2020年护士执业资格考试考试第三章“消化系统疾病病人的护理”高频考点归纳：
内科护理学-消化系统疾病病人的护理考点汇总
消化系统疾病病人的护理1.消化系统解剖>>胸中段食管最易发生食管癌>>胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成>>十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位>>大肠功能主要吸收水分和电解质>>胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁2.三种口炎疾病特点备注鹅口疮白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状2%碳酸氢钠溶液清洁口腔疱疹性口腔炎发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大溃疡性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去颌下淋巴结肿大附：碳酸氢钠的使用浓度考点1%～2%提高沸点，去污防锈1%～4%口腔真菌感染时的口腔护理2%～4%外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗2% 小儿鹅口疮口腔清洗，敌百虫农药中毒禁用5% 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。
水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂3.胃病总结A.上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐→慢性胃炎B.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡C.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡（四大并发征：出血、穿孔、梗阻、癌变）D.胃镜检查E.抗HP：2种抗生素+ 1种抑酸药（应在硫糖铝服前0.5h或服后1h给予）+铋剂F.其他：保护胃黏膜，硫糖铝（餐前1h与睡前服用效果最好），多潘立酮、西沙必利在餐前1h 及睡前1h服用G：溃疡手术护理①急性穿孔伴休克—平卧，禁食、禁饮、胃肠减压+应用抗生素；②合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃；③术后短期内从胃管引流出大量鲜血—术后胃出血，非手术治疗为主；十二指肠残端破裂—术后24～48h+腹膜炎；胃肠吻合口破裂或瘘：多在术后5～7日发生+腹膜炎—手术治疗为主；早期倾倒综合征：饮食后10～30min后出现头晕、晕厥等；低血糖综合征：餐后2～4h出现心慌、无力、眩晕。
2020护士资格考试0301
第三章消化系统疾病病人的护理本章节目录◆消化系统解剖生理◆口炎病人的护理◆慢性胃炎病人的护理◆消化性溃疡病人的护理◆溃疡性结肠炎病人的护理◆小儿腹泻的护理◆肠梗阻病人的护理◆急性阑尾炎病人的护理◆腹外疝病人的护理◆痔病人的护理◆直肠肛管周围脓肿病人的护理◆肛瘘病人的护理◆肝硬化病人的护理◆细菌性肝脓肿病人的护理◆肝性脑病病人的护理◆胆道感染病人的护理◆胆道蛔虫病病人的护理◆胆石症病人的护理◆急性胰腺炎病人的护理◆上消化道大出血病人的护理◆慢性便秘病人的护理◆急腹症病人的护理第一节消化系统解剖生理消化系统解剖生理食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
考点浓缩：◆胸中段食管最易发生食管癌◆胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成◆十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位◆大肠功能主要吸收水分和电解质◆胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁经典例题分泌碱性粘液，保护胃粘膜的细胞是A.胃主细胞B.胃粘液细胞C.胃腺壁细胞D.胃窦部G细胞E.胃壁平滑肌细胞『正确答案』B『答案解析』黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。
主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。
胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。
第二节口炎病人的护理口炎指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。
本病多见于婴幼儿，可单独发生或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素缺乏等全身性疾病。
一、病因自身原因婴幼儿口腔解剖生理特点，机体抵抗力↓卫生因素食具消毒不严、口腔不卫生鹅口疮（雪口病）白色念珠菌感染新生儿口炎多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致疱疹性口腔炎单纯疱疹病毒感染溃疡性口腔炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌二、临床表现（重点）疾病特点备注鹅口疮口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物（不宜擦去）-疱疹性口腔炎1～3岁婴幼儿多见，起病时高热，小疱疹→破溃形成浅溃疡（上面覆盖黄白色纤维素性渗出物），病程1～2周疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大溃疡性口腔炎充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→灰白色假膜（易拭去）颌下淋巴结肿大三、治疗原则以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。
