综合医院手术室流程管理ppt课件

导致首台手术不能准时开台.
连台手术等待时间过长：器械因素，术前准 备不到位，人
员不足，硬件配套设施不够。
术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大 3
开台时间问题
建立完善的规章制度, 保证每天第一台手术的 顺利开台. 相
关负责人及医务科应不定时到手术室进行监督, 对于手术医师
入室时间及切皮时间进行登记和反馈通报,对长 期不能保证首
医院感染知识培训,由院感组长反复示范消毒
剂的配置,使用方法,浓度以及手术间的清洁方
法等.
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接台时间问题
成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的 污物及明显血迹进行预处理,将器械按照器械 单进行整理排列放入器械网篮内,再与巡回护 士共同核对器械的数量注明手术间号,器械包 名称,洗手巡回姓名后,将器械交由消毒供应中 心进行清洗消毒灭菌等处理.
每日手术前30分钟打开空调系统,层流手术间 早晚紫外线各消毒1小时,普通手术间使用循 环风早晚各消毒30分钟.每周对空调送风口进 行清洗,循环风送风口应每日进行酒精擦拭,每 个月清洗过滤网, 定期专人检测层流系统及消8
接台时间问题
接台手术应严格按照手术间自净时间,达到要 求后方可进行
下一台手术.并将上一台手术的污物打包,彻底清 洁物品及地
面, 减少污物在室内的停留时间.用含氯消毒剂 对地面进行彻
底湿式清扫,物体表面用含氯消毒剂进行擦拭.手 术间自净时
间限制手术人员随意出入.层流手术间连台手术 间隔15分钟,
有资料显示，Ⅱ级洁净手术间关闭自净15min
也可进行下一
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麻醉复苏室的设置
麻醉恢复室设在手术室内，设有两个门，一 个门是出口，靠近手术室大门，另一个门通 向手术室走廊，便于接术后病人。
(包括特殊器械及特殊物品)分开放置于无菌物
品准备间,以缩
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开台时间问题
麻醉医师应准时到达手术间,并准备好麻醉所 需物品及药品，做好各项仪器设备（麻醉机、 气管导管、牙垫、呼吸球囊等）的检测.病人 进入手术间后，在手术医生、巡回护士、麻 醉师以及病人四方核查之后迅速实施麻醉。
பைடு நூலகம்
配备足够的卫生人员并加强对保洁工人进行
综合医院手术流程管理
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流程管理的定 义
概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的 业务流程进行根
本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现 有流程进行改
善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速 度等来衡量的
显著性成就。
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主要存在的问题
不能保证首台手术开台时间:由于手术医师不 能及时到位,
病房术前准备不充分,麻醉科手术室未术前访视 不到位等原因
手术安全问题
严格执行手术安全核查：由具有执业资质的 手术医师、麻醉医师、手术室护士以及清醒 患者四方，分别在麻醉实施前、手术开始前 和患者离开手术室前，共同对患者身份和手 术部位等内容进行核查。
严格执行消毒隔离制度，一次性物品查对制 度，防止切口感染。
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严格执行手术物品清点制度，防止异物留在
台开台时间的安排续台手术.
科室主任应合理安排每日手术,督促医生在开 具手术通知单
前应做好术前的相关检查并及时追踪检查结果，4 看是否符合
开台时间问题
手术室应会同麻醉科，建立术前1天访视签字 制度，以免
术晨因等待家属签字或因高血压等特殊情况需 要调换手术而
影响手术开始时间。
手术室夜班人员在条件允许的情况下,应将每 个手术间物品
根据各科室情况及手术情况在前一台手术结 束前半小时左右通知病房做好接台手术的术 前准备并通知手术医师. 建立手术病人接送制 度。专人接送手术病人，在人员不足的情况 7
接台时间问题
每日手术前清洁所有水平表面,手术结束后用 消毒清洁剂消毒手术间,每周一次彻底清洁所 有手术间.每月对手术间空气及物表进行监测, 发现问题及时寻找原因,进行整改.
恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调 整体位。并设有专用活动床，离开恢复室时 使用过床车，严格分开了室内和室外车床。 并且病人从手术室经恢复室至返回病房只需 搬动2次。
恢复室应备的抢救物品。应备有急救车、除 颤仪、喉镜、各种规格的气管导管、气管切 开包、人工呼吸球囊、呼吸机、颈静脉穿刺 包、鼻咽通气管、口咽通气、监测仪和负压 吸引装置外，还需配备温度监测仪、ETCO211
人员问题：涉及科室较多，手术室值班人员 不足。
安全问题：值班期间手术室人员较少，急诊 15
主要措施
根据人员的情况性格进行排班，人员互补， 新老搭配
充分了解手术室的器械设备情况，熟悉各类 急诊手术所需用物，特殊器械应在手术存放 尽量不外借或全部拿到供应室清洗，一旦出 现器械不足，要知道器械所处的位置，在找 不到替换措施时能尽快拿回所需器械。
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要具有较强的沟通能力与评估病情的能力，
主要措施
管理好各科室工作人员，除了严格执行无菌 操作外，还应管理好本科室的高值耗材以及 设备器械等。看到陌生人员一定要及时的询 问手术科室的医生，确定人员的身份。
设施与ICU相似，采用大房间集中安排床位， 床位数与手术台的比例约1∶1.5～2，床与床 之间至少需要1.2米的空间，一个病室以放置 3～6床为宜。
环境安静、清洁、光线充足。温度保持在 20～25 ℃，湿度50%～60%，设有换气系 统和层流系统，每月进行空气细菌监测，保 10
麻醉复苏室的设置
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术 情况安排守班
人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成 人力资源的浪
费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假 日均安排4-6人
为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即 可保证手术任
务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲 惫.
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加强业务培训以及新技术的学习，定期选派
标本管理：建立完善的手术室标本管理制度 并严格执行，做好交接班确保手术标本不遗 失，妥善固定以免影响病理结果。
做好管道管理，防止气导管、引流管等脱落 造成的严重后果。
术中注意做好病人皮肤安全管理，注意保暖， 防止电灼伤、褥疮等的发生。
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急诊手术流程管理
主要存在问题：
器械准备：手术无预知性，手术方式不确定 性，器械准备可能不足。