全身多发伤的病例讨论
多发伤护理疑难病例讨论
健康教育
❖ 加强交通安全宣教，严格遵守交通规则。 ❖ 出院后休息两月。 ❖ 给予高维生素，高蛋白，富含钙质饮食。 ❖ 加强呼吸功能锻炼。 ❖ 伤后2-3个月内不能做剧烈活动。 ❖ 加强四肢功能锻炼。 ❖ 定期复查，如有异常我科随诊。
问题讨论
❖ 1、多发伤引起休克的主要原因是什么？为什么骨盆骨折 容易发生休克？如何护理？
❖ 18:00麻醉已醒，医嘱予以丙泊酚一组以10ml/小时泵入。 RASS评分-1分，吸痰护理一次。
诊疗经过
❖ 5月1日11:00医嘱予以试脱机，予以套管内给氧4L/分， 停用丙泊酚注射液。
❖ 12:00雾化吸入一次，吸痰护理一次。 ❖ 12:30医嘱停机械通气，予以拔除气管插管，予以鼻导管
吸氧3L/分。 ❖ 5月2日10:56停胃肠减压，停保护性约束。 ❖ 5月3日10:28停右锁骨下静脉置管监测。 ❖ 5月4日12:00转普通病房。 ❖ 5月7日16:00转骨科继续治疗。
长度5cm,补液顺利。 ❖ 7:55医嘱予以血浆410ml静点。 ❖ 9:45医嘱予以悬浮红细胞2U静点。 ❖ 14:00拟在麻醉下行手术，由巡回护士接入手术室。
诊疗经过
❖ 16:52患者在全麻下行胸腔闭式引流术+.踝关节切开复位钢 针内固定术+股骨髁牵引术.术后安返监护室，麻醉未醒，经 口气管插管固定，距门齿24cm，接呼吸机辅助通气，模式 为SIMV，VT：480ml,F：14次/分，PS：12cmH2O，PE EP：5cmH2O,FiO2:50％胸腔闭式引流管固定，通畅，水 柱波动好，右下肢骨牵引固定，右踝VSD负压吸引，引出 少许血性液，右足背动脉搏动好，趾端皮温皮肤颜色正常。 双上肢予以保护性约束。
护理措施
6. 皮肤完整性受损
多发伤病 例 讨 论
凝血常规：正常.
急诊生化：谷丙转氨酶158.5U/L,谷草转氨酶192.1U/L,肌 酐128umol/L,血糖18.96mmol/L,肌酸激酶820U/L，肌酸激 酶同工酶110.7U/L,乳酸脱氢酶471U/L，α羟丁酸脱氢酶 290U/L 淀粉酶111U/L.
急诊超声：肝周积液脾周积液（考虑出血），腹腔积液考 虑血性腹腔胀气。
病例讨论
沧州市中心医院 急诊科 刘东明
病例一
患者刘X男性，33岁，既往体健。 现病史：患者于入院前1小时外伤（大货车碾压）致头晕、
胸腹疼痛、呼吸困难，双下肢感觉麻木伴有大汗，无意识 不清，无大小便失禁，无呕吐，由我院救护车送入院。 入院查体：P140次/分 R20次/分 BP60/40mmHg,神志清楚， 周身大汗，头颅无畸形，交流正常，双侧瞳孔正大等圆， 对光反射存在，胸廓无明显畸形，双肺呼吸音清晰，未闻 及干湿性啰音，心率140次/分，腹部平坦，右腹壁可见散 在青紫、多处压痕，下胸及腹部明显压痛，脐水平以下感 觉减退，双下肢屈曲外展，四肢末梢凉。
院内急救
早期判断
①初步判断生命体征，注意有无危机生命的创伤（神志、 面色、呼吸、血压、脉搏、外出血、体位）；
②重点检查：判明有无致命伤，主要确定呼吸道是否通常、 出血、休克、气胸、脑疝等；
具体方法：（一）按ABCDEF顺序检查:气道、呼吸、循 环、神经系统障碍、充分显露（危机生命的损伤）、骨折 （固定）。
辅助检查
血常规：WBC16.77x10^9/L,RBC4.05x10^12/L,HGB125g/L,
PLT262x10^9/L.
