肺癌的教学查房ppt课件
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肺癌教学查房ppt演示课件
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9
实验室检查
1、细胞学检查（早期诊断肺癌最简便有效的 方法） 痰脱落细胞检查 胸水查脱落细胞 2、影像学检查 X线、CT、磁共振 3、纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊 断 4、其他 如胸壁细针穿刺活检，肿瘤标志物检 查 胸腔镜检查等
.10Biblioteka 治疗要点1、手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术 为主，辅以化疗 2、化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 3、放射治疗 4、生物反应调节剂 作为辅助治疗，如 干扰素，转移因子等 5、其他治疗 如中医治疗，射频消融术 等
Hanna N等
.
25
Hanna N, Shepherd FA, Fossella FV, et al. J Clin Oncol, 2004, 22 (9):1589
培美曲塞 vs. 多西他赛中位生存期 相当
培美曲塞和多西他赛二线治疗NSCLC患者的生存期分析 生 存 患 者 比 例 (%)
总体生存期（月）
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19
培美曲塞
一种新的、多靶位叶酸拮抗剂，通过破坏细胞内叶酸依赖 性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。
培美曲塞的 化学结构式
分子量：516.41
N-[4-[2-(2-氨基-3,4二羟基-4-氧基-7H-吡咯[2,3-d] 吡啶-5-yl)乙
基]苯氧基 . ]-L-谷氨酸 (培美曲塞)
肺癌教学查房
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1
内容简介
一.定义 二.病因 三.病理和分类 四.临床表现 五.实验室检查 六.治疗要点 七.病例 八 知识链接
. 2
定义
原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤 细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区 域淋巴结和血行转移，常有刺激性干 咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进 展速度与细胞的生物特性有关。
肺癌护理业务查房ppt课件
肺癌患者的心理护理
心理疏导
家庭支持
针对肺癌患者的焦虑、恐惧、 抑郁等心理问题，进行耐心 细致的心理疏导，帮助他们 树立战胜疾病的信心。
鼓励患者家属积极参与患者 的心理护理，给予患者关爱 和支持，减轻他们的心理压 力。
社会支持
为肺癌患者提供社会支持， 如组织病友交流会、志愿者 服务等，让他们感受到社会 的温暖和关爱。
认知行为疗法
针对肺癌患者的认知偏差和 不良行为习惯，进行认知行 为疗法，帮助他们纠正错误 观念和行为。
肺癌患者的康复护理
运动康复
根据患者的身体状况和医生的建议，指导 肺癌患者进行适当的运动康复训练，如散
步、太极拳等。
A 呼吸功能锻炼
指导肺癌患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、憋气、呼气等，以改善
呼吸功能。
01
总结词
老年患者心理护理、生活护理、 症状护理
03
生活护理
根据老年患者的身体状况和自理 能力，提供生活照顾和日常护理
，如饮食、穿衣、洗漱等。
02
心理护理
关注老年患者的心理状态，提供 心理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧。
04
症状护理
针对肺癌症状，如咳嗽、呼吸困 难等，采取相应的护理措施，如 保持呼吸道通畅、协助排痰等。
提高肺癌护理质量的措施
完善护理流程
优化肺癌患者的护理流程， 确保患者在整个治疗过程 中得到全面、专业的护理 服务。
强化团队协作
加强医护人员之间的协作 与沟通，确保患者得到及 时、有效的治疗和护理。
关注患者体验
关注患者的需求和感受， 提高患者对护理服务的满 意度，提升护理质量。
加强肺癌护理人员的培训和教育
吸锻炼、肢体运动等。
肺癌患者护理查房PPT课件
定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助 患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌(教学查房)课件
肺癌的药物治疗
药物治疗方式
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
化疗药物
常用的有铂类、紫杉醇类、长春瑞滨 等，可有效缩小肿瘤，延长生存期。
靶向治疗
针对特定基因突变进行治疗，如 EGFR、ALK等基因突变，疗效较好 。
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统来攻击肿 瘤细胞，如PD-1抑制剂等。
肺癌的放射治疗
放疗适应症
病理分型
分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌 、小细胞癌等不同类型，每种类 型治疗方案和预后不同。
04
肺癌的治疗
肺癌的手术治疗
手术适应症
手术效果
对于早期肺癌，肿瘤局限且无转移的 患者，手术治疗是首选。
早期肺癌患者手术治疗后5年生存率 较高，但晚期肺癌患者手术效果不佳 。
手术方式
包括肺叶切除、全肺切除、支气管袖 状切除等，根据患者病情和肿瘤位置 选择合适的手术方式。
肺癌的免疫治疗进展
免疫治疗原理
