颅脑外伤病人的护理
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。
对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。
下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。
1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。
2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。
3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。
4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。
5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。
6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。
7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。
8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。
9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。
10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。
颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。
2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】1、绝对卧床休息。
昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。
2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。
3、保持呼吸道通畅。
分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。
观察颅底骨折者有无脑脊液漏。
5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。
7、必要时做好开颅术前准备。
偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。
8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。
【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。
2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。
颅脑外伤护理计划
静脉营养液
一、有受伤的危险：与意识障碍有关
护理目标：患者住院期间无意外损伤
护理措施：1、给患者使用气垫床
2、定时为患者翻身拍背
3、加强看护，加床档，必要时遵医嘱使用镇定剂
4、适当准确的约束患者，正确使用约束带
5、做好日常生活护理
营养液反流
三、有营养不良的可能：与高热、代谢增加有关
护理目标：尽量满足患者机体营养所需
护理措施：1、因病人术后意识障碍，呼吸机使用中，遵医嘱予以
鼻饲流质饮食
2、保证胃肠营养的能量供给，鼻饲时抬高床头，避免营养液反流
二、清理呼吸道无效：与气管插管、呼吸机的使用有关
护理目标：病人无喉部痰鸣音日的气道湿化，每日雾化吸入4-8小时一
次，稀释病人气道内的痰液，必要时行气道冲洗
2、病人长期肠内营养维持中，需抬高床头，以防止
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
脑外伤病人的护理措施
脑外伤病人的护理措施1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。
2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。
（要有效置冰枕）3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。
4．避免诱发颅内压升高的因素：进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。
5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。
6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。
7．保持大便通畅，避免过度用力排便，给予每日腹部按摩2次，每次30分钟，必要时给予软化大便的药物。
8．给予每2小时翻身排背一次，促进患者排痰，并指导患者做深呼吸运动，使用气垫床，受压部位给予减压处理，预防褥疮形成，做好基础护理。
9．做好口腔护理，给予每日口腔护理2次，保持口腔清洁，预防感染，并认真观察口腔内的情况。
10、饮食应给予适温的优质蛋白，高维生素，易消化的食物，避免进食过硬、粗糙的食物，并观察消化情况。
11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。
必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。
12、给予床栏使用，防止意外摔伤。
13、心理护理：向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。
÷脑外伤病人的护理问题1、清理呼吸道无效：与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。
