慢性阻塞性肺气肿临床表现.pptx
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《慢阻肺》教学课件pptx-2024鲜版
目录•慢阻肺概述•诊断与评估•治疗原则与方法•并发症预防与处理•生活方式调整与康复建议•总结回顾与展望未来慢阻肺概述定义与发病机制定义慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制慢阻肺的发病机制尚未完全明确，通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。
其中包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素。
流行病学及危害流行病学慢阻肺是全球第四大死亡原因，预计到2030年将成为全球第三大死亡原因。
在我国，慢阻肺的患病率呈逐年上升趋势，40岁及以上人群的患病率高达13.7%。
危害慢阻肺严重影响患者的生命质量，导致患者劳动能力丧失，生活质量下降。
此外，慢阻肺还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
临床表现与分型临床表现慢阻肺的典型症状为持续性咳嗽、咳痰和喘息，可伴有呼吸困难、胸闷等症状。
随着病情发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。
分型根据临床表现和病理生理特征，慢阻肺可分为慢性支气管炎型、肺气肿型和混合型三种类型。
各类型之间在症状、体征和预后方面存在一定差异。
诊断与评估0102 03症状持续咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
体征桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长等。
肺功能检查FEV1/FVC<0.70，可诊断为慢阻肺。
诊断依据及标准轻度中度重度症状明显，肺功能中度受损。
症状严重，肺功能重度受损。
0302 01严重程度评估症状轻微，肺功能轻度受损。
合并症筛查心血管疾病骨质疏松焦虑和抑郁肺癌高血压、冠心病等。
骨密度降低、易骨折等。
情绪低落、缺乏活力等。
长期吸烟、咳嗽加重等。
治疗原则与方法包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱能药物等，用于缓解症状和改善肺功能。
支气管舒张剂如吸入性糖皮质激素，用于减轻气道炎症和降低慢阻肺急性加重的风险。
抗炎药物如磷酸二酯酶抑制剂、祛痰药和抗氧化剂等，可根据患者具体情况选择使用。
其他药物药物治疗策略对于合并低氧血症的患者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。
《慢性阻塞性肺气肿》课件
《慢性阻塞性肺气肿》 PPT课件
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道阻塞、 气肺功能异常和进行性呼吸困难。
什么是慢性阻塞性肺气肿 （COPD）
慢性阻塞性肺气肿是一种不可逆的呼吸系统疾病，导致气道阻塞和肺功能下 降。主要原因是长期吸入有害物质，如烟草烟雾、环境污染和工作场所的有 害气体。
呼吸困难
患者在活动时会感到气短，严重时甚至静息呼吸也会受限。
咳嗽
常见的症状之一，尤其在早晨和运动后会加重。
咳痰
咳嗽时可有黏液痰的产生，黄绿色或浓稠。
COPD的诊断方法和评估标准
1
病史和体征
详细了解患者的病史以及进行肺部体征
肺功能检查
2
检查。
通过呼
COPD的病因与发病机制
1 烟草烟雾
2 环境污染
3 遗传因素
吸烟是COPD最主要的危险 因素，烟雾中的有害化学 物质会导致气道慢性炎症 和肺组织损伤。
空气中的颗粒物、化学物 质和室内燃烧产物也会引 发气道炎症，加速COPD的 进展。
某些基因突变影响肺部防 御机制，增加患COPD的风 险。
COPD的常见症状和体征
预防COPD的重要性和方法
1 戒烟
避免与烟草烟雾接触，包 括主动吸烟和被动吸烟。
2 避免有害环境
减少接触空气污染物和有 害化学物质的机会。
3 健康生活方式
保持健康的饮食、适度运 动和定期体检。
结论和展望
慢性阻塞性肺气肿对患者的生活质量和生命健康产生重要影响。加强公众宣传、早期诊断和规范治疗对于控制 COPD的发展至关重要。未来，研究人员仍需努力寻找更有效的治疗方法和预防策略，为患者提供更好的生活。
