[儿保] 小儿神经心理发育及评估
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儿童神经与心理发育评定
儿童神经与心理发育评定？
答：儿童神经与心理发育评定是一个综合性的评估过程，旨在了解儿童的神经系统和心理发育情况。
这个过程可以通过多种方法来完成，包括观察、测试、问卷调查等。
在神经发育方面，常用的评估方法包括Gesell发育诊断量表和Bayley婴儿发育量表。
这些量表可以评估儿童的运动、语言、适应行为和个人-社会性行为等方面的能力，从而了解儿童的神经系统发育情况。
这些测试不仅可以用于诊断和评估儿童的神经系统发育问题，还可以用于监测儿童的发育进展情况，以便及时发现问题并采取干预措施。
在心理发育方面，常用的评估方法包括儿童智力测验、儿童发展问卷等。
这些评估工具可以评估儿童的智力水平、情绪状态、社交技能、自我认知等方面的发展情况，从而了解儿童的心理发育情况。
这些测试可以帮助家长和教育工作者更好地了解儿童的心理需求和发展水平，以便为儿童提供更好的支持和教育。
需要注意的是，儿童神经与心理发育评定应该由专业的医疗或心理专业人士进行。
同时，评估结果应该结合儿童的实际情况进行综合分析和解释，以便为儿童制定个性化的教育和干预计划。
0～7岁小儿神经心理发育评估
0～7岁小儿神经心理发育评估
表1大运动
14
表1（续）
表2精细运动
表2 (续)
表3社交行为
表3 (续)
表4适应能力
表4 (续)
表5语言
表5（续)
注1：测查时，应以孩子实际月龄组的项目为中心，再各向前后延伸2个月龄组。
也就是说，一开始必须以主测月龄为中心，同时向前和向后再测2个月龄组的项目。
如一个4个月大的孩子。
先从4个月的项目开始查，再向前第3个和第2个月龄的项目，向后查第5个和第6个月龄的项目。
每个能区的项目应当在两个相邻的月龄组都获得通过后，才能视为通过。
如果某一能区的项目不能同时在两个相邻的月龄组通过，就必须向前面的月龄组延伸继续测查，直到两个相邻的月龄组都通过为止。
如果一开始主测月龄的项目都通过了，还要向后继续延伸测查，只有查到相邻的2个月龄组都不通过时为止如果主测月龄有的项目未通过，也需向后查到相邻的2个月龄都不通过为止。
通过月龄以高的一个月份为准。
注2：记录方法
通过的画√，未通过画×。
注3：智龄及发育商的计算
在5个能区都测查以后，我们将每一项实际得分加在一起，再用5（测查能区数）除，所得的除数即为被测儿童的智龄。
小儿神经心理发育及其评价
能区别各种形状，喜看图画； 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线
能区别颜色 视力1.0
〔附〕视力发育与心理发育的关系
意义： 可疑症状 高危因素
母孕期感染史 对物体注视短暂 视力不足导致视感知以至 对细小物体没兴趣 阅读能力的缺陷，并影响 遗传代谢性疾病 不辨认亲人与家常事务 患者与外界环境的互相作 早产（缺氧并吸氧过度史） 眼球震颤、斜视 用和社会性、情感性发育。 中枢神经系统感染及颅脑损伤史
切勿打骂、讽刺或手指涂药
儿童擦腿综合征
原因：不明 表现：小儿双腿伸直交叉夹紧，手握拳或抓住 东西使劲，女孩喜坐硬物手按腿或下腹 部，男孩多俯卧在床上、来回蹭，多在 入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生。发 方法： 作后，女孩外阴充血，分泌物增多；男 保持会阴部清洁；转移注意力；睡前 孩阴茎勃起、尿道口充血 使之疲劳，睡后立即起床
30
一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥
语言的发育
31
四、语言的发育 护理应着重于为儿童提 181~2月发喉音 12个月能叫常用物品的 个月认识和叫出身 1、语言准备阶段（出生~1岁） 供是与语言发展的环境， 体身体各部位名称 名字 月 发 “ 啊 ” 、 “ 2个 鼓励家长与儿童进行交 15 个月能叫自己的名 伊”、“呜” 2、理解语言阶段（1岁半~3岁） 2岁会说2~3个字构成的 流，向儿童提供多听、 字7~8 个 月 是 无 意 识 的 句子 多说的机会。 叫爸爸、妈妈 3、表达语言阶段（3岁以上） 10个月有意识的叫
建立早期行为保健网 改善后天教育环境
46
50
五、心理活动的发展 注意力 识记、保持和回忆。回忆可 无意注意和有意注意。 记忆力 分为再认和重现 自婴儿期应及时培养注意力 思维 想象 情绪、情感 意志 个性、性格
[儿保]-小儿神经心理发育及评估
