新生儿疼痛评估的讲义53页PPT
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儿童疼痛评估 ppt课件
急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
2020/11/13
5
• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
2020/11/13
6
代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
2020/11/13
7
行为反应
2020/11/13
24
3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性
质及强度的评价能力较差 • 举例:
– 颜色量表 – Faces
2020/11/13
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8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
2020/11/13
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认知障碍的儿童
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
2020/11/13
21
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
2020/11/13
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FLACC量表
2020/11/13
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评估判断
• 0分：放松，舒服 • 1~3分：轻度不适 • 4~6分：中度疼痛 • 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
30
2020/11/13
31
• 使用行为量表.如: FLACC • 可应用于插管病人Can apply to intubated patients
2020/11/13
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评估的频率
急性疼痛 1) 静脉给药：30分钟, 2) 口服给药：1个小时, 3) 每次新的疼痛或疼痛改变时
第八章疼痛的评定幻灯片
根据疼痛的持续时间分
急性疼痛 慢性疼痛 亚急性疼痛 再Байду номын сангаас性畸形疼痛
3.1、急性疼痛
<30天 急性疼痛是由于皮肤、深部结构、内在的损伤
和/或疾病、肌肉或内脏的功能异常产生的有 害刺激所诱发。 结局
有效的治疗和/或疾病、损伤的自限性结果，急性疼 痛及其伴随反应通常在数天或数周内消失。
中枢神经系统功能不良
如疼痛耐受性、痛阈、内啡肽水平、5-羟色 胺水平降低等。
自我感受差
如内疚感、羞耻感，自我价值感降低等。
心理障碍
如孤独、抑郁、失眠等。
二、疼痛评定概述
在诊断和治疗疼痛患者时……
定性诊断
首先需要判断疼痛的存在及其性质。
定量诊断
同时需要正确测定疼痛的强度、范围及持续 时间等。
Verbal Rating Scales，VRS
NRS：数字评分法
Numerical Rating Scales，NRS
生理学 病理学 药理学 临床医学 康复医学
痛症——疼痛科
2、疼痛的大致定义
疼痛
是一种与实际或潜在组织损伤有关的不 愉快感觉和情感体验，
是迄今尚未被完全理解的中枢和外周神 经系统相互影响的复杂过程。
疼痛：从生理过程看……
包括感觉成分和反应成分；
是体内外蒙受某种引起即时或潜在组织 损伤的刺激而产生的一种不愉快感觉；
若治疗不当，则会引起疼痛的持续存在，病理生理 学改变增加，致使疼痛发展为亚急性或慢性。
3.2、慢性疼痛
>6月 慢性疼痛是指一种急性疾病过程或一次
损伤的疼痛时间持续超过正常所需的治 愈时间的情况。
3.3、亚急性疼痛
介于急性疼痛和慢性疼痛之间。 亚急性疼痛在病因学和感受伤害机制方