血气：PH7.181，PO2 128.1mmHG,PCO2 36.7mmHG,Lac11.2
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题摘要：一、病例背景介绍1.患者基本信息2.受伤原因及经过3.受伤部位及伤情二、病例特点分析1.多处复合伤情况2.护理难点及挑战3.治疗方案及护理策略三、病例护理过程1.急救处理2.手术治疗3.术后护理4.康复锻炼四、病例护理经验总结1.综合性护理措施2.跨学科团队协作3.心理护理及关爱4.患者教育与康复指导正文：一、病例背景介绍患者，男，35岁，因工作时不慎从高处坠落，导致全身多处受伤。
受伤后立即送往我院进行救治。
患者主要伤情包括：头部裂伤、多发肋骨骨折、腰椎骨折、右股骨干骨折等。
二、病例特点分析该病例为一例全身多处复合伤病例，涉及到多个器官和系统的损伤，治疗和护理过程复杂。
在护理过程中，需要关注患者的生命体征、预防并发症、及时处理伤口疼痛、早期康复锻炼等多方面问题。
三、病例护理过程1.急救处理：患者送至医院后，立即开通绿色通道，进行生命体征监测，维持患者的循环、呼吸及氧供。
同时进行头部裂伤清创缝合术。
2.手术治疗：针对多发肋骨骨折、腰椎骨折等问题，进行相应的内固定手术。
对于股骨干骨折，采用髓内钉内固定术。
3.术后护理：密切观察伤口愈合情况，预防感染。
对患者的生命体征、伤口疼痛、引流液等进行监测，及时调整治疗方案。
加强营养支持，提高患者免疫力。
4.康复锻炼：在患者病情稳定后，早期开始康复锻炼，包括关节活动、肌力训练等，以尽快恢复患者生活自理能力。
四、病例护理经验总结1.综合性护理措施：针对全身多处复合伤病例，需要全面考虑患者的生理、心理、社会等多方面需求，实施综合性护理措施。
2.跨学科团队协作：护理团队需与医生、康复师等密切配合，共同为患者制定最佳治疗和护理方案。
3.心理护理及关爱：患者在经历重大创伤后，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员要及时发现并给予心理支持。
多发伤病例讨论汇报护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 病例概述 • 患者伤情分析 • 护理方案与实施 • 护理经验总结与建议 • 参考文献
01
病例概述
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：45岁
籍贯：北京 市
职业：工人
性别：男
就诊时间： 2023年5月 12日
了解患者对护理工作的满意度，收集患者 及家属的反馈意见。
01
护理经验总结与建 议
护理过程中的经验教训
患者评估不足
在某些情况下，对患者的伤情评估不够准确 ，导致护理措施不当。
沟通不畅
医护人员之间以及医护人员与患者家属之间 的沟通存在障碍，影响护理效果。
护理操作不规范
部分护理操作未严格按照标准流程进行，增 加了患者并发症的风险。
患者伤后治疗过程
紧急抢救
患者在受伤后立即被送往医院 进行抢救，包括心肺复苏和止
血等措施。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤、胸部损 伤和四肢骨折，患者需要进行 手术治疗。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会 给予相应的药物治疗，如抗生 素、止痛药等。
康复治疗
在患者的病情稳定后，开始进 行康复治疗，包括物理治疗、
病例病情简介
患者因车祸导致多发伤，包括 头部、胸部、腹部和四肢等多 部位损伤。
患者入院时意识不清，呼吸急 促，血压下降，病情危重。
经过紧急抢救和手术治疗，患 者目前病情稳定，但仍需进一 步观察和治疗。
01
患者伤情分析
患者受伤部位及伤情
头部
患者头部受到重创，出 现脑震荡和颅内出血。
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
【原创版】
目录
1.病例概述
2.护理难点
3.护理措施
4.护理效果及讨论
正文
【病例概述】
本文讨论了一例全身多处复合伤的护理疑难病例。
患者因车祸受伤，全身多处骨折、软组织损伤，并伴有失血性休克。
在治疗过程中，由于患者病情复杂，涉及多个器官和系统，护理工作面临着诸多挑战。
【护理难点】
1.创面处理：患者多处软组织损伤，创面较大，需要及时处理，防止感染。
2.休克护理：患者伴有失血性休克，需要迅速补充血容量，稳定生命体征。
3.骨折护理：患者全身多处骨折，需要注意骨折部位的固定，避免进一步损伤。
4.康复护理：患者需要进行长期的康复治疗，以恢复功能。
【护理措施】
1.创面处理：及时清创、消毒，定期换药，保持创面清洁。
2.休克护理：迅速建立静脉通路，补充血容量，密切观察生命体征，调整补液速度和种类。
3.骨折护理：根据骨折部位选择合适的固定方法，如外固定架、石膏固定等，定期检查固定部位，避免松动。
4.康复护理：制定个性化的康复计划，包括康复训练、物理治疗等，鼓励患者积极配合康复治疗。
【护理效果及讨论】
经过系统的护理，患者创面逐渐愈合，失血性休克得到纠正，骨折部位稳定，康复效果良好。
