内镜治疗消化道的方法是多少
医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范
医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX消化道息肉内镜下治疗诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日Xxx医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下高频电凝电切，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
本节重点介绍高频电凝电切术。
该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。
可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。
【适应证】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2.消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切骗局器套取者，息肉直径一般应＜2cm；3.病理组织学证实为非浸润型者；4.多发性息肉数目在30个之内；5.局限于粘膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
【禁忌证】1.患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2.有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；Xxx医院3.息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>2cm或大肠息肉基底>1.5cm者；4.息肉型癌已浸润恶化者；5.已安装心脏起搏器或置人金属瓣膜者(相对禁忌)；6.患者及家族不合作者。
【术前准备】1.患者准备(1)检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间、肝功能试验、心电图描记、有条件者术前应用3d止血药物。
(2)胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。
(3)大肠息肉患者术前按结肠镜术前准备，忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
2.器械准备(1)高频电流发生器；(2)各型医治用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，辅佐操纵。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，平安度高。
(3)电凝电切圈套器及其附件(三爪钳、圈套器、异物网篮等)，最好用前端绝缘的圈套器。
最新消化道内镜治疗(63页)
一、上消化道出血的治疗
（一）、非食道胃底静脉破裂的 上消化道出血，其病因50-75%是 消化性溃疡出血。主要有以下几 种治疗方法
l、 激光:氢激光Nd:YAG(内掺钇铝石榴石钕激光) 原理:组织吸收激光的能量并将其转化为热能
使出血血管凝固。组织的穿透能力可达4mm， 能使直径达3mm的血管凝固。
二、消化道肿瘤内镜治疗
(一)、早期食管癌、 胃癌
内镜下切除
适应症 1)、少于2cm的高分化型腺癌或少于lcm
低分化型腺癌。 2)、病变大于2cm但小于5cm，但因高龄
或全身情况较差不能耐受手术或拒绝手 术者可分次切除。
方法:注射与圈套
判断完全切除的标准: 1)、每一切片边缘均未见癌细胞。 2)、任一切片的长度应大于相邻近切片中癌的长 度。 3)、癌灶边缘距切除标本断端的最短距离≥2mm， 则为完全切除，〈2m为不完全切除，如切除的 断端仍有癌细胞残留时属残留切除。
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。202 1/5/122 021/5/1 22021/5/12202 1/5/12
2021/5/7
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5、止血夹----机械压迫 随机研究结论提示:．注射和多极电凝治
疗及热探头止血的疗效相 同。
(二)、食道静脉曲张破裂出血
