房间隔缺损【心内科】 ppt课件
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房间隔缺损 ppt课件
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辅助检查
4.磁共振：年龄较大者 5.心导管检查： 合并肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄或肺静脉异位引流时可行右心导管检 查 6.心血管造影
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针对缺损：修补否？如何修补？
小于3mm
3-8mm
3个月内自动闭合
待观察
大于8mm
8-30mm
一般不会自动闭合
介入性心导管术
大于30mm
非介入手术治疗
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护理病历
体格检查 T:36.5 ℃ P:86次/分 R:16次/分 BP:128/76mmHg 其它一般情况无特殊 专科检查 胸廓无畸形，无压痛，双侧语颤对称无增强，双 肺叩呈清音，呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。 心前区无隆起，未触及明显震颤，心浊音界不大 ，心率；86次/分，心律齐，胸骨左缘第二、三肋 间可及三级收缩期杂音，无心包摩擦音。
ppt课件 6
继发孔缺损
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病理解剖及分型
1 、原发孔型房间隔缺 损
也可称为Ⅰ型房间隔 缺 损 ， 约 占 15% ， 缺 损位于心内膜垫与房 间隔交接处。常合并 二尖瓣或三尖瓣裂缺， 此时又称为部分型房 间隔缺损。
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病理解剖及分型
2、继发孔型房间隔 缺损
最为常见，约占 75% 。 缺 损 位于 房 间隔中心卵圆窝部 位，亦称中央型。
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病理解剖及分型
3 、静脉窦型房间隔缺
损
约点 5% ，分上腔型和
下腔型。上腔静脉窦 型的缺损位于上腔静 脉入口处，右上肺静 脉常经此处缺损异位 引流入右心房。下腔 静脉型缺损位于下腔 静脉入口处，常合并 右下肺静脉异位引流 ppt课件
2024版房间隔缺损ppt课件pptx
策略执行情况
记录心理干预策略的执行情况，包 括患者的参与度、反馈意见、心理 状况改善情况等。
回顾与总结
对心理干预策略的执行情况进行回 顾和总结，分析策略的有效性和可 行性，提出改进建议。
家属参与和支持体系建设
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的情感支持
和生活照顾。
家属培训
组织针对家属的培训活动，提高 他们的照护能力和心理应对能力。
诊断方法与标准
体格检查及辅助检查
心脏听诊
可在胸骨左缘第2肋间闻及柔和 的收缩期杂音，常伴第二心音亢
进和固定分裂。
心电图检查
可显示右心房、右心室肥大，电 轴右偏等改变。
胸部X线检查
可见右心房、右心室增大，肺动 脉段突出，肺门血管影增粗，透 视下可见“肺门舞蹈”征。
超声心动图检查
二维超声心动图可显示房间隔回 声失落，彩色多普勒血流显像可
发病原因
房间隔缺损的发病原因多种多样， 包括遗传因素、环境因素以及母体 在妊娠期间的不良生活习惯等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
房间隔缺损在新生儿中的 发病率约为1/1500，女性 略多于男性。
年龄分布
房间隔缺损可发生在任何 年龄段，但通常在儿童期 或青少年期被诊断出来。
地域差异
房间隔缺损的发病率在不 同地域之间存在差异，可 检查、心电图、超声心动图等，并讲解了诊断标准， 帮助学生掌握诊断技能。
治疗原则和方案
重点讲解了房间隔缺损的治疗原则，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，并介绍了各种 治疗方案的优缺点和适用范围。
领域前沿动态关注及趋势分析
新型介入治疗技术 随着医学技术的不断发展，新型介入治疗技术如经皮导管 封堵术等逐渐应用于临床，具有创伤小、恢复快等优点。
房间隔缺损详解PPT课件
2021/3/7
CHENLI
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症状
多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有 生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。一般 在生后6～8周可及柔和的收缩期杂音，有时可及第 2心音固定分裂。多在1～2岁时得到确诊。伴有中 等量左向右分流的患儿多无症状，即使有症状，也 多为轻度的乏力和气促。只有大分流量的患儿才出 现明显的气促和乏力，并随年龄的增长逐年加重。
并存。
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图例
图2
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CHENLI
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病理生理
