血液一般检验
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临床意义
• 1．年龄 随年龄增长Hb可以有增高或降 低，这种生理变化和红细胞相似。
• 2．时间 红细胞和血红蛋白量在一天中的 一定时间内也存在着波动。上午7时出现高 峰，随后下降，这一生理现象机制尚未阐 明。
• 3．临床应用 血红蛋白测定的临床意义和 红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上 优于红细胞计数。
───────────────────────
中性杆状核粒细胞 1～5
(0.04～0.5)
中性分叶核粒细胞 50~70
(2～7)
嗜酸性粒胞
0.5～5
(0.05～0.5)
嗜碱性粒细胞
0～1
(0～1)
淋巴细胞
20~40
(0.8～4)
单核细胞
3~8
(0.12～0.8)
中性粒细胞（N）的临床意义
1.生理性变化: 日内波动 精神、运动、严寒、暴热、妊娠等。
• RBC破坏增加： 溶血
• 丢失过多：
急慢性失血
血红蛋白（HGB）
是红细胞的重要组成部分，重要功能 是在红细胞中携带O2和CO2，将其运输至 组织器官和肺部进行气体交换。
参考范围 男性：120～160g／L 女性：110～150g／L 新生儿：170 ～ 200g／L
贫血的分级 • 轻度：男性＜120g／L；女性＜ 110g／L • 中度： ＜90g／L • 重度： ＜60g／L • 极重度： ＜30g／L
红细胞比积（HCT）
常用于帮助诊断贫血，以及进一步判断严重 程度。
参考范围：男：0.42～0.49L /L 女：0.37 ～ 0.48L/L
临床意义 （1）增高
1）各种原因所致的血液浓缩。 2）红细胞绝对性增多。 （2）减低：常见于各种贫血。
血液常规检查
【血沉增快的临床意义】
常用但缺乏特异性 生理性：女性，月经期、妊娠3个月以上，老年人， 高原居民 病理性 各种炎症：急性细菌性感染 风湿性疾病、结核病病变活动与否观察 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 高球蛋白血症 贫血
白细胞计数及分类计数
1
2
是指血液中各种白细胞的总数
白细胞计数（WBC）
成人：4～l0 ×109/L 新生儿：15～20×109/L 6月～2岁：11～12×109/L
骨 髓
外 周 血
造血干细胞 红系祖细胞
EPO
红细胞
白细胞
monocyte neutrophil eosinophil lymphocyte basophil
血细胞分析仪
血液分析仪优势 检测项目多 速度快 精度高 易操作
血液分析仪,临床血液一般检查最常用仪器。50年代，由库尔特（）发明电子血细胞计数仪
03
初 生 儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
04
RBC、HGB的参考范围
1996年北京市血细胞分析仪协作组调查2013例 北京市健康成人静脉血分析结果
分析参数 男性 女性 RBC（×1012/L） 4.30～5.90 3.90～5.20 HGB（g/L） 137 ～179 116 ～155 HCT（L/L） 0.40 ～0.52 0.37 ～0.47 MCV（fl） 80 ～98 MCH（pg） 27.2 ～34.3 MCHC（g/L） 329 ～360 RDW（%） <14.9 WBC（×109/L） 3.48 ～9.5 PLT（×109/L） 98.7 ～302.9 MPV（fl） 7.7 ～13.1 PDW（%） <17.2 PCT（%） 0.18 ～0.20
血液的一般检查
（五）淋巴细胞（Lymphocyte，L)：淋巴细胞不是一种终末细 胞，在抗原刺激下有增殖能力（母细胞化），是重要的免疫活 性细胞 ．临床意义
①感染性疾病：病毒、百日咳、结核、弓形体等
②血液病：淋巴细胞白血病、ML 淋巴细胞增多 ③急性传染病恢复期 ④移植排斥反应：GVHD或GVHR 淋巴细胞减少：肾上腺皮质激素、烷化剂、ALG、放射线等
＊白细胞分类计数：在血涂片上计数各种白细胞的百分数
参考值：白细胞计数：成人（4~10）×109/L， 新生儿（15~20）× 109/L， 6个月~2岁（11~12）× 109/L
中性杆状核粒细胞：(1~5)% 中性分叶核粒细胞：(50~70)% 嗜酸粒细胞：(0.5~5%) 白细胞分类： 嗜碱粒细胞：(0~1)%
⑤镰形红细胞：主要见于血红蛋白病S（HbS）
⑥棘形红细胞：细胞外形有锯齿状突起，主要见于 棘形细胞增多症脾切除、酒精中毒
⑦红细胞形态不整：红细胞呈梨形、泪滴 Nhomakorabea、新月 形、三角形、盔形等，见于DIC、TTP、溶血尿毒 综合征等
⑧泪滴形红细胞：红细胞呈泪滴状或手镜状， 见于骨髓纤维化
⑨红细胞缗钱状形成：红细胞互相重叠似缗 钱状，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
（一）红细胞内在缺陷（遗传性 缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性 因素） 三、失血 急性失血 慢性失血
