高尿酸血症与痛风未来第四高
四张图展示高尿酸血症、痛风疼痛指数
四张图展示高尿酸血症、痛风疼痛指数
一、无症状高尿酸血症期
▲危害/风险：痛风、尿酸性肾病、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患病风险大幅升高。
▲病程预后：该阶段血尿酸持续在420~540umol/L，发展成“痛风初期”的概率为3%~5%；
血尿酸持续>540umol/L，发展成“痛风初期”的概率为15%~20%。
二、痛风初期
▲危害/风险：体内析出尿酸盐结晶，痛风发作次数逐年增多，骨关节表面破坏，损害肾脏。
▲病程预后：坚持6个月以上的规范达标治疗，恢复成“无症状高尿酸血症期”的概率约为70%；
连续3年血尿酸持续>480umol/L，发展成“痛风中期”的概率约为85%。
三、痛风中期
▲危害/风险：体内沉积痛风石，频繁发作的难治性痛风，骨头坏死，关节肿大，容易诱发痛风性肾病、心脑血管系统疾病。
▲病程预后：坚持6个月以上的规范达标治疗，恢复成“痛风初期”的概率约为60%；
持续3年血尿酸>480umol/L，发展成“痛风晚期”的概率约为30%。
四、痛风晚期
▲危害/风险：痛风石结节溃烂，关节畸形致残，尿酸性肾病、肾衰竭、冠心病、脑卒中等危及生命安全的严重性并发症。
▲病程预后：连续3年血尿酸持续>480umol/L，诱发危及生命安全的并发症的概率约为30%。
★ 备注说明：本文数据均源于广东省多家三甲医院风湿免疫科、内分泌科等专科医生临床经验总结，为方便患者理解，仅作为科普教育之用，非学术研究数据。
“三高”以外的“第四高”
徐璧云尿酸是人体内嘌呤分解的代谢终产物，当人体每天生成的这种“垃圾”总量大于肾脏排泄量时，多余的那些就会被带到血液中，浓度达到一定的量时即形成高尿酸血症。
作为一种“吃出来的疾病”，近年来，高尿酸血症的发病率不断提升。
最新调查显示，我国高尿酸血症人群有约1.2亿，超过糖尿病（0.92亿），紧追高血压（2亿）、血脂异常（2亿）。
高尿酸血症也已成为全球人的困扰，欧美地区高尿酸血症的患病率为2%~18%。
因此，高尿酸血症，被视为严重危害人类健康的“三高”（高血压、高血糖、高血脂）以外的“第四高”。
除了可引起痛风性关节炎、尿酸性肾病、尿路结石甚至发生尿毒症外，对心血管系统也有极大危害。
大量流行病学研究认为，高尿酸血症与高血压病、冠心病、心衰等心血管疾病密切相关，是冠心病及心血管事件发生发展的独立危险因素：如高尿酸血症与高血压、冠心病的发病率和死亡率明显相关。
研究发现，如果血尿酸增加img/dl(相当于59.48μmol/l)，冠心病风险将增加1.45倍；对具有心血管疾病高危因素的患者，血尿酸升高img/dl,死亡率增加39%。
因缺血性心肌病死亡患者，其血尿酸水平最高，血管病变越明显，尿酸的血浓度增高就越显著；血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度相关。
血尿酸越高，冠状动脉受累支数越多，冠状动脉的狭窄程度也越严重；血尿酸水平与冠状动脉斑块稳定性密切相关。
研究发现，不稳定性心绞痛患者和心肌梗死患者，与稳定性心绞痛患者相比，前二者的血尿酸水平明显比后者高。
提示过高的血尿酸是斑块破裂的原因之一，血尿酸升高是不稳定性心绞痛及心肌梗死发生的内在因素之一；使用药物降低血尿酸水平可降低心血管疾病风险。
故认为高尿酸血症与冠心病的远期、近期及不良事件相关。
高尿酸血症是冠心病的独立危险因素和预测因子，是决定远期疗效的重要因素。
但也有文献称，高尿酸血症本身并不是冠心病的危险因素，而是通过与其他冠心病的传统危险因素（如肥胖、血脂异常、高血压、对胰岛素不敏感等）的相互作用或独立作用，促使冠心病的发生发展。
四高养生讲座心得体会
近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症（简称“四高”）已经成为影响人们健康的重要因素。
为了提高人们对“四高”的认识，普及养生知识，我国相关部门举办了一系列的养生讲座。
我有幸参加了一次关于“四高”养生的讲座，收获颇丰，以下是我对此次讲座的心得体会。
一、讲座内容概述此次讲座由我国著名养生专家主讲，主要围绕“四高”的成因、危害、预防和调理等方面展开。
专家结合实际案例，深入浅出地讲解了以下内容：1. “四高”的成因（1）遗传因素：家族中有高血压、高血脂、高血糖等病史的人，患“四高”的概率较高。
（2）生活方式：长期饮食不规律、过度饮酒、缺乏运动、熬夜等不良生活习惯是“四高”的主要成因。
（3）心理因素：长期精神压力、情绪波动大、抑郁等心理因素也会导致“四高”。
2. “四高”的危害（1）高血压：可引发脑卒中和冠心病等严重疾病。
（2）高血脂：可导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。
（3）高血糖：可引发糖尿病、视网膜病变、肾病等并发症。
（4）高尿酸血症：可导致痛风、关节炎等疾病。
3. “四高”的预防与调理（1）饮食调整：合理搭配膳食，多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃油腻、高热量、高盐分食物。
（2）适量运动：坚持每天进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
（3）戒烟限酒：吸烟、饮酒是“四高”的重要诱因，要坚决戒烟限酒。
（4）心理调适：保持乐观的心态，学会缓解压力，避免情绪波动。
（5）定期体检：定期进行血压、血脂、血糖、尿酸等指标的检测，以便及时发现并治疗。
二、心得体会1. 提高对“四高”的认识通过此次讲座，我对“四高”有了更深入的了解，认识到“四高”对健康的严重危害。
在今后的生活中，我将时刻关注自己的身体状况，积极预防“四高”。
2. 改善生活方式讲座中提到的饮食、运动、戒烟限酒、心理调适等方面，都是预防“四高”的有效措施。
我将在日常生活中认真践行这些措施，养成良好的生活习惯。
3. 加强自我管理“四高”患者需要长期坚持治疗和调理，我将以此次讲座为契机，加强自我管理，积极配合医生的治疗方案，努力控制病情。
高尿酸惹的祸,逆岁堂来缓解!
