关节活动度评定
关节活动度评定
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
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关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
关节活动度的评定
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二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
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(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
关节活动度评定
•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
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一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌
手指关节活动度评定量表
手指关节活动度评定量表
手指关节活动度评定量表用于评估手指关节的活动范围和功能。
以下是一些常见的手指关节活动度评定量表：
1.Bunnell Hand Grasp Test（Bunnell手握测试）：用于评估手
指的屈曲和伸展范围，测试患者在手指关节受限的情况下仍能
否握取物体。
2.Jamar Hydraulic Hand Dynamometer（Jamar水力手动力计）：
不仅可以用于测定握力，还可以用于评估手指的屈曲和伸展力。
3.Michigan Hand Outcomes Questionnaire（密歇根手部结果问
卷）：包括屈曲、伸展、旋转等方面的问题，用于评估患者手
部功能和满意度。
4.DASH（Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand）评定量
表：包括多个维度，其中一个维度涉及手部功能，可以用于评
估手指关节的活动度和功能。
5.Jebsen-Taylor Hand Function Test（杰布森-泰勒手部功能测
试）：通过测定手部功能的不同方面，包括握力和手指灵活性，
来评估手部功能。
6.Grip and Pinch Strength Test（握力和捏力测试）：通过测定
握力和捏力，可以间接评估手指关节的力量和活动度。
这些评定量表和测试工具通常由专业的医疗保健专业人员使用，以帮助评估患者手部功能的程度和改善情况。
在使用这些工具时，医疗保健专业人员会根据患者的具体情况选择适当的评定量表，并记录
相应的数据，以便进行进一步的治疗和康复计划。
关节活动度评定量表优点
关节活动度评定量表优点
1.客观性：关节活动度评定量表使用标准化的测量方法，使评估结果更加客观可靠。
医生或治疗师可以通过量表中的具体指标来准确测量患者的关节活动度。
2.可重复性：该量表的测量方法简单明了，容易学习和掌握。
不同的医生或治疗师使用同样的量表进行评估，可以得到相似的结果，提高了测量的可重复性。
3.多样性：关节活动度评定量表适用于不同种类的关节，包括手、腕、肘、肩、脊柱、髋、膝和踝等。
它可以用于不同部位的关节活动度评估，满足了不同患者的需求。
4.敏感性：该量表可以检测到关节活动度的微小变化，从而及早发现和监测患者的关节功能改变。
这对于治疗师来说非常重要，因为他们可以根据评估结果调整治疗计划，提供更加有效的康复措施。
5.应用广泛：关节活动度评定量表被广泛应用于临床医学、康复医学和科研领域。
它可以用于评估关节活动度的恢复情况、疾病进展程度以及治疗效果的评估等。
需要注意的是，在使用关节活动度评定量表时，医生或治疗师应该正确操作，遵循量表的使用说明，确保评估结果的准确性和可靠性。
关节活动度评定
一、关节运动的类型
无论是主动运动还是被动运动，关节通常的运 动形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等。 根据关节运动发生的范围，可以将关节运动分 为生理运动和附属运动两类。
（一）关节的生理运动 是指关节在生 理范围内完成的运动，既可主动完成， 也可被动完成，如关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等运动，是关节活动度评估 的主要内容。
正常值：内旋：0 → 45度；外旋：0 → 45度
（二）膝关节屈曲、伸展
体位：俯卧或仰卧，下肢伸展
量角器：轴心；股骨外侧髁 固定臂： 与股骨纵轴一致 移动臂：与胫骨纵轴 一致
正常值：屈曲：0 → 135度；伸展：0度
过伸：0 → 10度
（三）踝关节背屈、跖屈 体位：仰卧，膝关节屈曲，踝关节呈中
（二）关节的附属运动 是在关节解剖 结构允许的范围内进行的运动，不能主 动的完成，可以由他人或对侧肢体帮助 完成，是维持关节正常活动不可缺少的 一种运动。
任何一个关节都存在附属运动，附属运 动是产生正常生理运动所必需的。当关 节因疼痛、僵硬而限制了活动时，生理 运动和附属运动均受限。若要恢复关节 活动，必须既改善附属运动，又改善生 理运动，这样才能取得理想的效果。
量角器的用法：
轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的额状面投影 移动臂：与外展90度后在水平面内移动
的肱骨长轴一致。 正常值：水平屈曲；0 → 135度；水平