但在护理过程中，也存在一些问题，如创面愈合缓慢、康复训练效果不尽如人意等。
针对这些问题，需要进一步探讨护理策略，提高护理质量。
多发伤护理疑难病例讨论
降低，抵抗力下降有关。
护理问题
• 一、清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力、气管切开有关。
① 保持呼吸道通畅，加强湿化气道，使痰液稀释，便 于排除、咳出或吸出。气切处换药固定好导管以防 脱出。
② 按需吸痰，严格无菌操作，防止肺部感染。 ③ 严密观察患者缺氧改善情况，注意呼吸频率、深度
及节律变化，如有异常，应注意检查有无痰液阻塞。 ④ 每班听诊肺部有无痰鸣音，以判断有无痰液淤积。
病情演变
5月1日：
• 17：30 患者在局麻下行右锁骨下深静脉置管术，置管成
功，外露长度5cm,持续中心静脉压监测，测中心静脉压
5cmH2O。
• 18:00 晚班接班，胸腔闭式引流水柱波动弱，通知医生
予以继续监测病情变化。
• 21:23
经两人核查无误，医嘱予去白细胞冰冻血浆
320ml缓慢静点。
病情演变
1、骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性 休克，应注意观察患者的意识，脉搏，呼吸，血压和血 氧饱和度，严格记录出入量，及时发现和处理血容量不 足。 2、迅速建立静脉通道，及时按医嘱输血补液。 3、及时止血和处理腹腔内脏器官损伤。 4、保持四肢温暖，但不应使用热水袋等外热源，以免烫 伤及增加微循环耗氧。
• 5月3日：患者呼吸困难，血压低，心率快，血色素低，蛋 白低，尿少，予以输血，输白蛋白，保肝，利尿处理。14： 50 经两人核查无误，医嘱予血浆320ml，红悬1.5单位缓 慢静点。
多发伤护理疑难病例讨论
题目：多发伤护理要点和难点
本次疑难病例讨论目的：
多发伤护理要点和难点
一、一般资料
郭XX，男，42岁，20XX年7月21日16:00因翻车，并从高处摔下，头部，胸部腹部在车内受到撞击，有短暂昏迷，意识不清，由120急送来我院。
首测T 36.6 P146次/分 R 25次/分 BP 94/59mmHg
白蛋白
32.1g/L
25.1g/L
38g/L
38g/L
葡萄糖
15.70mmol/L
11.40mmol/L
8.85mmol/L
8.85mmol/L
肌酸激酶
793.0/L
1600.0U/L
2983.0U/L
1568.0U/L
乳酸脱氢醣
1430.5U/L
1130.5U/L
551.5U/L
791.5U/L
肌酸激酶同工酶
6.3拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮下气肿和漏气情况,观察伤口敷料是否清洁,有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅,注意深呼吸、排痰,避免过度活动。
三、呼吸机如何脱机？
一）脱机前的护理
1生命体征及呼吸机参数观察
2呼吸道管理
3心理支持
4营养支持
5提高对机器报警的识别及处理
二）拔管—程序
三）拔管后护理
7.22
7.23
7.24
生化
指标
红细胞计数
4.19*×10 12/L
2.18*×10 12/L
1.83*×1012/L
2.29*×1012/L
血红蛋白
73g/L
61g/L
70g/L
白细胞计数
20.9*×10 9/L
多发伤护理病例讨论汇报
疼痛管理流程
建立完善的疼痛管理流程 ，确保患者得到及时、有 效的疼痛治疗，提高患者 舒适度。
并发症预防流程
制定并发症预防流程，加 强患者监测和护理，降低 并发症的发生率。
护理人员培训建议
急救技能培训
加强护理人员急救技能培训，提 高急救能力和应对突发状况的能
力。
疼痛管理培训
组织疼痛管理培训，使护理人员 掌握疼痛评估和治疗方法，提高
疼痛管理水平。
并发症预防培训
开展并发症预防培训，提高护理 人员对常见并发症的认知和预防
能力。
05
参考文献
参考文献
总结了多发伤护理的 最新研究进展和最佳 实践。
提供了详尽的参考文 献列表，方便读者进 一步查阅和验证。
引用了多个权威的医 学文献和指南，确保 信息的准确性和可靠 性。
THANKS
感谢观看
多发伤护理病例讨论汇报
• 病例概述 • 护理过程分析 • 护理效果评估 • 病例讨论与改进建议 • 参考文献
01
病例概述
病例基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 职业：工人
病例病情简介
01
02
03
04
患者因车祸导致多发伤，包括 头部、胸部、腹部及骨盆损伤
。
患者入院时意识不清，GCS评 分6分。
对所选病例进行详细分析，包括患 者伤情、治疗过程、护理措施等方 面，找出护理过程中的优点和不足 。
讨论重点
针对病例分析结果，重点讨论多发 伤护理中存在的问题和难点，如急 救措施、疼痛管理、并发症预防等 。
护理流程优化建议
急救流程优化
针对多发伤患者的特点， 优化急救流程，提高急救 效率，减少患者等待时间 。
多发伤疑难病例讨论小讲课护理课件
患者王某
一位重物砸伤导致的多发 伤患者，在护理人员的精 心照料下，顺利度过危险 期。
