血液一般检验

毫摩尔消光系数为44L/mmol.cm
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方法学评价
该方法优点操作简便。结果较稳定，试剂容易保 存，除SHb外的所有血红蛋白均可转化。
HiCN法被列为国际血红蛋白测定的参考方法。 致命的弱点是KCN有剧毒。 如病人为高球蛋白血症或高白细胞血症可出现混
浊，加入15g/L的氯化钠，可防止混浊。但如混浊 是由高浓度有核红细胞引起的，此种混浊不能防 止。
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十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法
优点: 无毒性
缺点: 摩尔消光系数尚未最后确认，而要依赖HiCN法定 值的抗凝血或溶血液。 破坏白细胞，不适于同时具有计数白细胞和Hb定 量两种功能和血细胞分析仪使用。
血红蛋白的类型:
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 硫化血红蛋白（SHb）
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光谱特性
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 氰化高铁血红蛋白
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1.碱羟血红蛋白（AHD575）测定法 2.叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法，但仍存在公
害问题 3.溴代十六烷基三甲胺(CTAB)血红蛋白测定法 4.自动血细胞分析仪法
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质量控制
1.样本： 2.采血部位：静脉血比毛细血管低10%-15% 3.结果分析：假性增高 4.HiCN参考液 5.质控物
• 2、所用的检验方法包括感观的、物理的、化学的、 微生物的、显微镜的各种方法。
• 3、得到的资料主要包括疾病病原、病理变化和机 体功能状态的资料。
临床检验的一般方法
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1、目视检查
直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫
2、理学检查
液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化
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生理性增高
高原生活者 重体力劳动者 新生儿
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病理性增高
相对增高
剧烈呕吐 严重腹泻 大量流汗 大面积烧伤
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绝对性增高
1.缺氧状态 肺气肿 肺心病
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红细胞计数和血红蛋白 测定的临床意义
正常参考值
男性
Hb
120－160g/L
RBC (4.0－5.5)x1012/L
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女性
110－150g/L (3.5-5.0)x1012/L
红细胞和血红蛋白增高
定义 成年男性RBC>6.0x1012/L Hb>170 g/L 成年女性RBC>5.5x1012/L Hb>160 g/L
其方法有显微镜计数法及血细胞分析仪法。 （实验课学习，此处略去 ）
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血红蛋白测定
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结构：
1.血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成 2.亚铁血红素是由原卟啉和铁离子组成 3.每个血红蛋白分子含4条珠蛋白肽链 4.珠蛋白部分是由两条α链和两条非α链组成。 5.血红蛋白的分子量64458
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目的和要求
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理论联系实践 操作正规、勤学苦练 检验结果必须与临床表现结合 良好的职业道德
目的和要求
检验基本理论 检验实验技能 检验方法学评价 检验项目的参考值 检验项目的临床意义
利用现代分析技术，对人体各种体液及细胞成
份进行显微镜学、物理学、化学、免疫学、微生物学
及分子生物学的检验，以帮助临床得到有关疾病的全
面诊断、疗效、病程监测和预后判断的重要资料，同
时还能对人体健康状况予以评价，提供临床诊断的需
要。
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• 1、所检验的标本包括血液、体液、分泌物和排泄 物。
3、化学检查 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、显微镜检查 观察有型成分的数量和形态
5、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展
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临床检验技术在医学中的作用
❖ 协助诊断及鉴别诊断 ❖ 病情观察和预后判断 ❖ 某些治疗的监护 ❖ 术前准备 ❖ 协助传染病和职业病的调查
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临床检验技术
医学检验
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• 临床生物化学检验技术
• 临床免疫检验技术
• 临床检验基础 • 临床血液学检验
临床检验技术
• 临床微生物检验技术
• 临床寄生虫检验技术
临床检验技术
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（clinical laboratory technology or science）
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血常规检验
临
床
血栓与止血检验
检
验
尿液检验
技
术
粪便检验
教
学
其他体液检验
内
容
输血检验
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血液常规检验
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√√
公正、严谨
红细胞计数
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红细胞（red blood cell,RBC）公正、严谨
造血干细胞 EPO 原始红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
48h
红细胞
晚幼红细胞 脱核 网织红细胞
红细胞形态
两面微凹的圆盘形 正面观 为圆盘形 侧面观 单凹或哑铃状
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红细胞计数
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定义：即测定单位体积血液中的红细胞数量。
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578nm和540nm处有吸收光带 556nm处有吸收光带 572nm和535nm处有吸收光 634nm和578nm处有吸收光带 540nm处有吸收光带
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氰化高铁血红蛋白测定法
原理： 除SHb外，其余Hb均可被高铁氰化钾氧化为Hi。
后者再与试剂中的CN－结合，生成稳定的氰化高 铁血红蛋白（HiCN），呈棕红色，吸收峰在540nm 处。