插胃管术
插胃管评分标准
插胃管评分标准插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。
在临床实践中，对插胃管的操作和管理需要有一套评分标准，以确保操作的安全和有效性。
本文将介绍插胃管评分标准的相关内容，以供临床医护人员参考。
1. 插胃管操作技术评分。
插胃管的操作技术是评分的重要指标之一。
评分标准可以包括操作者的专业技能、操作过程中的仪器选择和使用、操作的顺利程度等方面。
操作者需要熟练掌握插胃管的操作技术，确保操作的准确性和安全性。
2. 插胃管位置评分。
插胃管的位置是否准确对于患者的治疗效果至关重要。
评分标准可以包括X线检查结果、胃内容物的抽吸情况、患者的临床症状等方面。
只有确保插胃管的位置准确，才能达到预期的治疗效果。
3. 插胃管护理评分。
插胃管的护理是评分的另一个重要指标。
评分标准可以包括插胃管周围皮肤的情况、管路的通畅情况、护理操作的规范性等方面。
插胃管护理的质量直接影响患者的生活质量和治疗效果，需要引起医护人员的高度重视。
4. 插胃管并发症评分。
插胃管操作可能会引发一些并发症，如误吸、胃穿孔等。
评分标准可以包括并发症发生的情况、处理的及时性和有效性等方面。
及时发现并处理插胃管操作中的并发症，对于患者的生命安全至关重要。
5. 插胃管患者满意度评分。
患者的满意度是评价医疗质量的重要指标之一。
评分标准可以包括患者对插胃管操作的舒适程度、对医护人员的满意程度、对治疗效果的满意程度等方面。
医护人员需要关注患者的需求和感受，提高插胃管患者的满意度。
综上所述，插胃管评分标准涉及到操作技术、位置准确性、护理质量、并发症处理和患者满意度等多个方面。
医护人员需要全面了解评分标准的相关内容，并在临床实践中严格执行，以提高插胃管操作的质量和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
插胃管心得体会
插胃管心得体会作为一项常见的医疗技术，插胃管在临床上被广泛应用。
我有幸亲身经历了插胃管过程，并在此与读者分享我的心得体会。
插胃管是一种通过口腔或鼻腔进入食道、胃的管道，用于喂食、排空胃内容物或引流。
对于需要长时间卧床、无法正常进食或排便的病患来说，插胃管是一种有效的辅助治疗手段。
然而，由于插入过程需要一定技巧，而且对患者来说可能带来一些不适，所以插胃管操作需要医护人员的严谨技术和患者的理解与配合。
首先，我想强调的是，插胃管手术前的准备工作很重要。
医护人员必须与患者建立良好的沟通，并通过向患者解释操作过程和可能的风险来消除患者的紧张情绪。
此外，医护人员还需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的情况，以确定最适合的插胃管型号和插入方法。
插入过程需要严格遵循无菌操作规范。
医护人员在操作前要仔细洗手，并确保所用的设备和药品都是干净、无菌的。
患者的口腔或鼻腔也要进行必要的清洁，以减少感染的风险。
插入胃管时，医护人员需要轻柔地操作，避免对患者造成不必要的痛苦。
同时，医护人员还要时刻观察患者的反应，及时调整操作方法，确保插入过程的顺利进行。
对于患者而言，理解和配合是插胃管过程中的关键。
尽管过程可能会引起不适甚至轻微的疼痛，但患者需要保持耐心和配合，遵循医护人员的指示。
通过合作，插胃管的成功率会得到提高，同时也能减少患者的痛苦和焦虑。
在插入过程中，患者应尽可能放松身体，以减少肌肉紧张对操作的干扰。
插胃管后，医护人员需要对患者进行适当的观察和护理。
插入过程可能会引起一些不适症状，如喉咙疼痛、鼻塞或呕吐感。
患者应及时向医护人员报告这些情况，以便及时调整插胃管的位置或处理其他可能的并发症。
医护人员也要及时观察插胃管的位置和引流情况，确保管道畅通无阻。
最后，我想说的是，插胃管是一项需要医护人员和患者共同努力的技术。
医护人员需要具备专业的知识和技能，并能够与患者建立良好的沟通和信任关系。
患者也要保持积极的态度，理解医护人员在操作过程中可能遇到的困难，配合他们的工作，以达到最佳的治疗效果。
插胃管操作流程 (2)
插胃管术操作流程
1、核对医嘱、治疗卡
2、评估患者;
(1)询问身体状况,了解既往有无插管经历
(2)评估患者鼻腔情况,如鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等
(3)既往有无鼻部疾病
(4)解释操作目的,取得患者配合
3、洗手、戴口罩
4、准备用物;手消毒液、内铺清洁治疗巾的治疗盘、插胃管包(治疗碗2、弯盘1、镊子1、止血钳1、纱布数块、治疗巾、液状石蜡棉球)、棉签、胶布、一次性中单、手套、适合型号一次性胃管、一次性注射器20ml一个、听诊器
5、携用物至床旁,核对床号、姓名
6、摆体位,协助患者取半卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位
7、鼻腔颌下铺治疗巾,放置弯盘,清洁
8、检查胃管就是否通畅,测量插胃管长度
9、插胃管
10、证实胃管在胃内
11、固定胃管
12、整理床单元、洗手、记录
13、拔胃管
14、整理使用后物品
15、协助患者取舒适体位,整理单元、洗手、记录。
(完整版)插胃管术