1、硬化剂注射:
原理:
消化道内镜治疗
消化道内镜包括食管镜、胃镜、 十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等。
消化道内镜的发展经历了以下四个阶段: 1、硬式内镜(1805-1932) 2、半可曲式胃镜(1932-1957) 3、纤维胃镜(1957年后) 4、电子胃镜(1983) 5、超声内镜 6、胶囊内镜
在功能上，内镜也由单一的诊 断发展到诊断与治疗并举。
消化内镜操作技巧分享
消化内镜操作技巧分享一、前言消化内镜作为消化系统疾病诊断与治疗的重要手段，已经在我国广泛应用于临床。
为了提高内镜操作的准确性和安全性，本文将分享一些消化内镜操作的技巧与经验。
二、操作前准备1. 患者准备：向患者充分解释内镜检查的必要性、过程和可能的风险，以获取患者的配合。
检查前一日应进食易消化的食物，检查前4-6小时禁食。
2. 器械准备：检查内镜及附属设备是否正常，如吸引器、喷洒器、活检钳等。
3. 药物准备：根据患者情况准备解痉、镇静、抗过敏等药物。
三、内镜操作技巧1. 插入内镜：轻柔地将内镜插入口腔，逐渐进入食管，注意观察患者有无不适。
2. 调节内镜方向：在内镜进入食管后，根据需要调整内镜的方向，以便更好地观察病变部位。
3. 观察病变：细致观察病变的形态、大小、位置等，并进行拍照、录像以便于诊断和治疗。
4. 活检：在明确病变部位后，使用活检钳取得组织样本，注意避免损伤正常组织。
5. 治疗：根据患者病情，选择合适的治疗方法，如喷洒药物治疗、套扎治疗等。
6. 退出内镜：治疗完成后，逐渐将内镜退出，注意观察患者有无不适。
四、操作后处理1. 观察患者：内镜操作后，观察患者有无不良反应，如出血、穿孔等。
2. 活检样本处理：将取得的活检样本进行固定、染色等处理，送病理检查。
3. 结果报告：根据病理检查结果，给出诊断意见，并根据患者病情制定治疗方案。
五、注意事项1. 严格掌握内镜操作适应症和禁忌症。
2. 操作过程中，注意观察患者生命体征，如心率、血压等。
3. 遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
4. 做好患者教育，提高患者对内镜操作的认识和理解。
六、总结消化内镜操作是一项技术性较强的医疗工作，要求操作者具备丰富的理论知识和实践经验。
通过不断研究、交流和总结，提高内镜操作技巧，为患者提供更优质的服务。
指南详解：上消化道异物的内镜下治疗（附最新指南）
指南详解：上消化道异物的内镜下治疗（附最新指南）大家一定都有过被鱼刺卡喉的经历吧，还记得前段时间关于「天价取鱼刺」的新闻吗？从患者的角度而言，想当然地认为「取个鱼刺还用花那么多钱」其实也无可厚非，其实很多时候医患矛盾的产生都源于知识的不对等，而这也是困扰我们的千古难题。
话虽如此，不过误吞鱼刺真的是可大可小，严重者甚至可危及生命，花的钱多钱少也主要取决于鱼刺卡在什么位置，为此，笔者将结合最新的国内外上消化道异物诊治指南来向大家介绍，上消化道异物的内镜下治疗。
图1. 内镜钳取消化道异物（硬币）图片来源于（olympus-europa）上消化道异物 80％～85% 发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具多见，6 月至6 岁为高发年龄段，多数异物滞留于食管，以食管入口处多见，其次为胃和十二指肠。
并发症异物导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折返弯曲处。
食管异物所致并发症发生率最高，与滞留时间成正相关。
此外，不同异物并发症发生情况与严重程度各异，腐蚀性异物易使食管液化坏死、磁性异物可致消化道瘘管形成、尖锐异物穿孔发生率达15％～35%。
诊治流程那么，一个误吞异物的患者就诊后，应如何处理呢？先看下面的流程图。
图 2. 上消化道异物治疗流程根据上述流程图，多数异物可自然排出，难以自然排出者，如尖锐异物、腐蚀性异物及磁性异物等，可首选经内镜下取出，而当存在内镜治疗禁忌证时，如严重的心肺疾病、异物导致大量出血、异物导致严重感染或异物为毒品袋或内镜治疗失败，应选择外科手术。
值得一提的是，由于取异物耗时长，尤其儿童，难以配合长时间的内镜操作，应在麻醉状态下进行。
内镜治疗器械下方为大家罗列了内镜治疗常用的钳取器械和保护器械，请看图。
