磁共振对比剂ppt课件
合集下载
MRI对比剂5
MRI对比剂是一 种在磁共振成像 （MRI）中用于 增强图像对比度 的物质
它可以改变组织 间的信号强度， 使图像更加清晰
MRI对比剂主要 有两类：顺磁性 对比剂和超顺磁 性对比剂
顺磁性对比剂可 以缩短T1弛豫时 间，超顺磁性对 比剂可以缩短T2 弛豫时间
MRI对比剂的分类
根据化学结构分类： 离子型、非离子型、 金属螯合物型
避免对比剂与某些药物同时使用， 以免产生不良反应
添加标题
添加标题添加标题来自添加标题严格按照说明书的推荐剂量使用
对比剂使用后，应密切观察患者 的反应，如有不适及时处理
对比剂的安全性评价
对比剂的毒性：可能对人体造成 伤害
对比剂的副作用：可能影响肾脏、 肝脏等器官功能
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
对比剂的过敏反应：可能引起皮 肤瘙痒、红斑等过敏症状
未来发展方向和挑战
提高对比剂的安全性和有效性
降低对比剂的使用成本，提高患 者接受度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
开发新型对比剂，提高成像质量 和诊断准确性
应对环保和监管要求，确保对比 剂生产和使用的可持续性
THNK YOU
汇报人：XX
根据用途分类：T1 对比剂、T2对比剂、 血池对比剂、肝胆 对比剂
根据给药方式分 类：静脉注射、 口服、直肠给药
根据安全性分类 ：高安全性、中 安全性、低安全 性
MRI对比剂的作用
提高MRI图像的对比度
增强MRI图像的信噪比
帮助医生更清晰地观察病变区 域
有助于诊断和治疗疾病的进展
02
MRI对比剂的应用
用
新型对比剂 的研究与开 发
MRI特异性对比剂--普美显ppt课件
（钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸 Gd-EOB-DTPA,Primovist）
• 是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于检测和定性诊断肝脏 局灶性病变，在T1WI成像中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静 脉注射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量的1/4,吸收率可达 50%，具有很高的弛豫效能。
;.
3
背景
• 影像学检测技术对于肝脏疾病的诊断占据很大的地位，其中又以CT、 MRI最有实用价值，已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规检查 方法。
• MRI又因具有良好的组织对比性并且由于多种造影剂的使用，使得其 在肝脏疾病诊断的价值越来越高，现就MRI的特异性对比剂普美显在 肝脏疾病检查中的应用进行简述。
• BH DELAY LAVA-Flex
平扫 脂肪定量检测技术 动态增强
扩散加权成像 延时10min
延时20min（肝细胞特异性期）
;.
9
多位学者研究证明①： • Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其<1cm），显著提高肝脏病变 的检出率； • Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能； • Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性； • Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。
;.
17
普美显®优点总结
高特异性的肝细胞摄取能完美结合了动态期和肝特异期
弛豫率高：1/4ECCM用量达到相同的弛豫效果
提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FHN、DN腺瘤等检测能力
降低假阳性病灶的检出率
良好的安全性和耐受性，双通路排泄
• 是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于检测和定性诊断肝脏 局灶性病变，在T1WI成像中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静 脉注射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量的1/4,吸收率可达 50%，具有很高的弛豫效能。
;.
3
背景
• 影像学检测技术对于肝脏疾病的诊断占据很大的地位，其中又以CT、 MRI最有实用价值，已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规检查 方法。
• MRI又因具有良好的组织对比性并且由于多种造影剂的使用，使得其 在肝脏疾病诊断的价值越来越高，现就MRI的特异性对比剂普美显在 肝脏疾病检查中的应用进行简述。
• BH DELAY LAVA-Flex
平扫 脂肪定量检测技术 动态增强
扩散加权成像 延时10min
延时20min（肝细胞特异性期）
;.
9
多位学者研究证明①： • Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其<1cm），显著提高肝脏病变 的检出率； • Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能； • Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性； • Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。
;.
17
普美显®优点总结
高特异性的肝细胞摄取能完美结合了动态期和肝特异期
弛豫率高：1/4ECCM用量达到相同的弛豫效果