影像学检查
慢性阻塞性肺疾病临床表现诊断与治疗护理课件
改善室内空气质量
接种疫苗
保持室内空气流通，减少室内空气污染物 的浓度。
鼓励接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降 低感染风险。
控制策略
01
药物治疗
根据病情需要，使用支气管舒张剂、 抗炎药物等进行治疗。
康复治疗
包括呼吸锻炼、运动训练等，有助 于改善患者的呼吸功能。
03
02
氧疗
对于缺氧严重的患者，应进行长期 氧疗，以提高生活质量。
帮助患者掌握正确的呼吸锻炼和运动训练方法，提高呼吸功能和生活 质量。
提醒患者注意病情变化和及时就医
教育患者关注自身病情变化，如有异常及时就医，避免病情恶化。
END
THANKS
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定期随访
定期进行体检和肺功能检查，以便 及时发现和处理病情变化。
04
健康教育
提高公众对慢性阻塞性肺疾病的认知
通过宣传教育，让公众了解慢性阻塞性肺疾病的危害和预防控制的重 要性。
指导患者正确使用药物和氧疗设备
向患者传授正确的药物使用方法和氧疗设备操作技巧，确保治疗效果。
指导患者进行呼吸锻炼和运动训练
症状表 现
咳痰
早晨咳痰较多，合并感染时痰 量增加，转为脓性。
胸闷
感到胸部压迫感或胸痛。
咳嗽
慢性咳嗽，常伴有白色黏液或 浆液性痰。
呼吸困难
活动后出现气短，严重时休息 时也感气短。
乏力、体重下降
由于呼吸困难和食欲减退，导 致全身疲乏无力，体重逐渐下 降。
体征表 现
01
02
03
04
桶状胸
胸廓前后径增加，肋骨斜度变 小。
流行病学特点
01
02
COPD阻塞性肺气肿 ppt课件
ppt课件
47
COPD评估测试(CAT)
n 选用经过验证的8个问卷 项目
n 总分40分，分值代表疾 病影响
ppt课件
48
联合评估
GOLD
4
风 险
C
：3
气
流
受
限2
的 分
A
级
1
D
≥2 风 险
：
急
性
加
重
历
史
B
≤1
mMRC，0-1 CAT<10
mMRC≥2 CAT≥10
症状（mMRpptC课件评分或CAT评分）
COPD 的肺实质改变
肺泡壁破坏
弹性丧失
肺泡毛细血管床减少
↑ 炎性细胞 巨噬细胞, CD8+ 淋巴细胞
ppt课件
Source: Peter J. Barnes18, MD
COPD的肺动脉病理改变
内皮细胞功能障碍 肺血管
内膜增生 平滑肌增生
炎症细胞：巨噬细胞 T淋巴细胞
结构变化：内膜增厚 平滑肌增生
痰液中性粒细胞
杯状细胞增生
上皮鳞状化生 无基底膜增厚
↑巨噬细胞
黏液腺增生
↑ CD8+ 淋巴细胞 气道平滑肌增生不明显
中央气道（气管、内径>2 mm的支气管）
炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞 结构变化：杯状细胞、粘液p腺pt课增件 大、鳞状上皮化生
16
Source: Peter J. Barnes, MD
50
ppt课件
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长期家庭氧疗（LTOT）
• PaO2<=55mmHg或SaO2 <=88,有或没有 高碳酸症
慢性、阻塞性肺气肿课件107页PPT【107页】
（二）课前做好教学准备
在政治教学过程中，老师必须把学生作为课堂的主体，强调学生的主体地位，在学生原有知识、经验的基础上，帮助学生发展其个性，使其得到全面发展，让学生具有自我探究的学习能力。高中政治老师要对教材内容研究，掌握新课改对高中政治的要求。除此之外，老师还需要清楚地了解学生是否对课程内容有兴趣，为其备好政治原理、政治观点以外的知识，将这些知识与课本知识衔接起来，以此来吸引学生的注意力，提高学生学习高中政治的兴趣，借助政治学科的性质提高学生的思想觉悟、道德水平，指导学生树立正确的价值观、世界观和人生观。当开展高中政治教学活动时，老师和学生都必须具有较强的问题意识，围绕问题展开教学，可有效激发学生的好奇心，从而有利于课堂的进展。在教学时，老师首先要结合教材内容，提出相关问题，鼓励学生思考，通过对问题的质疑来活跃学生的思维。
二、新课改下高中政治教学的发展策略
（一）借助现代化教学模式转变传统的教学观念