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到控制和-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物在肺癌治疗中取得了显著成果。这 类药物通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到抗癌效果。
肺癌的分期
根据肺癌的扩散程度，肺 癌分为早期、中期和晚期 三个阶段。
肺癌的发病机制
01
02
03
04
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 长期吸烟可增加患肺癌的风险
。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质、 空气污染等环境因素也可增加
患肺癌的风险。
遗传因素
家族中有肺癌患者的人群，患 肺癌的风险相对较高。
其他因素
肺癌(教学查房)课件
肺癌病人查房与护理PPT
谢谢您的观 赏聆听
憋气：说明肺癌病人憋气的原因和预防 措施
康复与追踪
康复与追踪
康复护理：讲解肺癌病人康复 护理的重要性和方法 追踪随访：说明肺癌病人术后 追踪随访的意义和常规内容
康复与追踪
心理支持：介绍肺癌病人心理支持的重 要性和方法
结论
结论
总结：对肺癌病人查房与护理 的重要性进行总结
展望：展望未来肺癌病人查房 与护理的发展方向
护理
护理
床位护理：介绍肺癌病人床位 护理的基本原则和方法 管理护理：说明肺癌病人的管 路管理和护理要点
护理
疼痛护理：解释肺癌病人的疼痛护理措 施和药物管理
并发症与预防
并发症与预防
呼吸道感染：阐述肺癌病人容 易发生呼吸道感染的原因和预 防方法
肺不张：介绍肺癌病人肺不张 的发生机制和护理措施
并发症与预防
肺癌病人查房 与护理PPT
目录 引言 查房 护理 并发症与预防 康复与追踪 结论
引言
引言Βιβλιοθήκη 简介：介绍肺癌的定义和发病 率 病因：解释肺癌的主要病因和 危险因素
引言
分期：讲解肺癌的分期系统和重要意义
查房
查房
目的：说明查房的目的和重要 性
步骤：介绍肺癌病人查房的具 体步骤和注意事项
查房
体征：列举常见的肺癌病人体征和异常 表现
肺癌的护理教学查房ppt课件
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神 经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
PPT学习交流
28
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 • 声嘶 —压迫喉返神经 • 膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受 • 静脉压增高 —上腔静脉受压综合征 • 吞咽困难— • 肿瘤压迫或侵犯食道
PPT学习交流
12
一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
PPT学习交流
13
一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气
管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
PPT学习交流
14
肺癌概 述
➢是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男
女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 ➢占癌症死亡原因的第一位 ➢总的5年生存率为30％～40％。
PPT学习交流
15
二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺 癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
PPT学习交流
17
二、病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
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三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 • 声嘶 —压迫喉返神经 • 膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受 • 静脉压增高 —上腔静脉受压综合征 • 吞咽困难— • 肿瘤压迫或侵犯食道
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一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
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一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气
管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
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肺癌概 述
➢是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男
女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 ➢占癌症死亡原因的第一位 ➢总的5年生存率为30％～40％。
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二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺 癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