提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FHN、DN腺瘤等检测能力
降低假阳性病灶的检出率
良好的安全性和耐受性，双通路排泄
《对比剂的概念》课件
医学介入治疗中的应用
血管介入治疗
在血管介入治疗中，对比剂常用于显示血管结构和血流情况，指 导医生进行精确的介入操作。
肿瘤介入治疗
在肿瘤介入治疗中，对比剂可用于标记肿瘤组织，帮助医生准确地 将药物或放射线送达肿瘤部位。
胆道介入治疗
在胆道介入治疗中，对比剂可用于显示胆道结构和病变，协助医生 进行胆道引流或支架植入等操作。
监测疾病进展
通过定期进行影像学检查并使用对比剂，可以监测疾病的发展和治疗效果，为调整治疗方 案提供依据。
02
对比剂的原理
对比剂的原理
• 对比剂是指在医学影像学检查中，用于提高目标区域与周围组 织对比度的物质。通过使用对比剂，医生可以在影像上更好地 观察病变、血管、器官等结构，从而提高诊断的准确性和可靠 性。
对比剂的安全性
• 对比剂，也称为造影剂，是一种 用于医学影像学检查的药物或物 质，能够改变组织或器官的密度 或亮度，从而使它们在图像上更 清晰地显示出来。对比剂广泛应 用于X线、CT、MRI等检查中。
05
对比剂的发展趋势
对比剂的发展趋势
• 对比剂，也称为造影剂，是一种在医学影像学检查中使用的 特殊物质。它通过改变组织或器官的密度，使其在X线、超 声、MRI等影像检查中产生明显的对比效果，从而帮助医生 更好地观察和诊断疾病。
分类
按照应用领域和作用原理，对比剂可分为X线对比剂、超 声对比剂、MRI对比剂等。
对比剂的分类
X线对比剂
用于X线检查，包括含 碘和不含碘的对比剂。 含碘对比剂在X线下显 影效果好，但存在一定 的不良反应风险。
超声对比剂
用于超声检查，多为气 体或液体的微泡，能够 提高超声波的反射率， 增强超声图像的对比度 。
MRI造影剂PPT演示课件
• 晶体核心包被以葡聚糖右旋糖酐或其他物质，包 覆后的SPIO由于具有一定的超顺磁性，使T2加权 图像信号明显下降。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
对比剂常见不良反应和护理 ppt课件
对比剂常见不良反应和护理
1
ppt课件
何谓对比剂（contrast media）
即“造影剂”，是为增强影像观察效果而注入 （或服用）到人体组织或器官的化学制品 目前临床应用最多、最广泛的对比剂是X线检 查下、静脉注射的水溶性有机碘对比剂 不在体内代谢或变化，经尿液排出体外
ppt课件
2
对比剂为何能显影？
2500 2000
2130+ 1870
•低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用 对比剂。渗透压高达人体血液的两倍，其 化学成分仍会对组织产生毒性作用 •等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液相
915
mOsm/kg H2O
1500 1000
500 0
同，常用于高危患者的PCI治疗
521 290 290
HOCM
ppt课件
12
物理 - 化学反应发生的相关因素
渗透压
内皮和血一脑屏障损害
红细胞损害
高血容量
水溶性 电荷 增加体液的传导性，扰乱电离环境 粘稠度 高切变力、低切变力状态血流缓慢 化学毒性 CM中疏水区与血液中生物大分子结合
ppt课件
13
物理 - 化学反应发生的高危因素
18
ppt课件
造影剂引起肾脏毒性的危险因素
与患者原发病密切相关
高龄或病人处于脱水状态---灌注不足，清除缓慢
其他影响因素：包括充血性心衰、多发性骨髓瘤
使用髓袢利尿剂、非类固醇类抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、二 甲双胍等药物—利尿剂可加重肾脏灌注不足，而NSAIDs 则减少了肾脏前列腺素的合成
1
ppt课件
何谓对比剂（contrast media）
即“造影剂”，是为增强影像观察效果而注入 （或服用）到人体组织或器官的化学制品 目前临床应用最多、最广泛的对比剂是X线检 查下、静脉注射的水溶性有机碘对比剂 不在体内代谢或变化，经尿液排出体外
ppt课件
2
对比剂为何能显影？
2500 2000
2130+ 1870
•低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用 对比剂。渗透压高达人体血液的两倍，其 化学成分仍会对组织产生毒性作用 •等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液相
915
mOsm/kg H2O
1500 1000
500 0
同，常用于高危患者的PCI治疗
521 290 290
HOCM
ppt课件
12
物理 - 化学反应发生的相关因素
渗透压
内皮和血一脑屏障损害
红细胞损害
高血容量
水溶性 电荷 增加体液的传导性，扰乱电离环境 粘稠度 高切变力、低切变力状态血流缓慢 化学毒性 CM中疏水区与血液中生物大分子结合
ppt课件
13
物理 - 化学反应发生的高危因素
18
ppt课件
造影剂引起肾脏毒性的危险因素
与患者原发病密切相关
高龄或病人处于脱水状态---灌注不足，清除缓慢
其他影响因素：包括充血性心衰、多发性骨髓瘤
使用髓袢利尿剂、非类固醇类抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、二 甲双胍等药物—利尿剂可加重肾脏灌注不足，而NSAIDs 则减少了肾脏前列腺素的合成
磁共振对比剂
对比剂可能对肝功能产生影响， 导致肝功能异常。
对比剂可能引起头痛、恶心、 呕吐等消化系统不良反应。
04
磁共振对比剂的未来发展
新兴的磁共振对比剂
纳米级对比剂
利用纳米技术开发的磁共振对比 剂，具有更高的灵敏度和特异性，
能够更准确地检测病变。
动态对比剂
能够实时监测病变血流灌注情况的 对比剂，有助于评估病变的活性及 恶性程度。
其他应用
磁共振对比剂还可应用于肝脏 、肾脏、乳腺等多个领域的成