护理经验总结与建议
加强团队协作
多学科团队协作是关键，应加强沟通与协作 ，提高护理效率。
关注患者心理
多发伤患者心理压力大，应关注其心理需求 ，提供心理支持。
提高专业技能
护理人员应不断学习专业知识，提高操作技 能，以应对复杂多变的病情。
伤。
患者入院时意识不清，呼吸急促 ，血压下降。
经过初步检查，发现患者有颅内 出血、肺挫伤、肝脾破裂及多处
骨折等严重损伤。
病例治疗过程
患者入院后立即进行心肺复苏，建立静脉通道， 给予呼吸机辅助呼吸等紧急处理。
根据诊断结果，立即进行手术治疗。手术过程中 ，医生对颅内血肿进行了清除，对肺挫伤进行了 修补，对肝脾破裂进行了缝合和修补。同时，对 多处骨折进行了固定和复位。
患者满意度调查
对患者进行满意度调查， 了解患者对护理服务的评 价和意见，以便进一步提 高服务质量。
03
护理经验分享
护理过程中的困难与挑战
患者病情复杂
多发伤患者常常伴随多种并发 症，病情复杂多变，护理难度
大。
患者心理压力大
多发伤患者常常面临巨大的心 理压力，如恐惧、焦虑等，需 要护理人员提供心理支持。
团队协作要求高
多发伤患者的护理需要多学科 团队协作，对团队协作能力要 求高。
护理操作要求高
多发伤患者的护理操作要求高 ，需要护理人员具备丰富的专
业知识和技能。
成功护理案例分享
患者李某
一位车祸导致的多发伤患 者，经过精心护理，成功 康复出院。
患者张某
一位高处坠落导致的多发 伤患者，通过有效的护理 措施，避免了并发症的发 生。
多发伤病例讨论1.
患者刘XX，女，56岁，因车祸致伤全身多处约10分钟。
于2014年3月28日00：10拨打“120”，现场查体：P110次/分、R24次/分、BP80/50mmhg，患者神志淡漠，面色苍白，双侧瞳孔左：右---2:2mm，对光反射迟钝，头顶部可见一长约3cm的皮肤裂伤，双侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，腹胀，压痛（+），反跳痛（+），右侧胫腓骨畸形，可触及骨擦感，生理反射存在，双侧巴氏征（—），初步诊断为失血性休克、多发伤。
问题：1、若你为出诊护士，如何协助医生对患者进行评估？2、患者现在需要哪些救治措施？3、现场可采取救治措施的顺序及原因？患者刘XX女，56岁，于2104年3月28日00:30分出诊接回，入科时神志淡漠，面色苍白，BP90/50mmhg P108次/分R22次/分，医嘱给予心电监护、吸氧、快速补液、止血等对症处理，00:40行床旁腹部B超检查显示腹腔积液，00:50测BP95/60mmhg 护送行头部、胸部CT检查，头部CT显示硬膜外血肿，胸部CT显示双肺肺挫裂伤、多发肋骨骨折、液气胸，01:05行拍片检查显示右侧胫腓骨骨折，患者于01:12返回科室，请胸外、神经外科、骨科急会诊。
4、护送该病人外出检查时，应该注意哪些问题？5、该病人需要住院给予进一步生命支持治疗，应该送往哪个科室？为什么？6、如果你是接诊护士，该病人需要行紧急手术治疗，应该做好哪些术前准备？01：30分该病人送往手术室，紧急手术放置脑室引流管，胸腔闭式引流管，后于3月28日05:40分送往ICU，术后行气管插管呼吸机辅助呼吸，留置胃管，尿管。
术后24小时体温波动在37.4--38.3之间，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔光反射存在，术后72小时，患者出现高热，体温升至39.8，物理降温效果不佳，经气管导管可吸出大量黄脓痰，胃管引流出血性液体，患者烦躁不安，给予保护性约束。
血培养检出金黄色葡萄球菌，尿液培养出大肠埃希菌，痰液培养出鲍曼不动杆菌。
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
摘要：
1.病例介绍
2.病症分析
3.护理措施
4.护理难点
5.解决方案
6.结论
正文：
1.病例介绍
本病例为一名45 岁男性患者，因交通事故导致全身多处受伤，包括骨折、软组织损伤、内脏损伤等。
患者在入院时已处于休克状态，病情危重。
2.病症分析
根据患者的临床表现和检查结果，诊断为全身多处复合伤，包括骨折、软组织损伤、内脏损伤等。
此类病例的护理难点在于多方面的损伤需要综合处理，既要保证患者的生命安全，又要注意各器官功能的恢复。
3.护理措施
针对此类病例，护理措施应包括以下几个方面：
（1）保持呼吸道通畅，给氧，维持患者的生命体征稳定；
（2）迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克；
（3）对骨折、内脏损伤等进行相应的专科护理；
（4）预防并控制感染。
4.护理难点
全身多处复合伤的护理难点主要表现在以下几个方面：
（1）病情复杂，护理任务繁重；
（2）多个护理环节需要协同进行，要求护理人员具备较高的专业技能和综合素质；
（3）患者病情易发生变化，需要密切观察并及时采取措施。
5.解决方案
针对护理难点，可采取以下措施：
（1）加强护理团队的协作，明确分工，确保各个护理环节的顺利进行；
（2）提高护理人员的专业技能和综合素质，加强培训和教育；
（3）密切观察患者病情，及时采取相应的护理措施。
6.结论
