临床科室小组活动手册
科室工作手册范本
呼吸内科2018 年度质量与安全管理质控工作重点呼吸内科室病案小组工作记录呼吸内科科室合理用药小组工作记录记录时间呼吸内科室不良事件小组工作记录呼吸内科室危急值小组工作记录科室负责人：日期： 2018.06.30 记录人：日期： 2018.06.30 呼吸内科室质量与安全工作小组工作记录2018 年6 月呼吸内科质量与安全指标完成情况（以医院发到各科室的质量与安全指标为参考值）科室质量与安全管理重点监控指标分析一. 存在问题：1 、无病例入组临床路径2、限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用前微生物样本送检率不达标二. 原因分析：1.1无病例入组临床路径问题：主要是科室尚未开展临床路径管理。
2.1我科病人大部分为慢性支气管炎病人，反复入院，病人不愿每次入院都行化验检查，病人配合不佳。
2.2医生对此项检查不重视，未按诊疗规范下医嘱。
2.3医生下达医嘱，但未严格落实督促病人取标本及时送检。
三. 改进措施：1 、积极学习临床路径知识，增强相关认识，尽早开展临床路径。
2.1加强患者思想教育，按诊疗规范及时行化验检查2.2医生在思想上要充分重视，按诊疗规范下医嘱呼吸内科6 月份质量与安全会议记录会议2018.07.02 记录人时间参会人员开展不良事件上报的目的和意义。
（2）严格按照流程上报，及时进行根因分析和整改措施的落实工作。
（3）建议意义相关部门加强指导、督导检查，提高不良事件上报率和根本原因分析能力。
4、上月问题追踪情况（1）对于上月出现的医疗器械不良事件本月未再发生，对于临床操作前的查对不认真已得到整改。
（2）对于医嘱方面的漏下医嘱、下错医嘱尚未完全整改。
（四）危急值管理小组：1、存在问题具体如下：（1）登记本存在明显修改3 处，均无修改人签字；（2）病程记录中处置医师与记录医师不一致现象1例；（3）病程记录中处置时间未具体到时与分1 例，病程记录中未详细记录通知主管医师、上报上级医师姓名、职称1 例。
医院感染管理小组工作手册(修订后)
医院感染管理小组工作手册(修订后)1. 引言医院感染是指在医疗机构内或在接受医疗护理过程中，患者因感染微生物而产生的疾病。
医院感染管理小组是医疗机构内负责制定和监督感染控制措施的重要团队。
本手册旨在为医院感染管理小组提供指导和工作程序，以减少医院感染的发生和传播，提高医疗质量和安全。
2. 管理小组组成医院感染管理小组由以下成员组成： - 院感科负责人：负责组织和协调医院感染管理工作，监测医院感染的发生和传播情况，制定和更新感染控制政策和操作指南。
- 医院感染科医师：负责诊断和治疗医院感染患者，提供专业的感染控制建议，指导医护人员的感染控制工作。
- 感染科护士：负责执行感染控制措施，协助医师进行感染控制工作，参与感染监测和调查。
- 临床科室代表：各临床科室的医生和护士代表，负责本科室的感染控制工作，参与制定本科室的感染控制方案。
- 实验室代表：负责实验室检测和监测工作，参与感染病原菌的鉴定和药敏试验，为感染控制提供实验依据。
3. 工作内容3.1 感染监测和报告•感染数据的收集和统计：定期收集和统计医院感染数据，监测感染的发生和传播趋势。
•感染报告：及时向医院和相关部门报告感染数据，提供统计报告和分析结果。
•感染调查和追踪：参与感染调查和追踪工作，找出感染源并采取相应措施，防止感染的再次发生和传播。
3.2 感染管理政策和操作指南的制定和修订•监测感染控制政策的实施情况：定期对医院感染控制政策和操作指南的实施情况进行监测和评估。
•修订感染控制政策和操作指南：根据感染数据和新的科学研究成果，对感染控制政策和操作指南进行修订和更新。
3.3 感染控制培训和教育•开展感染控制培训：定期组织和开展感染控制培训课程，提高医务人员的感染控制意识和技能。
•感染控制教育：定期向医院和临床科室开展感染控制教育宣传活动，提高患者和家属的感染控制知识和自我保护意识。
3.4 感染监测器械和设备的管理•监测感染控制器械和设备的使用情况：定期监测感染控制器械和设备的使用情况，包括消毒设备、防护用品等。
医疗质量控制小组活动记录本
三台县西平中心卫生院临床科室（病区）工作手册医疗质量控制小组活动记录本______________科室（病区）______________年度医务部制三台县西平中心卫生院科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下：（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长或其他相关人员3-7人组成，对本科室医疗质量进行经常性检查。
（2）、结结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各及人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）、收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
三台县西平中心卫生院科室质量控制小组活动基本要求一、活动次数：根据需要每月活动若干次，至少三次。
二、活动内容：可包括下列各项，每次活动根据需要可安排不同的重点，科室质量自查应当列为经常性的重点活动内容：（一）根据科室质量与安全状况，分次分别进行不同的专项检查（如查房、会诊、手术与技术操作、护理、抢救、合理用药、医院感染、消毒与无菌操作、医疗文书书写与保管、规章制度执行情况、科室安全隐患、设备完好情况、告知与患者知情同意情况、服务质量、科室噪音、科室人员有关法律法规、规章制度、操作常规的知晓情况和执行情况、科室人员操作设备仪器的熟练程度、各种诊断符合率、医疗护理差错情况、科室质量缺陷重复出现情况等，都可做为小组专项检查活动内容。