高尿酸惹的祸，逆岁堂来缓解根据相关的统计数据显示，我国高尿酸血症近2亿人，仅次于高血压、高血脂、高血糖患病人数，成为“三高”之后的第四高，并且很有可能在今后的10-20年，高尿酸血症在我国将成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
大家常说，牙疼不是病，疼起来是真要命，而由于尿酸高引起的痛风发作时的疼痛，比牙疼还要厉害十倍，所以也有把痛风称为白虎历劫，因为痛风发作起来，就像是老虎在咬自己的关节一样，并且在晚上更加明显，在活动后也会加重。
都是高尿酸惹的祸！易形成痛风尿酸是人体的代谢“垃圾”，而高尿酸血症和痛风像是亲戚，但二者之间不能划等号，高尿酸血症不一定就是痛风，但是高尿酸血症患者大多数在平时都有不良的生活习惯，长期下去，就会引发通风。
当患有痛风时，不积极治疗，仍然保持生活不规律，那么痛风就极有可能会出现。
如果从单纯的高尿酸发展成为痛风，对身体的危害就大了。
痛风石给患者带来的危害，一般与痛风石出现的部位有一定关系。
关节部位：可以造成患者骨关节质破坏，可使关节变形，严重者可致残。
皮下软组织：可使患者局部皮肤发生病变，可导致皮肤破溃，破溃处会排出白色粉末样尿酸盐结晶，破溃处经久不愈。
肾脏：部分患者出现痛风性肾病或尿酸性肾结石，严重患者可导致尿毒症。
血管内：痛风石也可导致血管病变，引起血管闭塞，部分患者还可出现肢体末端血管闭塞，会导致肢体坏疽，严重时需手术切除肢体。
所以在发现高尿酸的情况时，除了及时就医，寻求医生帮助，做好养生理疗也十分关键。
远红外光波对于尿酸高有一定改善作用远红外线有较强的渗透力和辐射力，具有显著的温热效应和共振效应，它易被物体吸收并转化为物体的内能，令人体温度升高，通过汗水排出体内寒湿、毒素，对人体产生良好的理疗效果。
进行远红外线疗法时，远红外光波会溶解关节内的结晶尿酸，改善体内血液的循环，同时提高机体的肾脏功能。
逆岁堂能量抗衰理疗，正是在模仿天然“天灸”环境的基础上，在复旦大学生命学院国家重点实验室广西科研基地支持下，利用实用新型专利技术专门打造的细胞能量浴理疗房，通过能量抗衰理疗的方式，发挥生命光波4-14微米远红外线的活化理疗效应和微循环改善功能，配合高达5000以上的负氧离子释放，模拟了身处大自然深林深处的环境，能够有效活化全身细胞，疏通全身微循环的效果，快速排湿祛寒，有效改善身体脏腑功能，当然就可以缓解高尿酸带来的痛苦，让你逐渐远离痛风的折磨，享受积极健康的美好生活。
尿酸偏高的危害都有什么？
尿酸偏高的危害都有什么？很多人在平时的时候经常会遇到尿酸偏高的现象，一般这种情况中年朋友要特别重视，要小心是高血糖高血脂的问题发生，尿酸高的人甚至还有可能会出现痛风的症状，所以大家在平时也是需要提高警惕的，避免尿酸高给我们的身体带来负担。
专家提示：男性高尿酸中青年男性需重视第四高.据调查，我国高尿酸血症已达1.2亿人，高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的第四高。
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。
人体内每天产生的尿酸和排出的尿酸，是个相对恒定的值，当尿酸生成增多或尿酸排出减少时，均可引起血中尿酸盐浓度增高。
血尿酸值超过420umol/L 时，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”，体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。
有些人体检后看到自己和周围的人都有尿酸偏高，就不太在意，认为高尿酸不像高血压、高血糖那么严重，所以，不少人去年查体尿酸高，今年尿酸断续攀升。
临床专家认为，近些年，媒体对“三高”的宣传教育比较普及，公众对此也有了一定的认识，但媒体对高尿酸防治知识的宣传还太少，人们对高尿酸缺乏了解，有的误以为检查尿酸就是查尿液。
高尿酸血症由于没有症状，大多数人即使知道尿酸高也不会积极治疗，任其发展，殊不知，高尿酸已成为严重威胁健康的一种危险因素。
经过研究表明，血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。
如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形，局部破溃，影响正常生活和工作。
高尿酸血症若不积极控制、治疗，还会损伤肾脏，可引起尿酸性肾病。
长期患有高尿酸血症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤，多发结石导致肾脏形态异常、肾功能下降甚至衰竭。
同时，高尿酸血症还常常与糖尿病、高血压、血脂异常等互相影响，形成恶性循环，导致心脑血管疾病发生。
警惕“三高”之外的第四高：尿酸高
腹呗嗞——警惕“三高”之外的第四高：尿酸高高血压、高血糖、高血脂是我们常说的“三高”，三高之外我们还需要警惕第四高：尿酸高。
尿酸是鸟类和爬行类的主要代谢产物，微溶于水，易形成晶体。
