吲哚青绿排泄评估肝脏储备功能
吲哚菁绿清除试验评估肝功能储备的观察与护理
吲哚菁绿清除试验评估肝功能储备的观察与护理陈俊华;轧春妹;韩荣【摘要】吲哚菁绿清除试验为侵入性操作,患者对暗绿色药液普遍有畏惧心理,进行吲哚菁绿试验前,掌握吲哚菁绿的性能、剂量、用法、注意事项.试验过程中密切观察患者的反应并及时采取有效的应对措施.检测前备好急救药品和器材.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2012(020)006【总页数】2页(P388-389)【关键词】吲哚菁绿;清除试验;肝功能储备;护理【作者】陈俊华;轧春妹;韩荣【作者单位】天津市传染病医院,天津 300192;天津市传染病医院,天津 300192;天津市传染病医院,天津 300192【正文语种】中文【中图分类】R193.323肝功能储备是指受检者健存的所有肝实质细胞功能的总和。
注射用吲哚菁绿（Indocyanine green for injection，ICG）是一种暗绿青色、遇光和热易变质的疏松状固体染料药，进入血液后分布于全身血管内，被肝细胞摄取，随胆汁排泄至肠，以粪便形式排出体外［1］。
ICG清除试验即15 min滞留率试验（ICGR15）可反映肝血流量与主动转运机能，了解肝储备功能的一项敏感指标。
我院自2010年起用国产ICG对300例肝脏疾病患者开展了血中15 min滞留率试验，现将有关ICG清除试验相关护理报道如下。
1.1 一般资料 2010年6月至2011年6月在本院住院的患者300 例，其中男 175 例，女 125 例，年龄 22～74 岁，平均（46.2±11.2）岁。
诊断：肝衰竭20例，肝硬化80例，肝癌30例，慢性肝炎170例。
受试对象均排除碘过敏或过敏体质者。
1.2 ICG清除试验方法1.2.1 试剂和仪器吲哚菁绿试剂盒包括注射用ICG（规格每支25mg），注射蒸馏水（规格每支10mL）；肝储备功能分析仪。
1.2.2 检测方法患者空腹，取平卧位。
将ICG用无菌注射用水5 mL稀释成5mg/mL。
肝储备功能检测中吲哚菁绿不良反应的预防及处理
肝储备功能检测中吲哚菁绿不良反应的预防及处理摘要：目的：探讨肝储备功能检测中吲哚菁绿不良反应的预防及处理。
方法：回顾性分析2010年1月至2012年7月540例于我科行肝储备功能检测患者的临床资料，分析其检测中不良反应及外渗的预防及出现不良反应的处理措施。
结果：本组病例有3例患者在检测后出现不良反应，经积极处理后症状消失。
结论：吲哚菁绿在肝储备功能检测中不良反应发生率较低为0.56%。
检测前过敏史的详细询问、用药细节注意、检测中的观察和不良反应的积极处理是顺利完成检测的一个关键。
关键词：吲哚菁绿肝储备功能不良反应【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0082-02吲哚菁绿（icg）作为肝储备功能检测用的药物，是一种无毒深蓝色色素，药物经静脉注射入人体后被肝细胞选择性摄取并以游离形式分泌到胆汁，经胆道入肠随粪便排出体外，不经肾脏排泄，不参与肠肝循环。
本文中肝储备功能检测应用日本光电ddg-3300k肝脏储备功能分析系统进行，检测方法[1]：协助病人取卧位，打开ddg分析仪和计算机，妥善连接鼻探头并固定→选择bv/k模式→输入病人资料（血红蛋白、icg量、身高、体重）。
选择粗而直的静脉，穿刺成功后，将稀释成5mg/ml的icg 10秒内快速注入。
鼻探头持续监测血中icg浓度。
检测顺利完成后拔除针头，鼻探头用75%乙醇消毒。
1 临床资料一般资料。
选择我院2010年5月～2012年7月的肝胆疾病就诊患者540例，所有对象均应用日本光电ddg-3300k肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测。
对象中男433例，女107例；年龄为11～88岁，平均年龄53.04±12.93岁。
其中原发性肝癌320例，肝血管瘤32例，门脉高压伴肝硬化60例，肝胆管结石27例，胆管癌33例，其它肝病68例。
2 不良反应的预防及观察2.1 需用药物附带的无菌注射用水5ml将icg充分稀释，尽可能现配现用，如需保存，应选择约-4℃避光处且不超过4h，用药需注意防止药物溶解不均匀可能引起的检测偏差及不良反应。
吲哚氰绿试验联合血栓弹力图补充Child—Pugh分级在评估门脉高压手术患者肝储备功能中的应用
ＴＥＧ ｎｐ ｒａ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎｓ ｇ ｒ ａ ｅ ｔ ＨＡＮＧ ， Ｊ ｉ ｏ ｔ ｌ ｐ ｒｅ ｓｏ ｈ ｕｒ ｅ ｙｐ ｔ ｎｓ Ｚ ｉ Ｋｅ ｆ ＡＮＧ ｉ Ｍ Ｕ ｉ Ｈ Ｕ Ｌ， Ｙ， ＡＮＧ Ｒｏ ｇ ｈ ｉ ＨＥ ｎ ， ｎ －ａ ， Ｒｏ ｇ
Ｍ ｕ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｅ ａ ｂ ｉ ｙ ｕｇｒ ， ｅ ｉｇ ｉ ｎ ｓｉ ｌ Ｃ ｐｔｌ ｄｃ ｎｖｒ ｔ， ｅ ｉｇ１０ １ ， Ａ０Ｙ ． ｅａｔ ｎｏ Ｈ ｐ ｔ ｄａ Ｓ ｒｅｙ Ｂ ｉｎ Ｄ ｔ Ｈｏｐｔ ， ａ ｉ Ｍｅ ｉ Ｕ ｉｅｓｙ Ｂ ￣ｎ ０ ０ ５ ｍ ｏ ｒ ｊ ａ ａ ａ ｌ ａ ｉ ｉ
吲哚菁绿排泄试验在评价肝脏储备功能中的应用价值
组 ICGR15（23.81±18.91）%，K值（0.11±0.05）/min；两组ICGR15比较有显著性差异(P=0.002),K值有显著性差异（P=0.000）。
