肌松仪操作手册
痉挛肌低频治疗仪
确处理。 • 6.电极间无电阻时不可相碰，以防短路。 • 7.禁忌将主动肌和拮抗肌的电极片放错位置。 • 8.专用布套用后浸泡于含氯制剂中消毒。
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痉挛肌低频治疗仪的操作
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护理目标
• KX—3A、KX—3B两 组电流的交互抑制使 痉挛肌松弛从而改善 肢体功能。整理ppt2 Nhomakorabea 操作步骤
一、评估 • 患儿病情 • 意识 • 合作程度 • 贴电极片位置的皮肤情况 • 向家属解释说明
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二、准备
• （1）用物准备：痉挛肌治疗仪、专用圆形 布套、快速手消毒剂、水。
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注意 事 项
• 1.禁忌症：治疗部位有皮肤破损；急性化脓性炎症；出血 倾向；血栓性静脉炎；活动性肺结核、局部金属异物、对 电流不能赖受者禁用。
• 2.严禁电极直接贴于皮肤，防止灼烧皮肤，如有滑脱由护 士处理。
• 3.治疗前应检查机器、电极、衬垫、导线是否完好，是否 能正常运转。
6.选择治疗时间，轻轻按动定时选择键，按第一次指示灯全亮时，为30分钟，按第二次为 25分钟，依次类推。
7.顺时针方向缓慢调节IA、IB两组输出电流旋钮，使电流IA、IB上升，边调节边观察婴儿 治疗部位，输出电流调到婴儿肌肉明显收缩为准，调节范围为0—99mA，根据婴儿耐 受能力可逐渐增减强度。
8.治疗时间到，定时灯变橙色，蜂鸣器报警，按定时选择键停止，将两路输出电流调节旋 钮逆时针方向调回零位，取下电极，关闭电源开关，拔掉电源插座。
肌松监测仪操作规范
肌松监测仪（TOF-Watch）操作规程一、使用科室：麻醉科二、基本操作程序A）对于未松弛的病人，其步骤为正确安装电极和传感器――开启TOF-Watch――调整刺激强度――注入诱导剂――待病人足够放松后进行校正――进行连续的四个成串刺激B）对于已松弛的病人，其步骤为正确安装电极和传感器――开启TOF－Watch――调整刺激强度――进行连续的四个成串刺激注：若用于科学研究，建议采取A步骤。
三、使用注意事项A) 在确定本仪器的电刺激不会影响起搏器功能之前，不得用于带有心脏起搏器的病人。
任何其它仪器不得与本仪器的刺激电极相接触。
B) 采用绝缘性材料复盖刺激电极，保证各种电缆不会接触到刺激电极。
C) 每次使用前检查：加速度传感器与刺激电缆的绝缘材料是否完整无损。
D) 刺激方式中止前，不得接触电极。
E）TOF-Watch 肌松监测仪不能在可燃性麻醉药存在的环境中使用。
F) 将患者同时与高频率手术仪器连接可能导致刺激器电极部分燃烧，可能对刺激器造成破坏。
G) 在密切接近（如1m）短波或微波的治疗仪器中操作，可能产生刺激输出的不稳定性。
H）不得将TOF-Watch 直接放于其它电力仪器之上。
如果必须叠放，用于患者前要观察TOF-Watch，确保其能正常使用。
I）患有神经损伤。
Bell 氏麻痹、重症肌无力以及其它神经肌肉麻痹疾患的病人对刺激的反应与正常人相比，可能有所不同。
因此，TOF-Watch 监测仪在这些病人中会表现出不同寻常的反应。
J）刺激电极不得置放在有感染或损伤的部位。
K) TOF-Watch 根据患者条件提供了许多有关肌松的信息。
本仪器监测不能取代迄今为止的任何临床判断或非TOF-Watch 做出的任何检测。
L) 监测神经肌肉传导或神经肌肉阻断只能使用表面电极。
M) 必须使用有CE 标记的电极。
N) 使用非TOF-Watch 自带的附件、传感器和电缆可能导致电磁适应性能降低。
痉挛肌低频治疗仪
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注意 项
• 1.禁忌症：治疗部位有皮肤破损；急性化脓性炎症；出血 倾向；血栓性静脉炎；活动性肺结核、局部金属异物、对 电流不能赖受者禁用。
• 2.严禁电极直接贴于皮肤，防止灼烧皮肤，如有滑脱由护 士处理。
• 3.治疗前应检查机器、电极、衬垫、导线是否完好，是否 能正常运转。
4.调节脉冲宽度TA、TB(通常参数为0.3ms)
5.根据治疗部位大小，选择适合的电极片，首先将电极线主插头插在输出插口上，再将其 电极片插于电源线的电极插头上，将配套的布套先浸湿于温水中后取出，套于电极片 上（两层布的一面贴在导电黑面上），将A路输出的两个电极片安放于痉挛肌两端的肌 腱处，再将B路的两个电极片安放在其对抗肌的肌腹两端（两层布的一面贴在导电黑面 上），用弹力绷带固定好。
6.选择治疗时间，轻轻按动定时选择键，按第一次指示灯全亮时，为30分钟，按第二次为 25分钟，依次类推。
7.顺时针方向缓慢调节IA、IB两组输出电流旋钮，使电流IA、IB上升，边调节边观察婴儿 治疗部位，输出电流调到婴儿肌肉明显收缩为准，调节范围为0—99mA，根据婴儿耐 受能力可逐渐增减强度。