正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，尿酸偏高是很常见的疾病，可以说是导致很多严重病情的根据，那么尿酸高有哪些症状呢？尿酸高的血尿酸偏高尿酸高初期引起的不良症状不明显,很难将其其发现,其主要症状表现是血尿酸高偏高,对于此时的诊断,应选择好的地方,从而更加准确的诊断和治疗。
尿酸高引起的慢性关节炎的症状随着尿酸高的恶化,过多的尿酸会引起身体的很多不良反应,其中对关节的影响最大,会出现关节红肿,疼痛,僵硬和发热等症状,还有麻木,酸胀等,这些是尿酸高的典型症状表现。
尿酸高引起的痛风症状长期尿酸高很容易引起痛风的发作,痛风是种常见的关节疾病,给患者带来巨大的疼痛折磨,还会引起很多并发症的出现,随着病情的加重,发作越来越频繁,疼痛更加剧烈,常常让患者痛不欲生。
如果您发现以上症状就应当重视起来，到医院检查是不是尿酸偏高。
引起尿酸高的原因很多，主要有以下三个原因：1、脏功能排泄异常引起的肾脏是排泄尿酸的主要路径，当尿酸排放不尽就会增加血液中尿酸的浓度。
朱教授认为，人体之所以会呈现出尿酸高的现象，主要是由于血液中所含尿酸浓度高出正常值而引起的高尿酸血症。
2、饮食不注意引起的当患者已经是血尿酸偏高时，仍然不注意饮食，平时多吃含有嘌呤成分高的食物，比如说动物的各种内脏，海鲜、肉类、啤酒，熬夜，应酬等一些饮食行为，可导致尿酸高的出现。
3、药物引起的由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。
当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。
尿酸高的患者在饮食方面要注意以下几个方面：多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。
晚上睡觉时,身体出现3种异常,尿酸已超标,防痛风,做好四件事
晚上睡觉时，身体出现3种异常，尿酸已超标，防痛风，做好四件事展开全文高尿酸，是导致痛风的“祸根”，被称为“第四高”。
据估算，全国高尿酸者，已经达到1.2亿，并且，还以可怕的速度增长着。
大约10%的高尿酸者，会诱发痛风，使人“痛不欲生”，损害生命健康。
晚上睡觉时，身体出现3种异常，尿酸已超标了1、腰部疼痛身体里面的尿酸如果堆积很多，肾脏就会出现非常严重的负担，导致肾结石问题出现。
而“腰为肾之府”，腰部的两侧便是肾脏的位置。
一旦腰部疼痛，尤其是晚上睡觉的时候，疼痛难忍，几乎都离不开肾脏疾病。
这主要是因为，尿酸过高，形成晶体堵塞在肾脏中，时间一长就会对肾脏产生负担，使腰部产生疼痛感。
如果发展到了晚期，可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
2、口渴难忍对于高尿酸或是痛风的患者来说，如果夜里睡觉的时候，经常无理由的出现口渴，并且大量饮水之后，依然如此。
那么，很有可能，是肾脏毒素积累过多导致的。
所以，如果夜半口渴难忍，不仅要注意是否高尿酸，还需要警惕由高尿酸引起的肾脏疾病！3、排尿异常如果晚上睡觉前，会出现排尿异常的情况，那么可能是尿酸过高导致的。
这是因为肾脏有问题，尿液就会出现异常，排尿的时候，会发现尿液的颜色是很浓的茶水色，甚至会出现泡沫样。
这通常是尿酸盐的结晶堆积所引起的，会影响到尿液的颜色以及形态，并且小便次数也会受到影响。
为何，尿酸高的人，越来越多？近年来，高尿酸的人越来越多，原因难逃三方面：1、饮食随着生活水平的提高，人们的饮食，也越来越好，吃的“太好”，反而让越来越多的人，患上了“富贵病”，体内代谢紊乱，诱发高尿酸、痛风。
2、肥胖过度肥胖，懒惰，也是导致尿酸高的一个诱因。
现代人，肥胖者越来越多，而肥胖，已经成为了众多慢性疾病的诱因，其中，就包括高尿酸、痛风。
3、疾病一些疾病，也是导致高尿酸的一个原因。
高血压病、心血管病、糖尿病等，均可使肾脏发生病变，影响尿酸在肾中的滤过及排泄，使体内尿酸水平升高，从而诱发并发症。
“第四高”的来龙去脉
近 米，“ 第ｌ ， ｑ 高” 网 ｌ ： 传得沸沸扬 扬，Ｉ 得许 多
酸血症 的患病率甚至高 ２ ０ ％以上 ； 性别 分布 重男 轻女—— 从件别 上 ．高尿酸 ＿ ｆ 】 １ 症
人寝 食 难 安 ； 科 Ｉ 反 ， 也仃很 多人 知什 么足 “ 第 高” ．完 １ 以 为然 ，根本 拿它 “ ｉ 【 Ⅱ １ 事 这 两种情况
高尿酸血症的危害
男性 尿 浓度 ＞ ４ ２ ０ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ ｌ （ ７ ． Ｏ ｍ ｇ ｈ Ｉ １ ） ，女性 Ｉ ｎ １ 尿酸 浓度 ＞ ３ ５ ７ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ （ ６ ． Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ ｌ １ ，这个浓度 为尿酸 血液 中的饱 和浓度 ，超过此 浓度时 尿酸盐 ｆ 沉积 组织 中 ，造成 痛 组 纵 改 变 ，以及 导致 人体 的一 系
鱼 、鱼卵 、小虾 、酵母 中 ，含 量 竟 可达 到 每 ｌ Ｏ Ｏ ｇ 食 地 区分 布东 高西低— —沿 海和经 济发 达地 区高尿 物 含 嘌 呤 １ ０ ０～ｌ Ｏ ０ ０ ｍｇ 。而 这 些 食 品 ，以 往普 通 百 为 您 服 务