图 3. 上消化道异物内镜处理常用钳取器械；3A 为活检钳；3B 为鼠齿钳；3C 为鳄嘴钳；3D 为圈套器；3E 为取石网篮；3F 为取石网兜（图片来源于中国上消化道异物内镜处理专家共识意见）图 4. 上消化道异物内镜处理常用保护器械；4A 为外套管；4B 为保护罩；4C 为透明帽（图片来源于中国上消化道异物内镜处理专家共识意见）具体治疗方法s后可关闭广告s了解详情s后可关闭广告s了解详情00:00/00:00T常速•2倍•1.5倍•常速•0.8倍高清•高清•清晰B Bccvideo（视频来源于 sciencedirect 网站）上消化道异物取出术是个技术活儿，需要胆大心细，头脑灵活，好的内镜医师应能做到灵活应变，个体化治疗。
内镜治疗消化道疾病
内镜治疗消化道疾病作者：夏金荣来源：《祝您健康》2013年第02期在一般人的概念中，胃镜、肠镜等都是用于检查的，而随着医学进步和科技的发展，目前已经有超过半数的消化道疾病可以通过内镜进行微创治疗，不再需要外科开刀手术。
一位老先生患有胆总管结石，引起全身黄疸，经常发生腹痛。
手术治疗方法不是外科开腹取石，而是采用内镜技术。
内镜从病人的口腔伸进食管、胃，到达胆管的开口处十二指肠，医生在先进的影像设备监视下，通过内镜的设备将十二指肠乳头肌切开，一个特制的设备进入胆总管将结石取出。
整个治疗过程不仅创伤小，而且手术时间也相对较短，病人术后恢复快。
57岁的李奶奶胃部不适已经有2个月了，到医院检查后，发现有食管息肉。
医生给李奶奶进行胃镜检查，发现距离食道右侧壁，有3枚息肉隆起，病灶大小有0.3厘米×0.9厘米。
用超声内镜进一步检查后明确了诊断，医生在胃镜下成功为患者李奶奶摘除了息肉，运用内镜微创手术代替了常规的外科手术。
胃镜、十二指肠镜、超声胃镜、胆道镜、肠镜等消化内镜从最初仅仅用于检查，已经发展到在检查的同时可以进行微创治疗手术。
从最初的胃肠道息肉摘除，到现在的胆总管取石、胰胆管支架放置、食管黏膜下肿瘤隧道内镜切除术等一系列的复杂微创手术，都可以在消化内镜下进行治疗，且有创伤小、恢复快、体表不留疤痕等优势。
消化内镜用于胆道胰腺疾病的治疗，从胆总管结石的治疗，逐渐推广应用于各种胆胰疾病的治疗，随着操作技术的日趋成熟，已部分替代了传统的外科手术。
消化道出血的内镜治疗，根据出血部位、病因采取不同的方法。
治疗方法有内镜下硬化疗法、套扎、热探头、高频电、激光、微波、注射疗法和止血夹等。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且严重的并发症，药物治疗较困难，出血易复发，外科手术治疗在急诊病人中常难以进行，且手术并发症多。
对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人，急诊内镜下硬化治疗和套扎治疗均是安全、有效、简便、快捷的止血方法。
消化道息肉内镜治疗操作规范
消化道息肉内镜治疗操作规范首先，在进行内镜治疗前，应对患者进行全面的术前评估，明确患者的病情、病史、过敏史等信息，并对患者的麻醉情况进行评估，确保患者适合接受内镜治疗。
在进行内镜治疗时，必须确保消化道内壁的清洁和伸展，以便观察和操作。
因此，在治疗前，应对患者进行胃肠准备，如空腹、灌肠等，以清除消化道内的食物和粪便，并对患者进行必要的镇静和麻醉处理，以减少患者的不适和疼痛感。
在内镜治疗过程中，医生需要熟练掌握内镜的使用技术，并根据患者具体的病情和息肉的特点选择合适的治疗方法。
常用的内镜治疗方法包括切除术、热灼术和封闭术等。
在进行切除术时，医生需要将切除器具准确地放置在息肉底部并进行适当的力度，以保证完整地切除息肉，并避免损伤到周围的组织。
在进行热灼术时，医生需要将热刀准确地置于息肉表面，并控制好热灼的时间和温度，以避免出现出血或溃疡等并发症。
在进行封闭术时，医生需要将封闭剂准确地注射到息肉内，并掌握好封闭剂的剂量和浓度，以保证封闭的效果。
在内镜治疗的同时，医生还需要对治疗过程进行连续的观察和监测，以及对患者进行必要的镇痛和抗感染处理。
在治疗结束后，医生需要对患者进行适当的观察和评估，并向患者提供必要的注意事项和恢复指导。
此外，在内镜治疗过程中，还需要注意以下几点：1.确保医疗设备的清洁和消毒，避免交叉感染的发生；2.遵循消化道息肉内镜治疗操作规范，不滥用内镜治疗，避免不必要的切除和热灼；3.在治疗前要对患者进行充分的告知和取得患者的知情同意，保护患者的知情权和隐私权；4.治疗过程中要注意患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症和紧急情况；5.治疗后要对患者进行随访和复诊，并进行必要的疗效评价。