57例肝脏手术病例中，Child A 52例，Child B 5例，按照ICGR15 <10%,10-20%,>20%分组，各组并发症发生率分别为29.16%（14/48），62.5%（5/8），100%（1/1），前两组比较无显著性差异（X2=0.166），前两组； Child A 病例按ICGR15 <10%，ICGR15>10%分组，术后并发症发生率分别为31.11%，57.14%，两者比较无显著性差异（X2=0.187）。
结论：ICG试验简单，方便，ICGR15和K值与Child－Pugh分级具有很好的相关性，能够比较准确的反应肝储备功能，是在Child－Pugh分级上的有利补充，对术前评价肝脏储备功能，制定手术方案颇有裨益。
关键词:吲哚菁绿排泄试验，肝脏储备功能，DDG分析系统，Child－Pugh分级IIIClinic value of indocyanine green test on assessment ofhepatic reservational functionCollege of Medicine，Zhejiang University Department of General SurgeryMaster’s candidate Huang JianSupervisor Cai XiujunAbstractObjective：compare the efficiency of indocyanine green test and Child-Pugh classification on assessment of hepatic reservational function；Estimate the clinic value of indocyanine green test on assessment of hepatic reservational function.Material and Method:1．Material and equipment：1. 1 indocyanine green reagent：Liao Ning Dandong Yichuang Medicine limited liability company （25mg/ampoule）.1. 2 DDG analytics system :DDG-3300K （product by photo electricity industry kabuskiki kaisha，Japan）.2．Methods：Accumulate the patient suffered to hepatobiliary diseases from January to December 2008(total 91 cases），with routine hepatic function examination，doppler ultrasound，Computerized tomography， Prothrombin time ，and carry out Child－Pugh classification；and then carry out ICG test with DDG analytics system.Grouping according to Child－Pugh classification ,and check the difference between every two groups ，discuss the correlativity between ICG test and Child-Pugh classification.IVTake the cases with hepatectomy as swatch ：①grouping according to ICGR15 value ，check the difference between every two groups，noting total bilirubin value ,serum albumin ,and ALT pre-operation and poet-operation(day 1 ,3 ,7)，compare the healing process；②Child-A cases，dividing into two groups according to ICGR15 value（ICGR15<10% group and ICGR15>10% group），check the difference in the post-operative hepatic inadequacy rate .Results：91 patiants,74cases of Child-A，16 cases of Child-B ,1 case of Child-C（too less for statistic）。
吲哚青绿排泄试验测肝脏功能与Child-pugh分级的比较
吲哚青绿排泄试验测肝脏功能与Child-pugh分级的比较
赵月春;何燕霞;郭荣军
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1997(000)007
【摘要】吲哚青绿排泄试验测肝脏功能与Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级的比较河南
医科大学附属第二医院（郑州４５０００３）赵月春何燕霞郭荣军肝脏具有复杂的代谢功能和强大的代偿能力，对肝脏功能损害程度的判断，一直是人们关注的热点。
Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ积分方法，经过长期临床...