１ ０
雉、 、 少 川 ，， Ｉ ｝ 今 的牛 憎 食 食ｌ ｆ ¨ １ Ｉ ．
一
起 ，叫做 “ 第 四高 ”—— 高尿 酸 血症 。
算 ，不 同食 物 含 嘌呤 毫 克 数差 别 可 达 数 十倍 至 数 百 鲜 当中 ，这 正 是随着生 活水平提 高 人ｆ ｆ ｌ 喜欢 涉猎 的食 物 ，可 能 正 是高 尿 酸血 症 增 多 的 原 因 。 不妨 举 例说
人体 的尿酸 是哪里来 的 ？尿酸 是人类 嘌呤化 合物 倍 。总 的来说 ，嘌呤主要 富合 于动物 肉类 、内帏 及海 的终末 代谢产物 。一 般有两 个来源 ：一 是人体细 胞 自 身嘌 呤 核 苷酸 的 分解 代谢 产物 ，叫 内源 性 尿 酸约 占 ８ ０ ％；另一 来源 是食物 中昕 含的嘌呤 类化 合物 、核酸 成了尿酸 ，叫外源性尿酸约 占２ ０ ％。
尿酸高,谨防几种并发症,降尿酸,坚持做好四件事
尿酸高，谨防几种并发症，降尿酸，坚持做好四件事展开全文高尿酸，被称为“第四高”，已经严重威胁现代人的生命健康。
然而，高尿酸的知晓率十分低，并且，人们对其了解也较少。
很多人，尿酸“超标”以后，没有明显的不适症状，只有约10%的人，会出现痛风。
正因如此，很多高尿酸的人，没有出现痛风，便“肆无忌惮”，最终酿成大祸。
尿酸高，需谨防这几种并发症1、防痛风当尿酸在体内累积到一定程度，就会导致痛风。
痛风，就是像一百只老虎，在咬你的关节一样，可谓疼痛难忍。
2、防动脉硬化当体内的尿酸累积过多，尿酸结晶盐，就很有可能直接沉积于动脉血管壁，进而损伤动脉内膜，刺激血管内皮细胞增生，致使血脂在管壁沉积，导致动脉硬化。
3、防糖尿病美国的一项研究发现，血液尿酸水平，每增高60 μmol/ L，新发糖尿病的风险会增加18%。
尿酸升高，会降低人体，对葡萄糖的利用，影响胰岛素的正常发挥，进而导致血糖上升。
高尿酸者，一定要注意自己的血糖，预防糖尿病的形成。
4、防肾病尿酸的排泄，主要是经过肾脏，随尿液被代谢出去。
当大量尿酸，沉积在肾脏中，就容易导致肾结石，出现肾绞痛、血尿等，引起痛风性肾病。
而一旦肾脏受损，影响肾脏生理机能，会导致排泄尿酸水平下降，更容易导致体内尿酸多，又进一步危害肾脏，严重时还会导致肾衰竭。
高尿酸，多导致的肾病中，男性要高于女性，所以，男性高尿酸者，更要格外注意保护肾脏健康。
降尿酸，防并发症，坚持做好四件事1、多喝水，不憋尿多喝水，一方面可稀释尿酸，减少结晶盐的形成，另一方面，可增加尿液，促进尿酸的排泄。
每天饮水量，至少应该达到2000ml，夏季，或者出汗较多，应适当增加饮水量。
喝水的时候，加点利尿的小植物，一起泡水喝，排尿酸，效果加倍。
苦菊苣根茶，泡水代茶饮，可降尿酸，减少痛风发作次数。
苦菊苣，是从欧洲引入国内的一种“药食两用”的小植物，被收录的《药典》之中，习称菊苣。
苦菊苣的根茎，药用价值极高，用其泡水代茶饮，可消肿利尿，有助于降尿酸，减少痛风的发作。
你知道吗？“第四高”威胁着1.7亿人的健康
你知道吗？“第四高”威胁着1.7亿人的健康导言：尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 µmol/L（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。
因此，血尿酸水平大于420 µmol/L为高尿酸血症。
——2017版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》为了让大家记住“尿酸大于420 µmol/L就是高尿酸血症”这样的诊断标准，并且呼吁大家关注高尿酸血症及痛风，因此将每年的4月20日定为全国痛风日。
提起“三高”，相信大家都不陌生，“高血压、高血脂、高血糖”，它们就像三座大山，堵住了现代人通往健康的道路。
在人们忙于和“三高”作斗争时，第“四高”已经悄然出现，并成为强大的疾病新因素，它就是高尿酸。
《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示：我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
说起高尿酸血症，人们通常首先联想到痛风。
说到痛风就会想到关节的各种疼痛，肢体变形，甚至截肢等恐怖画面。
所以很多人认为，只要高尿酸血症不演变成痛风就没事，事实上，无论有没有痛风，高尿酸血症对人体的伤害都是巨大的！甚至，“无症状的高尿酸血症”更危险，就像是“沉默杀手”，因为没有警示症状，所以人们不容易提高警惕。
高尿酸血症（hypemricemia，HUA）是嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病，是痛风发生最重要的生化基础和最直接病因。
高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。
高尿酸血症，顾名思义，就是血液中的尿酸含量过高！尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L (不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。