正常的左心房压(5～10mmHg)较右心房(2～4mmHg)稍高。 房间隔缺损的左向右分流主要取决于左、右心室充盈阻力的 不同。右心室的顺应性较左心室好，右心室充盈阻力低。因 此，舒张期及收缩早期在房间隔缺损部位均有左向右分流。 婴儿的右心室较厚，顺应性较差。婴儿ASD的左向右分流量 不多。随年龄增长分流量逐渐增加，继而引起右心房、右心 室增大，肺动脉增宽。肺动脉高压多数发生在年长儿。合并 严重肺动脉高压可导致ASD的右向左分流而出现发绀。偶尔， 下腔静脉瓣长导引下腔静脉血液经ASD流向左心房出现发绀。
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ASD介入
经导管封堵治疗 自1976年首先用双伞形补片 装置成功关闭继发性房间隔缺损以来，经导 管介入性治疗房间隔缺损(ASD)得到迅速发 展，封堵装置先后经历了双面伞、蚌壳、可 调纽扣式补片等，1997年推出的蘑菇状封堵 器成为当前广泛使用的封堵装置。效果最好 的是缺损大小适中，缺损周围边缘完整的中 央型ASD。
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CHENLI
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上腔型
即静脉窦型房间隔ASD，位于房间隔的头侧， 相当上腔静脉入口处，因此这种缺损没有上 缘。
心室间隔缺损科普宣传PPT课件
预防：对于准妈妈来说，避免 受到孕期感染和药物的不良影 响非常重要，科学合理的饮食 和生活规律也对胎儿的心脏健 康有益。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
《房间隔缺损》PPT课件
心脏彩超检查提示： 先天性心脏病，房间隔缺损(Ⅱ 孔型)，心房水平双向分流(左向右 为主)，右心房室增大，重度肺动
脉高压(93 mmHg) 。
房间隔缺损，左向右分流 (红色血流信号)
.
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房间隔缺损的治疗
.
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手术适应证及禁忌证（Amplatzer 封堵伞介入治疗）
• 一、适应证 • 1年龄:通常 ≥3 岁。 • 2直径 ≥5 mm ,伴右心容量负荷增加 , ≤36 mm 的继发孔型左向右分流ASD。 • 3缺损边缘至冠状静脉窦 ,上、下腔静脉及肺静脉的距离 ≥5 mm;至房室瓣 ≥7 mm。 • 4房间隔的直径 > 所选用封堵伞左房侧的直径。 • 5不合并必须外科手术的其他心脏畸形。 • 二、禁忌证 • 1原发孔型ASD及静脉窦型 ASD。 • 2心内膜炎及出血性疾患。 • 3封堵器安置处有血栓存在 ,导管插入处有静脉血栓形成。 • 4严重肺动脉高压导致右向左分流。 • 5伴有与 ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状， 活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。 40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等 心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。体格检查发现 多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强， 并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及 Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩 期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震 颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆 样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第 二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为 充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
房间隔缺损ppt课件
• 长期肺循环血流量增多，将逐渐使肺循环压力升 高，初期属于动力性，随着肺小动脉内膜增生和 管壁增厚等肺血管器质性的改变，将逐渐出现阻 力型肺高压。右心容量负荷增加的基础上，加上 肺动脉压升高，将使右心腔进一步扩大、肥厚， 右心腔压力逐渐升高，房水平将由左向右分流逐 渐变为双向分流，当右房压超过左房压时，则出 现右向左分流，患者将出现发绀，成为艾森曼格 综合征。 • 右心负荷不断增加，最终导致右心衰竭、体循环 淤血等
临床表现
• 症状：ASD的大小、部位、持续时间、年龄和并 发症有关 • ASD越大，出现临床表现越早越明显 • 常见症状：活动后心悸、气短、疲乏，偶有端坐 呼吸等。重度肺动脉高压可出现发绀、咳血、周 围水肿、腹胀等。 • 如早期即出现心力衰竭症状，多提示病情严重或 合并其他心脏畸形
• 少数较大的ASD患者，可出现右心室肥厚造成的 心前区胸廓突起变形。病情较重者可有杵状指、 趾
• 四腔心切面：右心房、室扩大，ASD断端顶端可 见回声增强。-----可显示距二尖瓣环、房顶的距 离
• 剑突下双心房切面：声束与房间隔垂直， 是显示ASD的最佳切面。此切面可明确上 腔型、下腔型房间隔缺损