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二、病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
肺癌的教学查房)课件
总结词
02
CHAPTER
肺癌的治疗方法
通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以达到根治的目的。
手术切除
降低转移风险。
术后需进行必要的护理和康复，以促进患者恢复。
03
02
01
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
化疗
针对特定基因突变进行治疗，提高疗效和降低副作用。
康复锻炼
在肺癌治疗结束后，患者需要进行康复锻炼，包括呼吸功能训练、体能训练等，以促进身体功能的恢复。
定期复查
肺癌患者在治疗结束后需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施。
04
CHAPTER
肺癌的教学查房实践
通过肺癌的教学查房，提高学生对肺癌的认识，掌握肺癌的诊疗原则和治疗方法，培养临床思维和实际操作能力。
靶向治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞，增强机体抗癌能力。
免疫治疗
利用高温杀死癌细胞的方法。
热疗
通过低温冷冻破坏肿瘤组织。
冷冻治疗
利用光敏剂和特定光线杀死癌细胞。
光动力治疗
03
CHAPTER
肺癌的预防与控制
戒烟是预防肺癌最有效的手段，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加患肺癌的风险。
戒烟
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高身体免疫力，预防肺癌的发生。
戒烟
加强戒烟宣传和教育，提高公众对吸烟危害的认识。
筛查与早期诊断
推广低剂量螺旋CT等筛查方法，提高早期诊断率。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
肺癌的未来研究方向
利用人体免疫系统攻击癌症细胞的方法，如PD-1抑制剂等。
免疫疗法
02
CHAPTER
肺癌的治疗方法
通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以达到根治的目的。
手术切除
降低转移风险。
术后需进行必要的护理和康复，以促进患者恢复。
03
02
01
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
化疗
针对特定基因突变进行治疗，提高疗效和降低副作用。
康复锻炼
在肺癌治疗结束后，患者需要进行康复锻炼，包括呼吸功能训练、体能训练等，以促进身体功能的恢复。
定期复查
肺癌患者在治疗结束后需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施。
04
CHAPTER
肺癌的教学查房实践
通过肺癌的教学查房，提高学生对肺癌的认识，掌握肺癌的诊疗原则和治疗方法，培养临床思维和实际操作能力。
靶向治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞，增强机体抗癌能力。
免疫治疗
利用高温杀死癌细胞的方法。
热疗
通过低温冷冻破坏肿瘤组织。
冷冻治疗
利用光敏剂和特定光线杀死癌细胞。
光动力治疗
03
CHAPTER
肺癌的预防与控制
戒烟是预防肺癌最有效的手段，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加患肺癌的风险。
戒烟
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高身体免疫力，预防肺癌的发生。
戒烟
加强戒烟宣传和教育，提高公众对吸烟危害的认识。
筛查与早期诊断
推广低剂量螺旋CT等筛查方法，提高早期诊断率。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
肺癌的未来研究方向
利用人体免疫系统攻击癌症细胞的方法，如PD-1抑制剂等。
免疫疗法
肺癌护理查房(调)ppt课件
总结词
术后恢复期长，并发症风险高
详细描述
肺癌术后患者需要经历一段时间的恢复期，期间需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，预防并发 症的发生。由于手术创伤较大，患者容易发生感染、出血等并发症，需要采取相应的预防措施。同时 ，术后患者需要加强营养支持，促进伤口愈合和身体康复。
案例三：肺癌化疗患者的护理
肺癌护理的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据分析技术，对肺癌患者的病情状况、治疗 反应和预后进行精准评估，为个性化护理提供依据。
基因检测与精准护理
随着基因检测技术的发展，针对肺癌患者的基因突变进行精准护理， 提供更加针对性的治疗方案和护理措施。
免疫疗法与护理
随着免疫疗法在肺癌治疗中的应用，需要针对免疫治疗的特点，制 定相应的护理计划，关注患者的免疫反应和副作用。
总结词
化疗副作用大，心理压力重
详细描述
肺癌化疗患者需要接受多周期的化疗药物治疗，期间容易出现各种副作用，如恶心、呕 吐、乏力、发热等。护理过程中需要密切观察患者的身体状况，及时处理副作用，减轻 患者的痛苦。同时，化疗患者也容易产生心理压力，需要给予心理支持和关爱，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
05
肺癌护理的未来发展
总结词
病情复杂，心理压力大，生活质量差
详细描述
晚期肺癌患者病情复杂多变，护理过程中需要密切关注患者的病情状况，及时处理各种并发症。由于病情严重， 患者往往心理压力大，容易产生焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和关爱。同时，晚期肺癌患者的生活质量 较差，需要采取措施减轻患者痛苦，提高其生活质量。
