中医之四诊(1)

定虚实，三关测轻重。
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五、望舌
• 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 • 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸
而成。 • 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：
舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔→ 舌质。 • 注意辨别染苔。
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肾 肝胆
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脾胃 心肺
• 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多 是脾胃湿热，痰浊停滞；
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二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
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一、全身望诊
（一）望神 •广义：是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活 动的整体表现来判断病情。有得神、失 神、少神 、假神四种情况。
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一、全身望诊
望 神有 的神
四
种少 情神 况
失 神
假 神
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一、全身望诊
心痛病人。
• 面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，
肝脉瘀阻。
• 小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿
惊风。
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一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
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一、全身望诊
（3）黄：主脾虚、湿
• 萎黄：脾胃气虚 • 黄肿: 脾虚湿盛
阳黄：湿热证
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五、望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
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五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色：
淡白、红、绛、紫
• 舌形：
老嫩、胖瘦、裂纹、
齿痕
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五、望舌
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
淡白而胖嫩（虚精寒品课证件 ）
★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切 四诊所收集的资料全面结合分析。
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目录
• 第一节 望诊
• 第二节 闻诊
• 第三节 问诊
• 第四节 切诊 精品课件
第一节 望 诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全 身和局部表现、舌象及排出物等，以收 集病情资料的诊察方法。
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（二）望色
⒈ 常色
• 主色：指由禀赋所致、 终生不变的色泽。
正常面色： 微黄透红，明润光泽。
• 客色：指受季节气候、
生活和工作环境、情绪
及运动等不同因素影响
所致气色的短暂性改变，
非疾病所致。
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一、全身望诊
⒉ 病色
• 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善 恶与变化。
• 善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻， 预后较好；
寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为
瘀血久停所致。
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一、全身望诊
（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质 瘦—多火体质
2.浮肿 证
水肿证
3.瘦瘪 证
恶病质
干 臌胀 疳积
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一、全身望诊
（四）望动态
1.动静 • 多动—多为阳证，热证，实证 • 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 • 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； • 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 • 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 • 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
阴黄：寒湿证
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一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
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一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚 • 面黑干焦: 肾阴虚 • 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或
• 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重， 预后欠佳。
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。 • 久病面色与口唇青黑者，多属于心气、
心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。
• 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者
多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真
第五章 四诊
薛霁
广西医科大学 凌江红 精品课件 人民卫生电子音像出版社
四诊
★ 四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基 本方法，主要包括望、闻、问、切四法。
★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的 皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑 为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征 象 ，探求疾病的本质。
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二、局部望诊
（四）望皮肤
1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲 错
2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手 消失后不脱皮。
3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感， 消失后脱皮。
4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
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五、望舌
红舌：主热证
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• 舌红苔黄（实热证）精品课件 热证）
舌红少苔（虚
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五、望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或
热病后期阴液耗损。
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五、望舌
青紫舌：主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点
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五、望舌
（2） 舌形 • 老舌：实证、热证 • 嫩舌：虚证、寒证
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五、望舌
胖舌：主虚、湿
• 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多 为脾肾阳虚，水湿停留；
三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味 、虚证
黄稠、恶臭 、热证
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寒证
实证
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四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 • 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 • 部位：分风、气、命三关。 • 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