• ------房间隔缺损通常为不规则的椭圆形， 因此应测量各切面的最大径线
多普勒超声
四、冠状静脉窦型（无顶冠状静脉窦综合征）：冠 状静脉窦与左心房之间存在直接沟通，导致左心 房血流经冠状静脉窦分流入右心房 五、单心房：房间隔完全阙如 六、卵圆孔未必：PFO在胎儿时期是心房间的正常 沟通，出生后大部分人闭合（80%）
血流动力学变化
• ASD通常为左向右分流 • ASD的血流动力学改变：缺损的部位、大小、 左右心房的压力差，也与左右心室的顺应性、 房室瓣功能等 • 左向右分流使右心容量负荷增加，右心房、 室增大以及肺血流量增多肺血管扩张。同时， 血液进入左心室和主动脉相对减少，运动时 可影响心排量。右心室和肺血管对容量负荷 有一定的承受能力，尽管肺血流量可明显超 出正常的3-4倍，但肺动脉压却往往升高不显 著。
房间隔缺损护理PPT课件
患者应了解每种药物的用途和可能的副作用。ຫໍສະໝຸດ 如何进行护理？饮食调整
合理的饮食可以帮助控制体重和降低心脏负担。
建议多摄入水果、蔬菜和全谷物，限制盐分和脂 肪摄入。
如何进行护理？
适度锻炼
根据医生的建议，安排适合的锻炼计划。
锻炼可以增强心肺功能，但需避免过度劳累。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
谢谢观看
房间隔缺损护理
演讲人：
目录
1. 什么是房间隔缺损？ 2. 为何需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 何时进行手术治疗？
什么是房间隔缺损？
什么是房间隔缺损？
定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病，指的是心脏的 左右心房之间存在一个异常的孔，导致血液流动 不正常。
这种缺损可能会导致心脏负担加重，甚至引发并 发症。
例如，预防心衰、肺动脉高压等。
为何需要护理？ 提高生活质量
通过专业护理和健康管理，可以改善患者的 生活质量。
患者能够更好地适应日常生活和活动。
为何需要护理？ 定期监测
定期的健康检查是必要的，以便及时发现问 题。
监测心脏功能和整体健康状况非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
药物管理
遵循医生的处方，按时服用药物，维持心脏功能 。
何时进行手术治疗？ 手术指征
当药物治疗效果不佳，且患者症状明显时，可能 需要手术。
手术可以修复缺损或关闭缺口。
何时进行手术治疗？ 手术风险
手术虽然可以解决问题，但也存在一定风险，需 权衡利弊。
与医生详细讨论手术的必要性和潜在风险。
何时进行手术治疗？ 术后护理
手术后需加强护理，确保恢复顺利。
合理的饮食可以帮助控制体重和降低心脏负担。
建议多摄入水果、蔬菜和全谷物，限制盐分和脂 肪摄入。
如何进行护理？
适度锻炼
根据医生的建议，安排适合的锻炼计划。
锻炼可以增强心肺功能，但需避免过度劳累。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
谢谢观看
房间隔缺损护理
演讲人：
目录
1. 什么是房间隔缺损？ 2. 为何需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 何时进行手术治疗？
什么是房间隔缺损？
什么是房间隔缺损？
定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病，指的是心脏的 左右心房之间存在一个异常的孔，导致血液流动 不正常。
这种缺损可能会导致心脏负担加重，甚至引发并 发症。
例如，预防心衰、肺动脉高压等。
为何需要护理？ 提高生活质量
通过专业护理和健康管理，可以改善患者的 生活质量。
患者能够更好地适应日常生活和活动。
为何需要护理？ 定期监测
定期的健康检查是必要的，以便及时发现问 题。
监测心脏功能和整体健康状况非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
药物管理
遵循医生的处方，按时服用药物，维持心脏功能 。
何时进行手术治疗？ 手术指征
当药物治疗效果不佳，且患者症状明显时，可能 需要手术。
手术可以修复缺损或关闭缺口。
何时进行手术治疗？ 手术风险
手术虽然可以解决问题，但也存在一定风险，需 权衡利弊。
与医生详细讨论手术的必要性和潜在风险。
何时进行手术治疗？ 术后护理
手术后需加强护理，确保恢复顺利。
房间隔缺损详解课堂PPT(2024)
和环境等方面。
症状负担评估
通过症状负担评估工具，如症状 自评量表（SCL-90）等，了解患 者的症状严重程度及其对日常生
活的影响。
并发症风险评估
针对房间隔缺损可能引发的并发 症，如心力衰竭、心律失常等， 采用相应的风险评估工具进行预
测和评估。
2024/1/29
20
心理干预措施探讨
1 2
认知行为疗法
发病原因
房间隔缺损的发病原因尚未完全 明确，可能与遗传因素、环境因 素等有关。
危险因素
包括孕妇高龄、孕期感染、孕期 接触放射线或化学物质等。
5
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
房间隔缺损在新生儿中的发病 率约为1/1500，占先天性心
脏病的10%-15%。
2024/1/29
性别差异
女性发病率略高于男性。
10
03
房间隔缺损影像学检查与 评估
2024/1/29
11
X线检查
2024/1/29
心脏外形
01
房间隔缺损患者心脏外形常呈“梨形”或“二尖瓣型”，右心
房、右心室增大。
肺血管影
02
肺动脉段突出，肺门血管影增粗，搏动强烈，呈现“肺门舞蹈
”征。
主动脉结
03
主动脉结缩小或正常。
12
心电图检查
