内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6、须做内镜治疗者。
（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。
（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。
临床检验腔镜检查各种功能检查的适应症与禁忌症
临床检验腔镜检查各种功能检查的适应症与禁忌症临床检验腔镜检查是一种通过使用腔镜器械检查腹腔、胸腔、关节腔等内脏器官的检查方法。
腔镜检查可以用于诊断疾病、获取组织样本、移除异物或肿瘤，以及进行手术治疗。
在进行腔镜检查时，需要考虑适应症与禁忌症，以确保手术的安全性与有效性。
适应症：1.诊断性腔镜：适用于疑难病例的诊断。
如疑似腹腔炎、盆腔炎、肠套叠、胃肠出血等。
也可以通过腔镜观察、活检、标本采集等手段来明确诊断。
2.治疗性腔镜：适用于一些需要手术干预的疾病，如腹腔囊肿、结肠息肉、胆囊结石、卵巢囊肿等。
通过腔镜技术可以进行肿瘤切除、囊肿引流、异物取出、结石清除等操作。
3.维持性腔镜：适用于一些慢性病患者的治疗与观察。
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
通过腔镜技术可以检查病情进展，清除炎症部位的坏死组织、囊肿，及时寻找疾病复发的迹象。
4.抢救性腔镜：适用于一些急性疾病导致的紧急情况，如消化道大出血、肠梗阻、肠扭转、胸腔感染等。
通过腔镜技术可以及时探查病变部位，快速采取手术干预。
禁忌症：1.严重心血管系统疾病：如心肌梗死、恶性心律失常、严重心力衰竭等。
腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物，可能会对心脏功能产生一定的负荷，不适合心血管系统功能不稳定的患者。
2.严重肝肾功能损害：腔镜检查需要用到碳酸氢钠和硬脂酸肾上腺素等药物，这些药物可能会对肝肾功能产生一定的负担，不适合肝肾功能严重损害的患者。
3.血液系统疾病：如严重的凝血功能障碍、过敏性紫癜、血小板减少症等。
腔镜检查需要进行操作，可能会对凝血功能产生影响，不适合血液系统疾病患者。
4.孕妇：妊娠期间不建议进行腔镜检查，因为腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物，可能对胎儿产生一定的不良影响。
5.严重心理疾病患者：如严重的焦虑症、抑郁症等。
腔镜检查需要患者配合，在没有相应的心理承受能力的情况下，不适合进行腔镜检查。
除以上禁忌症外，患者还需注意腔镜检查的一些风险与并发症，如出血、感染、损伤器官、气胸等。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
诊断学-内镜检查
检查方法
2．检查方法
（1）观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进 行超声扫描。 （2）观察消化道邻近脏器时，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰 头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）；②胆道下段（十二 指肠降部）和中段（胃窦部）；③胆囊（十二指肠壶腹或胃窦近幽门区）； ④肝右叶（十二指肠、胃窦部）、肝左叶（贲门部、胃体上部）；⑤脾脏 （胃体上部）。 （3）不断改变探头的位置和方向可以获得不同切面的超声图像。常用方法有： ①调节内镜角度旋钮，改变探头的方向；②通过插镜或拔镜调节探头的位置； ③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描；④改变患者的体位；⑤胃底和胃体 部还可用内镜镜头倒转手法。 （4）超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再 逐渐放大；②显示局部病灶可取放大半圆图；③频率切换，观察消化道或其 邻近器官时选用7.5MHz显示病灶实质回声较好；12MHz显示消化道壁或病灶 的边界较好。
方法
（1）患者取左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺 橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 （2）术者左手持操纵部调整角钮方向，右手持胃镜可曲部，将镜端自牙 垫中插入至咽后壁，并嘱吞咽动作，顺势轻柔插入喉部到达食管上端。 （3）在直视下由食管通过贲门进入胃腔，再经幽门入十二指肠。在退镜 时详细观察各部情况，观察顺序依次为：十二指肠、幽门、胃窦、胃 角、胃体、胃底、贲门、食管。 （4）当腔内充气不足而粘膜贴近镜面时，可少量间断注气，当物镜被沾 污时，可少量充水清洗镜面，必要时也可抽气或吸引液体。 （5）观察完毕，可进行病变部位的摄影、活体组织检查及细胞学的取材。 （6）退出胃镜时尽量抽气防止腹胀。被检查者2h后进温凉流质或半流质 饮食。
胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查得适应症与禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证1、凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别就是40岁以上得男性者。
2、原因末明得上消化道出血，特别已经X线及其她检查方法未能明确诊断者。
3、上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4、已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5、怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确与取出异物。
