icu用药细节
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU常用药物使用注意事项PPT课件
ICU理想镇静剂
❖ 镇静作用强 ❖ 对呼吸、循环影响小 ❖ 一定的镇痛作用 ❖ 作用时间短 ❖ 无药物蓄积作用
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吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药理作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌，皮 下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不 受影响。随疼痛的缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。 临床应用：镇痛、心源性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以 减轻症状。
维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅 助用药。4诊断或治疗性操作（如心 血管造影、心率转复、支气管镜检查、 消化道内镜检查等）时病人镇静。5 ICU病人镇静。 [不良反应]： 较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头 痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降， 极少数可发生呼吸暂停、停止或心脏 骤停。有时可发生血栓性静脉炎。直 肠给药，一些病人可有欣快感。 [注意事项]: 用作全麻诱导术后常有较长 时间再睡眠现象，应注意保持病人气 道通畅。 长期静脉注射突然撤药可引起戒断综合症， 推荐逐渐减少剂量。 用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、 慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰 病人，使用咪达唑仑应从小剂量开始 并进行生命体征的监测。
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安定 药理作用：（1）抗焦虑
（2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 临床应用：用于紧张、忧虑、激动和失眠等症 状。术前给药，可缓和患者对手术的恐惧 情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性， 是患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。 也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。 不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力 等反应，长效类尤亦发生。大剂量偶致共 济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑 制。同时应用其他中枢抑制药、吗啡和乙 醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障 和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长 期用药可产生一定耐受性，需增加剂量。 久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反 跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤 等）。
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门用于监护和治疗重症患者的特殊病房。
在ICU中，药物是常见的治疗手段之一、药物在ICU中的使用既有明确的疗效，也存在一定的风险。
以下是ICU常用药物的使用及注意事项。
1.抗生素药物：抗生素广泛应用于ICU，主要用于治疗感染性疾病。
使用抗生素时，需要根据患者的感染部位、菌种和敏感性，选择合适的抗生素。
同时，应遵循抗生素的使用原则，包括正确的给药途径、剂量和给药时间，并严格控制使用时机和疗程，以避免耐药性的产生。
2.镇痛镇静药物：镇痛镇静药物主要用于控制ICU患者的疼痛和焦虑状态，以促进患者的恢复。
常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等，常用的镇静药物有地西泮、咪唑安定等。
在使用这些药物时，需要注意监测患者的呼吸和血压情况，以避免呼吸抑制和低血压等不良反应。
3.抗凝血药物：抗凝血药物用于防止血栓的形成和进一步发展，包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。
在使用抗凝血药物时，需要监测患者的凝血指标，以避免出血和血栓等并发症。
在使用华法林时，还需要密切监测凝血酶原时间（PT-INR），并调整剂量。
4.血管活性药物：血管活性药物通常用于维持患者的循环稳定，包括升压药物和降压药物。
使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
例如，在使用升压药物时，需要监测患者的血压及其它血流动力学指标，以确保达到目标范围。
5.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素主要用于治疗肾上腺功能不足和休克等情况。
在使用肾上腺皮质激素时，需要根据患者的具体病情进行调整，遵循逐渐减量的原则，并监测患者的血压、血糖和电解质，以防止不良反应的发生。
在使用ICU常用药物时，还需要注意以下几个方面：1.用药指征：药物使用时需要明确用药的适应症，避免滥用和误用。
2.药物剂量：根据患者的体重、肾功能和病情等因素确定合适的剂量，并根据患者的具体反应和监测结果进行调整。
3.给药途径：根据药物的特点和患者的病情选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射和皮下注射等。
