处方调配_PPT课件

案例二
让学生分组讨论并 有小组组长汇报讨论 结果，最后老师进行 点评小结。
小结案例分析： 1. 流行性感冒 2. 利巴韦林； 广谱抗病毒 3. 复方氨酚烷胺胶囊；是； OTC；过敏者、高空作业者禁 用；孕妇及肝肾功能不全者慎 用。
模块三
呼吸系统疾病 处方调配（二）
任务目标
1．了解处方调
配的意义 2. 掌握常见的 呼吸系统疾病的 处方调配
3．处方格式
（4）服用法（标记）：即用药方法。 用S.或Sig.=Signare表示。 每次量、每日几次、给药途径、注 意事项，医师多用拉丁文缩写，药剂 人员最好用中文转写在（或贴在）容 器上。
二、处方制度执行要点
1．处方权限 医师经科主任提出，院长 批准享有处方权（现医师法规定执业医师 才有处方权）。所有有处方权的医师要在 医务处登记备案，并将本人签字或印模留 样于药剂科，药剂科凭此接受该医师的处 方，给予调配。签字的字样不得擅自更改， 以利查对。
案例一
处方分析 Rp： 白加黑片 20片 sig：依照说明书使用 抗病毒冲剂 10袋 sig：1袋 t.i.d 泰诺感冒片 10片 sig：2片 t.i.d
案例二
某男，30岁，受凉后出现剧烈咳嗽，并 有较多白色黏痰，严重影响睡眠和休息， 医生开出了下列处方，请分析是否合理， 为什么? Rp： 喷托维林片 25mgX12 Sig： 25mg t.i.d po 氯化铵 0.3gX12 Sig： 0.3g t.i.d po
案例二
让学生分组讨论并 有小组组长汇报讨论 结果，最后老师进行 点评小结。
二、处方制度执行要点
6．处方登记制度 药剂科应建立错误处方登记制度，发现 差错，立即查明原因并纠正之。处方登 记内容包括：日期、医师姓名、病人姓 名、处方摘要及错误要点、处理方式、 负责药师。
三、处方调配
1.调配程序：收方、划价、调配、核查、 发药。 2.《处方管理办法》规定，调配处方必须 做到“四查十对”。 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
案例二
让学生分组讨论并 有小组组长汇报讨论 结果，最后老师进行 点评小结。
小结案例分析： 案例四 1.沙丁胺醇、博利康尼：激动β２受体，扩张 支气管、平喘普萘洛尔：阻断β２受体，高血 压、心绞痛、心律失常 2.不合理，普萘洛尔和沙丁胺醇、博利康尼不 能联合使用． 3.拒绝调配 4.克仑特罗、特布他林、福莫特罗等． 5.预防发作，因为口服起效慢，制止发作多用 气雾吸入． 6.支气管哮喘

一、处方含义、组成及格式
1．处方含义 处方是指执业医师为某一特 定患者医疗、预防或其他需要而 开写的药方。
2．处方的组成
（1）处方前记（自然项目），包括医院 名称、姓名、性别、年龄（婴儿写体重）、 科别、病历号（门诊号或住院号）、日期 等。另外处方前记中应标明患者的地址及 电话，一旦发现开方或发药错误，可及时 与患者联系，保证患者的安全用药。麻醉 药品处方必须有诊断一项。
案例四
Rp： 沙丁胺醇片 2mg×12 sig：2mg t.i.d po 博利康尼片 2.5mg×12 sig：2.5mg t.i.d po 普萘洛尔片 20mg×10 sig：20mg t.i.d po 问题： １、处方中各药物的作用、用途是什么？
案例四
2.上述处方是否合理？为什么？ 3.作为药师应如何处理？ 4.和沙丁胺醇同类的药物还有什么？ 5.上述处方中沙丁胺醇的用药途径是用 来预防发作还是制止发作？为什么？ 6.正确取药。 7.上述处方治疗何种病人？ 8.向病人说明各药用法、用量。
案例五
Rp： 病毒唑注射液 100ml×6 sig： 100ml b.i.d im 抗病毒冲剂 10袋 sig：1袋 t.i.d 冲服 快克胶囊 10粒 sig：1粒 b.i.d po 问题1. 上述处方治疗何种疾病？ 2. 病毒唑又名（ ），为一种（ ）药。 3. 快克又名（ ），它是非处方药吗？非处方 药的标识是什么？哪些人要禁用？哪些人要慎 用？
5．泰诺酚麻美敏片；对乙酰氨基酚―― 解热镇痛药， 伪麻黄碱－－缩血管药， 右美沙芬――中枢镇咳药兴奋药，氯苯 那敏――抗组胺药． 6．对乙酰氨基酚（扑热息痛） 7．白片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右 美沙芬；黑片：对乙酰氨基酚、伪麻黄 碱、右美沙芬、苯海拉明，黑片含苯海 拉明，有镇静催眠作用。 8．甲类红底白字（ＯＴＣ） ， 乙类绿底白字（ＯＴＣ） 。
二、处方制度执行要点
（3）处方药品剂量和数量一律用阿 拉伯数字书写。药品使用剂量以《中华 人民共和国药典》或卫生部颁发的药品 标准规定为准，如医疗需要，必须超剂 量使用时，医师必须在超剂量旁签名方 可调配。