2、有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力及营养失调有关。
3、尿路感染：与长期导尿有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压过久有关。
5、有便秘的危险：与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。
颅脑外伤患者恢复期的护理干预措施分析
颅脑外伤患者恢复期的护理干预措施分析颅脑外伤是指外力作用于头部导致的颅内损伤，是临床常见的一种疾病。
随着社会的发展，颅脑外伤患者的数量逐渐增多，他们的康复期也成为了重点关注的问题。
颅脑外伤患者在康复期内需要接受各种护理干预措施，以帮助他们尽快康复。
本文将从护理干预的重要性、相关干预措施及临床应用进行分析，希望对此类患者的护理工作有所帮助。
一、护理干预的重要性颅脑外伤患者在康复期内需要接受护理干预措施，其重要性不言而喻。
一方面，护理干预能够帮助患者及时发现并处理各种并发症，减少疾病的发生率和死亡率。
良好的护理干预措施能够有效促进患者的康复，提高其生活质量。
护理干预对于颅脑外伤患者的康复非常重要。
二、相关干预措施（一）生命体征监测颅脑外伤患者在康复期内需要进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
这些数据能够反映患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，是护理干预的首要工作。
（二）神经功能评估颅脑外伤患者通常会出现意识障碍、运动障碍、感觉障碍等症状，因此需要进行神经功能评估。
护理人员可以通过观察患者的言语、行为、瞳孔等指标，进行神经功能评估，以了解患者的康复情况。
（三）皮肤护理颅脑外伤患者在康复期内需要长时间卧床休息，容易出现压疮和湿疹等皮肤损伤。
护理人员需要定期翻身、按摩、清洁患者的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，预防皮肤损伤的发生。
（四）饮食护理颅脑外伤患者在康复期内需要合理的饮食护理，以满足其身体的营养需求。
护理人员需要根据患者的病情和康复阶段，制定科学合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
（五）心理护理颅脑外伤患者在康复期内通常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要进行心理护理。
护理人员可以通过情绪疏导、心理支持等方式，帮助患者缓解心理压力，提高其康复的信心。
（六）运动康复颅脑外伤患者在康复期内需要进行运动康复，以恢复其受损的运动功能。
护理人员可以根据患者的康复阶段和能力，制定相应的运动计划，进行适当的康复训练。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤急救护理常规及健康教育颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。
常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
【护理常规】1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。
3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。
4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。
5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。
6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。
保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。
7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。
协助翻身拍背，鼓励有效的咳嗽排痰。
9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。
【健康教育】1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。
病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。
2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。
4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。
5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。
颅脑外伤病人的护理计划
6、妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。
7、加强皮肤护理：大小便后及时更换污染、渗湿的衣被；保持床单位平整清洁、无渣屑、防止擦伤。
（8、修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，防止抓伤。
呼吸道通畅，呼吸功能正常
陈雨
2013-07-19
6、营养失调：低于机体需要量
⑴意识障碍，不能进食。
⑵高热，致代谢增加。
⑶缺乏营养知识。
⑷伤后机体修复，需要量增加。
1、病人维持良好的营养状态，表现为皮肤弹性好，体重在正常范围。
2、长期卧床、鼻饲流质病人的家属能掌握有关喂养知识。
1、评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。
5、皮肤瘙痒者，禁用手抓，小儿适当约束双手。
6、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
