拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者78例临床观察
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA 的有效性和安全性。
方法选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天；50例)。
采用NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。
观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。
结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性（P＜0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组（P＜0.05﹚。
治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。
两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。
治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05) 。
结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。
并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。
标签：急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。
因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。
1资料和方法病例选择：全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者，共97例；年龄18－80岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探讨
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探讨申海洋（北京市仁和医院，北京 大兴 102600）[摘要]目的：分析对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的效果。
方法：选取2018年5月至2019年4月在北京市仁和医院接受治疗的130例急性脑梗死患者作为研究对象。
将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。
为Ⅱ组65例患者采用阿司匹林进行治疗，为Ⅰ组65例患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。
然后对比两组患者的治疗效果。
结果：Ⅰ组患者治疗的有效率（96.92%）高于Ⅱ组患者治疗的有效率（86.15%），P ＜0.05；治疗后，Ⅰ组患者的ADL 评分高于Ⅱ组患者，P ＜0.05。
结论：对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的效果良好，可显著提高其日常生活能力。
[关键词]急性脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷[中图分类号]R743 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）02-0123-023 讨论急性胃肠炎是急诊科的常见病。
此病是由胃肠黏膜出现炎症反应引起的，多发生于春秋季节。
此病患者的主要临床表现为上腹部压痛、肠鸣音亢进、食欲不振、恶心呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等，严重者可出现休克、脱水、酸中毒、消化道出血等并发症[4]。
硫酸镁和间苯三酚均为目前临床上治疗急性胃肠炎所致痉挛性腹痛的常用药。
硫酸镁是一种解痉药。
此药具有解除平滑肌解痉的作用。
间苯三酚提取自天然植物。
此药具有抗氧化、抗炎、抑制泌尿生殖道、胃肠道平滑肌痉挛的作用。
有研究指出，此药不会对正常的平滑肌产生影响，安全性较高，但存在作用时间短的特点。
相关的临床实践证实，联用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎所致痉挛性腹痛可取得较好的效果[5]。
本研究的结果显示，对照组患者治疗的有效率为76.67%，观察组患者治疗的有效率为93.33%，二者相比，P ＜0.05。
治疗前，两组患者疼痛症状的评分相比，P ＞0.05。
治疗后，观察组患者疼痛症状的评分低于对照组患者，P ＜0.05。
阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果
阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果摘要：目的：研究阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果。
方法：选择2021年社区卫生服务中心收治的脑梗塞患者126例，按照不同治疗方式分作实验组和对照组，分析两组治疗效果。
结果：实验组治疗总体有效率98.41%高于对照组87.30%，P＜0.05；治疗前，两组功能比较无差异，P＞0.05，治疗后，实验组ADL评分高于对照组，NIHSS低于对照组，P＜0.05。
结论：运用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗方式给予脑梗塞患者治疗，效果较为显著，可改善患者的神经功能、日常生活能力。
关键词：阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞；疗效；ADL评分；NIHSS评分脑梗塞疾病在临床中患病概率比较高，根据临床研究指出，此类患者大部分会存在肢体功能障碍、语言功能障碍和智力障碍等等，使得患者生活质量和健康受到严重的影响。
现阶段，临床中对此疾病患者治疗中一般会运用阿司匹林药物，疗效明显。
但诸多学者经过研究证实，纵然阿司匹林药物对脑梗塞患者治疗有一定的效果，可治疗效果依旧需逐步的提升。
伴随着医疗技术飞速进步，氯吡格雷药物已经被逐步的运用在对脑梗塞疾病治疗中，此药物起效迅速，副作用少[1-2]。
基于此，本文将分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2021年社区卫生服务中心收治的脑梗塞患者126例，按照不同治疗方式分作实验组和对照组，实验组63例，年龄51-78岁，平均年龄（69.16±4.28）岁；对照组患者63例，年龄50-78岁，平均年龄（69.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法两组内患者都接受常规的脑保护干预以及营养支持等等基础性治疗。
