如何进行操作型技能直接观察评量法DirectObservationof
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DOPS介紹
王瓊琦護理長
1
大綱
•前言 •臨床能力為導向的教學 •臨床評量方法與評估工具 •DOPS介紹 •本院護理技術評量介紹 •臨床護理教學應用之案例介紹及練習
前言
臨床能力為導向的教學
Competence-base Learning •以知識、技能、態度為臨床能力三大面向 •Attitudes •Skills •Knowledge
常用的學習成效評值工具
OSCE臨床技能評估（標準化病人） Work-place Based Assessment -Mini-CEX迷你臨床演練評量(實際病人) -DOPS臨床技術實作之觀察評估 -MSF(360度)多元回饋，醫病互動的直接觀 察 -CbD案例討論
7
DOPS大綱
DOPS介紹 DOPS評量內容 DOPS執行方式
筆試、口試、報告
KNOWS
筆試、口試
10
DOPS (Direct observation of procedural skills) 操作型技能直接觀察評量法
DOPS係由英國皇家內科醫學會首創，應用於臨床 上測試學生表現的一種方式。 由一位指導者直接指導學員在病人身上進行例行的 臨床技術，以標準格式表單中的11項建構完備項目 進行評分，完成後立即給予回饋。
13
DOPS
針對各種臨床技術操作，學員如能接受4-6次的 評估與回饋，可以確立學員之操作能力(不同的 臨床教師，慎選教師/評分者) 學員需先備技能 建議-BLOOD CULTRUE、給藥、N-G CARE……
14
DOPS評量項目
1.對該臨床技能適應症、相關解剖結構的了解 及步驟之熟練度 2.詳細告知病人，並取得同意(書) 3.執行臨床技能前之準備工作 4.適當的止痛及鎮靜 5.執行臨床技能之技術能力 6.無菌技術 7.視需要尋求協助 8.執行臨床技能後之相關處置 9.與病人溝通之技巧 10.是否顧及病人感受/專業程度 11.執行臨床技能之整體表現
8
Baidu Nhomakorabea
Framework for clinical assessment
Does Shows how
Behaviours
Knows how
Cognition
Knows
Miller’s學習金字塔
PATIENT/VIDEO/LOGS
DO SHOW HOW
OSCE、DOPs、mini-CEX
KNOW HOW
15
DOPS評分標準
9級分(中國醫大陳偉德) 實習醫學生-4、實習醫師-5、住院醫師6 、研究醫師-7 、新任主治醫師-8，計 分以實際表現增減 6級分(英國基礎訓練計畫) 有待加強-1～2、剛好過關-3、合乎表準4、優良-5～6 最大挑戰-指導者的ㄧ致性標準
16
DOPS效益
優點 評估實際操作細節 可以涵蓋俇犯操作性技能 回饋與操作結合 簡單執行 缺點 僅就操作能力而非整體表現 因評量者主觀有可能導致誤差
ACGME 建議的評估工具
•筆試 (multiple-choice question exam) •學習歷程記錄 (protfolio) •360°評估 (360° evaluation) •OSCE/Mini-CEX •模擬 (simulation)
評估工具-英國皇家內科醫學會
多元回饋(類似360° evaluation) 醫病互動的直接觀察法: Mini-CEX DOPS 案例討論CbD
11
DOPS
評量原則 -評估的是procedural skills，而不是clinical skills (history taking or PE…) 評估一次的技術操作，非長時間的觀察 評估學員對真實病人的操作，而非對模擬器、 大體或動物操作的情形
12
DOPS 執行方式
操作時機：隨時 所需時間：通常評估15分鐘、 回饋討論5分 人員：學員、病人、臨床教師 DOPS評量表：兼顧量性與質性(11項評 量項目)之回饋
17
DOPs基本執行要求
•教師/考官要有一致性的評分標準 •教師/考官要有足夠的臨床能力 •建立護理技術標準 •病人要求為優先 •勿在病人面前評分
王瓊琦護理長
1
大綱
•前言 •臨床能力為導向的教學 •臨床評量方法與評估工具 •DOPS介紹 •本院護理技術評量介紹 •臨床護理教學應用之案例介紹及練習