在传统教学模式中，往往注重老师的教法，而忽视学生的学法。在教学活动开展时，学生应该充当课堂的主体，主动的去学习，不应该被动的接受老师所教的内容。传统的教学模式通常将教学目标定位于学生对知识的掌握程度上，不停的向学生灌输理论知识，把学生当作知识容器。现代化的教学模式则要以全面性的教学作为教学目标。注重培养学生的各种必备能力，这样可全面提高学生的综合素质，有利于学生个性的发展。提倡个别化的教学形式。老师在高中政治课堂教学时，会考虑学生的个体差异，保证学生得到全面发展，现代化的教学模式主要以个别化教学为宗旨，它以强调学生特点为首要目的而展开的教学模式，一般情况下它采用不同的教学形式并根据学生特定调查教学内容开展教学任务。通过这种方式可有效提高教育效果。
4 培养学生探索问题的敏感性
培养学生捕捉新知识的能力，善于建立新概念和新联想的思维能力，通过各种手段，培养他们探索问题的敏感精神。如在做氢气还原氧化铜和一氧化碳还原氧化铜的实验时，均有继续通人气体到试管冷却为止的操作。对氢气还原氧化铜的最后操作，教师引导学生分析，氢气既然是一种新型能源，这样操作务必会造成能源的浪费。教师趁热打铁，提出问题，如何改进最后一步操作既可以达到同样的效果，又可以节约氢能源呢?这样一方面激发了学生学习的积极性，又培养了他们创造性思维的能力，探索问题的方法。然后在学生讨论的基础上引导学生向正确的思维方式上来：撤去酒精灯后通入氢气一会儿撤导气管，用橡皮塞将试管口塞住，这样既可以防止氧气氧化红热的铜，又可以节约氢气。在做一氧化碳还原氧化铜时，最重要的是对尾气的处理：教材中提供了两种处理尾气的方法：之一是用气球收集尾气：之二是用酒精灯燃烧尾气。然后引导学生设计其它的改进实验的方案。在学生讨论的基础上统一认识；用导气管把尾气引到加热氧化铜的酒精处燃烧，其妙在尾气做为热源；少用一个酒精灯，节约酒精。最后的操作可以和氢气还原氧化铜的操作一样。
在政治教学过程中，老师必须把学生作为课堂的主体，强调学生的主体地位，在学生原有知识、经验的基础上，帮助学生发展其个性，使其得到全面发展，让学生具有自我探究的学习能力。高中政治老师要对教材内容研究，掌握新课改对高中政治的要求。除此之外，老师还需要清楚地了解学生是否对课程内容有兴趣，为其备好政治原理、政治观点以外的知识，将这些知识与课本知识衔接起来，以此来吸引学生的注意力，提高学生学习高中政治的兴趣，借助政治学科的性质提高学生的思想觉悟、道德水平，指导学生树立正确的价值观、世界观和人生观。当开展高中政治教学活动时，老师和学生都必须具有较强的问题意识，围绕问题展开教学，可有效激发学生的好奇心，从而有利于课堂的进展。在教学时，老师首先要结合教材内容，提出相关问题，鼓励学生思考，通过对问题的质疑来活跃学生的思维。
二、新课改下高中政治教学的发展策略
（一）借助现代化教学模式转变传统的教学观念
在传统教学模式中，往往注重老师的教法，而忽视学生的学法。在教学活动开展时，学生应该充当课堂的主体，主动的去学习，不应该被动的接受老师所教的内容。传统的教学模式通常将教学目标定位于学生对知识的掌握程度上，不停的向学生灌输理论知识，把学生当作知识容器。现代化的教学模式则要以全面性的教学作为教学目标。注重培养学生的各种必备能力，这样可全面提高学生的综合素质，有利于学生个性的发展。提倡个别化的教学形式。老师在高中政治课堂教学时，会考虑学生的个体差异，保证学生得到全面发展，现代化的教学模式主要以个别化教学为宗旨，它以强调学生特点为首要目的而展开的教学模式，一般情况下它采用不同的教学形式并根据学生特定调查教学内容开展教学任务。通过这种方式可有效提高教育效果。
4 培养学生探索问题的敏感性
培养学生捕捉新知识的能力，善于建立新概念和新联想的思维能力，通过各种手段，培养他们探索问题的敏感精神。如在做氢气还原氧化铜和一氧化碳还原氧化铜的实验时，均有继续通人气体到试管冷却为止的操作。对氢气还原氧化铜的最后操作，教师引导学生分析，氢气既然是一种新型能源，这样操作务必会造成能源的浪费。教师趁热打铁，提出问题，如何改进最后一步操作既可以达到同样的效果，又可以节约氢能源呢?这样一方面激发了学生学习的积极性，又培养了他们创造性思维的能力，探索问题的方法。然后在学生讨论的基础上引导学生向正确的思维方式上来：撤去酒精灯后通入氢气一会儿撤导气管，用橡皮塞将试管口塞住，这样既可以防止氧气氧化红热的铜，又可以节约氢气。在做一氧化碳还原氧化铜时，最重要的是对尾气的处理：教材中提供了两种处理尾气的方法：之一是用气球收集尾气：之二是用酒精灯燃烧尾气。然后引导学生设计其它的改进实验的方案。在学生讨论的基础上统一认识；用导气管把尾气引到加热氧化铜的酒精处燃烧，其妙在尾气做为热源；少用一个酒精灯，节约酒精。最后的操作可以和氢气还原氧化铜的操作一样。