二、处方制度执行要点
药品用量单位一律用法定计量单位， 如克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、 国际单位（IU）等，胶囊剂以片、丸、 粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并 注明含量。
案例三
小儿，男，三岁三个月，感冒，流鼻两天，在 家自己服用感冒药仍不见好转，现又伴有剧烈 咳嗽，来医院诊治，医生开出下列处方，请分 析是否合理，为什么? Rp： 氧氟沙星胶囊 0.1g X12 Sig： 0.1g Bid. po 小儿速效感冒片 2 g X12 Sig： 2g Tid. 温水冲服 小儿百部止咳糖浆 100ml Sig：10ml Tid po
二、处方制度执行要点
3．处方药物总量 一般药品每单处方以1~3日量为宜，7日量 为限，某些慢性病或特殊情况可适当延长 处方开药天数，特殊药品的处方量按有关 规定办理。 （1）调配麻醉药品处方，实行双人核 对制度。
二、处方制度执行要点
（2）精神药品处方的规定基本上与 麻醉药品处方规定相同。一类精神药品 每张处方不超过3日常用量；二类精神药 品每张处方不超过7日常用量。 （3）毒性药品处方的规定基本上与 麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒 性药品每张处方不超过2日极量。
小结案例分析： 属不合理用药处方。 咳嗽是一种保护性反射活 动，只要将呼吸道内的白色黏痰排出就可自行 缓解，氯化铵为为刺激性祛痰药，可稀化白色 黏痰，使白色黏痰易于排出。由于痰液是良好 的培养基，有利于病原体滋生引起继发性感染， 此时促使痰液排出就是重要治疗措施之一，而 咳嗽就是身体自主排痰的唯一方式，因此使用 镇咳药喷托维林（咳必清）来抑制或避免咳嗽 是不合理的。对无痰或少痰而过于频繁剧烈的 咳嗽，增加痛苦影响休息时，就应适当使用镇 咳药。
பைடு நூலகம்
案例一
让学生分组讨论并 有小组组长汇报讨论 结果，最后老师进行 点评小结。
小结案例分析： 1.不合理，泰诺感冒片和白加黑均含扑热息痛， 重复用药。 2.拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。 3．感冒病人 4．感冒药的分期运用 早期 一般为起病的1～2天，此期大多有程度不 同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、 咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。 此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗 过敏药物的感冒药为主。
二、处方制度执行要点
4．处方有效期限 处方24小时有效。 延期处方经开方医师同意并重新签名后方 可调配。需反复多次调配的处方，医师需 注明使用次数及使用日期。 5．处方保存期限 一般药品处方保 存一年备查；毒性药品、精神药品处方保 存两年备查；麻醉药品保存三年备查。处 方到期后，应做好登记，报院长批准销毁。
发作期 起病后 2～4天，症见发热、恶寒、体 案例一 温升高；咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛； 轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻， 若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时 改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗 感冒中成药。 感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸 道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等 呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用 抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症 状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻 （除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服 藿香正气水（或丸、胶囊）。
模块三 处方调配 （一）
任务目标
1．处方含义、组成及格式 2.
