噎食的护理查房PPT课件

CHENLI
14
4.噎食的急救方法
• ② .昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑 跨在病人髋部， 按上法推压冲击脐上部位
。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内 压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅 速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管 的食物(•或其他异物)上移并被驱出。这一 急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效， 隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为 的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。
5
2021/3/7
CHENLI
6
2.噎食好发原因
• 一、咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类， 不容易被嚼碎。
• 二、在饮酒过量时，容易失去自控能力。 • 三、老年人患食管病者较多，加上进餐时
情绪激动，容易引起食管痉挛。 • 四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反
射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。
应，查体不合作。双侧瞳孔正大等圆，直 径3.0mm，光反射存在。四肢可见自主活
动，肌张力偏高，左侧腱反射较右侧略活
跃，双侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。 双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
2021/3/7
CHENLI
21
病例汇报
• 病例特点：
• 1.老年男性，急性起病。2.既往脑梗死病史 6年，遗留有左侧肢体活动不利，于18年前 行胃癌切除术，目前病情平稳。家属诉既 往有过类似发病史，经数小时后神志转清 。3.患者无明显诱因下起病，表现为意识不 清，家人呼之不应。4.辅助检查：门诊给予 急描心电图大致正常，急测指血血糖为 6.9mmol/L，行头CT示：脑梗死。
2021/3/7
CHENLI
7
2.噎食好发原因
• 四、①三叉神经为混合神经，主要支配面 部感觉和咀嚼肌运动，检查咀嚼肌运动时 首先检查是否有颞肌、咬肌萎缩。
• ②舌下神经为运动性神经，常与舌咽神经、 迷走神经一起引起真球性麻痹（一侧或双 侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害引起 唇、腭、舌和声带麻痹或肌肉本身的无 力）。
2021/3/7
CHENLI
9
2021/3/7
CHENLI
10
4.噎食的急救方法
头前倾拍击胸背部； 鼓励咳嗽吐出食物； 用手或汤匙抠出口腔和咽部内积
存的食物。
2021/3/7
CHENLI
11
4.噎食的急救方法
• 美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、 人人都能掌握的急救法。其具体操作方法 是：
2021/3/7
CHENLI
23
病例汇报
• 6.25查房：意识障碍较前好转，偶有饮水呛 咳，无吞咽困难，右侧肢体肌力5级弱，左 侧肢体肌力3级强，四肢肌张力偏高，左侧 腱反射较右侧活跃，双侧巴氏征阳性。停 肌氨肽苷改用奥拉西坦改善脑功能障碍。 患者偶有咳嗽，有痰不易咳出，听诊肺部 可闻及湿性啰音，完善胸片检查并给予痰 热清静点，止咳化痰治疗。
噎食护理查房
神内 任晓兰
2021/3/7
CHENLI
1
内容提要
• 一、噎食相关知识 • 1.概念 • 2.好发原因 • 3.表现 • 4.急救方法 • 5.预防措施 • 二、病例汇报 • 三、护理诊断/护理问题 • 四、护理措施
2021/3/7
CHENLI
2
1.噎食的概念
• 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息 ，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之 一。阻塞气管的食物常见的有肉类、地瓜
2021/3/7
CHENLI
24
病例汇报
• 6.26患者病情较前无明显变化，胸片示：支气管 炎 胸膜炎-肥厚粘连，请呼吸科会诊协助治疗胸 膜炎-肥厚粘连。血生化示：尿素氮偏高，患者既 往否认肾脏病史，注意复查。
• ① .意识尚清醒的病人可采用立位或坐位， 抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一 手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹 部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在 拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～ 10次(注意不要伤其肋骨)。
2021/3/7
CHENLI
12
2021/3/7
CHENLI
13
2021/3/7
• ③肌力差：肌力的分级。
2021/3/7
CHENLI
8
3.噎食的表现
• 1、进食时突然不能说话， 并出现窒息的痛 苦表情(呼吸窘迫、皮肤发紫；双眼直瞪、 双手乱抓或抽搐).
• 2、患者通常用手按住颈部或胸前，并用手 指口腔。
• 3、如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽 ，咳嗽间歇有哮鸣音。
• 4. 严重者可迅速出现昏迷、四肢发凉、呼 吸心跳停止。
2021/3/7
CHENLI
18
5.噎食的预防措施
预防噎食， 做到“四宜”
食物宜软 进食宜慢 饮酒宜少 心宜平静
2021/3/7
CHENLI
19
2021/3/7
CHENLI
20
二、病例汇报
• 患者贾文友，男性，85岁，主因意识不清 一小时于2012.6.24 19：37分急诊以“意识 障碍原因待查”收入院。入院时测T：35.7℃ ，P：68次/分,R:18次/分，BP： 168/82mmhg.患者呈昏睡状态，压眶有反
2021/3/7
CHENLI
22
病例汇报
• 初步诊断：1.意识障碍原ห้องสมุดไป่ตู้待查
2.陈旧性脑梗死
3.胃癌切除术后
• 诊疗计划：给予内科Ⅰ级护理，暫禁食，
吸氧，心电、血压、指氧监护，血栓通注
射液改善循环，肌氨肽苷注射液改善脑代
谢，醒脑静促醒等治疗，并临时给予补液
（患者未进食），完善血、尿常规，生化
，心电图、脑电图等相关检查。
、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣 等。有80%的人噎食发生在家中，病情急 重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及
时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢 救。如抢救得当，可使50%的病人脱离危 险。
2021/3/7
CHENLI
3
咽部解剖图
2021/3/7
CHENLI
4
咽部解剖图
2021/3/7
CHENLI
2021/3/7
CHENLI
15
2021/3/7
CHENLI
16
4.噎食的急救方法
• ③当病人为儿童时，可将儿童扛到肩上， 使其腹部与救助者肩部相抵，用力跳起， 反复数次。
2021/3/7
CHENLI
17
4.噎食的急救方法
• ④.噎食的自救方法
• 海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管 时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说 话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚 清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴 抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗 称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘 ，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压 力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。