《慢性阻塞性肺气肿》PPT课件
进行呼吸锻炼和康复训练，如腹式呼吸、 缩唇呼吸、有氧运动等，以改善呼吸功能 和心肺耐力。
01
慢性阻塞性肺气肿 的并发症与预后
常见并发症
01
02
03
心血管疾病
COPD患者常伴有心血管 疾病，如高血压、冠心病 、心衰等。
骨质疏松
COPD患者的骨质疏松发 生率较高，可能与长期使 用糖皮质激素有关。
焦虑和抑郁
01
慢性阻塞性肺气肿 概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺气肿是一种慢性呼 吸系统疾病，特征为肺部组织弹 性减弱，导致肺部过度膨胀，气 体交换受阻。
特点
病程缓慢，早期无明显症状，随 着病情发展，逐渐出现呼吸困难 、咳嗽、咳痰等症状。
病因与发病机制
病因
主要病因包括长期吸烟、空气污染、 职业暴露等环境因素，以及遗传因素 。
COPD患者容易出现焦虑 和抑郁情绪，影响生活质 量。
预后与转归
预后
COPD患者的预后与病情严重程度、治疗方式、生活习惯等 多种因素有关。一般来说，早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
转归
COPD患者的转归分为稳定期和急性加重期。稳定期患者症 状较轻，而急性加重期患者症状加重，需要及时治疗。
患者管理与随访
种有效的治疗选择。
健康教育与自我管理
了解疾病知识
保持良好的生活习惯
教育患者及其家属了解慢性阻塞性肺气肿 的病因、症状、治疗方法等，以便更好地 配合治疗和自我管理。
规律作息，保持充足的睡眠；合理饮食， 多摄入富含蛋白质、维生素的食物；保持 良好的心态，避免情绪波动。
定期复查与监测
呼吸锻炼与康复训练
定期进行肺功能检查，监测病情变化；如 有症状加重或出现新症状，应及时就医。
《慢性阻塞性肺气肿》课件
的发生。
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CHAPTER 03
治疗与预防
治疗原则
综合治疗
慢性阻塞性肺气肿的治疗需要综合多 种手段，包括药物治疗、非药物治疗 和生活方式的调整。
缓解症状
治疗的主要目标是缓解患者的症状， 提高生活质量。
控制病情
通过治疗，应尽量控制病情的发展， 减少急性加重的频率和严重程度。
预防并发症
治疗过程中，应积极预防和治疗慢性 阻塞性肺气肿的并发症，如肺心病、 呼吸衰竭等。
胸廓前后径增加，肋骨呈水平 位，肋间隙增宽。
触觉语颤减弱
由于肺泡弹性减弱，触觉语颤 减弱或消失。
心音遥远
由于肺气肿导致心脏位置偏移 所致。
肺部叩诊呈过清音
肺部叩诊音比正常肺组织更清 亮。
诊断标准
出现活动后呼吸困 难、气短等症状。
X线胸片或胸部CT 检查显示肺气肿征 象。
慢性咳嗽、咳痰病 史。
听诊闻及干啰音和/ 或湿啰音。
避免长时间接触有害气体和颗粒物，如烟 雾、灰尘等。
加强体育锻炼
接种疫苗
适当的体育锻炼可以提高身体素质，增强 抵抗力，预防呼吸道感染。
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以降低慢 性阻塞性肺气肿的发病率和死亡率。
CHAPTER 04
慢性阻塞性肺气肿的并发症
肺源性心脏病
总结词
由慢性阻塞性肺气肿引发的肺源性心脏病，是由于肺动脉高压导致右心肥厚、 扩张和功能衰竭。
分类
根据症状的严重程度，可分为轻 度、中度和重度慢性阻塞性肺气 肿。
发病机制
吸烟
长期吸烟是导致慢性阻塞性肺气 肿的主要原因之一。烟草烟雾中 的有害物质可损伤气道黏膜，引
《慢性阻塞性肺气肿》课件
科研成果与临床试验
科研进展
针对慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理生理等方面的研究，为治疗提供理论 支持。
临床试验
正在进行的新型药物和治疗方法临床试验，评估其安全性和有效性。
未来研究方向与展望
研究方向
深入研究慢性阻塞性肺气肿的发病机制，寻找新的治疗靶点。
展望
随着科技的发展，未来可能会有更多创新的治疗方法和手段出现，提高患者的生 活质量和预后。
心理支持
慢性阻塞性肺气肿患者常常面 临心理压力，心理支持可以帮 助他们更好地应对疾病。
营养支持
合理的营养摄入有助于提高患 者的免疫力和健康状况。
03
慢性阻塞性肺气肿的预防与护 理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺气肿最重要 的措施，可以显著降低疾病发生的风 险。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害气体、烟雾、粉 尘等职业的人群，应加强防护措施， 减少吸入有害物质。
