眼部超声检查 PPT

垂直横切：
上方，
3点、9点
斜形横切：
上方，
1：30，4：30，7：30，10：30
纵切扫描:
探头方向与横扫描位置 垂直90°
探头标记的方向始终垂 直于角巩膜缘
探头方向朝上： 使视盘或眼底后面始终 在图像下方，而周边眼 底在图像上部
纵切扫描: 6点：12点
探头做与角巩膜缘相垂 直的前后运动检查 巩膜缘：周边、后极 穹窿部：眼前段
形态： 位置：后极部玻璃体内 形状：类似v形与视盘相连的条带状回声 范围： 360°全周
定量： 回声强弱：中强 内部回声：均匀 声衰减：无
动态： 运动：+轻度 后运动：血管征：+
病例4
脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。
眼部超声检查
一、眼超声检查种类
•A超 •B超 •彩色多普勒超声 Color Doppler flow imaging,CDFI •彩色多普勒能量图 Color Doppler energy,CDE •超声照影 •超声生物显微镜 UBM •计算机辅助三维成像
二、解剖
眼球 眼附属器 视路
眼球：
◆ 正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
八、病例1
低水平/低/弱 无
玻璃体内积血、眼外肌、视神经 正常玻璃体、前房、眼部囊性病变
回声形态：
点状 斑片状 团块状 条带状
回声分布：
均匀 密布、稀疏、散在
七、报告书写
Ⅰ级：解剖学定位
右/左/双眼+玻璃体内、视网膜、眼外肌+异常回声
Ⅱ级：病变物理性质 囊性、实性、混合性
膜性病变
Ⅲ级：病理学 结合临床，考虑
间接探测二维超声水平轴位切面
正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm
最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
眼B超基本扫查断面
横切扫描 纵切扫描 轴位扫描
横切扫描:
探头的标记方向与 角巩膜缘相平行
声波向探头所在方 向的对侧前后移动
横切扫描:
9点，标记向上：2-3点实性占位
横扫显示的是左右方向
横切扫描:
水平横切：标记指向鼻侧，探头置于6点、12点角巩膜缘
形态： 位置： 形状：细弱点状 范围：局部或充满
定量： 回声强弱：弱 内部回声：均匀 声衰减：无
动态： 运动：+ 后运动：+ 血管征：-
形态： 位置：固着点为视盘前或黄斑区前 形状：与视网膜相连的连续条带状回声，光滑 范围：
定量： 回声强弱：等 内部回声： 声衰减：
动态： 运动：+ 后运动：+ 血管征：-
，不除外 。
眼内疾病鉴别：
形态：位置、形状、范围 定量：回声强弱、内部回声、声衰减 动态：相对运动、后运动、血管征
运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，观察 玻璃体病变运动情况
判定标准 阳性：眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动 阴性：眼球停止运动后，玻璃体病变停止运动
眼球参数的测量及正常值
角巩膜缘----穹窿部：后极赤道周边
轴位：
五、检查
准备： 1.病人的准备：体位: A 仰卧位
利于检查者操作、同时观 察屏幕、受检者的眼位、 探头的位置和检查的图象 B 半坐位
2.探头的准备 3.耦合剂的准备
六、眼组织的回声表现
回声强弱：
高水平/高/强 中等水平/中等/等
钙斑、异物、肿瘤内静脉石 眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤
形态： 位置：玻璃体内 形状：多个弧形光带，与球壁光带相连，不 与视盘相连，且弧形光带的弧心均指 向玻璃体中轴 “玫瑰花征” 范围：
定量：回声强弱：中强 内部回声：均匀 声衰减：无
动态：运动：+轻度 后运动：血管征：+
血流信号与 视网膜中央 动脉和静脉 相延续，频 谱为A-V伴行 关系
确定病变要有两个切面：最大切面+十字交叉扫查
视神经是定位参考点
对侧对Βιβλιοθήκη Baidu检查
增益的调整：全过程
高增益：增加敏感性：积血、后界膜、炎症细胞 低增益：增加分辨率：膜状结构、视网膜脱离/裂
孔、肿瘤内的血管
横扫：上方：6：00 探头鼻侧
角巩膜缘----穹窿部：后极赤道周边
下方
颞侧
鼻侧
纵扫：异常发现：旋转探头90°
纵扫显示的是前后方向
轴位扫描：
病人在原位固视下探头置于角 膜中央，声束经晶状体中央和 视神经
晶状体和视神经较易辨认
轴位扫描：
轴位扫描：
分水平和垂直两种：
水平轴位扫描时探头 标志朝向病人鼻侧， 黄斑部位于视神经图 像下方
垂直、斜行轴位扫描 其标志向上
眼球 水平位 轴位切面 示意图
纵扫显示的是前后方向 横扫显示的是左右方向
眼球壁 纤维膜 葡萄膜 视网膜
眼内容物
三、眼B超检查适应症
•眼内膜性病变 •眼球内肿瘤 •玻璃体内病变 •眶内肿瘤 •眼外伤 •突眼
四、眼B超声像图方位识别及扫查断面
眼B超声像图方位识别
B超探头标记: 一个点或一条线
B超图像为上下显示,则探头标记的一侧为图像上方 B超图像为左右显示,则探头标记的一侧为图像左侧
左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型
病例3
左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头，强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号
视网膜脱离声像图表现
玻璃体内条带状回声，一 端与视神经乳头相连，另 一端与周边部的眼底光带 或锯齿缘相连。眼球运动 时，可见此带轻度震颤。 彩色多普勒表现：脱离的 光带上可见血流信号。