因此，《2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸水平>420μmol/L定义为高尿酸血症。
很多痛风患者，即使是几十岁的大汉，也会因为痛风发作痛到掉泪。
当心高尿酸!“三高”之后第四高
当心高尿酸！“三高”之后第四高作者：张征来源：《健康管理》2016年第04期说起现代社会中给人们的健康带来巨大威胁的“三高”敌人——高血糖、高血压、高血脂，大家一定不会觉得陌生。
而如今，“三高”之后第四高——高尿酸也已浮出水面，正强势来袭。
“知己知彼，百战不殆”，要战胜敌人，首先要了解敌人。
关于高尿酸和痛风，社会上有不少常见的认识误区，有必要跟大家一起来梳理和学习。
痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。
反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。
尿酸是“嘌呤”在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。
过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭；高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多“健康”，只要尿酸超过520umol/L，就应该进行降尿酸治疗；如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。
长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。
因此，“痛风急性期不能用降尿酸药物”几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。
但是，2012年《美国痛风管理指南》首次提出，在有效的抗炎药物“保护”下，急性期降尿酸治疗并非禁忌。
紧接着，2013年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后，而是可以立即开始降尿酸治疗。
人类健康第4大杀手,又吃出来一个大病;全民“4高”你知道是什么吗？
人类健康第4大杀手，又吃出来一个大病；全民“4高”你知道是什么吗？高血压、高血脂、高血糖是我们熟悉的“三高”，也是健康三大杀手。
正当我们和三高斗争的同时，第四高已悄然袭来！它就是高尿酸！…健康新生活· 从这里开始青岛大学附属医院代谢病科主任介绍，高尿酸全国发病率13.3%，青岛高到17%，全国约有1.7亿人！已经悄然成为人类健康的第四大杀手！高血压、高血脂、高血糖，什么是“第四高”？高血压、高血脂、高血糖是我们熟悉的“三高”，也是健康的三大杀手。
正当我们和三高斗争的同时，第四高已悄然袭来。
它就是高尿酸。
青岛大学附属医院代谢病科主任李长贵介绍，高尿酸全国发病率13.3%，青岛高到17%；全国约有1.7亿人，超过了糖尿病1.14亿人，紧追高血压2亿人、高血脂3亿人。
尿酸是人体内的代谢“垃圾”第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任医师赵东宝解释说，尿酸是人体的代谢“垃圾”。
人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”。
一旦“漏斗”中的尿酸过多，或“漏斗”出现问题，尿酸就会被带到血液中；就是高尿酸。
沉淀在哪里，哪里痛！血液中尿酸达到420（女性360），就会在许多器官组织中沉积，引发各种疾病。
△沉积在软骨：痛风性关节炎。
50%以上的痛风发生在大脚趾，反复发作后，也可能出现在足部、踝部、膝关节等其他关节。
△沉积在肾脏：痛风性肾病，严重时可能出现肾功能不全，甚至衰竭。
△沉积在尿路：引起尿路结石。
△加重心血管疾病；研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。
△加重糖尿病等代谢病；高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。
又是一个吃出来的病北京协和医院风湿免疫科主任说，“高尿酸血症是富贵病的一种，算得上是吃出来的病。
”动物内脏、海鲜、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，虽然都是营养丰富的好东西，吃多了却会引起尿酸增高。
必须少吃这些：1、啤酒；啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
2、火锅：涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
痛风的生化标志--高尿酸血症
痛风的生化标志--高尿酸血症痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，它通常是由于体内尿酸生成过多或排泄不畅导致的。
尿酸是嘌呤代谢产物，其在体内的生成和排泄主要通过肾脏和肝脏完成。