ICU常用药物注意事项
ICU常用药物注意事项ICU（重症监护室）是医院内最为关键和重要的部门之一，负责监护和治疗病情严重或危急的患者。
在ICU的工作中，药物管理是至关重要的一环。
合理使用药物可以帮助患者恢复健康，但药物的错误使用可能导致严重的副作用和并发症。
以下是一些ICU常用药物的注意事项：1.麻醉药物：-监控患者的呼吸、血压、心率和意识状态，确保患者在麻醉过程中的安全和舒适。
-根据患者的年龄、体重和一般健康状况，调整剂量，以避免过度麻醉或失效。
2.镇静剂：-镇静剂通常用于镇静和安抚患者，减轻焦虑和不适。
-监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压，以及镇静状态。
定期评估患者的镇静水平，以确保患者舒适和安全。
-若使用持续剂量输注的镇静药物，应密切监控患者的神经肌肉接头功能，以避免神经肌肉阻滞。
3.抗生素：-在ICU中，抗生素通常用于治疗感染。
根据细菌药敏试验结果选择合适的抗生素。
-严格按照医嘱的剂量和用药时间给药，避免忽视或超量使用抗生素。
-监测患者的肝肾功能和药物浓度，在必要时进行调整。
4.抗凝剂：-抗凝剂通常用于预防或治疗血栓相关疾病。
根据患者的凝血功能和病情选择合适的抗凝剂。
-监测患者的凝血指标，包括凝血酶时间（PT）和部分凝血活酶时间（aPTT），以确保抗凝治疗的效果和安全性。
-注意避免与其他药物发生相互作用，尤其是其他可能引起出血的药物。
5.维持血压的药物：-根据患者的血压监测结果和临床症状，调整药物剂量和给药速度，以达到目标血压。
-定期监测患者的血压、心率和电解质，避免低血压和心律失常的发生。
-若患者存在肾功能不全或心衰等疾病，应谨慎使用降压药物，监测患者的肾功能和液体平衡。
在ICU的药物治疗中，注意以下几点是非常重要的：1.药物安全：保证药物的配制、给药和监测过程的安全性。
医护人员应熟悉每种药物的使用方法、剂量和不良反应，严格遵循相关的操作规范。
2.药物相互作用：注意不同药物之间的相互作用，特别是与患者原有用药之间的相互作用。
ICU特殊药物使用指引
ICU特殊药物使用指引硝普钠使用流程病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时或其他疾病引起的血压升高。
一．评估需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管、药名标签。
2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+硝普钠25/50mg）。
三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）。
2.按医嘱开出的用法进行用药。
3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min。
4.将药名标签贴在相应显著位置。
5.每5min监测血压，并根据血压从0.5ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标。
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min。
7.做好相关护理记录（血压及调整的入速）。
8.硝普钠每4—6h及时更换，延长管24h更换。
六．注意事项xixi项四．使用方法患者血压达到控制目标。
五．效果评价患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药。
1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物。
2.做好全程避光，包括输液针头。
3.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药。
4.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用。
六．注意事项硝酸甘油使用流程病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心绞痛或其他各种疾病引起的高血压。
一．评估需使用硝酸甘油，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签。
2.按医嘱精确配制。
三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）。
2.按医嘱开出用法进行用药。
3.将监护仪血压自动监测时间调整为10min。
4.将药名标签贴在相应显著位置。
5.每10min监测血压，并根据血压从1ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标。
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至15-30min。
7.做好相关护理记录（血压及调整的入速）。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项抢救药物在ICU中起着非常重要的作用，能够迅速稳定患者生命体征和病情，并为后续治疗争取时间。
下面将介绍一些ICU常用的抢救药物以及使用时需要注意的事项。
1. 肾上腺素（adrenaline）：-适应症：心跳骤停、心动过缓、低血压、严重支气管哮喘等情况。
- 使用方法：根据患者病情和体重，静脉注射推荐剂量为0.01-0.1mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应严密监测患者的心动情况和血压变化，避免过度使用引起心律失常。
2. 多巴胺（dopamine）：-适应症：低血压、心功能不全、休克等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，开始剂量一般为2-5μg/kg/min，根据患者病情可逐渐增加剂量。
-注意事项：治疗时应密切监测心率、血压和尿量的变化，以及可能出现的心律失常。
3. 乌拉地尔（urapidil）：-适应症：高血压危象、高血压急症等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，通常开始剂量为5mg/次，根据患者响应可以增加剂量。
