结核性脑膜炎护理.常规
结核性脑膜炎患者的护理PPT课件
这类患者的免疫系统较弱，易感染。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 儿童与老年人
儿童和老年人由于免疫系统发育不全或衰老 ，也更易感染。
需特别关注这些特殊人群的健康监测。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 接触者
与结核病患者密切接触的人群。
建议定期进行结核检测，及早发现潜在病例 。
结核性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是结核性脑膜炎？ 2. 谁是结核性脑膜炎的高风险人群？ 3. 何时开始护理干预？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理评估与随访
什么是结核性脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
定义
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜 炎。
它是结核病的严重并发症之一，主要影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜和 脊髓。
护理评估与随访
教育患者与家属
向患者及家属普及结核性脑膜炎的相关知识与预 防措施。
提高他们对疾病的认识，增强自我管理能力。
谢谢观看
使用评分量表评估患者的神经功能和意识状态。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 确保安全舒适
提供安静、舒适的环境，避免刺激因素。
保证患者有充足的休息，减少外部干扰。
如何进行护理干预？ 营养支持
根据患者的状态提供高热量、高蛋白饮食。
可通过胃管喂养等方式确保营养摄入。
如何进行护理干预？ 心理支持
什么是结核性脑膜炎？
病因
主要由结核分枝杆菌通过血液或淋巴传播至脑膜 。
常见于免疫功能低下的患者，如HIV感染者或糖 尿病患者。
什么是结核性脑膜炎？
症状
患者常表现为头痛、发热、呕吐、颈部僵硬等症 状。
结核性脑膜炎护理常规及健康教育
结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：卧床休息，限制活动量。
昏迷的患者，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
2.饮食护理：保证营养充足，少量多餐，鼓励患者多饮水，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体。
3.病情观察：严密观察患者生命体征及意识的变化，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温。
注意观察有无头痛、恶心等颅内高压症状。
4.用药护理：高热的患者，遵医嘱给予药物降温及静脉补液，30min后观察降温效果并记录。
按医嘱给予抗结核和抗感染治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导和协助完成生活护理，确保患者清洁、舒适，生活需要得到满足。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：出现抽搐时将包裹纱布的压舌板置于磨牙间，防止舌咬伤；不能强力按压肢体，防止患者肢体受伤。
教会患者及家属使用床挡，防坠床。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.嘱患者加强营养，进食高能量、高蛋白及富含维生素的食物，增强机体抵抗力。
3.提供药物治疗相关知识，说明用药过程中可能出现的不良反应，讲解用药的注意事项，强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.出院指导：1）饮食护理：保证患者摄入充足的营养，少量多餐，鼓励患者多饮水。
2）加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，减少发病。
3）积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。
4）向患者及家属讲解抗结核药物的不良反应，如耳鸣、听力下降；口唇及四肢发麻感；肝功能受损，主要表现为肝区疼痛、黄疸、厌食等。
结核性脑膜炎护理业务学习PPT课件
结核性脑膜炎的预防措施
环境卫生
改善居住环境，保持空气流通，降低结核菌传播 的风险。
良好的卫生习惯和环境卫生是预防结核病的重要 措施。