2023护师【消化系统病人的护理】考点精编
急性胃炎、慢性胃炎—恶心、呕吐，呕吐后可缓解幽门梗阻时呕吐—严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。
急性肠炎—恶心、呕吐同时伴有腹泻肠梗阻、急性阑尾炎、肝、胆、胰腺疾病—恶心、呕吐剧烈、频繁的呕吐—胃液丢失→脱水、电解质紊乱及营养障碍1.观察生命体征、呕吐特点、记录呕吐物特点2.病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，避免误吸3.不宜尽早使用止吐药①急、慢性胃炎②消化性溃疡③肠炎④肠梗阻⑤肠麻痹⑥低钾血症⑦腹水⑧腹部肿瘤腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、肛门排气过多胀痛感伴有恶心、呕吐、畏食等症状呼吸困难1.肛管排气、灌肠或软便剂导泻及腹部热敷2.禁食，进行间歇性胃肠减压3.多活动4.少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等5.测量腹围和体重，定期检测血电解质6.腹穿：放腹水＜3000ml/次，卧床休息 8~12 小时急性腹痛炎症—急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等肠梗阻—空腔脏器扭曲、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等腹部脏器损伤—肝、脾、空腔脏器破裂胃、十二指肠穿孔慢性腹痛消化性溃疡、溃疡性结肠炎、腹部肿瘤等腹痛的护理措施1.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛2.急性腹痛诊断未明时，应禁食，必要时进行胃肠减压4.未确诊前避免随意使用强效镇痛药或糖皮质激素5.急性胃肠炎腹痛可以热敷，急腹症时不能热敷腹泻的临床表现常伴有腹痛、大便紧迫感及肛周不适感。
1.肠黏膜因炎症、溃疡—粪便含水量大，并有脓、血或黏液，多伴有腹痛、发热2.胃、胰、肝胆系统疾病—粪便常有不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴腹痛，禁食后腹泻可缓解3.胃肠道水和电解质分泌过多或吸收受抑制引起—水样便，排便量大，粪便无脓血、黏液腹泻的护理措施1.给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物，嘱病人多饮水。
2.严重者静脉补液3.热水袋热敷腹部4.保护肛周皮肤呕血与黑便的病因◆上消化道出血◆食管、胃、十二指肠及胆道系统的出血①消化性溃疡出血②食管胃底静脉曲张破裂出血③胃黏膜病变及胃癌出血呕血与黑便的护理措施1.观察生命体征，记录呕血特征，观察尿量2.必要时建立静脉输液通道，遵医嘱给予静脉补液和止血药3.禁食，对于留置胃管的病人，还应注意保持胃管的通畅黄疸的护理措施1.黄染的分布、深浅和尿、便的颜色2.保持大便通畅，养成定时排便的好习惯3.适当进食粗纤维食品胃炎的分类及病因胃炎的护理措施急性期1.卧床休息2.无渣、半流质温热饮食3.少量出血一米汤、牛奶4.大量呕血或剧烈呕吐一禁食恢复期1.劳逸结合2.高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食3.避免生冷粗硬、刺激性 (过甜、过咸、过热、过辣、烟酒、咖啡、浓茶、可乐)、高盐4.少量多餐、定时进餐、细嚼慢咽、不宜过快、过饥过饱，忌暴饮暴食5.胃酸缺乏一酸性食物 (山楂、食醋、肉汤)6.胃酸过多一避免酸性和多脂肪食物消化性溃疡临床表现溃疡性结肠炎病因及病情进展◆青壮年多见◆免疫、遗传、感染、精神因素有关◆始于直肠，终于结肠 (末端回肠) 的非特异性炎症◆病变限于大肠黏膜和粘膜下层 (表浅)◆肠出血、肠梗阻、肠穿孔溃疡性结肠炎临床表现◆发作和缓解交替◆左下腹腹痛 (腹痛—便意—排便缓解)◆反复发作的腹泻、黏液脓血便→活动期标志◆里急后重◆肠外表现—口腔溃疡、关节炎、强直性脊柱炎等肝硬化的治疗护理1.一般治疗①多休息，平卧位，下肢水肿、抬高下肢；大量腹水、半卧位②高热量、高蛋白 (肝功能正常) 、高维生素、低脂肪 (腹泻) 低盐少水 (水肿，＜2g/天，＜1000ml/天)③易消化不粗糙的食物 (食管胃底静脉曲张)④戒酒2.腹水治疗①限制水和钠摄入、利尿、导泻②利尿剂一螺内酯一体重↓＜0.5Kg/天③腹腔穿刺放腹水，一次性＜3000ml④补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压肝性脑病护理措施1.未昏迷者( Ⅰ 、Ⅱ期) —低蛋白饮食、进食足够热量和维生素食物2.昏迷者( Ⅲ 、Ⅳ期) 急性期—无蛋白饮食、鼻饲或静脉补充25%GS，清醒后逐步增加蛋白质饮食。
护士资格证考试重要知识点汇总-第三章
护士资格证考试重要知识点汇总第三章消化系统疾病患者的护理1．胆绞痛发作可给予哌替啶解痉、止痛，但禁止用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
2．血清淀粉酶是胰腺炎首选的辅助检查。
6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。