-注意事项：使用时需要监测血压变化，特别是头晕、心悸等不适症状的出现，并调整给药速度和剂量。
4. 利多卡因（lidocaine）：-适应症：心律失常（如室性心动过速、室颤等），特别是心跳骤停时进行心脏按压和除颤前的药物预处理。
- 使用方法：根据患者情况可静脉或肌肉注射，剂量通常为1-1.5mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应密切监测心电图和病情变化，避免过度使用引起心律失常。
5. 硝酸甘油（nitroglycerin）：-适应症：心绞痛、高血压危象等情况。
-使用方法：可通过静脉滴注或舌下含化给药，剂量根据患者具体情况而定。
-注意事项：使用时需要监测血压和心率的变化，特别是可能出现的低血压和头晕等副作用。
6. 氨茶碱（aminophylline）：-适应症：严重的气管痉挛、支气管哮喘等情况。
-使用方法：通常以静脉滴注的方式给药，剂量根据患者具体情况而定。
ICU常用药物注意事项
ICU常用药物注意事项ICU是指重症监护室，是医院内用于治疗危重病患者的特殊病房。
在ICU中，药物的使用是非常常见和重要的治疗手段之一、然而，由于ICU患者的病情复杂、药物种类多样，因此药物的使用也存在一些注意事项。
下面将详细介绍ICU常用药物的注意事项。
1.抗生素：抗生素是ICU中常用的药物，用于治疗感染。
在使用抗生素时，一定要注意选择合适的抗生素，尤其是对细菌敏感的抗生素。
还要考虑到患者的肝肾功能和药物代谢能力，避免药物过量造成药物中毒。
另外，注意监测患者的药物血药浓度和疗效，及时调整用药方案。
2.血液制品：ICU中常常使用血浆、红细胞和血小板等血液制品，用于补充血容量和改善贫血状态。
在血液制品的使用上，一定要注意输血的速度和剂量，避免输血过快和超过需要，引起过敏或溶血反应。
同时，输血时要进行血型和交叉配对，以防止输血不合并反应。
3.镇痛药物：ICU中常常需要给予患者镇痛药物，以缓解疼痛和减轻焦虑。
在使用镇痛药物时，要注意选择合适的药物和剂量，避免过度镇痛造成呼吸抑制和意识障碍。
另外，要定期评估镇痛效果和副作用，及时调整用药方案。
4.止血药物：ICU中常常需要使用止血药物，以控制出血和减少术后并发症。
但使用此类药物时要格外小心，防止药物过量导致出血风险增加。
对于有出血倾向的患者，应尽量避免使用止血药物，或者根据具体情况调整用药剂量。
5.心血管药物：ICU中的心血管药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、肾上腺素类药物等，用于稳定患者的心脏功能和血压。
在使用这类药物时，要密切监测患者的心率和血压变化，避免心律失常和低血压的发生。
另外，心血管药物的使用还要考虑患者的休克和低灌注状态，避免药物对心脏产生不良影响。
6.利尿剂：ICU中使用利尿剂是为了促进尿液排出，缓解患者的水肿和肾功能不全。
在使用利尿剂时，要密切监测患者的尿量和电解质平衡，避免利尿过度引起低血容量和电解质紊乱。
另外，要根据患者的肾功能和药物代谢能力，选择合适的利尿剂并调整剂量。
ICU常用抢救药物使用及注意事项PPT课件
咪达唑仑（Midazolam Injection）
[适应症]：1、麻醉前给药 2、诊断或治疗性操作（如心血管造影、心率 转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。3、ICU病人 镇静。 [不良反应]： 较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃 逆和喉痉挛。静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生 呼吸暂停、停止或心脏骤停。有时可发生血栓性静脉炎。直肠给药， 一些病人可有欣快感。 [禁忌]：对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严 重抑郁状态患者禁用。 [注意事项]: 用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病 人气道通畅。本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 长期静脉注射突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量。 慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害 或充血性心衰病人，若使用咪达唑仑减小剂量并进行生命体征的监测。 [药物过量]： 过量一般主要表现是药理作用的增强：中枢抑制—从过度镇静到昏迷、 精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下，只需注意 监测生命体征即可。严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制 和窒息，需采取相应的措施（人工呼吸、循环支持），以及采用苯二 氮卓类受体拮抗剂和如氟马西尼逆转。
心血管系统用药
多巴胺 多巴酚丁胺 硝酸甘油 硝普纳 胺碘酮 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾
多巴胺：（Dopamine Hydrochloride Injection ）
麻醉镇静药
三、护理要点
（1）生命体征监测 应严格观察生命体征尤其 是呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。如有异常， 及时处理。 （2）药物速度的调整 严格控制输液速度，尽 可能使用最小剂量持续泵入，在患者躁动加强 时可先快速推进2～4ml，然后确定一个维持量。 每天定时中断镇静治疗，评估患者镇静和焦虑 程度，调整药物的用量。
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
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抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
第18页
（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