谢谢观看
及时识别和治疗对于改善预后至关重要。
结核性脑膜炎的临床表现
结核性脑膜炎的临床表现
主要症状
头痛、呕吐、发热、颈部僵硬等是常见的临 床表现。
这些症状常与其他类型的脑膜炎相似，需结 合病史和实验室检查进行鉴别。
结核性脑膜炎的临床表现 神经系统表现
患者可能出现意识障碍、癫痫发作和偏瘫等 神经系统症状。
结核性脑膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 结核性脑膜炎的定义与危害 2. 结核性脑膜炎的临床表现 3. 结核性脑膜炎的护理要点 4. 结核性脑膜炎的治疗措施 5. 结核性脑膜炎的预防措施
结核性脑膜炎的定义与危害
结核性脑膜炎的定义与危害
什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜 炎，属于中枢神经系统感染的一种。
药物治疗
使用抗结核药物进行治疗，通常需要长达6个 月的疗程。
常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等 。
结核性脑膜炎的治疗措施
辅助治疗
根据患者的症状，必要时可给予镇痛药、抗 癫痫药等辅助治疗。
合理的辅助治疗有助于提高患者的生活质量 。
结核性脑膜炎的治疗措施
定期随访
定期进行随访和复查，评估治疗效果和调整 方案。
结核性脑膜炎的护理要点 营养支持
根据患者的情况提供适当的营养支持，确保充足 的热量和水分摄入。
营养不良可能加重病情，影响康复速度。
结核性脑膜炎的护理要点 心理护理
重视患者及家属的心理支持，缓解他们的焦虑和 恐惧。
小儿结核性脑膜炎患者的护理PPT
病情观察
病情观察
观察病情进展和病情变化。 观察患者的体温、心率、呼吸 等生命体征。
病情观察
观察患者的神经系统症状，如头痛、恶 心或呕吐。
传染控制
传染控制
在照顾患者时，采取适当的个 人防护措施，如戴口罩、手套 等。
患者应单独住在一个独立的房 间，以减少传染风险。
传染控制
保持环境的清洁和消毒，定期通风。Fra bibliotek康复护理
提供心理支持，帮助患者调整心态和适 应社会生活。
总结
总结
小儿结核性脑膜炎是一种严重 的传染病，需要重视护理工作 。
在护理过程中，应注意病情观 察、传染控制、合理饮食、药 物管理、病情教育、并发症预 防和康复护理等方面。
总结
护理过程中应遵循简单易行的策略，避 免法律纠纷。
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小儿结核性脑 膜炎患者的护
理PPT
目录 简介 病情观察 传染控制 合理饮食 药物管理 病情教育 并发症预防 康复护理 总结
简介
简介
小儿结核性脑膜炎是一种严重 的传染病，在护理过程中需要 注意一些重要的方面。
本PPT将介绍小儿结核性脑膜炎 患者的护理要点。
简介
护理过程应注意简单易行的策略，避免 法律纠纷。
病情教育
鼓励患者和家属积极配合治疗和康复过 程。
并发症预防
并发症预防
注意预防并发症的发生，如脑 积水、脑膜炎后综合征等。
定期监测患者的病情和相关检 查结果。
并发症预防
及时干预并治疗可能出现的并发症。
康复护理
康复护理
在疾病治疗结束后，给予患者 康复护理措施。 鼓励患者积极参加康复训练和 恢复活动。
合理饮食
合理饮食
结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测：结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病，需要密切监测患者的病情。
护理人员应定期测量患者的生命体征，并观察患者的神经系统症状和病情变化。
发现异常情况应及时报告医生。
2.床位休息：患者需要给予充分的休息，避免过度劳累和体力活动。
床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。
3.确保充足的液体摄入：患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料，以保持身体的水分平衡。
这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。
4.提供合适的饮食：合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统，促进他们恢复健康。
护理人员应提供富含维生素和营养的食物，如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。
5.保持良好的个人卫生：结核性脑膜炎是一种传染病，患者应遵守良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等，以减少病菌的传播。