血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍，即可诊断。
3．内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，一般在消化道出血后24～48小时内进行，内镜不但可以明确病因，还可进行紧急止血治疗。
4．急性大出血病人，大出血伴恶心、呕吐者禁食。
少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人给予温凉、清淡无刺激性流食。
5．出血量5ml大便隐血试验阳性；出血量>50ml，可出现黑便；出血量达250～300ml，可引起呕血；出血超过1000ml可出现周围循环衰竭。
6．腹腔积血在500ml以上可出现移动性浊音。
7．急腹症患者必须“四禁”——禁食、禁镇痛药、禁服泻药、禁灌肠。
8．上消化道大出血是肝硬化最常见并发症，突发呕血、黑便，重者可有休克，与食管胃底静脉曲张破裂出血有关。
9．肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。
10．腹水检查：呈漏出液，若合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。
腹水呈血性，应考虑癌变可能，需作细胞学检查。
11．抗酸药在餐后1小时及睡前服用1次；胃动力药如多潘立酮、西沙必利在餐前1小时及睡前1小时服用。
12．消化性溃疡合并幽门梗阻者，术前3天每晚用300～500ml等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。
13．消化性溃疡急性穿孔伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压。
14．消化性溃疡穿孔最常见于：十二指肠溃疡。
15．溃疡最常发生的部位：胃小弯和胃窦。
内科护理学主管护师考试重点整理第三章第十一节
第三章消化系统疾病病人的护理第十一节消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理一、肝穿刺活组织检查术简称肝活检1.适应证(1)原因不明的黄疸及门静脉高压者。
(2)原因不明的肝大、肝功能异常者。
2.术后护理(1)术后病人卧床24小时，监测血压、脉搏，最初4小时内每15～30分钟测量1次，如有内出血征象，应立即通知医生紧急处理。
(2)注意观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛。
出现异常情况及时通知医生采取措施。
二、纤维胃、十二指肠镜检查术(一)适应证1.不明原因的消化道出血。
2.有上消化道症状，需做检查以确诊者。
3.疑有上消化道肿瘤者。
4.需要随诊的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、息肉等。
5.需要内镜治疗者，如可行胃内息肉摘除、取异物、局部止血、黏膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗。
6.疑有胰腺、胆道系统病变，通过十二指肠镜进行逆行胰胆管造影(ERCP)，有助于明确诊断，同时可根据病情选择进行胆管切开取石术或引流术、内支架植入术等。
(二)护理协助病人取左侧卧位，双下肢屈曲。
1.术前护理(1)术前禁食6小时、禁烟1天，3天内不宜做胃镜。
(2)术前用药：术前半小时可肌内注射或静脉注射地西泮，同时合用山莨菪碱(654-2)或阿托品，有利于病人镇静，减少恶心不适感。
(3)检测乙型肝炎、丙型肝炎病毒，避免交叉感染。
(4)指导病人取下活动性义齿，以免检查时误吸或误吞。
2.术后护理：术后2小时麻醉作用消失，咽喉部无麻木感，即可进温流质或半流质饮食，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。
如无特殊变化，下餐即可恢复正常饮食。
例：关于胃镜检查术后患者饮食护理的描述，错误的是A.术后2小时即可进食温流质饮食B.术后30～60分钟咽喉部无麻木感即可饮少量水C.术后患者如无不适即可进食温流食D.术后如无特殊变化，第2餐可恢复正常饮食E.术后第1餐一般不给予普食『正确答案』C三、纤维结肠镜检查术(一)适应证纤维结肠镜检查的适应证很广泛，凡是大肠病变及回肠末端的病变均是纤维结肠镜检查的适应证。
最新护士职业资格证消化系统疾病高频考点重点总结
消化系统疾病高频考点1、成年人食管长约25cm，门齿距离食管起点15cm，食管有三个狭窄，第1个在环装软骨下缘平面，即食管入口处，第2个在主动脉弓水平处，有主动脉和左支气管横跨食管，第3个在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。
2、十二指肠上端连接幽门，下端深部与空肠连接，被屈氏韧带固定是上下消化道的分界处。
3、儿童消化系统解剖生理特点，婴儿3-4个月口腔涎液分泌增加，新生儿食管有三个狭窄，其中通过膈部的狭窄相对较窄，胃呈水平位，喷门发育较差，幽门发育良好，婴儿肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠（果酱样便）及肠扭转。
4、母乳喂养大肠以双歧杆菌为主，人工喂养以大肠埃希菌，双岐菌，嗜酸性细胞相等。
5、正常婴幼儿肝脏在右肋骨缘下1-2cm可触及，6岁以后不能触及。
6、新生儿胎便在出生后12h内排出胎便，3-4天排完，母乳喂养呈金黄色，每日2-4次。
人工喂养呈淡黄色或灰黄色。
7、鹅口疮白色连珠菌感染所致，多见于长期应用广谱抗生素或激素的患者。
局部表现为口腔粘膜出现白色和灰白色乳凝状块杨物，不易擦拭。
用2%的碳酸氢钠哺乳前后清洗口腔或5%碳酸氢钠浸泡奶瓶30min在煮沸消毒或局部涂抹制霉菌鱼肝油混合液。