右心房、右心室肥大
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻 焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力。
心理教育
向患者和家属提供房间隔缺损相关知识教育，提 高其对疾病的认知和理解，增强治疗信心。
心理支持
3
建立患者互助小组或提供心理咨询服务，为患者 提供情感支持和心理安慰，减轻孤独感和无助感 。
症状负担评估
通过症状负担评估工具，如症状 自评量表（SCL-90）等，了解患 者的症状严重程度及其对日常生
活的影响。
并发症风险评估
针对房间隔缺损可能引发的并发 症，如心力衰竭、心律失常等， 采用相应的风险评估工具进行预
测和评估。
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心理干预措施探讨
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认知行为疗法
发病原因
房间隔缺损的发病原因尚未完全 明确，可能与遗传因素、环境因 素等有关。
危险因素
包括孕妇高龄、孕期感染、孕期 接触放射线或化学物质等。
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流行病学特点
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02
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发病率
房间隔缺损在新生儿中的发病 率约为1/1500，占先天性心
脏病的10%-15%。
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性别差异
女性发病率略高于男性。
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房间隔缺损影像学检查与 评估
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X线检查
2024/1/29
心脏外形
01
房间隔缺损患者心脏外形常呈“梨形”或“二尖瓣型”，右心
房、右心室增大。
肺血管影
02
肺动脉段突出，肺门血管影增粗，搏动强烈，呈现“肺门舞蹈
”征。
主动脉结
03
主动脉结缩小或正常。
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心电图检查
右心房、右心室肥大
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻 焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力。
心理教育
向患者和家属提供房间隔缺损相关知识教育，提 高其对疾病的认知和理解，增强治疗信心。
心理支持
3
建立患者互助小组或提供心理咨询服务，为患者 提供情感支持和心理安慰，减轻孤独感和无助感 。
房间隔缺损(Atrialseptaldefect)PPT课件
诊断
1.胸骨左缘第2、3肋间可听见II—III级收缩期吹风样杂音，伴有第二 心音亢进和固定分裂。当肺动脉显著扩大，可伴有肺动脉瓣关闭不 全的舒张早期杂音。
2.心电图检查见电轴右偏、右心室肥大及（或）完全右束支传导阻滞。
3.X线检查可见右房室、肺动脉主干及主要分支均扩大，肺血多。
4.彩超：（1）直接征象：房间隔连续中断 ； （2）间接征象：右房、右室增大；右室流出道、肺动脉增宽。
现。
胚胎学概述 •
• 第一房间隔或原发房间隔，最后与中心心内膜垫融合。
• 第一房间隔闭合后，其根部自行吸收穿孔，形成第二房间孔或 继发房间孔。
• 第二房间隔或继发房间隔。第一、二房间隔之间未能正常自然 粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔。
• 若第一房间隔停止生长，未能与心内膜垫融合而遗留缺口，形 成原发孔缺损。若第一房间隔过度吸收，不能完全覆盖卵圆孔， 或（和）第二房间隔发育不全，形成异常大的卵圆孔，上下两 边缘未能很好重叠，形成缺口，即为继发孔缺损。
左心房 肺静脉
右心增大
室间隔缺损的血流动力学改变
上下腔静脉血
消瘦，乏力，心悸，气短 体循环供血不足
右心房
左心室（扩张）
右心室（扩张）
肺血流量明显增加，肺小动脉痉挛 肺氧合 肺小动脉增厚，肺动脉高压 肺炎易感性增加 艾森曼格综合征（少数病人晚期）
左心房（扩张） 肺静脉
左心增大
临床表现
分流量取决于缺损大小、肺血管发育情况以及左右室顺 应性。早期多数无明显临床症状，青年时期可出现心悸、 气促、乏力等，发生肺动脉高压，出现发绀、心力衰竭 等。
房间隔缺损分型
原发孔型房间隔缺损 （Ⅰ型）
继发孔型房间隔缺损 （Ⅱ型）
中央型 上腔型 下腔型 冠状静脉窦型 混合型
《房间隔缺损》PPT课件
房间隔缺损的基因诊断和精准治疗研究
03
随着医疗技术的不断进步，未来房间隔缺损的治疗将更加精准和个性化，基因诊断和精准治疗将成为重要发展方向。
发展趋势
加强房间隔缺损的基础研究，提高诊疗水平；加强多学科协作，推动新技术、新方法的研发和应用；加强患者教育和健康管理，提高患者生活质量。
挑战应对策略
未来发展趋势预测和挑战应对策略
实施效果评价
通过定期检查和评估，及时发现并处理潜在并发症
有效控制病情发展，提高患者生活质量
针对性预防措施制定和实施效果评价
心律失常应急处理
及时就医，进行心电图检查
根据医嘱使用抗心律失常药物
出现问题时应急处理方案
03
使用利尿剂、强心剂等药物治疗
01
心力衰竭应急处理
02