6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7、有其它检系统疾病与临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8、曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9、需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10、无明原因得贫血者尤其中老年患者，特别就是便隐血试验持续阳性者;11、健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术得提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1、5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显得胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血与梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症与风险1、所有得侵入检查都有一定得创伤性与危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症与风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有得出血） (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期得目得（12）其它根据患者个体需要提请注意：2、如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史得患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关得病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
内镜检查适应证、禁忌证及并发症
上消化道内镜检查适应证、忌症证及并发症一、适应证1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能确诊者；2、原因不明的上消化道出血病人，需进行急诊内镜检查；3、有上消化道症状而上消化道X线钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者；4、已确诊的上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变，需内镜随访复查者；5、判断药物对某些病变（如溃疡、幽门螺杆菌感染）的疗效；6、需要内镜进行治疗者（如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、胆管取石、支架置入等）；7、上消化道异物病人；8、上消化道手术后有无法解释的症状者。
二、禁忌证对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，当有较强的内镜检查适应证时，应该详细了解病情，判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性，如确需内镜检查时，应对受检者术前应用适当药物准备，并在术中进行心电、血压、氧饱和度监测，以策安全。
对精神病病人，不能配合检查而确有内镜检查适应证的，应在专科医师或麻醉科医师协助下完成检查。
（一）相对禁忌证1、心、肺功能不全；2、消化道出血病人，血压未平稳；3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者；4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。
（二）绝对禁忌证1、严重心、肺疾患，如严重心律失常、心肌梗死急性期、严重心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等无法耐受内镜检查者；2、疑及休克、消化道穿孔等危重病人；3、严重精神失常不合作的精神病病人；4、口腔咽喉急性重症炎症内镜不能插入者；5、食管及胃的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症病人；6、明显的胸主动脉瘤及脑卒中病人；7、烈性传染病病人。
三、并发症上消化道内镜检查并发症按其严重程度分为严重并发症（如心肺意外、严重出血、穿孔及感染等）和一般并发症（如下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等）两大类，按内镜检查操作步骤及诊断治疗过程分为麻醉并发症、检查并发症、造影并发症及介入治疗并发症。
（一）麻醉的并发症治疗及预防：肺部疾患病人应用地西泮及哌替啶后有些引起低氧血症、低血压及呼吸功能不全等严重并发症，用药时应酌情减量。
内镜诊断标准
内镜诊断标准
内镜诊断标准是一种通过内镜检查对疾病进行诊断的标准。
内镜是一种光学仪器，可以直接观察人体内部器官的情况，因此在疾病的诊断中具有重要的作用。
以下是内镜诊断标准的几个要点：
1.适应症和禁忌症：在进行内镜检查前，需要了解患者的适应症和禁忌症。
适应症包括但不限于怀疑消化系统疾病、上呼吸道疾病、胆道疾病等。
而禁忌症则包括严重心肺疾病、休克、神志不清等。
2.检查准备：在进行内镜检查前，需要进行必要的检查准备，例如空腹、服
用药物等。
这些准备可以提高检查的准确性和安全性。
3.操作流程：
1.插入内镜：选择合适的内镜，涂抹润滑剂，并请患者配合插入。
2.观察器官：在内镜的帮助下，对器官进行细致的观察。
3.采集图像：对疑似病变区域进行图像采集。
4.进行病理检查：对采集的样本进行病理检查，以辅助诊断。
4.诊断标准：观察到的图像可能会显示出肿瘤、炎症、溃疡等病变。
对病变
的性质进行判断需要结合病理检查结果进行综合分析。
5.并发症处理：可能的并发症包括但不限于出血、感染等。
为预防这些并发
症，检查前应评估风险，并在检查后对患者进行一段时间的观察。
若出现并发症，应立即采取相应的治疗措施。
总之，内镜诊断标准是一种重要的临床诊断方法，可以直观地观察人体内部器官的情况，对疾病的诊断具有重要的作用。
在进行内镜检查时，需要了解适应症和禁忌症、做好检查准备、按照操作规程进行操作、对观察到的图像进行分析和判断、并对可能出现的并发症进行评估和预防。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
03内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证：1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6、须做内镜治疗者。
（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查（一）适应证：1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。
（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证：1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。
内镜检查治疗适应症及禁忌症
内镜检查治疗适应症及禁忌症胃镜检查适应证与禁忌证适应证：1、有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的患者。