6.定期给药：患者需要按时服用医生开具的抗结核药物，以控制感染和减轻症状。
护理人员应监督患者服药，并提醒他们按时服用药物。
7.防止并发症：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时发现并处理任何并发症的迹象。
8.提供情感支持：结核性脑膜炎是一种严重的疾病，患者可能会面临身体和心理的挑战。
护理人员应提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。
9.家庭教育：家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育，包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。
这有助于减少感染风险和维护患者的健康。
总之，结核性脑膜炎需要综合治疗和护理，以减轻症状、控制感染和促进患者康复。
护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。
同时，家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。
结核性脑膜炎护理查房课件
目录 什么是结核性脑膜炎？ 结核性脑膜炎的症状 结核性脑膜炎的护理措施 护理查房注意事项
什么是结核性 脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是一种由结核杆 菌引起的感染性疾病，多侵犯 脑膜和脑实质，严重者可导致 脑组织损害和功能障碍。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结核性脑膜炎 的症状
结核性脑膜炎的症状
头痛：多为持续性钝痛，伴有颈部僵硬 。
高热：发热可持续数周，经抗结核治疗 后逐渐下降。
结核性脑膜炎的症状
意识障碍：早期可有嗜睡，晚 期可有昏迷。
神经系统损害：可能出现抽搐 、肢体无力、瞳孔异常等症状 。
结核性脑膜炎 的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施
床位休息：患者需要卧床休息，避免过 度体力活动。 通风换气：保持病房空气流通，降低细 菌传播的风险。
结核性脑膜炎的护理措施
合理饮食：提供富含营养和维 生素的饮食，增强患者的抵抗 力。
定期观察：密切观察患者的体 温、意识状态和神经系统症状 ，及时发现并处理异常情况。
结核性脑膜炎的护理措施
给予抗结核治疗：按照医生的指导给予 抗结核药物治疗，坚持用药并定期复查 。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
查房时间：一般在早晨空腹前 进行，保证患者的休息时间和 饮食安排。
查房内容：观察患者的体征指 标，包括体温、心率、呼吸等 ，询问患者的症状变化和用药 情况。
护理查房注意事项
记录和报告：及时记录查房内容，包括 体征观察结果和患者的主观感受，及时 向医生报告异常情况。
谢谢您的观 赏聆听
结核性脑膜炎患者的护理PPT
目录 介绍 护理目标 护理措施 护理重点 护理提示 总结
介绍
介绍
结核性脑膜炎患者的护理 给予结核性脑膜炎患者全面的照料和支 持
护理目标
护理目标
促进患者康复
护理措施
护理措施
提供适当的药物治疗 必要时进行手术治疗
护理措施
维持患者的营养状况 提供综合护理，包括卧床休息、舒适的 环境等
护理措施
监控患者的病情和并发症 提供心理支持和教育
护理重点
护理重点
药物治疗：按时给予抗结核药物，监测 药物反应和副作用 预防传播：患者应戴口罩，避免与他人 密切接触
护理重点
营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食 ，监测体重和营养状态
康复护理：提供康复训练和物理治疗， 促进患者的功能恢复和生活质量提高
护理提示
护理提示
随时观察患者的病情变化和症状 定期检查患者的体温、血压等生命体征
护理提示
帮助患者建立良好的生活习惯，如定时 作息、适度运动等
教育患者及家属了解结核性脑膜炎的预 防和护理知识
总结
总结
结核性脑膜炎患者的护理是一项综合性 工作 护理措施包括药物治疗、预防传播、营 养支持、康复护理等
总结
给予患者全方位的照顾和支持，促进其 康复和生活质量提高
谢谢您的观赏 聆听
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理结核性脑膜炎（简称结脑），是由结核杆菌引起的脑膜炎非化脓性炎症。
按病程症状可分为三期，早期神经症状不够典型，主要表现为患者性格改变和一般结核中毒症状，如不规则低热、食欲不振等，为结脑ⅰ期，病情较轻，常被忽视或误诊。