8、溃疡性口腔炎多见于婴幼儿，多见于球菌类感染。
表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色和黄色假膜易擦拭去。
3%碳酸氢钠容易清洗溃疡面，局部涂抹2.5%-5%金霉素鱼肝油。
9、疱疹性口腔炎多见于1-3岁单纯疱疹病毒感染所致。
局部表现为口腔粘膜早期呈散在或成簇的小水泡。
局部可涂疱疹净。
10、护理措施对于疼痛严重的患儿餐前15min局部涂抹2%利多卡因，餐后两小时清洗口腔。
慢性胃炎11、慢性胃炎分为浅表性胃炎，萎缩性胃炎，特殊型，90%的胃炎多数由幽门螺旋杆菌感染所致。
12、根治幽门螺旋杆菌的方法质子泵抑制剂或胶体果胶铋为基础加上两种抗生素的三联疗法，或质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素成为四联疗法。
13、胃溃疡好发部位胃小弯，胃角多件，餐后30min至1h出现，进餐-疼痛-缓解。
护士职业资格证消化系统疾病高频考点重点总结
8、溃疡性口腔炎多见于婴幼儿，多见于球菌类感染。表面有纤维性炎性渗出物 形成的灰白色和黄色假膜易擦拭去。3%碳酸氢钠容易清洗溃疡面，局部涂抹
2.5%-5%金霉素鱼肝油
9、疱疹性口腔炎多见于1-3岁单纯疱疹病毒感染所致。局部表现为口腔粘膜早 期呈散在或成簇的小水泡。局部可涂疱疹净。
10、护理措施对于疼痛严重的患儿餐前15min局部涂抹2%利多卡因，餐后两小 时清洗口腔。
28、中重度腹泻患者常有呕吐，大便可达10次至数十次，量多呈蛋花汤或水样 便。
29、生理性腹泻多见于6月以内的婴儿，食欲良好，不影响发育，增添辅食后好 转。
30、轮状病毒肠炎，秋冬季常见，起病急，常伴有发热上感症状，黄色水样，蛋 花样，无腥臭味。
31、大肠埃希菌大便呈蛋花汤样或水样，全身中毒症状明显。
3、儿童消化系统解剖生理特点，婴儿3-4个月口腔涎液分泌增加，新生儿食管 有三个狭窄，其中通过膈部的狭窄相对较窄，胃呈水平位，喷门发育较差，幽门 发育良好，婴儿肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠（果酱样便）及肠扭转。
4、母乳喂养大肠以双歧杆菌为主，人工喂养以大肠埃希菌，双岐菌，嗜酸性细 胞相等。
5、正常婴幼儿肝脏在右肋骨缘下1-2cm可触及，6岁以后不能触及。
&新生儿胎便在出生后12h内排出胎便，3-4天排完，母ห้องสมุดไป่ตู้喂养呈金黄色，每 日2-4次。人工喂养呈淡黄色或灰黄色。
7、鹅口疮白色连珠菌感染所致，多见于长期应用广谱抗生素或激素的患者。局
部表现为口腔粘膜出现白色和灰白色乳凝状块杨物，不易擦拭。用2%的碳酸氢 钠哺乳前后清洗口腔或5%碳酸氢钠浸泡奶瓶30min在煮沸消毒或局部涂抹制霉 菌鱼肝油混合液。
全国注册护士中的消化系统常见病护理知识点整理
全国注册护士中的消化系统常见病护理知识点整理消化系统是人体的重要器官系统之一，负责消化和吸收食物，维持身体的能量供给和营养需要。
在全国注册护士执业中，了解消化系统的常见疾病和相应的护理知识点是至关重要的。
本文将整理全国注册护士中的消化系统常见病护理知识点，以帮助护士们更好地服务患者。
一、胃炎护理知识点胃炎是胃黏膜的炎症，常见的类型包括急性胃炎和慢性胃炎。
胃炎患者的护理重点主要包括以下几个方面：1. 保持休息和饮食调理：鼓励患者多休息，避免剧烈运动。
饮食上要避免刺激性食物和饮料，如辣椒、酒精和咖啡。
建议患者饮食清淡，多吃易消化的食物，如米粥、面条等。
2. 症状缓解和控制：胃炎患者常常会有恶心、呕吐和胃部不适等症状，护士需要及时观察和记录患者的症状变化，并配合医生给予相应的药物治疗，如抗酸药和胃黏膜保护剂。
3. 密切观察并处理并发症：胃炎患者可能会发生胃出血和溃疡等并发症，护士需要密切观察患者的血压、血红蛋白水平和粪便颜色等指标，及时发现并处理并发症。
二、胃溃疡护理知识点胃溃疡是胃黏膜的损伤和溃疡形成，常见症状包括上腹痛、饭后疼痛和恶心等。
护理胃溃疡的主要知识点如下：1. 药物治疗和监测：护士需要配合医生给予胃酸抑制剂和抗生素等药物治疗，并密切监测患者的症状和药物反应，及时调整治疗方案。
2. 饮食护理：胃溃疡患者的饮食应注意选择容易消化和不刺激胃黏膜的食物，如米糊、蔬菜汤等。
同时，限制摄入刺激性食物，如辣椒和浓烈的咖啡等。
3. 心理支持和教育：胃溃疡患者在护理过程中可能会出现焦虑和情绪不稳定等问题，护士需要给予患者积极的心理支持和教育，以减轻患者的负担和帮助其更好地应对疾病。
三、肝炎护理知识点肝炎是肝脏的炎症，主要类型包括甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎等。
护理肝炎的主要知识点如下：1. 保持严密的隔离观察：肝炎患者应在隔离病房内进行治疗，护士需要密切观察患者的体温、肝功能和病情变化等，并采取必要的隔离措施，以避免传染。
[全]护士资格高频考点：消化系统疾病
![[全]护士资格高频考点：消化系统疾病](https://img.taocdn.com/s3/m/abd6133daeaad1f346933fdd.png)
护士资格高频考点：消化系统疾病肠鸣音的听诊正常人肠鸣音大约每分钟4--5次。
肠鸣音每分钟大于10次，音调不特别高亢时称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎或胃肠大出血时。
如次数多且音调高亢呈金属音为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。
肠麻痹时，肠鸣音消失，急性胰腺炎、消化性溃疡和肝硬化时肠鸣音减弱。
重型急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。