2、消化道出血，病因及部位不明。
3、其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质。
4、上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复查。
5、判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效及健康体检。
禁忌证：1、绝对禁忌证：①严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。
②怀疑有休克，消化道穿孔等危重患者。
③患有精神疾病，不能配合检查者。
④消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者。
⑤明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。
2、相对禁忌证：①心肺功能不全②消化道出血患者，血压波动较大或偏低。
③严重高血压患者，血压偏高（≥160/100mmhg）④严重出血倾向，血红蛋白低于50g/l或PT延长1.5秒以上。
⑤高度脊柱畸形或巨大消化道憩室。
肠镜检查适应证与禁忌证适应证：1、肠道出血的检查（包括原因不明的缺铁性贫血）。
2、肠道肿瘤的监测（包括肿瘤术后随访、普查、高危人群筛查）。
3、炎症性肠病。
4、原因不明的急慢性腹泻与便秘。
5、健康体检。
禁忌证：1、腹膜炎。
2、可疑结直肠穿孔。
3、严重急性憩室炎。
4、暴发性结肠炎。
5、血流动力学不稳定。
6、结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为相对禁忌证。
食道静脉曲张套扎治疗相关事宜1、那些人需要做食道静脉曲张套扎术：（适应症）①食道静脉曲张出血的急性期：8-72小时，应积极复苏、扩容、使用止血药。
②食道静脉曲张出血的延迟出血期：3个月③需要多次治疗者④外科分流或断流术失败的⑤预防首次出血的2、那些人不能做食道静脉曲张套扎术：（禁忌症）①曾做过栓塞、硬化治疗的急性再发出血和再发静脉曲张：这部分人多有食管壁纤维化。
②食道狭窄扭曲，食管憩室③二度以上胃底静脉曲张④凝血功能严重障碍：易早发结扎后再出血⑤循环不稳定者⑥对乳胶过敏者3、结扎治疗的原理：人为对粘膜下层较为表浅的静脉进行分段的断流，使其坏死，从而导致局部静脉去血管化。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险(课件)
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1。
凡出现上消化道状者,怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者,特别是40岁以上的男性者.２。
原因末明的上消化道出血，特别已经Ｘ线及其他检查方法未能明确诊断者。
３．上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5。
怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物.6．有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7。
有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8。
曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者.9。
需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
1０。
无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者；11。
健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使Ｂ也全为相对禁忌症,操作者灵活把握)Ａ相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
４）严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过１．5秒以上。
5）高度脊柱畸形;6)巨大食管或上消化道憩室。
７)70岁及以上患者.B绝对禁忌症: 1)严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2)怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
３）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5)食管、胃急性腐蚀性炎症患者.６)明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期)患者；7）严重出凝血功能异常者。
８)烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性,其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险,但不仅限于：(１)过敏反应、过敏性休克（2）咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎（3）食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔（５)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血) （６)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血（7）各种严重心律失常（8）急性心肌梗死（9)脑血管病（10)下颌关节脱臼（１１）操作不成功或未达到预期的目的(１2）其它根据患者个体需要提请注意：......感谢聆听２。
内镜室操作规范
太康县人民医院内镜室技术操作规范目录1、胃镜检查2、肠镜检查3、胃肠息肉摘除术4、上消化道异物取出术5、内镜黏膜下剥离术6、内镜下食管狭窄扩张术一、胃镜检查【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。
(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。
(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。
(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。
胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。
即可看到食道在视野正中。
食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。
胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。
通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。
十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。
进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。
十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。
此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。
胃镜检查的适应症及禁忌症
胃镜检查的适应症及禁忌
症
Revised final draft November 26, 2020
胃镜检查的适应症及禁忌症
1.适应症
⑴上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。
⑵急性及原因不明的慢性上消化道出血。
⑶X线检查发现胃部病变不能明确性质者。
⑷需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。
⑸需要通过内镜进行治疗者。
2.禁忌症
⑴严重的心,肺,脑(高冠心病,肺心病,肺气肿,脑血管供血不足)等疾患或极度衰竭不能耐受检查者。
⑵精神病或严重智力障碍不能合作者。
⑶怀疑有胃肠穿孔或腐蚀性食管炎的急性期。
⑷严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等。
⑸消化道大出血，休克未能纠正者。
⑹急性咽喉炎。
胃肠镜适应症禁忌症
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者; 11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过 1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
内镜
一、上消化道内镜检查的适应证1.凡疑有胃、十二指肠疾病，经各种检查（包括钡餐）未能发现病变者。
2.原因不明的上消化道出血病人，需进行急诊内镜检查。
3.有上消化道症状而上消化道X线钡餐检查未能发现病变或不能确定性质者。
4.已确诊上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变，需内镜随访复查者。
5.判断药物对某些病变（如溃疡、幽门杆菌感染）的疗效。
6.需内镜进行治疗者（如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、胆管取石、支架置入等）。
7.上消化道异物病人。
8.上消化道手术后有无法解释的症状者。
二、上消化道内镜检查的禁忌者在大多数情况下，上消化道内镜检查禁忌症是相对的，对内镜检查有恐惧或精神紧张不能自控者，术前作充分解释此项检查的必要性，让病人有必要的思想准备，可顺利完成内镜检查。
对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，当有较强的内镜检查适应症时，应该详细了解病情，判断心律失常、心肺疾患的程度几内镜检查的危险性，如确需内镜检查时，应对受检者术前应用适当药物准备，并在术中进行心电、血压、氧饱和度监测，以策安全。
对精神病病人，不能配合检查而确有内镜检查适应症的，应在专科医生或麻醉科医生协助下完成检查。
因此，可将内镜检查禁忌症分为如下两类。
（一）相对禁忌症1.心、肺功能不全。
2.消化道出血病人，血压未平稳。
3.有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。
4.高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠息室。
（二）绝对禁忌症1.严重心、肺疾患，如严重心律失常、心迹梗死急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等而无法耐受内镜检查者。
2.疑及休克、消化道穿孔等危重病人。
3.严重精神失常不能合作者的精神病病人。
4.口腔、咽、喉急性重症炎症内镜不能插入者。
5.食管及胃的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症病人。
6.明显的胸主动脉瘤及脑卒中病人。
7.烈性传染病病人。
三、并发症的预防1.下列为手术的高危人群，应作为预防并发症的重点：（1）年龄大于等于65岁。
胶囊内镜检查适应症与禁忌症
胶囊内镜检查适应症与禁忌症
适应症
1．经济情况良好的中年以上体检者
2．不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者
3．不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者
4．临床疑为炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤(良、恶性及类癌等) 者5．各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者
6．不明原因的缺铁性贫血者
7．其他检查提示的小肠影像学异常者
禁忌症
1．经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。
2．体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。
3．有严重吞咽因难者。
4．各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。
5．对高分子材料过敏者。
6．18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。
胃镜适应症、禁忌症及注意事项
胃镜适应症、禁忌症及注意事项适应症：(1)消瘦原因不明，此类患者可以无任何临床症状，而有不明原因的体重减轻。
(2)失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样便，无明显腹痛。
(3)上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或者上腹痛伴有恶心、呕吐等症状。