【总页数】1页(P28-28)
【作者】赵月春;何燕霞;郭荣军
【作者单位】河南医科大学附属第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R448
【相关文献】
1.IRIS13C-美沙西汀呼气试验与Child-Pugh分级、MELD评分评估肝硬化患者肝功能的比较 [J], 刘芳;向慧玲;韩涛;张翔
2.正常人吲哚青绿排泄试验:四点法与两点法的比较 [J], 彭心宇;石俊旭;程江;王成伟;张士杰;牛建华;胡文风;康俊凤
3.吲哚青绿排泄试验测肝脏功能与Child—pugh分级的比较 [J], 赵月春;何燕霞
4.CT肝脏体积测量技术在肝硬化患者肝脏功能Child-Pugh分级中的应用研究 [J], 王晓伟; 贺安平
5.血清前白蛋白结合Child-Pugh分级及MELD评分对肝硬化肝脏功能的评价 [J], 韦丽娅;翟永贞;冯国和
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吲哚氰绿试验联合CTP分级对肝硬化患者肝储备功能评估的研究
ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｙ Ｉ Ｃ Ｇ ｔ ｅ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ Ｐ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
张锦峰 梁瑞敏 仪丈静 郭 佳 郭 静 高景 华
（ １ ． 山西省 中医药研 究院，山西 太原 ，０ ３ ０ ０ １ ２ ；２ ． 山西省 中医院 ，山西 太原 ，０ ３ ０ ０ １ ２ ；３ ． 山西省 中医药研 究院研 究生 ，山西
ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ａ ｒ ｅ ｔ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ａ１ １ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｒ ｅ ｔ ｏ ｂ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｂ ｙ ２ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｋ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ，１ ５ ｍｉ ｎ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
的准确度为 ７ ５ ． ５ ％。结论 ：Ｉ Ｃ Ｇ试验联合 Ｃ Ｔ Ｐ分级可以较 为准确的评估肝硬化患者 的病情 ，建立的数学模 型对肝硬化 的诊 断有一 定意 义，其价值有待进 一步研 究。
【 关键词 】 肝硬化 ；吲哚 氰绿 试验 ；Ｃ Ｔ Ｐ分级；肝储备 功能
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｉ Ｃ Ｇ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｔ Ｐ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ
如何全面评估肝储备功能？
如何全面评估肝储备功能？肝脏储备功能指受检者健存的所有肝实质细胞的功能总和，其反映肝脏功能潜力，体现患者对手术的耐受程度以及肝脏损害后的恢复能力。
肝储备功能的发挥依赖于活性细胞与肝血流灌注的相互作用，肝血流量是许多体内代谢过程及口服药物的生物利用度的决定因素。
肝储备功能应包括肝固有代谢容量的储备及肝功能性血流量的储备[1,2]。
在肝储备功能的研究中，肝脏固有代谢容量和肝功能性血流量是两个相辅相成的要素，特别是代谢容量-血流匹配的状况。
吲哚菁绿 ( ICG ) , 因其具有无肝外代谢、无肝肠循环、几乎无毒副作用等优点，可通过测量静脉一次给药后血浆浓度的衰减方法来评价肝功能，如肝固有清除率等[3]。
近年来，吲哚菁绿清除试验已广泛用于临床，其有三个主要指标，ICGR15（吲哚菁绿15分钟滞留率）、ICGK值（吲哚菁绿固有清除率）和EHBF（有效肝血流，即功能性肝血流量），其中ICG肝固有清除率，代表肝脏清除血中物质的最大能力，反映肝固有代谢容量[4]，ICGR15和ICGK值是呈对数负相关，目前临床上常用ICGR15作为评估肝储备功能，肝固有代谢容量储备的常用指标，在临床上已经得到了广泛应用，也已经进入各种规范指南及专家共识。
随着临床应用日益增多，日渐发现很多患者，特别是肝硬化患者，术前ICGR15即使正常，也会有一定比例的患者出现术后的肝功能不全或者肝衰等并发症。
此时临床也会发现通过吲哚菁绿清除试验检测出来的ICGR15（肝固有代谢容量）和ICG-EHBF（功能性肝血流量）并不完全同步。
那么，目前ICGR15评估肝固有代谢容量储备方面的研究已经很多，我们接下来重点来介绍一下功能性肝血流量储备。
肝脏血流量在肝脏功能及血液循环的研究方面，占有很重要的地位。
进行这方面的研究对于了解各种肝脏疾病的发病机制及预后有重要的意义。
肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。
成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。
吲哚氰绿清除试验在肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估中的应用(论文)
肝储备功能．对麻醉恢复情况有良好的预计性。
４参考文献
［１］
Ｈｓｉａ
三个过程。由于排泄快，一般正常人静脉注入２０
ｍｉｎ
后约９７％以上从血中排除。ＩＣＧ静脉注人人体后，迅 速而完全地与血浆蛋白结合，如ｍ清蛋白（ａ。脂蛋白、
白蛋白等）结合，随ｆｆ｝ｌ循环迅速分布到全身血管内．继 之被肝细胞所摄取。在肝细胞内无结合，最后全部被
有显著性。 ２结果
２．１
品体总蛩
胶体总量