（二）针对查处或存在的质量缺陷或安全隐患，初步制定改进措施或方案，提交科务会讨论议决。
（三）对院治质量检查小组反馈的问题进行核实，制度措施，明确分工，改进落实。
（四）小范围分析本科存在的质量缺陷及其形成因素，包括人员、技术、操作、环节、设备、药械、服务、协调等诸方面存在的问题，初步提出整改意见。
（五）搜集意见，了解情况，作好科室质量安全例会的重点准备工作。
临床科室控感小组活动记录
科室控感小组成员组长：监控医生：监控护士：一、科室控感小组职责：科室控感小组由科主任、护士长及本科室监控医生、监控护士组成，在科主任、护士长领导下开展工作，主要职责是：1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术标准、组织落实陕西省结核病防治院?医院感染管理手册?及卫生部2021版?三级医院等级评审标准?，根据本科室医院感染特点，制定管理制度并组织实施；2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；有对下呼吸道、手术部位、导尿相关尿路、导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防、控制措施并落实；有落实多重耐药菌〔MDRO〕的控制措施。
3、研究并制定本科室医院感染消毒隔离制度、医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；4、负责制定科室年度感染控制工作方案及培训方案，并组织实施；5、科室控感小组每季度召开科室感染会议一次，总结科室各项感染工作落实情况、存在问题并提出改进措施，有会议记录。
6、监视、指导科室人员在发现医院感染病例时，及时送检、做好登记，于24小时内填写“医院感染报告卡〞报感染办公室；控感小组人员如发现本科室有医院感染流行趋势，应及时上报告科主任和感染办，并积极协助调查〔如指导科室人员留取标本，细菌学检查和接触隔离等〕，妥善救治患者。
7、负责对科室医院感染爆发事件进展报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进展处理。
8、管理、指导科室工作人员合理使用抗菌药物，定期总结分析，不断提高抗感染药物的合理使用水平；力争到达住院患者抗菌药物使用率≤60%以下，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，I类切口〔手术时间≤2小时〕手术预防性抗菌药物使用率≤30%。
9、负责组织科室人员每月进展医院感染培训一次，每半年进展紫外线辐照强度监测一次，按时完成?科室控感小组活动记录?中涉及的各项工作内容，并做好活动记录；活动记录保存3年。
科室质控活动记录手册(临床版)
内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记录手册（临床版）年度 2015 科室 ____________目录科室质控小组名单 (1)科室质控小组职责 (2)科室质控小组工作制度 (2)每月医疗质量控制计划主题 (3)本年度科室完成主要质量和效率指标计划 (4)1月份质控小组活动记录 (5)2月份质控小组活动记录 (8)3月份质控小组活动记录 (11)4月份质控小组活动记录 (13)5月份质控小组活动记录 (15)6月份质控小组活动记录 (17)上半年质控小组活动总结 (19)7月份质控小组活动记录 (21)8月份质控小组活动记录 (23)9月份质控小组活动记录 (25)10月份质控小组活动记录 (27)11月份质控小组活动记录 (29)12月份质控小组活动记录 (31)年度质控小组活动总结 (33)科室质控组织变更信息 (35)主要指标计算公式1、甲级病历率（%）＝（甲级病历数/上交病历数）×100%2、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100%3、出院患者随访率（%）＝（登记随访例数/实际出院人数）×100%4、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100%5、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100%6、入出院诊断符合率（%）＝[诊断符合患者数/（出院患者数－疑诊患者数）]×100%7、急危重症抢救成功率（%）＝（抢救成功人次数/急危重症抢救总人次数）×100%8、临床主要诊断与病理诊断符合率（%）＝（临床主要诊断与病理诊断符合数/病理诊断数）×100%9、平均住院日（%）＝（出院病人总住院日数/出院人数）×100%10、病床使用率（%）＝（实际占用总床日数/实际开放总床日数）×100%11、病床周转次数＝出院人数/平均开放床位数12、住院患者抗菌药物使用率（%）＝（使用抗菌药物的出院人数/出院人数）×100%13、抗菌药物使用送检率（%）＝（抗菌药物送检标本例数/使用抗菌药物应送检例数）×100%科室质控小组名单科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员2-4人组成；科主任是科室质量第一责任人.2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