禁忌证பைடு நூலகம்
▪ 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 ▪ 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰
竭和重度高血压患者。 ▪ 3.吞食腐蚀性药物的患者。
应用解剖
▪ 鼻腔
▪ 口咽
▪ 食管
Little区
食管的三个狭窄：
▪ 第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙 约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄 在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉 处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
留置胃管
胃管置入术
▪ 常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
适应证
▪ 胃肠减压（decompression）
➢ 肠梗阻 ➢ 重症胰腺炎及相关肠麻痹 ➢ 胃肠道手术的术前准备
▪ 食道影像学检查（radiological examination） ▪ 鼻饲（nasogastric gavage） ▪ 洗胃（gastrolavage） ▪ 胃液分析（gastric analysis）
步骤－－固定
▪ 胶带固定 ▪ 标记深度
注意事项
▪ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞， 有假牙者应先取出
▪ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应 略低头，并注意防止误吸
➢ 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢ 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢ 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
注意事项：
测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距 离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法： 一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在 胃内最可靠的方法；二是听气过水声法， 即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向 胃内注入10ml的空气，听到气过水声； 三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
(优质医学)插胃管术
听第6段材料,回答第6、7题。
6. What are the speakers mainly talking about?
A. Chinese tea.
B. Famous places in China.
C. Different kinds of tea in the world.
9. What subject does the woman like most?
A. Art history. B. Photography. C. Geography.
听第8段材料,回答第10至12题。
10. What do we know about the hotel in Sitges?
A. It’s far from the beach. B. It’s beside a busy road. C. It’s near a bus stop.
A. Buying supplies. B. Closing the schools. C. Pushing snow off roads.
第二部分阅读理解（满分30分）
阅读下列短文,从每题所给的A、B、C、D四个选项中选出最佳选项。
A
Earth's next superpower
The following countries have been sitting on hidden talents. And now they're about to fly.
听第10段材料,回答第17至20题。
17. What is expected tonight around five or six?
A. Ice. B. Rain. C. Snow.
插胃管技巧及注意事项
插胃管技巧及注意事项1.引言1.1 概述插胃管是一种常见的医疗操作，用于将管道插入胃内，以便给予患者营养支持或排除胃内容物。
正确的插胃管技巧和遵守相关的注意事项，对于患者的安全和舒适非常重要。
在插胃管技巧方面，首先需要选择合适的插胃管。
不同患者的情况各异，插胃管的尺寸和类型应根据患者的年龄、性别、身体状况和需要的治疗目标来选取。
选择合适的插胃管可以减少患者不适和并发症的发生。