8.治疗时间到，定时灯变橙色，蜂鸣器报警，按定时选择键停止，将两路输出电流调节旋 钮逆时针方向调回零位，取下电极，关闭电源开关，拔掉电源插座。
• （2）环境准备：环境安静舒适。 • （3）护士准备：操作前洗手。 • （4）婴儿准备：嘱家属做好婴儿的准备工
作。
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操作步骤
1.核对婴儿的姓名、性别、年龄。
2..连接电源，打开电源开关，定时指示灯发绿光，蜂鸣器报警，仪器处于初始状态。
肌松监测仪的使用流程
肌松监测仪的使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、准备。
1. 检查仪器是否正常工作。
2. 选择合适的探针（例如，加速神经传导探针）。
肌松临测操作步骤
A组: 麻醉诱导及持续输注均应用顺式阿曲库铵B组: 麻醉诱导及持续输注均应用罗库溴铵C组: 麻醉诱导应用罗库溴铵，持续输注应用顺式阿曲库铵（所有患者均不给予麻醉前用药）——入室——连接监护设备：TOF-Watch（设置刺激参数刺激方式为连续TOF监测，频率为2Hz，每个TOF刺激间隔15s）、ECG、无创血压、SpO2、鼻咽温度、Narcotrend 脑电意识深度监测仪【——开放静脉通道】——诱导：丙泊酚1.5~2.5mg/kg麻醉性镇痛药（如瑞芬太尼、舒芬太尼5.0μg/kg或芬太尼）——麻醉诱导后，Narcotrend麻醉深度指数达45~60时，未固定手部前给予50Hz，50mA的强直刺激（5s）——3min后，固定前臂及手部、拇指，长按Cal键行Cal 2进行校准——校准成功后长按TOF键行连续TOF监测（第一个肌颤搐反应（T1）稳定在100±10，TOFr100±10%，并维持3min视为稳定）（手动增益调整、重新固定、再次校准或适当加深麻醉）——诱导肌松：3倍ED95(顺式阿曲库铵0.15mg/kg，罗库溴铵0.9mg/kg)——纯氧正压面罩通气——当T1=0时，给予气管插管——维持：丙泊酚每小时4~12mg/kg瑞芬太尼0.1~1ug/（kg.min）-1肌松：当T1开始恢复时，开始持续输注，初始输注速率为A组和C组CISA 0.1mg/kg/h, B组ROCU 0.6mg/kg/h。
(每隔5min以初始速率10%的幅度调节输注速率，使T1维持在0-10%之间,30min.记录调整期需要调整的次数)——每隔1h行血气分析、血糖监测，根据血气、血糖结果进行相应纠正。
——预期手术结束前30min停止输注肌松药。
——手术结束后，麻醉医师根据自己的经验判断拔除气管导管，送PICU。
——离开复苏室。
记录时间点：CAL 2诱导给肌松开始持续泵注肌松（T1开始出现）停肌松（停止输注肌松药30min、40min、50min、60min）气管插管第一刀切皮第一针缝合开始气腹时间最后一针缝合（筋膜）最后一针缝合皮肤手术室拔管出手术室进入复苏室实际离开复苏室***记录生命体征***？进入稳定期后，每隔0.5h行PTC监测，进一步了解其阻滞深度，记录PTC值●进入稳定期后，每隔0.5h行PTC监测，进一步了解其阻滞深度，记录PTC值●肌松停止输注即刻●停止输注肌松药20min●停止输注肌松药30min●停止输注肌松药40min●停止输注肌松药50min●停止输注肌松药60min（若TOFr仍小于0.9）●拔管前即刻●拔管后10分钟（如果患者仍然在手术室）。
肌松监测仪器
TOF反应消失与阻滞深度关系
消失顺序
阻滞深度（%） 波形
T4消失 T3消失 T2消失 T1消失
75～80 80～90 90以上 100
TOF比率=T4/T1 非去极化阻滞，T4/T1<1; T4/T1=0.9作
（一）刺激电压与电流强度
电压：输出最大电压 300-400mv，常用 100-150mv
电流：输出最大电流 60-80mA，常用 2050mA
根据神经刺激器输出电流大小分为：超 强刺激和亚强刺激
（1）超强刺激：引起神经肌肉最大诱发反 应的刺激电流，从 2-10mA 开始，按 2-5mA 递增，常用 40-60mA. 应用肌松药后的测量 值与参照值的比值即表示神经肌肉的阻滞程 度
缺点：不能监测连续的动态过程，不能 监测去极化阻滞
（五）双重爆发刺激（double burst stimulation）
由两组短暂的强直刺激组成，两组间的间隔 时间为750ms，各组中脉冲间隔时间为20ms， 刺激脉冲宽度为0.2ms，超强刺激电流为 50mA，亚强刺激电流为20-30mA
DBS主要用于神经肌肉非去极化阻滞后， TOF已不能检测出衰减的恢复期时，监测残 余非去极化阻滞
以一组连续的低频输出刺激神经肌肉， 刺激频率一般为30Hz、50Hz、100Hz或 200Hz，常用频率为50Hz 。超强刺激电 流为50-60mA，刺激持续时间为5秒
强直性衰减
PTF：强直后易化
优点：较敏感，可监 测肌肉阻滞性质
缺点：受刺激部位疼 成串刺激（train-of-four stimulation）