像诊断。
02
磁共振对比剂的原理与作用
磁共振成像原理
01
02
03
核自旋磁矩
原子核具有自旋磁矩，在 静磁场中按照一定的规律 进行旋转。
射频脉冲
通过施加射频脉冲，使自 旋磁矩发生偏转，并产生 共振。
信号检测与成像
在射频脉冲作用后，通过 检测和测量共振信号，经 过计算机处理后形成图像。
临床应用案例三：神经影像
在神经影像中，磁共振对比剂通常与MRI扫描结合使 用。在注射对比剂后，医生可以通过观察大脑和神经 系统的信号变化来判断是否存在病变或功能障碍。
神经影像也是磁共振对比剂的重要应用领域之一。通 过使用磁共振对比剂，医生可以更准确地评估大脑和 神经系统的结构和功能。
常见的神经影像包括脑功能成像、脑代谢成像和神经 传导成像等。通过使用磁共振对比剂，医生可以更准 确地评估大脑和神经系统的功能状态，为诊断和治疗 提供帮助。
多模态对比剂
结合多种影像技术的对比剂，如 MRI与PET、MRI与X线等，能够提 供更全面的医学影像信息。
对比剂的个性化使用
根据患者情况选择合适的对比剂
根据患者的病情、身体状况和影像需求，选择最适合的磁共振对比剂，以提高诊 断的准确性和可靠性。
CT、MRI增强检查注意事项及造影剂不良反应ppt参考课件
3
增强检查的意义：
1. 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2. 更有利于对病灶的定位 3. 更有利于对病灶的定性 4. 提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术 5. 有利于血管和非血管结构的鉴别 6. 判断肿瘤的治疗效果
4
增强检查的适应症：
1. 颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天 变异等。
4. 避免短时间内重复使用，确有必要重复使用的，建议2 次使用的间隔时间≧14d。
14
常用碘对比 剂分类：
➢ 离子型造影剂： 1. 泛影葡胺 2. 复方泛影葡胺 ➢ 非离子型造影剂： 1. 碘海醇（欧乃派克）
，浓度：300mgI/mL 2. 碘帕醇（碘必乐），
浓度：370mgI/mL
15
碘对比剂使用指南（第2版）：
25
LOREM IPSUM DOLOR
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比剂、短时间 （如72h）内重复使用碘对比剂、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予碘对比剂较 经静脉给予的CIN危险更高、经肾动脉或腹主动脉给予 碘对比剂导致肾损伤的可能性更大。
26
CIN发病机制：
➢ 必要时可静脉给予安定10mg以镇静 ➢ 喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg做喉头喷
雾。 ➢ 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米0.25～
0.50g/次，皮下或肌肉间歇静注。
36
重度对比剂不良反应临床表现：
➢ 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，手足肌痉挛，呼吸困 难，血压骤降，知觉丧失，小便失禁，心搏、呼吸停止 等。
签署“对比剂慎重使用同意书”
7
8
糖尿病患者碘比剂增强检查前需知：
1. 服用二甲双胍的患者：需在使用碘对比剂前48小时停 用二甲双胍，检查结束后至少48小时且肾功能与注射 碘对比剂前无变化才能重现开始服用二甲双胍。
增强检查的意义：
1. 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2. 更有利于对病灶的定位 3. 更有利于对病灶的定性 4. 提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术 5. 有利于血管和非血管结构的鉴别 6. 判断肿瘤的治疗效果
4
增强检查的适应症：
1. 颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天 变异等。
4. 避免短时间内重复使用，确有必要重复使用的，建议2 次使用的间隔时间≧14d。
14
常用碘对比 剂分类：
➢ 离子型造影剂： 1. 泛影葡胺 2. 复方泛影葡胺 ➢ 非离子型造影剂： 1. 碘海醇（欧乃派克）
，浓度：300mgI/mL 2. 碘帕醇（碘必乐），
浓度：370mgI/mL
15
碘对比剂使用指南（第2版）：
25
LOREM IPSUM DOLOR
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比剂、短时间 （如72h）内重复使用碘对比剂、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予碘对比剂较 经静脉给予的CIN危险更高、经肾动脉或腹主动脉给予 碘对比剂导致肾损伤的可能性更大。
26
CIN发病机制：
➢ 必要时可静脉给予安定10mg以镇静 ➢ 喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg做喉头喷
雾。 ➢ 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米0.25～
0.50g/次，皮下或肌肉间歇静注。
36
重度对比剂不良反应临床表现：
➢ 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，手足肌痉挛，呼吸困 难，血压骤降，知觉丧失，小便失禁，心搏、呼吸停止 等。
签署“对比剂慎重使用同意书”
7
8
糖尿病患者碘比剂增强检查前需知：
1. 服用二甲双胍的患者：需在使用碘对比剂前48小时停 用二甲双胍，检查结束后至少48小时且肾功能与注射 碘对比剂前无变化才能重现开始服用二甲双胍。