ICU患者的药物治疗与用药指导
ICU患者的药物治疗与用药指导ICU（重症监护病房）是一个专门为危重病患者提供监护和治疗的部门。
在ICU中，药物治疗是患者恢复健康的重要环节。
本文将重点讨论ICU患者的药物治疗和用药指导。
一、药物治疗原则ICU患者的药物治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：每位患者的病情不同，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括用药种类、剂量和频率等方面。
2. 安全性优先：在药物治疗中，安全性始终是首要考虑因素。
医生和药师应仔细评估患者的药物过敏史、肝肾功能等因素，避免不必要的药物不良反应。
3. 有效性和及时性：药物治疗的目标是控制疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。
医护人员应尽快给予患者适当的药物治疗，确保治疗的及时性和有效性。
二、常见药物治疗1. 抗生素在ICU中，感染是常见且严重的并发症。
抗生素是治疗感染的关键药物之一。
根据患者感染的部位、病原体敏感性等因素，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
在使用抗生素时，应注意药物的剂量、给药途径和给药时间等因素。
2. 镇痛药和镇静剂镇痛药和镇静剂在ICU中常用于缓解患者的疼痛和焦虑情绪，提供舒适的治疗环境。
常用的镇痛药包括吗啡、哌替啶等，镇静剂包括丙泊酚、咪达唑仑等。
在使用这些药物时，要注意患者的镇静效果和呼吸抑制等副作用。
3. 血液稳定剂ICU患者中常伴有血压下降、心率失常等情况，所以血液稳定剂也是常用的药物之一。
例如，多巴胺、多巴酚丁胺等可以用于增加心脏收缩力和心输出量。
使用血液稳定剂需密切监测患者的生命体征和药物的剂量效应。
三、用药指导1. 给药途径ICU患者常因生命危急或无法口服而选择其他给药途径，如静脉给药、气管插管等。
在给药途径选择时，应根据患者的具体情况和药物的特性作出决策。
2. 药物相互作用ICU患者通常需要同时使用多种药物，可能会发生药物相互作用。
医生和药师应认真评估药物相互作用的风险，并在用药过程中进行监测和调整。
3. 药物剂量调整ICU患者的肝肾功能常常受损，需根据患者的肝肾功能指标进行药物剂量的调整。
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺：（Dobutamine Hydrochloride）
[临床用途]： 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用：（1）房颤。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。 （4）高血压。（5）严重的机械性梗阻。（6）低血容量。 （7）最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件：（1）用药前应先补充血容量，以纠正低血 容量。（2）房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂。（3） 药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。 按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况） 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺 楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。（5）停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用：急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证： （1）全身麻醉未醒； （2）机械通气不耐受； （3）躁动综合征； （4）刺激性操作后； （5）诱导睡眠
急危重症常用药物的使用方法
【注意事项】
应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致 耐受现象。 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直过缓，加重心绞痛。 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 易出现药物耐受性。 如果出现视力模糊或口干，应停药。 剂量过大可引起剧烈头痛。 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油， 因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。 静脉使用本品时须采用避光措施。
【临床用法】
硝酸甘油常用量一般为25mg加于5％葡萄糖液250～ 500ml内，开始剂量为10ug／min，视病情可每5～15分钟 递增5～10ug／min，有效量为20～200ug／min。 硝酸甘油舌下含服剂量为0.5mg，1-2min起效，疗效可维 持20-30min，半衰期为2-4min。
可 达 龙
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性， 延长有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未 发现明确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）
防止硝酸酯耐药性产生
硝酸酯空白间隔、偏心剂量：这仍是目前避免硝酸酯耐药 的确实有效的方法。通过采用硝酸酯空白间隔成偏心剂量 方法可避免心力衰竭患者血流动力学的耐药性。 间歇疗法的空白间隔，一般为8～12个小时，避免早期产 生耐药性，并保持抗心绞痛和血流动力学作用。 Silber 等 人证明，采用持续服用 ISDN （单硝酸异山梨酸酯）（每 12／小时80mg ）。会产生抗缺血耐药性，但如果每人服 用一次（早上8点）或以偏心方式服用，如早上8点和下午 2点，则不发生耐药性。