如糖皮质激素，用于减轻气道 炎症和肿胀，改善患者呼吸。
祛痰药
帮助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
长期家庭氧疗
对于严重慢性阻塞性肺气肿患 者，长期家庭氧疗可以提高生
存率。
非药物治疗
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 阻塞性肺气肿的重要措 施，可以显著改善患者
健康状况。
肺康复训练
包括呼吸锻炼、运动训 练等，有助于改善患者 心肺功能和运动能力。
适当运动
保持良好的心理状态
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等，以增强身体免疫力 。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动和 焦虑。
心理支持与健康教育
提高疾病认知
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺气肿的病因、症状、治疗方法及预防 措施，提高患者对疾病的认知水平。
阻塞性肺气肿疾病PPT演示课件
患者自我管理
患者应遵医嘱按时服药、定期随 访，同时保持良好的生活习惯， 如戒烟、合理饮食、适量运动等
。
家属参与
家属应给予患者关心和支持，协 助患者进行日常护理和康复训练 ，同时鼓励患者积极参与社交活
动，保持心情愉悦。
健康教育
医护人员应向患者和家属提供阻 塞性肺气肿的相关知识教育，包 括疾病原因、治疗方法、预防措 施等，以提高患者的自我保健意
0 呼吸肌功能锻炼 4进行呼吸肌功能锻炼，提高呼
吸肌力量和耐力。
并发症预防与处理
呼吸衰竭
密切监测患者呼吸状况，及时发 现并处理呼吸衰竭。
01
自发性气胸
02 对于合并自发性气胸的患者，需 及时行胸腔闭式引流术。
慢性肺源性心脏病
积极控制感染，改善心肺功能， 降低心脏负荷。 03
营养支持
04 给予患者足够的营养支持，改善 营养状况，提高抵抗力。
糖皮质激素：长期规律的吸入糖皮质 激素类药物，适用于FEV1<50%预计 值的患者和反复加重的患者。吸入激 素和β2受体激动剂联合应用比各自单 用效果好。对经吸入激素和长效β2受 体激动剂联合治疗症状仍未有效控制 ，且没有明显药物不良反应的患者， 可考虑加用长效抗胆碱药（如噻托溴 铵等）。
祛痰药：对痰不易咳出者可应用。常 用药物有盐酸氨溴索，N-乙酰半胱氨 酸等。由于咳嗽对机体并无保护作用 ，且对睡眠有影响，故可酌情使用镇 咳药物。
新的突破。
06
非药物治疗方法探讨
营养支持在阻塞性肺气肿中作用
营养状况评估
对阻塞性肺气肿患者进行 全面的营养状况评估，了 解患者的营养需求和缺乏
情况。
合理膳食安排
根据评估结果，为患者制 定个性化的膳食计划，提
慢性阻塞性肺气肿的临床护理 ppt课件
④操作力度，时间和病情观察：力量适中，以病人不感 到疼痛为宜，每次叩击和震荡时间以5-15分钟为宜， 应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，操作时要注意 观察病人的反应。
2、饮食护理：根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高 维生素、高热量、清淡、易消化的饮食，补充机体必需 营养物质。对高碳酸血症者，应适当控制糖类的摄入量， 以免加重CO2潴留。
3、心理护理：病人常对病情和预后有顾虑，心情忧虑， 甚至治疗丧失信心，应多了解和关心病人的心理状况， 教会病人自我放松等缓解焦虑的方法，稳定期应鼓励病 人生活自理及进行社会活动，以增强病人自信心。
6、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅是改善通气防止和纠正缺氧与CO2 潴留的前提。
（1）深呼吸和有效咳嗽、咳痰，适用于神志清醒 能咳嗽的病人。有效咳嗽咳痰的方法：①病人取 坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕 头，有助于膈肌上升，进行数次深而缓慢的腹式 呼吸，于深吸气末屏气，然后缩唇缓慢地通过口 腔尽可能地呼气，再深吸气后屏气3-5秒从胸腔 进行2-3次短促有力的咳嗽、张口咳出痰液，咳 嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽。 ②或病人取俯卧屈膝位，可借助隔肌、腹肌收缩 增加腹压，有效咳出咳液。