伸展：0 → 30度。
4、内旋、外旋 内旋是前臂在矢状面 内向下肢方向运动，外旋是向头的方向 运动。
体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关 节屈曲90度，掌心向下
四、ROM的测量
测量用具
（一）量角器 通常有180和360度量 角器及指关节量角器之分，以180度量 角器最为常用。量角器通常有两臂，分 别称为固定臂和移动臂，二者由同一轴 心连接，且有足够的摩擦力，以防止读 数时两臂滑动，影响结果的准确性。
康复功能评定 第十章 关节活动度评定
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）脊柱旋转（0°～45°） 体位：仰卧或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。 移动臂：双侧肩峰连线的平行线。 轴心：头顶部中点。
肩关节
髋关节
肘关节 膝关节
腕关节
踝关节
肩关节
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
肘关节
肘屈伸 前臂旋前旋后
腕关节
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。
第二节 主要关节活动度评定方法
（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定 测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行， 活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计 的运动方向。
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关 节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）数据分析。 （6）注意代偿。
第二节 主要关节活动度评定方法
二、主要关节活动度评定方法
（一）脊柱
1. 颈椎关节活动度
（1）颈前屈（0°～45°） 体位：端坐或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：与地面垂直。 移动臂：外耳道与鼻尖的连线。 轴心：两臂连线终点。
第一节 概述
二、禁忌症和影响因素 （一）禁忌症
1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中 断愈合过程。
2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可 以进行评估。
第一节 概述
第10章 关节活动度评定
（六）关节运动的类型
• 根据关节运动的动力来源，可分为： ①主动运动：关节运动完全由肌肉收缩完成， 没有任何外界帮助的称为主动运动；②)被动 运动：关节运动中肌肉没有任何收缩，完全 由外力来完成的称为被动运动；③主动助力 运动：关节运动中肌肉虽然有收缩但不能作 全范围的运动，需要借助外力的帮助才能完 成。外力可以是徒手的或机械的，也可以是 他人的或自身的健侧肢体。
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
二、主要关节活动度的测量方法
（二）上肢关节 1.肩关节活动度 （1）肩关节屈（0°～170°，见图10-12） • 体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。 • 量角器摆放：轴心位于肱骨侧面的肩峰，固定臂 与躯干平行，移动臂与肱骨平行。值得注意的是 在患者屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因 此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群 所形成皱褶末端。
（五）关节的稳定性和灵活性
• 通常稳定性大的关节灵活性较差；灵活性大的关节则稳定 性较差。影响关节的稳定性和灵活性的因素主要有以下几 个方面。 1.两关节的面积差 面积差大者，关节灵活性大；面积差小者， 关节灵活性小。 2.关节囊 关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大；关节 囊薄而松弛，关节灵活性大，稳定性小。 3.关节韧带 韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小；韧带少 或弱，关节稳定性小，灵活性大。 4.肌肉 关节周围的肌肉多而强，关节的稳定性大；关节周围 的肌肉少而弱或肌肉有良好的伸展性和弹性，关节的灵活性 就大。
肌力及关节活动度的评定
能抗重力，抗一定阻力 能抗重力，抗充分阻力
ＭＭＴ相当正常肌力的％
０级 １级 ２级 ３级 ４级 ５级
０％ １０％ ２５％ ５０％ ７５％ １００％
各组肌力评定方法
颈前群，颈后群 躯干前群，躯干后群，躯干旋转 骨盆提升 髋关节内收，屈曲，后伸， 膝关节屈曲
肌力评定注意事项
肌力评定
徒手肌力检查:(MMT) 用双手来检查因疾病，外伤，废
用性萎缩等原因所导致的肌力低 下的范围及程度．
ＭＭＴ肌力分级标准
０级 无可测知的肌肉收缩 １级 有轻微的收缩，但不引
起关节活动 ２级 在减重状态下能做关节
全范围运动 ３级 能抗重力做关节全范围
运动，但不能抗阻力
ＭＭＴ肌力分级标准
４级 运动
关节活动范围. 应与健侧进行比较 骨折,关节脱位,关节软组织损伤未愈,
局部术后早期等禁止或慎用测量器.
