脓毒血症的定义及诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学者相信多器官损伤比感染本身对身体影响更大。
systemic inflammatory response syndrome(SIRS)
指全身的炎症反应(身体对多种细胞因子\炎症介质的反 应),但没有感染的依据. 确诊须具备以下四点中的至少两点: 1.体温>38摄氏度或<36摄氏度 2.心率>90次/分 3.呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg 4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L （或未成熟
粒细胞>10% ）
当然，上述这些表现不仅仅局限于脓毒血症，还可以出 现在其他一些炎症过程，如胰腺炎、缺血、外伤及组织 损伤、失血性休克、免疫介导的器官损伤。
严重脓毒血症
脓毒血症并发急性器官功能障碍和灌注异常或脓毒血 症所致的组织灌注不足。
器官功能障碍
灌注异常，包括但不限于以下其中一种：
乳酸血症 少尿Oliguria 急性精神状态改变
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1302:22:4913 December 202002:22
•
ຫໍສະໝຸດ Baidu
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 2时22 分20.12. 1302:2 2December 13, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 2时22 分49秒0 2:22:49 13 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 2时22 分49秒 上午2时 22分02 :22:492 0.12.13
Finally, the task force proposed that septic shock be defined as “a subset of sepsis
in which underlying circulatory and cellular metabolism abnormalities are profound
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
2020 2:22:49 AM02:22:492020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢 谢 大 家 2020 2:22 AM12/13/2020 2:22 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1302:2 2:4902: 22:49D ecembe r 13, 2020
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 2时22 分49秒0 2:22:49 20.12.1 3
enough to substantially increase mortality.
持续低血压要求升压维持平均动脉的压力大于或等于65毫米汞柱,大于的血清乳酸 2 更易与L尽管有足够的容量复苏
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
扩展的脓毒血症定义
➢低血压 ➢低混合静脉氧饱和度或心脏指数降低 ➢。缺氧少尿或肌酐水平升高 ➢凝血异常 ➢肠梗阻 ➢血小板减少症 ➢胆红素水平升高乳酸水平升高 ➢毛细血管再充盈时间变慢
混合静脉血氧饱和度（Mixed Venous Oxygen Saturation,SvO2）是反映组织氧合程度、组织灌注 水平的一个良好指标,可动态反映氧平衡的变化。正常 值>65%
脓毒血症的定义及诊断
李晓涛
概述
由于脓毒血症较高的死亡率和巨额医疗花费，使其越 来越受到临床医生的重视。据统计，2009年全美共有 300万病人发生脓毒血症，死亡超过20万，并且发生 率呈现上升态势。被认为这与人口老龄化和对疾病认 识的深入增加了诊断率。
定义（1992至今）
一种能够产生器官损害病增加发病率和死亡率的，呈 进行性发展可危及生命的感染。
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。02:2 2:4902: 22:4902 :2212/ 13/2020 2:22:49 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 302:22: 4902:2 2Dec-20 13-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 02:22:4 902:22: 4902:2 2Sunda y, December 13, 2020
器官功能障碍
脓毒血症所致的低灌注：
收缩压<90mmHg 原有血压水平基线上下降超过40mmHg
更新定义(2001)
脓毒血症是感染和系统炎症反应的综合症。 认为SIRS诊断标准缺乏特异性，因此扩展了原有标准。
扩展的脓毒血症定义
➢高热或体温过低 。➢心动过速或呼吸急促 ➢精神状态改变 ➢水肿或积极液体平衡 ➢血糖升高(既往没有糖尿病) ➢白细胞增多或白血球减少症或分核白细胞增多 ➢降钙素原 、c反应蛋白水平升高
最新定义
机体对感染应答失调所致，危及生命的器官功能障碍。 并使用SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）
评分，评估器官功能障碍。
SOFA