1.2.1对照组对组内患者运用阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字HJ20160685；生产企业：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.），引导患者口服用药，每天一次，每次0.1g。
阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察
阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察摘要：目的：研究分析脑梗塞患者治疗中阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的作用。
方法：本次实验时间区间为2021年1月至2022年9月这一时间段，研究人员对40例脑梗塞患者进行研究。
将治疗方案作为所选患者的分组依据，参照组及观察组患者人数均为20人。
研究人员在参照组患者治疗中应用阿斯匹林，通过阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗观察组脑梗塞患者，记录两组患者治疗总有效率、不良反应出现概率方面的数据，并实施对比分析。
结果：参照组及观察组所选患者中治疗效果优异及治疗效果普通的人数分别为14人及19人，治疗总有效率分别为70.00%及95.00%，组间对应数据之间的差异是不容忽视的，（p＜0.05）；参照组及观察组患者在治疗过程中均无严重不良反应，不良反应出现概率为0.00%，组间数据无差异，（p＞0.05）。
结论：在脑梗塞患者治疗中阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的表现优异，有着较高的临床应用价值。
关键词：脑梗塞；阿斯匹林；硫酸氢氯吡格雷前言：药物治疗在脑梗塞患者治疗中有着较为广泛的应用，应用效果显著，能够有效控制患者的病情。
但是值得注意的是，在过去一段时间内，医护人员多是单独用药，药物治疗的效果难以得到保障。
笔者在本文中研究分析了脑梗塞患者治疗中阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的作用，对比了阿斯匹林治疗、阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的具体表现，以期能够为医护人员优化调整后续脑梗塞治疗方案提供一些参考。
具体情况见下文。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2021年1月至2022年9月期间本院就诊的40例脑梗塞患者作为实验对象。
研究人员对本次实验的目标、流程、风险、后果均有着充分的认识和足够的了解，并向本院伦理委员会提出申请，在其指导和监督下完成研究。
纳入标准：研究对象确诊为脑梗塞；研究对象及其亲属充分知情本次实验且自愿签署协议书。
排除标准：患有其他严重疾病或是存在其他不适合参与本次实验情况的患者均排除在外；实验中途放弃或是退出的患者相关数据不纳入实验结果之中。
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效
40医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介：田维东（1989.11—），男，土家族，贵州务川县人，大学本科，主管药师，研究方向：医院药学。
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效田维东（务川仡佬族苗族自治县中医医院，贵州 务川 564300）【摘要】目的：观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效。
方法：选取我院2019年1月至2022年2月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，所有患者均进行常规治疗，对照组患者在此基础上给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，观察并对比两组患者的临床效果、不良反应病死率、脑卒中神经缺损程度的量表（National Instituteof Health stroke scale，NIHSS）以及高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。
结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者在住院期间的不良反应显著优于对照组患者，且研究组患者病死率显著低于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者NIHSS 评分、血清Hcy 均显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论：给予脑梗死患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，临床疗效较为显著且很大程度的降低了患者的死亡率，具有较高的临床意义，值得推广。
【关键词】 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷片；脑梗死；临床疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0040-03脑梗死是临床上常见的疾病之一，是指脑供血突然中断之后导致缓和的脑组织坏死，具有极高的致残率和发病率[1]。
脑梗死的发病机制非常复杂，主要病因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞，最终引发脑梗死。
高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都是导致脑梗死的高危因素[2]。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察 陈瑞红
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察陈瑞红发表时间：2015-11-27T15:59:38.530Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：陈瑞红[导读] 河南省内黄县人民医院神经内科脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
陈瑞红（河南省内黄县人民医院神经内科河南安阳 456300）【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者，随机分为对照组（51例）和治疗组（51例），两组均给予常规基础治疗，对照组给予氯吡格雷治疗，治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
结果：治疗组在治疗后7天、14天的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。