高尿酸血症是痛风的生化标志之一，本文将就高尿酸血症的生化特征进行详细解析。
高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常值，也是痛风发病的一个主要因素。
正常成年人的尿酸水平在血液中的浓度一般在3.5-7.2mg/dl之间，高尿酸血症的诊断标准根据不同国家和地区的卫生标准会有所不同。
通常而言，男性大于7mg/dl、女性大于6mg/dl即为高尿酸血症。
高尿酸血症与痛风之间的关系是密不可分的。
尿酸在体内属于一种终端代谢产物，其生成主要与蛋白质的摄入有关。
嘌呤是构成核酸的重要组成部分，主要存在于动物内脏、动物肉、海鲜等食物中。
当体内嘌呤代谢出现问题时，会导致尿酸生成过多，进而引发高尿酸血症。
还有一些其他因素也会影响尿酸的生成和排泄，比如肥胖、饮酒过量、高脂饮食等都可能导致高尿酸血症的发生。
高尿酸血症是痛风的一个主要生化标志，而且与痛风间的关系非常密切。
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱所引起的疾病，主要特征是关节炎，尤其是发作性的、伴随剧烈疼痛的关节炎。
痛风患者常常会出现关节肿胀、疼痛难忍、皮肤发红等症状。
高尿酸血症还会导致痛风病人出现尿酸肾结石、肾病、高血压等并发症，对患者的生活质量造成重大影响。
高尿酸血症的生化标志主要是尿酸浓度的异常升高。
在检测高尿酸血症时，最常用的方法是测定血清中尿酸的浓度。
一般而言，采血时间在患者的疼痛缓解期，且不宜在注射影响肾脏的药物的24小时内进行检测。
目前，检测尿酸浓度的方法主要有尿酸氧化法和尿酸酶法。
前者常用于快速检测，后者则具有更高的准确性和精确度。
通过测定尿酸浓度，可以直接判断患者是否患有高尿酸血症。
除测定尿酸浓度外，肾功能的状况也是评估高尿酸血症的重要指标之一。
肾脏是体内主要的尿酸排泄器官，尿酸的排泄主要通过肾小管进行。
“三高”之后有“四高”成年男性多中招
龙源期刊网 “三高”之后有“四高” 成年男性多中招作者：张辉来源：《家庭医学》2019年第08期人们平常所说的“三高”，是指高血糖、高血压、高血脂。
这三类疾病既可以单独存在，也可能相互关联，患一犯三，在现代医学上被称为“代谢综合征”。
“三高”对人体的健康威胁极大，是引起心脑血管疾病、肾脏衰竭、血栓性疾病、肝硬化等一系列危重症的罪魁祸首，已经为人所共知，成为家喻户晓的“健康杀手”。
但很多人不知道，如今高尿酸血症患者也越来越多，在我国已接近1.7亿，因而被人们称为“第四高”。
而这个庞大的病患数字中绝大多数为成年男性，且发病年龄日趋年轻化。
高尿酸血症对于人体的危害并不比“三高”低，应当引起广大民众的注意。
男人更易患“第四高”尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物，是人体的“垃圾”。
各种原因引起的尿酸生成过多或排泄减少而导致血尿酸升高（如男性超过420毫摩尔/升），临床上即可称为“高尿酸血症”。
研究发现，膏粱厚味、海鲜啤酒等都属于高嘌呤食品;饮食摄入（20%）加体内合成（80%）大于嘌呤的排泄，是发生高尿酸血症的主要原因。
酒桌常客、火锅达人、加班白领，以及已经合并“三高”或者肾功能损伤的人，都属于高尿酸血症的高危人群，而这其中男性比例远远大于女性。
高尿酸血症伤人“四宗罪”其一，它是引发痛风的元凶。
当血液中尿酸长期升高，尿酸盐沉积于关节、皮下软组织等，可引起足趾、膝关节等部位红肿、剧痛。
疼痛如风而来，毫无预警，谓之痛风性关节炎，常令人苦不堪言。
其二，它可能引发肾脏损害。
因尿酸盐结晶多在泌尿系统沉积，可诱发多种急/慢性肾病，表现为血尿、蛋白尿、夜尿增多等，严重时甚至导致肾功能不全，最终发展为令人闻风丧胆的尿毒症，需要长期进行透析治疗。
其三，血液长期呈高尿酸状态会刺激血管壁，与其他“三高”协同作案，可能会加速动脉血管粥样硬化斑块的形成，进一步诱发、加重急性冠脉综合征、脑卒中等心脑血管危急重症，包括脑出血、高血压脑病、腦梗塞和腔隙性脑梗死。
痛风年轻化趋势明显 三类人最容易尿酸高
痛风年轻化趋势明显三类人最容易尿酸高（图片来源：资料图）原本是四五十岁的中年人才会得的‘痛风’，目前年轻化趋势日趋明显。
当公众忙于和“三高”（高血压、高血脂、高血糖）作斗争时，另一种威胁健康的危险因素正悄然强大起来，那就是高尿酸。
除了医生一直倡导的控制饮食，三类人群尤其要特别注意提防尿酸增高。
26岁的小李一年前刚考入一家企业做项目推广工作，入职体检中被查出血尿酸偏高，平时身体一向很好的他并没有在意。
前不久，小李为一个项目连续忙了三个月，在年终的庆功宴上和同事多喝了几杯后，他突然觉得左脚大拇趾处剧烈疼痛，服用了一些消炎药，一周后疼痛消失。
但在随后的一个月里，左脚大拇趾的疼痛反复发作，几乎疼得整晚睡不着。
小李到医院彻查后才知道，自己竟然患上了痛风。
像小李这么年轻的痛风患者并不少见。
专家表示，痛风不只四五十岁的中年人会得，目前年轻化趋势日趋明显。
尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物，可以说是人体的“垃圾”。
人体内有一个可以容纳1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同时排泄掉600毫克。