案例二：肺癌术后患者的护理
诊断
肺癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括X线、 CT和MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除获得。
术后恢复期长，并发症风险高
详细描述
肺癌术后患者需要经历一段时间的恢复期，期间需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，预防并发 症的发生。由于手术创伤较大，患者容易发生感染、出血等并发症，需要采取相应的预防措施。同时 ，术后患者需要加强营养支持，促进伤口愈合和身体康复。
案例三：肺癌化疗患者的护理
肺癌护理的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据分析技术，对肺癌患者的病情状况、治疗 反应和预后进行精准评估，为个性化护理提供依据。
基因检测与精准护理
随着基因检测技术的发展，针对肺癌患者的基因突变进行精准护理， 提供更加针对性的治疗方案和护理措施。
免疫疗法与护理
随着免疫疗法在肺癌治疗中的应用，需要针对免疫治疗的特点，制 定相应的护理计划，关注患者的免疫反应和副作用。
总结词
化疗副作用大，心理压力重
详细描述
肺癌化疗患者需要接受多周期的化疗药物治疗，期间容易出现各种副作用，如恶心、呕 吐、乏力、发热等。护理过程中需要密切观察患者的身体状况，及时处理副作用，减轻 患者的痛苦。同时，化疗患者也容易产生心理压力，需要给予心理支持和关爱，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
05
肺癌护理的未来发展
总结词
病情复杂，心理压力大，生活质量差
详细描述
晚期肺癌患者病情复杂多变，护理过程中需要密切关注患者的病情状况，及时处理各种并发症。由于病情严重， 患者往往心理压力大，容易产生焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和关爱。同时，晚期肺癌患者的生活质量 较差，需要采取措施减轻患者痛苦，提高其生活质量。
案例二：肺癌术后患者的护理
诊断
肺癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括X线、 CT和MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除获得。
肺癌的教学查房PPT课件
• 2、绝对戒烟。 • 3、定期胸透复查，一般隔月胸透一次，出院 3 个月后复
查胸片，并与老片对照。 • 4、有伤风感冒要及时就医用药，若出现咳嗽、咯血、头
痛、痰中带血等情况要随时到医院复查。 • 5、放疗或化疗要根据医嘱进行。 • 6、多吃高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜、水果，不必忌口 • 7、参加适量的体育活动。
病例分析
既往史：既往身体健康 生命体征：T:36.5℃ ,P:82次/分 ，R:20次/分 ， Bp:110/80mmHg ，Wt:48kg 。 诊断：左肺鳞癌伴腹膜转移
病例分析
• 查体：神清，精神可、消瘦貌、发育正常、营养中等，扶入
病房，查体合作，对答切题，全身皮肤黏膜未见明显黄染及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，左肺呼吸音低，右肺呼吸音不粗 未闻及明显干湿性啰音，HR：82次／分，律齐，未闻及明显 病理性杂音，腹部稍膨，肝脾肋下未及，四肢活动可，双下肢 无浮肿。
病例分析
基本资料
姓名：江,,，年龄：64岁，性别：男，床号：6 ，住院号：187065 入院日期：2013年12月7日 主 诉：左肺癌化疗后10月伴纳差一周。 现病史：患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，经胸腹部CT 检查示左上肺占位并肺内转移及腹水形成，后经纤支镜检查示；左 肺鳞状细胞癌，后于2013.10.21及11.18行GP化疗二程，近一周时 有反酸，纳差、乏力等不适，故今日再次入院进一步治疗，病程中 睡眠及二便情况无特殊。
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、 上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴 结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系 统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
查胸片，并与老片对照。 • 4、有伤风感冒要及时就医用药，若出现咳嗽、咯血、头
痛、痰中带血等情况要随时到医院复查。 • 5、放疗或化疗要根据医嘱进行。 • 6、多吃高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜、水果，不必忌口 • 7、参加适量的体育活动。
病例分析
既往史：既往身体健康 生命体征：T:36.5℃ ,P:82次/分 ，R:20次/分 ， Bp:110/80mmHg ，Wt:48kg 。 诊断：左肺鳞癌伴腹膜转移
病例分析
• 查体：神清，精神可、消瘦貌、发育正常、营养中等，扶入
病房，查体合作，对答切题，全身皮肤黏膜未见明显黄染及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，左肺呼吸音低，右肺呼吸音不粗 未闻及明显干湿性啰音，HR：82次／分，律齐，未闻及明显 病理性杂音，腹部稍膨，肝脾肋下未及，四肢活动可，双下肢 无浮肿。
病例分析
基本资料
姓名：江,,，年龄：64岁，性别：男，床号：6 ，住院号：187065 入院日期：2013年12月7日 主 诉：左肺癌化疗后10月伴纳差一周。 现病史：患者于2013年10月13日因“右腹痛”而入院，经胸腹部CT 检查示左上肺占位并肺内转移及腹水形成，后经纤支镜检查示；左 肺鳞状细胞癌，后于2013.10.21及11.18行GP化疗二程，近一周时 有反酸，纳差、乏力等不适，故今日再次入院进一步治疗，病程中 睡眠及二便情况无特殊。