准备工作也是插胃管技巧中一个重要的环节。
在开始插入胃管之前，操作者需要充分了解患者的病情和相关的医疗记录，并与患者进行充分的沟通和解释。
必要时，可以通过给予镇静剂或麻醉药物来减轻患者的痛苦和恐惧。
在插胃管的注意事项方面，卫生措施是至关重要的。
操作者需要保证自己的手部清洁，并采取严格的无菌操作。
使用消毒液清洁患者的鼻腔和口腔，以及插入胃管的部位，可以减少感染的风险。
操作技巧也是插胃管注意事项的重要内容。
在插入胃管过程中，操作者需要注意正确的姿势和角度，以及扭转和推动的力度。
同时，操作者需要与患者密切配合，及时调整插管的进度和位置，以确保插管的顺利进行。
综上所述，插胃管技巧和注意事项是非常重要的，操作者应该具备专业的知识和技能，以确保插胃管过程的安全和有效。
只有做好概述中提到的各个环节，才能为患者提供更好的治疗和护理。
1.2文章结构文章结构是指文章的组织框架，它决定了文章内容的先后顺序和关系。
本文的结构主要包括引言、正文和结论三部分。
引言部分旨在对插胃管技巧及注意事项这一主题进行概述。
在概述部分，可以简要介绍什么是插胃管，它的作用以及在医疗操作中的重要性。
还可以提及该技术的应用领域和胃管的种类，为读者做好知识准备。
在文章结构的2.正文部分，我们将详细描述插胃管的技巧和注意事项。
具体而言，2.1 插胃管技巧部分将介绍选择合适的插胃管和准备工作两个方面。
在2.1.1 选择合适的插胃管部分，可以说明选择插胃管的标准，如尺寸、材料、功能等。
最新版插胃管术及胃肠减压术
01
每天检查胃管插入的长度，鼻饲前检查是否在胃内，并检查有无胃潴留，胃内容物超过150毫升应暂停鼻饲。
02
03
02
01
01
每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。
02
对长期鼻饲的患者，应每月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。
02
03
04
目的:
进行胃肠道手术前 的准备，以减少胃肠胀气。
解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
4
训练患者插管时的配合动作，以保证插管顺利进行
5
检查胃管是否通畅，长度标记是否清楚
6
插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气好的一侧鼻腔插管。
操作步骤
1
1·备齐用物，携至床旁，查对床号姓名、说明目的，备胶布
2
2·协助患者取半坐卧位，昏迷患者取平卧位，头稍后仰。颌下铺治疗巾，置弯盘至口角旁，清洁鼻孔。
02
验证胃管在胃内的方法
1
一抽：胃管末端连接注射器，有无胃液抽出
2
二听：用注射器从胃管内注入空气，将听诊器置于胃部，听到有气过水声。
3
三看：将胃管末端放入盛水的碗中，看有无气泡溢出，若有气泡溢出且与呼吸一致，则表示误入气管内。
4
01
6·根据目的连接所需物品。
02
胃肠减压，连接胃肠减压器；鼻饲者末端反折，纱布包
严重的心肺功能不全，支气管哮喘
食管或胃腐蚀性损伤
极度衰弱患者
准备工作：
01
检查胃管是否通畅
02
备胃肠减压器
03
其它同胃插管术备用物
04
每4小时用温水冲洗，不能强行加压。
插胃管心得体会
插胃管心得体会在临床实践中，插胃管常被用于患者的营养支持、排气与排泄。
作为一名医疗工作者，我深入学习并运用插胃管技术，积累了一些心得体会。
在本文中，我将分享我的经验，并展示插胃管操作的基本步骤和注意事项。
一、插胃管的基本步骤1. 准备：首先，要仔细阅读患者的病历，了解其临床情况和需要插胃管的原因。
确认患者的胃内无溃疡、出血、食道狭窄等禁忌症，并确认没有过敏史。
然后，准备好插胃管所需的器械和材料，如插管器、麻醉药物、生理盐水、乳头状管等。
2. 患者准备：在插胃管之前，要向患者充分解释操作的目的和步骤，并取得其同意。
让患者尽量排空膀胱，保持体位合适，如半坐位，以便减少胃内容物的反流。
3. 麻醉：根据患者的病情和合并症，选择适当的麻醉方法。
一般情况下，常规使用局部麻醉。
用无菌生理盐水擦拭插管部位，保持清洁。
4. 插入插管器：将插管器从口腔插入食道，通过食道进入胃腔。
在插入过程中，要轻柔地推进插管器，避免对患者产生不适感。
插入胃部后，检测胃液的pH值，以确定位置是否正确。
5. 固定与连接：插入胃管后，用胶布固定插管器在患者的鼻子部位。
确保插管的固定牢固，不易脱落。
然后，将插管和营养泵、抽吸器等设备连接起来。
二、插胃管操作的注意事项1. 基本卫生操作：在插胃管操作过程中，必须遵守严格的卫生操作规范。
使用无菌手套和消毒的器械，以减少感染的风险。
2. 监测患者反应：在插胃管之后，密切观察患者的生命体征和症状。
如出现呕吐、腹胀等不适症状，应及时处理并记录。
3. 处理困难情况：在插入插管器的过程中，可能会遇到困难情况，如插管受阻或误吸入气道等。
面对这些情况，操作者必须冷静应对，并及时寻求医生的帮助。
4. 管线护理与清洗：插胃管需要定期清洗和护理，以防止阻塞和感染。
护理时要注意保持输液管道的连续性，避免误拔或断裂。
5. 关注患者的舒适度：在操作过程中，操作者应始终关注患者的舒适度。