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语言的发育
2.幼儿期 12-18月为语言初期，词汇增加到20个； 18-24月词汇增加到数百，2-3个词的简单句； 2-3岁为语言快速期，词汇量1000个，日常词句。
4. 神经纤维髓鞘化 神经髓鞘形成到6岁完成，在此之前，尤其在婴儿期， 各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。
神经系统发育
二、神经反射 （一）先天性反射
吸吮反射（0-4M） 减弱或消失：早产、窒息、外伤、饱食 亢进：饥饿
觅食反射（0-1M） 饱食不易引出、饥饿呈亢进
神经系统发育
拥抱反射（头背位置突然改变） 拥抱（0-3M） 伸展（3-6M）
运动发育
婴幼儿运动发育规律：
1.由上而下 2.由近而远 3.由泛化到集中 4.正向的动作先于反向的动作
运动发育
运动发育的程序
1.抬头
1月
2-3月
4-5月
运动发育
4-5月
2-3月 1月
2.翻身
运动发育
5月：仰卧 6月：俯卧
俯卧 仰卧
运动发育
3.坐
6-7月 2-3月 0-1月
8-9月
4.匍匐和爬行
减弱或消失：脊髓损伤、脑损伤
神经系统发育
腘窝角
神经系统发育
爬行反射
腹卧悬垂位
神经系统发育
（二）条件反射的形成
出生后9-14天形成。新生儿最初的条件 反射常常是由母亲的喂奶姿势所引起的、 由皮肤感受器迷路刺激而产生的食物性 的条件反射。 条件反射的产生是新生儿心理发生的标 志，标志着作为个体人的心理、意识的 最原始形态。
2-3岁辨别软硬冷热属性， 5-6岁体积重量； 4-5岁部分 6岁整体 7-8岁整体+部分
感知觉的发展
小儿神经心理发育及其评价课件
资源和帮助。
06
小儿神经心理发育研究展望
基础研究进展
神经生理机制
研究小儿神经心理发育的神经生理机制，包括大脑结构和功能的发 育过程，以及神经递质和激素等生物活性物质的调节作用。
认知与行为发展
探讨小儿在感知、注意、记忆、语言、思维等方面的认知发展规律， 以及情感、社会交往等行为发展特点。
遗传与环境交互作用
探索将神经心理发育的理论与实践应用于教育康复领域，建立适合 小儿特点的教育和康复整合模式。
研究展望与挑战
加强跨学科合作
创新研究方法
小儿神经心理发育研究需要 加强神经科学、心理学、教 育学、医学等跨学科的合作， 共同推进研究进展。
进一步发展和创新研究方法 和技术，如神经影像学、生 物标志物等，以提高研究的 敏感性和特异性。
小儿神经心理发育及其评 价课件
• 小儿神经心理发育概述 • 小儿神经心理发育评价方法 • 小儿神经心理发育评价标准 • 小儿神经心理发育评价实践 • 小儿神经心理发育促进策略 • 小儿神经心理发育研究展望
01
小儿神经心理发育概述
定义与特点
定义
小儿神经心理发育是指儿童从胎儿期 到青春期大脑结构和功能的发育过程 ，包括感知、运动、语言、认知、情 感和社会交往等方面的发展。
总结阶段
注意事项
对评价结果进行分析和总结，得出孩子的 神经心理发育水平。
确保评价的客观性和准确性，避免主观臆 断和经验主义，遵循标准化操作流程。
评价结果分析与解读
01
02
03
分析指标
对孩子的感知、运动、语 言、认知、社会适应等方 面进行具体分析，确定各 项指标的发育水平。
解读方法
将分析结果与同龄儿童平 均水平进行比较，结合孩 子具体情况，综合判断其 神经心理发育状况。
06
小儿神经心理发育研究展望
基础研究进展
神经生理机制
研究小儿神经心理发育的神经生理机制，包括大脑结构和功能的发 育过程，以及神经递质和激素等生物活性物质的调节作用。
认知与行为发展
探讨小儿在感知、注意、记忆、语言、思维等方面的认知发展规律， 以及情感、社会交往等行为发展特点。
遗传与环境交互作用
探索将神经心理发育的理论与实践应用于教育康复领域，建立适合 小儿特点的教育和康复整合模式。
研究展望与挑战
加强跨学科合作
创新研究方法
小儿神经心理发育研究需要 加强神经科学、心理学、教 育学、医学等跨学科的合作， 共同推进研究进展。
进一步发展和创新研究方法 和技术，如神经影像学、生 物标志物等，以提高研究的 敏感性和特异性。
小儿神经心理发育及其评 价课件
• 小儿神经心理发育概述 • 小儿神经心理发育评价方法 • 小儿神经心理发育评价标准 • 小儿神经心理发育评价实践 • 小儿神经心理发育促进策略 • 小儿神经心理发育研究展望
01
小儿神经心理发育概述
定义与特点
定义
小儿神经心理发育是指儿童从胎儿期 到青春期大脑结构和功能的发育过程 ，包括感知、运动、语言、认知、情 感和社会交往等方面的发展。
总结阶段
注意事项