保持安静，减少活动
出现问题时应急处理方案
超声心动图
常表现为右心房、右心室肥大，可有不完全性右束支传导阻滞。
心电图
可表现为右心房、右心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
胸部X线
影像学诊断技术
03
心导管检查
可测量左、右心房压力及血氧含量，计算肺循环血流量和心排血量，进一步明确诊断和评估病情。
01
血常规
一般无异常改变。
02
血生化
可有轻度低氧血症表现。
发病机制
定义与发病机制
流行病学特点
发病率
占先天性心脏病的10%-15%，女性多见。
遗传因素
有家族遗传倾向，与基因突变有关。
环境因素
宫内感染、孕期接触放射线或化学物质等。
多数患者儿童时期无症状，随年龄增长逐渐出现劳力性呼吸困难、心悸、乏力等症状。严重者可出现右心衰竭。
03
随着医疗技术的不断进步，未来房间隔缺损的治疗将更加精准和个性化，基因诊断和精准治疗将成为重要发展方向。
发展趋势
加强房间隔缺损的基础研究，提高诊疗水平；加强多学科协作，推动新技术、新方法的研发和应用；加强患者教育和健康管理，提高患者生活质量。
挑战应对策略
未来发展趋势预测和挑战应对策略
实施效果评价
通过定期检查和评估，及时发现并处理潜在并发症
有效控制病情发展，提高患者生活质量
针对性预防措施制定和实施效果评价
心律失常应急处理
及时就医，进行心电图检查
根据医嘱使用抗心律失常药物
出现问题时应急处理方案
03
使用利尿剂、强心剂等药物治疗
01
心力衰竭应急处理
02
保持安静，减少活动
出现问题时应急处理方案
超声心动图
常表现为右心房、右心室肥大，可有不完全性右束支传导阻滞。
心电图
可表现为右心房、右心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
胸部X线
影像学诊断技术
03
心导管检查
可测量左、右心房压力及血氧含量，计算肺循环血流量和心排血量，进一步明确诊断和评估病情。
01
血常规
一般无异常改变。
02
血生化
可有轻度低氧血症表现。
发病机制
定义与发病机制
流行病学特点
发病率
占先天性心脏病的10%-15%，女性多见。
遗传因素
有家族遗传倾向，与基因突变有关。
环境因素
宫内感染、孕期接触放射线或化学物质等。
多数患者儿童时期无症状，随年龄增长逐渐出现劳力性呼吸困难、心悸、乏力等症状。严重者可出现右心衰竭。
房间隔缺损诊断与治疗PPT
孕期保健：孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，如辐射、有毒化 学物质等，以降低胎儿患房间隔缺损的风险。
及时治疗：对于已经确诊为房间隔缺损的患者，应尽早接受治疗，避免病情恶化，影 响生活质量。
心电图：显示心房扩大，心室肥厚 超声心动图：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心导管检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 磁共振成像：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心电生理检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 放射性核素检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征
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01.
02.
03.
04.
05.
呼吸困难：患者可能出 现呼吸急促、呼吸困难 等症状
心悸：患者可能出现 心悸、心慌等症状
胸痛：患者可能出现 胸痛、胸闷等症状
头晕：患者可能出现 头晕、眩晕等症状
疲劳：患者可能出现 疲劳、乏力等症状
皮肤发绀：患者可能出 现皮肤发绀、嘴唇发紫 等症状
心电图：通过记录心脏电活 动，可辅助诊断房间隔缺损
超声心动图：通过超声波检查 心脏结构，可发现房间隔缺损
心脏CT：通过X射线扫描，可 显示心脏结构，诊断房间隔缺
损
心脏MRI：通过磁共振成像， 可显示心脏结构，诊断房间隔
缺损
心导管检查：通过导管插入心 脏，可测量心脏压力，辅助诊
断房间隔缺损
血液检查是诊断房间隔缺损的重要手段之一 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的血液动力学变化 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的心功能异常 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的其他并发症，如肺动脉高压、心力衰竭等
介入治疗的禁忌症： 严重心肺功能不全、 凝血功能障碍等
介入治疗的风险：器 械操作失误、血管损 伤等
及时治疗：对于已经确诊为房间隔缺损的患者，应尽早接受治疗，避免病情恶化，影 响生活质量。
心电图：显示心房扩大，心室肥厚 超声心动图：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心导管检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 磁共振成像：显示房间隔缺损的位置、大小和血流动力学特征 心电生理检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征 放射性核素检查：显示房间隔缺损的部位和血流动力学特征
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01.