总之，消化道息肉内镜治疗是一种安全、有效的治疗方法，但仍需要遵循一定的操作规范，保证治疗的安全和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。
医疗人员在进行内镜治疗时应严格遵守操作规范，并为患者提供专业的医疗服务和个性化的护理。
医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日消化道息肉内镜下治疗诊疗指南消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下高频电凝电切，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
本节重点介绍高频电凝电切术。
该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。
可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。
【适应证】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2.消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应＜2cm；3.病理组织学证实为非浸润型者；4.多发性息肉数目在30个以内；5.局限于粘膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
【禁忌证】1.患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2.有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；3.息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>2cm或大肠息肉基底>1.5cm者；4.息肉型癌已浸润恶化者；5.已安装心脏起搏器或置人金属瓣膜者(相对禁忌)；6.患者及家属不合作者。
【术前准备】1.患者准备(1)检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间、肝功能试验、心电图描记、有条件者术前应用3d止血药物。
(2)胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。
(3)大肠息肉患者术前按结肠镜术前准备，忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
2.器械准备(1)高频电流发生器；(2)各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协助操作。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。
(3)电凝电切圈套器及其附件(三爪钳、圈套器、异物网篮等)，最好用前端绝缘的圈套器。
检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切套圈器与高频电流发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切套圈器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。
内镜下治疗消化道大出血的优势、方法、应用及未来发展
内镜下治疗消化道大出血的优势、方法、应用及未来发展在医学领域，消化道大出血一直被视为一种紧急情况，因为它可能迅速导致患者生命体征的不稳定，甚至危及生命。
随着医疗技术的不断发展，内镜下治疗已成为消化道大出血的首选治疗方法之一。
一、内镜下治疗的方法内镜下治疗消化道大出血的方法多种多样，主要包括以下几种：1. 内镜下局部喷洒药物：通过内镜向出血部位喷洒止血药物，如凝血酶、去甲肾上腺素等，这些药物能够促进血管收缩、血小板聚集和血栓形成，从而达到止血的目的。
2. 内镜下局部注射药物：对于出血量较大的患者，可以在内镜下向出血部位注射硬化剂、无水乙醇等药物，这些药物能够闭塞血管、减少血流量，达到止血效果。
3. 内镜下高频电凝：利用高频电流通过电极与出血部位接触产生热量，使组织蛋白凝固、血管闭塞，达到止血的目的。
高频电凝具有止血速度快、效果好等优点，适用于各种出血性疾病。
4. 内镜下机械止血：对于某些特殊类型的出血，如息肉切除后出血、溃疡出血等，可以采用内镜下机械止血方法，如使用钛夹、气囊等器械夹闭出血血管或压迫出血部位。