对评价结果进行分析和总结，得出孩子的 神经心理发育水平。
确保评价的客观性和准确性，避免主观臆 断和经验主义，遵循标准化操作流程。
评价结果分析与解读
01
02
03
分析指标
对孩子的感知、运动、语 言、认知、社会适应等方 面进行具体分析，确定各 项指标的发育水平。
解读方法
将分析结果与同龄儿童平 均水平进行比较，结合孩 子具体情况，综合判断其 神经心理发育状况。
小儿神经心理发育与评价
的目的和任务的心理过程。
2. 意志过程的三个基本特征： • 意志行动是有目的的行动。（前提） • 意志行动体现在克服困难之中。
（核心） • 意志行动是以随意运动作为基础的。
（基础）
3. 意志的发展过程：
• 1~2岁有意志的萌芽：按自己的目的坚持 取远处的玩具。
• 2~3岁的儿童在成人的语言指导下能调节 自己的行动，会控制自己。
• 成人应给予儿童情感并注意他们的情 绪反应。
• 培养学龄前期儿童情感的稳定性。
• 培养良好的情感品质，避免嫉妒，虚 荣，恐惧等不良的情感。
• 根据儿童情感的易冲动性，注意用幽 默的语言来化解达到情感转移。
（一）感知 1、视感知发育： 1）作用：在儿童与环境的联系中提供着重要
的信息，占儿童所接受信息的70%。
30% 70%
2）视知觉发展进程：
出生儿 有瞳孔的对光反射
2个月 头眼协调，目光能水平、上下跟随 移动的物体90度
4个月 头眼协调好，目光跟随移动的物体 180度
6个月 目光跟随落地物体 12个月 小儿偏爱注视小物体 2岁时 区别垂直线和横线 5岁时 区别斜线、垂直线与水平线 6~7岁 渐发育完善
• 3岁以后，儿童的各种好的意志品质开始 发展，如自觉性。
4. 意志品质的培养
• 通过让儿童完全理解行动的目的，并引起 他们的兴趣，培养他们意志活动的自觉性， 坚持性和自制力。
• 根据学龄前期意志活动发展迅速的特点， 及时对他们提出新的要求，培养坚持性和 自制力。
• 意志品质的培养：包括克服困难完全作业、 劳动。
2. 儿童想象的特点： • 3岁以前的儿童仅有想象的萌芽。 • 学龄前儿童想象开始丰富，内容变的具
体、完整、系统，但想象主题易变，具 有夸大性；想象与现实分不清。
2. 意志过程的三个基本特征： • 意志行动是有目的的行动。（前提） • 意志行动体现在克服困难之中。
（核心） • 意志行动是以随意运动作为基础的。
（基础）
3. 意志的发展过程：
• 1~2岁有意志的萌芽：按自己的目的坚持 取远处的玩具。
• 2~3岁的儿童在成人的语言指导下能调节 自己的行动，会控制自己。
• 成人应给予儿童情感并注意他们的情 绪反应。
• 培养学龄前期儿童情感的稳定性。
• 培养良好的情感品质，避免嫉妒，虚 荣，恐惧等不良的情感。
• 根据儿童情感的易冲动性，注意用幽 默的语言来化解达到情感转移。
（一）感知 1、视感知发育： 1）作用：在儿童与环境的联系中提供着重要
的信息，占儿童所接受信息的70%。
30% 70%
2）视知觉发展进程：
出生儿 有瞳孔的对光反射
2个月 头眼协调，目光能水平、上下跟随 移动的物体90度
4个月 头眼协调好，目光跟随移动的物体 180度
6个月 目光跟随落地物体 12个月 小儿偏爱注视小物体 2岁时 区别垂直线和横线 5岁时 区别斜线、垂直线与水平线 6~7岁 渐发育完善
• 3岁以后，儿童的各种好的意志品质开始 发展，如自觉性。
4. 意志品质的培养
• 通过让儿童完全理解行动的目的，并引起 他们的兴趣，培养他们意志活动的自觉性， 坚持性和自制力。
• 根据学龄前期意志活动发展迅速的特点， 及时对他们提出新的要求，培养坚持性和 自制力。
• 意志品质的培养：包括克服困难完全作业、 劳动。
2. 儿童想象的特点： • 3岁以前的儿童仅有想象的萌芽。 • 学龄前儿童想象开始丰富，内容变的具
体、完整、系统，但想象主题易变，具 有夸大性；想象与现实分不清。
小儿神经心理发育及其评价
小儿神经心理发育及其评价小儿神经心理发育是指婴儿、幼儿和儿童在生长过程中大脑和心理的发展过程。
它涉及到感知、运动、认知、语言、情绪、智力等多个方面。
评价小儿神经心理发育的方法主要有量表、观察和测评工具等。
下面将详细介绍小儿神经心理发育及其评价的相关内容。
小儿神经心理发育主要分为婴儿期、幼儿期和学龄前期。
婴儿期通常指出生至1岁，这个时期主要发展感觉功能和运动能力。
幼儿期通常指1岁至3岁，这个时期主要发展语言、认知和社交能力。
学龄前期指3岁至6岁，这个时期主要发展智力和学习能力。
在感知方面，婴儿出生后很快就能辨别声音、触摸和视觉刺激。
随着时间的推移，他们开始对颜色、形状和大小有更复杂的认识。