7、指导并教会家属正确使用便器和减压用物：⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器，防止皮肤擦伤。⑷气圈、气垫、海绵垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。
⑷卧床使痰液淤积。
1、病人无喉部痰鸣音。
2、病人无呼吸道堵塞及窒息发生。
3、SaO2>95%、血气指标正常。
1、鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。
2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
3、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。
4、监测体温每4小时1次。
陈雨
2、根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求。
颅脑外伤病人的护理
语 言 、运 动 三 方 面 所 得 总分 表 示 ：最 高 分 为 ｌ分 ，表 示 意 识 清 ５ 楚 ； ｌ ～ １分 为轻 度 意 识 障 碍 ；９ １ 为 中度 意 识 障碍 ；８ ２ ４ ～ｌ 分 ９
道 ：用 ０ ９ 生 理 盐 水 ３ ｍｌ ａ 蛋 白酶 ４ ０ ｕ 庆 大霉 素 ８ ｕ ．％ ０ ＋糜 ００ ＋ 万 ＋
地塞米松 ５ ｇ ａ ｒ ，超声雾化吸入 ，２ 次／日。③持 续低 流量 吸氧 ，
改 善 肺 泡 通 气 状 况 。 ④按 需 吸痰 ，每 次 不 宜 超 过 １ 秒 。 ⑤ 病 人 ５
分 困难 ，良好 的病情观 察和护理 ，能给临床治疗提供 可靠 的依 据 。临床上对颅脑 外伤的护理工作主要包括 临床 观察和临床护 理两部分 。本文总结 了我 院２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 １月 收治的１ ０ ０６ 月 ０７ ２ ０
例颅 脑损 伤 的临 床 资 料 ，总结 护 理 经 验 。
对各种刺激 的反应 ，以判断病情的转归 。如烦躁 不安的患者突
醒 ，观 察 意 识 障碍 是否 加 深 ；即 使 神 志 清 醒 的患 者 ，也 应 严 密
清 醒后 应鼓励 其 深呼 吸 、咳痰 并更换 体位 ，叩击 背部 ，以利
４ ％ ～６ ％ 之 间 。 ０ ０
然转为安静 ，往往提示病情 恶化。嗜睡患者应注 意是否容易唤 痰液 咳 出 ，保 持 室内空 气清新 ，室温在 ３ ℃ ～３ ℃ ，湿度 在 ２ ４
进行性散 大， 对侧肢体瘫痪 ， 识障碍， 示脑组织受压 或脑疝 意 提 形成 。 ④双侧瞳孔散大 ， 光反应？ 失， 肖 眼球 固定伴 深 昏迷， 则提示 临终状 态。 Ｅ 不能外展 合并复视为外展神经损伤。 ￣Ｕ球 ⑥眼球震 颤为小脑 或脑干损伤。 内血 肿行手术清除后的患者， 颅 即使 意识
颅脑外伤的护理常规
颅脑外伤的护理常规
病情观察
1、观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有
无偏瘫、失语、癫痫等。
2、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3、合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
护理要点
1、密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72小时，稳定后
再酌情根据医嘱观察。
2、颅底骨折耳鼻腔有体液流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填
塞。
3、保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配
合和护理。
4、注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家
属保管。
5、躁动患者应保护性约束
健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物如鱼、鸡蛋蔬
菜、水果为宜。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动
3、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
4、加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等。
常见颅脑疾病病人的护理
常见颅脑疾病病人的护理颅脑疾病是指发生于颅骨及脑部的疾病，包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等多种病症。
这些疾病对患者的身体和心理造成了严重的影响，需要护理人员给予恰当的护理。
下面，我将介绍常见颅脑疾病病人的护理措施。
1.脑卒中病人的护理：-保持患者的呼吸道通畅，定期翻身，避免和预防压疮的发生。
-监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，观察患者是否出现病情恶化的迹象。
-保持患者的卧位，减少头部的运动和转动，避免剧烈的活动和劳累。
-提供合适的营养和水分，避免过度或不充分的进食和饮水。
-开展早期康复护理，包括病人的被动运动、康复训练和功能性日常生活活动的训练。
2.脑外伤病人的护理：-保持呼吸道通畅，清除分泌物，维持通气和氧合。
-密切监测生命体征，特别是血压、脉搏、呼吸和体温等，发现异常情况及时处理。
-观察病人的意识状态，提供适当的刺激，帮助病人恢复意识。
-定期翻身，避免长期压迫同一部位引起的压疮。
-保持镇痛和止吐药物的使用，控制疼痛和恶心的出现。
-提供安静、平稳的环境，减少噪音和光刺激。
-定期进行神经系统评估，包括瞳孔反射、四肢运动、感觉等，以及定时观察瞳孔的大小、形状、对光反应等。