最新第三章 X线造影检查 第一节 对比剂幻灯片课件
• 离子型造影剂：
• 在体液内大部发生电离，以离子状态存在， 因此其渗透压大于人体血浆渗透压。离子型造 影剂本身的毒副作用也相对较大。
• 非离子型造影剂：
• 在体液内不发生电离，以分子子状态存在， 其渗透压接近人体血浆渗透压，本身的毒副作 用小。在体内不影响生物细胞的正常代谢，对 红细胞、血液流变学、血脑屏障等组织器官的 影响较小。是一类理想的造影剂。
定。 4 、高危患者，选用非离子对比剂。
四、对比剂的引入途径
1．直接引入法 是通过人体自然孔道、病理瘘 管或体表穿刺等途径，直接将对比剂引入 造影部位。有：①口服法②灌注法③穿刺 注入法。
2．间接引入法 是将对比剂通过口服或静脉注 入体内，经过吸收，利用某些器官的排泄 功能，将对比剂有选择地聚集到需要检查 的部位而产生对比。有：①生理排泄法② 生理吸收法。
二、常用的X线对比剂
• （一）常用阴性对比剂 • 1、空气和氧气2、二氧化碳 • （二）常用阳性造影剂 • 1、医用硫酸钡2、复方泛影葡胺 • 3、碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克） • 4、碘普罗胺（优维显） • 5、碘帕醇（碘必乐） • 6、碘克沙醇（威视派克） • 7、碘曲仑（伊索显）8、碘化油
2021/3/15
一、对比剂的分类
对比剂分为阳性对比剂和阴性对比剂两大类。 1．阴性对比剂 是一种密度低、吸收X线少、
原子序数低、比重小的物质。 在X线照片上显示为密度低（黑色）的影像。
常用的有空气、氧气、二氧化碳等。 2．阳性对比剂 是一种密度高、吸收X线多，
原子序数高、比重大的物质。在X线照片 上显示为密度高（白色）的影像。常用 的对比剂有钡剂和碘剂。
第二种：教师依据教育目标，结合本班 幼儿的兴趣、发展需要及生活经验提供 教育活动。
MRI对比剂
12
▪ （一）钆螯合物：
▪ MRI最常用对比剂为Gd-DTPA。
▪ 剂量：常规按体重0.1mmol／kg计算。静 脉内快速团注后行T1ＷI扫描，约在60 秒内注射完毕。
▪ 最大增强时效为注药后2～60分钟。
精品课件
13
பைடு நூலகம் （二）超顺磁性氧化铁对比剂 （SPIO）：
▪ 所用剂量为0.015mmol/kg，需用100m1 15％ 葡萄糖稀释，在30min或以上缓慢滴入。
精品课件
29
谢 谢！
精品课件
30
精品课件
10
▪ （二）超顺磁性和铁磁性对比剂的增 强机制。
▪ SPIO的磁矩是Gd-DTPA的100倍，可在 体内形成局部不均匀磁场。
精品课件
11
▪ 三、应用： ▪ MRI对比剂按增强类型分为： ▪ 阳性对比剂Gd-DTPA（钆-二乙烯三胺
五乙酸）； ▪ 阴性对比剂SPIO（超顺磁氧化铁）。
精品课件
▪ MRI扫描在滴入末期进行，延迟30～ 60min扫描为宜。
精品课件
18
▪ （三）肝细胞特异对比剂：
▪ 肝细胞特异性吸收对比剂，即在Gd对 比剂中加入芳香环，增加其亲脂性以 便与肝细胞结合。
▪ Gd-EOB-DTPA和Gd-BOPTA；
▪ Mn DPDP。
精品课件
23
精品课件
26
▪ （四）血池对比剂： ▪ 主要是缩短T1的对比剂。 ▪ 目前利用USPIO粒子。
▪ Gd作为中心离子的MRI对比剂，可分 离子型（Gd-DTPA）和非离子型（GdDTPA-BMA）对比剂。
▪ 根据化学结构式分为线形（Gd-DTPA） 和巨环形螯合物（Gd-DOTA）两种。
影像技术学(对比剂)课件
注意不适用于明显甲状腺功能亢进的患者， 以及有癫痫史而需做蛛网膜下腔造影者等。
第一节 对比剂
（五）碘葡罗氨(iopromide)
【别名】优维显(uhravist) 【结构】非离子单体，3碘／分子，分子含碘48． 1％。 【性状】无色透明或微黄色溶液，黏稠度低，毒 性少。
【制剂】注射剂，含碘浓度300 mg、370 mg／mL， 20 mL、50 mL、100 mI、200 mL／瓶。口服液， 含碘量300 mg／mL，20 mL、50 mI、100 mI／瓶。 【临床应用】主要用于心血管造影、脑血管造影、 冠状动脉造影、动／静脉造影、动／静DSA、静脉 尿路造影、CT增强造影。
常用X线造影对比剂
阳性对比剂
• 阴性对比剂
•医用硫酸钡
➢ 空气
•复方泛影葡胺
➢ 氧气
•碘海醇（碘苯六醇） ➢ 二氧化碳
•碘普罗胺 ( 优维显)
•碘曲伦（伊索显）
第一节 对比剂
常用对比剂的剂型及临床应用
(一 ) 医用硫酸钡
【成分】硫酸钡 【性状】白色粉剂，性质稳定，耐热，不 溶于水和酸、碱溶液，在胃肠道内不被吸 收。 【制剂】粉剂，100 g／袋、200 g ／袋、500 g／袋，用时加水调配。常有适 合于不同检查需要的多种制剂。双重对比 造影用硫酸钡常配带产气粉，每人一袋包装。 【临床应用】主要用于胃肠X线造影。
教育部高职高专“十一五”国家级规划教材《医学影像检查技术》
第五章 X线造影检查技术
《医学影像检查技术》第五章 X线造影检查技术
学习目标
1．掌握对比剂的分类和引入人体的方法；离子型 对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管 造影技术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影 的术前准备、检查技术与摄影方法。
第一节 对比剂
（五）碘葡罗氨(iopromide)
【别名】优维显(uhravist) 【结构】非离子单体，3碘／分子，分子含碘48． 1％。 【性状】无色透明或微黄色溶液，黏稠度低，毒 性少。
【制剂】注射剂，含碘浓度300 mg、370 mg／mL， 20 mL、50 mL、100 mI、200 mL／瓶。口服液， 含碘量300 mg／mL，20 mL、50 mI、100 mI／瓶。 【临床应用】主要用于心血管造影、脑血管造影、 冠状动脉造影、动／静脉造影、动／静DSA、静脉 尿路造影、CT增强造影。
常用X线造影对比剂
阳性对比剂
• 阴性对比剂
•医用硫酸钡
➢ 空气