幼儿期，他们能够辨别更多种类的声音并学会跳跃、奔跑和用手指指物体。
学龄前期，他们可以辨别更细微的声音、色彩和触觉刺激。
在运动方面，婴儿在出生后不久就能够控制头部、转身和举起手臂。
之后，他们能够翻滚、爬行和坐立。
幼儿期，他们学会了行走、奔跑和跳跃。
学龄前期，他们可以进行更复杂的运动，如跳绳、骑自行车和滑梯。
在认知方面，婴儿从出生后就开始建立对世界的认知。
他们通过观察和探索来理解物体的属性和关系。
幼儿期，他们开始发展概念和记忆能力。
他们也能够解决简单的问题和完成简单的任务。
学龄前期，他们的思维能力变得更加复杂，他们能够进行抽象思维和逻辑推理。
在语言方面，婴儿在出生后很快开始发出各种声音。
随着时间的推移，他们开始学会发音和使用简单的词汇。
幼儿期，他们能够说出更多的词汇并使用简单的短句。
学龄前期，他们的语言能力迅速发展，他们能够进行更复杂的语言表达和交流。
在情绪方面，婴儿在出生后就表现出各种情绪反应，如快乐、悲伤和愤怒。
随着时间的推移，他们学会了控制情绪和理解他人的情感。
幼儿期，他们开始表现出各种复杂的情绪，如嫉妒、羞耻和恐惧。
学龄前期，他们学会了调节情绪和处理矛盾。
在智力方面，婴儿从出生后就开始通过观察和探索来学习。
幼儿期，他们能够解决简单的问题和进行简单的推理。
小儿神经心理发育及其评价
〔附〕视力发育与心理发育的关系
意义：
视力不足导致视感知以至阅读能力的缺陷，并影响患者与外界环境的互相作用和社会性、情感性发育。
可疑症状
对物体注视短暂 对细小物体没兴趣 不辨认亲人与家常事务 眼球震颤、斜视
高危因素
母孕期感染史 遗传代谢性疾病 早产（缺氧并吸氧过度史） 中枢神经系统感染及颅脑损伤史
听 觉 audition
月龄
听觉反应
胎儿后期
有听觉
出生
对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用
3 个月
头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑
6 个月
区别父母声音，唤其名有反应
8 个月
区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂自己的名字
1~2岁
听懂简单的吩咐
4 岁
听觉发育完善
〔附〕听觉异常
意义：
听觉异常会阻碍语言的发育，以及学习困难及社会性交往问题 因语言发育开始于新生儿期，故听觉丧失被认为是最需要早期发现、早期诊断的病症。
原因：
生理与心理
意义：
影响牙齿、下颌、牙龈发育，致下颌前 突齿列不齐，妨碍咀嚼
保健：
多关心和爱护、转移注意力 切勿打骂、讽刺或手指涂药
儿童擦腿综合征
原因：不明
表现：
小儿双腿伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲，女孩喜坐硬物手按腿或下腹部，男孩多俯卧在床上、来回蹭，多在入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生。发作后，女孩外阴充血，分泌物增多；男孩阴茎勃起、尿道口充血
*
单击此处添加副标题
复习
1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已闭，最可能的年龄是： 2.一患儿六岁，身高116cm,体重15kg，该患儿生长发育是否明显落后于其他儿童
意义：
视力不足导致视感知以至阅读能力的缺陷，并影响患者与外界环境的互相作用和社会性、情感性发育。
可疑症状
对物体注视短暂 对细小物体没兴趣 不辨认亲人与家常事务 眼球震颤、斜视
高危因素
母孕期感染史 遗传代谢性疾病 早产（缺氧并吸氧过度史） 中枢神经系统感染及颅脑损伤史
听 觉 audition
月龄
听觉反应
胎儿后期
有听觉
出生
对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用
3 个月
头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑
6 个月
区别父母声音，唤其名有反应
8 个月
区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂自己的名字
1~2岁
听懂简单的吩咐
4 岁
听觉发育完善
〔附〕听觉异常
意义：
听觉异常会阻碍语言的发育，以及学习困难及社会性交往问题 因语言发育开始于新生儿期，故听觉丧失被认为是最需要早期发现、早期诊断的病症。
原因：
生理与心理
意义：
影响牙齿、下颌、牙龈发育，致下颌前 突齿列不齐，妨碍咀嚼
保健：