前言
臨床能力為導向的教學
Competence-base Learning •以知識、技能、態度為臨床能力三大面向 •Attitudes •Skills •Knowledge
常用的學習成效評值工具
OSCE臨床技能評估（標準化病人） Work-place Based Assessment -Mini-CEX迷你臨床演練評量(實際病人) -DOPS臨床技術實作之觀察評估 -MSF(360度)多元回饋，醫病互動的直接觀 察 -CbD案例討論
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DOPS大綱
DOPS介紹 DOPS評量內容 DOPS執行方式
筆試、口試、報告
KNOWS
筆試、口試
10
DOPS (Direct observation of procedural skills) 操作型技能直接觀察評量法
DOPS係由英國皇家內科醫學會首創，應用於臨床 上測試學生表現的一種方式。 由一位指導者直接指導學員在病人身上進行例行的 臨床技術，以標準格式表單中的11項建構完備項目 進行評分，完成後立即給予回饋。
13
DOPS
針對各種臨床技術操作，學員如能接受4-6次的 評估與回饋，可以確立學員之操作能力(不同的 臨床教師，慎選教師/評分者) 學員需先備技能 建議-BLOOD CULTRUE、給藥、N-G CARE……
14
DOPS評量項目
1.對該臨床技能適應症、相關解剖結構的了解 及步驟之熟練度 2.詳細告知病人，並取得同意(書) 3.執行臨床技能前之準備工作 4.適當的止痛及鎮靜 5.執行臨床技能之技術能力 6.無菌技術 7.視需要尋求協助 8.執行臨床技能後之相關處置 9.與病人溝通之技巧 10.是否顧及病人感受/專業程度 11.執行臨床技能之整體表現
8
Baidu Nhomakorabea
Framework for clinical assessment
Does Shows how
Behaviours
Knows how
Cognition
Knows
Miller’s學習金字塔
PATIENT/VIDEO/LOGS
DO SHOW HOW
OSCE、DOPs、mini-CEX
KNOW HOW
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DOPS評分標準
9級分(中國醫大陳偉德) 實習醫學生-4、實習醫師-5、住院醫師6 、研究醫師-7 、新任主治醫師-8，計 分以實際表現增減 6級分(英國基礎訓練計畫) 有待加強-1～2、剛好過關-3、合乎表準4、優良-5～6 最大挑戰-指導者的ㄧ致性標準
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DOPS效益
優點 評估實際操作細節 可以涵蓋俇犯操作性技能 回饋與操作結合 簡單執行 缺點 僅就操作能力而非整體表現 因評量者主觀有可能導致誤差
ACGME 建議的評估工具
•筆試 (multiple-choice question exam) •學習歷程記錄 (protfolio) •360°評估 (360° evaluation) •OSCE/Mini-CEX •模擬 (simulation)
評估工具-英國皇家內科醫學會
多元回饋(類似360° evaluation) 醫病互動的直接觀察法: Mini-CEX DOPS 案例討論CbD
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DOPS
評量原則 -評估的是procedural skills，而不是clinical skills (history taking or PE…) 評估一次的技術操作，非長時間的觀察 評估學員對真實病人的操作，而非對模擬器、 大體或動物操作的情形
12
DOPS 執行方式
操作時機：隨時 所需時間：通常評估15分鐘、 回饋討論5分 人員：學員、病人、臨床教師 DOPS評量表：兼顧量性與質性(11項評 量項目)之回饋
17
DOPs基本執行要求
•教師/考官要有一致性的評分標準 •教師/考官要有足夠的臨床能力 •建立護理技術標準 •病人要求為優先 •勿在病人面前評分