•复方泛影葡胺
➢ 氧气
•碘海醇（碘苯六醇） ➢ 二氧化碳
•碘普罗胺 ( 优维显)
•碘曲伦（伊索显）
第一节 对比剂
常用对比剂的剂型及临床应用
(一 ) 医用硫酸钡
【成分】硫酸钡 【性状】白色粉剂，性质稳定，耐热，不 溶于水和酸、碱溶液，在胃肠道内不被吸 收。 【制剂】粉剂，100 g／袋、200 g ／袋、500 g／袋，用时加水调配。常有适 合于不同检查需要的多种制剂。双重对比 造影用硫酸钡常配带产气粉，每人一袋包装。 【临床应用】主要用于胃肠X线造影。
教育部高职高专“十一五”国家级规划教材《医学影像检查技术》
第五章 X线造影检查技术
《医学影像检查技术》第五章 X线造影检查技术
学习目标
1．掌握对比剂的分类和引入人体的方法；离子型 对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管 造影技术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影 的术前准备、检查技术与摄影方法。
对比剂使用指南(4)精品PPT课件
范围和适应征范围。
备注：尽量避免短时间内重复使用诊断 剂量。如果碘对比剂有必要重复使用， 建议2次碘对比剂重复使用间隔时间≥7 天。
3.2 使用方式 给药途径
血管内注射
静脉内注射
动脉内注射
非血管内使用
口服
经自然、人工或病理通道灌入
注意：对比剂经血管外各种通道输入，有可能被 吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不 良反应或过敏反应。
返回菜单 返回目录
二、对比剂分类
2.1 X线对比剂 ▲钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂 ▲碘类对比剂
⊕按在溶液中是否分解为离子分为离子型对 比剂和非离子型对比剂；
⊕按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型 对比剂；
⊕按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和 等渗对比剂。
返回菜单 返回目录
碘对比剂使用指南
对比剂使用指南
目录
• 概论 • 碘对比剂使用指南 • 钡类对比剂使用指南 • 钆对比剂使用指南 • 铁类胃肠道对比剂使用指南 • CO2对比剂使用指南
概论
一、对比剂概念 二、对比剂分类
返回目录
一、对比剂的概念
以医学成像为目的将某种特定物 质引入人体内，以改变机体局部组织 的影像对比度，这种被引入的物质被 称为“对比剂”（contrastmedium）， 过去曾称之为“造影剂”。
建议：按照C-G公式或MDRD公式估算肾功能。
糖尿病肾病 血容量不足 心力衰竭 使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转 换酶抑制剂类药物 低蛋白血症、低血红蛋白血症 高龄（年龄＞70岁） 低钾血症 副球蛋白血症
Hale Waihona Puke 4.3 针对具有高危因素患 者碘对比剂肾病的预防
4.3.1 申请检查的医生应当询问患者是否有 以下病史 肾脏疾病 肾脏手术 蛋白尿 糖尿病 高血压 痛风 近期应用肾毒性药物
备注：尽量避免短时间内重复使用诊断 剂量。如果碘对比剂有必要重复使用， 建议2次碘对比剂重复使用间隔时间≥7 天。
3.2 使用方式 给药途径
血管内注射
静脉内注射
动脉内注射
非血管内使用
口服
经自然、人工或病理通道灌入
注意：对比剂经血管外各种通道输入，有可能被 吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不 良反应或过敏反应。
返回菜单 返回目录
二、对比剂分类
2.1 X线对比剂 ▲钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂 ▲碘类对比剂
⊕按在溶液中是否分解为离子分为离子型对 比剂和非离子型对比剂；
⊕按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型 对比剂；
⊕按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和 等渗对比剂。
返回菜单 返回目录
碘对比剂使用指南
对比剂使用指南
目录
• 概论 • 碘对比剂使用指南 • 钡类对比剂使用指南 • 钆对比剂使用指南 • 铁类胃肠道对比剂使用指南 • CO2对比剂使用指南
概论
一、对比剂概念 二、对比剂分类
返回目录
一、对比剂的概念
以医学成像为目的将某种特定物 质引入人体内，以改变机体局部组织 的影像对比度，这种被引入的物质被 称为“对比剂”（contrastmedium）， 过去曾称之为“造影剂”。
建议：按照C-G公式或MDRD公式估算肾功能。
糖尿病肾病 血容量不足 心力衰竭 使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转 换酶抑制剂类药物 低蛋白血症、低血红蛋白血症 高龄（年龄＞70岁） 低钾血症 副球蛋白血症
Hale Waihona Puke 4.3 针对具有高危因素患 者碘对比剂肾病的预防
4.3.1 申请检查的医生应当询问患者是否有 以下病史 肾脏疾病 肾脏手术 蛋白尿 糖尿病 高血压 痛风 近期应用肾毒性药物
MRI磁共振扫描技术ppt课件
肌肉组织：具有较长的T1和较短 的T2弛豫特点。
最新版整理ppt
10
二、磁共振常见物质的信号特点
骨骼组织：
1.骨皮质和钙化软骨质子密度很小，信 号很弱；
2.纤维软骨质子密度较高，具有较长T1 和较短T2弛豫时间，T1和T2呈中低信 号；
3.透明软骨含75~80%水分，为长T1和 长T2驰豫组织。
最新版整理ppt
32
五、磁共振图片展示（T2Flair)
用于显示病灶
最新版整理ppt
33
五、磁共振图片展示（T2Flair)
最新版整理ppt
34
五、磁共振图片展示（T2Flair)