插入过程中要轻柔细致，避免不必要的刺激和疼痛。
插胃管的注意事项
插胃管的注意事项插胃管是一种常见的医疗操作，用于进行胃内容物的引流和废液的排出。
下面是插胃管的注意事项：1. 插胃管前需要对患者进行必要的身体检查，了解患者是否有胃肠道疾病、胃部手术史等情况，以及是否患有出血倾向等。
2. 必须要严格遵守无菌操作的原则，准备完善的洗手消毒工具，并穿戴好手术衣和手术帽，以确保手术环境的无菌。
3. 插入胃管需要由一名经验丰富、操作熟练的医护人员进行。
插入前要进行全口腔消毒，以减少感染的风险。
4. 在进行插入操作时，需要时刻监测患者的痛觉反应和生命体征。
如果患者出现窒息、气促、呕吐等情况，应及时处理，并及时采取措施保持呼吸通畅。
5. 插入过程中要注意插入角度和力度，以免损伤胃黏膜、食管或气管等结构。
6. 插入过程中患者可能感到恶心、呕吐，应及时处理，保证患者的舒适度。
还要密切观察患者的病情变化，如有需要，及时向医生报告。
7. 插入胃管后要检查胃管的位置是否正确，可以通过胃液抽取、腹部X光或超声检查等方法进行确认。
8. 胃管插入后应注意固定胃管，避免胃管脱出或移位，同时定期更换固定带，保持胃管的稳定性。
9. 如果胃管被误吸入气管，患者可能会出现咳嗽、气喘等症状，应立即停用胃管，并及时转诊到相应的医疗机构进行处理。
10. 在插胃管过程中，还需要定期护理和清洗胃管，避免胃液回流阻塞胃管。
11. 在拔除胃管时，应先确保胃内容物排空，同时应嘱咐患者做好咳嗽防止误吸。
总之，插胃管是一项常见的医疗操作，需要经验丰富的医护人员进行，并严格遵循无菌操作原则。
在插入过程中要监测患者的痛觉反应和生命体征，避免损伤胃黏膜和其他结构，保证患者的舒适度和安全。
插入胃管后要定期固定、清洗和护理胃管，并及时处理可能出现的并发症。
拔除胃管时需要先排空胃内容物，并嘱咐患者做好咳嗽防护。
插胃管流程及注意事项
插胃管流程及注意事项插胃管流程及注意事项胃肠道引流是一种常见的医疗操作，常用于病人的营养支持、排空胃肠道中的内容物、减轻腹胀等。
而插胃管是一种常见的方法，用于实现这种引流。
本文将详细介绍插胃管的流程及注意事项。
一、前期准备1.确认操作部位：确认是需要插入口鼻喉部还是直接穿刺腹壁。
2.准备好必要设备：包括吸引器、胶带、消毒液、手套等。
3.向患者进行必要的解释和安抚：告知患者手术过程及可能出现的不适感，让患者放松心情，配合医生完成操作。
二、操作步骤1.消毒：在进行手术前，医生需要将双手洗干净，并且戴上手套。
另外，在进行插入口鼻喉部时，需要对患者口腔进行消毒处理。
2.选择合适尺寸的插管：根据患者年龄和身体条件选择合适尺寸的插管。
3.确定插入深度：根据患者身高和体型，确定插入深度。
通常情况下，成人插入深度为50-60cm，儿童则为20-30cm。
4.插入管子：将插管放入患者口腔中，让患者咽下。
然后将管子沿着食管缓慢推进，直到到达胃部。
5.确认位置：通过X线或其他检查方法，确认插管的位置是否正确。
6.固定管子：将插管固定在患者身上，防止其掉落或移位。
三、注意事项1.操作前应仔细了解患者的病情和身体状况，避免操作过程中出现意外情况。
2.严格遵守消毒规范，避免感染传播。
3.在选择插管尺寸时要根据患者实际情况进行选择，并且要保证插入深度的准确性。
4.在进行固定时要注意不要过紧或过松，以免影响患者的正常生活和呼吸。
5.在操作过程中需要随时观察患者的反应，并及时处理可能出现的不适症状。
如出现呼吸困难、呕吐等情况要及时处理。
6.插入管子后，需要注意管子是否有堵塞现象，需要定期进行清洗和更换。
7.在拔管时要注意操作的温和，避免对患者造成不适或伤害。
总之，插胃管是一种常见的医疗操作，但是如果操作不当则可能会影响患者的健康和生命安全。
因此，在进行操作前要仔细了解患者的病情和身体状况，并严格遵守操作规范和注意事项。
只有这样才能保证手术的安全性和有效性。
插胃管操作流程范文
插胃管操作流程范文插胃管是一种常见的操作，用于将一根细长的管子插入患者的食道，进入胃部。
这种操作常用于麻醉患者、手术患者或需要长时间禁食的患者，以及需要喂食、排空胃液或给药的患者。
下面是插胃管的操作流程：1.准备工作：-检查医嘱，确定插胃管的理由和操作方式。
-与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
-确定操作所需的器具和药物，如胃管、润滑剂、吸引器、吸引瓶、生理盐水、止血药物等。
2.个人防护：-洗手并戴上无菌手套。
-戴上口罩和护目镜，以防止飞溅。
3.术前准备：-患者垂直位置，可以使用高枕头或床头动力。
-拭去口腔内的分泌物，以减少污染食道和胃管。
-清洁插入部位，使用无菌技术。
4.测量插入深度：-使用灵活的测量器具，测量插胃管插入深度。
通常，从鼻孔到外大骨突下缘距离为将近8-10厘米，从鼻孔到耳垂到胸骨的点呈直线的距离为14-18厘米。
-在插入部位标记一个参考点，以便在插入胃管时作为参考。
5.给予麻醉：-为减轻患者的不适，可通过给予局部麻醉药物、表面麻醉药物或静脉麻醉药物来减轻患者的不适。
具体麻醉方法可根据医生的要求和患者的病情来决定。
6.插入胃管：-涂抹润滑剂，使插入更加顺畅。
-将头部稍微后仰，使鼻腔与食道相连。