3.脑肿瘤病人的护理：-监测病人的生命体征，特别是血压、脉搏、呼吸和体温等。
-定期检查病人的神经系统功能，包括定向力、记忆力、肌力和感觉等。
-提供病人需要的营养，包括高蛋白、高能量、易消化的食物，分次进食，避免厌食和体重下降。
-提供病人的情绪支持，积极沟通和倾听病人的想法和感受。
-定期进行疼痛评估，根据病人的疼痛程度给予适当的镇痛措施。
-定期进行头部CT或MRI检查，观察肿瘤的情况，及时发现病情的变化和并发症。
4.脑炎病人的护理：-保持病人的安静，避免精神刺激和剧烈活动。
-控制病人的发热，给予适当的退热药物，观察体温的变化。
-观察病人的神经系统功能，特别是意识状态、瞳孔反射、四肢运动等，如有异常及时处理。
-提供适当的营养和液体，维持水电解质平衡，预防和治疗脱水。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是指颅脑损伤程度严重，病情危重，需要密切观察和全方位护理的一种疾病。
作为护士，我在一线护理工作中积累了一些重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。
以下是我个人的一些体会。
重度颅脑外伤患者的意识状态往往较差，需要经常进行神经评估。
神经评估包括观察病人的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等。
在进行神经评估时，我注意观察病人的呼吸、心率和血压等生命体征是否稳定，及时发现和处理异常情况。
重度颅脑外伤患者的体位调整非常重要。
正确的体位调整可有效减轻颅内压，维持脑组织的良好氧供。
通常情况下，我会将患者半侧卧位，保持头部处于30度左右的抬高位置，避免抬高头部过高，以免引起颈静脉曲张和气管压迫。
还要定期翻身，防止压疮的发生。
对于重度颅脑外伤患者，合理的液体管理也是非常重要的。
通过严密监测入量和出量，合理控制水负荷，维持液体平衡，不仅可以维持脑组织的灌注和代谢，还可以防止水肿的发生。
在液体管理过程中，我会特别关注尿量、血压和胸部体征的变化，及时调整液体量和滴速。
对于进行性脑水肿的患者，积极控制脑水肿也是重要的护理措施之一。
我会密切关注患者的意识状态和瞳孔变化，定时监测颅内压，及时给予降脑水肿的药物和治疗，如应用脱水剂和渗透性药物，进行高渗滴注等，避免脑组织受压和功能丧失。
重度颅脑外伤患者的营养支持也是非常重要的。
我会根据患者的病情和营养需求，制定个体化的营养方案，包括通过胃管或肠外营养给予高能高蛋白的营养物质。
还要密切监测患者的肠功能和营养状况，及时调整和改善营养方案，确保患者获得足够的营养支持。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理是一个相当复杂、细致和耐心的工作。
护士需要全面观察和了解患者的病情，以及及时发现和处理潜在的风险和并发症。
护士还要与医疗团队密切合作，制定、实施和评估护理计划，确保患者获得最好的护理和康复效果。
通过不断积累经验和提高自身的专业水平，我们可以更好地为重度颅脑外伤患者提供优质的护理服务。
脑外伤的护理措施
脑外伤的护理措施摘要脑外伤是指头部受到外力作用而导致的颅脑组织损伤的一种疾病。
脑外伤的护理措施对患者的康复和生活质量至关重要。
本文将介绍脑外伤护理的基本原则、常用的护理措施以及护理中需要注意的事项。
一、脑外伤护理的基本原则脑外伤护理的基本原则包括以下几点：1. 保护气道和呼吸道脑外伤患者常常伴有昏迷或意识障碍，护理人员需要确保患者的气道通畅，并定期检查呼吸和血氧饱和度。
在需要的情况下，可以辅助通气或进行气管插管。
2. 维护循环稳定脑外伤患者容易发生休克，护理人员需要监测患者的血压、心率和血氧饱和度，及时进行补液和输血，维持循环的稳定。
3. 管理颅内压脑外伤患者常常伴随颅内压增高的情况。
护理人员需要监测患者的意识状态、瞳孔反应和颅内压，并采取措施降低颅内压，如提升床头15-30度、控制体位、输注渗透性药物等。
4. 预防并监测并发症脑外伤患者常常伴随严重的并发症，如感染、脑水肿和脑血管意外等。
护理人员需要加强患者的感染预防措施，监测患者的体温、血糖和脑电图等指标，发现并及时处理并发症。
5. 提供情绪支持和康复训练脑外伤患者往往面临着生活能力和社交能力的丧失，护理人员需要给予患者情绪上的支持，并进行康复护理和训练，帮助患者恢复生活自理能力。
二、常用的脑外伤护理措施1. 观察和记录护理人员需要密切观察脑外伤患者的意识状态、瞳孔反应、呼吸情况、血压、心率、体温和颅内压等指标，并及时记录。
这些观察和记录有助于发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
2. 管路护理脑外伤患者常常需要插管或留置导尿管等管路护理，护理人员需要确保管路通畅，定期更换管路，并注意感染预防。
3. 营养支持脑外伤患者的新陈代谢常常紊乱，营养支持对于患者的恢复至关重要。
护理人员需要根据患者的营养状况和需要，合理安排膳食，补充必要的营养物质。
4. 做好口腔护理脑外伤患者常常需要长时间卧床，容易发生口腔黏膜破损和口臭。
护理人员需要每日给患者做口腔清洁和护理，以预防感染和促进患者的舒适感。
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格拉斯哥昏迷评分法 （GCS)
• 临床常用GCS对伤者的睁眼、言语、运动 三方面所得总分表示意识障碍程度。 • 最高分为15分，表示意识清楚；12~14分为 轻度；9~11分为中度；8分以下为昏迷；最 低3分。分数越低则意识障碍越重。
格拉斯哥昏迷评分表
• 睁眼反应 自动睁眼4 呼唤睁眼3 刺激睁眼2 无反应 1 言语反应 回答正确5 回答错误4 吐词不清3 有音无语2 不能反映 1 运动反应 遵命动作6 定痛动作5 肢体回缩4 异常屈曲3 异常伸直2 无动作 1