（三）红细胞形态学改变 1．正常红细胞形态：呈双凹圆盘形，在 涂片上呈圆形，大小较一致，直径6~9m， 中央厚1m，边缘厚2m，用瑞氏染色后 周围呈浅桔红色，中央为淡染的苍白区 （中央淡染区），直径为细胞直径的 1/3~2/5
临床意义 （一）红细胞及血红蛋白增多：是指单位容积血液中RBC及 Hb高于正常参考值高限。具体为男性RBC＞6.0×1012/L， Hb>170g/L；女性RBC＞5.5×1012/L， Hb>160g/L 1．相对增多 2．绝对增多
血液一般检验第八版课件
血浆渗透压由晶体物质和胶体物质组 成，对维持细胞内外平衡起着重要作 用。
血液采集与处理
01
02
03
采血部位
通常从肘静脉或颈静脉采 集血液，采血时应选择合 适的采血部位。
采血器材
采血器材包括注射器、采 血针、真空采血管等，应 选择合适的采血器材以保 证血液质量。
抗凝处理
采集的血液需要进行抗凝 处理，以防止血液凝固影 响检验结果。
PART 05
血液一般检验临断
缺铁性贫血
红细胞计数和血红蛋白含量降低 ，平均红细胞体积（MCV）和平 均红细胞血红蛋白量（MCH） 减小，红细胞分布宽度（RDW
）增大。
巨幼细胞贫血
红细胞计数和血红蛋白含量不同 程度降低，MCV、MCH增大，
RDW增大。
再生障碍性贫血
详细描述
血常规检测包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数 等项目，这些指标的变化可反映贫血、炎症、过敏、寄生虫感染等多种疾病状 态。
血型检测
总结词
血型检测是确定个体血型的重要手段，对于输血、器官移植和新生儿溶血病的诊 断具有重要意义。
详细描述
常见的血型检测包括ABO血型系统和Rh血型系统，通过检测红细胞表面抗原可 确定个体的血型。了解血型对于预防输血反应和保障临床输血安全具有重要意义 。
正确处理和使用化学试剂，防 止化学品的泄漏和污染。
仪器安全
定期检查和维护检验仪器，确 保其正常运行，防止因仪器故
障导致的安全事故。
废弃物处理
按照相关规定正确处理检验废 弃物，防止对环境和人员造成
危害。
未来发展趋势
自动化与智能化
组学技术应用
随着技术的发展，血液检验将更加自动化 和智能化，提高检验效率和准确性。
2、血液一般检验
第二节 白细胞检查
白 细 胞 分 类
中性分叶核粒细胞(Nsg) 中性杆状核粒细胞(Nst) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B)
N
粒细胞(GRAN) 白 细 胞
（LEU）
淋巴细胞(L)
单核细胞(M)
粒细胞增殖动力学各阶段
分裂池
1
成熟池、 2 贮存池
1/20
组织 5 固有池
3
4
循环池
（50%）
网织红细胞检测的目的： ①鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、 增生增高性）。
②检查骨髓的功能。
③检测贫血的治疗效果。
④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞 毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞 造血情况。
【检测原理】 1、普通显微镜法： 活体染料（新亚甲蓝或煌焦油蓝）的 碱性着色基团（+）可与Ret中RNA的磷 酸基（-）结合，形成蓝色的点状、线 状或网状结构。 2、仪器法： 流式细胞仪、Ret计数仪、血液分析仪等
还原血红蛋白（Fe2+）--99% 高铁血红蛋白（Hi）--1% 氧合血红蛋白（HbO2） 碳氧血红蛋白（HbCO，COHb） 硫化血红蛋白（SHb）
【检测原理】
HiCN法：氰化高铁血红蛋白法 在溶血标本中，Hb中的Fe2+被高铁氰化钾氧 化为Fe3+，Hb转化为Hi。Hi与KCN中的氰离 子反应生成HiCN，在540nm处的吸光度与溶 液中的浓度呈正比，根据测得吸光度可求 得Hb的浓度。 WHO和ICSH推荐的参考方法。
注意：
正常RBC可自然退化变性，即使
高质量的正常人血涂片，也可见
到变形或破碎的红细胞，但数量 很少，分布局限。
2、异常红细胞形态 在排除人为因素后，若血涂片中出 现异常形态红细胞且数量较多，往 往提示病理性改变。 常见的异常形态可分为红细胞大小、 形态、血红蛋白含量、结构和排列 异常。
血液一般检验
1．手工法 必须用同一抗凝血标本，且所测定数据必 须准确，不然误差很大。
2．血液分析仪法 必须注意红细胞3个平均指数之间 及与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定3个检测 指标之间相互关联性。
3．采取XB分析法或浮动均值法，常应用于血液分析 仪质量控制。MCHC是最为稳定指标；任何一个参数 如有3次>3％，或连续五次有2％～3％变异，即表明仪 器失控。（天天最少有60份标本医院。）
魏氏法：为传统方法，为国内规范方法 .
EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后，吸 人魏氏血沉管200mm刻度处，将血沉管垂直室温放 置最少60min，应防止振动、风吹、阳光直射，然后 读取柱中红细胞沉淀上透明血浆层约lmm处结果。
ICSH方法: 参考方法, 用于验证其它方法可靠性。 P39
血液一般检验
属于还未完全成熟红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后 才被视为成熟红细胞)，普通为8～9.5μm。
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[检测原理]
1.普通光学显微镜法 活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)碱性着色基团 网织红细胞RNA磷酸基(带负电荷) RNA胶体间负电荷降低而发生凝缩， 蓝色点状、线状或网状结构 ， 显微镜下计数1000个红细胞中所占网织红细胞数，以
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血液一般检验
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临床意义
贫血分类 正细胞贫血
贫血红细胞形学分类
MCV MCH MCHC 正常 正常 正常
贫血
再生障碍性贫血、 急性失血性贫血 溶血性贫血
大细胞性贫血 增高 增高 正常 单纯小细胞性
各种造血物质缺乏 或利用不良贫血
血液一般检查方法
血液一般检查方法血液一般检查是一种常见的临床检验手段，通过对血液中各种指标的测定，可以反映人体的健康状态和疾病情况。
下面将介绍血液一般检查的方法和步骤。
一、采血采血是血液一般检查的第一步，通常采用穿刺静脉或末梢静脉的方法。
穿刺静脉适用于需大量血液的检查项目，如全血细胞计数、血液生化指标等；而末梢静脉适用于采集小量血液，如血型鉴定、凝血功能检查等。
在采血前，医务人员需要先消毒采血部位，并使用无菌针头和管状容器进行采血操作，以防止细菌感染和血液污染。
二、血常规检查血常规是血液一般检查中最基础和最常见的项目之一，它包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等指标的测定。
血常规可以帮助医生评估人体的整体健康状况，早期发现和诊断一些常见的疾病，如贫血、感染、出血等。
血常规检查通常使用自动化血液分析仪进行，具有快速、准确和可靠的特点。
三、血型鉴定血型鉴定是一种常用的血液一般检查方法，用于确定一个人的血型类型。
血型主要分为ABO血型和Rh血型两种。
常规的血型鉴定方法是通过将被检者的血液样本与不同血清的抗体反应，从而确定其血型。
血型鉴定对于输血、器官移植等医疗操作非常重要，可以有效避免血型不合引发的免疫反应。
四、凝血功能检查凝血功能检查广泛应用于血液病学和外科手术等领域，用于评估人体的凝血机制是否正常。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原测定（FIB）等。
这些指标可以帮助医生判断出血或血栓等凝血异常疾病，并指导临床治疗和用药。
五、血液生化指标检查血液生化指标检查是通过血清或血浆中各种代谢产物的测定，来评估人体器官和组织的功能状态。
常见的血液生化指标包括肝功能、肾功能、血脂代谢、血糖水平等。
这些指标可用于早期发现肝炎、肾病、高血压等疾病，并帮助医生制定相应的治疗方案和用药建议。
六、血液肿瘤标志物检查血液肿瘤标志物检查是用于辅助肿瘤的早期诊断、病情监测和预后判断的方法之一。
一般血液检验
临床血液检验项目名称标本采集参考范围临床意义血细胞分析( B C A )白细胞（WBC）住院部：（1）2岁以上，抽取2ml全血（BCA专用管抗凝）（2）2岁以下，采集末梢血（住院检验人员进行）门诊部：所有病人均可采集末梢血(门诊检验人员进行)成人：4-10儿童：5-12新生儿：15-20×109/L病理性增高：急性感染、白血病、大出血、中毒等减少：某些传染病、粒细胞缺乏症、再障、肝硬化、脾功能亢进、药物中毒或过敏、放疗、化疗红细胞（RBC）男：4-5.5×1012/L女：3.5-5×1012/L用于诊断各种贫血和RBC增多症血红蛋白（HGB）男：120-160女：110-150g /L同上红细胞比积（HCT）男：0. 42-0.49女：0.37-0.43同上平均红细胞体积(MCV)82-94fl增加：巨幼细胞性贫血及急性溶血性贫血减低：严重缺铁性贫血、地中海贫血平均红细胞血红蛋白含量（MCH）26-32pg 用于判断贫血的类型和轻重程度平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）320-360g/L 用于判断贫血的类型和轻重程度血小板（PLT）100-300×109/L减低：再障、白血病、脾功能亢进、DIC、ITP等红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）37-54fl表示RBC群体的体积分布情况、RBC体积大小不等。