全身多处复合伤的护理是临床护理中的难题之一，需要护理团队具备高度的专业技能和综合素质。
多发伤护理疑难病例讨论PPT
维持生命体征
在患者伤后早期，应迅速建立静脉通道，维持生命体征，保持呼吸道通畅，密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。
疼痛控制
多发伤患者往往疼痛剧烈，应合理使用镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，以减轻患者的疼痛感。
急救护理
专科护理
伤口护理
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。对于感染伤口，应及时清创引流，使用抗生素治疗。
紧急行剖腹探查、肝破裂修补、胆囊切除等手术，术后给予ICU监护、呼吸机辅助呼吸等治疗。
入院时病情危重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等表现，诊断为失血性休克。
经过积极治疗与护理，患者病情逐渐稳定，顺利康复出院。
对未来工作的启示
对于多发伤患者，应迅速评估病情，及时启动急救流程，确保患者生命安全。
加强与医生、家属的沟通协作，确保患者得到全面有效的治疗与护理。
护理目标
根据护理目标，制定具体的护理措施，包括监测生命体征、更换药物、协助患者活动等。
护理措施
对患者进行定期的护理评估，包括身体状况、心理状况、康复进展等，及时调整护理计划。
护理评估
护理计划制定
03
实施护理措施
止血与控制出血
对于开放性伤口，应迅速止血，如加压包扎、止血带等，并注意观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
难点
如何有效沟通，获取患者病史和家族史，制定个性化的护理计划，提高患者的生活质量
困惑
护理难点与困惑
02
病情分析
对患者进行详细的身体检查，包括体表伤口、骨折、内部脏器损伤等，判断伤情的严重程度。
伤情评估
患者伤情判断
了解患者的病史，包括慢性疾病、药物过敏史等，为伤情评估提供参考。
全身多发伤的病例讨论
结语
谢谢大家！
治疗及处理------术前讨论
❖ 患者因外伤致全身多处骨折，胸部CT示：1、 左侧气胸伴双侧胸腔少量积液、胸及上腹皮下 积气；2、颈7横突、左侧第1、3、4肋骨前 段骨折；3、两肺挫裂伤，
❖ 结论：结合临床表现及各项辅助检查，患者胸 部外伤多根多处肋骨骨折诊断断已明确，肋骨 骨折切开复位内固定术治疗为首选治疗方案。
全身多发伤的病例讨论
内容
1 病例导入
2
治疗及处理
3 护理难题及护理诊断
4
护理措施
病例导入
吴祥江 男 56岁 于11-26，13：45入院，患者于9 小时前外伤后出现意识不清、呼吸困难，面部及全 身多处创伤，就诊于当地医院，给予胸腔闭式引流 后转入我院。
入院查体
❖ 浅昏迷，血压122/77mmHg，心率85次/分，血氧 饱和度82%，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反应灵敏，左侧眼眶可见一不规则裂伤，渗血， 鼻根部可见一不规则裂伤，鼻腔、口腔渗血，口 腔留置口咽通气管，胸部反常呼吸，双肺呼吸音 粗，可闻及罗音，左侧胸腔闭式引流管于第二肋 间，水封瓶液面波动明显。腹部查体不配合，右 上肢活动受限，夹板外固定，触痛。左手拇包扎， 表面渗血。双侧巴氏征阴性。
1、左侧连枷胸 多发肋骨骨折 肺挫裂伤 血气胸、胸部皮下积气；
2、颌面部多处骨折 颌面部及颈部皮下积气； 3、颈7横突骨折 腰5双侧椎弓峡部裂； 4、心肌损伤； 5、胆囊炎；
入院处置
❖ 患者于13：45急诊平车入科。 ❖ 股静脉置管术、气管插管术、持续呼吸机
辅助呼吸、行股动脉置管术、输液、镇静。 查看全身多处擦伤，双侧上臂骨折，给予 石膏固定，置于功能位，2小时胸水 450ml，色红。
多发伤死亡病例讨论护士发言内容
多发伤死亡病例讨论护士发言内容护士发言内容：多发伤死亡病例的讨论随着社会的进步和生活水平的提高，人们的生活方式也发生了很大的变化。
然而，与此同时，各种意外伤害也时有发生，导致了一定数量的伤亡病例。
作为医护人员的护士，在面对多发伤死亡病例时，我们需要及时、准确地处理和讨论，以提高救治效果和降低死亡率。
对于多发伤死亡病例，我们需要进行系统的分析和总结。
通过对病例的病因、发病机制、病情变化等方面进行深入研究，我们可以更好地了解该类病例的特点和规律。
同时，我们还需关注患者的年龄、性别、职业等相关信息，以便更好地预防和治疗类似病例。
我们需要探讨多发伤死亡病例的救治策略和技巧。
对于多发伤患者，我们需要进行全面的评估和处理，包括但不限于抢救呼吸循环功能、控制出血、保护重要器官功能等。
在护理过程中，我们需要密切观察患者的生命体征变化，并及时调整治疗方案，以期达到最佳救治效果。
我们还需关注多发伤死亡病例的预防和宣教工作。
通过针对性的健康宣传和教育，我们可以增强公众对多发伤的认识和防范意识，降低事故发生率。
同时，在工作场所、家庭和社区等不同环境中，我们也需要制定相应的安全措施和应急预案，以应对可能发生的意外伤害。
护士在多发伤死亡病例中的作用和责任也不可忽视。