肌松监测仪的使用流程
肌松监测仪的使用流程英文回答：Preparation:1. Gather necessary equipment: electromyography (EMG) electrodes, nerve stimulator, isolette or warmer, and suction.2. Calibrate the monitor according to manufacturer's instructions.3. Prepare the patient: remove clothing or dressings from the surgical site and clean the skin with an antiseptic solution.Application of EMG Electrodes:1. Choose an appropriate electrode placement site, typically on the patient's forehead or zygomatic arch.2. Attach the EMG electrodes to the skin using appropriate adhesive.3. Ensure that the electrodes are securely attached and making good contact with the skin.Nerve Stimulation and Train-of-Four (TOF) Test:1. Place the nerve stimulator electrodes on the ulnar nerve at the wrist or elbow.2. Adjust the stimulation frequency and intensity to elicit a visible twitch in the thumb.3. Perform a TOF test by applying four consecutive 0.2-millisecond pulses at 2 Hz.4. Count the number of evoked twitches and record the TOF ratio (T4/T1).Interpretation of Neuromuscular Blockade:T4/T1 ratio of 100%: complete blockade; no spontaneous or stimulated muscle activity.T4/T1 ratio of 75-99%: moderate to deep blockade; weak spontaneous or stimulated muscle activity.T4/T1 ratio of 50-74%: moderate blockade; spontaneous muscle activity may be present with stimulated muscle activity.T4/T1 ratio of 25-49%: mild blockade; spontaneous muscle activity may be present with or without stimulated muscle activity.T4/T1 ratio of 0-24%: no blockade; spontaneous and stimulated muscle activity present.Monitoring During Surgery:1. Continuously monitor the EMG signal and T4/T1 ratio.2. Administer neuromuscular blocking agents as needed to maintain the desired level of blockade.3. Observe the patient for any signs of inadequate or excessive blockade.Recovery from Neuromuscular Blockade:1. Monitor the T4/T1 ratio until it reaches the desired level for extubation or discontinuation of surgical stimulation.2. Administer a reversal agent, such as neostigmine or pyridostigmine, as indicated.3. Observe the patient for signs of reversed neuromuscular blockade and any residual effects.中文回答：肌松监测仪使用方法。
肌松检测仪的原理