科室质量与安全管理小组工作记录
科室质量与安全管理小组工作记录一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识。
要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督作用。
完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。
组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。
加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医院医疗质量管理手册
医院医疗质量管理手册第一章引言一、目的与意义医院医疗质量管理手册旨在规范医院医疗质量管理工作，提高医疗服务水平，保障患者安全，促进医院持续发展。
本手册根据我国相关法律法规、行业标准和医院实际情况制定，为全体医务人员提供医疗质量管理的指导和参考。
二、适用范围本手册适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院等。
第二章医疗质量管理组织架构一、医疗质量管理委员会1. 医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高决策机构，负责制定医院医疗质量管理政策、规划、目标和措施。
2. 医疗质量管理委员会由院长担任主任，分管医疗工作的副院长、医务科长、护理部主任、药剂科长等相关部门负责人为成员。
二、医疗质量管理办公室1. 医疗质量管理办公室是医疗质量管理委员会的日常工作机构，负责组织实施医疗质量管理工作。
2. 医疗质量管理办公室设在医务科，由医务科长兼任主任，配备专职或兼职工作人员。
三、临床科室医疗质量管理小组1. 临床科室医疗质量管理小组是医疗质量管理工作的基层单位，负责本科室的医疗质量管理。
2. 临床科室医疗质量管理小组由科主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师等为主要成员。
第三章医疗质量管理内容一、医疗服务质量1. 医疗服务流程：优化医疗服务流程，简化就诊手续，提高患者满意度。
2. 医疗服务质量标准：制定并实施医疗服务质量标准，确保医疗服务质量。
3. 医疗服务质量评价：建立医疗服务质量评价体系，对医疗服务质量进行定期评价。
二、医疗安全1. 患者安全：加强患者安全管理，预防医疗事故和医疗纠纷。
2. 医疗器械安全：确保医疗器械安全有效，防止医疗器械不良事件。
3. 药品安全：加强药品安全管理，确保患者用药安全。
三、医疗技术1. 医疗技术准入：制定医疗技术准入制度，确保医疗技术安全、有效。
2. 医疗技术培训：加强医疗技术培训，提高医务人员技术水平。
3. 医疗技术创新：鼓励医疗技术创新，推动医院医疗技术发展。
临床护理实习带教手册 - 河南科技大学第一附属医院(河科大一
实践教学（校内）河南科技大学临床医学院前言临床实习是学生理论与临床实践相结合的重要过程。
为培养出更多更好的实用型医学人才，我院在几十年的医学带教工作经验基础上，深入探讨，认真反思，同时借鉴国内外先进经验，总结出适合我国国情的带教管理模式，制定出一套较为完善的临床医学带教管理程序。
该程序使带教工作更加规范化、标准化，在培养学生的职业道德及培训学生的基本操作技能方面具有较强的操作性。
本册内容共涉及各类人员职责、管理制度，培训计划，服务意识等五方面。
希望带教老师、实习学生共同严守其则，以严谨的工作态度，圆满完成临床带教实习任务。
一、医学生实习带教组织结构教学办主任：刘伟奇质量监控：赵杰刚和悦质量管理委员会：王祎邓波陈晔黄丽娜郭燕珍邓淼刘中远薛秀珍王清江王国栋各科带教负责人：内科系血液科：刘珂心内科：李道麟神内科：杜敢琴呼吸科：单世民儿科：郭春燕消化科：赵双琴肾内科：白燕内分泌：付留俊肿内一：张治业肿内二：王新帅肿内三：曲智峰外科系脑外一：刘中远脑外二：李涛普外一：金建光普外二：崔剑锋普外三：邓淼普外四：申东彦泌外科：韩青江心胸外：徐中一肿瘤科：陈书昌显外：张新营妇产1：邓巧子妇产2：王焱骨外科：常彦卿耳鼻喉：曾伟口腔科：张建丽眼科：杨平烧伤科：王肖蓉其他科室急诊科：陈晓文放射科：徐志宾C T室：关文华核磁：李珂心电图：张赣赣彩超：陈胜江二、学生部分1．实习生守则（1）遵守医院各项规章制度。
（2）尊敬老师，服从科主任、带教负责人及带教老师的指导。
（3）努力学习基础理论，提高操作技能。
（4）实习期间，各项操作均需在带教老师的直接指导下进行，要做到四勤：口勤、手勤、眼勤、腿勤。
（5）对患者要充满同情心及爱心，做到语言文明、微笑服务、注意保护性医疗制度。
着装规范。
（6）病假需本院医生开具诊断证明，并报教学办审批，休假后需带教负责人核实签字后假条交教学办，不允许请事假，特殊情况需经学校及教学办批准后方可请假。
休假返院后，到教学办销假。
科室质量与安全管理方案小组工作记录范普外科
普外科质量与安全管理小组工作记录本(2016)目录第一部分：普外科质量与安全管理小构成员构成1、医疗人员构成2、护理人员构成第二部分：普外科医疗质量与安全管理小组职责第三部分：普外科医疗质量与安全管理制度第四部分：普外科疾病诊断指南和临床操作规范第五部分：普外科质量与安全管理小组工作计划第六部分：普外科质量与安全管理小组专题活动记录1、病案质量2、处方追踪3、要点病人（住院超出30天、15天再住院）4、手术质量与安全管理规范（1）手术分级受权与再受权（2）手术标志（3）安全核查（4）重要手术申报（5）围手术期预防性抗菌药使用（6）Ⅰ类切口预防性抗生素使用（7）要点住院病人质量控制剖析(住院要点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。