最新版整理ppt
35
五、磁共振图片展示（T1矢状位)
最新版整理ppt
36
五、磁共振图片展示（T1矢状位)
最新版整理ppt
37
五、磁共振图片展示（DWI)
MR水成像技术（flair序列）
磁共振水成像（MR hydrography）技术主要 是利用静态液体具有长T2弛豫时间的特点。在 使用重T2加权成像技术时，稀胆汁、胰液、尿 液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液、泪水等流动 缓慢或相对静止的液体均呈高信号，而T2较短 的实质器官及流动血液则表现为低信号，从而 使含液体的器官显影。
最新版整理ppt
5
一、磁共振成像基本原理
值得注意的是，MRI的影像虽然也以不同的灰度 显示，但其反映的是MRI信号强度的不同或弛豫 时间T1与T2的长短，而不像CT图像，灰度反映的 是组织密度。
一般而言，组织信号强，图像所相应的部分就亮， 组织信号弱，图像所相应的部分就暗，由组织反 映出的不同的信号强度变化，就构成组织器官之 间、正常组织和病理组织之间图像明暗的对比。
最新版整理ppt
10
二、磁共振常见物质的信号特点
骨骼组织：
1.骨皮质和钙化软骨质子密度很小，信 号很弱；
2.纤维软骨质子密度较高，具有较长T1 和较短T2弛豫时间，T1和T2呈中低信 号；
3.透明软骨含75~80%水分，为长T1和 长T2驰豫组织。
最新版整理ppt
32
五、磁共振图片展示（T2Flair)
用于显示病灶
最新版整理ppt
33
五、磁共振图片展示（T2Flair)
最新版整理ppt
34
五、磁共振图片展示（T2Flair)
最新版整理ppt
35
五、磁共振图片展示（T1矢状位)
最新版整理ppt
36
五、磁共振图片展示（T1矢状位)
最新版整理ppt
37
五、磁共振图片展示（DWI)
MR水成像技术（flair序列）
磁共振水成像（MR hydrography）技术主要 是利用静态液体具有长T2弛豫时间的特点。在 使用重T2加权成像技术时，稀胆汁、胰液、尿 液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液、泪水等流动 缓慢或相对静止的液体均呈高信号，而T2较短 的实质器官及流动血液则表现为低信号，从而 使含液体的器官显影。
最新版整理ppt
5
一、磁共振成像基本原理
值得注意的是，MRI的影像虽然也以不同的灰度 显示，但其反映的是MRI信号强度的不同或弛豫 时间T1与T2的长短，而不像CT图像，灰度反映的 是组织密度。
一般而言，组织信号强，图像所相应的部分就亮， 组织信号弱，图像所相应的部分就暗，由组织反 映出的不同的信号强度变化，就构成组织器官之 间、正常组织和病理组织之间图像明暗的对比。
高磁豫率磁共振对比剂临床应用体会 ppt课件
23
莫迪司，1:20后扫描
ppt课件
24
女，28岁，B超发现肝占位。
ppt课件
25
女，28岁，B超发现肝占位。
ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
28
ppt课件
29
MR0214454，2014-07-08；内耳未见异常
ppt课件
30
MR0213447，2014-07-01；右侧积水
高磁豫率磁共振对比剂临床应用体会
ppt课件
1
普通对比剂，15ml， 手推注后扫描。
莫迪司，15ml， 手推注后扫描。 男，58岁，左上肺癌术后5月复查。
ppt课件
莫迪司，15ml， 手推注后扫描。
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
31
MR0211794，2014-06-10；未见异常
ppt课件
32
MR0211457A，2014-06-10；耳蜗显示清楚
ppt课件
33
MR0176928A，2013-04-23；未见异常
ppt课件
34
MR0176882A，2013-04-23；未见异常
ppt课件
35
பைடு நூலகம்
普通对比剂，15ml， 手推注后扫描。
莫迪司，15ml， 手推注后扫描。
莫迪司，15ml，手 推注后扫描。
ppt课件
钆喷不良反应处理PPT课件
并予地塞米松10 mg加人液体中静滴，非那根25 mg肌注；
12
2019/10/17
12
处理
中度变态反应
• 密切观察患者瞳孔反应、血压、脉搏、呼吸及喉
头水肿变化；
• 对症处理：保温，给氧，取休克位，保持呼吸道
通畅，减轻喉头水肿。做好气管切开准备；
• 立即通知急诊科及有关临床科室进行紧急合作处
理，待病情稳定后，尽快送往有关科室继续观察。
13
2019/10/17
13
处理
重度变态反应
• 重度变态反应为呼吸抑制、心搏骤停。 • 立即停止使用造影剂，配合医生就地抢救。予肾
上腺素0.1--0.2 g皮下注射，地塞米松或甲基强 地松龙静推，同时人工呼吸、心脏按摩，作好气 管切开及呼吸机应用准备。在紧急处理的同时， 要立即请急诊室或有关科室医生会诊抢救。
20ml生理盐水冲洗注射局部，可降低药物的残留
浓度；
• 严重者，在外用药物基础上口服地塞米松，每次
5mg，1天3次，连续服用3天；
• 治疗方法还有很多，如冷、热敷，理疗及硫酸镁
湿敷等，也可用厚3mm 的鲜马铃薯片外敷。
2019/10/17
19
肾源性系统纤维化
肾源性系统纤维化 （Nephrogenic systemic fibrosis，NSF） 是一种罕见的，但严重的疾病，特征是全身皮肤和 结缔组织纤维化，并可导致死亡。 NSF只在肾功能不全患者中发生，正常肾功能患者 中未见此报告。
ＣＨＭ和ＣＨＭＰ共同建议： 重度肾脏损害患者（ eGFＲ（肾小球滤过率）范
围＜３０ml/min/1.73m2）,已接受或即将接受肝 移植术的肾脏不全患者禁用欧乃影．中度肾脏损 害患者（ eGFＲ（肾小球滤过率）范围３０－５ ９ml/min/1.73m2）,新生儿及一岁以内的婴幼儿， 仅在经过慎重考虑后，方可使用欧乃影． 所有患者尤其是６５岁以上老年人，使用钆剂前， 应通过询问病史／实验室进行肾功能不全的筛 查．