肌松检测仪的原理肌松检测仪是一种用于评估患者肌肉松弛程度的仪器。
它通过监测肌肉收缩力量的改变来判断肌松状态。
肌松检测仪通常由传感器、信号放大器和数据处理系统构成，其工作原理主要包括肌电信号采集、信号放大与滤波、数据处理与分析等几个步骤。
肌电信号采集是肌松检测仪的第一步。
传感器一般采用表面电极或插入式电极，能够将肌电信号转化为电流信号。
这些电极贴附在患者的皮肤上或插入至皮下，以便测量患者的肌肉电活动。
信号放大与滤波是肌松检测仪的第二步。
在这个步骤中，采集到的肌电信号被放大器放大，并通过滤波器进行滤波处理。
信号放大是为了放大微弱的肌电信号，以便更好地捕捉和分析。
滤波则是为了去除背景噪声和干扰信号，以提高信号质量和准确性。
数据处理与分析是肌松检测仪的最后一步。
在这个步骤中，通过数据处理系统对放大和滤波后的信号进行处理和分析，以评估患者的肌肉松弛程度。
常用的分析方法包括时域分析和频域分析。
时域分析主要是通过测量肌电信号的振幅和持续时间来评估肌肉的收缩力量和持续时间。
频域分析则是通过分析肌电信号中的频率成分来评估肌肉松弛程度。
肌松检测仪的工作原理是基于肌肉电活动和肌肉收缩之间的关系。
正常情况下，人体的肌肉收缩需要神经冲动来引起肌肉纤维的收缩。
而当患者接受麻醉或肌松剂时，神经冲动传导受到抑制，导致肌肉无法正常收缩。
这时，通过监测肌肉电活动，肌松检测仪可以判断肌肉收缩力量的变化，从而评估肌松状态。
肌松检测仪的应用范围很广，主要用于麻醉科和重症监护室中对患者进行肌松状态监测和调整麻醉药物剂量。
在麻醉手术过程中，通过肌松检测仪可以有效监测患者的肌松状态，避免术中术后肌松过深或不足的情况发生，确保术中操作的顺利进行。
在重症监护室中，肌松检测仪可以用于评估和监测机械通气患者的肌肉松弛程度，以及调整肌松剂的使用和剂量。
总之，肌松检测仪的工作原理是通过监测肌电信号的变化来评估肌松状态。
它是一种非侵入性、实时性强的检测方法，广泛应用于麻醉科和重症监护室等临床领域，提高了麻醉和机械通气操作的安全性和准确性。
第十一章 肌松监测仪器讲解
二、电刺激方式
据神经肌肉阻滞性质、浓度及阻滞后的 恢复过程选用不同的电刺激方式
（一）单次颤搐刺激
神经刺激器产生单刺激输出方波，每 隔10~20秒刺激一次，频率为0.1Hz，超强 刺激电流为40~65mA，脉冲宽度为0.2ms 优点：简单、病人不适感轻，可反复测试。
一、直接监测MMG型肌松监测仪 1.测量原理：在患者手术中用不变的、强度 足够大的刺激，使用肌力传感器测得肌肉 收缩力，可知神经肌肉的松弛程度。 2.优点：直接反应受检部位肌肉的收缩力。 3.缺点：设备复杂、影响因素多、检测结果 不稳定。
二、加速度肌松监测仪
是一种间接检测肌肉收缩力大小的检测仪器。 结构：
TOF反应消失与阻滞深度关系
非去极化阻滞程度较浅时，四次颤
搐反应幅度虽都降低，但均能出现，T4 首先发生衰减，据T4/T1值可判断神经肌 肉阻滞性质与程度。
进一步加深，四次刺激应按4、3、2、 1的顺序消失
用去极化神经肌肉阻滞药后，四次刺
激不出现衰减现象，颤搐反应高度同等降 低。
深度非去极化阻滞后的恢复，四次刺 激反应按1、2、3、4的顺序出现，临床以 ##T4/T1值恢复至0.7为NMT恢复的指标或 全麻后拔除气管导管的指征，但仍有药物 的残余。
CPU处理单元、显示器、打印机、电源 等。
##临床麻醉中放置位置： 首选腕部、肘部尺神经
其次腕部正中神经，胫后神经、腓 神经、面部运动神经
注意：
1. 刺激电极放在运动神经干走向的 皮肤上，电极间距离为2~3cm
2.远离高频电器，避免同一肢体上 连接其他监测仪器，减少干扰
第二节 MMG型肌松自动监测仪
肌肉状况快速测定系统
肌肉状况快速测定系统使用说明书肌张力测定仪/压痛测定仪OE-220 肌力测定仪OE-210在使用OE-210 220之前，请仔细阅读本手册。
请将本手册保管在合适的地方，以便随时参阅之需。
日本伊藤超短波株式会社一、关于肌张力测定仪的操作1.准备事项1)确认电池容量符合使用的要求。
2)将白色的塑料片装到肌张力测量仪的头部。
安装时，请顺着测量仪头部的卡槽安装塑料片，然后轻轻转动塑料片，确保安装到位。
2.开始测试和记录数据。
1)按Power键打开电源。
系统开始自检，显示屏上显示 0.0。
2)在需要测量的肌肉表面垂直、缓慢的按压。
当听到“嘟”的提示音后停止按压，显示屏上显示测试的数据。
3)如果测试数据准确，按Record记录。
如果觉得测试过程中由于位置摆放有误，或者按压方法有误，可以按压Reset取消上一次的测试数据。
4)按Record记录数据后，显示屏上恢复为 0.0。
这时可以开始第二次测试，步骤与第一次测试相同。
5)当第三次测试完成后，按Record显示屏直接显示三次测试的平均值。
6)该平均值即代表当前肌肉的肌张力状况，请记录该平均值。
3.关于正确的操作方法1)首先通过触摸，确定正确的测定位置。
2)多于需要多次测试的部位，或者是多个测试部位，可以用记号笔先做记号。
3)对于面积较小的测量部位，可以不使用塑料片。
4)对于面积较大的部位，需要使用塑料片。