ROM的测量方法
肩关节:前屈,后伸,旋前,旋后,外展 肘关节:屈曲,伸展,旋前,旋后,前臂旋前旋
后 腕关节:屈曲,伸展,尺侧偏斜,桡侧偏斜 髋关节:屈曲,伸展,内收,外展 膝关节:屈曲,伸展 踝关节:屈曲,伸展 躯干:屈曲,伸展,左右旋转
采取正确的测试姿势，测试中动作 应标准化，方向正确，并注意肌肉 的替代动作．
选择适当测试时机，疲劳时，运动 后或饱餐后不宜进行．
测试时应左右比较，尤其在４级和 ５级肌力难以鉴别时，更应作与健 侧的对比观察．
关节活动度的检查（ＲＯＭ）
是指关节活动时所通过的范 围和弧度．
决定关节活动范围的因素
测量结果分析
关节主动活动与被动活动均不能者为 关节强直,提示构成关节的骨骼之间有 骨性或牢固的纤维粘连.
关节活动超过正常范围可见于周围神 经病损所致的肌肉迟缓性瘫痪,关节支 持韧带松弛及关节骨质破坏.
关节活动度评定的定义
关节活动度评定的定义
关节活动度评定是一种用来评估关节运动范围和灵活性的测量方法。
它可以帮助医护人员了解患者的身体状况，并制定出针对性的康
复计划和治疗方案。
这项评定主要检测关节能够完成的各种运动，比如屈曲、伸展、
旋转等等。
通过测量关节的可活动范围，评估关节功能和肌肉灵活性，可以得出对于此关节的正常范围和可接受范围以及与正常范围偏差的
程度，在人体生理的正常考量范围内的活动度，有助于医护人员了解
患者的病情和制定出个性化的康复治疗计划以及参考治疗效果的评估。
在评定过程中，医护人员根据患者的特定情况决定需要评估的关节，然后通过观察患者运动的过程中是否有疼痛和不适感等症状来确
定评估的难度。
接着，医护人员会用专业的动作测量仪器进行具体的
测量，测量完毕后，将结果与左侧同样关节的测量结果进行比较和分析，最后得出相关数据的判断。
总体来说，关节活动度评定需要医护人员有扎实的专业知识和丰
富的实践经验，才能准确地评估出患者的关节运动范围和灵活性，并
根据评定结果制定出相应的康复方案，帮助患者更快速地恢复到正常
的生活和工作状态。
同时建议，为了保证评估的准确性和有效性，患
者在接受关节活动度评定时应该与医护人员配合，遵守评估前的准备
和注意事项，做好相关准备工作。
关节活动度评定试题及答案
关节活动度评定试题及答案1. 什么是关节活动度（ROM）？A. 指关节在运动时能够达到的最大角度B. 指关节在休息时的固定角度C. 指关节在运动时的加速度D. 指关节在运动时的力度2. 关节活动度评定的常用方法有哪些？A. 视觉估计法B. 量角器测量法C. 压力传感器测量法D. 所有选项都是3. 以下哪项不是关节活动度评定的常用指标？A. 屈曲B. 伸展C. 旋转D. 握力4. 在进行关节活动度评定时，以下哪项是正确的操作？A. 患者应该在无痛范围内进行关节运动B. 评定时可以忽略患者的疼痛感受C. 评定时应该强迫患者达到最大角度D. 评定时不需要考虑患者的肌肉力量5. 以下哪项不是关节活动度评定的目的？A. 确定患者的康复潜力B. 监测康复治疗的效果C. 预测患者的运动能力D. 测量患者的体重6. 以下哪项是关节活动度评定中需要特别注意的？A. 患者的年龄B. 患者的性别C. 患者的心理状态D. 患者是否有疼痛7. 以下哪项是关节活动度评定的禁忌症？A. 关节炎症B. 关节脱位C. 关节僵硬D. 关节活动受限8. 以下哪项是关节活动度评定的基本原则？A. 评定时应该让患者感到舒适B. 评定时应该让患者感到疼痛C. 评定时应该忽略患者的主观感受D. 评定时应该只关注关节的被动活动度9. 在进行关节活动度评定时，以下哪项是不需要考虑的？A. 关节的解剖结构B. 关节的生物力学特性C. 关节的病理变化D. 患者的饮食习惯10. 以下哪项是关节活动度评定的结果？A. 患者的疼痛程度B. 患者的活动能力C. 患者的体重指数D. 患者的血压水平答案1. A2. D3. D4. A5. D6. D7. B8. A9. D10. B结束语关节活动度评定是评估患者关节功能的重要手段，它不仅有助于了解患者的当前状况，还能为康复治疗提供指导。
通过上述试题及答案，我们希望能够帮助相关人员更好地掌握关节活动度评定的相关知识和技能。
简述关节活动度评定注意事项。
简述关节活动度评定注意事项。
关节活动度评定要求评估者有足够的经验和临床知识，才能准确地评估关节的活动度。
评估的过程中，应该遵循以下几个原则：
1、评估时应让受检者采取自然姿势，以便能够准确测试受检者的关节活动度。
2、评定时，应注意受检者的完全、舒适、贴合、与力矩的平衡、能够使肌肉充分收缩，还可以发挥最大的活动范围。
3、在评定时，应采用适当的配合移动的手法，以防止关节活动度受到影响。
4、评定时，要注意了解受检者在评级过程中的姿势变化、肌肉收缩、运动程度变化等状况，以便可以准确评估出关节的活动度。
5、应仔细检查受检者的关节，观察其症状、肌肉张力、关节的炎症反应，注意受检者的痛觉反应，以便及时发现受检者可能有的不正常情况。
第二章关节活动度评定
第二章关节活动度评定第一节概述关节活动度ROM固定骨移动骨概述关节活动度评定概述▪主动关节活动度被动关节活动度AROMPROM ▪略大于概述生理因素概述病理因素关节本身的疾病概述概述概述概述关节脱位、骨折未愈合不进行ROM测量。