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、 上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴 结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系 统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
肺癌疾病查房ppt课件
4、心理护理：倾听患者的诉说，教会患者正确描述疼痛的程度及转移注意力的技巧；为患者提供 舒适安静的环境，与家属配合做好病人的心理护理，调整病人的情绪和行为。
效果评价：以患者舒适，无明显疼痛为宜。
14
潜在并发症：
肺部感染、呼吸衰竭、化疗药物不良反应、 高钙血症、精神异常、大咯血、自发性气胸 等 化疗药物不良反应： 1、静脉炎及组织坏死 2、骨髓抑制的防护 3、消化道反应的防护 4、口腔溃疡的护理 5、脱发 护理 6、肝功能损害的护理 7、尿酸性肾病的护理
大部分风险因素是剂量和时间相关性的
4
临床表现
1.肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一 定程度时 常出现以下症状：刺激性干咳，痰中带血 或血痰，胸痛，发热，气促，体重下降。
5可出现如下症状： （1）癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 （2）癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征 表现。 （3）癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引 起气促。 （4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 （5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一 肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛， 上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔 缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 （6）癌肿侵犯或压迫食管，引起吞咽困难。
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注药时要确保药物在静脉内方可输注化疗药物，注药过程中感到疼 痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，怀疑药物外 渗 应立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量 回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗 剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。解毒剂具体使用如下：局部 常规消毒后，用无菌1 ml空针抽取解毒剂，做局部皮下封闭。即 由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，封闭液使用量根据化疗 药的种类、漏出量、漏出范围做相应增减。如无相应解毒剂选择 地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，每日1次，连续3天。 以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。 局部冷 敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作 用被灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓解疼痛。硫酸镁湿敷可 起到消除肿胀的作用。渗漏24 h使用超短波、红外线、紫外线照 射仪可达到止痛消炎，促进吸收等作用。
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二.病因
⒈饮食与环境因素：霉变粮食、咸菜、烟 熏腌制食品、高盐饮食 ⒉幽门螺杆菌感染 ⒊遗传因素 有胃癌家族史者发病率高于正 常人2～3. ⒋癌前状态：癌前疾病（慢性萎缩性胃炎、 胃息肉、残胃炎、胃溃疡）；癌前病变 （肠型化生、异型增生）
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三.病理
胃癌半数以上发生 在胃窦部、胃小弯 及前后壁，其次是 贲门部，胃体相对 少见
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Ⅲ型—溃疡浸润型，为边缘模糊不清的溃 疡状癌灶 Ⅳ型—弥漫浸润型，癌肿沿胃壁各层向四 周弥漫浸润生长，边界不清。若全胃受 累致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状者称 皮革胃
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延侵袭至相邻器官； ②淋巴转移 是胃癌的主要转移途径， ③血行播散 最常见转移至肝，其他为肺、 胰、肾、骨骼等处。 ④种植转移 癌细胞侵出浆膜层脱落种植 于腹膜和脏器表面形成转移结节。
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概述 病因 病理 临床表现
实验室及其他检查
