维持性血液透析患者常见心理问题产生原因及护理对策

维持性血液透析患者常见心理问题产生原因及护理对策
发表时间：2016-04-06T15:04:35.267Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：赵丽华[导读] 南华大学附一医院对维持性血液透析患者进行合理的心理干预，可有效减轻患者的抑郁、焦虑、悲观等情绪，提高患者的生活质量，具有重要临床意义。

南华大学附一医院湖南衡阳 421001 摘要：目的：对维持性血液透析患者心理问题产生的原因进行分析，总结其合理的护理对策，改善患者生活质量。

方法：回归性分析2013年1月～2013年12月期间78例在我院进行维持性血液透析的患者资料，将其随机分为观察组与对照组各39例。

对照组采取常规基础
护理，观察组在常规护理的基础上采取心理护理干预，采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）分别对患者护理前后进行评分。

比较其SDS与SAS变化情况。

结果：观察组患者SAS、SDS评分较干预前均出现明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对照组患者干预前后SAS、SDS评分无显著性差异（P＞0.05），且两组患者干预后组间差异比较差异也存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：对维持性血液透析患者进行合理的心理干预，可有效减轻患者的抑郁、焦虑、悲观等情绪，提高患者的生活质量，具有重要临床意义。

关键词：维持性血液透析；心理问题；护理对策
引言
血液透析是尿毒症患者维持生命的一种保守治疗方法，因其需要长期的治疗，给患者心理以及经济上都造成很大影响。

据文献报道显示，52%～87%的维持性血液患者均存在情绪障碍[1]。

大多数患者都承受巨大的心理压力，常表现出抑郁、焦虑、绝望等心理问题，因此对血液透析患者常见的心理问题产生原因进行分析，并进行针对性的科学的心理护理对改善医患关系、提高患者生活质量有着重要的意义。

我院近年来对维持性血液透析患者进行有效的心理护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2013年1月～2013年12月期间78例在我院进行维持性血液透析的患者资料，维持血透时间3个月以上，每周透析2～3次，每次4～4.5h。

入选病例中男性患者41例，女性患者37例；年龄20岁～71对，平均年龄（45.2±3.8）岁；合并其他病种：原发高血压9例，糖尿病21例，原发性肾病48例。

所有入选病例均无精神障碍及其他家族史，随机将其分为观察组和对照组各39例，两组患者的年龄、性别及原其他合并症等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法
对照组采取常规基础护理，观察组在常规护理的基础上，针对维持性血液透析患者常见的心理问题产生原因进行总结分析，并采取针对性的心理护理干预措施进行心理干预。

比较两组患者护理干预前后焦虑、抑郁等心理状态的改变情况。

1.3 评价指标[2]
采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对两组患者干预前后焦虑与抑郁状态进行测评。

在两个测定量表中分别各设置20个调查条目，每个条目评定采用1～4制计分。

由被测者根据自身过去一周的实际情况作答，并按照表中分值相加计算出总分，将总分乘以1.25后四舍五入取整数为最后所得标准分。

症状评定标准：得分在50分以下为正常，5O～59分提示轻度抑郁或焦虑，6O～69分提示中度抑郁或焦虑，70分以上提示重度抑郁或焦虑，分值越高，倾向越明显[3]。

1.4 统计学方法
统计软件采用SPSS17.0进行分析处理，所有的数据采用均数±标准差（X±S）表示计量资料，比较采用独立样本ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组患者经过对应的护理，观察组患者SAS、SDS评分较干预前均出现明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对照组患者干预前后SAS、SDS评分无显著性差异（P＞0.05），且两组患者干预后组间差异比较差异也存在统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

3 讨论
据相关研究结果显示[4]，过心理干预，可显著降低透析患者的焦虑及抑郁症状评分，有效改善患者心理状态，对提高患者治疗积极性和依从性起到重要的辅助治疗作用。

观察组患者通过对应的心理干预后，血液透析相关知识以及治疗的安全性有一定了解，其焦虑、抑郁、恐惧心理得到改善，使患者有信任感、安全感。

因此对尿毒症患者血液透析时所产生的心理问题进行分析，并选择合理的干预措施进行心理干预，可帮助患者减轻压力、焦虑、悲观心情。

常见心理问题及对应的护理措施如下。

3．1常见心理问题及产生原因分析[5] 3.1.1 恐惧心理：这是患者进入病人角色的初期反应，患者对血管穿刺引起的疼痛、高昂的治疗费用以及身体上的各种不适症状等都容易产生恐惧。