出血量
尿昔
３７０．Ｏ±２１９．７ ３５８．１±１２３．１
驯一枷嗍
例一２
２数一●，
ｌ １
２８５．７士４８９．２ ２３８．１±３７４．８
ｌ ０４７．６±４９７．６ ３２８．６±２８１．３ ｌ １２３．８±５６９．１ ４７５．２±４５１．２
患者的一般情况及手术时间、出入鼍比较参
的测定结果与临床上Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇｈ分级结果相接近，
转化排泄的过程与丙泊酚的清除类似．同样受肝硬化
肝脏有效肝ｍ流量及肝细胞的摄取能力影响。ＩＣＧ是
Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇｈ分级越差，而ＩＣＧＲｌ５越高。
因此．术前ｌｃＧ清除试验检测肝储备功能是实用 可行的理想方法，ＩＣＧｍ能很好地反映肝硬化患者的
一种合成的三羰花青系无毒的红外感光染料．分子量 ４９６，分子式Ｃ４３Ｈ卵Ｎ２０§２Ｎａ，遇可见光可分解，ｐＨ＜ ５时不稳定。肝脏对ＩＣＧ的清除包括摄取、处理、排泄
异常的肝脏功能并不影响其药物代谢过程：６｜。因此，
影响患者麻醉恢复期间的清醒程度和清醒时间的可 ３讨论 在本次临床观察中，两组患者药物用量无统计学 差异，但存麻醉恢复期。虽然两组患者丙泊酚ＴＣｌ停 能主要因素取决于效应部位残余的丙泊酚浓度。肝功 能障碍很可能致使丙泊酚的药代动力学和药效动力
吲哚菁绿清除试验在肝癌治疗中的应用进展
•综述•吲哚菁绿清除试验在肝癌治疗中的应用进展邹松龙 胥莹 张雪 吴杰芳 孟淑慧DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.04.012作者单位：650101 昆明医科大学附属第二医院消化内科通信作者：胥莹，Email ：xuying_0505@【摘要】 肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，肝癌治疗前需要进行肝储备功能评估，但由于肝结构与功能的复杂性，目前尚无可全面评估肝功能的方法，吲哚菁绿清除试验作为一种能够动态地、迅速地评估肝储备功能的方法被广泛应用于肝癌治疗中肝储备功能评估。
本文分析归纳了吲哚菁绿清除试验在肝癌治疗肝储备功能评估中的应用，得出吲哚青绿清除试验在肝癌治疗尤其在肝切除术时能够准确评估肝储备功能，预测术后肝功能不全。
【关键词】 吲哚菁绿； 清除试验； 肝储备功能； 肝癌Application of indocyanine green scavenging test in treatment of liver cancer Zou Songlong, Xu Ying, Zhang Xue, Wu Jiefang, Meng Shuhui. Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650101, China Corresponding author: Xu Ying, Email: xuying_0505@【Abstract 】 Liver cancer is a serious threat to human health. Liver reserve function assessment is needed before liver cancer treatment. However, due to the complexity of liver structure and function, there has been no comprehensive method for evaluating liver function. The indocyanine green scavenging test is a method for assessing liver reserve function dynamically and rapidly, and it is widely used in the evaluation of liver reserve function in liver cancer treatment. This paper discusses the application of the indocyanine green scavenging test in the evaluation of hepatic reserve function in liver cancer treatment. It is concluded that the indocyanine green scavenging test can accurately assess liver reserve function and predict postoperative liver dysfunction in liver cancer treatment, especially liver resection.【Key words 】 Indocyanine green; Scavenging test; Liver reserve function; Liver cancer肝癌目前的主要治疗手段仍是肝切除治疗，此外晚期肝癌也可考虑行肝移植及放化疗治疗。
吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值
吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值黄丽雯;刘黎;周健【摘要】Objective To discuss the application value of indocyanine green clearance test in assessment of hepatic reserve function for patients with stem cell transplantation, and to observe the influence of stem cell transplantation on hepatic reserve function for patients with end-stage liver disease. Methods 31 patients with end-stage liver disease were randomly divided into 2 groups. Control group (14 cases) was treated with routine methods, and treatment group (17 cases) was treated with stem cell transplantation on base of routine methods. Liver reserve function of all patients was detected by indocyanine green clearance test after transplantation. The changes of liver reserve function, hepatic synthetic function and quantified score of health status in 2 groups were compared before and after transplantation. Results The indicators of liver reserve function, such as ICGK and ICGR15 , in treatment group three months after transplantation were better than before treatment (P <0.05) , compared with the control group, the changes of liver reserve function in treatment group had no difference (P >0.05) , the value of EHBF in 2 groups had no significant change before and after the treatment (P >0.05) ; The cholinesterase, albumin, prothrombin time indicators in treatment group 3 months after transplantation were better than before treatment (P < 0. 05) , compared with the control group, serum albumin increased more thanthose in the control group (P <0.05) , the changes of cholinesterase and prothrombin time in the 2 groups had no difference(P >0.05) ; The self-care ability and health status in treatment group 3 months after treatment were better than before stem cell transplantation (P <0.05) , but also better than the control group (P <0.05). Conclusion Indocyanine green clearance test can be used in assessment of hepatic reserve function for patients with stem cell transplantation, safe and reliable; Liver reserve function, synthetic function and short-term prognosis of patients with end-stage liver disease can be improved by stem cell transplantation. It should be worthy of clinical application.%目的探讨吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值,并观察干细胞移植对终末期肝病患者肝脏储备功能的影响.方法 31例终末期肝病患者随机分为两组,对照组(14例)采用常规方法治疗,治疗组(17例)在常规治疗基础上行干细胞移植.移植后应用吲哚菁绿清除试验检测肝脏储备功能,比较两组患者移植前与移植后肝脏储备功能、肝脏合成功能及健康状况量化评分的变化.结果移植3个月后治疗组肝脏储备功能指标如ICGK和ICGR15均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,肝脏储备功能变化无差异性(P>0.05),两组EHBF值在治疗前后均无明显变化(P>0.05);移植3个月后治疗组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,白蛋白升高更为明显(P<0.05),两组胆碱酯酶与凝血酶原时间变化无差异性(P>0.05);治疗组自理能力及健康状况均优于干细胞移植前(P<0.05),也优于对照组(P<0.05).结论吲哚菁绿清除试验可用于干细胞移植患者肝脏储备功能的评估,安全可靠;干细胞移植能在一定程度上改善患者肝脏储备功能、合成功能和近期预后,值得临床推广应用.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)011【总页数】4页(P1047-1050)【关键词】吲哚菁绿清除试验;干细胞;移植;终末期肝病【作者】黄丽雯;刘黎;周健【作者单位】武汉科技大学附属天佑医院感染科,湖北,武汉,430064;武汉科技大学附属天佑医院感染科,湖北,武汉,430064;武汉科技大学附属天佑医院感染科,湖北,武汉,430064【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着细胞生物工程和技术的发展，干细胞的可塑性用于细胞的替代治疗研究成为热点。