呼吸:低Pa O 2:Fi O 2比 凝血:血小板减少症 肝脏:胆红素升高 心血管:低血压 中枢神经系统:精神状态改变 肾:肌酐升高或尿量较少
systemic inflammatory response syndrome(SIRS)
指全身的炎症反应(身体对多种细胞因子\炎症介质的反 应),但没有感染的依据. 确诊须具备以下四点中的至少两点: 1.体温>38摄氏度或<36摄氏度 2.心率>90次/分 3.呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg 4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L （或未成熟
粒细胞>10% ）
当然，上述这些表现不仅仅局限于脓毒血症，还可以出 现在其他一些炎症过程，如胰腺炎、缺血、外伤及组织 损伤、失血性休克、免疫介导的器官损伤。
严重脓毒血症
脓毒血症并发急性器官功能障碍和灌注异常或脓毒血 症所致的组织灌注不足。
器官功能障碍
灌注异常，包括但不限于以下其中一种：
乳酸血症 少尿Oliguria 急性精神状态改变
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1302:22:4913 December 202002:22
•
ຫໍສະໝຸດ Baidu
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 2时22 分20.12. 1302:2 2December 13, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 2时22 分49秒0 2:22:49 13 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 2时22 分49秒 上午2时 22分02 :22:492 0.12.13
Finally, the task force proposed that septic shock be defined as “a subset of sepsis
in which underlying circulatory and cellular metabolism abnormalities are profound
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
2020 2:22:49 AM02:22:492020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢 谢 大 家 2020 2:22 AM12/13/2020 2:22 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1302:2 2:4902: 22:49D ecembe r 13, 2020
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 2时22 分49秒0 2:22:49 20.12.1 3
enough to substantially increase mortality.
持续低血压要求升压维持平均动脉的压力大于或等于65毫米汞柱,大于的血清乳酸 2 更易与L尽管有足够的容量复苏
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
扩展的脓毒血症定义
➢低血压 ➢低混合静脉氧饱和度或心脏指数降低 ➢。缺氧少尿或肌酐水平升高 ➢凝血异常 ➢肠梗阻 ➢血小板减少症 ➢胆红素水平升高乳酸水平升高 ➢毛细血管再充盈时间变慢
混合静脉血氧饱和度（Mixed Venous Oxygen Saturation,SvO2）是反映组织氧合程度、组织灌注 水平的一个良好指标,可动态反映氧平衡的变化。正常 值>65%
脓毒血症的定义及诊断
李晓涛
概述
由于脓毒血症较高的死亡率和巨额医疗花费，使其越 来越受到临床医生的重视。据统计，2009年全美共有 300万病人发生脓毒血症，死亡超过20万，并且发生 率呈现上升态势。被认为这与人口老龄化和对疾病认 识的深入增加了诊断率。
定义（1992至今）
一种能够产生器官损害病增加发病率和死亡率的，呈 进行性发展可危及生命的感染。
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。02:2 2:4902: 22:4902 :2212/ 13/2020 2:22:49 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 302:22: 4902:2 2Dec-20 13-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 02:22:4 902:22: 4902:2 2Sunda y, December 13, 2020
器官功能障碍
脓毒血症所致的低灌注：
收缩压<90mmHg 原有血压水平基线上下降超过40mmHg
更新定义(2001)
脓毒血症是感染和系统炎症反应的综合症。 认为SIRS诊断标准缺乏特异性，因此扩展了原有标准。
扩展的脓毒血症定义
➢高热或体温过低 。➢心动过速或呼吸急促 ➢精神状态改变 ➢水肿或积极液体平衡 ➢血糖升高(既往没有糖尿病) ➢白细胞增多或白血球减少症或分核白细胞增多 ➢降钙素原 、c反应蛋白水平升高
最新定义
机体对感染应答失调所致，危及生命的器官功能障碍。 并使用SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）
评分，评估器官功能障碍。
SOFA
呼吸:低Pa O 2:Fi O 2比 凝血:血小板减少症 肝脏:胆红素升高 心血管:低血压 中枢神经系统:精神状态改变 肾:肌酐升高或尿量较少