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05.
呼吸困难：患者可能出 现呼吸急促、呼吸困难 等症状
心悸：患者可能出现 心悸、心慌等症状
胸痛：患者可能出现 胸痛、胸闷等症状
头晕：患者可能出现 头晕、眩晕等症状
疲劳：患者可能出现 疲劳、乏力等症状
皮肤发绀：患者可能出 现皮肤发绀、嘴唇发紫 等症状
心电图：通过记录心脏电活 动，可辅助诊断房间隔缺损
超声心动图：通过超声波检查 心脏结构，可发现房间隔缺损
心脏CT：通过X射线扫描，可 显示心脏结构，诊断房间隔缺
损
心脏MRI：通过磁共振成像， 可显示心脏结构，诊断房间隔
缺损
心导管检查：通过导管插入心 脏，可测量心脏压力，辅助诊
断房间隔缺损
血液检查是诊断房间隔缺损的重要手段之一 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的血液动力学变化 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的心功能异常 血液检查可以检测到房间隔缺损引起的其他并发症，如肺动脉高压、心力衰竭等
介入治疗的禁忌症： 严重心肺功能不全、 凝血功能障碍等
介入治疗的风险：器 械操作失误、血管损 伤等
房间隔缺损PPT课件
13 同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右
手术方法
1、有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创 的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的 封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗 目的。不用开胸手术。
2、经胸小切口房间隔缺损封堵术-全麻下经右胸骨旁第 四肋间小切口，在食道超声心电图监测下，经右心房 放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其 封闭
可在肺动脉瓣区听到收缩早期喀喇音。
10
辅助检查
超声心动图是主要的诊断方法。 超声心动图可显 示房间隔中断，右心房、室内径增大，肺动脉增宽， 三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到 心房内左向右穿隔血流。与此同时，超声心动图可以 对房间隔缺损进行准确分类，为治疗方式的选择制定 提供参考意见。
12
治疗
1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭 合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm 可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张 在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生 后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果 不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者 可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心 房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可
5
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等） 4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
7
8
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
手术方法
1、有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创 的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的 封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗 目的。不用开胸手术。
2、经胸小切口房间隔缺损封堵术-全麻下经右胸骨旁第 四肋间小切口，在食道超声心电图监测下，经右心房 放置封堵推送器，于房间隔缺损两侧释放封堵器将其 封闭
可在肺动脉瓣区听到收缩早期喀喇音。
10
辅助检查
超声心动图是主要的诊断方法。 超声心动图可显 示房间隔中断，右心房、室内径增大，肺动脉增宽， 三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到 心房内左向右穿隔血流。与此同时，超声心动图可以 对房间隔缺损进行准确分类，为治疗方式的选择制定 提供参考意见。
12
治疗