急性疼痛 慢性疼痛 亚急性疼痛 再Байду номын сангаас性畸形疼痛
3.1、急性疼痛
<30天 急性疼痛是由于皮肤、深部结构、内在的损伤
和/或疾病、肌肉或内脏的功能异常产生的有 害刺激所诱发。 结局
有效的治疗和/或疾病、损伤的自限性结果，急性疼 痛及其伴随反应通常在数天或数周内消失。
中枢神经系统功能不良
如疼痛耐受性、痛阈、内啡肽水平、5-羟色 胺水平降低等。
自我感受差
如内疚感、羞耻感，自我价值感降低等。
心理障碍
如孤独、抑郁、失眠等。
二、疼痛评定概述
在诊断和治疗疼痛患者时……
定性诊断
首先需要判断疼痛的存在及其性质。
定量诊断
同时需要正确测定疼痛的强度、范围及持续 时间等。
Verbal Rating Scales，VRS
NRS：数字评分法
Numerical Rating Scales，NRS
生理学 病理学 药理学 临床医学 康复医学
痛症——疼痛科
2、疼痛的大致定义
疼痛
是一种与实际或潜在组织损伤有关的不 愉快感觉和情感体验，
是迄今尚未被完全理解的中枢和外周神 经系统相互影响的复杂过程。
疼痛：从生理过程看……
包括感觉成分和反应成分；
是体内外蒙受某种引起即时或潜在组织 损伤的刺激而产生的一种不愉快感觉；
若治疗不当，则会引起疼痛的持续存在，病理生理 学改变增加，致使疼痛发展为亚急性或慢性。
3.2、慢性疼痛
>6月 慢性疼痛是指一种急性疾病过程或一次
损伤的疼痛时间持续超过正常所需的治 愈时间的情况。
3.3、亚急性疼痛
介于急性疼痛和慢性疼痛之间。 亚急性疼痛在病因学和感受伤害机制方
新生儿疼痛评估
鸟巢式体位可提高新生儿的自我调节能力， 减轻疼痛。
足底采血时，新生儿采取俯卧位比仰卧位 能减轻疼痛。
第38页，幻灯片共53页
第39页，幻灯片共53页
（4）抚触诱导性治疗
抚触的温和刺激可通过β-内啡肽释放，迷走 神经功能改变以及5-羟色胺作用，满足新生儿情感
的需求，使其身心受到抚慰，消除孤独、焦虑、 恐惧等不良情绪，减少应激行为，从而使疼痛缓 解，并促进婴儿生长发育，增强免疫力。
项目
0分
1分
2分
3分
胎龄
≥36周
32～35周
28～31周 ＜28周
疼痛刺激前的行为状态 活动/觉醒 安静/觉眼闭合 有
双眼闭合 无
心率对疼痛刺激的反应↑0～4次/分 5～14
15～24
≥25
疼痛时Sao2的变化↓ 0～2.4℅ 2.5～4.9 5.0～7.4 ≥7.5
……
第11页，幻灯片共53页
疼痛对新生儿的短期影响
(1)应激反应：心率加快，血压升高，颅内压升高及血 氧饱和度下降等。
(2)血流动力学波动：脑血流的明显变化，引起周期性低氧 血症和血压波动，可造成再灌注损伤和静脉瘀血，对于需 要稳定生理状态的极低出生体重儿和危重儿，操作性疼痛 所致的生物行为变化，可加重其病情，侵入性操作可使颅 内压显著波动，而诱发早产儿脑室内出血和脑室周围白质 软化
第30页，幻灯片共53页
（2）对能引起成人疼痛的诊疗操作也必然 会引起新生儿和早产儿的疼痛。 （3）与大年龄组相比，新生儿对长期的疼痛
刺激更为敏感。
第31页，幻灯片共53页
(4)恰当的镇痛能够降低临床并发症和降低
死亡率。
(5)在多数医疗场合，综合应用多种措施(环 境的，行为的，药物的)能够预防、减轻 和消除新生儿疼痛。
足底采血时，新生儿采取俯卧位比仰卧位 能减轻疼痛。
第38页，幻灯片共53页
第39页，幻灯片共53页
（4）抚触诱导性治疗
抚触的温和刺激可通过β-内啡肽释放，迷走 神经功能改变以及5-羟色胺作用，满足新生儿情感
的需求，使其身心受到抚慰，消除孤独、焦虑、 恐惧等不良情绪，减少应激行为，从而使疼痛缓 解，并促进婴儿生长发育，增强免疫力。
项目
0分
1分
2分
3分
胎龄
≥36周
32～35周
28～31周 ＜28周
疼痛刺激前的行为状态 活动/觉醒 安静/觉眼闭合 有
双眼闭合 无
心率对疼痛刺激的反应↑0～4次/分 5～14
15～24
≥25
疼痛时Sao2的变化↓ 0～2.4℅ 2.5～4.9 5.0～7.4 ≥7.5
……
第11页，幻灯片共53页
疼痛对新生儿的短期影响
(1)应激反应：心率加快，血压升高，颅内压升高及血 氧饱和度下降等。
(2)血流动力学波动：脑血流的明显变化，引起周期性低氧 血症和血压波动，可造成再灌注损伤和静脉瘀血，对于需 要稳定生理状态的极低出生体重儿和危重儿，操作性疼痛 所致的生物行为变化，可加重其病情，侵入性操作可使颅 内压显著波动，而诱发早产儿脑室内出血和脑室周围白质 软化