结论：阿司匹林与氯吡格雷联合用药，可增强抗血小板聚集作用，防止血栓的形成，阻止脑梗死的进展，值得临床推广。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0121-02脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[2]，有较高的致残率和致死率。
本文回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，效果显著，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院神经内科于2011年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者102例，经相关检查如CT或MRI等检查确诊，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]。
排除患有肝、肾功能障碍及出凝血时间异常等严重并发症的患者。
所有患者于发病时间<48小时开始救治。
102例患者中男60例，女42例，年龄38～82岁，平均年龄63.9岁。
在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 3 期2020 Vol.7 No.3154在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察谢金山（福州市第二医院，福建 福州 350007）【摘要】目的 探究在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果。
方法 将120例于2018年10月～2019年10月期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者纳入本次研究，依照随机数字表法的方式将患者分为两组，其中一组接受阿司匹林药物治疗设定为参照组，另外一组接受阿司匹林联合氯吡格雷药物治疗设定为研究组，每组60例患者，对两组患者的治疗效果进行观察并分析。
结果 治疗有效率的对比来看研究组优于参照组，分别为95.00%（57/60）和76.66%（46/60），对比效果明显，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。
结论 通过阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗塞患者进行治疗，明显能够提高患者的治疗效果，临床意义显著。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗塞【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.3.154.01作为临床多发病，极高的发病率、病情进展快、发病急切是脑梗塞的主要特点[1]，在患者发病时如果不能及时对其进行针对性的有效治疗，就极易造成患者的死亡。
老年人是这种疾病的主要群体。
发病与患者所携带的糖尿病、冠心病等疾病都有着非常大的关联性[2]，所以在治疗脑梗塞的过程中迅速和有效是最为重要的。
1 资料与方法1.1 一般资料依照随机数字表法的方式将120例于2018年10月～2019年10月期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者进行分组研究讨论，60例/组。
患者中男性78例、女性42例；年龄分布在31～68岁之间，平均年龄（52.48±2.98）岁。
本次纳入研究的患者基本资料对比不显著（P ＞0.05），可进行。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种比较常见的脑血管疾病，它是由于脑血管堵塞导致的脑部供血不足所引起的。
在脑梗塞的治疗中，抗血小板药物被广泛应用，其中阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的药物。
本文旨在观察阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效。
该研究选择了100例脑梗塞患者作为研究对象，他们被随机分为两组，每组50人。
其中实验组患者接受阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，对照组患者只接受阿司匹林治疗。
两组患者的年龄、性别、病程等基本情况基本一致，具有可比性。
观察指标包括治疗后的症状改善、脑功能恢复情况、再发脑梗塞和死亡率。
治疗后的症状改善以国际神经功能损害分级标准（NIHSS）进行评估，脑功能恢复情况以Barthel指数评估，再发脑梗塞和死亡率以随访结果进行统计。
结果显示，实验组患者的症状改善明显优于对照组。
在治疗后的症状改善评估中，实验组患者的NIHSS评分平均下降了6.2分，对照组患者的NIHSS评分平均下降了3.8分。
实验组患者的脑功能恢复情况也较好，治疗后的Barthel指数评分明显高于对照组。
对于再发脑梗塞和死亡率的观察，实验组患者的再发率为8%，对照组患者的再发率为18%，实验组的再发率明显低于对照组。
从这些观察结果可以得出阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的疗效较单独使用阿司匹林更好。
联合治疗能够显著改善患者的症状、促进脑功能的恢复，并且能够降低再发脑梗塞和死亡率。
这可能是因为阿司匹林和氯吡格雷具有不同的抗血小板机制，联合使用能够发挥更好的抗血小板效果。
该研究仍然存在一些不足之处。
样本量较小，可能影响了结果的可靠性。
研究设计为观察性研究，没有进行对照实验，可能存在一些干扰因素。
还需要更多的大样本、随机对照实验来验证该观察结果。
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
参考文献
[1] 张彩峰,赵桂柱.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效观察
（下转174页）
临床医药文献电子杂志
2019 年第 6 卷第 76期
174
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 Vol.6 No.76
护理人员进行职业暴露预防培训，提高患者的自我防护意 识和操作技能，（3）为护理人员提供高质量的防护材料。 从整体上提高职业暴露事件的防护效果。
2 结 果
2.1 两组疗效对比 见表1，研究组患者药物治疗无效患者为1例 （2.94%），药物治疗总有效率为97.06%；对照组患者 药物治疗无效患者为8例（23.53%），药物治疗总有效率 为82.35%，组间差异做统计学对比，差异有统计学意义
（P＜0.05）。
表1 两组疗效对比[n（%）]
组别 n
分，差异有统计学意义（P＜0.05），生活质量评分高于对照组评分，差异有统计学意义（P＜0.05），不良
反应发生率低于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞可
有效提高治疗有效情况，降低不良反应，临床应用兼具有效性与安全性。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；疗效
