脑梗塞的各种影像表现

ADC 值来完成，其中 ADC＝Ln（S2/S1）/
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Hale Waihona Puke Baidu
• 大脑中动脉供血 区域的大面积急
性缺血性脑梗死， 左上 T1WI，右 上 T2WI，左下 DWI，右下 ADC。
• DWI 显示早期缺 血性脑梗死的敏 感性远高于 T1 或 T2 呈像，其
可在梗死发生后
1-6h 显示病灶，
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MRS（ magnetic resonance spectroscopy ）
被抑制：
• FLAIR也称水抑制成像技术，在 T2WI 的基础上通过抑制自由水（脑脊液和水肿）
的信号，使与脑脊液相邻（尤其脑室周围
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SWI（susceptibility weighted imaging）
• SWI 又称磁敏感性加权呈像，对显示 能够扭曲局部磁场物质包括顺磁性、反磁
性、铁磁性物质等尤其敏感。其中，顺磁
振频率存在差异，因此它们在MRS的谱线中
共振峰的位置也就有所不同，据此可判断
化合物的性质，而共振峰的峰高和面积反
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MRI 磁共振灌注成像
（perfusion weighted
imaging, PWI）
• 磁共振灌注成像是用来反映组织微循环
分布及其血流灌注情况、评估局部组织
活力和功能的磁共振检查技术。根据原
理可分为以下三种。
(1)对比剂首过灌注成像 当顺磁性对比剂团注瞬间首过毛细血管 床时，可致成像组织的T1、T2：值缩短，以T2为明显。此时超 快速成像，观察组织微循环T1、T2值变化，得到信号强度-时间 曲线，并可计算相对脑血容量（relative cerebral blood volume，rCBV）、相对脑血容量图(relative cerebral bloodvolume map，rCBVm)等。
(2)动脉血质子自旋标记法 该法采用反转脉冲预先标记动脉血中
质子而成像。
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脂肪抑制呈像
• IR 序列最常见的两种临床应用是 FLAIR 序列（fluid attenuated inversion recovery）和 STIR 序列 （short tau inversion recovery）。两 者均是通过选择特殊的 TI（反转时间， time of inversion）值，使某些组织信号
• 磁共振波谱(magnetic resonance
spectroscopy，MRS)是利用磁共振化学位
移(chemical shift)现象来测定组成物质
的分子成分的一种检测方法，亦是目前唯
一可测得活体组织代谢物的化学成分和含
量的检查方法。当前常用的是氢质子(1H)
波谱技术。由于1 H在不同化合物中的磁共
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性物质包括脱氧血红蛋白、铁蛋白、含铁
血黄素等；反磁性物质包括骨盐、营养不
良性钙化等。
• SWI 最常见的临床应用是寻找微出血
（出血转化产物）或者钙质沉积，这些在
其他 MRI 序列中往往不能明确显示。钙化
成分除了最主要的磷酸钙，还会有极少量
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• 图 中，三角形指示小静脉，箭头提示微出 血，A 图是 T2* 呈像，而 B 图则是 SWI 呈像。T2* 与 T2WI 相似，但整体信号更 高，小静脉往往呈细黑线状，局部的点状 低信号（微出血或金属A 沉积）更加佐证判 10
隙中水分子的随机布朗运动的评价而获得
的一种呈像。一般来说，细胞致密的组织
或者细胞水肿的组织弥散系数会下降，在
DWI 上会呈现高信号，因此该技术多用于
肿瘤和脑缺血的呈像。然而 DWI 上的高信
号也可能由 T2 的穿透效应造成，为了避
免这一假象，往往要同时对比ADC（表观弥
散系数）。DWI 图像的获得可通过测量
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MRI表现
超急性期：常规MRI无异常
• DWI高信号
• ADC低信号
• PWI低灌注
急性期：T1WI低信号，T2WI高信号
• FLAIR高信号
• DWI高信号
• ADC低信号
亚急性期：T1WI低信号A，T2WI高信号
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DWI（diffusion weighted imaging）
• DWI 又称弥散加权呈像，是基于对组织间