×错误的按压方法，未与测试面垂直。
○正确的按压方法，与测试面垂直。
二、关于压痛测量仪的操作1.准备事项1)确认电池容量符合使用的要求。
2)取下白色的塑料片。
3)将测量仪头部的外圈部分向内按，按到底后旋转四分之一圈。
保证它不弹出来。
4)可以按照测试疼痛部位的大小，选择大的或小的按压头。
5)连接患者遥控器到测量仪底部的接口。
2.开始测量和记录数据。
1)按Power键打开电源。
系统开始自检，显示屏上显示 0.0。
2)按Unit在磅、公斤、牛顿三种单位之间切换。
肌肉力学测试仪安全操作及保养规程
肌肉力学测试仪安全操作及保养规程肌肉力学测试仪是一种常用于研究人体肌肉力量、力量平衡和周围神经系统等方面的仪器。
然而，使用肌肉力学测试仪需要注意安全问题。
本文将介绍肌肉力学测试仪的安全操作规程和保养规程。
安全操作规程1. 加载范围在使用肌肉力学测试仪时，应确保加载范围在设备规格之内，避免过载或欠载。
若加载范围超出设备规格，可能会导致仪器异常、安全事故或设备损坏。
2. 静态负载在测试动作前，应先进行静态负载测试。
通过静态负载测试，可以确定测试被试的动态负载的范围，以避免超过被试的承载能力，消除不必要的损伤风险。
3. 动态负载每次进行动态负载测试时，应确保测试区域周围没有其他人员。
测试时，应将测试区域围住，禁止其他人员进入测试区域。
4. 调整测试参数在进行测试之前，应根据被试的性别、年龄、体重等信息调整测试参数，确保测试的准确性和安全性。
此外，在测试过程中，应根据被试的运动情况调整测试参数，避免测试误差和安全事故的发生。
5. 保持坐姿或站姿在进行测试时，被试应该保持坐姿或站姿，避免测试中出现其他动作。
另外，测试时被试应保持平衡，以免发生倒地等意外。
6. 安全说明在使用肌肉力学测试仪前，应详细阅读使用说明书，了解仪器的性能、结构、使用方法和注意事项。
使用肌肉力学测试仪时应注意以下安全事项：•禁止使用破损的肌肉力学测试仪•调整好测试参数后再进行测试•禁止试图修理肌肉力学测试仪•禁止使用损坏的装载和传感器保养规程1. 清洁使用肌肉力学测试仪后，应及时清洁设备。
不要使用刷子或粗呢布擦拭装载和传感器等易损部件。
应用清洁纸巾或软布轻轻擦拭该部件，以确保不会损坏其表面清洁剂或水。
应及时将任何杂物清理掉。
2. 定期校准肌肉力学测试仪应定期进行校准，以确保其测试精度。
如果测试机不准确，则可能会引起误解或错误的数据。
3. 保持干燥肌肉力学测试仪应放在干燥的地方，避免长时间暴露在潮湿的环境中。
如果长时间存储，应将设备封存到干燥盒中，并加一些防潮剂。
第十一章 肌松监测仪器
（二）刺激电流输出方式
两种：自动校准输出、手控校准输出
（三）刺激Leabharlann 冲参数1.输出的刺激脉冲波形是单向方波，频率 从0.1Hz开始至30~200Hz 2.刺激脉冲波形宽度，即刺激脉冲持续时 间，常用0.2~0.3ms。刺激脉冲持续时间与 神经肌肉的反应强度成正比，持续时间越 长，神经肌肉的反应越强。 3.刺激间隔时间长短由刺激频率而定，刺 激频率越慢，间隔时间相应缩短。
##强直后易化现象：部分神经肌肉非去 极化阻滞应用强直刺激后，由于乙酰胆碱 的合成、动员及消除显著加快，肌肉抽搐 反应幅度增高可超过强直前一倍，称为强 直后易化现象，一般持续60秒。
##优点：1.能更敏感地反应肌肉阻滞程度；
2.监测肌肉阻滞性质。
##缺点：
1.易引起受刺激部位疼痛，清醒病 人不易接受； 2.神经肌肉传递功能需要一段时间 恢复正常（每次强直刺激间至少 间隔6~10分钟），此法不宜连续 动态监测。
## 采用电刺激运动神经，使其所支配部 位的肌肉产生收缩与肌电反应，通过传感 元件检测反应，经过放大和分析处理，所 得检测结果即表示神经肌肉阻滞程度。
肌松监测仪分类： MMG型：直接或间接检测肌肉收缩力。 EMG型： 检测诱发肌肉复合动作电位。
第一节
EMG型肌松监测仪
EMG型肌松自动监测仪基本结构： 刺激器、刺激电极、测量电极、放大器、 CPU处理单元、显示器、打印机、电源 等。
临床应用： 神经肌肉非去极化阻滞后，TOF 已不能检测出衰减的恢复期时，监测 残余非去极化阻滞。 优点： 显著提高残余神经肌肉阻滞的检 出率。 缺点：对清醒病人不适感重。
对采入的数据进行分析处理，将测量结 果变换成相应的临床监测参数送显示器 显示或打印记录。
痉挛肌低频治疗仪
作。
操作步骤
1.核对婴儿的姓名、性别、年龄。 2..连接电源，打开电源开关，定时指示灯发绿光，蜂鸣器报警，仪器处于初始状态。 3.顺时针旋转调节钮调节脉冲周期T，再调节延迟时间T1，即T＞T1。 4.调节脉冲宽度TA、TB(通常参数为0.3ms) 5.根据治疗部位大小，选择适合的电极片，首先将电极线主插头插在输出插口上，再将其
注意 事 项
• 1.禁忌症：治疗部位有皮肤破损；急性化脓性炎症；出血 倾向；血栓性静脉炎；活动性肺结核、局部金属异物、对 电流不能赖受者禁用。
• 2.严禁电极直接贴于皮肤，防止灼烧皮肤，如有滑脱由护 士处理。
• 3.治疗前应检查机器、电极、衬垫、导线是否完好，是否 能正常运转。