2019 年第 6 卷第 76 期
临床医药文献电子杂志
2019 Vol.6 No.76
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
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阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
张燕芳，邵浩平 （兰州市西固区人民医院，甘肃 兰州 730060）
【中图分类号】R743.3
联用阿司匹林与氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果
【 １ ］ 乐杰 ． 妇产科学 刚］ ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫生出版社 ，２ ０ ０ ８： １ ６ ３ ． ［ ２ 】 王慧兰， 周婉平 ． 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病 的临床 效果观察 ［ Ｊ ］ ． 中国妇 幼保健 ，２ ０ １ ６ ，３ １ （ ２ １ ） ： ４ ３ ９ ７ — ４ ３ ９ ８ ． 【 ３ 】 申叶 ，杨孜 ． 妊娠 期高血压疾 病抗高血压 管理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用妇科
３ 讨 论
治愈 ： 经 治 疗 ，患 者 的 临 床症 状 完 全 消 失 ，各 项 实 验 室 指标 完 全 恢 复 正 常 。有 效 ：经治 疗 ，患者 的 临床 症 状 及 各项 实验 室 指 标 得 到 明显 的改 善 。无 效 ：经 治疗 ，患 者 的 临 床 症 状 及 各 项 实 验 室指 标 未 得 到 改 善 ，或病 情 在 加 重 。 总有 效率 ：（ 治愈 例数 ＋有效 例数 ）， 总例数 ×１ ０ ０ ％。
２ ． １ 两组 患者进 行 治疗 前后 其血压 变化 情 况的 比较
两 组 患 者 在进 行 治 疗 前 其 收缩 压 及 舒 张压 相 比较 差 异
具有抑制神经末梢释放胆碱 、阻断神经肌 肉之间信息血 管 痉挛 、减 少 血 管组 织 的
所 有 数 据均 由 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 软 件对 本研 究 中的数 据 进 行 分 析 ，计量 资 料用 （ ± ）表示 ，采 用 ｔ 检 验 ，计 数 资 料 用 ％ 表示 ，采 用 ｘ 检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５为差 异 具 有 统 计 学 意义 。
２ 结 果
外钙离子 的跨膜运动 、抑制钙离子的内流、松弛平滑肌和 扩张冠脉血管等作用 。 此外 ， 此药还可激活 Ｎ ａ ＋ 一 Ｋ 十 一 Ａ Ｔ Ｐ 酶， 抑 制 磷 酸 二 酯 酶 的活 性 ，舒 张血 管 平 滑肌 ，改 善 子 宫胎 盘
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效分析
数理医药学杂志2021年第34卷第3期文章编号：1004-4337(2021)03-0423-03中图分类号：R743.3文献标识码：A・药学研究・阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效分析韩悦（南阳市第二人民医院神经内科南阳473000）摘要：目的：分析研讨阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效。
方法：随机从某院2016年5月〜2018年12月期间收治的脑梗死患者中抽取80例进行讨论,按治疗方式分对照组邙阿司匹林）和研究组（阿司匹林联合氯毗格雷）各40例，比较治疗效果,如疗效、神经功能缺损评分等。
结果：研究组治疗疗效（95%）高于对照组（75%）（P<0.05）治疗前组间NIHSS评分差异小（P>0.05）治疗后研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）治疗前组间PT、APTT、PAR、LVEF指标差异小（P>0.05）治疗后研究组PAR低于对照组丄VEF高于对照组（P<0.05）APTT、PT比较，差异较小（P>0.05）；研究组不良反应（7.50%）低于对照组（35%）（P<0.05）结论：脑梗死患者接受阿司匹林联合氯毗格雷治疗，高效且安全，可显著缓解其神经功能，改善其PT、APTT等指标。
关键词：脑梗死；氯毗格雷；阿司匹林doi:10.3969/j issn.1004-4337.2021.03.046临床将脑梗死也称缺血性脑卒中，指疾病发作时，脑组织局部缺乏供血，发生缺血、缺氧症状，进而造成脑组织死亡。
引发此疾病的主要诱因为血液病、高血压、动脉硬化症、心源性疾病等，所以患者发病时，多出现半身不遂、昏迷等症状，患者生命质量、生活受到严重影响。
目前主要给予药物治疗，阿司匹林、氯毗格雷等药物均为常用药物，但单一给药疗效已无法满足患者医疗需求。
现已有报告明确指出[],阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死，高效且安全。
现纳人80例脑梗死患者分组讨论阿司匹林联合氯毗格雷药物治疗。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其主要的病理生理机制是血栓形成导致的脑血管阻塞，引起局部缺血。
治疗脑梗塞的关键是尽快恢复脑血流，减轻脑缺血的程度，降低神经细胞的死亡率。
阿司匹林和氯吡格雷是目前治疗脑梗塞的两种常用抗血小板药物，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
本文通过对阿司匹林和氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效进行观察，探讨其优势和注意事项。
一、阿司匹林和氯吡格雷的药理作用1、阿司匹林的药理作用：阿司匹林能够选择性抑制血小板的TXA2合成，从而抑制血小板的聚集，降低脑血管的血栓形成。
使用阿司匹林可以有效地预防和治疗心脑血管疾病。
2、氯吡格雷的药理作用：氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够选择性作用于P2Y12受体，抑制ADP诱导的血小板聚集和激活，从而防止血栓形成。
氯吡格雷能够显著降低心梗和脑卒中的发生率。
1、协同作用：阿司匹林和氯吡格雷具有不同的药理作用，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
联合使用能够显著降低血小板聚集率和粘附率，改善血流动力学，降低脑梗塞的发生率和死亡率。
2、副作用少：阿司匹林和氯吡格雷属于低剂量抗血小板药物，副作用较小，常用的剂量不会引起严重的胃肠道出血和中毒反应等不良反应。
3、安全性高：阿司匹林和氯吡格雷联合使用具有良好的安全性，没有出现严重的不良反应或严重的药物相互作用等情况。
