宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的护理分析

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的护理分析

作者：程灵娟杨薇

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0122－01

【摘要】目的：探讨利用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的术前及术后护理。方法：选自2005年1月—2011年11月我科收治因宫颈机能不全进行宫颈环扎术病人37例，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：37例宫颈环扎术病人中，1例孕27周自然流产，1例死产，35例继续妊娠，5例行剖宫产术，30例阴道分娩，分娩时间为37—41周，新生儿均存活。结论在宫颈机能不全的患者治疗中，宫颈环扎术是较为理想的方法，在过去的几十年里，宫颈环扎术已被较广泛的应用于临床预防和治疗宫颈机能不全症状。加强全程护理干预，做到术前常规检查，遵医嘱服药，以及对待病人的生活进行必要的护理。术后及时进行心理护理，生活护理，药物护理以及病情观察和饮食指导等护理工作。

【关键词】宫颈环扎术；宫颈机能不全；药物护理；心理护理

宫颈机能不全会在孕妇妊娠中期导致多次反复流产、早产，致使孕妇无法正常生育。利用宫颈环扎手术治疗宫颈机能不全病症的护理主要包括术前护理及术后护理［1］。通过宫颈环扎术及术前术后护理可以有效的避免病人因宫颈机能不全引起的晚期流产、早产等［2］。本次研究选择2005年1月—2011年11月我科收治宫颈机能不全宫颈环扎术病人37例，对其临床护理资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2005年1月—2011年11月收治宫颈机能不全宫颈环扎术病人37例，年龄22至38岁，平均30.3岁，孕次3—4次，人工流产1—2次，自然流产3—4次，自然流产孕周15—27周。

1．2 手术方法取膀胱截石位，彻底对患者外阴、阴道及阴道后穹隆进行消毒并进行局部麻醉后用三角针十号丝线在宫颈根部位约十一点处进针七点处出针，针线穿第一条一厘米长硅胶管，再从五点处进针一点处出针，针线穿一条一厘米长硅胶管，注意避开阴道进针出针点两侧血管，打结还扎宫颈管，使宫颈管内口缩小，结扎松紧度以四号扩张器通过宫颈管为宜。

1．3 护理

1．3．1 术前护理遵医嘱完善常规化验检查。术前常规检查，尤其是血尿常规，血压，凝血功能。对于阴道部分也要进行必要的检查，如清洁度，白带,滴虫真菌感染等,对症治疗,预防

感染，保持外阴清洁，直至控制病情方可进行手术。孕妇术前术后需卧床休息,生活上需人照料,护理人员应经常巡视病房,协助做好生活护理工作。向患者讲解术前注意事项,禁食水六小时,术后留置尿管，在饮食方面应多食用富含膳食纤维的蔬果，保持大便畅通。

1．3．2 术后护理心理护理：此类病人由于社会、家庭及自身的压力常会对宫颈环扎手术产生紧张、担忧、不信任等心理问题。对此类情况护士应向患者详细讲解手术的整个过程以及术前术后对于配合康复及生活方面的注意事项等相关知识，建立良好的服务态度，赢得孕妇及家属的信任，以最佳的心理状态配合医生进行手术。生活护理：病人术后需卧床休息，过早过量过于剧烈的活动会引起缝合创面的出血，影响手术成功以及术后康复。可采取侧卧位增加子宫胎盘供血。护理人员应协助陪护家属做好生活护理，定期翻身，各种护理操作时间及程序应相对集中，尽量避免刺激，为孕妇创造安静的病房环境以利孕妇休息。药物护理：术后常规应用抗生素预防感染。术后子宫收缩强度是影响手术成功的重要因素,应遵医嘱服用抑制子宫收缩的药物。应用硫酸镁、沙丁胺醇、等药物抑制宫缩及改善宫腔环境，及时抑制术后并发症，做到按时、按量给药。

1．3．3 胎儿的监测住院期间密切观察胎儿发育各项指标，如胎心、胎动等情况。孕妇应学习自数胎动，每天保证监测胎动3次。嘱孕妇多取向左侧卧位,改善胎盘血供情况,利于胎儿发育。

1．3．4 出院指导孕妇在进行宫颈环扎术后需住院观察，如无早产、流产先兆，身体各项指标均正常，大部分孕妇可出院在家继续安胎休养，可适当适量做较清闲的工作，避免重体力劳动。出院前进行详细的出院指导，教会孕妇自我护理自我排查身体异样，自测胎动，合理饮食，避免使用腹压。定期产检及产前门诊复查，如有异常随时入院进行及时复诊治疗。告知孕妇如无异常应在孕三十六周左右住院进行预产期护理。临产时拆线。

2 结果

37例宫颈环扎术病人中，1例孕27周自然流产，1例死产，35例继续妊娠，5例行剖宫产术，30例阴道分娩，分娩时间为37—41周，新生儿均存活。

3 讨论

在宫颈机能不全患者的治疗中，利用宫颈环扎术是较为理想的方法，此手术风险性小，大多数宫颈机能不全病人容易接受，成功率高［3］。此类病人因宫颈机能不全导致反复多次流产或早产而产生紧张、恐惧等心理问题，对自身造成很大的心理压力，唯恐本次妊娠又前功尽弃。因此，医护人员应该为其做好心理疏导护理，在治疗和护理过程中应耐心详细的向患者讲解各项护理操作的目的，充分做好术前术后的准备工作，加强术后病情变化要细心观察及时发现问题、用药期间的各项身体功能指标监测至关重要。

参考文献

［1］李紫艳. 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产52例临床分析［J］. 中国医药科学. 2011(14): 166-180.

［2］李云，张薇. 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全妊娠结局［J］. 临床医学. 2010(7).

［3］许燕军. 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效［J］. 海南医学院学报. 2011(1).

作者单位：318000 台州市中心医院