方剂与中成药第四章
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第四章 解表剂
上节回顾
1、中成药的处方来源及命名 2、中成药的剂型 3、影响功效的因素，贮藏保存于外观检查 4、中成药的用法、用量、发展方向
解表剂 系指以解表药为主组成，具有发汗、解肌、
渗透作用，用以治疗表证的方剂，属“汗 法”
药 物－－解表药 作 用－－发汗、解肌、透疹 适应证－－外感表证
运用注意： 1.解表剂多辛散轻扬之品，不宜久煎 2.宜温服加衣盖被，以微汗出为佳 3.表邪未见而见里证者，先解表后治里，或 表里双解 4.病邪全部入里者禁用
• 辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 • 使用注意：
1、表实无汗禁用。
物。
2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等
附方：
1、桂枝加葛根汤
• 组成：桂枝汤加葛根
• 功用：解肌发表，升津舒筋。
• 主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。
者。
桂枝汤证兼项背强而不舒
2、桂枝加厚朴杏子汤 • 组成：桂枝汤加厚朴、杏仁。 • 功用：解肌发表，降气平喘。 • 主治：素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者。
2、肺卫受邪-------肺失宣降 3、表寒郁闭-------入里化热
麻黄汤 汉 张仲景《伤寒论》
组成与用法 麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(6g) 炙甘草一两 (3g)
水煎服。
外
感
风
（ 太
寒
阳 伤
表寒
实）
证
主证病机分析：
卫阳被遏 恶寒↑发热↓无汗脉浮 营阴郁滞 头身疼痛，脉紧 肺气不宣 咳喘
组成与用法 桂枝，三两(9g) ；芍药，三两(9g) ；生姜，
三两(9g) ；炙甘草，二两(6g) ；大枣12 枚。 水煎服，温覆取微汗。
为外感风寒祛邪调正治法之典型代表，为调 和营卫、阴阳之基础方。
主证病机分析：
外
感 风
（ 太
寒 表
阳 中 风
虚）
证
卫阳浮强 营阴泄弱 肺胃不和
恶风、发热、头痛、脉浮 汗出，脉缓 鼻鸣、干呕
• 桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用：解肌发表，调和营卫。
桂枝汤方义分析：
君：桂枝 1、散风邪
臣：白芍 1、益营阴
﹜ 2、助卫阳
营卫同治
2、敛汗出
佐1：生姜 助君药散邪 兼和胃止呕
佐2：大枣 益气补中 滋脾生津
使：甘草
1、助桂枝、生姜以辛甘化阳以实卫 助白芍、大枣以酸甘化阴以和营
桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；
调阴阳。
内证得之，化气
麻黄汤与桂枝汤比较：
相同点都是治疗风寒感冒的方剂。 不同点是：麻黄汤重在解表散寒，发汗 为主。以无汗为特点。而桂枝汤重在调和 营卫，解表散寒。以有汗或多汗为特征。
随证加减：
风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；
体质素虚者，加黄芪；
兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。
2、调和诸药
本方基本配伍组合及特点：
• 配伍特点：发中有补，散中有收，
阳并调。
邪正兼顾，阴
• 桂、芍配伍的意义：
出有源。
桂枝得芍药，散中有收，汗
不敛邪。
芍药得桂枝，滋而能化，补
• 本证中已有汗出，何以又用桂枝汤发汗？ • 如何区别“病汗”和“药汗”？
风寒表虚证之汗出，汗愈出愈伤营卫，卫伤 不能固守营阴则汗愈出；桂枝汤解肌发汗 ，调和营卫，益气敛阴，寓有解肌发汗， 祛邪与敛营止汗扶正的双重作用，发的是 邪汗，止的是阴津。故又称风寒表虚证之 汗出为病汗，服用桂枝汤之汗出为药汗。 曹颖甫在《经方实验录》中说：“病汗常 带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足 以去病；药汗瞬时，而功乃大著，此其分 也。”
或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。
九味羌活汤
张元素方，录自《此事难知》
组成与用法 羌活，三两(9g) ；防风，三两(9g) ；苍术， 三两(9g) ；细辛，一两(3g) ；白芷，二两 (6g) ；川芎，二两(6g) ；生地黄，二两 (6g) ；黄芩，二两(6g) ；甘草，二两(6g) 水煎温服
功用：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，
语声不出，咳嗽胸闷。 组成：麻黄汤去桂枝
3、华盖散
组成：麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑 白皮、赤茯苓。
功用：宣肺解表，祛痰止咳。 主治：素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，
呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。