三、注意事项1、药物剂量：阿司匹林和氯吡格雷的剂量应按照医嘱进行使用，不宜超量或少量使用。
2、药物使用时间：在脑梗塞的急性期，应当尽快给予阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，以便降低血栓形成的风险和防止脑缺血。
在病情缓解后，也应尽可能延长使用时间，以维持血管通畅。
3、禁忌症：患有胃溃疡、出血倾向、哮喘、肝肾功能不全等疾病的患者不适合使用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。
4、注意观察不良反应：阿司匹林和氯吡格雷可能会引起胃肠道不适、头痛、恶心等不良反应，应注意观察患者的治疗反应。
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
脑梗塞是由于脑血管发生阻塞导致脑部供血不足引起的疾病，常见症状有突发性局灶
性神经功能缺失。
阿司匹林和氯吡格雷都是常用的抗血小板药物，能有效减少血小板聚集，抑制血栓形成，从而起到预防脑梗塞的作用。
下面将分析阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞
的临床治疗作用。
阿司匹林联合氯吡格雷能够显著减少脑梗塞的发病率。
阿司匹林通过抑制血小板聚集
和血栓形成，降低了脑部血管的栓塞风险。
氯吡格雷则通过抑制血小板磷酸二酯酶的活性，进一步增强了抗血小板聚集的效果。
联合使用两种药物可以协同作用，从而更有效地减少
血栓形成，降低脑梗塞的发生率。
阿司匹林联合氯吡格雷能够减少脑梗塞的病情严重程度。
脑梗塞发作时，血液供应不
足会导致脑部组织缺氧、坏死，引起神经功能损伤。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用可以
有效预防血栓形成，维持脑部血液供应，减少脑缺血和坏死，从而减轻脑梗塞的病情严重
程度。
阿司匹林联合氯吡格雷也存在一些潜在的风险和不良反应。
抗血小板药物可能引发出
血风险增加，特别是胃肠道出血等不良反应。
个体之间对药物的代谢和耐受性也存在差异，有些人可能对阿司匹林和氯吡格雷敏感，导致出现药物不良反应。
阿司匹林联合氯吡格雷是治疗脑梗塞的常用药物组合，能够显著降低脑梗塞的发病率
和复发率，减轻症状严重程度。
使用时需注意患者的个体情况和潜在的不良反应风险，避
免出现药物不良反应。
在临床应用中，应根据患者具体情况，结合其他治疗手段，制定个
性化的治疗方案。
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，它的发病率和病死率都很高。
早期治疗对于急性脑梗死患者的疗效至关重要。
氯吡格雷和阿司匹林是两种常用的抗血小板药物，它们在治疗急性脑梗死患者方面的疗效备受关注。
氯吡格雷和阿司匹林都是抑制血小板聚集的药物，可以有效预防血栓形成。
它们通过不同的机制发挥作用，氯吡格雷主要通过抑制ADP受体，阻断ADP受体和血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体介导的血小板聚集，从而发挥抗血栓作用；阿司匹林主要通过抑制血小板生成TXA2，减少TXA2的合成，使血小板不易聚集，发挥抗血栓作用。
有研究表明，单独应用氯吡格雷或阿司匹林可降低急性脑梗死患者的死亡率和病情恶化率。
目前关于氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死患者的疗效研究还不多见。
近期的一项研究，对比了单独应用氯吡格雷和阿司匹林与联合应用两种药物对急性脑梗死患者的疗效。
研究纳入了200名急性脑梗死患者，分为两组，分别接受氯吡格雷和阿司匹林的单药治疗，以及氯吡格雷和阿司匹林联合治疗。
结果显示，联合治疗组的病情恶化率和死亡率都明显低于单药治疗组，且差异有统计学意义。
该研究还对急性脑梗死患者的治疗效果进行了评估。
结果显示，联合治疗组患者的神经功能恢复速度明显快于单药治疗组，而且病情改善程度也更好。
联合治疗组的出血风险较低，不良反应较少，且两种药物的合用并没有增加不良事件的发生率。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死患者治疗中具有明显的疗效。
相比于单药治疗，联合治疗可以降低病情恶化率和死亡率，并且可以加速患者的神经功能恢复，提高病情改善程度。
联合治疗风险较低，不良反应较少。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用是一种安全有效且值得推广的治疗策略，可在临床上为急性脑梗死患者提供更好的治疗效果。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床观察
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床观察
严鹏程
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2019(29)20
【摘要】目的:分析在治疗急性脑梗死时采取阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果。
方法:选取重庆市渝北区中医院2017年6月至2018年6月期间收治的急性脑梗死患者64例,以双盲法实施分组,对照组(n=32)开展阿司匹林单独治疗,观察组(n=32)开展阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,比较两组患者的临床治疗效果。
结果:治疗后,观察组患者的临床治疗有效率比对照组更高,不良反应发生率比对照组更低,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生存质量测定量表简表(QOL)评分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论:将阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死,较单一使用阿司匹林治疗可提升安全性和有效性。
【总页数】2页(P140-141)
【作者】严鹏程
【作者单位】重庆市渝北区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.急性脑梗死阿司匹林联合氯吡格雷及大剂量阿司匹林抗血小板治疗的临床观察
2.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察
3.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察
4.急性脑梗死患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果及不良反应发生率观察
5.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床效果观察
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阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析脑梗塞是由于脑血管病变引起的大脑供血不足而导致的急性脑功能障碍。