• 4.治疗部位有皮肤破损，应禁止进行电极治疗。 • 5.治疗过程中注意观察婴儿有无不适的表现，如有及时正
痉挛肌低频治疗仪的操作
护理目标
• KX—3A、KX—3B两 组电流的交互抑制使 痉挛肌松弛从而改善 肢体功能。
肌松仪软件使用手册
1.序言1．1 概要监测神经肌肉阻滞剂（NMBAs）的效果可以用几种方式来完成。
最经常使用的方法是用周围神经刺激器进行临床评估。
虽然技术简单，但缺乏准确度，因为它监测反应是主观性。
在神经肌肉麻痹的程度上，能够通过测量某一肌肉的收缩力（机械刺激描记法）获得正确和客观的信息。
然而，仪器的应用是相当庞大和困难的，因为在普通外科期间需要精确的设置程序和对运动的灵敏度。
测量力量的一个好的选择是加速度的测量（加速度描记法）。
按照牛顿第二定律，力量等于物体质量加速度时间（F=M x a），肌肉的加速度在加速度描记法和机械刺激描记法之间呈线性关系。
1．2 准备使用TOF-Watch是通过加速度描记法，在外科和ICU期间用来监测神经肌肉的传导的仪器。
它还可用做周围神经刺激器。
此外，它还可以用于神经支配区域的麻醉。
它只限于经过专门训练的医务人员操作。
在操作前请参考第十二章的警告。
1．3 运输和保管2．快速使用2．1 监测患者的肌肉松弛在监测仪的设置菜单中，刺激强度按照当地习惯来选择，通过使用开关用mA（缺省设置）或uC显示在屏幕上。
作为缺省设置，刺激电流设置为50mA。
∙在相应位置上安装电极，用胶布把加速度传感器固定在拇指上。
∙按压按扭（1）持续1秒钟打开监测仪。
∙注射诱导药物。
∙当患者充分镇静后，按压按扭（22）进行自动校对。
∙按压按扭（3）重复进行TOF刺激。
监测仪现在已经可以进一步监测神经肌肉的传导。
在外科肌肉松弛期间，能够连续监测评估是否需要追加肌肉松弛药物或在恢复期使用拮抗药物。
1.监测患者的箭毒化残余作用。
在已经（肌肉）松弛的患者身上，监测仪的设置通常是自动进行的，由于仪器内部获得的衰减导致不正确的结果。
请使用下列步骤：1 在相应位置上安装电极，用胶布把加速度传感器固定在拇指上。
∙按压按扭（1）持续1秒钟打开监测仪。
∙刺激强度可以通过按压（21）或（23）按扭手动调节。
∙按压按扭（3）。
由于没有对照确定抽搐高度，在病人的恢复期仅仅产生TOF率信息并没有单抽搐测量。
如何正确使用肌肉放松仪
如何正确使用肌肉放松仪肌肉放松仪是一种常见的康复和保健设备，它能够通过电刺激放松紧张肌肉。
正确使用肌肉放松仪可帮助缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环，提高肌肉灵活性和活动范围。
但是，使用肌肉放松仪也需要注意一些关键点，下面我们来探讨如何正确使用肌肉放松仪。
一、选择适合自己的肌肉放松仪市面上有各种品牌和型号的肌肉放松仪，不同的肌肉放松仪有着不同的功能和特点。
在选择肌肉放松仪时，应先了解自己的需要和症状，再根据产品说明书和专业人士的建议选择适合自己的肌肉放松仪。
二、了解肌肉放松仪的使用方法使用肌肉放松仪前，一定要详细阅读产品规格和使用说明。
同时，要向专业人士咨询使用方法和注意事项。
一般来说，肌肉放松仪需要插入电源，并将电极贴到肌肉上进行使用，需要根据自己的需要和症状调整频率和电压等参数。
三、正确选择电极贴和贴位电极贴是肌肉放松仪的关键组件，电极贴的使用直接影响到肌肉放松的效果。
在选择电极贴时，应选择适合自己的材质和大小，同时要选择适当的贴位，正确贴位可以提高肌肉放松的效果。
四、多频率循序渐进使用肌肉放松仪肌肉放松仪一般有多个频率，在使用时应逐渐增加使用频率。
刚开始使用时可以选择低频率进行放松，随着时间的推移和自身的适应，可以逐步增加频率。
渐进式的使用方法可以帮助肌肉逐渐适应电刺激，达到更好的放松效果。
五、不要过度使用肌肉放松仪肌肉放松仪可以帮助缓解肌肉疼痛和紧张，但是过度使用肌肉放松仪会对肌肉产生负面影响。
一般来说，每天使用不超过30分钟就足够了。
对于疼痛较严重的患者，应该根据专业人士的建议进行使用，以免造成不必要的伤害。
六、注意肌肉放松仪的保养在使用肌肉放松仪后，要注意清洁电极贴和设备，尤其是电极贴容易受到污垢和汗水的影响，应及时更换或清洗。
同时，在存放肌肉放松仪时，要注意避免受到外力挤压和震动，以免影响设备使用寿命和效果。
总之，正确使用肌肉放松仪可以帮助缓解肌肉疼痛和紧张，同时还可以提高肌肉灵活性和活动范围。
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1．序言1．1 概要监测神经肌肉阻滞剂（NMBAs）的效果可以用几种方式来完成。
最经常使用的方法是用周围神经刺激器进行临床评估。
虽然技术简单，但缺乏准确度，因为它监测反应是主观性。
在神经肌肉麻痹的程度上，能够通过测量某一肌肉的收缩力（机械刺激描记法）获得正确和客观的信息。
然而，仪器的应用是相当庞大和困难的，因为在普通外科期间需要精确的设置程序和对运动的灵敏度。
测量力量的一个好的选择是加速度的测量（加速度描记法）。