桂枝汤 汉 张仲景《伤寒论》
“仲景群方之冠”
麻黄汤方义分析： 君 麻黄 （1）发散风寒 （2）宣肺平喘
臣 桂枝 （1）解肌发表 （2）温经止痛
佐 杏仁 降利肺气
使 甘草
调和诸药，缓和峻烈
本方基本配伍组合及特点：
• 麻、桂相须:一发卫分之郁，一透营分之邪， 加强发汗散寒解表之力。
• 麻、杏宣配：宣降肺气，止咳平喘之效增。 随证加减：
• 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； • 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； • 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
分类：因六淫之邪有寒热不同，患者体质有 虚实之别。
1、辛温解表剂 2、辛凉解表剂 3、扶正解表剂
第一节 辛温解表
辛温解表剂有发散风寒作用，适用于外感风 寒表证，外感风寒证病机发展主要方向：
1、卫阳被遏-------营阴郁滞
温热外袭，伤及肺卫，卫阳被遏，不得发越，温煦失 职，肺气失于和调的病理变化。
臣 苍术：发汗祛湿，善祛太阴寒湿。
细辛
佐1 白芷 祛风散寒，宣痹止痛
川芎
生地
佐2 黄芩
清泄里热 防诸辛温燥烈之品伤津
使 甘草 调和诸药
• 九味羌活汤的剂型----丸、颗粒剂
• 九味羌活汤的配伍特点
用。
一、升散药和清热药的结合运
想：
二、体现了“分经论治”的思
“视其经络前后左右之不同，从 其多少大小轻重之不一，增损用之。”
主证病机分析：
外感风寒湿邪，内有蕴热证。
外感风寒表实证
恶寒发热，无汗，头痛项强。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
风寒夹湿证
肢体酸楚疼痛。
里有蕴热
口苦微渴 舌脉：脉浮，苔白或微黄。
• 病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。 • 功用：发汗祛湿，兼清里热。
九味羌活汤方义分析： 君 羌活：发散风寒湿邪，止痛
防风：风中润剂，祛风除湿，散寒止痛。
• 辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。
• 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。
1、大青龙汤
附方：
功用：发汗解表，兼清里热。
主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发
热，头身疼痛，烦燥，口渴，脉浮紧。
组成：麻黄汤增麻黄为六两（倍用）， 加石膏如鸡子大（二~三两）
2、三拗汤
上节回顾
1、中成药的处方来源及命名 2、中成药的剂型 3、影响功效的因素，贮藏保存于外观检查 4、中成药的用法、用量、发展方向
解表剂 系指以解表药为主组成，具有发汗、解肌、
渗透作用，用以治疗表证的方剂，属“汗 法”
药 物－－解表药 作 用－－发汗、解肌、透疹 适应证－－外感表证
运用注意： 1.解表剂多辛散轻扬之品，不宜久煎 2.宜温服加衣盖被，以微汗出为佳 3.表邪未见而见里证者，先解表后治里，或 表里双解 4.病邪全部入里者禁用
• 辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 • 使用注意：
1、表实无汗禁用。
物。
2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等
附方：
1、桂枝加葛根汤
• 组成：桂枝汤加葛根
• 功用：解肌发表，升津舒筋。
• 主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。
者。
桂枝汤证兼项背强而不舒
2、桂枝加厚朴杏子汤 • 组成：桂枝汤加厚朴、杏仁。 • 功用：解肌发表，降气平喘。 • 主治：素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者。
2、肺卫受邪-------肺失宣降 3、表寒郁闭-------入里化热
麻黄汤 汉 张仲景《伤寒论》
组成与用法 麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮，二两(6g) 杏仁去皮尖，七十个(6g) 炙甘草一两 (3g)
水煎服。
外
感
风
（ 太
寒
阳 伤
表寒
实）
证
主证病机分析：
卫阳被遏 恶寒↑发热↓无汗脉浮 营阴郁滞 头身疼痛，脉紧 肺气不宣 咳喘
组成与用法 桂枝，三两(9g) ；芍药，三两(9g) ；生姜，
三两(9g) ；炙甘草，二两(6g) ；大枣12 枚。 水煎服，温覆取微汗。
为外感风寒祛邪调正治法之典型代表，为调 和营卫、阴阳之基础方。
主证病机分析：
外
感 风
（ 太
寒 表
阳 中 风
虚）
证
卫阳浮强 营阴泄弱 肺胃不和
恶风、发热、头痛、脉浮 汗出，脉缓 鼻鸣、干呕
• 桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用：解肌发表，调和营卫。
桂枝汤方义分析：
君：桂枝 1、散风邪
臣：白芍 1、益营阴
﹜ 2、助卫阳
营卫同治
2、敛汗出
佐1：生姜 助君药散邪 兼和胃止呕
佐2：大枣 益气补中 滋脾生津
使：甘草