十二指肠溃疡出血的临床表现血红蛋白中的铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物起作用而变成硫化铁，这种化合物使大便变黑。
形、色如柏油，故称为柏油样便。
柏油样便(尤其伴有呕血时)是上消化道出血的典型表现，尤其是十二指肠溃疡出血。
胃肠钡餐造影检查前准备及注意事项胃肠钡餐造影检查前准备及注意事项：①禁服某些药物：造影前3天内禁止服用含重金属药物和影响胃肠道功能的药物，如钙、铁、镁剂和阿托品、吗丁啉等。
②有幽门梗阻者于检查前先抽尽胃内潴留液。
③检查前禁饮食：造影前应禁饮食10h以上，如早8点开始造影检查，被检查者在检查前1天晚10点后应不再进食和饮水。
检查前1天不能做碘过敏试验。
慢性胃炎的治疗①抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高，为了减少氢离子弥漫入有炎症的胃黏膜：硫糖铝(胃溃宁)、复方氢氧化铝(胃舒平)。
②解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛，但不可长期服用：复方颠茄片、溴丙胺太林(普鲁本辛)。
③助消化药：重度食欲不振者可以选用：乳酶生、多酶片、胰酶(胰液素，胰酵素)。
④补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者，有1%稀盐酸、胃蛋白酶(胃酶)。
⑤弱安定剂：地西泮、谷维素。
⑥促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对黏膜侵袭的有甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利。
⑦抗菌素：链霉素、黄连素、呋喃唑酮(痢特灵)、庆大霉素。
糖皮质激素类药物对胃黏膜有刺激性，应邂免。
慢性胃炎的临床表现慢性胃炎最常见的症状是无节律性上腹疼痛和饱胀。
与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后症状明显，可能是肌肉舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。
护理事业编复习资料内科护理学-消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
（三）辅助检查1.胃液分析自身免疫性胃炎病人有胃酸缺乏。
2.血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。
自身免疫性胃炎病人血清促胃液素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
3.胃镜及活组织检查胃镜检查——是最可靠的确诊方法。
活组织检查可进行病理诊断。
4.幽门螺杆菌检测活组织病理检查时可同时检测，也可通过13C或14C尿素呼气试验检测。
（四）治疗原则——抗HP＋保护胃黏膜（五）护理措施消化性溃疡病人的护理（一）病因（二）临床表现（重点）并发症（三）辅助检查（四）治疗原则（五）护理措施溃疡性结肠炎病人的护理（一）病因病理（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗原则（五）护理措施（了解）肝硬化病人的护理一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌二、临床表现★——代偿期失代偿期续表并发症三、辅助检查（要点）四、治疗原则★五、护理措施原发性肝癌病人的护理临床表现并发症辅助检查处理原则护理措施续表肝性脑病病人的护理诱因临床表现★故扑翼样震颤是肝性脑病最典型体征前驱欣快加震颤，昏迷前颤并嗜睡昏睡震颤兼亢进，昏迷不颤张力低辅助检查治疗原则★护理措施急性胰腺炎病人的护理一、病因二、临床表现三、辅助检查记忆四、治疗原则★五、护理措施结核性腹膜炎病人的护理（一）病因及发病机制（二）临床表现起病慢，症状轻；少数起病急，高热＋急性腹痛为表现。
内科护理学主管护师考试重点整理第三章第一节
第三章消化系统疾病病人的护理第一节概述消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，从而为机体提供必需的能量。
消化器官是由消化道和消化腺组成，包括食管、胃、肠、肝、胆和胰腺等。
一、消化系统的结构与功能1.食管食管全长25cm，是连接咽和胃的通道。
2.胃是消化道中最膨大的部位，胃的主要功能是暂时储存食物以及通过胃蠕动和分泌胃液将食物进行机械性和化学性消化，并将食糜缓慢推进至十二指肠。
胃内食物完全排空通常需要4～6小时。
分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。
胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层。
黏膜层主要由三种细胞组成：(1)主细胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性环境或已活化的胃蛋白酶作用下转变为有活性的胃蛋白酶。
(2)壁细胞：分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素B12吸收。
(3)黏液细胞：分泌碱性黏液，起到中和胃酸的作用，保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。
此外，幽门部还有一种内分泌细胞称为促胃液素细胞(G细胞)，可分泌促胃液素，刺激壁细胞和主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶原。