3.1.2 焦虑心理：一种复杂的情绪反应，当患者进行透析后，体内毒素减少，症状逐渐好转，会自认透析的好处，求生的欲望也越发强烈，随着透析次数的增加，心理压力增大；另一方面，患者在生活中和社会上担心被人瞧不起，产生自卑情绪。

3.1.3 抑郁心理：随着患者朋友的减少、家庭收入降低、支出的增加、家庭成员关系紧张，患者社会活动时间少，沉默、呆滞、内心苦闷等表现。

3.1.4 悲观心理：长期的疾病缠身，有关知识的增长，及日常饮食生活中水、盐、饮食的限制，透析后的并发症，均会加重病人的悲观失望情绪。

3.1.5 绝望心理：由于长期透析而疾病得不到根治，动、静脉内瘘反复穿刺的疼痛感，加上透析过程中可能出现的反应，如失衡综合征、低血糖、低血压反应等，大部分患者会出现烦躁、易怒情绪，在治疗上不配合，对未来充满绝望。

3.2 护理干预措施分析[6]
3.2.1良好的护患关系：工作中不但要有良好的精神面貌、扎实的专业知识和熟练的操作技能，同时还要加强服务观念，理解和尊重患者，与其建立平等、信任的人际关系。

要注意言行得体，把握好分寸，多给予患者鼓励和肯定，避免用批评的语气，通过关心、爱护、尊重患者，争取到患者的信任，进而建立和谐的护患关系。

3.2.2 答疑释惑，正确引导：对患者提出的问题必须耐心解答，通过分析，发现经济困难、家庭及社会压力大是透析患者最大的心理问题，针对这种情况，对长期透析病人要帮助解答其关心的经济方面的问题，针对经济条件极差的患者，因其心理问题是血透护理中一大难点，我们应帮助患者减少和消除恐惧、焦虑、悲观心理。

这就要求我们护理人员经常保持良好的学习状态，想办法降低治疗费用，从而减少病人的经济负担。

在透析过程中要多与患者交谈，探知患者的心理活动，正确引导，消除精神压力。

3.2.3 营造舒适放松的环境：血液透析中心宜宽敞、明亮、布局合理，分区明确。

在保证病人休息的同时给予看报纸、听音乐、看电视等活动，营造舒适放松的环境，让患者轻松接受治疗。

3.2.4 合理利用沟通技巧：多鼓励、安慰病人，工作中加强与患者及家属的感情沟通，语言亲切，人情人理，设身处地，换位思考，充分了解和尊重他人的生活习惯。

多注意患者的情绪变化，通过鼓励和安慰帮助患者克服抑郁和悲观情绪，积极争取家属支持，告知家属其言行及情绪的好坏会直接会影响患者的心理及治疗。

3.2.5 增强与疾病斗争的信心：随着透析时间的延长，患者会出现各种透析反应及并发症，患者多数心灰意冷，加之缺乏医学知识，有的患者对透析技术产生怀疑。

因此，我们一定要给予患者信心并结合实践和具体事例，给家属及患者讲医学知识，避免动摇与疾病斗争的信心。

3.2.6 做好病人家属的工作：我们应该积极争取家属的配合，在生活上给予更多的关心和照顾，精神上给予安慰和鼓励，让患者感到家庭的温暖。

在病情允许的情况下，鼓励病人生活尽量自理，多参加一些社会活动。

参考文献：
[1]陈亚民．维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J]．护士进修杂志，2012，27（18）：1699—1700．
[2]张宗芳．维持性血液透析患者的心理护理[J]．中外医学研究，2010，8（4）：91．
[3]李玉波．维持性血液透析患者心理分析及护理干预fJ1．吉林医学，2011，32（7）：1445—1446．
[4]邓卫琼，张春丽．维持性血液透析患者常见的心理问题与护理[J]．中外健康文摘，2013，10（21）：225—226．
[5]郭泽丽．护理干预对改善维持性血液透析患者失眠状况的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28（17）：1I-12．
[6]顾光绪．维持性血液透析患者抑郁与绝望的心理护理[J].中外健康文摘，2010，7（28）：317．。