半肝切除术中吲哚氰绿清除试验对残余肝脏储备功能的评估价值
半肝切除术中吲哚氰绿清除试验对残余肝脏储备功能的评估价值目的：对半肝切除术中采用吲哚氰绿15 min潴留率（ICGR15）对患者残余肝脏储备功能进行评估，判断其在半肝切除术中的应用价值。
方法：从笔者所在医院2012年1月-2013年1月接诊的肝癌患者中选取24例，所有患者均根据B超、CT等检查显示肝脏有实性占位性病变（肿瘤），同时结合肝脏穿刺病理结果查见肝癌细胞，确诊为肝癌，且均为原发性肝癌，采用DDG-3300K肝功能储备分析仪行ICGR15检测，同时通过Child-Pugh分级及评分标准以及MELD评分标准对患者术后肝功能情况进行评价。
结果：所有患者均行半肝切除术，其中1例行左半肝联合尾状叶切除，10例行左半肝切除，13例行右半肝切除；ICG 15 min潴留率检测结果为5.1%～14.7%，平均值为11.5%；10例肝功能不全，分别为3例患者术中ICG 15 min潴留率检测结果低于10.0%，7例术中ICG 15 min 潴留率检测结果10.0%～15.0%。
三级不同肝功能恢复患者的Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
但肝功能恢复良好组MELD评分与ICG 15 min 潴留率均低于其余两组；术中A级患者ICG 15 min潴留率为（8.52±1.30）%，而B级ICG 15 min潴留率为（12.81±2.82）%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在“以人为本”医学理念指导下，发现通过运用吲哚氰绿试验对肝功能储备功能进行评估，尤其在半肝切除术残余肝评估中，其准确性非常高，可为临床手术提供可靠的信息，是肝癌治疗的重要方法。
标签：半肝切除术；肝功能储备；吲哚氰绿试验；准确性本文主要对半肝切除术中采用吲哚氰绿15 min潴留率（ICGR 15）对患者残余肝脏储备功能进行评估，判断其在半肝切除术中的应用价值，对检测方法、手术方法做了分析和统计，尤其在半肝切除术残余肝评估中，其准确性非常高，可为临床手术提供可靠的信息，是肝癌治疗的重要方法。
吲哚菁绿清除试验在肝硬化及肝衰竭评估中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6540投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·吲哚菁绿清除试验在肝硬化及肝衰竭评估中的应用赵玮，董玉虹，付慧玲，蒋泽伟（通讯作者）（青岛市第六人民医院，山东 青岛 266000）0 引言肝硬化是所有肝病的终末期阶段，分为代偿期和失代偿期；肝衰竭更是严重威胁人类健康，病死率高。
因此，临床需要一种可以准确全面动态评价肝功能的检验方法。
近年来，对于肝脏功能的评估方法越来越多，主要有：①血清学和肝脏合成分泌功能检查，临床上应用最多的是丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT ）、胆红素（BIL ）、白蛋白（ALB ）及凝血因子等；②肝药物代谢和能量负荷，包括吲哚氰绿清除试验、利多卡因清除试验、腺嘌呤核苷酸代谢及能量负荷、动脉血酮体比测定；③在医学影像方面：对肝脏体积的测定和功能性肝脏体积的测定等；④肝脏功能的分级：如Child-Pugh 分级和终末期肝病模型（MELD ）评分系统以及MELD-Na 评分。
1 吲哚菁绿清除试验的原理吲哚菁绿（ICG ）是一种人工合成的荧光染料，毒性小，不参与体内生物转化，排泄迅速，不良反应少。
它经静脉注入人体内后迅速与血清蛋白结合，选择性地被肝细胞摄取，再逐步以游离形式分泌至胆汁中，经肠道排出，不参加肠肝循环和生物化学转化，也不从肾脏排泄。
ICG 清除率主要取决于有功能的肝细胞量、肝血流量及胆道的通畅程度。
ICG 消失曲线最初呈直线下降，15 min 后趋于平坦，一般正常人静脉注入20 min 后约97%以上从血中排除。
ICG 清除试验是目前公认最能反映有功能肝细胞量的评估方法之一。
2 吲哚菁绿清除试验在肝硬化、肝衰竭内科领域中的应用肝硬化起病隐匿，进展缓慢，晚期常出现多种并发症；肝衰竭死亡率高，预后极差，尽早、准确地全面评估肝脏功能，对终末期肝病患者选择合适的治疗方案及生存期判断具有十分重要的意义。
肝储备功能的评估
肝储备功能的评估胆红素20～30μmol/L，可行双肝段切除。
需要指出的是，不可将肝癌伴有黄疽均判为肝功能失代偿而放弃手术治疗，部分病例是由于肿瘤压迫、胆管癌栓等阻塞胆管而引起的黄疽，临床上须注意鉴别，此时胆红素升高以结合型为主，多伴有肝内胆管扩张、碱性磷酸酶(ALP)升高，这类病人需要手术治疗，也往往能耐受手术。
2.白蛋白和球蛋白：血清白蛋白>40g/L常表明肝储备功能良好，肝切除不受限制；白蛋白在正常值的低限(35g/L)，则表示肝储备功能有限，肝切除范围应限制在2个肝段以内；白蛋白在31～34g/L之间，经保肝、补充白蛋白治疗后能上升至35g/L以上，可行单肝段或肝楔形切除；白蛋白≤30g/L，则表明肝功能已失代偿，不宜作任何类型肝切除。
在考察血清白蛋白水平高低时应结合球蛋白一并考虑，后者是反映肝硬化是否存在及严重程度的指标。
血清球蛋白<25g/L，白/球蛋白比值>1.5，一般表示肝脏无硬化，肝切除不受限制；球蛋白>30g/L，白/球蛋白比值<1.5,表示可能有肝硬化存在，肝切除应限制在半肝以下；球蛋白>35g/L，一般表示有明显肝硬化存在，若白/球蛋白比值＞1.0，则可行单肝段或肝楔形切除，若白/球蛋白比值＜1.0，则应放弃肝切除。
3.ALT 和AST：ALT 和AST 不是反映肝储备功能的指标，但二者升高常表示肝硬化处于进展期(轻度升高)或肝炎活动期(明显升高)。
术中可见这类病人的肝脏呈红色，质硬，组织脆，可无明显硬化结节，但不宜行大块肝切除，否则术后容易发生急性肝衰。
4.血清蛋白电泳：蛋白电泳可将血清蛋白分为白蛋白和α、β、γ球蛋白。