手术后并发症例数手术后感染例数)第七部分：普外科抗菌药物使用一、指标控制要求：每季度汇总一次1.2.3.单病种控制：第一部分普外科质量与安全管理小构成员构成组长：王志远成员：任培峰、张鹏天、陈恒伟、于冬冬、张庆波、王佳惠科室质量与安全管理方案小组工作记录范普外科医生基本情况登记政治文化毕业技术姓名职务相貌程度学校职称王志远党员副主任医师科主任任培峰党员主治医师副主任张鹏天民众大学本科潍坊医学院主治医师陈恒伟党员住院医师于冬冬住院医师张庆波住院医师王佳惠住院医师质量与安全管理组下设以下管理小组：1.普外科医院感染管理组组长：王志远成员：任培峰、张鹏天2.普外科病案管理组组长：王志远成员：任培峰、张鹏天3.普外科疫情管理组组长：王志远成员：任培峰、张鹏天4.普外科应急突发卫惹祸件管理组组长：王志远成员：任培峰、张鹏天5.普外科医疗分组组长：王志远第一组：任培峰、陈恒伟、于冬冬、王佳惠第二组：张鹏天、张庆波6.普外科护理质量管理组组长：成员：7.普外科“三基三严”培训及查核管理组组长：王志远成员：任培峰、张鹏天8.普外科查房及危大病例议论制度1.科主任查房及危大病例议论：时间每周四上午，参加人员全科医疗人员、护士长及有关人员。
临床科室管理手册
临床科室管理手册 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998临床科室管理手册一、部门职能主要职责：1、对本科室护理人员进行合理分配和分工。
2、制定本科室的护理工作计划。
3、落实各项诊疗护理计划，进行季度工作总结。
4、制定科室应急制度，进行应急计划、培训、教育、演练、总结工作。
5、组织科室业务学习、文化建设。
二、政策法规涉及精神科专科护理工作的法律法规和相关政策文件。
例如，《中华人民共和国精神卫生法》、《护士条例》、《护士守则》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》。
三、管理制度临床科室：《护理查对制度》、《护士交接班制度》、《危重患者抢救制度》、《护士执行医嘱制度》、《患者安全用药管理制度》、《分级管理制度》、《护士巡视制度》、《护理文书书写制度》、《危重患者管理制度》、《精神科常用仪器、设备及抢救物品的管理制度》、《护理健康宣教制度》、《安全管理制度》、《饮食管理制度》、《保护性约束制度》、《探视、陪护制度》、《陪检制度》、《护理（安全）不良事件报告制度》、《护理缺陷登记报告制度》、《高危药品管理制度》、《输液药物配伍禁忌管理制度》、《护理工作告知制度》、《用药后观察制度》、《口头医嘱执行制度》、《患者身份识别制度》、《使用腕带标识制度》、《预防患者跌倒管理制度》、《预防患者压疮管理制度》、《压疮认定和登记报告制度》、《治疗室工作制度》、《消毒供应室管理制度》、《门诊护理工作制度》、《急诊室护理管理制度》、《患者出、入院、转科管理制度》、《护理风险评估制度》、《患者生活护理制度》、《患者个人清洁卫生制度》、《患者被服换洗制度》、《患者活动制度》。
2016年科室质控活动记录手册临床版
内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记录手册（临床版）年度 2015 科室 ____________P写明该做D做好所写的C检查做过的A纠正做错的目录主要指标计算公式1、甲级病历率（%）＝（甲级病历数/上交病历数）×100%2、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100%3、出院患者随访率（%）＝（登记随访例数/实际出院人数）×100%4、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100%5、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100%6、入出院诊断符合率（%）＝[诊断符合患者数/（出院患者数－疑诊患者数）]×100%7、急危重症抢救成功率（%）＝（抢救成功人次数/急危重症抢救总人次数）×100%8、临床主要诊断与病理诊断符合率（%）＝（临床主要诊断与病理诊断符合数/病理诊断数）×100%9、平均住院日（%）＝（出院病人总住院日数/出院人数）×100%10、病床使用率（%）＝（实际占用总床日数/实际开放总床日数）×100%11、病床周转次数＝出院人数/平均开放床位数12、住院患者抗菌药物使用率（%）＝（使用抗菌药物的出院人数/出院人数）×100%13、抗菌药物使用送检率（%）＝（抗菌药物送检标本例数/使用抗菌药物应送检例100%数）×．科室质控小组名单姓名职称职责全面质量主任医师组长斯琴高娃玉荣负责上报各种报表医疗质量杨昊（病历质量、诊断证明、术前讨论玉疑难病例讨论、死亡病例讨论、胡诊、危重患者抢救，甲级病历率患者安张荣核心制度落实、医患沟胡输血安玉危急值报李不良事件上患者随合理用（住院患者抗菌药物使用率60抗生素使用有明确指证、抗生素庞越级使用、抗菌药物使用检验样送检率50（特殊使用级80处方合格率）．科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员2-4人组成；科主任是科室质量第一责任人.2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