1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭 合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm 可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张 在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生 后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果 不佳者也可施行手术。
成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者 可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心 房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可
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病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等） 4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
7
8
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
《房间隔缺损》课件
《房间隔缺损》PPT课件
本课件介绍了房间隔缺损的研究背景，病例介绍，临床症状与体征，诊断与 鉴别诊断，治疗与护理的内容，最后总结结论并展望未来。
研究背景
医学研究
探索房间隔缺损的影响因素及其 对患者生活质量的影响。
心脏解剖学
深入研究房间隔缺损在心脏结构 中的位置与影响。
临床实践
通过实际案例，了解房间隔缺损 在临床中的诊断和治疗。
结论与展望
结论
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏疾病，及时诊 断和治疗可以改善患者的生活质量。
展望
未来的研究应该致ห้องสมุดไป่ตู้于寻找更好的治疗方法和预防 措施，提高房间隔缺损患者的预后。
病例介绍
患者历史
一位50岁女性，自出生时即被诊断为房间隔缺 损的病例。
检查结果
超声心动图显示明显的房间隔缺损。
主要症状
呼吸困难，乏力，心悸，水肿等。
家族史
母亲和一位兄弟也患有房间隔缺损。
临床症状与体征
1
呼吸困难
活动时感到气短，甚至在休息时也会感到呼吸困难。
2
乏力
长时间运动后会感到疲倦和乏力。
3
心悸
心跳速度加快并感到心悸的情况时有发生。
诊断与鉴别诊断
超声心动图 心电图 心导管检查
显示明显的房间隔缺损。 可出现房间隔缺损的特殊心电图表现。 通过导管插入血管进行细致观察和诊断。
治疗与护理
• 手术修补：通过手术修补缺损的部位，恢复心脏正常功能。 • 药物治疗：使用药物来缓解症状和减少并发症的发生。 • 康复护理：术后恢复期的护理和康复计划。
本课件介绍了房间隔缺损的研究背景，病例介绍，临床症状与体征，诊断与 鉴别诊断，治疗与护理的内容，最后总结结论并展望未来。
研究背景
医学研究
探索房间隔缺损的影响因素及其 对患者生活质量的影响。
心脏解剖学
深入研究房间隔缺损在心脏结构 中的位置与影响。
临床实践
通过实际案例，了解房间隔缺损 在临床中的诊断和治疗。
结论与展望
结论
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏疾病，及时诊 断和治疗可以改善患者的生活质量。
展望
未来的研究应该致ห้องสมุดไป่ตู้于寻找更好的治疗方法和预防 措施，提高房间隔缺损患者的预后。
病例介绍
患者历史
一位50岁女性，自出生时即被诊断为房间隔缺 损的病例。
检查结果
超声心动图显示明显的房间隔缺损。
主要症状
呼吸困难，乏力，心悸，水肿等。
家族史
母亲和一位兄弟也患有房间隔缺损。
临床症状与体征
1
呼吸困难
活动时感到气短，甚至在休息时也会感到呼吸困难。
2
乏力
长时间运动后会感到疲倦和乏力。
3
心悸
心跳速度加快并感到心悸的情况时有发生。
诊断与鉴别诊断
超声心动图 心电图 心导管检查
显示明显的房间隔缺损。 可出现房间隔缺损的特殊心电图表现。 通过导管插入血管进行细致观察和诊断。
治疗与护理
• 手术修补：通过手术修补缺损的部位，恢复心脏正常功能。 • 药物治疗：使用药物来缓解症状和减少并发症的发生。 • 康复护理：术后恢复期的护理和康复计划。
《房间隔缺损》课件
病例分享与讨论
病例一：药物治疗的疗效观察
总结词
药物治疗在某些情况下可以作为房间隔缺损的辅助治疗手段 ，但效果有限。
详细描述
药物治疗通常用于缓解症状和减轻心脏负担，例如使用利尿 剂和血管扩张剂。然而，药物治疗不能根治房间隔缺损，只 能在一定程度上改善症状。
病例二：介入治疗的经验分享
总结词
介入治疗是一种有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点。
常见的药物包括利尿剂、 洋地黄类药物、抗凝剂等 ，用于减轻水肿、改善心 功能、预防血栓形成等。
药物治疗需要长期坚持， 并定期随访调整用药方案 。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导 管技术关闭房间隔缺损。
介入治疗具有创伤小、恢复快、不留疤痕 等优点，适用于大多数房间隔缺损患者。
介入治疗需要经验丰富的医生操作，并确 保导管和封堵器质量可靠。