多关心和爱护、转移注意力 切勿打骂、讽刺或手指涂药
儿童擦腿综合征
原因：不明
表现：
小儿双腿伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲，女孩喜坐硬物手按腿或下腹部，男孩多俯卧在床上、来回蹭，多在入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生。发作后，女孩外阴充血，分泌物增多；男孩阴茎勃起、尿道口充血
*
单击此处添加副标题
复习
1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已闭，最可能的年龄是： 2.一患儿六岁，身高116cm,体重15kg，该患儿生长发育是否明显落后于其他儿童
0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导
感觉、运动发育：
躯体、手臂、手、下肢、脚和手指的活动变得协调。能从坐位 到俯卧位和从俯卧位到坐位。用拇指及示指戳、试探 扯拉物体 。开始将手中握住的东西放掉。
坐时不失去平衡，能左右摇摆和转身，扶家具站立稳。 爬上扶梯台阶
语言和适应性行为 有目的的说出“妈妈”、“爹爹”和另一个字 较熟练地自己吃小甜饼。对口的兴趣减少，而对手指
发育状况评估
基本内容和步骤 倾听、观察 肯定和鼓励 纠正 提供促进儿童早期综合发展的合适建议 指导训练 解释和示范
儿童各年龄段神经心理行为发育状况
儿童生长发育包括：体格生长和神经心理行为 发育
体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、 牙齿等方面
神经心理行为发育包括：感觉、大运动、精细 动作、语言和社会适应性行为等方面。
个人-社会发育
对“不、不”和不愉快的声音有反应。表现出喜爱家庭人员。对 陌生人表现各种行为，如怕羞、转过身、垂头、大哭、尖叫，拒 绝玩或接受玩具。情绪不稳定，表现忧虑。对熟悉喜欢他（她） 的成人伸出手臂。喜欢躲猫猫游戏。
9个月
体格生长：下颌长出旁切牙 8个月底宝宝的生理指标正常均值 体重：8.36-9.0kg 头围：43.8-45cm 胸围：43.7-44.9cm 前囟：1cm*2cm 出牙：0-4颗 牙齿开始萌出，大部分在6-8月时，最早可在4个月，
个人-社会发育：
从众人中辨认出母亲。害怕陌生人。
6个月
体格生长：到12个月，体重每月增加0.3-0.5kg，身长 每个月约增加1.3cm，长出下切牙。
体重：7.53-8.02kg 身高：65.5-67.0cm 头围：42.1-43.0cm 胸围：42.1-43.0cm 前囟：2cm*2cm 出牙：0-2颗
儿童神经心理发育及评价_重庆医大儿童医院《儿科护理学》课件(1)
个人- 社会能力的发育（口诀） 个人- 社会能力的发育（口诀）
personal —social skill
二笑 六认生 九月做再见 一岁示需要 二岁做游戏 三岁会穿衣 smile responsively shy with strangers wave bye-bye indicate wants play interactive games put on T-shirt
12 走 10 站
头 尾 规 律
8 爬 6 坐 4 翻身 2 抬头 0
（月龄） 0 月龄）
2
4
6
8
10
12
四、语言的发育
Language Development
语言代表儿童心理的全面发展。 语言代表儿童心理的全面发展。 语言发育的条件： 听觉： 语言发育的条件： 听觉：接受信息 发声器官： 发声器官：发音 CNS ：理解与表达
Olfaction） 嗅觉（Olfaction）
出生时嗅觉中枢与末梢已发育成熟， 出生时嗅觉中枢与末梢已发育成熟，闻到 乳香会寻找乳头。在发育中学习分辨愉快 乳香会寻找乳头。 与不愉快气味 3～4月能区别愉快与不愉快气味 7～8月开始分辨出芳香的气味
皮肤感觉
包括触觉、痛觉、 包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉 新生儿对痛不敏感 新生儿温度觉较敏锐， 新生儿温度觉较敏锐，对冷比热更敏感 触觉：新生儿的眼、口周、 触觉：新生儿的眼、口周、 口腔、舌尖、 口腔、舌尖、手掌和足底 的触觉已非常敏感
3～4月 喜看手，头眼协调好 喜看手，
8月 视深度觉发育 6岁 视深度觉充分发育
视力达1.0 视力达1.0 视觉发育的关键期在3 视觉发育的关键期在3月-6岁
听觉 Audition
小儿神经心理发育及评价第一讲
24
爬（Creep）
