神经外科常用评分
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神经外科常用评分
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼*
将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
运动同上。
语言
5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动
4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动
3 - 对安慰异常反应,呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼同上。
格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)
1 死亡死亡
肌力分级:
评分描述
5 力量正常
4+ 在强负荷下力量轻度下降
4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷
3 能对抗重力完成运动
2 不能对抗重力
1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及
0无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级描述
A 运动、感觉功能完全丧失
B 不完全 - 仅保留感觉
C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D 不完全 - 保留运动 (有功能)
E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射返回页首
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分描述
0 动脉瘤未破裂
1 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直
1a 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失
2 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)
3 嗜睡或混乱,轻度定向障碍
4 昏迷,中等至重度偏瘫
5 深昏迷,去脑强直,垂死表现
* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级GCS评分运动障碍
Ⅰ15 无
Ⅱ14 - 13 无
Ⅲ14 - 13 有
Ⅳ12 - 7 有或无
Ⅴ 6 - 3 有或无返回页首
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积:
小 (<3cm) 1
中 (3 - 6cm) 2
大 (>6cm) 3
邻近脑组织是否重要功能区:
否0
是 1
静脉回流类型:
仅有脑表面静脉0
有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和,范围 1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如:供血动脉,盗血程度,等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级描述
Ⅰ仅有室管膜下出血
Ⅱ有脑室内出血,但没有脑室扩大
Ⅲ有脑室内出血,有脑室扩大
Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
分级描述 1级正常
2级可沟通意志及理解语言,但有时混乱
3级有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能
4级完全不可能沟通意志及理解语言返回页首
运动功能障碍程度评估:
分级上肢下肢
1级正常正常
2级远端关节能活动(包括腕关节远端关节能活动(包括踝关节
及手指各关节)及脚趾各关节)
3级臂可上举,肘可屈伸腿可上举,膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动返回页首
远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale):
评分描述
100 正常,无任何病症
90 可以正常活动,仅有轻微的病症
80 可以正常活动,但略感吃力
70 生活可以自理,但不能正常工作
60 偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常生活需要帮助和护理
30 卧床不起,需住院治疗,但无生命危险
20 病情严重,必须住院治疗
10 病情危重,随时有生命危险
0 死亡
* 换算方法:90-100=5分;60-80=4分;40-50=3分;10-30=2分;0=1分
脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准):
分级描述
Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ级部分切除肿瘤
Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检返回页首
脑胶质瘤切除程度:
分级描述
Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%)
Ⅳ级肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上
Ⅴ级肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计:
分级描述
Ⅰ级术后恢复正常工作与学习
Ⅱ级术后生活自理
Ⅲ级生活需要照顾
Ⅳ级植物生存返回页首