按照牛顿第二定律，力量等于物体质量加速度时间（F=M x a），肌肉的加速度在加速度描记法和机械刺激描记法之间呈线性关系。
1．2 准备使用TOF-Watch是通过加速度描记法，在外科和ICU期间用来监测神经肌肉的传导的仪器。
它还可用做周围神经刺激器。
此外，它还可以用于神经支配区域的麻醉。
它只限于经过专门训练的医务人员操作。
在操作前请参考第十二章的警告。
1．3 运输和保管2．快速使用2．1 监测患者的肌肉松弛在监测仪的设置菜单中，刺激强度按照当地习惯来选择，通过使用开关用mA（缺省设置）或uC显示在屏幕上。
作为缺省设置，刺激电流设置为50mA。
1在相应位置上安装电极，用胶布把加速度传感器固定在拇指上。
2按压按扭（1）持续1秒钟打开监测仪。
3注射诱导药物。
4当患者充分镇静后，按压按扭（22）进行自动校对。
5按压按扭（3）重复进行TOF刺激。
监测仪现在已经可以进一步监测神经肌肉的传导。
在外科肌肉松弛期间，能够连续监测评估是否需要追加肌肉松弛药物或在恢复期使用拮抗药物。
2．2监测患者的箭毒化残余作用。
在已经（肌肉）松弛的患者身上，监测仪的设置通常是自动进行的，由于仪器内部获得的衰减导致不正确的结果。
请使用下列步骤：1 在相应位置上安装电极，用胶布把加速度传感器固定在拇指上。
2按压按扭（1）持续1秒钟打开监测仪。
3刺激强度可以通过按压（21）或（23）按扭手动调节。
4按压按扭（3）。
由于没有对照确定抽搐高度，在病人的恢复期仅仅产生TOF率信息并没有单抽搐测量。
2．3 神经定位局部区域麻醉监测仪的一个辅助功能是使用特殊的刺激导线用于局部区域麻醉的神经定位。
这个导线包含有一个连接安装表面电极的导线和一个带有2mm插头的连接针状电极的导线。
一旦导线插入监测仪，仪器会自动的在屏幕上显示还原到局部反应（功能）。
1连接特殊的刺激导线到监测仪。
2在相应位置上安装电极。
3按压按扭（1）持续1秒钟打开监测仪。
4按压按扭（24）开始使用1Hz重复刺激。
5刺激强度在屏幕上显示出来，并可通过按压按扭（21）和（23）手动调节。
监测仪已经可以用针形电极定位神经。
3．操作前设置3．1 导线连接（客观监测）监测仪可以使用两个导线用于监测：A）加速度传感器导线和B）刺激导线。
当使用表面电极时，仪器自动使用200us在0~60mA电流强度内的刺激脉冲。
定义前的缺省电流设置为50mA。
连接刺激导线到放置在尺神经部位的表面电极。
用胶带安置加速度传感器在拇指最扁平部位。
连接不同颜色的两个导线到监测仪的输出口（由于机械设置，导线不可能插反）。
3．2 导线连接（主观监测）当监测仪没有连接加速度传感器时，仪器可作为周围神经刺激器使用。
当使用表面电极时，仪器自动使用200us在0~60mA电流强度内的刺激脉冲。
代替患者的反应，监测仪自动显示刺激强度（mA）和刺激模式。
定义前的缺省电流设置为50mA。
连接刺激导线到放置在尺神经部位的表面电极。
连接到监测仪的不同颜色的输出口（由于机械设置，导线插错输出口是不可能的）。
3．3 导线连接（局部区域麻醉）当使用针形电极的特殊导线时，监测仪可以用于局部区域麻醉的神经定位。
监测仪将自动还原到局部区域麻醉模式，能够以40us的脉冲宽度和0~60mA之间的电流强度进行刺激。
总的改变在0和0.24uC之间。
在设置菜单中，刺激的强度通过开关（事先设置的）uC to mA被显示。
定义前的缺省是0uC。
患者的反应不能显示在屏幕上。
连接特殊的针形电极和表面电极的导线，并连接到监测仪的不同颜色的输出口（由于机械设置，导线插错输出口是不可能的）。
3．4 电极当监测神经肌肉的传导时，监测仪总是使用圆形表面电极。
小的电极可适当的获得充分的电流密度。
检查确保稳定可靠，确定仅使用有CE标志的电极。
3．5 电极的安置加速度描记法可以通过刺激面神经而发生，并且监测眼轮匝肌的反应，或通过刺激后面的胫神经，并且监测拇短屈肌的反应。
然而，尺神经的刺激和在拇收肌的加速度的测量是通常监测的首选。
电极的放置超过腕部掌面的尺神经。
远端电极的位置在近侧腕横线和尺侧腕屈肌的桡侧交叉点。
近端电极放置在距远端电极或在肘方向越过尺神经。
●电极在正确位置是重要的。
小的错位可能在刺激电流的需要量上导致相当的变化。
而且，电极必须以这样的方式放置，以避免对肌肉的直接刺激。
●在预期尺神经的位置的每一边安置电极。
以这种方式尽可能的减少对真实的神经位置判断的任何小的错误的影响。
●在电极上的轻微的压力可以相当有效的改善刺激。
因此，向皮肤按紧电极也许是明智的。
3．6 传感器的位置传感器应该放置在拇指的最扁平处。
传感器在应用时，导线必须不会被牵引的固定，拇指在运动时不能有任何阻碍。
●在刺激期间应该注意拇指小的侧方运动。
假如有这种情况，应将传感器复位到垂直运动方向上。
●传感器尽可能放在拇指远端。
以获得更强的加速度信号。
这种效果通常用于校准信号强度。
3．7 手臂的位置手臂常用做加速度的测量，在测量的整个过程中可保持不动。
手臂移动到其它位置可以非常容易改变抽搐高度。
尽管抽搐高度可以和最初的值有所不同，TOF率不会有假。
在恢复后期患者可能做手的随意运动，这样可能影响测量和记录。