-轻轻插入胃管，保持与鼻腔的接触，并遵循食道的曲线。
-观察患者的反应，如果遇到阻碍或反射性咳嗽，暂停插入，并等待患者平静后再进行。
-通过观察，确保插入胃管到正确位置。
可以通过听心音、客观监测、X线等方式来确定胃管的位置。
7.固定胃管：-在胃管与患者皮肤接触的部位，使用无菌胶布固定胃管，以防止不必要的移动和拉扯。
-使用医用绷带或滑块固定器进一步加固胃管，以减少胃管被拉扯的风险。
8.验证胃管的功能：-使用吸引器将吸引瓶与胃管连接，通过负压抽出胃内液体进行吸引。
-观察吸引的颜色、味道和量，以确认胃管插入位置正确并且可以正常排空胃内容物。
9.完成操作：-清理操作区域和处理废弃物。
-记录插胃管的插入深度、位置和吸引结果。
插胃管心得体会
插胃管心得体会作为一名医护人员，插胃管是一项常见但又具有挑战性的操作。
在多次的实践中，我积累了不少的经验和感悟。
插胃管，看似简单，实则需要高度的技巧和耐心。
首先，患者的体位至关重要。
通常，我们会让患者取半坐卧位或者仰卧位，头部稍稍后仰，这样可以增加咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过。
在操作前，充分的解释和安抚工作也是必不可少的。
向患者说明插胃管的目的、过程以及可能出现的不适，能在一定程度上减轻他们的紧张和恐惧心理，从而提高配合度。
准备工作要做得细致入微。
检查胃管的完整性，确保其没有破损或弯曲；测量胃管需要插入的长度，一般是从患者的鼻尖到耳垂再到剑突的距离。
润滑胃管前端，能减少插入时的阻力和对患者黏膜的损伤。
当真正开始插入胃管时，动作一定要轻柔。
一手持胃管，另一手托住患者的头部，将胃管沿一侧鼻孔缓缓插入。
当胃管通过咽部时，是操作中最关键也是最困难的一步。
这时患者可能会出现恶心、呕吐等反应，需要暂时停顿，嘱咐患者做吞咽动作，或者深呼吸，以帮助胃管顺利通过。
如果遇到阻力，切忌强行插入，应查明原因，比如是否插入了气管，或者是遇到了局部的梗阻。
在插胃管的过程中，密切观察患者的反应是非常重要的。
如果患者出现呛咳、呼吸困难等异常情况，要立即停止操作，拔出胃管，重新评估和选择合适的时机再次进行。
有一次，我遇到一位老年患者，由于他的吞咽反射比较迟钝，胃管插入过程中遇到了较大的困难。
我尝试了几次，都没能成功。
这时，我没有急躁，而是重新仔细地评估了患者的情况，调整了插入的角度和速度，最终成功地完成了操作。
这次经历让我深刻体会到，面对困难时，冷静思考和灵活应对是多么重要。
插胃管成功后，还需要进行妥善的固定和后续的护理。
用胶布将胃管固定在患者的鼻翼和面颊部，既要保证固定牢固，又不能让患者感到不适。
同时，要定期检查胃管是否通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
除了技术层面的操作，与患者和家属的沟通也不容忽视。
有些患者和家属可能对插胃管存在误解和担忧，我们要耐心地解答他们的疑问，让他们了解这是一项为了治疗和营养支持的必要措施。
插胃管术课件
插胃管术
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【相关知识】
2.气管导管引导法
在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内， 把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在 固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻 腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管 末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再 拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃 管深度，置管成功后妥善固定。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
胃管置入术 Gastric Intubation
April 08
插胃管术
1
胃管置入术
常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
插胃管术
2
目的
胃内灌食及给药 胃内容物的抽吸或清洗
插胃管术
3
适应证
1.多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者（昏 迷、口腔疾患、口腔和咽部术后）。
插胃管术
5
应用解剖
鼻腔 口咽 食管
插胃管术
6
步骤－－准备
物品准备:治疗车、鼻饲包
插胃管术
7
步骤－－准备
病人准备
核对患者
体格检查，询问病史，查看有无禁忌症
解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险
配合的事项
签署知情同意书
插胃管术
8
操作步骤－－插管
体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
插胃管术