关节活动度评定的注意事项解剖位或中立位关节活动度评定的注意事项中心轴心关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须测量主动关节活动度和被动关节活动度关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项必须准确记录运动开始时以及运动结束时的角度关节活动度测量的结果应健侧、患侧双侧对比或与参考值对比第二节人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法肩关节屈曲和伸展肩关节外展肩关节内旋和外旋肩关节主要活动范围肘关节屈曲和伸展前臂旋前和旋后肘关节屈曲、伸展及前臂旋转活动度测定腕关节掌屈和背伸腕关节桡偏和尺偏返回目录腕关节活动度测定拇指掌指关节活动度测定手指掌指关节手指近端指骨间关节活动度测定髋关节屈伸髋关节的活动度膝关节屈曲和伸展膝关节屈曲、伸展踝关节背屈和跖屈返回目录踝关节活动度测量三、脊柱关节活动度的测量脊柱活动度的评定关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量肩峰平行前额面中心线头顶与耳孔连线0～60°后伸同上同上同上同上0～50°左旋右旋坐或仰卧，于头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节的连线各0～70°左侧屈右侧屈坐或立位，于后方测量第7颈椎棘突第7颈椎与第5腰椎棘突的连线头顶中心与第7颈椎棘突的连线各0～50°胸腰前屈坐位或立位第5腰椎棘突通过第5腰椎棘突的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线0～45°后伸同上同上同上同上0～30°左旋右旋坐位，臀部固定头顶部中点双侧髂棘上缘连线的平行线双侧肩峰连线的平行线0～40°左侧屈右侧屈坐位或立位第5腰椎棘突两侧髂嵴连线中点的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线各0～50°颈屈曲的ROM测量颈伸展的ROM测量颈侧屈的ROM测量颈旋转的ROM测量躯干屈曲的ROM测量躯干伸展的ROM测量躯干侧屈的ROM测量躯干旋转的ROM测量返回目录思考题。
关节活动度评定
关节活动度评定1.关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。
2.关节活动度的分类：主动关节活动度；被动关节活动度3.关节活动度评定：指对关节运动时所通过的运动弧或转动角度的评定，主要是对主动关节活动度的评定，是康复评定的主要内容之一。
4.关节活动度评定目的：了解关节活动障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择康复治疗方法提供依据；评定康复治疗效果5.影响关节活动度的因素：生理因素（关节面的弧度差；关节囊的厚薄与松紧度；关节韧带的强弱与多少；主动肌与拮抗肌的力量）；病理因素（关节内异常如骨折，关节炎；关节外异常如粘连，疤痕挛缩，神经损伤）6.适应证：当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能。
7.禁忌证：关节脱位或骨折未愈合；刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后；骨化性肌炎。
8.肩关节测量方法屈曲、伸展体位坐位轴心肩峰固定臂腋中线平行移动臂肱骨纵轴平行 0~180°|60°外展体位坐位轴心肩峰固定臂身体中线平行移动臂肱骨纵轴平0~180°内旋和外旋体位仰卧位（肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位）轴心尺骨鹰嘴固定臂地面垂直移动臂桡骨纵轴平行 0~70°|0~90°9.记录运动范围：比如膝关节的0°~150°表示无受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限10.结果分析AROM<PROM 检查AROM实际上是对肌力的考察。
另外AROM大小也与被试者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。
PROM<正常ROM 提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。
疾病本身（关节炎）？继发性（制动）？。
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肘关节屈曲和伸展
步骤1
受试者取坐位 上臂在体侧 自然下垂 前臂旋后 掌心向前
肘关节屈曲和伸展
步骤2
测量肘关节 屈曲时的轴心
是肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤3
将量角器的
“0”点对准 肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤4
将量角器的
固定臂与 肱骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
步骤5
将量角器的
移动臂与 桡骨纵轴平行
主要关节ROM的测量方法
一、上肢 （一）肩胛带