处方制度执行要点 3. 处方调配
处方药（prescription drug）：必 须凭执业医师处方才可调配、购买， 在医师、药师等专业人员监督指导 下方可使用。 非处方药（nonprescription drug） （over the counter，OTC）”： 不需执业医师处方即可自行判断购 买和使用。
2．处方的组成
（2）处方正文，包括药品名称、剂型、 规格、数量及用药方法等。注意：药品名 称可以开写药典名、通用名或商品名，医 院制剂开协定药名。 （3）签名，在处方结尾处医师、调配、 发药、收费等人员应在相应栏目中签名， 以示负责。
3．处方格式
（1）处方头（上记）： Recipe=R=Rp=请取 （2）处方正文（中记）： 格式：药名、剂型 规格×数量 （3）配制法（下记）：可省略。
模块三
呼吸系统疾病 处方调配（二）
任务目标
1．了解处方调
配的意义 2. 掌握常见的 呼吸系统疾病的 处方调配
案例一
处方分析 Rp： 白加黑片 20片 sig：依照说明书使用 抗病毒冲剂 10袋 sig：1袋 t.i.d 泰诺感冒片 10片 sig：2片 t.i.d
冲服 po
案例一
问题１．上述处方是否合理？ ２．遇到此类情况，你应如何处理？ ３．上述处方中的药物用来治疗什么样的病人？ ４．按正确的用药规律向患者推荐药物。 ５．泰诺感冒片又名（ ）其主要成分有哪 些？其主要成分属于何类药物？ ６．说明白加黑和康必得中都含（ ）成分。 ７．白加黑片的白片与成分有何不同？ ８．非处方药分几类？其标识各是什么？
若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、 鼻塞者、属鼻炎型感冒（已确诊的各型 鼻炎不属此例），宜加服治鼻炎的药物， 如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力， 汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中 益气丸。若症状不典型而诸症悉具者， 应作系统检查，以防它变。流行性感冒 一般症状重，并发感染多，严重的可造 成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、 抗病毒、抗感染为主。
处方结构
……医院
姓名 年龄 性别 科 别
处方前记
门诊号
住院号
床位号
诊断
日期
Rp
处方正文
硫酸阿托品注射液 0.5mg×1 Sig． 0.5mg 阿司匹林片 Sig． 0.3g i.m. 0.3g×9 t.i.d p.c.
处方后记
医师 药品金额 调配
审核 核对
四、达标测评
1.调剂处方时必须做到“四查十对”,关于“四查十对”说法错 误的是（ ）。A、查处方，对科别、姓名、年龄 B、查 价格，对药品单价、数量 C、查药品，对药名、规格、数 量、标签 D、查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 E、查 用药合理性，对临床诊断 2.国家对处方药与非处方药实行（ ）。A、分类管理 B、 重点管理 C、分别管理 D、一般管理 E、其他 3.不属于遴选非处方药的指导思想的是（ ）。A、安全有 效B、慎重从严C、结合国情D、中西药并重E、注重效益 4.不属于遴选非处方药的原则的是（ ）。A、应用安全B、 价格低廉C、疗效确切D、质量稳定E、使用方便
案例二
让学生分组讨论并 有小组组长汇报讨论 结果，最后老师进行 点评小结。
小结案例分析： 上述处方不合理。氧氟沙星胶囊为喹诺 酮类药物，该类药物的作用机理为抑制脱 氧核糖核酸(DNA)的合成。动物实验表明， 该类药物能使幼龄动物承受重力关节的损 害，并能抑制四肢的增长发育，促使少数 动力产生骨骺端结构破坏，并可发生关节 病。故建议在骨生长期、妊娠期、哺乳期 妇女及婴幼儿禁用或限制性使用此类药物。
二、处方制度执行要点
2．处方书写要求 （1）处方一般用蓝色或黑色钢笔（圆 珠笔）书写，字迹要清楚，不得涂改（涂 改处需医师签字）。急诊处方在左上角盖” 急”字图章。开写麻醉药品、精神药品、 毒性药品须用专用处方。
二、处方制度执行要点
（2）处方中所用药品及制剂名称一 般以《中华人民共和国药典》或卫生部颁 发的药品标准规定的中文、英文书写， 《中华人民共和国药典》未收载的药品可 采用通用名。不得随意对药品名称编写代 号或使用化学符号。