感染管理小组活动记录本
目录科室感染管理小组职责 (2)医院感染管理监控医师职责 (3)医院感染管理监控护士职责 (4)医务人员在医院感染管理中的职责 (5)职业暴露处理流程图 (6)有损伤皮肤的暴露 (6)1.用流动清水和肥皂清洗伤口，不要使用强性洗涤剂，冲洗时间5－10分钟。
(6)2.让伤口流血通畅 (6)眼睛暴露 (6)1.用生理盐水彻底冲洗眼睛，时间不少于10分钟 (6)2.不要使用肥皂或其它清洁剂. (6)口腔暴露 (6)1.吐出嘴里的物质 (6)2.用一般盐水或清水数次漱口，每次均要吐净。
时间不少于10分钟 (6)鼻孔或耳朵的暴露 (6)1.用一般盐水或清水彻底清洗。
时间不少于10分钟 (6)院内感染管理小组成员名单（外二科） (7)1月份感染管理小组活动记录 (8)2月份感染管理小组活动记录 (9)季度消毒隔离采样监测汇总表 (11)医院感染率监测汇总表 (12)1季度感染管理小组活动记录 (13)4月份感染管理小组活动记录 (15)5月份感染管理小组活动记录 (17)季度消毒隔离采样监测汇总表 (19)医院感染率监测汇总表 (20)2季度感染管理小组活动记录 (21)7月份感染管理小组活动记录 (23)8月份感染管理小组活动记录 (25)季度消毒隔离采样监测汇总表 (26)医院感染率监测汇总表 (27)3季度感染管理小组活动记录 (28)10月份感染管理小组活动记录 (31)11月份感染管理小组活动记录 (32)季度消毒隔离采样监测汇总表 (34)医院感染率监测汇总表 (35)感染管理小组活动记录年度分析总结 (36)科室感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、监督本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
科室质量审查活动记录手册(临床版)
科室质量审查活动记录手册(临床版)1. 前言为了加强临床工作中的质量管理，提高医疗服务水平，特编写本手册。
2. 审查目的通过科室质量审查，审查科室是否符合规范要求，对发掘问题，强化管理，完善制度，提高医疗质量都具有重要意义。
3. 审查范围对所有与医疗质量管理相关的工作、管理和服务进行审查。
4. 审查方式4.1 审查形式科室质量审查分为定期审查和专项审查。
定期审查为每年至少进行一次，专项审查为需要时进行。
4.2 审查内容1. 临床质量管理制度及操作规程的制定和实施情况。
2. 临床工作的规范性、安全性、科学性、及时性和有效性。
3. 医患关系是否和谐，医德医风是否良好。
4. 医疗安全管理的落实情况以及医疗差错的发现和处理情况。
5. 各类质量管理考核结果及处理情况。
6. 性质不同、较为重要的问题的调查与处理情况以及相关建议和改进措施。
5. 审查流程5.1 审查前准备1. 制定审查计划。
2. 填写审查项目清单。
3. 准备必要的记录工具和采集表格。
5.2 审查中1. 对照审查项目清单，统计分析相关数据，并进行实地检查。
2. 就审查发现的问题进行逐一记录，并进行初步评估。
5.3 审查后处理1. 汇总所有记录，起草质量改进计划书。
2. 召开改进计划讨论会议，确定改进方案和计划。
3. 跟踪方案实施情况，并评价效果。
6. 审查标准遵循医院各项管理制度、操作规程以及国家相关法律法规。
在审查中，对符合标准的科室要给予表扬，对发现问题的科室要及时整改，并对整改情况进行跟踪。
7. 签字页为确保审查记录真实准确，每次审查结束后，对本次审查情况进行反馈，并让科室负责人及审查人员签字确认。
临床教学小组实施方案
临床教学小组实施方案一、背景介绍。
临床教学是医学教育中非常重要的一环，通过临床教学，可以让学生在实际临床工作中学习和应用所学知识，提高临床实践能力和综合素质。
为了更好地组织和实施临床教学，我们制定了本实施方案。
二、实施目标。
1. 提高学生的临床实践能力，培养学生的临床思维和临床技能；2. 加强教师队伍建设，提高教师的教学水平和临床实践能力；3. 促进临床教学与科研、医疗的结合，推动学科发展。
三、实施内容。
1. 制定临床教学计划。
根据学生的学习阶段和专业特点，制定详细的临床教学计划，包括临床轮转科室、临床技能培训、病例讨论等内容。
2. 加强师资队伍建设。
组织教师参加临床教学能力培训，提高教师的临床实践能力和教学水平。
建立定期交流和分享经验的机制，促进教师之间的交流和合作。
3. 完善教学设施和条件。
加强临床教学基地建设，提供良好的教学环境和条件。
配备先进的医疗设备和工具，确保学生能够充分参与临床工作。
4. 强化学生的临床实践能力培养。
通过临床技能培训、病例讨论、临床实习等方式，提高学生的临床实践能力和综合素质。
鼓励学生主动参与临床工作，培养学生的临床思维和临床能力。
四、实施步骤。
1. 制定临床教学计划并组织实施。
根据学校教学安排和学生实际情况，制定详细的临床教学计划，并组织实施。
2. 加强教师队伍建设。
组织教师参加临床教学能力培训，建立教师交流和分享机制。
3. 完善教学设施和条件。
加强临床教学基地建设，提供良好的教学环境和条件。
4. 强化学生的临床实践能力培养。
通过临床技能培训、病例讨论、临床实习等方式，提高学生的临床实践能力。
五、实施效果评估。
建立健全的评估机制，定期对临床教学实施效果进行评估，及时发现问题并加以改进。
通过学生、教师和临床教学基地的反馈意见，不断完善临床教学实施方案。
六、总结。
通过本实施方案的制定和实施，我们可以更好地组织和实施临床教学，提高学生的临床实践能力和教师的教学水平，促进临床教学与科研、医疗的结合，推动学科发展。