1、助桂枝、生姜以辛甘化阳以实卫 助白芍、大枣以酸甘化阴以和营
桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；
调阴阳。
内证得之，化气
麻黄汤与桂枝汤比较：
相同点都是治疗风寒感冒的方剂。 不同点是：麻黄汤重在解表散寒，发汗 为主。以无汗为特点。而桂枝汤重在调和 营卫，解表散寒。以有汗或多汗为特征。
随证加减：
风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；
体质素虚者，加黄芪；
兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。
2、调和诸药
本方基本配伍组合及特点：
• 配伍特点：发中有补，散中有收，
阳并调。
邪正兼顾，阴
• 桂、芍配伍的意义：
出有源。
桂枝得芍药，散中有收，汗
不敛邪。
芍药得桂枝，滋而能化，补
• 本证中已有汗出，何以又用桂枝汤发汗？ • 如何区别“病汗”和“药汗”？
风寒表虚证之汗出，汗愈出愈伤营卫，卫伤 不能固守营阴则汗愈出；桂枝汤解肌发汗 ，调和营卫，益气敛阴，寓有解肌发汗， 祛邪与敛营止汗扶正的双重作用，发的是 邪汗，止的是阴津。故又称风寒表虚证之 汗出为病汗，服用桂枝汤之汗出为药汗。 曹颖甫在《经方实验录》中说：“病汗常 带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足 以去病；药汗瞬时，而功乃大著，此其分 也。”
或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。
九味羌活汤
张元素方，录自《此事难知》
组成与用法 羌活，三两(9g) ；防风，三两(9g) ；苍术， 三两(9g) ；细辛，一两(3g) ；白芷，二两 (6g) ；川芎，二两(6g) ；生地黄，二两 (6g) ；黄芩，二两(6g) ；甘草，二两(6g) 水煎温服
功用：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，
语声不出，咳嗽胸闷。 组成：麻黄汤去桂枝
3、华盖散
组成：麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑 白皮、赤茯苓。
功用：宣肺解表，祛痰止咳。 主治：素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，
呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。
桂枝汤 汉 张仲景《伤寒论》
“仲景群方之冠”
麻黄汤方义分析： 君 麻黄 （1）发散风寒 （2）宣肺平喘
臣 桂枝 （1）解肌发表 （2）温经止痛
佐 杏仁 降利肺气
使 甘草
调和诸药，缓和峻烈
本方基本配伍组合及特点：
• 麻、桂相须:一发卫分之郁，一透营分之邪， 加强发汗散寒解表之力。
• 麻、杏宣配：宣降肺气，止咳平喘之效增。 随证加减：
• 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； • 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； • 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
分类：因六淫之邪有寒热不同，患者体质有 虚实之别。
1、辛温解表剂 2、辛凉解表剂 3、扶正解表剂
第一节 辛温解表
辛温解表剂有发散风寒作用，适用于外感风 寒表证，外感风寒证病机发展主要方向：
1、卫阳被遏-------营阴郁滞
温热外袭，伤及肺卫，卫阳被遏，不得发越，温煦失 职，肺气失于和调的病理变化。
臣 苍术：发汗祛湿，善祛太阴寒湿。
细辛
佐1 白芷 祛风散寒，宣痹止痛
川芎
生地
佐2 黄芩
清泄里热 防诸辛温燥烈之品伤津
使 甘草 调和诸药
• 九味羌活汤的剂型----丸、颗粒剂
• 九味羌活汤的配伍特点
用。
一、升散药和清热药的结合运
想：
二、体现了“分经论治”的思
“视其经络前后左右之不同，从 其多少大小轻重之不一，增损用之。”
主证病机分析：
外感风寒湿邪，内有蕴热证。
外感风寒表实证
恶寒发热，无汗，头痛项强。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
风寒夹湿证
肢体酸楚疼痛。
里有蕴热
口苦微渴 舌脉：脉浮，苔白或微黄。
• 病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。 • 功用：发汗祛湿，兼清里热。
九味羌活汤方义分析： 君 羌活：发散风寒湿邪，止痛
防风：风中润剂，祛风除湿，散寒止痛。
• 辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。
• 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。
1、大青龙汤
附方：
功用：发汗解表，兼清里热。
主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发
热，头身疼痛，烦燥，口渴，脉浮紧。
组成：麻黄汤增麻黄为六两（倍用）， 加石膏如鸡子大（二~三两）
2、三拗汤