SD与CV增加，见于各类型营养缺乏性贫血红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）0.11-0.16平均血小板体积（MPV）9-13fl增加：见于PLT破坏过多减低：见于骨髓增生低下血小板分布宽度（PDW）9-17fl增加：PLT减低时导致的PLT体积大小不均大血小板分布比例（P-LCR）0.13-0.43 同上。
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毫摩尔消光系数为44L/mmol.cm
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
方法学评价
该方法优点操作简便。结果较稳定，试剂容易保 存，除SHb外的所有血红蛋白均可转化。
HiCN法被列为国际血红蛋白测定的参考方法。 致命的弱点是KCN有剧毒。 如病人为高球蛋白血症或高白细胞血症可出现混
血红蛋白的类型:
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 硫化血红蛋白（SHb）
快速、准确、科学、 公正、严谨
光谱特性
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 氰化高铁血红蛋白
利用现代分析技术，对人体各种体液及细胞成
份进行显微镜学、物理学、化学、免疫学、微生物学
及分子生物学的检验，以帮助临床得到有关疾病的全
面诊断、疗效、病程监测和预后判断的重要资料，同
时还能对人体健康状况予以评价，提供临床诊断的需
要。
快速、准确、科学、 公正、严谨
• 1、所检验的标本包括血液、体液、分泌物和排泄 物。
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
目的和要求
快速、准确、科学、 公正、严谨
理论联系实践 操作正规、勤学苦练 检验结果必须与临床表现结合 良好的职业道德
目的和要求
检验基本理论 检验实验技能 检验方法学评价 检验项目的参考值 检验项目的临床意义
快速、准确、科学、 公正、严谨
578nm和540nm处有吸收光带 556nm处有吸收光带 572nm和535nm处有吸收光 634nm和578nm处有吸收光带 540nm处有吸收光带
快速、准确、科学、 公正、严谨
氰化高铁血红蛋白测定法
原理： 除SHb外，其余Hb均可被高铁氰化钾氧化为Hi。
后者再与试剂中的CN－结合，生成稳定的氰化高 铁血红蛋白（HiCN），呈棕红色，吸收峰在540nm 处。
3、化学检查 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 4、显微镜检查 观察有型成分的数量和形态
5、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展
快速、准确、科学、 公正、严谨
临床检验技术在医学中的作用
❖ 协助诊断及鉴别诊断 ❖ 病情观察和预后判断 ❖ 某些治疗的监护 ❖ 术前准备 ❖ 协助传染病和职业病的调查
浊，加入15g/L的氯化钠，可防止混浊。但如混浊 是由高浓度有核红细胞引起的，此种混浊不能防 止。
快速、准确、科学、 公正、严谨
十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法
优点: 无毒性
缺点: 摩尔消光系数尚未最后确认，而要依赖HiCN法定 值的抗凝血或溶血液。 破坏白细胞，不适于同时具有计数白细胞和Hb定 量两种功能和血细胞分析仪使用。
其方法有显微镜计数法及血细胞分析仪法。 （实验课学习，此处略去 ）
快速、准确、科学、公正、严谨
血红蛋白测定
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
结构：
1.血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成 2.亚铁血红素是由原卟啉和铁离子组成 3.每个血红蛋白分子含4条珠蛋白肽链 4.珠蛋白部分是由两条α链和两条非α链组成。 5.血红蛋白的分子量64458
快速、准确、科学、 公正、严谨
1.碱羟血红蛋白（AHD575）测定法 2.叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法，但仍存在公
害问题 3.溴代十六烷基三甲胺(CTAB)血红蛋白测定法 4.自动血细胞分析仪法
快速、准确、科学、 公正、严谨
质量控制
1.样本： 2.采血部位：静脉血比毛细血管低10%-15% 3.结果分析：假性增高 4.HiCN参考液 5.质控物
• 2、所用的检验方法包括感观的、物理的、化学的、 微生物的、显微镜的各种方法。
• 3、得到的资料主要包括疾病病原、病理变化和机 体功能状态的资料。
临床检验的一般方法
快速、准确、科学、 公正、严谨
1、目视检查
直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫
2、理学检查