作为医护人员的一员，护士在抢救、护理和康复过程中扮演着重要的角色。
我们需要具备扎实的专业知识和技能，能够熟练操作各类医疗设备和药物，并能够有效地与患者和家属进行沟通和配合。
此外，我们还需具备较强的心理素质和应变能力，以应对工作中可能遇到的各种情况。
我们需要加强团队合作和互助精神。
在面对多发伤死亡病例时，护士往往需要与其他医护人员密切配合，形成一个紧密的团队。
在工作中，我们需要相互协作、相互支持，共同为患者的康复努力。
同时，我们也需要与家属进行有效的沟通和交流，帮助他们理解和应对患者的病情。
护士在多发伤死亡病例中的发言内容应包括系统分析、救治策略、预防宣教、护士的作用与责任以及团队合作等方面。
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题摘要：一、引言二、病例介绍1.患者基本信息2.伤情概述三、治疗过程1.初步诊断2.治疗方案3.治疗中出现的问题四、护理措施1.护理诊断2.护理计划3.实施护理措施五、病例总结1.治疗效果2.护理经验与启示3.对未来护理工作的建议正文：一、引言随着社会的发展，交通事故、意外伤害等导致全身多处复合伤的情况越来越多。
对于这类病例的治疗和护理，需要多学科综合协作，为患者提供全面、细致、高质量的护理服务。
本文通过对一例全身多处复合伤患者的护理进行讨论，旨在提高护理人员对复合伤的护理水平。
二、病例介绍患者，男，35 岁，因车祸致全身多处受伤。
伤情包括：颅脑损伤、多发骨折、肺挫伤、肝破裂、脾破裂等。
患者在受伤后立即送往我院进行抢救。
三、治疗过程1.初步诊断：患者入院后，经过全面检查，诊断为全身多处复合伤。
针对患者的伤情，我们组织了多学科会诊，共同制定了治疗方案。
2.治疗方案：针对患者的颅脑损伤，采取了药物治疗、高压氧治疗等措施；针对骨折等采取了手术治疗；针对内脏损伤，给予了相应的支持治疗。
3.治疗中出现的问题：在治疗过程中，患者出现了感染、消化道出血等并发症，经过积极处理，病情得到了控制。
四、护理措施1.护理诊断：针对患者的病情，我们进行了护理诊断，包括：身体完整性受损、活动能力受限、焦虑等。
2.护理计划：根据护理诊断，我们制定了相应的护理计划，如保持伤口清洁、预防并发症、提高患者活动能力、缓解焦虑等。
3.实施护理措施：在护理过程中，我们严格执行护理计划，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。
五、病例总结1.治疗效果：经过综合治疗和护理，患者的病情得到了明显改善，生命体征稳定，康复情况良好。
2.护理经验与启示：本病例的护理过程中，我们积累了丰富的护理经验，认识到多学科协作、全面细致的护理在治疗复合伤中的重要性。
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题摘要：一、引言二、全身多处复合伤的定义和病因三、全身多处复合伤的护理难点四、护理方法及策略五、病例讨论六、总结与展望正文：一、引言全身多处复合伤是指患者在事故或疾病过程中，多个部位同时或相继受到损伤的情况。
这类患者病情复杂，护理难度大，往往需要多学科合作才能确保患者的生命安全。
本文将围绕全身多处复合伤的护理难题进行讨论，旨在提高护理人员对这一病症的认识和护理能力。
二、全身多处复合伤的定义和病因全身多处复合伤通常由高能创伤、如车祸、坠落、爆炸等事故引起，也可能发生在战争、灾难等特殊环境下。
病因主要包括创伤性骨折、内脏损伤、神经损伤、皮肤损伤等。
三、全身多处复合伤的护理难点1.病情复杂，变化快：全身多处复合伤患者病情严重，可能出现生命危险。
护理过程中需密切观察患者生命体征，及时发现并处理病情变化。
2.多部位受伤，护理难度大：患者伤情涉及多个部位，护理时需要关注各个损伤部位的恢复情况，确保患者舒适度和功能恢复。
3.心理创伤：患者在事故中可能经历严重心理创伤，护理人员需关注患者心理状况，提供心理支持。
4.康复周期长：全身多处复合伤患者康复周期较长，护理过程中需耐心指导患者进行康复训练，促进功能恢复。
四、护理方法及策略1.密切观察病情：定期监测患者生命体征，及时发现并处理病情变化。
2.伤口护理：根据伤口情况，采用正确的护理方法，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3.功能锻炼：针对患者损伤部位，指导患者进行适当的康复训练，促进功能恢复。
4.心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过难关。
5.家庭支持：教育患者家属，提高他们对全身多处复合伤的认识，共同参与护理工作。
五、病例讨论本病例讨论将围绕一名40岁男性患者，因车祸导致全身多处骨折、内脏损伤的病例展开。
患者在事故后被送往医院，经过紧急救治后，病情逐渐稳定。
护理过程中，护理团队密切观察患者病情，针对患者损伤部位进行伤口护理、功能锻炼等，同时关注患者心理状况，提供心理支持。
北京协和-多发伤病例讨论
术中所见
生命相托 分秒把握
病例介绍
生命相托 分秒把握
问题 此例诊断思路？ 目前诊断？ 整个抢救过程有无缺陷？ 合理的抢救程序应该怎样进行？
生命相托 分秒把握