中期(兴奋)表现为颅内压增高、明显的脑膜刺激征。
晚期（昏迷期）表现为患者频繁惊厥，由意识朦胧进入昏迷，结核中毒症状也很明显。
这里主要谈结脑兴奋期和昏迷期的护理要点。
结脑兴奋期的护理结脑兴奋期，病人出现头痛、羞明、恶心、呕吐；小儿哭闹尖叫、食欲差、甚至拒食，有的便秘；并发粟粒型肺结核，会出现持续的高热。
此期病情较重，如果治疗及时护理得当，病情得到控制，好转很快。
心理改变、头痛的护理：①减轻心理压力：由于紧张、忧虑，对死亡的恐惧，或对症状失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧反过来影响情绪，形成恶性循环。
护理人员应以同情、安慰和鼓励的语言，设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值。
②分散注意力：转移注意力可以减少疼痛的感受强度，具体方法如下：让患者参加感兴趣的活动；有节律的按摩，嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色、材料等，同时按摩患者疼痛部位或身体某一部分，按摩的方式为稳定地在皮肤上作环形按摩；有节奏的深呼吸。
营养失调的护理：结核病是一种慢性消耗性疾病，而饮食是增强抵抗力的主要环节。
由于病人体内代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退，导致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化。
因此，需高度重视饮食营养的护理。
①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的意义。
②制定全面的饮食营养摄入计划。
蛋白质能提供热量，增强机体的抗病能力和修复能力，病人饮食中应包括鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。
食物中的维生素c 有减轻血管渗透的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素b对神经系统和胃肠神经有调节作用，应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
结核性脑膜炎患者护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进身体功
能的恢复。
调整生活方式
帮助患者调整生活方式，改善作息 规律，增强身体素质。
定期复查
定期带患者到医院进行复查，评估 治疗效果，及时调整治疗方案。
03
护理措施
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，提供舒适 的环境。
定期更换床单、衣物，保持清 洁卫生。
防止受伤
在患者抽搐发作时，应采取适当的措 施防止患者受伤，如使用软垫、约束 带等。
昏迷护理
保持呼吸道通畅
昏迷患者无法自行清理呼吸道分泌物，应定期吸 痰、翻身拍背，保持呼吸道通畅。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压 等，以及意识状态和瞳孔变化。
预防并发症
昏迷患者容易发生褥疮、肺部感染等并发症，应 定期翻身、拍背、吸痰等，预防并发症的发生。
01
强调患者出院后必须完成规定的抗结核治疗疗程，不可自行停
药或减量。
增强免疫力
02
指导患者保持良好的作息和饮食习惯，适当锻炼，增强自身免
疫力，降低复发风险。
预防感染
03
提醒患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避免与传染源接
触，预防其他感染。
THANK YOU
协助患者进行日常活动，如洗 漱、进食、如厕等。
观察患者的生命体征，如体温 、呼吸、脉搏等。
病情观察与记录
01
密切观察患者的病情变 化，如意识状态、瞳孔 大小、肢体活动等。
02
记录患者的症状表现， 如头痛、呕吐、抽搐等 。
03
及时发现并处理异常情 况，如颅内压增高、脑 疝等。
结核性脑膜炎的护理
结核性脑膜炎的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、生命体征。
2、评估头痛程度、呕吐的次数、性质。
3、评估营养状况。
4、观察抗结核药物的副作用。
二、护理措施
1、卧床休息，保持室内安静、通风，昏迷、烦躁者加床栏保护。
2、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，昏迷者行鼻饲。