液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
血常规检验
临
床
血栓与止血检验
检
验
尿液检验
技
术
粪便检验
教
学
其他体液检验
内
容
输血检验
快速、准确、科学、 公正、严谨
血液常规检验
快速、准确、科学、
√√
公正、严谨
红细胞计数
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、
红细胞（red blood cell,RBC）公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
红细胞计数和血红蛋白 测定的临床意义
正常参考值
男性
Hb
120－160g/L
RBC (4.0－5.5)x1012/L
快速、准确、科学、 公正、严谨
女性
110－150g/L (3.5-5.0)x1012/L
红细胞和血红蛋白增高
定义 成年男性RBC>6.0x1012/L Hb>170 g/L 成年女性RBC>5.5x1012/L Hb>160 g/L
快速、准确、科学、 公正、严谨
生理性增高
高原生活者 重体力劳动者 新生儿
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
病理性增高
相对增高
剧烈呕吐 严重腹泻 大量流汗 大面积烧伤
快速、准确、科学、 公正、严谨
绝对性增高
1.缺氧状态 肺气肿 肺心病
快速、准确、科学、 公正、严谨
临床检验技术
医学检验
快速、准确、科学、 公正、严谨
• 临床生物化学检验技术
• 临床免疫检验技术
• 临床检验基础 • 临床血液学检验
临床检验技术
• 临床微生物检验技术
• 临床寄生虫检验技术
临床检验技术
快速、准确、科学、 公正、严谨
（clinical laboratory technology or science）
造血干细胞 EPO 原始红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
48h
红细胞
晚幼红细胞 脱核 网织红细胞
红细胞形态
两面微凹的圆盘形 正面观 为圆盘形 侧面观 单凹或哑铃状
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
红细胞计数
快速、准确、科学、 公正、严谨
定义：即测定单位体积血液中的红细胞数量。
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
方法学评价
该方法优点操作简便。结果较稳定，试剂容易保 存，除SHb外的所有血红蛋白均可转化。
HiCN法被列为国际血红蛋白测定的参考方法。 致命的弱点是KCN有剧毒。 如病人为高球蛋白血症或高白细胞血症可出现混
血红蛋白的类型:
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 硫化血红蛋白（SHb）
快速、准确、科学、 公正、严谨
光谱特性
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 氰化高铁血红蛋白
利用现代分析技术，对人体各种体液及细胞成
份进行显微镜学、物理学、化学、免疫学、微生物学
及分子生物学的检验，以帮助临床得到有关疾病的全
面诊断、疗效、病程监测和预后判断的重要资料，同
时还能对人体健康状况予以评价，提供临床诊断的需
要。
快速、准确、科学、 公正、严谨
• 1、所检验的标本包括血液、体液、分泌物和排泄 物。
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
目的和要求
快速、准确、科学、 公正、严谨
理论联系实践 操作正规、勤学苦练 检验结果必须与临床表现结合 良好的职业道德
目的和要求
检验基本理论 检验实验技能 检验方法学评价 检验项目的参考值 检验项目的临床意义
快速、准确、科学、 公正、严谨
578nm和540nm处有吸收光带 556nm处有吸收光带 572nm和535nm处有吸收光 634nm和578nm处有吸收光带 540nm处有吸收光带
快速、准确、科学、 公正、严谨
氰化高铁血红蛋白测定法
原理： 除SHb外，其余Hb均可被高铁氰化钾氧化为Hi。
后者再与试剂中的CN－结合，生成稳定的氰化高 铁血红蛋白（HiCN），呈棕红色，吸收峰在540nm 处。
3、化学检查 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 4、显微镜检查 观察有型成分的数量和形态
5、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展
快速、准确、科学、 公正、严谨
临床检验技术在医学中的作用
❖ 协助诊断及鉴别诊断 ❖ 病情观察和预后判断 ❖ 某些治疗的监护 ❖ 术前准备 ❖ 协助传染病和职业病的调查
浊，加入15g/L的氯化钠，可防止混浊。但如混浊 是由高浓度有核红细胞引起的，此种混浊不能防 止。
快速、准确、科学、 公正、严谨