第30页，幻灯片共53页
（2）对能引起成人疼痛的诊疗操作也必然 会引起新生儿和早产儿的疼痛。 （3）与大年龄组相比，新生儿对长期的疼痛
刺激更为敏感。
第31页，幻灯片共53页
(4)恰当的镇痛能够降低临床并发症和降低
死亡率。
(5)在多数医疗场合，综合应用多种措施(环 境的，行为的，药物的)能够预防、减轻 和消除新生儿疼痛。
新生儿疼痛评估 ppt课件
ppt课件
14
NIPS评分标准
项目
面部表情 哭闹 呼吸形式 上肢 下肢 觉醒状态
0分
安静面容，表情自然 安静不哭 和往常一样 没有肌肉僵硬，偶尔 随意运动 没有肌肉僵硬，偶尔 随意运动 安静地睡眠或清醒、 情绪稳定
1分
面肌收紧，表情痛苦 间歇性轻声呻吟 呼吸不规则加快，屏气 肌紧张，上臂伸直，僵 硬和/或快速屈伸 肌紧张，腿伸直，僵硬 和/或快速屈伸 警觉，坐立不安 摆动身体
新生儿期
疼痛能从皮肤传入大脑皮层
新生儿疼痛处理不及时 ——短期生理功能影响 ——长期行为发育影响
ppt课件
7
五、新生儿疼痛的表现
1. 生理改变
心率、呼吸增快，血压、颅内压改变，迷走神经张力降低，自主 反应改变，包括皮肤苍白或潮红、恶心、呕吐、出汗、瞳孔扩大等。
2. 行为表现
包括面部表情、哭声和身体运动。对于不同大小的新生儿，通过 面部表情的变化可辨别疼痛和非疼痛状态。新生儿和早产儿典型的 面部疼痛表情包括：皱眉、眼睛紧闭、嘴水平张开或向两侧牵扯、 震颤等，这些是最可靠的疼痛指标，且持续时间最长。
新生儿疼痛评估
ppt课件
1
主要内容：
一. 对新生儿疼痛的认识 二. 新生儿疼痛的定义
三. 新生儿疼痛的来源
四. 疼痛对新生儿的影响
五. 新生儿疼痛的表现
六. 新生儿疼痛评估
七. 新生儿镇痛的护理措施
八. 小结
ppt课件 2
一、对新生儿疼痛的认识
由于新生儿神经系统发育不健全，对疼痛的敏感性差。 在整个医学发展史中，新生儿镇痛一直未被重视和正确处理。 人们普遍认为新生儿的神经系统尚未成熟，因此不会感受痛 苦，并且认为新生儿无法回忆起出生后的早期经历，早期的 痛苦经历不会对今后的行为和生长发育产生影响。
新生儿疼痛护理ppt课件
• 新生儿对包括疼痛在内的一系列急性应激， 可产生以内分泌、免疫、植物神经和行为 改变为特征的适应性反应，且这些系统同 时受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的共同 调节。 • 一旦适应性反应失代偿或过代偿，则造成 机体-环境间动态平衡的紊乱。生后早期为 中枢神经系统发育的关键时期，易于受环 境的影响，具有最大的可塑性。
• 虽然疼痛为生存所必需的保护性感受，但 受到反复刺激的新生儿，尤其是早产儿， 其应激调控系统则会发生改变并严重影响 脑的发育。
• 反复致痛性操作通过中枢超敏和脊髓轴突 的重塑,造成原发性痛觉过敏（损伤部位外 周感受器超敏所致的疼痛）、继发性痛觉 过敏（非损伤组织所致的疼痛）、异常性 疼痛（无害性刺激所致的疼痛），进一步 导致神经系统结构和功能重建。
• • • • • •
一、新生儿疼痛的定义 二、新生儿疼痛的特点和来源 三、新生儿疼痛的病理生理 四、新生儿疼痛特征性表现 五、新生儿疼痛评估 六、新生儿疼痛治疗
• 国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain）将疼痛定义为：“一种 不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情 绪体验，属主观性感觉”。Anand等就新生儿 疼痛提出了另一观点，认为疼痛为新生儿的潜 在性特质，是个体发育早期的组织损伤信号系 统，并提出新生儿期疼痛的生理和行为反应可 替代主观自述而作为有效的评估疼痛的指标。
• 1 Anand KJ, Sippell WG, Aynsley-Green A. Randomized trial of fentanyl anesthesia in preterm babies undergoing surgery: effects on stress response. Lancet, 1987, 1 : 243 ~ 248.