插胃管术一、插胃管法1、病人取半位或坐位，平卧或俯卧者，头转向一侧，将鼻孔擦净。
2、用石蜡油润滑胃管的前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（14—16厘米），嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下。
经鼻前孔、鼻后孔入咽，再经食道至胃，约插入45—55厘米（相当于自耳至鼻再至剑突的长度，图1）（图2 给昏迷病人（图3 抬高头部增大咽（图1 胃管插入图）插胃管头向后仰）喉部通道的弧度）若插管中途，病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。
若病人有呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
应注意动作轻柔，以防损伤病人的粘膜。
对于昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人的头向后仰（图2），当胃管插至15厘米（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下颌靠进胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图3），便于管端沿后壁滑行徐徐插入至预定长度。
3、检查胃管是否在胃内。
通常采用的方法为：①用空注射器抽吸胃液；②将听诊器放于病人胃部，同时用空注射器向胃管内注入10ml空气，可闻气过水声。
4、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，胃管开口端接注射器，注入少量温开水，再次试验胃管是否通畅并确定在胃内。
二、拔管法1、置弯盘于病人颌下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。
2、用纱布包裹近鼻孔的胃管，边拔边用纱布擦胃管。
拔到咽喉处时快速拔出以免液体滴入气管。
三、禁忌证1、食道静脉曲张。
2、食道梗阻。
3、食道、胃贲门部手术的病人，通常于术前插胃管，术后若发现胃管堵塞或脱落的情况，应报告医师，慎重处理。
插胃管心得体会
插胃管心得体会插胃管是一种常见的医疗操作，它能有效地帮助病人摄入营养和水分，同时也可以促进病人的康复。
近日，我经历了一次插胃管的手术，从这次经历中，我学到了很多东西，也收获了不少心得体会。
下面我将结合自己的经历，为大家讲述一下插胃管的相关事宜。
首先，插胃管的过程并不令人愉快，它需要医生通过口腔将一根细长的管子插入胃部，这过程中会有一定的疼痛和不适感。
但是，在如此痛苦的情况下，我们应该学会保持冷静，放松身体，这样有助于医生操作，并减少疼痛的程度。
在手术前，我们还需要听从医生的指令，清空胃肠道，以免影响操作。
其次，插胃管后的护理也非常关键。
病人需要遵循医生的建议，保持适当的饮食，定时服药，并且避免激烈活动和剧烈运动，以免对插入的管子造成破坏。
同时，病人还需要定期清洗和更换胃管，以确保其清洁卫生。
如果有任何不适或疼痛感，需要及时向医生反馈，以免出现严重的并发症。
除此之外，我还学会了如何应对长期使用胃管对身体带来的影响。
长期使用胃管的病人需要特别注意口腔卫生和营养摄入，饮食过于单一或者营养不足都会对身体造成负面影响。
因此，我们需要适量摄入各种营养素，保持身体的健康状况，并及时咨询医生，了解有关胃管使用的信息。
总的来说，插胃管虽然是一种不太愉快的经历，但是它对身体的恢复和治疗有着重要的作用。
插入胃管前，我们需要保持冷静，听从医生的指示，避免对手术造成干扰。
而在插入胃管后，我们需要做好固定管子的过程，并且遵循医生的建议，做好护理工作。
最后，我们还需要积极调整自己的生活习惯，保持健康的身体和心态。
通过这次经历，我深深地感受到了医学技术的神奇和医护人员的职业精神，同时也更加珍惜自己的生命和健康。
我相信，只要我们积极应对插胃管给我们带来的挑战，我们一定能够度过这个难关，并在未来的生活中更加健康、快乐地生活。
插胃管术(医疗版)
内 容 操作要点 1.个人准备：仪表端庄，着装整齐，清洁双手， 戴好口罩、帽子。 2.物品准备：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、 棉签、石蜡油棉球、胃管、注射器、一次性手套 、胶布等。 3.核对患者床号、姓名；向患者家属说明目的意 义及可能的不适，取得合作。 4.插胃管前应先检查鼻腔、口腔，有义齿者先取 出；清洁鼻腔。 1.患者取左侧卧位，头部略向前倾。 分 值 5 5 5 5 5 姓名
操 作 前 准 备
操 作 流 程