十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法
优点: 无毒性
缺点: 摩尔消光系数尚未最后确认，而要依赖HiCN法定 值的抗凝血或溶血液。 破坏白细胞，不适于同时具有计数白细胞和Hb定 量两种功能和血细胞分析仪使用。
其方法有显微镜计数法及血细胞分析仪法。 （实验课学习，此处略去 ）
快速、准确、科学、公正、严谨
血红蛋白测定
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、 公正、严谨
结构：
1.血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成 2.亚铁血红素是由原卟啉和铁离子组成 3.每个血红蛋白分子含4条珠蛋白肽链 4.珠蛋白部分是由两条α链和两条非α链组成。 5.血红蛋白的分子量64458
快速、准确、科学、 公正、严谨
1.碱羟血红蛋白（AHD575）测定法 2.叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法，但仍存在公
害问题 3.溴代十六烷基三甲胺(CTAB)血红蛋白测定法 4.自动血细胞分析仪法
快速、准确、科学、 公正、严谨
质量控制
1.样本： 2.采血部位：静脉血比毛细血管低10%-15% 3.结果分析：假性增高 4.HiCN参考液 5.质控物
• 2、所用的检验方法包括感观的、物理的、化学的、 微生物的、显微镜的各种方法。
• 3、得到的资料主要包括疾病病原、病理变化和机 体功能状态的资料。
临床检验的一般方法
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1、目视检查
直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫
2、理学检查
液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化
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血常规检验
临
床
血栓与止血检验
检
验
尿液检验
技
术
粪便检验
教
学
其他体液检验
内
容
输血检验
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血液常规检验
快速、准确、科学、
√√
公正、严谨
红细胞计数
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红细胞（red blood cell,RBC）公正、严谨
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红细胞计数和血红蛋白 测定的临床意义
正常参考值
男性
Hb
120－160g/L
RBC (4.0－5.5)x1012/L
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女性
110－150g/L (3.5-5.0)x1012/L
红细胞和血红蛋白增高
定义 成年男性RBC>6.0x1012/L Hb>170 g/L 成年女性RBC>5.5x1012/L Hb>160 g/L
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生理性增高
高原生活者 重体力劳动者 新生儿
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病理性增高
相对增高
剧烈呕吐 严重腹泻 大量流汗 大面积烧伤
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绝对性增高
1.缺氧状态 肺气肿 肺心病
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临床检验技术
医学检验
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• 临床生物化学检验技术
• 临床免疫检验技术
• 临床检验基础 • 临床血液学检验
临床检验技术
• 临床微生物检验技术
• 临床寄生虫检验技术
临床检验技术
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（clinical laboratory technology or science）
造血干细胞 EPO 原始红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
48h
红细胞
晚幼红细胞 脱核 网织红细胞
红细胞形态
两面微凹的圆盘形 正面观 为圆盘形 侧面观 单凹或哑铃状
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红细胞计数
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定义：即测定单位体积血液中的红细胞数量。