（2）肺部急性感染：常伴有畏寒、发热、呼吸困难、 咳嗽加重和痰量增多。
（3）其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
（三）辅助检查
1、肺功能检测：是判断气流受限的主要客观指标，对 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价、 疾病进展、预见及治疗的反应等有重要意义。
2、影像学检查：早期可无异常，反复发作者可见两肺 纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变：胸 廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈低平， 可见局限性肺大泡，胸CT较X线准确。
2、饮食护理：根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高 维生素、高热量、清淡、易消化的饮食，补充机体必需 营养物质。对高碳酸血症者，应适当控制糖类的摄入量， 以免加重CO2潴留。
3、心理护理：病人常对病情和预后有顾虑，心情忧虑， 甚至治疗丧失信心，应多了解和关心病人的心理状况， 教会病人自我放松等缓解焦虑的方法，稳定期应鼓励病 人生活自理及进行社会活动，以增强病人自信心。
6、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅是改善通气防止和纠正缺氧与CO2 潴留的前提。
（1）深呼吸和有效咳嗽、咳痰，适用于神志清醒 能咳嗽的病人。有效咳嗽咳痰的方法：①病人取 坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕 头，有助于膈肌上升，进行数次深而缓慢的腹式 呼吸，于深吸气末屏气，然后缩唇缓慢地通过口 腔尽可能地呼气，再深吸气后屏气3-5秒从胸腔 进行2-3次短促有力的咳嗽、张口咳出痰液，咳 嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽。 ②或病人取俯卧屈膝位，可借助隔肌、腹肌收缩 增加腹压，有效咳出咳液。
（2）肺部急性感染：常伴有畏寒、发热、呼吸困难、 咳嗽加重和痰量增多。
（3）其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
（三）辅助检查
1、肺功能检测：是判断气流受限的主要客观指标，对 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价、 疾病进展、预见及治疗的反应等有重要意义。
2、影像学检查：早期可无异常，反复发作者可见两肺 纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变：胸 廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈低平， 可见局限性肺大泡，胸CT较X线准确。
慢性肺气肿ppt课件
症状
l.慢性咳嗽： 晨起明显，夜间时有阵咳或 排痰。
2.咳痰： 白色粘液或浆液性泡沫性痰。 3.逐渐加重气短或呼吸困难 ：标志性症状，
活动（劳动等）→平地→ 静息。 4.喘息和胸闷 5.其他 ：体重下降，食欲减退等
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体征
l.视诊及触诊： 胸廓前后径增大，剑突下 胸骨下角增宽 (桶状胸)，部分患者呼吸变 浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;
预后及治疗反应等有重要意义。 二，胸部X线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，