12
2019/10/17
12
处理
中度变态反应
• 密切观察患者瞳孔反应、血压、脉搏、呼吸及喉
头水肿变化；
• 对症处理：保温，给氧，取休克位，保持呼吸道
通畅，减轻喉头水肿。做好气管切开准备；
• 立即通知急诊科及有关临床科室进行紧急合作处
理，待病情稳定后，尽快送往有关科室继续观察。
13
2019/10/17
13
处理
重度变态反应
• 重度变态反应为呼吸抑制、心搏骤停。 • 立即停止使用造影剂，配合医生就地抢救。予肾
上腺素0.1--0.2 g皮下注射，地塞米松或甲基强 地松龙静推，同时人工呼吸、心脏按摩，作好气 管切开及呼吸机应用准备。在紧急处理的同时， 要立即请急诊室或有关科室医生会诊抢救。
20ml生理盐水冲洗注射局部，可降低药物的残留
浓度；
• 严重者，在外用药物基础上口服地塞米松，每次
5mg，1天3次，连续服用3天；
• 治疗方法还有很多，如冷、热敷，理疗及硫酸镁
湿敷等，也可用厚3mm 的鲜马铃薯片外敷。
2019/10/17
19
肾源性系统纤维化
肾源性系统纤维化 （Nephrogenic systemic fibrosis，NSF） 是一种罕见的，但严重的疾病，特征是全身皮肤和 结缔组织纤维化，并可导致死亡。 NSF只在肾功能不全患者中发生，正常肾功能患者 中未见此报告。
ＣＨＭ和ＣＨＭＰ共同建议： 重度肾脏损害患者（ eGFＲ（肾小球滤过率）范
围＜３０ml/min/1.73m2）,已接受或即将接受肝 移植术的肾脏不全患者禁用欧乃影．中度肾脏损 害患者（ eGFＲ（肾小球滤过率）范围３０－５ ９ml/min/1.73m2）,新生儿及一岁以内的婴幼儿， 仅在经过慎重考虑后，方可使用欧乃影． 所有患者尤其是６５岁以上老年人，使用钆剂前， 应通过询问病史／实验室进行肾功能不全的筛 查．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
地改变这些质子所产生的信号强度，提高
正常与患病部位的成像对比度，从而显示
体内器官的功能状态，是用来缩短成像时 间的成像增强对比剂。
按照造影中以缩短T1弛豫时间为主（使磁 共振信号增加）或以缩短T2弛豫时间为主
（使磁共振信号下降），可将磁共振造影
分为T1弛豫增强造影或T2弛豫增强造影， T1和T2弛豫时间的倒数，即1/ T1和1/ T2
这类对比剂通常与成像速度很快的MR技术 结合，用于心肌或脑组织的灌注功能成像、 血流量和血容量的研究，还可协助肿瘤的 定性诊断和恶性肿瘤的分期、分级。超顺 磁性氧化铁（SPIO）是代表，主要用于肝 脏病变的诊断和鉴别诊断。
对比剂的应用－钆剂
主要用于中枢神经系统检查，当血脑屏障 破坏时，对比剂才能进入脑和脊髓，使肿 瘤、梗塞、感染等病变强化(缩短T1)。也有 助于小病灶的检出（转移瘤）。在腹部、 乳腺和肌骨系统中应用也很广泛。用量： 0.01mmol/kg。90％经肾小球滤过从尿中排 除体外，少量经胃肠道排除。
为两者的弛豫率，弛豫效率为造影剂浓度 和弛豫率关系的斜线。
另外一种造影方法为使用一些无质子的物 质或抗磁性物质，目前主要应用于胃肠腔 造影。
MRI对比剂的发展史
1946年，Block使用顺磁性物质Fe(NO)3缩短质子 的弛豫时间
1976年，顺磁性物质作为用于动物试验并逐渐用 于临床
各造影剂基本物质类型及性质
组织特异性分类：肝特异性对比剂如SPIO 等；血池对比剂－主要用于MR血管造影等； 淋巴结对比剂－观察淋巴结；其他如胰腺 锰特异性对比剂等
化学结构分类：钆作为中心离子分为离子 型和非离子型；化学结构式分为线形和巨 环形鳌合物。
Hale Waihona Puke 对比剂的增强机制 MR的组织信号强度主要取决于该组织的质 子密度和弛豫特性，当特定组织中的质子 密度一定时，质子弛豫时间（T1或T2）的 长短就决定组织的信号强度。MR对比剂就 是通过影响质子的弛豫时间T1和T2来增加 或降低其信号强度。
（3）超顺磁性对比剂－由界于顺磁性和铁磁 性之间的磁性微粒或晶体组成，这种粒子 或晶体有磁畴组成。当存在外加磁场影响 时，聚集粒子或晶体中的每一粒也倾向于 排列成序。由于这种粒子或晶体的磁矩相 当于成千上万的电子磁矩，所以其磁性大 于顺磁性者，其磁化速度快于顺磁性物质。
（4）铁磁性对比剂：为具有磁矩而紧密排列 的一组原子所组成的晶体。这样紧密聚集 的一组原子的直径约为50nm，由于原子间 的相互作用，是这些原子的磁矩排列有序， 形成一个远大于单个原子磁矩的永久磁矩 称为磁畴。一次磁化后，即使在没有外加 磁场作用的情况下，铁磁性物质的磁畴也 不是完全随机排列，故仍带一定磁性。
1987年，GD-DTPA 经美国FDA批准 上世纪90年代中后期，MR特异性对比剂如肝（铁
剂）、胰腺（锰剂）、淋巴结和血池等组织结构 等特异性对比剂相继问世
（2）顺磁性对比剂－由顺磁性金属元素组成， 如Gd，Mn等。它们所含的外层电子是不成 对的，故具有较大的磁矩，磁化率也较大。 外加磁场存在是，顺磁性物质中的原子偶 极子的排列与磁场方向平行，从而具有磁 性。一旦外加磁场移去或消失，其原子偶 极子排列即呈随机，则磁性消失。
磁共振成像对比剂
黄石市中心医院 饶德利
MR组织对比高和多参数成像等优点，使MR 发现病变敏感性显著提高，但仍然存在特 异性差、小病变难以发现以及疑难病定性 困难等问题。MR对比剂的应用能改变组织 的弛豫时间，从而改变组织的信号强度， 提高组织的对比。
传统X射线和CT诊断造影所用造影剂的增强 原理，是造影剂本身对X射线的阻挡作用直 接造成的，而MRI造影剂本身不产生信号， 信号来自氢原子核。MRI造影剂接近有关质 子后，可缩短这些质子的弛豫时间，间接
临床上主要利用的是T1弛豫效应。若用T2 或T2*效应，含对比剂的组织显示为低信号， 这时也可称作阴性对比剂。
顺磁性对比剂的影响因素：（1）顺磁性物 质的浓度－与浓度呈正比；（2）顺磁性物 质的磁矩－与不成对电子呈正比；（3）顺 磁性物质结合的水分子数－正比；（4）磁 场强度、环境温度和金属离子周围结构也 有影响