3.小肠：全长约6m，是消化道中最长的一段，由十二指肠、空肠和回肠组成。
小肠主要生理功能是消化和吸收食物。
十二指肠球部是消化性溃疡的好发部位。
十二指肠与空肠相连接的部位由屈氏韧带固定，并于此处将消化道分为上、下消化道。
空肠和回肠没有明显的分界线。
4.大肠：由盲肠(包括阑尾)、结肠和直肠组成。
主要功能是吸收水分和电解质，未被利用的食物残渣在大肠内经细菌酶的发酵和腐败作用，最终形成粪便，排出体外。
5.肝胆：肝脏是人体最大的消化腺。
作用：(1)生成胆汁：胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用。
(2)参与物质代谢：肝脏是机体糖、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。
(3)解毒作用：肝脏是人体主要的解毒器官。
另外雌激素、醛固酮和抗利尿激素等激素在肝脏内灭活，肝功能减退时，这些激素在体内积聚过多，可引起一系列临床症状。
胆道系统始于肝细胞间的毛细胆管，毛细胆管集合成小叶间胆管，然后汇合成左右肝管自肝门出肝脏，出肝后左右肝管汇合成肝总管，并与胆囊管汇合成胆总管，开口于十二指肠乳头。
2020年《主管护师(内科护理学)考试》考点手册(第三部分)-内科护理学(中)【圣才出品】
第三单元消化系统疾病病人的护理考点一、概论1．结构与功能★★★★★消化系统包括消化道和消化腺。
消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠等。
消化腺有唾液腺、肝脏、胰脏等。
2．病人的症状评估★★★★上消化道出血量为5～10mL，粪便隐血试验阳性；出血量达50～100mL可产生黑便；胃内积血量达250～300mL可引起呕血；一次出血量不超过400mL时，一般不引起全身症状，如超过1000mL，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。
【例题】胰腺B细胞分泌（）。
A．胰高血糖素B．胰岛素C．胰液D．胰淀粉酶E．生长激素【答案】B【解析】胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，胰岛素由胰岛B细胞分泌，胰液由胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞分泌，胰淀粉酶由胰腺的腺泡细胞分泌，生长激素由腺垂体细胞分泌。
考点二、胃炎1．急性胃炎表3-1 急性胃炎2．慢性胃炎表3-2 慢性胃炎【例题】引起慢性萎缩性胃炎的主要病原菌是（）。
A．大肠杆菌B．粪链球菌C．幽门螺杆菌D．沙门菌E．痢疾杆菌【答案】C【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，其机制是：①幽门螺杆菌具有鞭毛结构，可在胃内黏液层中自由活动，并依靠其黏附素与胃粘膜上皮细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜；②幽门螺杆菌所分泌的尿素酶，能分解尿素产生NH3，中和胃酸，既形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜；③幽门螺杆菌能产生细胞毒素，使上皮细胞空泡变性，造成黏膜损害和炎症；④幽门螺杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱导自身免疫反应，后者损伤胃上皮细胞。
【例题】鉴别胃炎类型最可靠的方法是（）。
A．典型的症状和体征B．幽门螺杆菌检查C．胃镜检查D．B超检查E．血清学检查【答案】C【解析】根据病理组织学改变和病变在胃的部位，结合可能病因，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类，因此鉴别其类型最可靠的方法是胃镜检查。
考点三、消化性溃疡表3-3 消化性溃疡【例题】患者男，46岁。
内科护理学-消化系统疾病病人的护理考点汇总
消化系统疾病病人的护理1.消化系统解剖>>胸中段食管最易发生食管癌>>胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成>>十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位>>大肠功能主要吸收水分和电解质>>胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁2.三种口炎疾病特点备注鹅口疮白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状2%碳酸氢钠溶液清洁口腔疱疹性口腔炎发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大溃疡性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去颌下淋巴结肿大附：碳酸氢钠的使用浓度考点1%～2%提高沸点，去污防锈1%～4%口腔真菌感染时的口腔护理2%～4%外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗2% 小儿鹅口疮口腔清洗，敌百虫农药中毒禁用5% 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。