3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，并记录。
严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现。
4、昏迷及长期卧床者保持呼吸道通畅，加强皮肤护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染并发症的发生。
5、遵医嘱用药，观察药物不良反应。
使用 20%的甘露醇期间注意肾功能损害情况，如患者尿量减少或出现血尿应及时报告医生；长期使用激素治疗者防止因骨质疏松而发生骨折：使用抗结核药物期间应注意观察不良反应，如有耳鸣、胃肠道不适、头晕、恶心、呕吐、过敏反应等。
6、心理护理：耐心做好解释工作，增强战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、指导患者配合腰穿，腰穿后去枕平卧 4-6 小时。
3、避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增高的原因，预防脑疝的发生。
四、注意事项
患者烦躁不安时予保护性约束，床栏保护，防止坠床。
儿科结核性脑膜炎护理常规及健康教育
儿科结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.隔离：大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶，应予以相应的隔离。
2.体位：应绝对卧床休息，昏迷患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧。
3.饮食：给予高热量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，耐心喂养。
昏迷者及时鼻饲或静脉输液，保持水、电解质平衡。
鼻饲宜慢，避免呕吐。
4.病情观察：观察神志、惊厥、瞳孔大小及对光反应情况、监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，发现异常及时通知医生并积极协助医生采取抢救措施。
5.药物治疗：遵医嘱合理使用抗结核药物，有效控制颅内感染。
注意药物不良反应，如肝功能异常、胃肠不适、关节酸痛及视物模糊等。
6.基础护理：保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激。
床单位干燥、整洁、平整、无碎屑。
做好皮肤、黏膜护理、勤换衣物，防止压疮和继发感染。
昏迷及瘫痪患儿，做好眼部护理及口腔护理，每2h翻身、拍背1次，避免发生压疮和坠积性肺炎。
7.安全管理：保证患儿安全，在惊厥发作时齿间置牙垫，防舌咬伤。
8.心理护理：结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患儿及家长带来不少痛苦，家长对患儿的预后尤为担心，医护人员应及时消除患儿不适，给家长予以耐心解释和心理上的支持，使其克服焦虑心理，密切配合治疗护理。
【健康教育】1.做好用药指导，告知患儿家长要树立长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。
2.教给家长观察病情及药物不良反应的知识，病情好转出院后，定期门诊复查、防止复发。
3.为患儿制定良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。
供给充足的营养。
4.避免继续与开放性结核患者接触，以防重复感染。
积极预防和治疗各种急性传染病。
5.对留有后遗症的患儿应加强功能训练；对肢体瘫痪者可进行理疗、被动活动等功能锻炼，帮助肢体功能恢复，防止肌挛缩；对失语和智力低下者，应进行语言训练及适当的教育。
小儿结核性脑膜炎患者的护理PPT
小儿结核性脑膜炎的定义及背景
谁易感染
通常，免疫系统弱的婴幼儿和青少年最易感染此 病。
结核接触史、营养不良及慢性病患者也是高风险 人群。
小儿结核性脑膜炎的定义及背景 何时需要就医
出现持续性头痛、呕吐、精神状态改变等症状时 ，应及时就医。
确保患者摄入足够的水分，避免脱水现象。
监测尿量及口渴感，适时补充电解质饮料。
小儿结核性脑膜炎的营养支持 如何进行饮食评估
定期评估患者的饮食摄入情况，及时调整饮食计 划。
根据病情变化，适时引入流质或半流质饮食。
小儿结核性脑膜炎的心理护理
小儿结核性脑膜炎的心理护理
为何重视心护理
疾病对儿童的心理影响深远，需给予心理支 持。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
小儿结核性脑膜炎的护理措施
小儿结核性脑膜炎的护理措施