(4)X线钢餐造影或CT、B超检查怀疑食管、胃、十二指肠形态改变或局部增厚改变。
(5)需要长期随诊患者，如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、Barrett食管等癌前病变。
(6)40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦可每年行上消化道内镜检查，以便发现及治疗癌前病变。
(7)上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤及食管静脉曲张、食管异物等可行内镜治疗者。
禁忌症：(1)精神失常不能合作者。
(2)严重心肺功能不全或器质性病变者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等。
(3)可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。
(4)咽喉部疾患内镜不能插入者。
(5)胃、食管化学性烧伤的急性期。
(6)脊柱严重畸形者。
注意事项：(1)检查当日必须空腹，禁食、禁饮6小时以上。
(2)计划做无痛胃镜者需家属陪同。
(3)若患者有心脏病、高血压病等相关疾病，请提前告知医务人员；60岁以上患者检查前必须完善心电图检查。
(4)检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适，属于正常现象，严重者需到院观察。
(5)若取胃粘膜活检或行息肉摘除术，可能出现少量出血，一般会自愈；若腹痛剧烈或出现解黑色粪便，必须立即到医院就诊。
(6)普通胃镜检查后即可进食，建议清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；无痛胃镜检查后1小时可饮水，2小时可清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活检或息肉摘除者，2日(患者具体情况不同，限定天数可能不同，部分患者可能需短暂禁食)内建议半流质软食，避免生、冷、硬及刺激性食物。
(7)行无痛胃镜检查患者，麻醉结束后3小时内需有人陪同，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。
(8)检查后出现不适感及不良反应请及时到医院就诊。
二、适应症及禁忌症
胶囊内镜检查适应症及禁忌症
胶囊内镜检查适应症：
1.不明原因的消化道出血；
2.不明原因的腹痛、腹胀、腹泻；
3.临床怀疑小肠肿瘤；
4.严重消化吸收不良；
5.各种炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）；
6.其他检查提示的小肠影像学异常。
胶囊内镜检查禁忌症：
1.胃肠道梗阻、穿孔及狭窄后瘘管患者；
2.已知小肠憩室患者；
3.有严重吞咽困难的患者；
4.无法与医生沟通的患者；
5.胃肠道蠕动极度迟缓或有障碍的患者；
6.孕妇及婴儿；
7.医生认为不宜接受胶囊内镜检查的患者。
8.体内植入心脏起搏器或其他电子仪器的患者，建议在心电监护情
况下进行检查。
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附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6、须做内镜治疗者。
（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9、行结肠镜下治疗；10、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。
（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产；5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、原因不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。
（二）禁忌证1、非胆源性急性胰腺炎；2、严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者；3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者；4、其他上消化道内镜检查禁忌者；5、严重碘过敏者。
四、超声内镜检查（一）适应证1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移；2、判断外科手术切除的可能性；3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；4、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；5、显示纵隔病变；6、判断消化性溃疡的愈合与复发；7、十二指肠壶腹肿瘤；8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变；9、胰腺良、恶性病变。
（二）禁忌证1、绝对禁忌证（1）患者不合作；（2）怀疑有消化道穿孔；（3）急性憩室炎；（4）暴发性结肠炎。
2、相对禁忌证（1）食管严重狭窄；（2）心肺状况不佳。
五、急诊内镜检查（一）适应证1、消化道出血止血；2、明确腹痛原因；3、消化道异物内镜下取出；4、胃内、胆道蛔虫内镜下取出；5、十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤的腹腔镜下手术；6、乙状结肠扭转内镜下复位；7、肠套叠内镜下整复；8、急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流（ERBD）；9、胆总管结石嵌顿内镜下十二脂肠乳头切开取石；10、急性重症胰腺炎内镜下胰管引流（ERPD）。
（二）禁忌证1、严重心脏病，如严重心律紊乱、心肌梗死急性期、心力衰竭；2、严重肺部疾病、哮喘、呼吸衰竭；3、腐蚀性食管损伤，食管穿孔；4、急性咽喉疾病内镜不能插入者；5、精神失常不能合作者。
六、术中内镜检查（一）适应证1、不明原因的消化道出血压经胃镜、结肠镜、血管造影、核素扫描等影像诊断仍无法确诊者。
2、胆管结石胆总管切开取石后，疑有胆总管或肝内胆管结石残留，应行术中胆道镜检查，明确有无结石残留。
3、胆管狭窄对于术前未能明确狭窄原因的患者进行术中胆道镜检查，除可直接观察病变形态、对病变做初步诊断外，还可取活组织检查并进行扩张、放置支架等治疗。
4、胰管结石术中胰管镜检查以明确有无胰管结石，并可用胰管镜取石。
5、其他溃疡性结肠炎及克罗恩病术中肠镜检查，可更精确了解病变范围，决定肠段切除范围。