水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂3.胃病总结A.上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐→慢性胃炎B.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡C.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡（四大并发征：出血、穿孔、梗阻、癌变）D.胃镜检查E.抗HP：2种抗生素+ 1种抑酸药（应在硫糖铝服前0.5h或服后1h给予）+铋剂F.其他：保护胃黏膜，硫糖铝（餐前1h与睡前服用效果最好），多潘立酮、西沙必利在餐前1h 及睡前1h服用G：溃疡手术护理①急性穿孔伴休克—平卧，禁食、禁饮、胃肠减压+应用抗生素；②合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃；③术后短期内从胃管引流出大量鲜血—术后胃出血，非手术治疗为主；十二指肠残端破裂—术后24～48h+腹膜炎；胃肠吻合口破裂或瘘：多在术后5～7日发生+腹膜炎—手术治疗为主；早期倾倒综合征：饮食后10～30min后出现头晕、晕厥等；低血糖综合征：餐后2～4h出现心慌、无力、眩晕。
护士资格考试张老师自学资料第三章消化系统疾病病人的护理知识重点题型详解
目录第三章消化系统病人护理 (2)第一节消化系统解剖生理 (2)第二节口炎病人的护理 (3)第三节慢性胃炎病人的护理 (6)第四节消化性溃疡病人的护理 (7)第五节溃疡性结肠炎病人的护理 (40)第六节小儿腹泻疡病人的护理 (43)第七节肠梗阻病人的护理 (61)第八节急性阑尾炎病人的护理 (70)第九节腹外疝病人的护理 (84)第十节痔病人的护理 (94)第十一节肛瘘病人的护理 (104)第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理 (108)第十三节肝硬化病人的护理 (113)第十四节细菌性肝脓肿病人的护理 (129)第十五节肝性脑病病人的护理 (131)第十六节胆道感染病人的护理 (138)第十七节胆道蛔虫病人的护理 (152)第十八节胆石症病人的护理 (154)第十九节急性胰腺炎病人的护理 (169)第二十节上消化道大量出血病人的护理 (179)第二十一节慢性便秘病人的护理 (182)第二十二节急腹症病人的护理 (183)第三章消化系统病人护理第一节消化系统解剖生理一、A11、1-胆汁的排放方式为A、持续性B、定时C、间断性D、夜间E、空腹2、1-有效抑制胰腺分泌的药物是A、阿托品B、甲氰眯胍C、生长抑素D、甲硝唑E、山莨菪碱3、1-正常人的肠鸣音为A、2～3次／分B、4～5次／分C、7～8次／分D、5～10次／分E、＞10次／分答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】胆汁的分泌是持续的，但其排放则受神经系统和体液因素的调节、胆囊平滑肌收缩和Oddi 括约肌松弛来实现，并随进食而间断排放。
【该题针对“第一节-消化系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100367842】2、【正确答案】C【答案解析】生长抑素（如善得定、思他宁、施他宁）能有效抑制胰腺的外分泌；H2受体阻滞剂（如西咪替丁）可间接抑制胰液分泌，阿托品、山莨菪碱减少胃酸分泌。
本题最佳答案：C【该题针对“第一节-消化系统解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100367841】3、【正确答案】B【答案解析】正常人肠鸣音4～5次／分，无明显增强或减弱。
消化系统患者的护理总复习要点
消化系统疾病病人的护理总复习要点任务一消化系统疾病常见症状与体征的护理1.消化系统疾病的常见症状2.消化系统疾病不同身体状况表现（呕吐、腹痛、腹胀、腹泻的特征）★3.消化系统疾病病人常见症状与体征的护理4.护考知识链接任务三消化性溃疡病人的护理1.消化性溃疡的形成机制、主要病因和诱因2.消化性溃疡三大特征3.胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点比较★4.消化性溃疡并发症及临床表现★5.确诊消化性溃疡首选方法6.消化性溃疡药物治疗★7.消化性溃疡病人的护理任务五上消化道出血病人的护理1.上消化道出血的概念3.上消化道出血临床表现★4.上消化道出血辅助检查（实验室检查、胃镜检查）5.上消化道出血止血措施6.上消化道出血护理诊断7.上消化道出血护理措施8.三腔二囊管的护理9.上消化道出血判断★8.护考知识链接任务六急性阑尾炎病人的护理1.急性阑尾炎临床症状和体征★2.急性阑尾炎首选治疗方式3.急性阑尾炎病人术前护理和术后护理4.急性阑尾炎术后并发症5.护考知识链接1.肠梗阻分类2.肠梗阻临床症状与体征★3.肠梗阻X线检查★4.绞窄性肠梗阻判断★5.肠梗阻护理措施（饮食护理）★6.护考知识链接任务八腹外疝病人的护理1.腹外疝发生的主要原因2.腹外疝的临床分类（临床最多见类型）3.腹外疝的临床表现4.腹股沟疝与直疝的鉴别要点★5.治疗腹股沟疝最有效的方法6.腹外疝的术前和术后护理、出院指导（术后护理★、出院指导★）7.护考知识链接1.最常见的肝硬化类型2.肝硬化失代偿期临床表现（肝功能减退和门静脉高压表现）★3.肝硬化并发症★4.哪种手术治疗方式容易引起肝性脑病5.肝硬化病人护理措施（饮食护理★、腹水病人的护理★、围手术期护理）6.护考知识链接任务十一肝性脑病病人的护理1.肝性脑病诱因2.肝性脑病分期及临床表现★3.肝性脑病护理措施（饮食护理★、用药护理、避免诱因措施★）4.护考知识链接任务十二胆道疾病病人的护理1.胆石症常见病因2.胆石症分类3.胆囊结石与急性胆囊炎临床表现★4.胆管结石与急性胆管炎临床表现★5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）临床表现★6.胆管蛔虫病7.胆道疾病最常用无创性检查方法8.胆石症与胆道感染病人的围手术期护理9.T管引流的护理★10.护考知识链接任务十三急性胰腺炎病人的护理1.急性胰腺炎最常见病因2.急性胰腺炎常见诱因3.急性胰腺炎身体状况★4.急性胰腺炎并发症5.急性胰腺炎辅助检查★6.急性胰腺炎治疗要点★7.急性胰腺炎病人的护理措施8.护考知识链接任务十四急腹症病人的护理1.外科急腹症、妇科急腹症、内科急腹症的症状区别2.急腹症治疗要点3.护考知识链接。