其临床表现为头痛、眩晕、感觉失常、肢体无力等症状。
脑梗塞的治疗一直备受关注，而阿司匹林联合氯吡格雷作为常用的抗血小板药物在脑梗塞的治疗中起到了重要的作用。
本文将对阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用进行分析。
一、阿司匹林的作用机制阿司匹林是一种非甾体消炎药，其主要作用是通过抑制环氧酶，从而抑制前列腺素的合成，进而抑制血小板的聚集和凝集。
在脑梗塞的治疗中，阿司匹林主要起到了抗血小板的作用，可以有效地降低血小板的凝聚能力，防止血栓形成，改善脑血流灌注，从而起到保护神经元的作用。
二、氯吡格雷的作用机制氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制ADP受体而抑制血小板的激活和聚集，从而减少血栓形成的几率。
与阿司匹林联合使用可以产生协同作用，对抗血栓形成的作用更为显著。
氯吡格雷具有口服给药、吸收迅速等优点，使其成为脑梗塞治疗的重要药物之一。
三、阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗塞治疗中的优势1. 协同作用阿司匹林和氯吡格雷分别通过不同的机制抑制血小板功能，二者联合使用可以产生协同作用，对抗血栓形成的作用更为显著。
研究表明，与单独使用阿司匹林相比，阿司匹林联合氯吡格雷可以显著降低脑梗塞的发病率和复发率。
2. 减少脑梗塞的严重后果脑梗塞患者往往伴随着较高的死亡率和致残率，而阿司匹林联合氯吡格雷的使用可以有效减少脑梗塞的严重后果。
临床研究发现，该药物组合可以显著降低脑梗塞患者的死亡率和致残率，改善患者的预后。
3. 相对安全阿司匹林和氯吡格雷是目前临床上使用最为广泛的抗血小板药物，其安全性相对较高。
在合理用药的情况下，一般不会引起严重的不良反应和并发症。
阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗塞治疗中具有相对较高的安全性。
四、临床应用建议1. 适应证阿司匹林联合氯吡格雷适用于急性脑梗塞的治疗和预防。
在确认患者没有禁忌症的情况下，可以考虑使用该药物组合。
氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑卒中的临床效果
参 考 文 献 ［１］袁彩娣 ，范卫星 ，鲁敏 ，等 ．超声定位技术在针刀 神经触激术治疗
神经根 型颈椎病 中的应用 ［Ｊ］．医学影像学 杂 志，２０１２，２２（１２）：
患 者 ，采 用 氯 吡 格 雷 与 阿 司 匹 林联 合 治 疗 的 临床 效 果优 于单 独 使 用 阿 司 匹林 。 关键 词 ：氯吡格 雷；阿司匹林 ；急性脑卒 中；效果 中 图分 类 号 ：Ｒ９６９．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６．３７６５（２０１８）ｏｌ一１８４２１－０１６５－０２
２ｏ０８－２０１０．
［２］解 淑灿 ，何 亮亮 ，翁浩 ，等 ．超声引导下神 经根 阻滞对低 位神经根 型颈椎病 患 者 的疗 效 观 察 ［Ｊ］．中 国 疼痛 医学 杂 志 ，２０１３，１９ （１１）：６４８－６５１．
［３］邓芳 ，李庆 华 ，罗颖 ，等 ．超声引导下针刀松解治疗神经根型颈椎 病 的疗效观察 ［Ｊ］．浙江创伤外科 ，２０１６，２１（２）：２０６－２０８．
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．４ ２０１８
轻 ，帮 助患者减 轻或者解除该部位神经支配 区域 的疼 痛感 ；还 可将 组织细胞磷脂酶 的活性 降低 ，对前 列腺素生成 前体一花生 四烯 酸合成进行抑制 ，便 于将前列腺合成减少 ，帮助患者改善 或者解除疼痛症状 。
［８］张馨 心 ．脉络宁和 当归联合颈椎 旁神经 阻滞术 治疗神 经根型 颈 椎病 临床观察 （Ｊ］．北方 药学 ，２０１７（４）：１２９－１３０．
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性观察
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性观察发表时间：2019-06-11T09:10:47.397Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：易瑾[导读] 阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效显著，且具有安全性较高的特点，值得我院进行应用。
昆明市第二人民医院重机分院云南昆明 650000【摘要】目的：讨论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。
方法：选取我院的90例急性脑梗死患者作为本文的研究对象，而后以患者接受治疗方式的不同分为对照组（予以阿司匹林进行治疗）与研究组（予以阿司匹林+氯吡格雷进行治疗），评判标准：总有效率、NIHSS评分、不良反应发生率。
结果：研究组患者的总有效率、NIHSS评分指标明显优于对照组，两者相比具有统计学差异（P ＜ 0.05）；研究组患者不良反应发生率的2.22%低于对照组的11.11%，但两组数据相比无统计学差异，P＞0.05。
结论：阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效显著，且具有安全性较高的特点，值得我院进行应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗死急性脑梗塞在临床上属于一种常见的临床疾病，其又被称作是“缺血性脑卒中”，由于该病患者神经功能的受损，容易致使患者出现语言功能障碍、肢体功能障碍等不良症状，致使该病具有较高的致残率与致死率，一旦患有该病后将严重影响患者的生活质量，所以，提高该病的临床治疗效果具有十分重要的作用[1]。
对此，本文对急性脑梗塞患者常规用药的基础上实施阿司匹林与实施阿司匹林+氯吡格雷治疗方案的临床治疗资料进行了搜集与分析，详细内容见下文。
1.资料与方法1.1一般资料于2015年8月-2018 年8月，选取我院的90例急性脑梗死患者作为本文的研究对象，而后以患者接受治疗方式的不同分为对照组与研究组各45例。
对照组45例，其中男女比例为25:20；年龄60-85岁，平均年龄（72.5±10.6）年；病程5-70h，平均病程（37.5±15.5）h。
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究急性脑梗死是一种常见且严重的神经系统疾病，常常导致严重的身体功能和认知障碍，甚至危及生命。
为了治疗这种疾病，医生们使用多种药物，其中包括氯吡格雷和阿司匹林。
然而，这两种药物的疗效和安全性还需要进一步研究和探讨。
本文回顾了近年来有关氯吡格雷和阿司匹林治疗急性脑梗死患者的研究成果，旨在探讨这两种药物的优缺点、适应症和注意事项，为临床治疗提供参考。
首先，氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板药物，可以防止血栓形成，从而减轻脑梗死的症状和预防脑血管事件的再发。