新生儿疼痛评估
双眼睁开 双眼睁开 双眼闭合 双眼闭合
有面部活动 有
有
无
心率对疼痛刺激的反应↑0～4次/分 5～14
15～24
≥25
疼痛时Sao2的变化↓ 0～2.4℅ 2.5～4.9 5.0～7.4 ≥7.5
疼痛刺激时的皱眉动作 ＞15秒无 ＞10秒无 ＞5秒无
＜1秒无
疼痛刺激时的挤眼动作 ＞15秒无 ＞10秒无 ＞5秒无
（5)Байду номын сангаас乐疗法
新生儿在接受致痛性操作时让其听近似 子宫内的声音(主要是母亲的心跳声)、女性 的歌声及轻柔的音乐等。研究发现，在新生 儿接受足跟穿刺时，给予音乐疗法可明显降 低心率及改善经皮氧分压。音乐疗法与非营 养性吸吮等护理干预方法合用可明显降低新
生儿疼痛的生理反应。
（6）非营养性吸吮
早产儿实施非营养性吸吮后，Sao2 提高、呼吸和胃肠功能改善、烦躁和能 量消耗减少、住院时间缩短。研究发现， 蔗糖水、葡萄糖水及非营养性吸吮三者 比较，以非营养性吸吮的镇痛效果最好， 且无副作用，故大多数NICU已将非营养
反复的疼痛刺激会改变新生儿中枢神经系统的结构，降低 疼痛阈值，并影响将来对疼痛的行为反应。
五、新生儿疼痛的表现
1．生理改变 心率、呼吸增快，血压、颅内压
改变，迷走神经张力降低，自主反应 改变，包括：皮肤苍白或潮红、恶心、 呕吐、出汗、瞳孔扩大等。
2．行为表现
包括面部表情、哭声和身体运动。对
于不同大小的新生儿．通过面部表情的 变化可辨别疼痛和非疼痛状态。新生儿 和早产儿典型的面部疼痛表情包括：皱 眉、眼睛紧闭、嘴水平张开或向两侧牵 扯、震颤等，这些是最可靠的疼痛指标， 且持续时间最长。
（2）对能引起成人疼痛的诊疗操作也必然 会引起新生儿和早产儿的疼痛。
新生儿疼痛及护理干预PPT
新生儿疼痛评估工具
面部编码系统(FCS)
01
通过观察新生儿的面部表情和体态变化，评估其疼痛程度。
新生儿疼痛评分(NIPS)
02
包括行为评分和生理指标评分，通过监测新生儿的疼痛行为和
生理反应来评估其疼痛程度。
婴幼儿疼痛评估量表(PIPP)
03
专门为1-12个月大的婴幼儿设计的疼痛评估量表，包括行为、
新生儿疼痛及护理干预PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估 • 新生儿疼痛护理干预 • 新生儿疼痛护理干预实施 • 新生儿疼痛护理干预效果评估
01
新生儿疼痛概述
新生儿疼痛定义
新生儿疼痛是指新生儿在出生后至28天期间经历的 疼痛感受。
新生儿疼痛通常是由各种刺激引起的，包括手术、 感染、创伤、疾病等。
注射治疗
在必要的情况下，如手术或严重的疾病，医生可能会给新生儿注 射止痛药或麻醉药。
疼痛管理教育
家长教育
教育家长如何识别新生儿的疼痛 ，以及如何应对和缓解疼痛。
医护人员培训
培训医护人员如何有效地管理新 生儿的疼痛，包括非药物性和药 物性护理干预的知识和技能。
04
新生儿疼痛护理干预实施
制定实施计划
睡眠和饮食
疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，导致食欲不振和睡眠质量 下降。
情感和社交
疼痛会影响新生儿的情感发展 ，导致情绪不稳定、焦虑、抑 郁等情感问题，同时也会影响 其社交能力的发展。
长期影响
新生儿疼痛可能会对他们的身 体和心理健康产生长期影响， 包括行为问题和心理障碍等。Βιβλιοθήκη 02新生儿疼痛评估
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
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药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
新生儿疼痛评估与护理ppt课件
面部表情评分法
由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛 难忍，来反应其当前的疼痛程度：
.
疼痛护理
一、尽量减少疼痛性操作
1.由熟练的医护人员实施侵 入性操作，动作轻柔，进行 集中操作。 2.留置PICC导管或脐静脉导 管，减少反复穿刺。 3.足跟采血时应掌握采血的 深度、挤压的手法、伤口的 处理。
疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标↑ 呼吸频率 ↑ 耗氧量 ↑ 平均气道压 ↑ 颅内压 ↑ 自主神经系统改变 瞳孔扩大 出汗 面红、出汗、苍白
行为表现 面部表情的变化 面部扭曲 双眼紧闭 鼻翼张开 鼻勾唇加深 舌紧张、下颌煽动
握拳 四肢扑动（踢踏） 躯体呈弓装
.
五、非营养性吸吮 增加吸吮动作可刺激 口腔触觉受体提高疼 痛阈值。
.
六、母乳喂养 首选的止疼措施。
.
七、音乐疗法及药物治疗 接受侵入性操作时听轻柔 的音乐，可减轻疼痛。
.
结束语
准确及时的评 估是我们对宝 宝爱的体现
.
.
新生儿疼痛评估与护理
.
目录
一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理
.
定义
国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损 伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
.
第五生命体征
.
疼痛来源
.
疼痛反应
动作
面部动作
动作
部动作
观察患儿基础 最大心率 心率(最大)：
0-4次/分 增加
5-14次/分 增加
15-24次/分 增加
≥25次/分 增加
医疗护理活动后30s立即观察
儿童疼痛评估培训课件
• 牵引 • 皮肤刺激
1/11/2021
儿童疼痛评估
27
1/11/2021
儿童疼痛评估
28
1儿童疼痛评估的原则: QUESTT
• Qestion:询问孩子 • Use：使用疼痛评估量表 • Evaluate: 评估行为和生理的改变 • Secure： 确保家长的参与 • Take： 考虑疼痛的原因 • Take ：采取行动，评价结果
1/11/2021
儿童疼痛评估
1/11/2021
儿童疼痛评估
1
急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
1/11/2021
儿童疼痛评估
2
• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
1/11/2021
儿童疼痛评估
3
代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
1/11/2021
儿童疼痛评估
4
行为反应
儿童疼痛评估
5
1/11/2021
婴儿
• 不能用语言表达自己的痛苦. • 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
1/11/2021
儿童疼痛评估
6
婴儿对疼痛的反应
• 紧闭双眼 • 皱眉 • 鼻唇沟纹路加深. • 张大嘴 • 杯状舌
1/11/2021
儿童疼痛评估
哭闹
不哭不闹
呻吟或抽泣，偶尔哭 不断哭泣，尖叫或抽泣，
泣，叹息
呻吟
可安慰度
1/11/2021
平静、满足、
放松，不要求 安慰
可通过偶尔身体接触 消除疑儿童虑疼，痛评分估散注意
1/11/2021
儿童疼痛评估
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1/11/2021
儿童疼痛评估
28
1儿童疼痛评估的原则: QUESTT
• Qestion:询问孩子 • Use：使用疼痛评估量表 • Evaluate: 评估行为和生理的改变 • Secure： 确保家长的参与 • Take： 考虑疼痛的原因 • Take ：采取行动，评价结果
1/11/2021
儿童疼痛评估
1/11/2021
儿童疼痛评估
1
急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
1/11/2021
儿童疼痛评估
2
• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
1/11/2021
儿童疼痛评估
3
代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
1/11/2021
儿童疼痛评估
4
行为反应