5. 内镜下血管栓塞：对于动脉性出血或出血量较大的患者，可以采用内镜下血管栓塞技术，通过向出血血管注射栓塞剂或弹簧圈等器械，闭塞血管、减少血流量，达到止血的目的。
二、内镜下治疗的应用效果内镜下治疗消化道大出血的主要目的是迅速止血，防止病情进一步恶化。
多项研究表明，内镜下治疗消化道大出血的止血效果显著，有效率高达90%以上。
内镜下止血方法主要包括机械止血、热凝止血、局部注射等，医生可根据患者具体情况选择合适的止血方法。
例如，对于活动性出血的病灶，可采用机械止血或热凝止血；对于非活动性出血的病灶，可采用局部注射止血药物等方法。
另一方面，内镜下治疗不仅能够迅速止血，还能有效改善患者的临床症状和体征。
治疗后，患者的血红蛋白水平逐渐回升，心率、血压等生命体征趋于稳定，腹痛、恶心、呕吐等不适症状得到缓解。
消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要
消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要一、内镜取异物的适应证与禁忌证（一）异物处理原则1.紧急内镜取异物尽管有学者认为消化道异物自然排出率较高，成人和儿童分别达90%~95%和60%~80%o但近年来，众多学者则认为大多数消化道异物可经内镜安全取出，故主张凡是误吞或故意吞入异物的患者，在确定没有穿孔的情况下，均应做紧急内镜检查，并积极试取。
尤其是对较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，这些异物一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒导致严重后果。
2.择期内镜取异物对小而光滑的异物，估计能自行排出而不会引起严重后果者，可先让其自行排出，待不能自行排出时，可择期内镜取出。
对吻合口残留缝线、吻合钉者，不管有无明显的临床症状，也应择期内镜拆除。
3.口服药物溶解异物对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块，可先给患者口服药物溶解（如。
-糜蛋白酶、胰酶片、食醋等），使结块自行消化溶解，若药物治疗无效，再择期行内镜下取出或碎石。
（二）适应证上消化道内任何异物，凡自然排出有困难，无外科手术指征和内镜检查绝对禁忌证者均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。
取异物的时间越早越好，尖锐异物如缝针、发夹、骨刺或直径大于2cm以上的非尖锐异物、含毒性异物，在确定没有穿孔的情况下，均要行急诊胃镜检查，将其取出，以免异物损伤消化道黏膜、中毒、出血引起严重后果。
对于不能确保安全排出消化道的小的异物和胃内结石、食物团块也应尽早行胃镜取出，以免进入小肠失去胃镜取出机会。
对于吻合口残留缝线、吻合钉，不管有无明显症状，发现后应尽早内镜拆除。
（三）禁忌证对已经引起消化道穿孔，需外科手术者不可内镜试取,合并有心、脑、肺等重要器官疾病不能耐受和配合胃镜检查者，属于胃镜取异物禁忌证。
对严重食管静脉曲张，食管病理性狭窄，贲门失弛缓症，根据异物大小、质地、部位、估计取出不可避免损坏食管者也属禁忌。
对估计可能已全部或部分穿出消化管外的异物，不宜行内镜试取，对一些胃内巨大异物（如胃石），估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食管和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及黏膜损伤，对内镜检查有禁忌的患者，亦不能经内镜取异物。
上 消 化 道 出 血 内 镜 治 疗
延
伸
病例5
【病史记录日期】2013-2-5 【患者】余XX，男，48岁 【主诉】呕血、黑便1天，再发3小时 【既往史】有乙型肝炎病史 【诊断】肝炎后肝硬化失代偿期并胃静脉 曲张破裂出血
一 年 后 复 查
四 月 后 复 查 一月后复查，曲张静脉基本消失，表面少量排胶 检查胃过底程见中一血团栓曲脱张落静并脉出，血表，面行有组红织色胶血注栓射 组织胶注射后出血停止
三 年后复查四年后复查三年七个月
年 后 复 查
二 年 后
复复
查查
病例4
【病史记录日期】2018-3-12 【患者】黄X，男，38岁 【主诉】呕血、黑便2天 【既往史】有乙型肝炎病史14年 【诊断】肝炎后肝硬化失代偿期并食管胃 静脉曲张破裂出血
食
食管静脉曲张行套扎治疗食管静脉曲张基本消失
胃底静脉曲张行注射治管静脉曲张向胃底延伸胃底静脉曲张消失食管静脉曲张向 疗胃