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1. 食管分为颈、胸、腹三部，食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的
入口;另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端，即食管
穿过膈的裂孔处。
2. 鹅口疮患儿涂制霉菌素；疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等；控制或预防感染
用金霉素鱼肝油。
应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可涂擦。
3. 胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
(1) 出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生，可表现为
呕血与黑便。
(2) 溃疡疼痛持久，节律消失，便潜血持续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。
(3) 急性穿孔最常发生十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(4) 幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解; 严重频繁呕吐
可致失水和低氯低钾性碱中毒;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量>200ml，是幽门梗阻的特
征性表现。
4. 低钾血症的临床表现包括：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减弱或消失;心率增快、心音低钝，重者出现心律失常而危及生命。
5. 几种常见肠炎的大便特点：
(1) 轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。
(2) 致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样或水样、混有黏液。
(3) 侵袭性大肠杆菌肠炎：黏液脓血便，有腥臭味。
(4) 出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特殊臭味。
(5) 金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色似海水样，含黏液和伪膜，少数为血便。
(6) 真菌性肠炎：大便泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。
6. 右下腹压痛是阑尾炎最重要和最常见的体征。
压痛点常位于麦氏点。
7. 可复性疝是指疝内容物在病人站立或者腹内压增加时产生，在平卧、休息或者用手推送疝
块时容易回纳腹腔者。
难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症
状者。
与疝囊发生粘连所致。
滑动性疝属于难复性疝。
嵌顿性疝是指腹内压骤然增高时，疝
内容物强行通过较小的疝环进入疝囊，随即被回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔的疝。
绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳，嵌顿时间较长，发生缺血坏死的疝。
8. 门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
9. 细菌性肝脓肿常见症状：寒颤和高热;肝区持续胀痛或钝痛;全身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。
常见体征：肝区压痛和肝肿大。
10. ⑴一期(前驱期)肝性脑病患者，临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。
病人应答尚
准确，但吐词不清且较缓慢。
脑电图多数正常。
⑵二期(昏迷前期)肝性脑病患者，临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski 阳性、扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。
⑶三期(昏睡期)肝性脑病患者，临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主，神经系统体征持续
或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。
脑电图有异常波形。
⑷四期(昏迷期)肝性脑病患者，神志完全丧失，不能唤醒。
脑电图明显异常。
11. 胆道蛔虫病病人表现为突发上腹剑突下“钻顶样”的剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐。
首选 B 超检查。
12. 急性胰腺炎病人主要病因为胆道疾病，我国最常见病因为胆石症。
13. 上消化道出血的最常见的病因是消化性溃疡。