但一旦“漏斗”中的尿酸过多，或者“漏斗”出现问题，没办法通过肾脏及时排泄尿酸，尿酸就会被带到血液中。
当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”，体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。
这类人一旦经饮酒、工作压力大等诸多因素的刺激，就可能导致急性痛风性关节炎的发作，小李的脚趾突然剧烈疼痛正是因此导致的。
高尿酸血症是富贵病的一种，算得上是吃出来的病。
随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加，海鲜、动物内脏、豆类等食物富含嘌呤，虽然都是营养丰富的好东西，却是诱发尿酸增高“罪魁祸首”。
一旦发生高尿酸，极易伤及关节、肾脏、心血管等部位。
长期患有高尿血酸症的病人，很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至肾衰和引发心血管疾病。
高尿酸通常伴随“三高”一起出现，互相影响，互为因果。
大快朵颐后，你的尿酸是否安好
大快朵颐后，你的尿酸是否安好姻李宏颖（哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科）【摘要】高尿酸血症是代谢综合征中的“第四高”，近年来发病率逐年升高，严重危害人们的健康。
长期的高尿酸血症可导致痛风，给人们带来巨大的痛苦，而大部分痛风患者都没得到正确的诊断及规范化治疗。
本文主要介绍了高尿酸血症及痛风的概念、危害、治疗及注意事项。
【关键词】高尿酸血症、痛风、治疗民以食为天，当大快朵颐的时候却有一些人犯起了愁：这个能不能吃？那个嘌呤含量多少？让人痛苦不堪。
这种疾病就是痛风，而血尿酸增高是痛风的发病基础。
高尿酸血症及其危害高尿酸血症是指人体血尿酸水平升高，男性高于420毫摩尔/升，女性高于360毫摩尔/升，与年龄、性别、种族、遗传、经济发达程度、环境、职业、饮食习惯等多种因素相关。
近30年，我国高尿酸血症患病率增长十余倍，呈年轻化趋势。
长期“过饱和”的血尿酸危害很大，沉积在关节，可诱发剧烈的关节炎，沉积在肾脏，可导致肾脏结石、肾功不全、尿毒症、痛风肾；刺激血管导致动脉粥样硬化，出现高血压、冠心病、脑梗死等；损伤胰岛B 细胞，导致糖尿病。
高尿酸血症是除高血压、高血脂、高血糖之外的第四高，是心脑血管疾病发病的独立危险因素。
痛风当过饱和的尿酸盐沉积在关节处，会导致剧烈的关节炎，出现痛风。
第一次发作80%出现在单侧足第一跖趾关节，5~7天可完全缓解，成年男性无外伤等诱因突然出现剧烈的关节肿痛，大部分都是痛风导致的。
血尿酸水平的突然升高或者突然降低都会导致痛风发作，故痛风发作时尿酸水平可以是正常的或者是降低的，临床上容易误诊。
随着病程的延长，发作间隔逐渐缩短，持续时间逐渐延长，可表现为短时间内反复发作或慢性持续关节炎，并逐渐导致痛风石、高血压、高血糖、肾功不全，直至尿毒症等一系列并发症。
痛风的治疗痛风的治疗包括非药物和药物治疗：非药物治疗包括控制饮食、适当多饮水。
控制饮食指尽量避免进食高嘌呤及高果糖的食物，主要包括：戒酒、动物内脏、牛羊肉、肉汤、大部分的海鲜、含糖饮料（包括奶茶果汁）等。
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尿酸的产生和清除
2019/10/28
血尿酸水平升高的原因
外源性嘌呤
饮食限制
内源性嘌呤
别嘌呤醇
尿酸生成过多
尿酸
加入血清尿酸
肾衰
尿酸排泄障碍
苯溴马隆 肾小管
血尿酸水平
正常值范围
()
()
高尿酸血症
男性
（)
>()
女性更年期前 ()
>()
更年期后 同男性
同男性
?不同人群的尿酸正常值范围不同（多用均数个标准差） ?男性尿酸水平比女性高 ?约的高尿酸血症患者最终发展为痛风 ?尿尿酸() (注意关注）
.虽然放射线有助于鉴别诊断 ,且可显示慢性痛风的典型 特征,但对早期或急性痛风的确诊无帮助
.应评估痛风和相关并发症包括代谢综合症 (肥胖、高脂 血症、高血糖、高血压)的危险因素
推荐力度和 () ()
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,. ,
中国指南关于痛风的诊断
? 急性痛风性关节炎的诊断：目前多采用年美国风湿病学会 ()的分类标准进行诊断。同时,应与蜂窝织炎、丹毒、感染 化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、假性痛风 等相鉴别。
高尿酸血症与痛风 —未来的第四高
痛风、高尿酸血症正来势汹汹！
我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升
中国高尿酸血症和痛风发病率
痛 风 发 病 率
目前中国高尿酸血症患者达亿，痛风患者约万！
朱深银 ,周远大 ,杜冠华 , 医药导报年月第卷第期·； 邵继红 ,徐耀初 ,莫宝庆 ,等. 《痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展》 .疾病控制杂志 , , () : .