也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定 肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。 三，胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查 四，血气检查 对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型 有重要价值，如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压（PaO2）降低， 二氧化碳分压（PaCO2）升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。 五，其他 如痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆 菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等
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病例汇报
林彦军，患者，男，69岁，主因咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴意识不清1 个半小时由120急诊入院，结合血气分析可结果诊断慢性阻塞性肺气肿、肺 心病、肺部感染、肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒、 右侧气胸、皮下气肿。急诊科给予积极抢救，呼吸机辅助呼吸等对症治疗， 症状逐渐好转，于9.14号复查胸片示大量气胸，请我科会诊给予胸腔闭式引 流术引流胸腔积气，患者胸闷、气喘、呼吸困难症状减轻后脱机拔管。近几 日引流管持续有气泡溢出，皮下气肿加重，于2016.9.20号转入我科进一步治 疗。
慢性、阻塞性肺气肿课件
阻塞性肺气肿体征
视诊： 胸廓改变； 呼吸（呼吸深度，频率，
辅助呼吸肌参与、胸腹矛 盾运动、缩唇呼吸、前倾 坐位； 皮肤发绀； 下肢水肿、肝脏增大
阻塞性肺气肿体征
触诊：触觉语颤减弱或消失 叩诊： 过清音 心浊音界缩小 肺肝界降低
阻塞性肺气肿体征
听诊： 两肺呼吸音可减低，呼气延长，可闻干性
慢性支气管炎治疗
急性发作期 抗感染 祛痰镇咳 解痉平喘 吸入疗法
慢性支气管炎治疗
急性发作期和慢性迁延期
抗感染：根据药敏试验选用有效抗生素， 感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。 如β -内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类 抗生素。必要时联合用药。
慢性支气管炎治疗
急性发作期和慢性迁延期 祛痰镇咳：通畅呼吸道，改善症状，促进
降 RV/TLC>40%。
阻塞性肺气肿实验室检查
血气分析： 早期：无变化 COPD早期：可见轻度至中度的低氧血症和
呼吸性碱中毒 COPD晚期：同时出现高碳酸血症。
阻塞性肺气肿并发症
自发性气胸 呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病
阻塞性肺气肿诊断
病史 危险因素接触史 体征 实验室检查
慢性支气管炎辅助检查
X线检查 呼吸功能检查 血常规 痰液检查
慢性支气管炎辅助检查
X线 早期：无异常 后期： 肺纹理
增多、增粗、紊 乱，网状或条索 状、斑点状阴影
慢性支气管炎辅助检查
呼吸功能检查 闭合容量增加 小气道阻塞 阻塞性通气功能改变
慢性支气管炎辅助检查
增加胆碱能释 放
支气管 高反应性? 弹性收缩降低
增加炎症细胞数量/活性: - 中性粒细胞, - 巨噬细胞, - CD8+ 淋巴细胞
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
慢性阻塞性肺疾病的预防与照护
(二)体征 1.望诊可见桶状胸，肋间隙增宽,呼吸运动
减弱 ；
2.触诊语颤减弱 ； 3.叩诊为过清音,肺下界下降； 4.听诊呼吸音减弱 。
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慢性阻塞性肺疾病的预防与照护
慢性阻塞性肺气肿临床表现
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慢性阻塞性肺疾病的预防与照护
(一)症状 1.早期不明显.随病情的发展,可出现逐渐加重的
呼吸困难,最初常在劳动,上坡,上楼梯时出现气 促,以后在平地活动亦感气促,严重时静息状态 亦有气促.持久性的气促是肺气肿重要症状. 2.肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足, 出现低氧血症,高碳酸血症。