如何进行基础护理
保持病房安静，减少外界刺激，提供舒适的 环境。
必要时可采取适当的镇痛措施，确保患者休 息。
小儿结核性脑膜炎的护理措施
如何监测病情变化
定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏 、呼吸和血压。
观察神志变化及神经系统症状，及时报告医 生。
小儿结核性脑膜炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 小儿结核性脑膜炎的定义及背景 2. 小儿结核性脑膜炎的护理措施 3. 小儿结核性脑膜炎的营养支持 4. 小儿结核性脑膜炎的心理护理 5. 小儿结核性脑膜炎的预防措施
小儿结核性脑膜炎的定义及背 景
小儿结核性脑膜炎的定义及背景
什么是小儿结核性脑膜炎
小儿结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜 感染，常见于抵抗力低下的儿童。
结核性脑膜炎的护理流程
结核性脑膜炎的护理流程一、护理评估1. 病史采集：详细询问患者病史，了解起病时间、症状、体征、治疗经过等。
2. 身体状况评估：观察患者意识状态、生命体征、神经系统体征、运动及感觉功能等。
3. 心理社会状况评估：了解患者及家属对疾病的认知程度、心理状态、家庭支持情况等。
二、护理诊断1. 感染风险：与结核杆菌感染有关。
2. 颅内压增高：与结核性脑膜炎炎症反应有关。
3. 意识障碍：与脑膜刺激症状、脑组织损伤有关。
4. 营养不良：与疾病消耗、食欲不振等有关。
5. 恐惧：与疾病预后及未知因素有关。
三、护理措施1. 感染预防与控制：- 严格执行无菌操作，避免交叉感染。
- 保持病房环境整洁，通风良好。
- 指导患者正确佩戴口罩，勤洗手。
2. 颅内压增高护理：- 观察患者头痛、呕吐、视水肿等症状，评估颅内压变化。
- 遵医嘱使用降颅压药物，观察药物疗效及不良反应。
- 保持患者安静，避免剧烈运动和情绪波动。
3. 意识障碍护理：- 观察患者意识状态变化，评估意识障碍程度。
- 保持呼吸道通畅，防止误吸。
- 定期进行神经系统体征检查，观察病情进展。
4. 营养支持：- 评估患者营养状况，制定合理的饮食计划。
- 鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物。
- 必要时给予静脉营养支持。
5. 心理护理：- 倾听患者及家属诉说，了解心理需求。
- 给予关爱和支持，增强患者信心。
- 开展健康教育，提高患者对疾病的认识。
四、护理评价1. 感染控制情况：观察患者感染症状是否得到有效控制。
2. 颅内压增高症状缓解程度：评估头痛、呕吐、视水肿等症状是否减轻。
3. 意识状态恢复情况：观察患者意识障碍程度是否改善。
4. 营养状况改善程度：评估患者体重、营养指标是否恢复正常。
5. 心理状况变化：了解患者恐惧情绪是否得到缓解，心理承受能力是否提高。
通过以上护理措施，旨在为结核性脑膜炎患者提供全面、专业的护理服务，提高治疗效果，改善患者生活质量。
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。
其常见症状有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作等，严重者可致脑疝形成，昏迷甚至死亡。
1.病情观察
(1)严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态的变化，维持患者的最佳意识水平。
观察体温的变化，并及时给予相应处理。
(2)观察有无脑疝的前驱症状。
2.用药护理
(1)使用20%甘露醇期间注意肾功能损害情况，如病人尿量减少或出现血尿应及时报告医生。
(2)长期使用激素治疗者，注意有无消化道出血倾向,关注有无电解质紊乱，做好安全保护以免因骨质疏松而发生骨折。
(3)抗结核药物应遵循早期、联合、规律、全程、足量的原则。
期间定期复查肝功能，并注意观察药物副作用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺易导致肝功能损害；异烟肼还可导致多发性神经病、癫痫发作；乙胺丁醇易致视神经炎；链霉素具有耳毒性。
3.专科护理
（1）头痛剧烈、呕吐频繁者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，防。
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发病机制、诊疗过程及预后，在使用药物前向其介
绍药物的作用、不良反应及预防措施，使其对该病
有充分的认识和准备，解除思想顾虑，树立战胜疾 病的信心，以最佳的心理状态积极配合治疗。
