日常生活活动能力训练(最新版)

----安排生活能力
---社会活动能力 ----经济能力
日常生活活动能力训练（ADL）
床上活动 坐位及站立 行走及乘车 轮椅活动 更衣 个人卫生 进餐
训练的目的
建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能， 使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度
改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其 能独立或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社 会活动
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练原则
1、制定最容易，最切实可行的训练计划 2、设定的活动难度应比患者的能力稍高，并针对患者的生活习惯、
活动表现及学习态度灵活应用。 3、训练应与实际生活相结合，如进餐、更衣等 4、鼓励患者尽量自己完成所有训练步骤，必要时操作者给予协助 5、吸收 家庭成员共同参与训练过程 6、配合其他治疗性锻炼和活动，促进体能和运动的协调性，增强
可以先化整为零，在化零为整。 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成
ADL的患者，可以借助必要的铺助器具。 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。=
卧床患者什么时候开始康复训练
最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉搏、体温）平稳，神经症状不 再发展后48小时开始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但 患者对痛和不适有反应，有一些交流能力。
对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的 主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训 练病人学会使用各种基本的ADL铺助器具。
训练计划的制定与实施
训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的
个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，
瘫痪患者卧位-坐位转移技术
由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆 动的力量翻身至侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的 力量撑起，完成坐起。也可用双肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起， 但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜采用。
转移技术（坐位--站立位转换）
（2）自己站立起：患者坐在床边或椅子前缘，双足平放地上，膝位于 足尖上方，双手交叉相握，手指向前、向上抬起。同时，身体前倾， 重心移到膝的前方，直到站起。
一.良肢体位 二.转移技术 三.助行器的使用
良是指肢躯体位、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保
持在功能状态的作用。
偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻 痉挛。
应在发病后立即训练
在整个ADL训练中均应保持
仰卧位
患者头部放在枕头上， 抬高患侧肩关节，肩下 垫一比躯体略高的枕头， 患侧上肢置于枕上，掌 心向上，手指伸展，另 一枕垫于患侧臀部及大 腿外侧，膝关节轻度屈
转移技术（轮椅转移）
先将轮椅置于健侧床边成30-45°夹角，关刹车，患者由卧位变换床边 坐位。双足踏地后躯干微向前倾，健手伸向轮椅，健腿向前迈一步， 并以健腿为轴心转身坐下。
使用轮椅的方法
从床上移到轮椅的方法：
1、先把轮椅放好在床边，刹好车，帮助患者翻身至面对你 2、一手放在患者手臂的肩部往上用力，一手放患者膝盖后面，帮助患者坐起 3、患者坐在床边，双脚放于地面上，使全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方，双手环抱操作者颈部，一
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
（2）健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将患肢放于胸前，健腿插入 患腿下，在转颈及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转 过来。
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
2、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝， 抬头，颈前屈，向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬 床，身子随着力转过来。
曲，下垫一小枕。
四肢瘫仰卧位
患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背 伸约30—40，手指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但 避免过伸，踝背屈至中立位，在两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧 各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾放1-2个枕头，保持踝 关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)
独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。 铺助转移：指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。 器械转移：指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装
置所进行的转移
转移技术（偏瘫病人的翻身法）
翻身（1）上肢摆动法: 患者仰卧位，bobath握手，双膝弯曲，双足平 放，头先转向要翻的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引 发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干旋转翻身。
活动的技巧性。 7、考虑使用辅助器具之前尽可能找出其他实用方法，只有必须辅
助时才使用。
日常生活活动（ADL)
一.狭义来自百度文库
人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具 有共性的生活活动
-----衣，食，住，行，个人卫生
二.广义
人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力
---交流能力
健侧卧位
即健侧在下，患侧在上 的侧卧位。头部枕在枕 头上，但不宜过高。躯 干与床面成直角，患侧 上肢用枕头垫起，肩前 屈90°～100°，腕和肘 伸展。患侧下肢也用枕 头垫起，向前屈曲，健 侧下肢平放，轻度屈曲。
位，是所有体位中最重要的体位，利于 对患侧的知觉刺激，并使整个患侧被拉 长，从而减少痉挛，另一个明显的好处 是健手被解放出来。头上颈部屈曲，躯 干稍向后，后背垫一硬枕头，患侧肩应 前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指张 开，掌心向上。下肢呈迈步位，健侧下 肢髋膝屈曲，患侧下肢呈伸髋稍屈膝体 位，并用枕头在下面支持。
薄枕放于患上肢 下，患侧肩往前 伸，手肘放松伸 直，双足平放， 躯干挺直，不可 倾倒，确保患者 坐于两股及紧靠 椅背
体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础 不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个人卫生的训练。 主要内容： 床上活动 坐起 站立及相互位置的转移
转移技术的分类