儿童疼痛评估
5
1/11/2021
婴儿
• 不能用语言表达自己的痛苦. • 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
1/11/2021
儿童疼痛评估
6
婴儿对疼痛的反应
• 紧闭双眼 • 皱眉 • 鼻唇沟纹路加深. • 张大嘴 • 杯状舌
1/11/2021
儿童疼痛评估
哭闹
不哭不闹
呻吟或抽泣，偶尔哭 不断哭泣，尖叫或抽泣，
泣，叹息
呻吟
可安慰度
1/11/2021
平静、满足、
放松，不要求 安慰
可通过偶尔身体接触 消除疑儿童虑疼，痛评分估散注意
儿童疼痛评估)ppt课件
儿童疼痛评估)
疼痛
• 疼痛是主观的感觉 • “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。” （ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”） • 疼痛的表现包括语言及非语言
学龄儿童对疼痛的反应
• 拖延 (“等一会”) • 肌肉僵硬 • 幼儿的所有疼痛行为
青少年
• 反抗的声音及动作减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
显示疼痛部位的特殊行为
• • • • • 拉耳朵 摇头 侧卧，腿蜷在腹部 跛行 拒绝移动身体
儿童疼痛评估的原则: QUESTT
• • • • • • Qestion:询问孩子 Use：使用疼痛评估量表 Evaluate: 评估行为和生理的改变 Secure： 确保家长的参与 Take： 考虑疼痛的原因 Take ：采取行动，评价结果
FLACC量表
评估判断
• • • • 0分：放松，舒服 1~3分：轻度不适 4~6分：中度疼痛 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性 质及强度的评价能力较差 • 举例:
– 颜色量表 – Faces
8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
疼痛评估量表
• • • • 不是所有量表都可靠及适合儿童 适合年龄 使用统一的量表 让孩子熟悉量表
行为量表
对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量 表评估疼痛:
FACES
0 0
1 2
2 4
3 6
疼痛
• 疼痛是主观的感觉 • “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。” （ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”） • 疼痛的表现包括语言及非语言
学龄儿童对疼痛的反应
• 拖延 (“等一会”) • 肌肉僵硬 • 幼儿的所有疼痛行为
青少年
• 反抗的声音及动作减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
显示疼痛部位的特殊行为
• • • • • 拉耳朵 摇头 侧卧，腿蜷在腹部 跛行 拒绝移动身体
儿童疼痛评估的原则: QUESTT
• • • • • • Qestion:询问孩子 Use：使用疼痛评估量表 Evaluate: 评估行为和生理的改变 Secure： 确保家长的参与 Take： 考虑疼痛的原因 Take ：采取行动，评价结果
FLACC量表
评估判断
• • • • 0分：放松，舒服 1~3分：轻度不适 4~6分：中度疼痛 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性 质及强度的评价能力较差 • 举例:
– 颜色量表 – Faces
8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
疼痛评估量表
• • • • 不是所有量表都可靠及适合儿童 适合年龄 使用统一的量表 让孩子熟悉量表
行为量表
对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量 表评估疼痛:
FACES
0 0
1 2
2 4
3 6