1、屈曲、伸展 主要是肩胛骨和锁骨的运 动，屈曲是肩胛骨围绕胸廓向前的运动， 伸展是肩胛骨围绕胸廓向后的运动。
测量方法：
体位：坐位 量角器的用法： 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影
移动臂：头顶与肩峰的连线。
正常值：屈曲：0→20度；伸展：0 →
第四章 关节活动度评定
【知识教学目标】
掌握关节活动度的概念、评定目的及量角 器的使用。 熟悉影响关节活动度的因素、各关节活动 范围评定方法及正常参考值。 了解关节的解剖及生理运动的类型。
【能力培养目标】
具有分析关节活动度的影响因素的能力。
能够运用量角器测定各关节活动范围并进 行评定。
测量的一般原则与注意事项
测量的同时注意观察和记录关节是否存在病变。 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。 注意药物对ROM测量结果的影响。 有某些情况存在时，AROM和PROM测量操作应 特别谨慎。如炎症或感染、血肿、骨性关节僵硬、 软组织损伤等。 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应 避免PROM测量。
第一节 概述 一、基本概念
关节活动度（ROM）是指关节运动时所通 过的运动弧或转动的角度。
关节活动度的分类
主动关节活动度
指关节由肌肉主动收缩产生的关节活动度。
被动关节活动度
指无随意的肌肉收缩，仅由外力如治疗师的帮
助而产生的关节活动度。
关节活动度评定
指对关节运动时所通过的运动弧或转动角 度的评定，主要是对主动关节活动度的评 定，是康复评定的主要内容之一。
“0”点对准 鹰嘴
肩关节内旋和外旋
步骤4
将量角器的
固定臂与 地面垂直
肩关节内旋和外旋
步骤5
将量角器的
移动臂与 桡骨纵轴平行
肩关节内旋和外旋
步骤6
肩关节内旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~70°
肩关节内旋和外旋
步骤7
肩关节外旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~90°
肩关节内旋和外旋
关节活动度评定目的
了解关节活动障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择康复治疗方法提供依据 评定康复治疗效果
二、关节的解剖及运动类型
（一）关节的解剖
1.关节的形成
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组 织连接，称为关节。 关节按连接方式可分为直接连接和间接连 接两种。
具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节
腕关节
踝关节
具体测量1(肩关节)
肩屈伸 肩外展
肩内旋外旋
具体测量2(肘关节)
肘屈伸 前臂旋前旋后
具体测量3(腕关节)
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
具体测量4(髋关节)
髋屈曲 髋外展内收 髋伸展 髋内旋外旋
具体测量5(膝关节)
膝屈曲伸展
具体测量6(踝关节)
踝背屈跖屈
（二）禁忌证
1．关节脱位或骨折未愈合。 2．刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。
3．骨化性肌炎。
测量方法
测量工具
量角器 电子角度计 皮尺 x线片
摄像机拍摄
测量工具1
通用量角器
为临床应用最
普遍的一种工具，
量角器的两臂(一
臂有刻度，另一臂
有指针)由一轴心 连接。
测量工具2
（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及
弹性
肌肉的弹性越好，关节的活动度越大， 但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多
也会限制关节的活动范围。
（五）关节盘的有无
关节盘的介入使关节腔一分为二，关节
腔的两部分可以产生不同的运动，增加
了关节的运动形式和范围。
膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，
在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运 动。
（二）关节运动类型
关节的生理运动 移动运动：一骨的关节面在另一骨的关 节 面上滑动，如腕骨间关节。 角度运动：相关两骨间角度减少或加大 的 运动，屈伸收展运动。 旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运 动。 环转运动：骨的一端在原位转动，另一 端做圆周运动。
直接连结
纤维连结
韧带连结 缝
直 接 连 骨性连结 透明软骨结合 结 软骨连结 纤维软骨联合
软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。
间接连结—关节（滑膜关节）
关节的基本结构 1、关节面 articular surface 关节软骨 articular cartilage 2、关节囊 articular capsule （纤维膜、滑膜） 3、关节腔 articular cavity