病例13
【病史记录日期】2010-10-21 【患者】邹XX，女，50岁 【主诉】呕血、黑便1周 【既往史】有乙肝病史多年 【诊断】肝炎后肝硬化并胃底曲张静脉破 裂出血
治 疗 量（2014-1017）
2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
消化科 团 队
治疗团队
Thank you ！
十 二 指 肠 降 段 见 多 发 曲 张 静 脉 影
3月后胃镜所见
病例10
【病史记录日期】2016-10-14
【患者】刘XX，男，38岁
【主诉】反复黑便1周
【既往史】有乙肝病史多年
【诊断】肝炎后肝硬化并结肠曲张静脉破 裂出血
病例11
下消化道内镜检查术
下消化道内镜检查术大肠是消化道的最后一段，由盲肠和阑尾、结肠和直肠等3部分组成，结肠又可分为升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠和乙状结肠。
大肠起于右髂窝的盲肠，止于肛门，在腹腔内呈框型结构，全长约150cm。
除盲肠和直肠外，大肠的外观呈囊袋状，其肠腔较小肠为大，但越近直肠，肠腔越小。
大肠由肠系膜悬挂在腹腔后壁，并可因腹膜包裹情况的不同，而分别属于腹膜内位、腹膜间位和腹膜外位器官，其中盲肠和阑尾、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官；升结肠、降结肠为腹膜间位器官；直肠为腹膜外位器官。
下消化道内镜检查术(colonscopy examination)即大肠镜检查术，是最常用的内镜检查术之一。
一、适应证（一）下消化道出血（咖啡色、紫红色、鲜红色便）。
（二）慢性腹痛。
（三）排便习惯或/和粪便形状改变。
（四）肝、肺等转移性肿瘤找原发病灶。
（五）不明原因的消瘦。
（六）大肠癌术后、大肠息肉摘除后复查。
二、禁忌证（一）严重心血管疾病、重度高血压未控制、极度衰弱不能耐受检查者。
二）有明显穿孔可能的肠道疾病（如巨结肠、肠坏死）。
（三）有肛裂、肛周脓肿、肛口狭窄不能插入肠镜者。
（四）妇女月经期。
（五）精神病患者未获控制及其他不能配合检查者。
三、术前准备（一）肠道准备清洁的肠道是大肠镜检查的首要条件。
受检者在检查前2～3d进少渣食物，前1d傍晚服用60％硫酸镁或中药番泻叶或20％甘露醇以清洁肠道，检查当天保持空腹。
对需作紧急检查者，也可采用机器清肠（费用自理）。
（二）操作者事前应了解病史，介绍操作过程，缓解患者的心理压力。
（三）术前用药山莨菪碱10mg，肌肉注射；地西泮10mg或/和呱替啶50mg，肌肉注射。
（四）也可经静脉作全身麻醉，此即为“无痛检查”。
四、操作方法（一）检查时患者先取左侧卧位，大腿和背部弯曲成900。
操作者站立于患者右侧，左手握持结肠镜操纵部，其食指和中指分别按压吸引钮和注水注气钮，左手拇指上下弯角钮，左右弯角钮一般情况下固定锁住。
消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级
消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级1.诊断技术1.1 上消化道内镜检查1.1.1 操作步骤1.空腹准备：术前8小时禁食、禁饮水，术前2小时禁止吸烟。
2.患者准备：让患者脱掉上衣，并穿上医疗服。
让患者侧卧位或仰卧位，头部稍微后仰。
3.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。
4.内镜插入：将内镜插入口腔，通过咽喉，进入食管、胃。
5.检查过程：内镜逐段检查食管、胃，观察黏膜情况。
6.内镜取出：患者咳嗽，内镜插管退出。
1.1.2 注意事项患者在检查前需告知医生有无过敏史、疾病史等。
检查过程中，遵循无菌操作原则。
检查结束后，观察患者有无不适症状。
1.2 结肠镜检查1.2.1 操作步骤1.空腹准备：术前8小时禁食，术前2小时禁止吸烟。
2.患者准备：让患者脱掉上衣，并穿上医疗服。
让患者侧卧位，双膝屈曲。
3.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。
4.结肠插管：将结肠镜插入肛门，逐段检查直肠、乙状结肠、回盲部等。
5.检查过程：检查结肠是否有异常，观察黏膜情况。
6.结肠镜取出：患者深呼吸，结肠镜慢慢退出。
1.2.2 注意事项结肠镜检查前，需清洁肠道，采用泻剂进行肠道清洗。
术前需告知医生有无过敏史、疾病史等。
结肠镜取出后，观察患者有无不适症状。