肝功能试验中检测的球蛋白是α、β和γ球蛋白的总和，而肝硬化时球蛋白升高主要是γ球蛋白的升高。
因此，蛋白电泳中γ球蛋白比例的高低更能反映肝硬化的严重程度。
如果γ球蛋白＜20%，表示肝脏无明显硬化，肝切除不受限制；γ球蛋白在20%～25%之间，表示肝脏存在不同程度的硬化，肝切除应限制在半肝以内；γ球蛋白＞28%，一般不宜行肝切除，或在不阻断入肝血流的情况下行肝楔形切除、肿瘤摘除；若γ球蛋白＞30%，则禁忌作任何类型的肝切除。
ICG清除实验的评估及临床价值
ICG清除实验的评估及临床价值目的探讨吲哚青绿15 min滞留率（ICGR15）在评估肝储备功能中的价值。
方法以天津市第二人民医院190例肝病患者（急性肝衰竭13例，慢加急（亚急）性肝衰竭21例，慢性肝衰竭11例，肝硬化90例，急性肝炎20例，慢性肝炎（轻、中度）30例）为观察对象。
测定患者的ICGR15，检测患者肝功能、凝血功能，进行Child-Pugh分级。
分析ICGR15在不同肝病中的特点及与其他肝功能评价指标之间的关系，观察疾病治疗过程中ICGR15的变化。
结果肝衰竭、肝硬化、急性肝炎患者ICGR15高于慢性肝炎（轻、中度）患者，肝衰竭、肝硬化患者ICGR15高于急性肝炎患者。
Child A级肝硬化患者ICGR15 明显低于Child B、C级患者。
在肝衰竭患者，ICGR15随着BIL、ALB、PT指标的好转而降低。
但部分患者ICGR15的下降受BIL影响，在PT 正常后仍持续高于正常。
急（亚）性肝衰竭患者ICGR15与PT、TBIL、ALT相比较无明显的相关性，ICGR15的变化可以体现出肝脏功能不全，在急性肝衰竭ICGR15的升高可早于BIL、PT 的升高。
慢性肝衰竭患者，在1个月的治疗后ICGR15仍持续高于正常。
急性肝炎患者ICGR15在治疗2 w后已基本正常，呈一过性升高。
结论ICGR15可以作为肝衰竭、肝硬化、急性肝炎患者肝功能储备的评价指标，在疾病治疗中ICGR15需结合肝功能及凝血指标综合评价疾病变化。
标签：吲哚青绿；肝储备功能；ICG清除实验近年来，吲哚青绿排泄实验（ICG）的应用已经得到国内外学者的公认，特别是无创ICG的推出，与传统ICG 相比，不需要多次抽血化验，使ICG 检查方便快捷，增加了其实用性[1]。
Child分级是一种简单和可靠的方法。
但长期临床证实，这种方法尚存在一定的局限性。
本研究分析2010年11月～2012年6月我院采用吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）清除试验评估175例肝脏疾病患者，对不同类型肝脏疾病ICGR15滞留率进行比较，对肝硬化患者，进行ICGR15滞留率与Child分级比较，并观察在肝衰竭、急性肝炎治疗过程中ICGR15滞留率的变化，探讨ICG清除试验在评估肝脏储备功能中的临床价值。
肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素
肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素张泽天;陈帅;季慧范;张国山;高阳;安爽;郭晓林【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)001【摘要】原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病,肝脏储备功能不佳,若术前肝功能不良,会导致术后余肝功能不足,发生术后肝功能衰竭及死亡。
肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。
临床上评价肝脏储备功能的方法很多,其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用最为广泛。
吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能,是评价肝脏储备功能最可靠的方法〔1〕。
【总页数】2页(P257-258)【作者】张泽天;陈帅;季慧范;张国山;高阳;安爽;郭晓林【作者单位】吉林大学第一医院肝胆胰内科，吉林长春 130021;北华大学第一附属医院;吉林大学第一医院肝胆胰内科，吉林长春 130021;济南市中心医院;吉林大学第一医院肝胆胰内科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院肝胆胰内科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院肝胆胰内科，吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.吲哚菁绿清除试验对原发性肝癌患者术前肝脏储备功能的评估价值 [J], 黄文琪;许金超;闵峰;吴卫兵;范荣华;张丽2.吲哚菁绿清除试验在肝癌术前评估肝脏储备功能的临床应用 [J], 吴志强;王卫东;林杰;马靖3.血清γ-球蛋白联合吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的实验研究 [J], 康杜甫;孙志为;唐建中;陈业盛;费振浩4.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究 [J], 钱瑞坤; 马长林; 乔森5.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究 [J], 钱瑞坤; 马长林; 乔森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吲哚菁绿清除试验评估肝功能储备的观察与护理
吲哚菁绿清除试验评估肝功能储备的观察与护理
陈俊华;轧春妹;韩荣
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2012(20)6
【摘要】吲哚菁绿清除试验为侵入性操作,患者对暗绿色药液普遍有畏惧心理,进行吲哚菁绿试验前,掌握吲哚菁绿的性能、剂量、用法、注意事项.试验过程中密切观察患者的反应并及时采取有效的应对措施.检测前备好急救药品和器材.