二.多发伤的救治
临床特点
1.发生率高: 平时占29.4%—31.5%战时达45%—50%
生命相托 分秒把握
2.伤情复杂: 常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等脏
整个检查过程由专科医生陪同下快速完成。 经过以上检查，需要紧急手术的病人，立即送 手术室手术。不危及生命的损伤在紧急手术后 再补充检查诊断。
四、治疗
严重多发伤救治的基本条件 ➢缩短院前时间 ➢完善救治体系 ➢加强救治队伍
1.多发伤救治组织实施
多发伤因重要脏器严重损伤及大出 血等损害，迅速危及生命，救治常 需在严密组织下争分夺秒进行，且 需要多专业医师密切合作，按最优 方案实施。
6.CT检查
7.数字减影血管造影 数字减影血管造影可明确出血的准确部位
紧急救治中怎样选择检查及诊断?
除一般诊断措施外，胸、腹腔穿刺如穿刺 抽出大量不凝血，病人有失血性休克的临床表 现，立即送手术室行剖胸或剖腹探查手术治疗， 解决胸腔事腹腔出血性损伤后，再做进一步检 查明确有无其他部位合并损伤。
胸腹腔联合伤一旦确诊或高度疑心时应积极手术
3.手术优先解决危及生命的损伤
3.手术优先解决危及生命的损伤
腹腔实质脏器损伤肝、脾等损伤及 血管损伤而伴大量出血，由于失血 性休克而危及生命，因此，必须紧 急手术处理。
3.手术优先解决危及生命的损伤
4.胸、腹部血管损伤的处理
严重多发伤常伴胸腹部血管损伤， 胸腹部血管众多，支配体内重要脏 器，一旦损伤出血迅猛，可很快导 致病人死亡。胸腹部血管部位深而 隐蔽，损伤后早期定位诊断及治疗 困难。因此，胸腹部血管损伤的早 期诊治是严重创伤救治的难点和重 点。
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2010•急诊•基地•培训
护理难点---管道的管理
American Thoracic Society
胸部损伤的紧急救治
入院：胸腔闭式引流管（左侧）、口咽通气管 左侧胸管、吸氧管、心电导线、泵（1） 术前：股静脉置管、股动脉测压管、气管插管、 导尿管、胸腔闭式引流管（左侧）、 呼吸机管道、泵（3） 术后：股静脉置管、股动脉测压管、气管插管、 双侧胸管、切口引流管、导尿管、泵（4） 普通病房：气切管、颈静脉置管、胃管、泵（1）
术前讨论的焦点
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胸部损伤的紧急救治
1、手术：患者多发伤：连枷胸、骨折（肋骨、 上肢）、气胸、肺挫裂伤、面部损伤等 要做几个手术？分几次做？谁先谁后？
2、呼吸功能的不稳定：要做气管插管还是气管 切开？什么时候做？（术前还是术后）
术后讨论的焦点
2010•急诊•基地•培训
American Thoracic Society
2010•急诊•基地•培训 胸部损伤的紧急救治
护理诊断
American Thoracic Society
胸部损伤的紧急救治
1、气体交换受损
与废挫裂伤等有关 与血气胸、肋骨骨折有关
2、清理呼吸道无效 3、疼痛
与多发骨折有关
入院处置
American Thoracic Society
胸部损伤的紧急救治
患者于13：45急诊平车入科。 股静脉置管术、气管插管术、持续呼吸机 辅助呼吸、行股动脉置管术、输液、镇静。 查看全身多处擦伤，双侧上臂骨折，给予 石膏固定，置于功能位，2小时胸水 450ml，色红。
2010•急诊•基地•培训
2010•急诊•基地•培训
护理难点---管道的引流液
American Thoracic Society
胸部损伤的紧急救治
胸管（11.26）： 左450-50-0-400-100-150-30-50-50红 红 红 红 红 红 淡黄 右 250-250-50-0-20-50 红 红 红 淡红 淡黄 引流管（11.29）：100（红）-0-0-0-0-0 胃管：140-0-0-0-0-0-10（咖啡色）-……
心胸外科病例讨论
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胸部损伤的紧急救治
邱敏莲
内容
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胸部损伤的紧急救治
Байду номын сангаас
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病例导入
治疗及处理 护理难题及护理诊断 护理措施
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病例导入
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2010•急诊•基地•培训
初步诊断
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胸部损伤的紧急救治
1、左侧连枷胸 多发肋骨骨折 肺挫裂伤 血气胸、胸部皮下积气； 2、颌面部多处骨折 颌面部及颈部皮下积气； 3、颈7横突骨折 腰5双侧椎弓峡部裂； 4、心肌损伤； 5、胆囊炎；