2.治疗技术2.1 活检技术2.1.1 操作步骤1.确定活检部位：根据病变的位置，选择合适的活检技术。
2.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。
3.活检器具准备：准备活检钳、刷子、抹片等。
4.活检操作：先取活检样本，然后送往实验室进行检测。
2.1.2 注意事项活检前，告知患者可能的不适症状及必要的风险。
活检后，观察患者有无不适反应，及时处理。
2.2 激光治疗2.2.1 操作步骤1.激光设备准备：确保激光设备工作正常。
2.确定治疗部位：根据病变情况确定治疗部位。
3.激光治疗：将激光设备对准病变部位，进行治疗。
2.2.2 注意事项激光治疗前，告知患者可能的不适症状及必要的风险。
激光治疗过程中，遵循安全操作原则。
3.总结本文档对消化内镜诊疗技术进行了目录的分类，并详细介绍了各项操作步骤和注意事项。
消化性溃疡的内镜治疗技术
消化性溃疡的内镜治疗技术内镜技术在消化性溃疡的治疗中扮演着重要角色。
通过内镜的应用，医生可以直接观察溃疡的情况，并进行针对性的治疗。
本文将介绍消化性溃疡的内镜治疗技术，包括溃疡活检、止血和消除幽门螺杆菌等。
一、溃疡活检1. 内镜下直视活检：这是最常见的一种内镜活检方法。
在内镜下，医生会使用专门设计的活组织夹取样本，然后送至实验室进行细胞学或组织学检查。
这种方法可以明确是否为消化性溃疡，并排除其他可能性。
2. 快速尿素酶试验：这是一种常用于检测幽门螺杆菌感染的方法。
医生在内镜下直接取一小片黏膜组织，经过特殊处理后放入含有尿素和呈色剂的试管中。
如果黏膜组织中存在幽门螺杆菌，则尿素会被其分解产生氨碱，使呈色剂发生变化。
二、止血技术1. 孤立止血法：当溃疡出血时，医生可以使用内镜引导下的孤立止血法。
首先，医生会定位到出血点附近，并用夹取器夹住该处黏膜组织。
然后，通过高频电凝切开坏死组织，并用微力夹或刀片止血。
2. 注射止血法：这是一种通过注射药物来达到止血效果的方法。
医生可将药物直接注射到出血点附近，以凝结溃疡表面的细小血管。
常用的药物包括肾上腺素、生理盐水或硬化剂等。
三、消除幽门螺杆菌1. 幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要因素之一。
内镜技术可以辅助消除幽门螺杆菌感染，从而改善患者的溃疡症状。
2. 幽门螺杆菌检测：内镜下采用快速尿素酶试验或组织活检来检测幽门螺杆菌感染是否存在。
如果结果为阳性，则需要进行相应治疗。
3. 幽门螺杆菌治疗：内镜下幽门螺杆菌感染的治疗主要包括三种方法：三联治疗、四联治疗和二线治疗。
三联治疗是最常用的方法，通常包括质子泵抑制剂和两种抗生素。
四联治疗和二线治疗则是对于一线治疗失败或复发的患者进行的后续治疗。
在内镜技术的指导下，消化性溃疡的患者可以得到更精准、针对性的诊断和治疗。
通过溃疡活检，医生可以明确溃疡类型，并排除其他可能性。
而止血技术则能够及时有效地处理出血情况，缓解患者不适。
上消化道内镜检查诊疗指南
上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。
2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
(3)术前禁食6～8h。
已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。
患者条件许可时可行无痛胃镜检查。
(6)术前常规检查各项器材是否齐备。
【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。
2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。
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内镜治疗消化道的方法是多少
十二指肠镜、胃镜、超声胃镜、肠镜、胆道镜等消化内镜最初只用在检查，但随着医疗技术的不断发展，现已能够在检查的基础上完成微创治疗手术。
内镜治疗已经从最初的胃肠道息肉摘除，转变为现在的胆总管取石、胰胆管支架放置、食管黏膜下肿瘤隧道内镜切除术等一系列的微创手术，这些手术均可以在消化内镜下进行，且具有着恢复快、创伤小、体表不留疤痕等优势。
消化内镜最早用于胆道胰腺疾病治疗上，逐渐被应用到多种胆道胰腺疾病治疗上，伴随着医疗技术的日益成熟，已渐渐取代了传统的外科手术。
在进行消化道出血内镜治疗时，会根据患者的病因以及具体出血部位，采取相应的治疗方法。