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一.概述 胃癌是人类常见的恶性肿瘤，在消化道 肿瘤中居首位，居全球肿瘤发病和癌症 死亡率的第二位 55～70岁为高发年龄，男性发病率明显 高于女性，男女比例约为2:1 特点：三高（发病率高、复发转移率高， 死亡率高）；三低（早诊率低，根治切 除率低、5年生存率低）
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分期和分型
1.早期：胃癌仅限于黏膜及黏膜下层，不
论病灶大小或有无淋巴结转移。可分三 型： Ⅰ型-隆起型，癌灶突出胃腔 Ⅱ型-浅表型，癌灶比较平坦无明显隆起 与凹陷 Ⅲ型-凹陷型，为较深的溃疡
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2.进展期：包括中、晚期胃癌。癌组织超
出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌； 癌变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至 邻近脏器或有转移者为晚期胃癌。根据 其形态类型可分为： Ⅰ型—息肉型，为边界清楚突入胃腔的块 状癌灶 Ⅱ型—溃疡型，为边界清楚、略隆起的溃 疡状癌灶
护理措施
② 病人自控镇痛（PCA） ③非药物护理：冷热疗法、分散注意力、 指导性想象、行为疗法、针灸等 I4.心理护理 A.建立良好的护患关系 B.给予支持与帮助 C.介绍有关胃癌治疗进展信息 D.取得家人与社会的支持。
护理诊断
P6：舒适的改变 与肿瘤、手术创伤导致的 疼痛等有关 P7：知识缺乏 缺乏与胃癌治疗和护理相关 的知识 P8：恐惧和焦虑 与病人对癌症的恐惧、担 心治疗效果和预后有关 P9：预感性悲哀 与病人知道疾病的预后有 关
护理诊断
P10.自我形象紊乱 P11.有导管滑脱的危险 P12.睡眠形态紊乱
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五.实验室及其他检查
血常规 粪便隐血实验 内镜检查 X线钡餐检查
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治疗要点
手术治疗 化学治疗 内镜下治疗 支持治疗
护理诊断
P1.疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关 P2.营养失调：低于机体需要量 与胃癌造成吞咽 困难、消化吸收障碍等有关 P3.有感染及的危险：免疫功能降低、长期中心 静脉置管，双肺下叶感染有关。 P4.活动无耐力：与疼痛及患者下肢静脉血栓和 机体消耗有关 P5.有体液不足的危险：与幽门梗阻至严重呕吐 有关
转移途径 :
①直接蔓
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四.临床表现
1症状 ⑴早期 多无症状，部分病人出现消化不良。 ⑵进展期 上腹痛最早出现，体重进行性下 降及有并发症或转移时症状。贲门癌累 及食管下端可出现吞咽困难；幽门梗阻 时出现恶心、呕吐；癌肿侵及血管可有 呕血及黑便。
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⑶晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转 移部位的相应症状 2.体征：早期无明显症状，进展期腹部肿 块有压痛。转移至不同部位有不同体征， 锁骨上淋巴结肿大；肝脏转移可有肝肿 大、腹水；直肠前凹种植，直肠指诊可 摸到肿块 。 3.并发症:胃出血、贲门或幽门梗阻、穿孔。
病情简介
查体：恶病质，消瘦，右手贵要静脉PICC管一根，腹 部膨隆，腹部可见一长约20cm纵行手术瘢痕，下腹部 可触及实性包块，边界不清。 辅助检查：2013年术后病理：低分化腺癌，浸润至浆 膜层，弥漫浸润型，淋巴结胰腺被膜下及脾门被膜外 血管内见癌栓+神经侵犯。 2014年下肢血管B超示：左下肢静脉血栓。 2014年腹部彩超示：肝内结石，腹腔内囊性及实性肿 块，全腹部CT：盆腔囊实性肿块，伴多量积液，考虑 肿瘤转移。 胸部CT：两肺下叶感染病变。 诊断：1胃癌术后伴腹腔转移。2盆腔积液。3下肢静脉 血栓。
护理措施
P1.疼痛：腹痛，与癌细胞浸润有关
I1.休息与活动 轻症适当活动，重者卧床休 息。 I2.病情观察 观察疼痛情况，生命体征及 感染征象。注意评估疼痛的性质、部位 ，是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困 难、呕血及黑便等症状。
护理措施
I3.止痛治疗的护理 ①药物止痛 三阶梯疗法A.非麻醉镇痛药 （阿司匹林、吲哚美辛等）；B.弱麻醉 性镇痛药（可待因、布桂嗪等）；C.强 麻醉性镇痛药（吗啡、哌替啶）；D.辅 助性镇痛药（地西泮、异丙嗪、氯丙嗪 等）。密切观察用药反应，按需给药， 及时停药
病情简介
病史回顾：患者于2013年4月无明显诱因下出现上腹 部饱胀不适，伴嗳气，进食后明显，无反酸，恶心， 呕吐发热不适。于2013年9月10日解黑便一次，呕血 一次。2013年9月11日至宁波二院行胃镜检查：胃体 溃疡灶，病理提示胃体低分化腺癌。2013年9月22日 至复旦大学附属肿瘤医院在全麻下行腹腔镜切除全胃+ 胰体尾+脾，术后病理示弥漫性浸润性低分化腺癌。淋 巴结转移，胰腺被膜下及脾门被膜外脉管内见癌栓， 术后未行放化疗。2014年7月下旬患者出现双下肢肿 胀，左下肢明显，伴腹胀，阵发性腹痛，行下肢血管 检查提示左下肢静脉血栓，予低分子肝素钙皮下注射， 左下肢肿胀有所消退，但腹胀较前加重，并出现排便 困难。
肺癌的教学查房
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病情简介 相关知识 护理诊断
护理措施
健康教育
病情简介
姓名：施清清 床号：1床 住院号： 244032 性别：女 年龄：26岁 住院时间：2014年11月7日 入院诊断：胃癌术后伴转移 入院生命体征：T: 36.8 P:98次/分 R: 20次/分 BP:130/90mmHg