2.术者带消毒手套，从事先打开的消毒包中取出 胃管，前段10cm涂以润滑油，末端用止血钳夹 5 住。 3.左手持胃管前端、右手持胃管体部，粗略测定 出鼻尖至一侧耳垂的距离（此相当于鼻尖至咽喉 的距离），用右手拇指和食指捏住此处做标记， 20 顺势将前端送入一侧鼻前庭，沿下鼻道将胃管缓 缓插入，达到上述标记时相当于胃管前端接近咽 喉部，边令患者做吞咽动作边将胃管送入食管。 4.送入胃管达到40cm标记时，表明接近贲门，边 下管边用消毒注射器抽吸，如已有胃液，提示胃 15 管已到胃腔内，插管成功。成人一般插入胃管长 度为50~55cm，可达胃大弯。 5.用橡胶将胃管固定于鼻梁部。 6.胶布固定按需要接胃肠减压器，若是术前准备 或鼻饲需要则将末端管口用纱布包好，夹子夹住 备用。 7.整理用物，向患者交代注意事项。 1.动作轻稳，操作熟练。 2.注重医患沟通，术中注意经常询问病人的感 受，并观察病人的反应。 5 .提问： （1）胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？ ①误入气管；②盘曲在口腔；③胃管阻塞。 （2）如未抽出胃液的检查方法：①将听诊器置 10 于剑突下，用注射器向胃管内注入10ml空气，若 能听到气过水声，表示胃管在胃内；②将胃管末 端浸入一杯水中，若有持续气泡出现，表示误入 气道，应立即拔出重插。 成 绩 100 考核人：
插胃管操作流程
插胃管操作流程插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者进行胃肠道营养支持或排空胃内容物。
正确的插胃管操作流程对患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍插胃管操作的步骤和注意事项。
1. 准备工作。
在进行插胃管操作前，首先需要准备好必要的器械和物品，包括，胃管、生理盐水、医用润滑剂、吸引器、止血钳、口罩、手套等。
此外，还需要对患者进行充分的术前准备，包括告知患者操作的目的和过程，保持患者的口腔清洁等。
2. 定位。
将患者安置在适当的位置，一般为半坐位或仰卧位。
使用手指或听诊器确定胃的位置，然后在患者的上腹部进行消毒，以准备插入胃管。
3. 插入胃管。
将胃管涂抹医用润滑剂，然后轻轻地插入患者的口腔，引导胃管通过食管进入胃腔。
在插入的过程中，需要让患者做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过食管。
4. 确认位置。
一旦胃管插入到位，需要通过吸引器抽吸胃内容物，确认胃管的位置是否正确。
通常可以通过听到胃内容物被抽吸的声音来确认。
5. 固定胃管。
确认胃管位置正确后，需要将胃管固定在患者的鼻孔处，避免胃管脱出或移位。
可以使用胶布或者专用的胃管固定带来固定胃管。
6. 后续处理。
插入胃管后，需要及时记录插入胃管的时间和情况，并且定时观察患者的病情变化和胃管的通畅情况。
在操作过程中，需要密切观察患者的反应，一旦出现异常情况，需要及时处理。
插胃管操作虽然看似简单，但是需要医护人员具备丰富的临床经验和操作技巧。
在进行插胃管操作时，需要严格遵循操作规程，确保操作的安全和有效性。
同时，也需要在操作中给予患者充分的关心和配合，以减轻患者的不适感和焦虑情绪。
总之，插胃管操作是一项重要的临床操作，正确的操作流程和严谨的操作态度对患者的治疗效果和安全性至关重要。
希望医护人员能够严格按照操作规程进行操作，保障患者的安全和健康。
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并发症及处理
• 1.误入气管：拔出胃管，吸氧，监测生命体征。 • 2.胃食管反流和误吸：对于胃食管反流可抬高床头，应用
抑酸剂及促动力药物。长期卧床者积极排痰，发生吸入性 肺炎可使用抗生素。 • 3.鼻腔及咽喉部粘膜损伤、出血：插管时充分润滑胃管， 动作轻柔，症状轻时可局部应用缩血管药物，必要时可请 耳鼻喉科协助处理。 • 4.食道粘膜损伤及糜烂：予以抑酸剂治疗。
门狭窄或梗阻、精神异常及极度不合作的患者。 • 3.吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
• 向患者及家属解释操作的目的及必要性，可能的风 险和需配合的事项，安慰患者，消除紧张情绪。
• 测量生命体征。 • 准备和检查物品是否齐全完好，包括手电筒、治疗
巾、弯盘、消毒棉签、污物盒、听诊器、无菌手套 、石蜡油、胃管、鼻贴、50ml针筒、纱布、盛有清 洁水的换药碗。 • 核对患者的姓名、床号。
适应症
• 1.急性胃扩张。 • 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 • 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前。 • 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 • 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 • 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
禁忌症
• 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 • 2.食管静脉曲张、鼻腔阻塞、食管狭窄或梗阻、贲
相关知识
其他置管方法：
对于部分昏迷及气管插管患者，由于不能配合医护人员进行胃 管置入的操作，再加之咽喉部有气管套管占据，按常规置管法 留置胃管很难一次成功。可采取以下方法：