内镜治疗消化道的方法十分丰富，有内镜下硬化疗法、高频电、套扎、注射疗法、热探头、激光等治疗方法。
食管胃底静脉曲张破裂出血作为肝硬化中最常见的一种并发症，用药物治疗十分困难，且容易出血以及复发，尤其是对于一些急诊病人，进行外科手术治疗十分困难。
同时，此种病人若采取手术治疗的方法，很有可能出现多种术后并发症。
因此，对于此类病人，使用内镜下硬化治疗以及套扎治疗十分安全、有效以及便捷。
内镜治疗消化道有着较为明显的优势，能够针对多种消化道疾病采取有效的治疗方法，不仅能够缓解消化道疾病患者的痛苦，同时还让消化道病人免于外科手术治疗。
那么，哪些人需要做消化道内镜检查呢？你们知道内镜治疗消化道的方法有哪些吗？
这些人群需要做消化道内镜检查！
1.对于一些时常出现腹痛、恶心、呕吐、反酸、腹胀症状的人群；吞咽困难、吞咽后出现胸骨疼痛的人群；疑似患有十二指肠、食道、胃炎症或者是溃疡的人群。
2.出现呕血、排黑便等症状，且疑似上消化道出血的患者；确定有着上消化道出血的症状，但是病因以及出血部位不明的患者，需要让其进行内镜治疗。
3.患者出现与胃相关的症状。
比如，不明原因的消瘦、贫血等。
4.在影像检查中发现疑似患有上消化道病变，但未能够确诊的人群。
5.对于一些存在着某些上消化道疾病患者（比如，萎缩性胃炎、溃疡以及癌前病变），消化道内镜检查可以说是这些患者定期复查以及药物治疗的有效评价。
6.由于十二指肠以及胃隆起性病变或者是息肉需要在内镜下进行切除的环境，他们需要进行消化道内镜检查。
消化系统疾病都都包括什么？
人体的消化道系统主要是由食管、胃部、肠道、胆道、腹膜、肠系膜以及胰腺等多个器
官共同组成，这些器官发生疾病的时候则统称为消化道疾病。
人体消化道疾病是一种临床中的常见疾病，且我国患有胃癌疾病以及肝癌疾病的死亡率更是稳居恶性肿瘤死亡的第二名以及第三名。
随着社会经济的不断变化，大家的生活习惯以及饮食作息都在发生着不同程度的改变，促使大肠癌以及胰腺癌疾病的人数也显著增多，且逐渐呈现一种上升的趋势发展。
近几年，由于我国医学技术的迅速发展，幽门杆菌根除的治疗方法也逐渐普及在实际生活中，显著降低了大家患有疾病以及复发的几率。
此外，慢性乙型病毒性肝炎疾病和肝炎后转变为肝硬化疾病的状况也在我国十分普遍，而酒精肝和酒精肝肝硬化则在西方国家较为常见，且我国的发病人数也逐渐呈现出上升的趋势。
与此同时，随着我国社会经济的迅速发展，我国的疾病谱也在发生改变，从前并未引起大家重视的胃食管反流疾病和功能性胃肠疾病逐渐成为常见疾病，这两种疾病也受到消化疾病学者的重视。
消化系统疾病常见的内镜检查方法
1.胃镜：当前临床医学中常见的胃镜常是电子胃镜，其是一种微电子的摄影系统，电子胃镜具有分辨率较高、图像清晰以及可以录像拍照存储功能的特点。
胃镜所具有的临床作用主要包括临床诊断以及临床治疗两个不同的方面，且胃镜在人体的病变部位进行直视的状况下，可以帮助医生初步判断患者的疾病，并获取部分患者病变部位的组织，便于患者进行病理活检，最终提高临床医生的疾病诊断准确性。
因此，胃镜基本上可以诊断大部分的食管疾病、胃部疾病以及十二直肠球部的病理变化。
2.大肠镜：此种内镜检查常被用于便血、腹部包块、长期便秘、贫血大便隐血以及慢性腹泻患者疾病诊断，部分体型消瘦的患者常怀疑结肠病变，部分进行结肠肿瘤术后的患者，大肠息肉治疗之后需要进行大肠镜下治疗的患者。
3.小肠镜：小肠镜检查常用于患者的病变检查中，当前我国拥有推进式电子小肠镜以及双气囊小肠镜两种不同的内镜检查内容。
推进式电子小肠镜的检查范围主要是人体十二指肠降部至空肠上1/2的部位，而双气囊小肠镜则常用于检查患者的空肠部位病变以及回肠部位病变，患者接受检查的时间常为2-3小时。
对于一些出现不明原因的腹部疼痛、腹泻、腹部包块等患者，且患者小肠造影疑似存在空回肠病变，可以选择使用小肠镜进行治疗。
3.十二指肠内镜：十二指肠内镜主要是指应用于胆总管以及胰腺发生病变的检查以及治疗中。
4.超声内镜：也被称为内镜超声检查，其主要是指将一种微型的高频超声探头安置在内镜检查的顶端，当内镜进入患者的消化道内之后，医生可以通过内镜反应的消化道黏膜形态结构以及病变部位的图像，一边对患者进行实时的超声检查扫描，最终获取到患者消化道内
壁的结构层次，了解患者疾病的浸润程度、范围以及周围临近组织器官的变化。
因此，超声检查也可以说是一种内镜和超声技术的完美结合，为临床诊断消化道疾病提供了全新的方法。
总之，患者在进行消化道系统疾病内镜治疗时，需结合自身的实际情况选择出最佳的内镜治疗方法，从而提高患者的疾病治疗效果。
-全文完-。