• 5、吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物或呕吐物。定时翻身叩背，雾 化吸入，胸部物理治疗，防止肺部感染。 • 6、营养与补液 手术日禁食，术后清醒24 小时可进流质饮食，第2、3日给半流质饮食， 以后逐步过渡到普食；昏迷及吞咽困难者， 无消化道岀血者手术后24小时开始鼻饲。重 度颅脑损伤可致消化及吸收功能减退，由于 创伤修复、感染或高热等原因，使机体消耗 量增加，故维持营养及水电解质平衡相当重 要。
辅助检查
• • • • • • • ① 颅脑CT检查 ② 磁共振成像（MRI）检查 ③脑脊液检查 ④腰椎穿刺术 ⑤颅脑超声检查 ⑥颅内压监测 ⑦ X线平片
护理措施
• 1、严密观察病情变化 • 每0.5～1小时测脉搏、呼吸、血压1次，每4小 时测体温1次，严密观察病人的意识状态、瞳 孔、生命体征及肢体活动等的变化并应及时、 详细的记录。术后48~72小时严密观察有无脑 水肿、脑疝的出现。
颅脑损伤的严重程度分类
• 轻度：GCS评分在12~14分，伤者昏迷时间 在半小时以内。 • 中度：GCS评分在9~11分，伤者的昏迷时间 在半小时以上或6小时以内。 • 重度：GCS评分在8分以下，伤者昏迷时间 在6小时以上或6小时后清醒后再度昏迷者
瞳孔的观察
• 正常瞳孔的直径2.5~4mm，对光反应灵敏，等 大等圆。 • 观察瞳孔可分为直接光反应和间接光反应 直接光反应：正常的现象是光照的瞳孔收缩 间接光反应：光照时另一侧瞳孔也同时缩小
• 密切观察术后并发症，常见颅内出血、脑水肿、 中枢性高热、胃肠道出血、切口感染和颅内感 染、尿崩症、外伤性癫痫。
• 2、体位 宜取头高位，抬高床头15～30°; 重伤、昏迷病人，取平卧、侧卧位，有利于 保持呼吸道通畅；休克病人，取平卧或头低 卧位，但持续时间不宜过长，以避免增加颅 内淤血。 • 3、伤口、引流管的护理 对开放伤或开颅 术后病人，应观察敷料有无渗血、渗液情况。 对于减压性的伤口应避免局部伤口受压，保 持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和 性质的变化并记录。
• 8、皮肤护理 昏迷及长期卧床，尤其是衰竭病人易发生压 疮。预防的要点是“六勤”，避免皮肤受压 时间过长。 • 9、预防关节挛缩和足下垂 昏迷与长期卧床病人，注意保持各关节的功 能位置。需定时活动肢体各关节，但要注意 被动活动动作宜轻柔，不可用力过大，以防 发生骨折。
• 10、安全的护理 对于躁动不安的病人，应适当将四肢加以约 束，以防自伤或坠床而发生意外。但是不能 单纯地为减少躁动而进行约束，需及时分析 原因并加以处理。如属颅内血肿，需行紧急 手术；脑水肿的病人行脱水治疗并改善缺氧； 低血压与休克者应输血、补液；尿潴留者行 导尿；这些措施均可使病人转为安静。
• 7、五官护理 ﹙1﹚昏迷、颅底骨折的病人，由于眼睑闭合 不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼药膏，并定 时滴抗生素眼液，必要时可暂时缝合上下眼 睑。 （2）脑脊液鼻漏及耳漏，病人可取半卧或平 卧位，宜将鼻、耳血迹擦净，不用水冲洗， 也不用纱条、棉球堵塞。 （3）保持鼻、口腔清洁。 （4）配有活动性义齿的昏迷病人，应将义齿 取下，以防掉入气管内。
颅脑外伤病人的护理
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概念 临床表现 分类 瞳孔的观察 肢体活动情况 格拉斯哥昏迷评分法（GCS) 护理措施
概念
• 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部 所造成的损伤。
• 重度颅脑损伤指﹙广泛颅骨骨折，广泛脑挫 裂伤及脑干损伤或系统阳性体征。③体温、呼吸、 脉博、血压有明显改变。或GCS评分为3～8 分者 。
• 11、癫痫护理 癫痫发作时，应注意防止 误吸与窒息，并有专人守护，将病人头转向 一侧，并在上下臼齿之间加牙垫或塞一纱布 卷，以防舌咬伤。自主呼吸停止时，立即行 辅助呼吸。大发作频繁、连续不止，称为癫 痫持续状态，可因脑缺氧而加重脑损伤，使 伤情恶化。此属于紧急情况，应及时通知医 生作有效的处理。 • 12、心理护理 做好病人家属的心理护理。
• 4、高热护理 颅脑损伤病人出现高热时，要分析原因，因 感染和丘脑下部损伤均发生高热。中枢性高 热病人以物理降温为主，必要时行冬眠低温 疗法。实行冬眠低温时，要定时检测生命体 征，保持呼吸道通畅，因药物对病人意识有 影响，观察病人时注意区别药物的作用与伤 情变化引起的昏迷。前者可以刺激、呼唤病 人使之苏醒，而昏迷时病人意识无改变，不 会因给予刺激而使病人觉醒。
肢体活动情况
• 肌力分级法如下：
• • • • • • • • • • 0级：无肌收缩，为完全性瘫痪 1级：有轻度肌肉收缩，但不产生关节运动 2级：肢体能在床面上平行移动 ，但不能产生运动 2- ：不抗引力时只有运动的起始动作 2+ ：抗引力时只有运动的起始动作 3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗 阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 3- ：抗引力时有部分运动幅度 3+ ：抗引力抗最小阻力时有完全运动幅度 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常
临床表现
• • • • • • ①意识障碍 ②头痛、呕吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变 ④椎体束征 ⑤生命体征的改变 ⑥脑疝
分类
• 按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性 和闭合性损伤。 • 脑外伤由损伤部位和程度可分为：脑震荡、 脑挫裂伤、硬膜外岀血、硬膜下岀血、蛛网 膜下腔出血。 • 常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头 皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅 内血肿等。