（一）顺磁性鳌合物类对比剂的 增强机制
钆、锰等某些金属离子具有顺磁性，弛豫 时间长，磁矩较大，在磁共振成像中，顺 磁性物质通过扩散或旋转运动引起原子水 平的局部磁场巨大波动，这有利于受激励 质子间的能量转移，使得被激励后的氢原 子核的磁化矢量更快回到其初始状态，缩 短弛豫时间，图像对比发生变化。
MRI对比剂的毒副反应及处理
产生机制：物理作用－高渗透造成血管和 肾脏损害；化学作用－化学合成时尽量降 低生理活性甚至使其消失；过敏反应－可 能与纯度有关
主要表现：皮肤症状、消化道症状、中枢 神经症状。
预防：（1）给药前；（2）给药时；（3） 给药后
（二）超顺磁性和铁磁性类对比 剂的增强机制
机制与顺磁性类不同。这两类对比剂的不 成对电子的磁矩和磁敏性远大于人体组织， 可造成磁场不均匀，水分子扩散通过不均 匀磁场时改变了质子横向磁化的相位，加 速去相位过程，形成了有关质子的T2或T2* 弛豫时间缩短，造成信号减低，呈黑色或 暗色。也称为阴性对比剂。
正常与患病部位的成像对比度，从而显示
体内器官的功能状态，是用来缩短成像时 间的成像增强对比剂。
按照造影中以缩短T1弛豫时间为主（使磁 共振信号增加）或以缩短T2弛豫时间为主
（使磁共振信号下降），可将磁共振造影
分为T1弛豫增强造影或T2弛豫增强造影， T1和T2弛豫时间的倒数，即1/ T1和1/ T2
这类对比剂通常与成像速度很快的MR技术 结合，用于心肌或脑组织的灌注功能成像、 血流量和血容量的研究，还可协助肿瘤的 定性诊断和恶性肿瘤的分期、分级。超顺 磁性氧化铁（SPIO）是代表，主要用于肝 脏病变的诊断和鉴别诊断。
对比剂的应用－钆剂
主要用于中枢神经系统检查，当血脑屏障 破坏时，对比剂才能进入脑和脊髓，使肿 瘤、梗塞、感染等病变强化(缩短T1)。也有 助于小病灶的检出（转移瘤）。在腹部、 乳腺和肌骨系统中应用也很广泛。用量： 0.01mmol/kg。90％经肾小球滤过从尿中排 除体外，少量经胃肠道排除。
为两者的弛豫率，弛豫效率为造影剂浓度 和弛豫率关系的斜线。
另外一种造影方法为使用一些无质子的物 质或抗磁性物质，目前主要应用于胃肠腔 造影。
MRI对比剂的发展史
1946年，Block使用顺磁性物质Fe(NO)3缩短质子 的弛豫时间
1976年，顺磁性物质作为用于动物试验并逐渐用 于临床
各造影剂基本物质类型及性质
组织特异性分类：肝特异性对比剂如SPIO 等；血池对比剂－主要用于MR血管造影等； 淋巴结对比剂－观察淋巴结；其他如胰腺 锰特异性对比剂等
化学结构分类：钆作为中心离子分为离子 型和非离子型；化学结构式分为线形和巨 环形鳌合物。
Hale Waihona Puke 对比剂的增强机制 MR的组织信号强度主要取决于该组织的质 子密度和弛豫特性，当特定组织中的质子 密度一定时，质子弛豫时间（T1或T2）的 长短就决定组织的信号强度。MR对比剂就 是通过影响质子的弛豫时间T1和T2来增加 或降低其信号强度。
（3）超顺磁性对比剂－由界于顺磁性和铁磁 性之间的磁性微粒或晶体组成，这种粒子 或晶体有磁畴组成。当存在外加磁场影响 时，聚集粒子或晶体中的每一粒也倾向于 排列成序。由于这种粒子或晶体的磁矩相 当于成千上万的电子磁矩，所以其磁性大 于顺磁性者，其磁化速度快于顺磁性物质。
（4）铁磁性对比剂：为具有磁矩而紧密排列 的一组原子所组成的晶体。这样紧密聚集 的一组原子的直径约为50nm，由于原子间 的相互作用，是这些原子的磁矩排列有序， 形成一个远大于单个原子磁矩的永久磁矩 称为磁畴。一次磁化后，即使在没有外加 磁场作用的情况下，铁磁性物质的磁畴也 不是完全随机排列，故仍带一定磁性。
1987年，GD-DTPA 经美国FDA批准 上世纪90年代中后期，MR特异性对比剂如肝（铁
剂）、胰腺（锰剂）、淋巴结和血池等组织结构 等特异性对比剂相继问世
（2）顺磁性对比剂－由顺磁性金属元素组成， 如Gd，Mn等。它们所含的外层电子是不成 对的，故具有较大的磁矩，磁化率也较大。 外加磁场存在是，顺磁性物质中的原子偶 极子的排列与磁场方向平行，从而具有磁 性。一旦外加磁场移去或消失，其原子偶 极子排列即呈随机，则磁性消失。
磁共振成像对比剂
黄石市中心医院 饶德利
MR组织对比高和多参数成像等优点，使MR 发现病变敏感性显著提高，但仍然存在特 异性差、小病变难以发现以及疑难病定性 困难等问题。MR对比剂的应用能改变组织 的弛豫时间，从而改变组织的信号强度， 提高组织的对比。
传统X射线和CT诊断造影所用造影剂的增强 原理，是造影剂本身对X射线的阻挡作用直 接造成的，而MRI造影剂本身不产生信号， 信号来自氢原子核。MRI造影剂接近有关质 子后，可缩短这些质子的弛豫时间，间接
临床上主要利用的是T1弛豫效应。若用T2 或T2*效应，含对比剂的组织显示为低信号， 这时也可称作阴性对比剂。
顺磁性对比剂的影响因素：（1）顺磁性物 质的浓度－与浓度呈正比；（2）顺磁性物 质的磁矩－与不成对电子呈正比；（3）顺 磁性物质结合的水分子数－正比；（4）磁 场强度、环境温度和金属离子周围结构也 有影响
（一）顺磁性鳌合物类对比剂的 增强机制
钆、锰等某些金属离子具有顺磁性，弛豫 时间长，磁矩较大，在磁共振成像中，顺 磁性物质通过扩散或旋转运动引起原子水 平的局部磁场巨大波动，这有利于受激励 质子间的能量转移，使得被激励后的氢原 子核的磁化矢量更快回到其初始状态，缩 短弛豫时间，图像对比发生变化。
MRI对比剂的毒副反应及处理
产生机制：物理作用－高渗透造成血管和 肾脏损害；化学作用－化学合成时尽量降 低生理活性甚至使其消失；过敏反应－可 能与纯度有关
主要表现：皮肤症状、消化道症状、中枢 神经症状。
预防：（1）给药前；（2）给药时；（3） 给药后
（二）超顺磁性和铁磁性类对比 剂的增强机制
机制与顺磁性类不同。这两类对比剂的不 成对电子的磁矩和磁敏性远大于人体组织， 可造成磁场不均匀，水分子扩散通过不均 匀磁场时改变了质子横向磁化的相位，加 速去相位过程，形成了有关质子的T2或T2* 弛豫时间缩短，造成信号减低，呈黑色或 暗色。也称为阴性对比剂。