妇科临床实验小组
妇科临床实验小组妇科领域是医学中的一个重要分支，专门研究女性生殖系统的疾病和相关问题。
为了提高诊疗水平和推动科学研究的发展，许多医院和研究机构都设立了妇科临床实验小组。
本文将介绍妇科临床实验小组的组成、工作内容以及其在妇科临床实践中的重要意义。
一、妇科临床实验小组的组成妇科临床实验小组由多个专业医师和研究人员组成。
其中，必须有妇科医生、妇科护士以及相关技术人员。
妇科医生具有丰富的妇科临床经验和专业知识，可以提供专业的疾病诊断和治疗方案。
妇科护士负责患者的护理工作，协助医生进行检查和手术操作。
而技术人员主要负责实验室工作，包括病理学检查、细胞学检查等。
二、妇科临床实验小组的工作内容1. 疾病诊断与治疗妇科临床实验小组参与对各类妇科疾病的诊断与治疗。
他们依靠丰富的临床经验和各种先进的辅助检查技术，如超声波、病理学检查等，准确判断疾病的发展程度，制定科学的治疗方案。
无论是常见的妇科炎症，还是复杂的妇科肿瘤，妇科临床实验小组都能够为患者提供个体化的诊疗指导，提高治愈率。
2. 临床研究与创新妇科临床实验小组致力于开展妇科领域的临床研究和创新。
他们通过搜集大量的临床数据和病例资料，分析和总结相关的现象和规律，为妇科疾病的诊治提供科学依据。
此外，妇科临床实验小组还积极开展新技术、新疗法的研究，为妇科疾病的治疗带来创新突破。
3. 妇科健康教育与宣传妇科临床实验小组还承担着妇科健康教育与宣传的任务。
他们通过各种形式的宣讲和科普活动，向公众普及妇科疾病的预防和保健知识，提醒女性重视自己的身体健康。
此外，他们还定期举办妇科健康体检活动，为女性提供便捷的健康服务。
三、妇科临床实验小组的重要意义妇科临床实验小组在妇科领域发挥着重要的作用。
首先，他们通过诊断和治疗工作，帮助患者迅速找到适合自己的治疗方案，提高治愈率。
其次，他们的临床研究和创新工作，推动了妇科医学的发展，拓宽了妇科疾病的治疗思路。
最后，他们的健康教育与宣传活动，提高了社会大众对妇科健康的关注度，促进了女性健康事业的发展。
小组工作手册
小组工作手册
一、小组成员介绍
1.1 小组成员名单及联系方式
1.2 小组成员角色分工
1.3 小组成员工作时间安排
二、小组工作目标
2.1 小组工作目标设定
2.2 小组工作任务分解
2.3 小组工作时间节点安排
三、小组工作流程
3.1 小组工作流程图
3.2 小组工作流程详细说明
3.3 小组工作流程中的注意事项
四、小组工作规范
4.1 小组工作沟通规范
4.2 小组工作决策规范
4.3 小组工作纠纷处理规范
五、小组工作成果评估
5.1 小组工作成果评估指标
5.2 小组工作成果评估方法
5.3 小组工作成果评估结果反馈
六、小组工作改进
6.1 小组工作问题分析
6.2 小组工作改进建议
6.3 小组工作改进实施计划
七、小组工作风险管理
7.1 小组工作风险识别
7.2 小组工作风险评估
7.3 小组工作风险应对措施
八、小组工作知识管理
8.1 小组工作知识积累
8.2 小组工作知识分享
8.3 小组工作知识传承
九、小组工作总结
9.1 小组工作总结方法
9.2 小组工作总结内容
9.3 小组工作总结成果
十、小组工作目标设定
10.1 小组工作目标设定原则
10.2 小组工作目标设定方法
10.3 小组工作目标设定实例
以上为小组工作手册的主要内容，希望能够对小组工作有所帮助，提高工作效率和团队协作能力。
2-1 教学工作临床科室工作手册
××××××医院
临床教学工作临床科室
工作手册
临床科室
二0二一年一月
目录
一、医院教学工作管理制度、规范、职责、文件
二、医院教学工作的会议、培训等活动记录
三、《临床教学计划安排表》
四、入科登记和入科教育
五、按时完成医院组织的理论大课附多媒体教学课件
六、临床小讲课每月2次
七、教学查房每周1次
八、疑难病例讨论每月2次
九、操作指导每月2次
十、对学生病历书写的指导和修改每周1份
十一、门诊试诊单每周不少于1份
十二、典型教学病例收集至少每周1次
十三、日常督导检查教学工作记录
十四、科室、上级检查存在问题持续质量改进
十五、对教学工作开展考评，与绩效挂钩每月1次
十六、出科考勤表
十七、出科成绩登记表
十八、出科理论考试
十九、出科技能操作考试
二十、出科病历考核
二十一、出科手册及时评价
二十二、年终教学工作总结。
医学组活动方案
医学组活动方案引言医学组活动是医学学生在校园内或社区中开展的一系列活动，旨在提高医学学生的专业知识水平、培养医学学生的实践能力，同时促进医学学生之间的交流与合作。
本文档旨在提供一个医学组活动的方案，以帮助医学学生开展有意义且有效的活动。
活动目标该活动的目标主要有以下几个方面：1.提高医学学生的专业知识水平。
2.培养医学学生的实践能力和创新精神。
3.促进医学学生之间的交流与合作。
4.增加医学学生对健康教育的认识和重视程度。
活动内容专业讲座组织专业讲座是提高医学学生专业知识水平的有效途径之一。
可以邀请校内外的医学专家、教授为学生进行专业讲座，涉及的内容可以包括临床医学、病理学、生理学等多个方面。
通过专业讲座，医学学生可以了解最新的研究成果、临床经验和规范操作，提高自身的专业素养。
学术交流会学术交流会是医学学生之间交流与合作的平台。
可以组织学术论坛或研讨会，让医学学生分享自己的研究成果、实践经验和学习心得，可以提升医学学生的学术研究能力和发表演讲的能力，同时也可以促进医学学生之间的交流与合作。
实践活动医学学生的实践能力是非常重要的，可以组织一系列的实践活动来提高学生的实践能力。