ICU常用药物的应用及护理要点
抗心律失常药
胺碘酮 药效学：III（广谱）类抗心律失常药。轻度的非竞争性的-R、-R 阻滞。对冠脉有直接扩张作用；微弱的负性肌力作用。用于利多 卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑及预激的心室率。 心动过缓、传导阻滞及碘过敏忌用 护理要点： ①静脉炎的预防：静注结束后应在原位注射少量NS 冲洗。 ②心电观察：QT间期延长、尖端扭转性室速； ③电解质：与排K利尿药、糖/盐皮质激素、二性霉素B合用时 出现低K。
麻醉性镇静药
吗啡 药效学：阿片－R激动剂。对持续性钝痛效果强于间断 性锐痛和内脏疼痛；抑制呼吸中枢；兴奋消化道平滑 肌；促进内源性组胺释放而扩张外周血管，导致血压 下降，脑血管扩张而出现颅压增高。 护理要点：①不能与碱性溶液（氨茶碱、巴比妥酸盐 等）、溴/碘化剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、甲 氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、杜冷丁、磺胺制剂、酮洛 酸等配伍。②急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制。瞳孔 极度缩小（双侧对称呈针孔样）、呼吸缓慢、BP、 紫绀、皮肤湿冷。个体对毒性作用的敏感性差异大。 解救：呼吸支持；纳洛酮5~10g/kg iv。
IHale Waihona Puke U常用药品泵入注意事项
连续使用血管活性药物期间，提前配置血管活性药液。 了解一次用药最大剂量和配制方法。 注意药物配伍禁忌及使用时限：碱性溶液易使部分血 管活性药物失活,故多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺 素、硝普钠不能用碱性溶液溶解。所有的血管活性药 物均主张现配现用,溶解后的硝普钠、硝苷应避光。 升压药和降压药不能在同一腔输入。 泵入药物不能与静脉营养液在同一腔输入。 深静脉单腔输入药物剂量<5ml时，应同时应用盐水泵 入，以防堵管。
血管活性药物
多巴胺 药效：肾上腺素-R和肾、肠系膜、冠脉、脑动脉中的多 巴胺-R；效应与剂量相关： 小剂量（多巴胺-R→肾血流、肾小球滤过率尿量、 排Na）； 中剂量（1-R →心肌正性应力心肌收缩力、心搏、 心排、收缩压 脉压差、外周阻力变化不大）； 大剂量（-R →周围血管阻力、肾血管收缩、肾小球滤 过率尿量、排Na；舒张压心肌正性应力心肌 收缩力心排、收缩压）。
专科ICU常用药物的使用及注意事项
降低颅内压的药物
甘露醇 药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水
而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效， 2－3小时作用达高峰，持续时间6－8小时。 在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降 低血液粘度，改善血液循环。
降低颅内压的药物
甘露醇 临床用法：静滴20％溶液125-250ml，速度
作用于消化系统的药物
洛 适 疡 损 迷出应 害 患赛症；者血克：③防。：全止②①身胃应消 麻 酸激化 醉 反状性 或 流态溃 大 合时疡 手 并并出 术 吸发血 后 入的、以性急吻及肺性合衰炎胃口弱。黏溃昏膜 临抗 扩临适注注一注注注临注适适②注适注在注②镇营注药麻适注 扩抗麻杜临扩临 临临30床高血床应射射次意射射床意应应应射应射缺射应静养意理醉应意血生醉(用血床床床分度用 血管 用 症 用 用 4事 用 用 用 事 症 症 激 用 症 用 血 用 激 药 脑 事 作 前 症 事管 素 前 前 管 使用 用钟)0冷法压 药法：头头项二美法项：：状头：夫性夫状物神项用用：项 药用将药用 法法m滴丁g：药 ：主孢孢：乙罗：：：主态孢用西脑西态经：：药凉： 药1： ：：完,0(每盐癫物 癫治噻噻静酰地静静①治时噻于地血地时的静高血患 静 配临m，一一日l酸痫痫各派派滴氨平脉注消各并派需酸管酸并药滴渗解者 脉 置用每专次次1哌持持种酮酮过乙给时化种发酮减钠病钠发物过性毒出 滴 在前<日用11～美00替续续敏钠钠快酸药可性敏的钠少中的快利，现 注 生使<<2溶200巴巴平次次～～啶状状感可乙（能溃感急流可急可尿开精 一 理用///剂舒舒舒>仁 仁，。22)态态细发二２发疡细性血以性发，窍神次盐0注巴巴巴00.>>15和和菌生钠０生出菌胃或清胃生通醒兴 水100入4坦坦坦00mm天严严，溶～血血，黏止除黏溶过脑奋 或《m~冻钠钠钠gg2一g重重尤血８压、尤膜血自膜血产；和速5；；干0%疗m频频其及０轻吻其损的由损及生睡尼粉葡1l程，发发是血ｍ度合是害各基害血组眠》0小萄0，用性性葡红ｇ下口葡；种，；红织紊瓶m糖尽5癫癫萄蛋）降溃萄医降蛋脱乱g内%中可痫痫球白，疡球疗低白水时，~2能，，菌尿心出菌情血尿而，51禁00在开开引率血引况液降应-止%5发始始起加。起，粘颅减0葡用0病静静的快的也度压量M萄其后L注注感，感可，。。糖它每2染颜染用改11注溶4瓶00小。面。来善射剂mm输时潮预血液溶gg注，，内红防液或解时每每开。出循氯。间隔隔始血环化不11给，。钠00少药~~如注11于。手55射2分分术-液4钟钟小前2可可5时用0按按m。药需需l-，5增增0可0加加m避甚甚l稀免至至释或达达后减最最滴少大大注手限限，术用用或部量量遵位。。医及嘱手。术后出血。
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血管活性药物的量化应用血管活性药物是ICU最常用的药物之一。
这些药物是否应用得当，直接影响到病人治疗效果以及病情的转归，如果这些药物的应用得当而正确，则病人的情况会向好的方向转变；如果应用不当的话，则不但无益，而且可能造成严重后果。
一般静脉点滴法难以保证用药量的准确、恒定。
用药量不够达不到治疗目的用药剂量过大而造成严重后果不能使治疗量化，无法准确判定病人对于心血管活性药物的反应如何，不能得到满意的治疗效果。
临床应用血管活性药物，除掌握其临床药理、作用外，保证治疗过程中用药量的精确恒定十分重要。
随着电子计算机技术在医学方面的应用，使血管活性药物的量化应用成为可能，至今越来越受到重视，尤其在重症监护病房的应用更是常规。