3．8 连接刺激器在触摸电极前始终保持监测仪被关闭或屏幕显示停止信号（7）。
近端电极的连接是白色（阳极）电极夹连接导线。
远端电极连接黑色（阴极）电极夹。
如果两个电极接近腕部，极性极限小。
刺激脉冲是单频的，转换电极连接有时会大大增加刺激作用。
3．9 皮肤阻抗皮肤阻抗和电极阻抗一起形成刺激电路总的阻抗。
监测仪的刺激器是恒定电流型。
这就是说，刺激电压随阻抗自动的增加。
只要电压残余低于最大量（=300v）刺激器能够传递所选择的脉冲。
由于最大电流是60mA，最大阻抗将是5kOhm。
如果阻抗超过这个值，将显示皮肤阻抗过高信号（12），刺激将停止。
如果电流减少，相应的电压降低，刺激可以重新开始。
●皮肤清洁不良可能引起太高的皮肤阻抗。
注意，任何高皮肤阻抗和超过最大刺激带来的问题都不是必要的。
3．10 对照抽搐高度在使用刺激器之前病人应该被麻醉，因为神经刺激会导致清醒患者感到疼痛。
当患者（肌肉）不松弛时，对照抽搐高度就是抽搐的高度。
校准抽搐高度设置为100%。
3．11 校准不同的病人传感器信号的大小不同。
为了建立一个在使用1Hz或0.1Hz模式的100%的对照抽搐高度值，持续按压按扭（22）超过1秒钟，传感器将获得一个设置。
●如果非（肌肉）松弛患者的反应用于正确的测量太小，在小儿或使用眼轮匝肌时可以看到，那么使用校准将优化灵敏度。
3．12 灵敏度有时可以看到，尽管在屏幕上没有反应显示，拇指还是有非常小的运动。
这并不是什么错误，这是因为运动低于3%的阈值，在监测仪开始显示反应的校准抽搐高度是3%。
3．13 刺激单位监测仪可以在毫安（mA）和毫库仑(uC)之间显示电极的刺激强度。
常规监测的缺省设置是mA，用于区域麻醉时的缺省设置是uC。
在设置菜单中可以在两种模式之间选择（set-up menu 16页）。
4．功能概述一些按扭有两个功能：当一个功能处于活动状态时，按压第二功能按扭（4）将（进入）另一功能。
第二功能活动时将在屏幕上用符号（5）显示。
此外，一个按扭被激活期间决定这一功能的选择。
一个短的激活动作（＜1s）诱发单一刺激，一个长的功能按扭激活动作（＞1s）可诱发连续刺激（伴随有一声响）。
缩写：Short activation (short): ＜ 1 sLong activation (long): ＞1 s (acknowledged by a short beep)4．1 操作手册4．1．1 开关按扭（1）按扭（1）：Short: 停止刺激或清除（当前）屏幕显示Long: 关闭或打开监测仪4．1．2 第二功能键（4）按扭（4）：Short: 激活第二功能模式如果先前已经有一个按扭处在第二功能（前面所述），第二功能将执行替代第一功能。
将在屏幕上显示符号（5）。
如果按压第二功能键以后5s内没有刺激按扭被激活，监测仪将自动还原到第一功能模式。
Long: 激活或灭活刺激信号声响。
通过持续按压该按扭超过1s 打开或关闭刺激信号声响，符号（10）将显示1s （参见16页的设置菜单）。
注意：如果打开刺激信号声响，监测仪在执行每次刺激时都能听到一短暂的声响。
当不想听到（声响）时，必须关闭刺激声响，实际上，从其它监测仪器上的声响更重要（例如，心脏监测系统）。
4．1．3 校准按扭（22）按扭（22）：Long: 开始校准（校正100%对照抽搐高度）或回到待命状态。
注意：只有符号（7）显示在屏幕上时，才可能进行校准。
如果校准完成后符号（11）闪动，说明加速度传感器信号太低或不稳定。
能够在设置菜单中选择两种不同的内置的校准顺序之一。
（见16页设置菜单）。
4．1．4 刺激电流调节按扭（21）、（23）按扭（21、23）：Short: 刺激强度显示在屏幕上，或者显示已经逐级增加或减少的强度。
Long: 刺激强度连续增加或减少。
如果增加和减少两个（按扭）同时激活，将进入设置模式。
见16页更多信息。
4．1．5 温度按扭（25）按压此扭显示通过热敏电阻测量的体表温度。
●如果热敏电阻没有连接，按压温度按扭将没有体温显示。
●监测仪有内置的自动低温报警。
如果温度低于32℃将闪动（27）。
按压温度按扭停止闪动。
如果热敏电阻脱离，将有相似的声音报警。
4．1．6 定时（计时）功能通常显示不同的时间关系符号。
符号停止（监测）表显示下一次刺激时间。
符号（14）监测仪当前执行一个刺激动作，秒表指示停止的中心点。
在执行完一个刺激后，通常保持显示一个结果，持续大约15s。
这个测量将用于考虑全面的临床评估，在此之后，结果被清除。
4．2 主要功能每当一个没有被准许的功能被激活时，一般来说可以听到一个提醒注意的声响。
此外，在暂停期间（用于PTC（强直刺激计数）或TET（强直刺激）模式），如果监测仪在停止模式符号（7），这个功能将同样闪动。
通常，只有在一些剩余时间（13.5s用TOF, 20s用DBS（双重快速脉冲刺激））之后，一个功能才被准许。
按照一定的操作步骤将开始并在屏幕上显示。
4．2．1 四个成串刺激（按压按扭（3））按扭（3）：Short: 开始一次TOF刺激（按需要）Long: 开始重复的TOF刺激。