可以组织临床实习、社区义诊、医疗队支援等活动，让学生亲身参与到医疗工作中，锻炼实践能力和团队合作能力。
实践活动还可以增加医学学生对医疗卫生事业的认识和了解，培养医学学生的社会责任感。
健康教育活动医学学生要具备健康教育的能力，应该主动参与健康教育活动。
可以组织健康义诊、健康讲座、健康宣传等活动，向社区居民传播健康知识、促进健康意识，提高社区健康水平。
通过参与健康教育活动，医学学生可以提高自身的宣传能力和组织能力，同时也能够为社区居民提供专业的健康指导。
活动计划根据活动目标和内容，可以制定如下的活动计划：活动时间活动内容完成人员第一周专业讲座医学组成员第二周学术交流会医学组成员第三周实践活动（临床实习）医学组成员第四周实践活动（社区义诊）医学组成员第五周健康教育活动医学组成员活动评估与反馈在活动结束后，应该进行活动的评估与反馈。
医院科室各种记录内容
医院科室各种记录内容1、临床科室主任(1)会议记录——记录医院召开的各种会议内容，科室召开的各种会议内容。
(2)质控记录——包括科室质量与安全监管的各项工作计划、总结和实施记录。
科室质控小组活动记录。
记录科室质量安全经管小组进行自查发现的问题及奖惩与改进措施，至少每季一次。
(3)业务及制度、法律法规学习培训记录——记录院科两级各种技术培训、考核、演练、业务学习等方面的内容。
(4)疑难、危重病例讨论记录——记录各科室对疑难危重病人病情进行讨论的记录，不得打印、粘贴。
(5)死亡病例讨论记录——记录各科室对死亡病人进行讨论的记录，不得打印、粘贴。
(6)交接班记录——分别记录各班次医护人员对本科室住院患者的病情进行交接的内容。
有入院、转诊、转科的病情交接记录。
(7)医疗安全(不良)事件记录(包括医疗差错记录临床用药不良反应记录)——记录本科室医护人员在临床医疗工作中发生的差错事故及患者在用药过程中发生的各种不良反应等方面的内容。
(8)急危重症抢救记录本——患者姓名、诊断、参加抢救人员姓名及职称。
(9)抗菌药物应用记录本。
(10)出院患者登记本——记录本科室出院病人的个人基本信息及诊疗信息，对出院患者进行健康教育、出院随访、出院预约诊疗均有记录。
(11)危急值报告记录一记录相关医技科室报告的患者的。
危急值。
(12)医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。
(13)单病种临床路径登记本——单病种、临床路径实施的各种记录。
(14)非计划再次手术记录本。
(15)新技术新工程讨论记录本。
(16)医疗纠纷、投诉记录——医疗纠纷、医德医风记事、投诉记录、患者满意度记录等。
(17)职业暴露记录——记录医护人员在工作中自身受到的职业伤害。
(18)设施设备定期检查保养记录本。
(19)科室质量经管数据库记录。
2、临床护士长日常记录除护士长工作手册规定之外还将增加：(1)医院感染经管记录。
(2)患者健康宣教记录。
(3)毒麻精药品经管记录。
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医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理控制的各项工作，根据本科室医院感染的特点，依据感染管理制度，组织实施。
二、负责组织小组成员对感染病例感染环节进行监测，分析、讨论及发生感染因素，进行病原学检查和药敏试验，根据其结果合理应用抗菌药物，及时采取有效的控制隔离措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势、暴发，报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、配合参与医院感染管理科完成各项工作（包括环境卫生学、目标监测）和清洁、消毒、隔离措施的落实工作。
四、进行质量控制分析，自检，制定有效的控制感染措施。
五、本科室医务人员严格执行手卫生规范。
六、正确分类、处理医疗废物，做好职业暴露防护工作。
七、科室感染管理小组每月组织预防、控制医院感染知识培训，学习感染控制监测的新方法、新观点。
八、完成和落实年工作计划、培训计划，完成年度总结。
九、督促检査本科室医务人员执行无菌技术操作规程及清洁、消毒、隔离制度。
十、按时参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责一、在科主任领导下，负责本科室医院感染管理控制工作，落实和执行医院感染的规章制度及措施。
二、掌握医院感染诊断标准，及时发现感染病例，并在24小时内上报感染管理科，与感染小组成员针对感染病例共同查找感染因素，对感染环节进行监测，采取有效措施，降低感染发病率。
发生感染流行、暴发趋势应及时向科主任、护士长汇报，按规定及时上报有关部门，立即采取隔离措施。
三、负责本科室感染控制及资料收集与上报、完善、记录自检。
四、监督、检查、落实本科室抗菌药物合理使用及抗生素分级管理办法执行情况。
根据病原学检查和药敏试验结果对感染病人合理用药。
五、督促和检査本科室医务人员无菌技术操作，清洁消毒与隔离措施执行情况。
六、按照《医疗废物管理条例》正确处理医疗废物。
医院感染管理监控护士职责一、在科主任、护土长的领导下，医院感染预防、控制措施的落实，做好本科室感染管理工作。
二、督促本科室工作医护人员严格执行无菌技术操作规程和医院感染管理的有关规章制度，措施。
三、参加预防，控制医院感染知识的培训，督促本科室医护人员正确执行手卫生规范。
四、指导本科室医护人员做好自我防护，预防锐器刺伤及医疗废物的管理工作。