七、食管、胃底静脉曲张及出血内镜治疗（一）适应证1、食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者。
2、食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者；3、择期预防食管静脉曲张出血者；4、食管静脉曲张手术治疗后无效或复发者。
（二）禁忌症心、肺、脑、肾严重功能不全，严重出血，出血性休克未纠正，或全身情况极差，不能配合和耐受者。
八、消化道息肉内镜下治疗（一）适应证应根据患者的情况的息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1、无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2、消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应＜2cm；3、病理组织学证实为非浸润型者；4、多发性息肉数目在30个以内；5、局限于黏膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
（二）禁忌证1、患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2、有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；3、息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2cm或大肠息肉基底＞1、5cm者；4、息肉型癌已浸润恶化者；5、已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）；6、患者及家属不合作者。
九、黏膜切除活检及早期癌切除（一）适应证1、内镜下发现黏膜异常改变而常规活检多次未能确诊的病变；2、黏膜下层病变的诊断；3、重度不典型增生的黏膜切除；4、直径小于2cm的黏膜层高分化非凹陷性早期癌，或小于1cm 的低分化腺癌的切除。
5、高龄、体弱或不能耐受手术或拒绝手术的早期癌，条件可适当放宽，或分次切除。
（二）禁忌证1、有出血倾向和凝血功能不全者；2、病灶＞2cm或已有深层及远处转移的病例。
十、消化道狭窄扩张及支架置入术（一）适应证各种原因引起食管、贲门部狭窄而出现吞咽、进食困难者；幽门、十二指壶腹慢性狭窄引起明显胃潴留者；直肠狭窄引起排便困难者。
1、良性疾病（1）上消化道：术后吻合口狭窄、腐蚀性食管炎、医源性狭窄（憩室切除术后、内镜下黏膜切除术后、食管静脉曲张硬化剂治疗后、放疗后）、食管蹼、消化性溃疡瘢痕狭窄、贲门失驰缓症。
（2）下消化道：术后吻合口狭窄、炎症性肠病、憩室炎（特别是左侧结肠）、痔核切除术后等。
2、恶性疾病（1）上消化道：食管癌、贲门癌、胃窦癌；肺癌及恶性淋巴瘤等淋巴结转移导致外压性食管狭窄。
（2）下消化道：结肠癌、直肠癌、肿瘤转移所致的直肠狭窄。
（二）禁忌证1、性心肌缺血、严重心律失常、严重心肺功能不全；2、消化道急性穿孔。
3、狭窄部位有活动性溃疡；4、患者不能配合。
十一、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（一）适应证1、十二指肠乳头疾病壶腹周围癌、良性乳头狭窄、Oddi括约肌功能障碍。
2、胆道疾病胆管结石、胆道寄生虫病、胆管癌、胆管炎、胆总管囊肿。
3、胰腺疾病急性胆源性胰腺炎、胰腺癌、复发性胰腺炎、慢性胰腺炎。
4、配合内镜操作为便于内镜治部操作，扩大十二指肠乳头开口，如胆道内支架术、网篮取石术等。
（二）禁忌证1、上消化道梗阻，十二指肠镜不能达十二指肠乳头处。
2、急性的未稳定的心、肺疾患，严重的肝肾功能衰竭。
3、凝血功能障碍及出血性疾病。
4、安装心脏起搏器者应慎用。
十二、上消化道异物内镜处理（一）适应证上消化道异物，凡自然排出有困难者均可试行内镜下取出。
尤其是有毒性异物应积极试取。
1、急诊内镜取异物尽管有学者认为上消化道异物大多数可以自然排出体外，但对锐利异物、不规则的坚硬异物及有毒性异彩物应积极试取。
因这些异物不易自然排出，且久留可能造成消化道损伤及中毒的严重后果。
2、择期内镜取异物对于小而光滑的异物，估计能顺利通过肠道排出者，可先等待其自然排出。
如果不能自然排出可择期行内镜取异物。
对于内源性异物。
不管有无临床症状均应择期取出。
（二）禁忌证1、估计异物一端部分或全部穿透消化道者或在消化管内形成严重的嵌顿者；2、某些胃内巨大异物，无法通过贲门及食管取出者；3、吞用入用塑料、橡皮包装的毒品者；4、内镜检查有禁忌证者。
十二、上消化道出血紧急内镜检查和止血（一）适应证急性上消化道出血，尤其是原因不明者，在补充血容量、纠正休克、稳定病情后均可接受紧急内镜检查和止血治疗。
（二）禁忌证1、严重心、肺功能不全；2、疑有消化道急性穿孔；3、不能耐受内镜检查或不能配合者。
十三、膀胱镜检查术（一）适应证1、做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入12、5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
2、做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。
（二）禁忌证1、尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
2、膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。
3、包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
4、骨关节畸形不能采取截石体位者。
5、妇女月经期或妊娠3个月以上。
6、肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
十四、宫腔镜检查术（一）适应证1、绝经前及绝经后异常子宫出血2 、段或建立能发复发复发否经宫颈取出粘膜下肌瘤或内膜息肉3、迷失得宫内节育器定位或试行取出4、评估子宫输卵管碘油造影的异常结果5、评估B 超的异常回声和占位性病变6、诊段宫腔畸形宫腔粘连并试行分离7、检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管喝宫内原因8 、查原因部明部孕症得宫内因素9、宫腔内手术后随访10 、颈管瘤和子宫内膜癌的早期诊段（二）禁忌证１、阴道及盆腔感染２、量子宫出血３、继续妊娠者４、期子宫穿孔５、腔过度狭小或宫颈过硬难以扩张者６、润性宫颈癌７、者严重的内科疾病难以耐受膨宫操作８、植道结核未经抗劳治疗者９、液病物后续治疗措施者十五、喉镜检查术（一）适应证1、腔检查：一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。