“量化”的含义心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。
一般以μｇ/kg·min来计算用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。
药物的剂量计算和配制将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。
计算量化数(μg/kg.min)是多少“ml/h”kg×60×量化数ml/h = 药物浓度(μg/m l)药物的剂量计算和配制要使μg/kg.min = ml/h配制方法:将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5μg/kg.min有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性药物的量效关系，得到理想的治疗效果。
限制治疗时的液体量。
根据病情变化，精确调整用药量。
根据病人用药量的增减,了解判断病情变化。
多巴胺多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。
多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
小剂量(＜5μｇ/kg·min)时，以兴奋多巴胺受体为主，产生肾脏、肠系膜血管，冠状动脉、脑血管等内脏血管扩张作用，肾血流量增加、尿量增加。
多巴胺在５～１０μｇ/kg·min，多为β受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，心排血量增加，收缩压升高，心率加快。
用量＞１０μｇ/kg·ｍｉｎ，兴奋ａ受体为主，使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。
一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过２０μｇ/kg·min而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物多巴胺常用于治疗各种休克、低血压。
中剂量通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。
小剂量用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。
多巴胺的配制和应用方法病人体重（kg）×３为多巴胺的总剂量，稀释至50ml用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。
此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。
多巴酚丁胺主要兴奋心脏的β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心率的作用相对较弱；2～10μｇ/kg·min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。
多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
多巴酚丁胺常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的α受体的强烈缩血管作用。
多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。
应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量。
一般剂量不超过15～20μｇ/ｋｇ·min。
当病情好转后应稳定、逐渐地减量。
肾上腺素对α和β受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。
对心脏β1受体的兴奋可使心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量增加。
肾上腺素对α受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。
冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β受体而发生舒张。
对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。
对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比。
肾上腺素肾上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物，仅在应用了多巴胺或（和）多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考虑使用。
肾上腺素能兴奋支气管平滑肌的β2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别是当支气管痉挛时更为明显。
可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。
肾上腺素的用法体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.01μg/kg·min。
体重(kg)×0.3等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.1μg/kg·min。
肾上腺素的用法使用从小剂量开始，一般先从0.01μ g/kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μ g/kg·min 。
去甲肾上腺素对α受体有很强的兴奋作用，对β受体也有一定的兴奋作用，表现为较强的血管收缩作用和心脏的正性肌力作用。
去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统。
去甲肾上腺素由于增加心脏的后负荷及对心脏α受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果。
去甲肾上腺素的认识多年前，去甲肾上腺素被认为是升高血压的有效药物。