五、定期参加本科室感染病例的分析讨论，对多重耐药菌感染的病人，进行有效的控制隔离措施，发现感染病例暴发流行及传染病感染病例与医师共同协助调査，积极采取相应隔离措施。
六、了解感染诊断标准，做好各项监测工作。
七、对住院病人及陪待人员进行预防医院感染知识的指导和宣教。
填写感染小组活动手册说明一、整改措施的效果评价：文字书写治疗、护理等方面措施落实情況，达不到预期效果的分析原因，继续整改。
二、锐器刺伤：工别填写医生、护士、或保洁员；锐器刺伤污染情况填写无或患者传染性疾病，如丙肝、乙肝、艾滋病等。
三、科室发生各项监测、主要病原菌及感染部位：主要病原体名称及部位，上表格填写病原菌名称，相应的下表格填写分布部位。
四、每月由科室感染小组主任及护士长组织科室感染控制小组先进行科室医院感染的自检工作，发现日常工作中执行不到位或不规范的问题，查安全隐患，然后组织科室医护人员分析科室的易感因素，针对问题进行整改及效果评价。
五、＊感染病例讨论内容新增对全月感染病例进行讨论。
六、＊每季度进行感染监测分析、汇总。
科室年度工作计划科室年度质控计划感染知识、业务培训计划一月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：一月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：一月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：二月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：二月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：二月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：三月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：三月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：三月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：第一季度医院感染监测分析、汇总四月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：四月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：四月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：五月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：五月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：五月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：六月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：六月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：六月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：第二季度医院感染监测分析、汇总七月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：七月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：七月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：八月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：八月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：八月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：九月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：九月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：九月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：第三季度医院感染监测分析、汇总十月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：十月医院感染病例讨论记录时间：地点：主持人：记录人：参加人员签名：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院时间：入院诊断：主治医师：一、病情简介：二、治疗措施：三、讨论经过：（1）发生医院感染的原因：（2）改进措施：（治疗、护理）四、上月医院感染病例措施落实后的效果评价：十月医院感染检查情况一、上个月存在问题整改后的效果评价：二、科室自检发现问题：三、感染管理科督导发现问题：四、锐器刺伤汇总：五、科室医院感染监测汇总：六、针对本月发现问题及各项监测结果制定整改措施：七、医院感染管理科反馈意见、建议：十一月医院感染知识业务技术培训学习记录学习题目：主讲人：学习内容：。