.有典型的痛风(如复发性痛风足),单纯临床诊断应是准确 的,但未证实晶体的存在不能确诊痛风
.滑液或痛风石吸取物中证实有尿酸盐结晶可确诊痛风 .对不能确诊的炎性关节炎,均推荐在其滑液中常规找尿
酸盐结晶
.无症状性关节内证实有尿酸盐结晶可确诊痛风间歇期
推荐力度和 ()
() () () ()
,. ,
关于痛风的诊断建议(二)
B：降尿酸治疗8 个月后尿酸盐沉 积体积 1.2cm 3， 降低了 91%
胡慧娟等. 中华放射学杂志.2012.12. vol.46,No. 12.1101-1104
痛பைடு நூலகம்的诊断标准
目前多采用年美国风湿病学会()分类标准进
关节液中有尿酸盐结晶或 痛风石或 如下条中的条 >次急性关节炎发作 天内关节炎症达高峰 单关节炎发作 关节发红 肿胀或疼痛 单侧发作
者双能均为阴性结果。
结论：关节肿痛部位与尿酸盐结晶沉积部位一致。 双能可以清晰显示尿酸盐结晶。在鉴别诊断不明 原因单关节肿痛方面有很好的价值。
2019/10/28
姜林娣,等.中华风湿病学杂志.2011,9,15:638-639
对降尿酸治疗疗效的评估
2019/10/28
慢性痛风患者， 男，54岁： A：尿酸盐沉积体 积11.27 cm3
结晶 钙 软组织
, , (): ,
确诊痛风患者：和其它影像学表现比较
对于还未出现关节畸 形时，更有利于鉴别痛风！
2019/10/28
诊断痛风性关节炎临床分析
? 近周发作过单关节肿或(和)痛患者例。 ? 例为痛风患者，对照组为例非痛风患者 ? 病变关节双能检查。 ? 痛风患者发现 处有尿酸盐结晶。而对照组例非痛风患
? 间歇期痛风的诊断：有赖于既往急性痛风性关节炎反复发 作的病史及高尿酸血症。
? 慢性期痛风的诊断：皮下痛风石多于首次发作年以上出现， 是慢性期标志。反复急性发作多年，受累关节肿痛等症状 持续不能缓解，结合骨关节的线检查及在痛风石抽吸物中 发现晶体，可以确诊。
行诊断
金标准 (确诊项）
单侧跗骨关节炎发作 可疑痛风石 高尿酸血症（） 线上有不对称性关节内肿胀 线片有不伴骨糜烂的骨皮质下囊肿 炎症发作期滑液培养阴性
.
关于痛风的诊断建议(一)
建议 .关节炎急性发作时,表现为快速发生的严重疼痛、肿胀
和压痛小时达高峰,尤其是皮肤表面发红,虽对痛风诊 断无特异性,但高度提示晶体性炎症
高尿酸血症的危害
沉积于关节 痛风性关节炎
沉积于肾脏
刺激血管壁
损伤胰腺细胞
痛风性肾病 尿酸结石
动脉粥样硬化
关节变形
尿毒症
冠心病高血压
糖尿病
高尿酸
高血压、高血糖、高血脂
痛风与多种疾病密切相关
? 美国第三次国家营养与健康调查研究了全美痛风患者和高尿酸血症患者后发 现痛风患者更加容易发生心梗和心衰，并且高尿酸明显增加高血压、糖尿病、 脑中风、肾病、心肌梗死和心衰等疾病的患病率。
研究证实 : 血尿酸≥（）时痛风的发生率为 血尿酸 <（）时痛风的发生率仅为
高尿酸血症的程度与痛风的发作年龄密切相关 : 血尿酸 < （）时痛风发作的平均年龄为岁 血尿酸≥（）时发作的平均年龄为岁
双源（） 骨、周围软组织尿酸盐沉积痛风的
新型诊断手段
2019/10/28
双源（）
? 双源 ()：两套射线球管系统 ( 和 )同步螺旋扫 描，获得两组扫描解剖区域的图像，通过不同组织 的线衰减特性来显示尿酸盐（）结晶、含钙成分、 软组织等
痛风与疾病患病率
患 病 率 ︵ ︶
痛风患者血尿酸水平越高，心血管风险越大
? 入选名正常对象，调查其尿酸水平和痛风发病以及已知痛风患者和并 发症发生率的关系，结果显示痛风患者血尿酸水平越高，其糖尿病、 心衰、高血压、心梗以及肥胖的发生率也越高。
–.
痛风增加肾病患者死亡率
? 长期以来肾功能不全和痛风都有着密切联系，肾衰竭可导致痛风患者死亡。 根据美国肾脏数据系统一项对重度肾病患者的调查显示， 透析首年痛风发病 率为，年内为；痛风能使肾病患者死亡风险增加倍（＜），是最主要的危险 因素。
建议
.痛风与败血症可同时存在 ,故怀疑化脓性关节炎时,即使 证实有尿酸盐晶体存在,也应行革兰染色和滑液培养
.作为痛风最重要的危险因素 ,血尿酸的高低不能证实或 排除痛风,因不少的高尿酸血症者不发展为痛风 ,而在痛 风急性发作期,血尿酸水平可正常
.某些痛风患者,尤其是有家族史的年轻痛风患者 (年龄小 于岁的发作者)或有肾结石者,应行肾脏尿酸分泌测定
? 高尿酸血症约发展到痛风 ? 高尿酸血症影像发现尿酸沉积而患者没有症状
痛风的发病机制
尿酸排泄不良
高尿酸血症 结晶形成 微晶释放
炎症级联反应 痛风发作
过度生成尿酸
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尿酸是痛风发作的根本原因!
?高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ?尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ?痛风发生率与血尿酸水平显著正相关