四.病情观察
• （1）意识变化 • 如原意识清醒者，后逐渐转入嗜睡状态;或原有嗜
二.临床表现
• (1)低热、盗汗、食欲减退、 全身倦怠无力、精神萎靡不振。
• (2)脑膜刺激症状和颅内压增 高
• 早期表现为发热、头痛、呕吐 及脑膜刺激征。表现头痛、呕 吐和视乳头水肿。严重时出现 去脑强直发作或去皮质状态。
三.护理常规
•
一般护理
•
（1）早期患者绝对卧床休息，避免多次搬动患者颈
部或突然变换体位，抬高患者床头15°～30°，以
减轻头部脑组织充血，降低颅内压。
•
（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道的分泌物。
因患者昏迷、长期卧床或发热，做好皮肤、口腔、
呼吸道和二便护理。
•
（3）避免感染，
•
（4）安全管理：加强保护，防止坠床。有烦躁不安
的患者，注意保护，避免外伤。并保持病室清洁、 整齐、安静、光线暗淡，注意通风，护理操作尽量 集中进行。
睡状态由易唤醒变为不易唤醒，烦躁后突然转入 安静昏睡;这些都是病情恶化现象。 • （2）瞳孔观察 • 瞳孔一侧散大多示脑水肿，瞳孔双侧散大且对光 反应消失常示脑干下移，双侧瞳孔不等大提示脑 疝可能。 • （3 生命体征变化 • 中枢性发热者常于入院24h内体温骤升至39℃以上， 且伴意识障碍加深及颅内压症状加重;感染性发热 者常于病后数日体温骤升且有波动，并伴有心率、 呼吸加快和感染征象。当患者出现高热，常用的 物理降温，可用冷敷头部或大动脉，酒精或温水 擦浴。持续高热物理降温效果欠佳者，可用药物 降温。退热药用量不宜过大，以免大汗导致虚脱。
六.健康教育
• （1）疾病知识宣教 • 用通俗易懂的语言介绍结核性脑膜炎
的发病、治疗、转归等基本知识，告 知抗结核药物疗程为1.5~2年或脑脊液 正常后不少于半年，短于这个疗程而 过早结束治疗复发率增高。 • （2） 腰穿的宣教 • 腰穿是结脑诊断和治疗的常用手段， 腰穿前做好解释工作，消除紧张情绪。 穿刺中密切观察患者面色、意识、瞳 孔以及生命体征的变化，术后嘱患者 去枕平卧6h。
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• （3）饮食指导 • 结核性脑膜炎是慢性消耗性疾病，应给予高热量、
高蛋白、高维生素流质和半流质饮食，如鸡蛋、牛 奶、豆类、瘦肉等。昏迷患者可鼻饲营养液，营养 液温度适宜，避免过热或过冷，加强口腔护理，防 止口腔感染。 • （4）继续治疗和门诊复查 • 结核性脑膜炎属慢性消耗性疾病，抗结核治疗需要 较长时间（12月—18月），要做好长期治疗的心理 准备。待脑脊液化验蛋白、氯化物及细胞数正常及 症状消失后即可出院，出院后仍须坚持抗结核治疗9 月—12个月。出院时嘱患者必须按时、按量服用抗 结核药物，并定期到医院复查脑脊液、血沉、结核 抗体、结核感染活动标志物、血常规、肝功能，检 查头颅及肺部影像。在医生的指导下正规调整治疗 方案，注意劳逸结合、加强营养、避免劳累、受凉、 功能恢复，以免加重病情及病情反复。
五.用药护理
• （1） 脱水剂的应用与护理 • 结核性脑膜炎常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿剂。所以，
首先要保持静脉通道的通畅，准确记录24h出入量。常用 的脱水剂为20%甘露醇，其对血管刺激性非常大，应保护 好患者血管，如发生渗液、漏液，可立即用50%硫酸镁湿 敷，减少对皮肤黏膜的刺激。 • （2）激素的应用与护理 • 激素可有效降低颅内压，防止脑水肿的发生。使用激素用 量过大或减量不合适、剂量不准确就容易造成反跳现象， 因此要严格遵照医嘱给药，并嘱患者不能随意增药、减药， 出现不适，及时报告医生。 • （3）抗结核药物的应用与护理 • 抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联 合、适量、全程、规律用药原则。用药期间，应密切观察 患者用药反应，如出现胃肠道不适、肝肾功能异常、视力 减退、听力障碍及变态反应等，应立即报告医生处理。护 士应指导患者正确用药，如利福平应空腹服用，可达到最 佳疗效，同时也可减少其副作用。
结核性脑膜炎护理常规
皖医二附院神经内科 夏熙瑜
一般概念 临床表现 护理常规 病情观察 用药护理 健康教育
一.概念
• 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆 菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性 炎症性疾病。在肺外结核中大约 有5%～15%的患者累及神经系统， 其中又以结核性脑膜炎最为常见， 约占神经系统结核的70%左右。