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治疗及处理------术前讨论
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胸部损伤的紧急救治
患者因外伤致全身多处骨折，胸部CT示：1、 左侧气胸伴双侧胸腔少量积液、胸及上腹皮下 积气；2、颈7横突、左侧第1、3、4肋骨前
段骨折；3、两肺挫裂伤，
结论：结合临床表现及各项辅助检查，患者胸
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胸部损伤的紧急救治
1、呼吸机要用多久？要不要脱机？怎么脱机？
2、患者全身多路输液，如何保障各路输液的通 畅和安全性？
3、患者出现皮下气肿，要进行排气，排气方式 的选择？
American
Thoracic Society
4、意识障碍
与躁动有关
与禁食有关
5、营养失调：低于机体需要量 6、有窒息的危险
与无法自主呼吸、有效咳痰有关
7、有皮肤完整性受损的危险 与病情危重，需绝对卧床有 关
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护理难点
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胸部损伤的紧急救治
1、病情危重、反复---如何根据病情及时调整呼吸 道的相关管理。 2、患者躁动---如何防止管道脱落、护理不良事件 的发生。 3、管道多而杂（监护、治疗、引流等）——---如 何最佳的管理体位、管道、感染控制。 4 、多路静脉（营养液、泵、输液） ------ 如何进 行单药物不良反应的观察，多种药物的同时应用 的风险控制的监测。
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护理难点---病情
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胸部损伤的紧急救治
病重（入院）4h-----病危-----病重（术前） ---病重（ICU）---I级护理---病重（12.16至今） 神志：浅昏迷、躁动、呼吸困难（镇静）--浅昏迷、 呼吸机（镇静）--手术-—前胸皮下气肿（排气） ---反常呼吸、呼吸机（12.5）
部外伤多根多处肋骨骨折诊断断已明确，肋骨
骨折切开复位内固定术治疗为首选治疗方案。
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治疗及处理----术后
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胸部损伤的紧急救治
于11-29 在全麻下胸腔镜辅助下肋骨骨折内 固定+胸腔闭式引流术。 术后安返ICU病房，术后给予重症监护、心电 监测、呼吸机辅助呼吸、补液、营养支持、 化痰、动脉测压监测、镇痛等治疗。
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辅助检查
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头颅CT示：1、鼻骨、筛骨、寰椎左侧块多 发骨折；2、双侧筛窦、双侧蝶窦及右侧上 颌窦少量出血；3、双侧颌面部及颈部皮下 积气；4、颅脑未见明显异常。 胸部CT示：1、左侧气胸伴双侧胸腔少量积 液、胸及上腹皮下积气；2、颈7横突、左侧 第1、3、4肋骨前段骨折；3、两肺挫裂伤。
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护理难点----呼吸道管理
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胸部损伤的紧急救治
气道状态： 11.26：口咽通气管（入院）--气管插管（呼吸机） 11.30：试脱机（双管面罩给氧）15h-气管切开（呼 吸机） 12. 2 ： 脱 机 4h— 呼 吸 机 4h— 脱 机 4.5h— 呼 吸 机 12.5h 脱机12h—呼吸机 12.16：脱机改呼吸治疗仪5天 12.21：呼吸机
胸部损伤的紧急救治
吴祥江 男 56岁 于11-26，13：45入院，患者于9 小时前外伤后出现意识不清、呼吸困难，面部及全 身多处创伤，就诊于当地医院，给予胸腔闭式引流 后转入我院。
2010•急诊•基地•培训
入院查体
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胸部损伤的紧急救治
浅昏迷，血压122/77mmHg，心率85次/分，血氧 饱和度82%，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反应灵敏，左侧眼眶可见一不规则裂伤，渗血， 鼻根部可见一不规则裂伤，鼻腔、口腔渗血，口 腔留置口咽通气管，胸部反常呼吸，双肺呼吸音 粗，可闻及罗音，左侧胸腔闭式引流管于第二肋 间，水封瓶液面波动明显。腹部查体不配合，右 上肢活动受限，夹板外固定，触痛。左手拇包扎， 表面渗血。双侧巴氏征阴性。