8～9月 用上肢拖着身体向前爬 12月 手膝并用
25
站（Stand）
6~8月
扶物站
9~12月
独站片刻
22月~2.5岁 独足站
26
走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）
6月
扶跳
9~12月 扶物走
1岁
独走几步
1.5~2岁 跑
2岁
双足跳
3~4.5岁 独足跳
27
动作能
1月动作不协调，3月翻身把人瞧，4月扶 髋方会坐，6月独坐能坐牢，8月便会向 前爬，10月学步迈双脚，周岁能走不会 跑，岁半方能走得好，2岁即可双脚跳。
Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境中
选择性地取得信息的能力的发育，对其 他能区的发育起重要促进作用。
7
视感知的发育
8
新生儿
视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨 大小形状和颜色。
9
3~5月 头眼协调好 6~9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育
16
嗅觉的发育（Olfaction）
出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。 而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分 辨愉快与不愉快气味。
17
儿童行为发育
Behavioral development
18
儿童行为发育的四个能区
大运动 精细运动 语言 个人-社会
运动发育
19
运动发育
Motor Development
2～3岁 可辨别物体的属性 5～6岁 区别体积和重量不同的物体
14
痛觉
新生儿痛觉已存在，但因神经纤维 髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后 才逐渐敏锐。
爬（Creep）
8～9月 用上肢拖着身体向前爬 12月 手膝并用
25
站（Stand）
6~8月
扶物站
9~12月
独站片刻
22月~2.5岁 独足站
26
走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）
6月
扶跳
9~12月 扶物走
1岁
独走几步
1.5~2岁 跑
2岁
双足跳
3~4.5岁 独足跳
27
动作能
1月动作不协调，3月翻身把人瞧，4月扶 髋方会坐，6月独坐能坐牢，8月便会向 前爬，10月学步迈双脚，周岁能走不会 跑，岁半方能走得好，2岁即可双脚跳。
Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境中
选择性地取得信息的能力的发育，对其 他能区的发育起重要促进作用。
7
视感知的发育
8
新生儿
视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨 大小形状和颜色。
9
3~5月 头眼协调好 6~9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育
16
嗅觉的发育（Olfaction）
出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。 而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分 辨愉快与不愉快气味。
17
儿童行为发育
Behavioral development
18
儿童行为发育的四个能区
大运动 精细运动 语言 个人-社会
运动发育
19
运动发育
Motor Development
2～3岁 可辨别物体的属性 5～6岁 区别体积和重量不同的物体
14
痛觉
新生儿痛觉已存在，但因神经纤维 髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后 才逐渐敏锐。
儿童神经心理发育及评价(儿童护理课件)
（八）儿童神经心理发育的评价
（八）儿童神经心理发育的评价
横条内注有“R”的项目，表示该项目允许向家长询问而得结果（Report） 每个能区先测年龄线左侧的项目，至少先做3个项目，再测右侧的项目 每一项目可重复测3次，再决定成败 评分标记“P”,“F”,“R”,“NO” NO在计算总分时不予考虑 凡年龄线左侧项目失败者为发育延迟，切年龄线项目失败者不算发育延迟。
儿童社会行为是各年龄段心理行为发展的综合表现 其发展收外界环境的影响 也与学校、家庭、社会对儿童的教育密切相关 并受神经系统发育程度的制约