【总页数】2页(P388-389)
【作者】陈俊华;轧春妹;韩荣
【作者单位】天津市传染病医院,天津 300192;天津市传染病医院,天津 300192;天津市传染病医院,天津 300192
【正文语种】中文
【中图分类】R193.323
【相关文献】
1.肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素
2.血清γ-球蛋白联合吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的实验研究
3.吲哚菁绿清除试验评估肝储备功能的应用价值
4.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究
5.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究
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吲哚青绿排泄试验护理干预
7.SEVEN
了解患者状况，合理安排操作顺序，
8.EIGHT
保持检查室安静，门前悬挂警示牌，禁止敲门。
吲哚青绿排泄试验方法
正确连接DDG分析仪，启动数据管理软件，测量实时体重、 身高、根据近一周Hb值，计算HCG量。用5ml注射器抽吸 5ml灭菌注射用水溶解吲哚青绿25mg,将其稀释成5mg/ml， 用10ml注射器按体重0.5mg/kg抽吸好，用20ml注射器抽吸 生理盐水或5%葡萄糖20ml备用。患者平卧，正确连接探头 并固定.选择肘正中静脉或较粗血管用7#枕头建立静脉通路。 在第一声叮的提示音中尽快团注ICG（一般10s以内）及10 ml等渗盐水或葡萄糖，输入患者信息，观察结果并打印。
2.TWO
检查前静息12-30min，禁忌剧烈活动，关闭手机及小型 无线电机，避免信号干扰。
3.THREE
询问过敏史，碘过敏者不能做此检查，必要时行复方泛 影葡胺试验，备好急救药品及器材。
吲哚青绿排泄试验护理干预
4.FOUR
清水棉签清洁鼻腔，忌暴力避免擦伤鼻粘膜。
5.FIVE 6.SIX
协助患者平卧诊察床，取舒适体位，保持平静呼吸，告 知患者检测中不得活动、说话、屏气、咳嗽、皱眉。
是一种色素，静脉注入后选择性地被肝 细胞摄取，再逐步排入胆汁中，不经肾 脏排泄，不参与肠肝循环，也不能回流 到肝淋巴系统，是反映肝脏储备功能的 理想色素。
吲哚青绿排泄试验机理
身血管内，高效率、选择性 地被肝细胞吸收，又从肝细胞以游离形式排泄到 胆汁中，经胆道入肠，随粪便排出体外。
吲哚青绿排泄试验的注意事项
1.ONE
临用前调配注射 液，保存阴凉、 避光处，不超过 4小时;
2.TWO
用药前预先备置 抗休克急救药及 器具；
3.THREE
安抚患者，避免检 测时由于紧张或不 配合而造成检测失 败；
吲哚青绿排泄试验护理干预
1.ONE
空腹，禁食6-8小时，禁水4小时，检查前排空大小 便。监测HGB,测量身高、体重。
吲哚青绿排泄试验机理
1.ONE
原理
由于排泄快，一般正常人静注20分钟后约97%从血 液排泄不参与体内化学反应。
2.TWO
当肝脏病变时，肝有效血容量和肝细胞总数降低，血浆 ICG清除率降低，血中ICG滞留率明显升高。
3.THREE
当ICG滞留率﹥10%，大多说明肝功能受损，此时常规 生化检验正常亦不能排除肝功能已经收到损害。
肝脏储备功能概念
指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额 外代偿潜能。肝脏在受到损害的病理状 态下，肝脏储备功能除了需应对机体代 谢、免疫、解毒等功能需求，还需满足 肝脏自身组织修复和再生的需要。
评估肝脏储备功能的目的
1. 了解患者各型肝切除手术的耐受性 2. 为设计和实施安全手术提供依据 3. 预防患者手术后发生肝脏功能衰竭
评估肝脏储备功能的方法
1. 肝脏血清生化试验（转氨酶、胆红素等） 2. 综合评分系统（Child系统评分） 3. 肝脏功能定量试验 4. 肝实质及脉管病变的影像学评估 5. 肝脏体积测量
吲哚青绿排泄试验优势
1. 目前最能反映有功能肝细胞量的评估方法 2. 克服了传统方法操作复杂、费时费力的缺点
吲哚青绿（lido cyanine green ICG)
吲哚青绿排泄评估 肝脏储备功能
DDG-3300K肝功能储备分析系统
是以光谱分析技术为基础，采用脉搏 光度法（利用组织中动脉血造成的组 织透射光的搏动，测量血中两种色素 的浓度比）进行色素密度测定，即 PDD法，对注入人体内的吲哚青绿 （ICG）浓度进行实时分析，从而快 速定量检测肝功能潜力状况的医学仪 器。
影响吲哚青绿排泄试验准确性的因素
1. 肝脏血流异常（门静脉栓塞、肝内动静脉瘘） 2. 胆红素水平升高 3. 胆汁排泄障碍 4. 使用血管扩张剂
吲哚青绿排泄试验意义
1. ICG R15﹤10% ，可以耐受4个肝段的大范围肝切除 2. ICG R15为10% —19%之间，可以耐受2-3个肝段肝切除 3. ICG R15为20% —29%之间，只允许单个肝段切除 4. ICG R15为30% —39%之间，只能施行局限性小量肝切除 5. ICG R15≥40%，只能施行肿瘤剜除术