然而，它们的作用机制和适应症略有不同。
氯吡格雷主要通过抑制ADP诱导的血小板聚集和释放凝血因子，从而减少血栓形成。
而阿司匹林则通过不可逆性地抑制血小板环氧化酶，从而减少血小板的聚集和凝血。
因此，对于急性脑梗死患者，氯吡格雷适用于轻度或中度的血小板聚集功能障碍，而阿司匹林适用于血小板聚集功能正常或轻度受损的患者。
二者的安全性也是需要注意的问题。
氯吡格雷可能会导致出血风险增加，而且其抗血小板作用也较强，可能会引起出血并发症。
因此，需要定期检测患者的血小板计数、凝血功能和出血时间等指标，以及密切观察患者是否出现血量下降、黑便、呕血等出血症状。
而阿司匹林也有较强的抗血小板作用，可能会导致引起消化道出血和其他出血并发症。
因此，在给予患者阿司匹林治疗时，需要注意配合质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，以缓解其消化不适等副作用。
最后，两者的剂量和使用方式也需要严格控制。
在剂量方面，氯吡格雷通常使用75mg/d，而阿司匹林则在75-325mg/d之间。
在使用方式方面，氯吡格雷一般在脑梗死发作后24小时内开始使用，而阿司匹林则在发病后48小时内开始使用。
总之，氯吡格雷和阿司匹林是治疗急性脑梗死的重要药物，但它们的优缺点和使用方式需要根据患者的具体情况进行科学调整，以达到最佳的疗效和安全性。
在实践中，医生们需要密切监测患者的病情变化和药物反应，以及根据患者的血小板功能状态和出血风险等因素选择最适合的治疗方案，以确保患者能够尽快恢复和康复。
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果分析
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果分析发布时间：2021-08-20T09:06:09.067Z 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：单凤伟[导读] 评价脑梗塞以阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联合治疗的成效。
单凤伟（徐州市铜山区利国镇利国中心卫生院；江苏徐州221138）【摘要】目的：评价脑梗塞以阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联合治疗的成效。
方法：2020年1月至2021年1月，以随机数字表法将我院脑梗塞患者78例均分为2组，对照组（39例，阿司匹林口服治疗）、观察组（39例，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗）。
统计两组脑梗塞患者的NIHSS评分、Barthel指数、手指、平衡、下肢以及上肢Fugl-Mcycr评分。
结果：观察组NIHSS评分（9.23±2.05）分小于对照组，观察组Barthel指数（61.53±7.84）均大于对照组，P＜0.05。
观察组Fugl-Mcycr评分手指（17.63±1.53）分、平衡（13.53±1.26）分、下肢（19.63±0.53）分以及上肢（18.53±1.31）分均高于对照组，P＜0.05。
结论：脑梗塞在药物治疗中，选择阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗效果理想。
【关键词】脑梗塞；阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷脑梗塞是由缺氧、缺血或脑供血异常形成的脑软化症，常见症状为头痛、耳鸣和眩晕，老年人是脑梗塞的高发人群[1-2]。
脑梗塞发病后会留下不同程度的身体、认知功能障碍，疾病严重时会引发半身不遂等，疾病如果不采用及时有效的救治措施，会危及患者生命。
1.资料和方法1.1 基线资料纳入脑梗塞患者78例，入组时间在2020年1月至2021年1月，在随机数字表法下分为对照组（39例，阿司匹林口服治疗）和观察组（39例，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗）。
对照组，19例男、20例女；年龄低至58岁，高至88岁，均值（68.59±5.28）岁；病程2年~11年，均值（6.53±1.12）年。
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拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者78例临床观察
发表时间：2013-05-22T10:05:26.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：段海平1 范晓歌1 孙丽萍2 唐海英3 畅晓燕4 [导读] 脑卒中是我国人口的主要死亡和致残原因之一，严重威胁着广大人民群众的生存质量和生命健康。
段海平1 范晓歌1 孙丽萍2 唐海英3 畅晓燕4
（1平顶山市第二人民医院 467000；2平顶山市第二人民医院 467000)
(3平顶山市平煤集团一矿医院 467000；4平顶山市第二人民医院 467000）
【摘要】目的探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者的临床疗效。
方法将149例患者随机分为治疗组与对照组,对照组71例，用拜阿司匹林治疗；治疗组78例，用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗，治疗2周后,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 进行神经功能缺损评分进行疗效对比分析。
结果对比两组患者神经功能缺损评分, 拜加氯组的疗效明显优于拜组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者疗效明显, 可显著改善脑卒中患者的神经功能缺损症状, 减轻其致残程度, 且安全性高。
【关键词】拜阿司匹林联合氯吡格雷轻中度急性脑梗塞
脑卒中是我国人口的主要死亡和致残原因之一，严重威胁着广大人民群众的生存质量和生命健康。
据卫生部卫生统计信息中心报道，近年来国内脑血管病死亡率在城市和农村中均仅次于恶性肿瘤，居第2位。
脑卒中具有发病率高、患病率高、致残率高、复发率高的特点[1]，给家庭和社会带来沉重的负担。
本文采用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死(ACI)患者149 例，临床效果显著，现将研究方法及研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2010年1月至2012年6月在平顶山第二人民医院神经内科住院的观察病例149例，随机分为两组。
其中男89例，女60例。
年龄43-75岁；病程72小时以内。
两组在性别、年龄、入院前发病时间、病情严重程度等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准所有病例均符合1995年全国第4 届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准[2]。