（七）儿童睡眠
人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的 新生儿总的睡眠时间：平均每天16~20h 2~12个月：12~13h 2~5岁：夜间9~11h，多有1次日间小睡
味觉
嗅觉
新生儿嗅觉发育成熟 3～4月能区别好闻和 难闻的气味。7~8月 开始分辨芳香的气味
（二）感知觉的发育—皮肤感觉
新生儿痛觉迟钝不敏感 痛痛觉觉
新生儿温度觉很灵敏， 温度
对冷刺激反应明显
觉
触触觉觉
深感 知觉
新生儿触觉很灵敏， 其中眼、口周、手 掌、足底等部位很敏 感。 2~3岁儿童通过接触 ，能区分物体的软、 硬、冷、热属性； 5~6岁能分辨体积和 重量不同的物体
（八）儿童神经心理发育的评价
问卷
发育水平测验
适应性行为评定
（八）儿童神经心理发育的评价
筛查性试验
丹佛发育试验（DDST） 皮博迪图片词汇试验（PPTV） 绘人测验（HFDs）
（八）儿童神经心理发育的评价
诊断性试验
盖瑟尔婴幼儿发育量表（GDS） 斯坦福—比奈（S-B）智商测验 贝利婴儿发育量表（BSID） 韦氏儿童智力量表（WISC）
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儿童心理发育的评价
智商 (Intelligence Quotient，IQ)
IQ＝MA(mental age)/ CA(chronololical age) × 100 IQ＝100＋15×(得分-均值/得分标准差)
发育商
DQ＝DA/CA×100
神经心理发育的评价
（一）筛查性测验
1.丹佛发育筛查法
神经系统发育
一、解剖生理特点
1.大脑
脑重：
年龄
出生 6月 9月 2.5-3岁 6-7岁 9岁 12岁
脑重(克)
350 600 700 900-1010 1280 1350 1400
神经元的发育
出生时
6个月
2岁
神经元的发育 从出生到2岁，神经纤维组织快速发育
神经系统发育
2.小脑：出生时发育差，6个月达生长高峰，6岁达成人 水平
感知觉的发展
（三）嗅觉 （四）味觉
出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同反应， 因此应适时添加辅食。
（五）皮肤感觉 触觉：良好，触唇周──觅食，触唇──吸吮，触掌── 握持； 痛觉：较迟钝，2月完善； 温度觉：灵敏，受冷即哭； 2~3岁知软、硬、冷、热。
（六）知觉(perception) 对事物各种属性的综合反映
小儿神经心理发育及评估
温州医学院附属育英儿童医院 儿童保健科 张颖
目的要求
掌握大运动发育； 熟悉细运动和语言的发育； 了解神经系统的发育； 了解小儿心理活动的发育； 了解运动发育规律，影响心理 发育因素； 了解神经心理发育评价。
神经系统发育
9 Months 5 Months 14 Weeks 7 Weeks
语言的发育
1. 婴儿期（语言前期） 0月新生儿第一声啼哭； 1月 发出不规则的音节，主要是元音； 3月 发咕咕声和咯咯声，对说话者报以微笑； 5月 呀呀学语阶段，单音节唇音如ba，ma； 8月 发辅音和元音的组合，连续地模仿声音四声； 11月 词和动作条件反射形成的快速期，用姿势表示意识； “一哭二喉三咿呀，四笑五单发bama，周岁理解会叫人 （物）”
标准 光感与眼前手动
0.01 0.02 0.04 0.06-0.08 0.1 0.1-0.15 0.2-0.25 0.5 0.6 0.8 1.0 1.2
感知觉的发展
（二）听觉： 出生时听力差 2周时可集中听力，头转向声源方向 3月定向反应 6月区别父母声 1岁听懂自己名字 4岁听觉发育完善。
听觉缺陷都会阻碍语言发育，造成学习困难、各种社会 问题。
运动发育
婴幼儿运动发育规律：
1.由上而下 2.由近而远 3.由泛化到集中 4.正向的动作先于反向的动作
运动发育
运动发育的程序
1.抬头
1月
2-3月
4-5月
运动发育
4-5月
2-3月 1月
2.翻身
运动发育
5月：仰卧 6月：俯卧
俯卧 仰卧
运动发育
3.坐
6-7月 2-3月 0-1月
8-9月
4.匍匐和爬行
＜6岁(4.5岁)
个人社会、细动作与适应性、语言和大运动 。
结果:正常、异常、可疑和不可测。
2.绘人试验
5~9.5岁，不同语言地区
在一张白纸上用铅笔画一全身正面人像。
3.图片词汇试验
4~9岁，语言或运动障碍
120张图片，每张有黑白画4幅。词汇—画
4.学前儿童能力筛查（简称“50项”）
神经心理发育的评价