但人们逐渐发现，这种血压升高是由于外周血管收缩，循环阻力增加所致，它将引起组织缺氧进一步恶化。
由此，去甲肾上腺素在休克治疗中的应用受到了明显限制。
去甲肾上腺素的认识近年来，对休克理解程度及对药物作用有了进一步的深入，且随着监测技术的进步，可以监测休克时循环系统的变化规律，明了去甲肾上腺素对循环的作用效果，使去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。
去甲肾上腺素的认识在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。
如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。
还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。
去甲肾上腺素的用法去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。
一般0.01～0.2μｇ/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
异丙肾上腺素主要兴奋β受体，对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用，对α受体几乎无作用。
心脏β受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。
这方面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强，因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。
异丙肾上腺素异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增加冠状血流。
可使心排量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。
增加肾脏的血流量，使尿量增多。
大剂量时可使静脉明显扩张，回心血量减少，反而使心输出量显著下降。
异丙肾上腺素兴奋支气管平滑肌的β2受体而扩张支气管，解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强，但由于其不能收缩支气管粘膜血管，故消除支气管水肿效果不及肾上腺素。
异丙肾上腺素主要用于治疗各种类型的休克，尤其对心率慢者效果更好。
治疗房室传导阻滞气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等异丙肾上腺素的应用临床应用时的量化治疗与肾上腺素相同。
一般的用量为0.01～0.1μｇ/kg·min，也有报道使用异丙肾上腺素达到0.２μｇ/kg·min。
氨力农(氨毗酮)、米力农(甲睛毗酮)为非洋地黄类、非儿茶酚胺类正性肌力药物，通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。
确切机制尚不完全清楚。
氨力农、米力农氨力农及米力农应用时，不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。
对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。
氨力农、米力农常用于治疗充血性心力衰竭。
显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。
增加心输出量、心脏指数，稍增心率。
不增加心肌耗氧量。
氨力农用法用生理盐水配制，如果病情严重时，首次以0.75mg/kg的剂量缓慢静脉推注。
推注过快可引起血压下降。
如果病人的血压过低，不能单独应用此类药物首剂后，用微量泵泵入6～10μｇ/kg·min，根据病人的反应调整用药速率。
氨力农用法每日氨力农的用量可递增至0.5～0.75mg/kg，最多每日增加可达2.5mg/kg，最大的用药总量不应超过15mg/kg·d。
停药时应逐渐减量，不能骤然停药，使病人的心功能突然变差使病情反复。
米力农用法首次静脉推注，其用量为0.25μｇ/kg用10～20ml的生理盐水配制后缓慢推注(不得少于５分钟)，米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。
米力农用法用0.25～0.75μｇ/kg·min的速率静脉维持，根据病情调整至合适的剂量。
合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
米力农用法较长时间应用氨力农或米力农后，病人心功能好转，减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。
在临床应用时应格外注意。
硝普钠能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷。
常用于高血压危象、高血压脑病等。
用于心力衰竭。
用于低排高阻性的心功能不全病人。
硝普钠体外循环心脏手术后病人，末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注。
临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用。
有明显松弛支气管平滑肌的作用，临床上用于治疗支气管哮喘。
硝普钠应用方法配制：体重kg ×3所得总量（mg）的1/3，加生理盐水或5%GS稀释至50ml，则每小时推注1ml，硝普钠用量为0.33μg/kg·min 。
硝普钠常用剂量为0.1～5μg/kg·min ，避光静脉泵入。
硝普钠应用方法硝普钠个体差异较大，应用时应由小剂量开始，根据病人具体情况调整剂量。
硝普钠的起效时间很短，禁用手静脉推注，以防发生血压骤降、心搏骤停等危险。
硝酸甘油直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。
用于心力衰竭和高血压治疗。
可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。
硝酸甘油扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。