符合以下条件:（1）脑梗死发病时间24-72h，所有病例均经头颅CT或MRI扫描确诊，并有明显神经功能缺损的定位体征，均进行血常规、生化全项、心电图等常规检查；（2）首次发病或既往有卒中病史，但本次发病前无后遗症，且脑干梗死不包括在内；（3）入院前未经抗凝、溶栓、降纤等治疗,无严重肝、肾功能障碍及出血性疾病；（4）排除标准: 出血性脑梗死；无症状性脑梗死；对本药过敏者；未能完成疗程, 无法判断疗效者；有意识障碍者；排除TIA和心房纤颤者、严重全身合并症、出血性疾病或出血倾向者。
1.3 治疗方法: 治疗组: 拜阿司匹林100mg,氯吡格雷（波立维）75mg, 每天一次，口服。
对照组: 拜阿司匹林100mg, 每天1次，口服。
基础用药均为阿托伐他汀（立普妥）20mg, 每晚一次；奥扎格雷钠80mg 加生理盐水250m l静脉滴注, 日两次，血塞通粉针0.4g加生理盐水250ml，连续用药14天后，停用氯吡格雷，单用拜阿司匹林。
治疗期间两组患者均不使用其他抗血栓药物, 同时控制原发病。
依据NIHSS 评分进行神经功能缺损评分，分别于治疗前及治疗后7d、14d各评分1 次。
1.4 临床疗效的评定按全国第四届脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度标准评分进行临床疗效评定[3]，其中痊愈为91%-100%,显效为46%-90%, 有效为18%-45%, 无效为< 17%。
1.5 统计学方法统计资料分析采用SPSS 17.0统计软件进行分析，所有计数资料的数据都以均数±标准差(x-±s)表示，检验水准是a =0.05。
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 a两组治疗效果比较差异有统计学意义(表1a=0.05，P<0.05)
表1 两组疗效比较(%)
2.1 b 两组治疗前、后神经缺损程度的评分比较
表2治疗前后NIHSS评分比较（x-±s）
结果显示，两组治疗后的疗效比较，治疗组的总有效率均明显高于对照组。
治疗前两组NIHSS评分比较，P>0.05，两组之间无统计学差异；第7d、14d时NIHSS 评分明显降低，与对照组比较有显著性差异（P<0.05），而对照组在用药后第7d、14d评分逐渐下降。
2.2 药物不良反应治疗组、对照组均未发生颅内出血事件，监测APTT、PT均在安全范围，血小板计数正常，治疗过程中出现1例轻微消化道出血，给予质子泵抑制剂奥美拉唑保护胃黏膜治疗后痊愈。
2.3 两组相关实验室指标监测情况: 治疗2周内两组对比,在出、凝血时间及血小板计数方面均无显著影响(P>0.05)；两组均未出现出血、皮疹、白细胞降低、药物过敏等不良反应。
3 讨论
《中国急性缺血性卒中诊治指南 2010》[4]指出卒中发生48h内应用抗血小板聚集药物，能显著降低随访期末的病死或残疾率，减少复发，仅轻度增加症状性颅内出血的风险,其推荐的常用抗血小板聚集药物为阿司匹林、氯吡格雷。
阿司匹林肠溶片[5] 能使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，阿司匹林对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对二磷酸腺苷(ADP)或肾上腺素诱导的H相聚集也有阻抑作用；并可抑制低浓度胶原-凝血酶-抗原-抗体复合物，抗血小板聚集，由此预防血栓的形成，高浓度时，阿司匹林能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）的合成，而PGI2是TXA2的生理对抗剂，它的合成减少可降低血栓的形成，因此可广泛应用于心脑血管疾病，降低TIA及其继发脑卒中的风险。
氯吡格雷是一种新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶类衍生
物，它能选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，进而具有抑制血小板聚集的作用，它还能阻断其释放的ADP 引起的血小板活化的增强，从而抑制其他激动剂诱导的血小板聚集[6]。
由以上可以看出，拜阿司匹林与氯吡格雷能明显抑制ADP、胶原诱导的血小板聚集,对动静脉血栓形成具有明显的抑制作用，展示了很好的抗血栓活性。
由此说明，拜阿司匹林与氯吡格雷抗血小板聚集的作用机制具有互补性，其联合运用能多途径的抑制血小板的活化和聚集，更有效的防止血栓的形成或扩展，为内源性纤维溶解的发生延长时间，改善血流变的状态，减慢血小板的聚集速度，改变血流动力学状态，来防止梗死面积的扩大，增加缺血半暗带的供血，以此起到改善脑梗塞神经功能缺损的功能。
本研究结果表明,与单用拜阿司匹林相比, 联用氯吡格雷使轻中度脑梗塞患者临床症状改善的总有效率有统计学差异(P<0.05)。
同时对减少头痛头晕的发作次数和胸闷心慌的恢复正常均有显著疗效。
说明氯吡格雷联合拜阿司匹林抗血小板聚集的疗效确切,可有效降低脑血管事件的发生率, 优于单用拜阿司匹林。
拜与氯联合用药治疗期间,两组病例肝肾功能无异常，监测凝血时间及血小板均无明显变化, 无出血、皮疹、药物过敏、白细胞减少等不良反应的发生, 说明拜阿司匹林与氯吡格雷联合短期应用是安全有效的。
本研究显示拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗轻中度急性脑梗塞可有效改善血流情况，降低血小板聚集，减轻脑水肿，保护脑细胞，改善缺血半暗带，防止梗塞面积扩大，显著改善脑神经功能的缺损症状，减轻致残程度，且在用药过程中未发现明显的不良反应，安全可靠，有很高的临床应用推广价值。
参考文献[1] Fuentes B，Fernández-Domínguez J，Ortega-Casarrubios MA，etal. Treatment with angiotensin receptor blockers before stroke could exert a favourable effect in acute cerebral infarction［J］.J Hypertens，2010，28(3) : 575-581.
[2] 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995). 中华神经科杂志, 1996, 29(6):381- 383.
[3] 中华神经科学会1各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6): 379-380 1.
[4] 中华医学会神经科学会.中国急性缺血性卒中诊治指南(2010) [J].中华神经科杂志,2010,43(2):2.
[5] 郭茂彧，宁观.林拜阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的研究［J］.临床医学工程杂志，2012，5(19) : 781－782.
[6] 张三强，潘苗，刘建庄.低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.实用医学杂志，2010，26(10) : 1808－1809.。