3.脊髓：脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在 第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿 刺时应注意。
4. 神经纤维髓鞘化 神经髓鞘形成到6岁完成，在此之前，尤其在婴儿期， 各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。
神经系统发育
二、神经反射 （一）先天性反射
吸吮反射（0-4M） 减弱或消失：早产、窒息、外伤、饱食 亢进：饥饿
运动发育
1.5岁
12月 7-9月
2-3月 1月
5.站立、走、跳
运动发育
9月5-6月 8月23月0-1月10-11月 10-11月
运动发育
2抬4翻6会坐，8爬10站周岁走； １８个月时已能跑及倒退走； ２岁时能双足并跳； ３岁时能双足交替走下楼梯； 4.5-5岁能奔跑、跳绳。
运动发育
6.精细运动
感知觉的发展
感觉
感觉器官（视、听、嗅、味、皮肤、本体感受器）把 感觉到的各种信息（个别的、外部的特征）；经过大 脑的加工，与原有的经验结合，形成对事物整体的、 本质的、规律性的认识。感知过程，前者称之为感觉， 后者称之为知觉。
感知觉的发展
（一）视觉： 新生儿：15～20cm内事物 1个月后：可凝视光源，头可水平转动达90度 3～4个月：喜看自己的手，头眼协调较好，可随物体 水平移动180度。 6-7个月：目光可随物体垂直移动90度，出现眼手协
神经系统发育
紧张性颈反射 ⑴非对称性紧张性颈反射(0-4M)
⑵对称性紧张性颈反射(0-6M)
神经系统发育
立足反射 侧弯曲反射（0-4W）
减弱或消失：脊髓损伤、脑损伤
神经系统发育
腘窝角
神经系统发育
爬行反射
腹卧悬垂位
神经系统发育
（二）条件反射的形成
出生后9-14天形成。新生儿最初的条件 反射常常是由母亲的喂奶姿势所引起的、 由皮肤感受器迷路刺激而产生的食物性 的条件反射。 条件反射的产生是新生儿心理发生的标 志，标志着作为个体人的心理、意识的 最原始形态。
2-3岁辨别软硬冷热属性， 5-6岁体积重量； 4-5岁部分 6岁整体 7-8岁整体+部分
感知觉的发展
沃克和吉布森
(Walk & ibson,1961)
曾进行了一项旨在研究婴儿 深度视觉的实验---“视觉悬 崖” (如图所示)，被称为发 展心理学的经典实验之一。 研究者制作了平坦的棋盘式 的图案,用不同的图案构造以 造成“视觉悬崖”的错觉,并 在图案的上方覆盖玻璃板。
语言的发育
2.幼儿期 12-18月为语言初期，词汇增加到20个； 18-24月词汇增加到数百，2-3个词的简单句； 2-3岁为语言快速期，词汇量1000个，日常词句。
语言的发育
3.学龄前期 出现复杂语言形式，如代词、介词、条件句、 连接句等，并随着语言环境和交谈者而变化。 5岁儿童掌握2000-3000词汇，出现自言自 语； 7岁后减少自言自语，内部语言发育。
调
感知觉的发展
8～9个月：开始出现视深度感觉，能看到小物体； 18个月：能区别形状； 2岁：区别垂直线与横线； 5岁：区别各种颜色； 6岁：视深度已充分发育，视力达1.0 。
7岁：方位感； 10岁：速度感；
婴 儿 期
幼儿 期 学龄 前期
儿童视力发育表
年龄 1月 2月 3月 4月 6月 8月 10月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁
3捏5抓7换手，9、10个月拇食取。
运动发育
12-15月时学会用匙，乱涂画； 18月时能叠2-3块方积木； 2岁时能叠6-7块方积木，握杯喝水， 会翻书； 3岁时在别人的帮助下会穿衣服； 4岁时基本上能自己脱、穿简单衣服； 5岁可以写简单的字。
语言的发育
语言是社会现象，包括语音、语义和语法三 个部分。语言分口头语言、书面语言和体势 语言。而言语则是个体现象，既发出的声音。 当言语以一定的词汇并按一定的语法规则表 达时，即是口头语言。
觅食反射（0-1M） 饱食不易引出、饥饿呈亢进
神经系统发育
拥抱反射（头背位置突然改变） 拥抱（0-3M） 伸展（3-6M）
神经系统发育
手、足握持反射（0-5M） 一侧减弱,消失：分娩损伤
（臂丛N） >5M仍存在：脑损伤
神经系统发育
踏步反射（0-6W） 左右不对称、减弱、脑损伤
神经系统发育
交叉内收肌反射
（二）诊断性测验
1.Gesell发育量表 4周~3岁
2.Standford-Binet智能量表 2~18岁
3.Bayley婴儿发育量表
2~30月
4.Wechsler学前及初儿童智能量表 4~6.5岁
5.Wechsler儿童智能量表修订版
6~16岁