腕关节桡偏和尺偏
步骤2
测量腕关节桡偏和
尺偏时的轴心是 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤3
将量角器的
“0”点对准 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤4
将量角器的
移动臂与 肱骨纵轴平行
肩关节外展
步骤6
肩关节外展 至最大限度 正常活动范围 应是0~180°
肩关节外展
肩关节内旋和外旋
步骤1
受试者一般 采取仰卧位
肩关节外展90° 肘关节屈曲90° 前臂中立位
肩关节内旋和外旋
步骤2
测量肩关节
内旋和外旋时的 轴心是尺骨鹰嘴
肩关节内旋和外旋
步骤3
将量角器的
正常活动范围 应是0~80°
前臂旋前和旋后
腕关节掌屈和背伸
步骤1
受试者一般 采取坐位 肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位
腕关节掌屈和背伸
步骤2
测量腕关节掌屈 和背伸时的轴心
是桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
步骤3
将量角器的
“0”点对准 桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
步骤4
将量角器的
固定臂与 前臂纵轴平行
3.关节的分类
根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节—— 指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节—— 拇指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括： 球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节 ；
前臂旋前和旋后
步骤3
将量角器的
“0”点对准 第三掌指 关节骨突处
前臂旋前和旋后
步骤4
将量角器的
固定臂与 地面垂直
前臂旋前和旋后
步骤5
让受试者手中 握一支铅笔 将量角器的 移动臂与
铅笔平行
前臂旋前和旋后
步骤6
掌心向下测旋前
正常活动范围 应是0~80°
前臂旋前和旋后
步骤7
掌心向上测旋后
肩关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而
深，面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大 。
（二）关节囊的厚薄与松紧度
关节囊薄而松弛，关节活动度大。 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动
度大。
（三）关节韧带的强弱与多少
关节韧带少而弱，关节活动度大，反之
则小。
髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮 匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这 些大大限制了髋关节的运动。
20度
2、上举、下降 上举是肩胛骨向上方 移动，下降是肩胛骨向下方移动。 体位：坐位、仰卧位
量角器的用法：
轴心：胸骨上缘
固定臂：两肩峰的连线
移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线
正常值：上举：0 → 20度；下降：0 → 10度
肩关节屈曲和伸展
步骤1
受试者一般采取
坐位或站立位
肩关节屈曲和伸展
关节周围软组织损伤及粘连 疤痕挛缩
关节外骨折
周围神经损伤引起关节活动度下降 中枢神经损伤早期引起关节活动度过度 ，痉挛期导致关节活动度明显减少。
第二节 关节活动度评定方法
测量目的
物理疗法的测量目的
1．确定活动受限的关节部位。 2．确定关节受限的程度。
3．寻找和确定关节活动受限的原因或因素。
关节辅助结构 1、韧带 ligament 2、关节盘 articular disc 关节唇 Articular labram 3、滑膜襞 synovial fold 滑膜囊 synovial bursa
2.关节的基本结构
关节的基本结构：关节面、关节囊、关节 腔。 关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板 ）、关节唇、滑膜襞。
测量的一般原则与注意事项
测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定。 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。 首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测 量工具应保持一致。 被动运动关节时手法要柔和，速度缓慢均匀。 读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应与视线同高。 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在 记录中注明。