• 1.导丝引导胃管法：将介入导丝置于胃管内到达胃管前端时， 在胃管口处用胶布固定导丝，可对胃管起到良好的支撑作用， 可使胃管顺利进入胃内。更适用于昏迷、极度衰竭不能配合者 ，无需借助吞咽动作即可进入胃内。
思考题答案
• 1.诊断：肠梗阻（粘连性？）
• 2.下一步处理：禁食，胃肠减压，补液等。
• 3.处理前评估：测量生命体征、评估有无食管狭窄及梗 阻。
• 4.处理后并发症：观察有无鼻咽部或消化道出血、有无 误吸等。
练习题答案
• 1.胃管插入长度：成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至 耳垂再到胸骨剑突的距离。
• 2.气管导管引导法：喉镜直视下经口将气管导管插入食管，将 胃管通过气管导管插入胃内，固定胃管的同时将气管导管拔出 ，然后从鼻腔插入另一鼻胃管使之到达口咽部，用弯钳将鼻胃 管末端拉出口外并与之前的胃管末端连接，拉胃管末端把口胃 管末端从鼻腔拖出，调整胃管深度，置管成功后妥善固定。
练习题
• 1.胃管插入的长度是多少？ • 2.如何确定胃管是否正确插入胃内？
• 3.如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口 咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
• 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时 约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
• 5.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时， 以避免损伤食管黏膜。
插“腹痛伴恶心呕吐2天，肛门停
止排气排便1天”入院。 • 1年前因急性阑尾炎行开腹阑尾切
除术。 • 腹部立位平片提示“肠道多发气
液平面”。
思考题
• 目前诊断？ • 下一步处理？ • 处理前评估？ • 处理后并发症？
插胃管的目的
• 1.胃内容物的抽吸或清洗。 • 2.胃内给药及灌食。
• 5.用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用 胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用 纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人 衣领处。
• 6.整理物品。
注意事项
• 1.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深吸 气，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩。
• 2.如出现呛咳、呼吸困难提示胃管误入气管内，应立即拔管 重插。
后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时， 嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推 进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
• 4.确认胃管在胃内（通常有三种方法）：
①观察气泡法，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡 逸出。
②抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。 ③听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向 胃内注入20ml的空气，听到气过水声可确认胃管在胃内。
操作步骤
• 1.协助病人取半坐卧位，操作者洗手，戴口罩，戴 好手套。检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
• 2.铺治疗巾，置弯盘于口角，取出胃管，测量胃管 插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有 以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二 是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
• 3.插胃管： 用石蜡油棉球滑润胃管前端。 沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向
• 2.判断胃管插入胃内有三种方法：①观察气泡法，将胃管末 端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出；②抽取胃液法，这是 确定胃管是否在胃内最可靠的方法； ③听气过水声法，即将 听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入20ml的空气，听 到气过水声可确认胃管在胃内。