期待有更精确、无创的早期诊断方法。
多学科联合治疗
结合药物治疗、手术治疗和心理支持等多学 科手段，提高治疗效果。
个性化治疗策略的制定
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
患者自我管理能力的提升
加强患者教育，提高患者自我管理能力，降 低复发风险。
谢谢您的聆听
THANKS
对于术后患者，应关注伤口愈 合情况，逐步进行康复训练， 提高生活质量。
03
房间隔缺损的预防与控制
预防策略与措施
早期筛查
对新生儿进行早期心脏筛查，及早发现房 间隔缺损。
遗传咨询
对有房间隔缺损家族史的家庭进行遗传咨 询，了解疾病风险。
孕期保健
加强孕期保健，避免孕期感染和药物滥用 ，降低胎儿先天性心脏病的风险。
改善环境和生活方式
减少空气污染、辐射等环境因素对胎儿心 脏发育的影响，提倡健康的通过宣传教育，提高公众对房间隔缺损的 认识和了解。
病例一：药物治疗的疗效观察
总结词
药物治疗在某些情况下可以作为房间隔缺损的辅助治疗手段 ，但效果有限。
详细描述
药物治疗通常用于缓解症状和减轻心脏负担，例如使用利尿 剂和血管扩张剂。然而，药物治疗不能根治房间隔缺损，只 能在一定程度上改善症状。
病例二：介入治疗的经验分享
总结词
介入治疗是一种有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点。
常见的药物包括利尿剂、 洋地黄类药物、抗凝剂等 ，用于减轻水肿、改善心 功能、预防血栓形成等。
药物治疗需要长期坚持， 并定期随访调整用药方案 。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导 管技术关闭房间隔缺损。
介入治疗具有创伤小、恢复快、不留疤痕 等优点，适用于大多数房间隔缺损患者。
介入治疗需要经验丰富的医生操作，并确 保导管和封堵器质量可靠。
期待有更精确、无创的早期诊断方法。
多学科联合治疗
结合药物治疗、手术治疗和心理支持等多学 科手段，提高治疗效果。
个性化治疗策略的制定
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
患者自我管理能力的提升
加强患者教育，提高患者自我管理能力，降 低复发风险。
谢谢您的聆听
THANKS
对于术后患者，应关注伤口愈 合情况，逐步进行康复训练， 提高生活质量。
03
房间隔缺损的预防与控制
预防策略与措施
早期筛查
对新生儿进行早期心脏筛查，及早发现房 间隔缺损。
遗传咨询
对有房间隔缺损家族史的家庭进行遗传咨 询，了解疾病风险。
孕期保健
加强孕期保健，避免孕期感染和药物滥用 ，降低胎儿先天性心脏病的风险。
改善环境和生活方式
减少空气污染、辐射等环境因素对胎儿心 脏发育的影响，提倡健康的通过宣传教育，提高公众对房间隔缺损的 认识和了解。
房间隔缺损 ppt课件
响亮，并常可扪及震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱甚至消 失。胸部X光片可见肺动脉段明显突出，心脏超声检查可 明确诊断。右心导管检查右心房与腔静脉血氧含量无显著 差异，右心室与肺动脉压力阶差超过20mmHg。
2.原发性肺动脉扩张也可在肺动脉瓣区听到二级收缩期
杂音，胸部X光片可有肺动脉段突出，心脏超声检查房间 隔无回声中断和分流，右心导管检查右心房、右心室无血 氧含量改变，右心室和肺动脉间无压力阶差。
鉴别诊断
房间隔缺损的鉴别诊断有很多，但是相对 于其他病情来说，房间隔缺损还是很严重 的，如果大家没能做好鉴别诊断，很容易 造成房间隔缺损的误诊误治，所以大家一 定仔细分析，结合病史及辅助检查，及时 准确的做出判断。
所需掌握内容
一、解剖生理概要
二、分类
三、临床表现
四、鉴别诊断 五、治疗
一．解剖生理概要
病理生理及血流动力学变化
上、下腔静脉 脉 通过房间隔 右心房血量增多） 少）
右心室 （扩大）
左心室
（血量减少）
鉴别诊断
1.单纯肺动脉瓣狭窄的肺动脉区收缩期杂音性质粗糙、
房间隔缺损 （atrialseptaldefect）
概述
房间隔缺损（ASD）为临床上常见 的先天性心脏畸形，是原始房间隔在 胚胎发育过程中出现异常，致左、右 心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单 独发生，也可与其他类型的心血管畸 形并存，女性多见，男女比例约为1:3。 由于心房水平存在分流，可引起相应 的血流动力学异常。
2.原发性肺动脉扩张也可在肺动脉瓣区听到二级收缩期
杂音，胸部X光片可有肺动脉段突出，心脏超声检查房间 隔无回声中断和分流，右心导管检查右心房、右心室无血 氧含量改变，右心室和肺动脉间无压力阶差。
鉴别诊断
房间隔缺损的鉴别诊断有很多，但是相对 于其他病情来说，房间隔缺损还是很严重 的，如果大家没能做好鉴别诊断，很容易 造成房间隔缺损的误诊误治，所以大家一 定仔细分析，结合病史及辅助检查，及时 准确的做出判断。
所需掌握内容
一、解剖生理概要
二、分类
三、临床表现
四、鉴别诊断 五、治疗
一．解剖生理概要
病理生理及血流动力学变化
上、下腔静脉 脉 通过房间隔 右心房血量增多） 少）
右心室 （扩大）
左心室
（血量减少）
鉴别诊断
1.单纯肺动脉瓣狭窄的肺动脉区收缩期杂音性质粗糙、
房间隔缺损 （atrialseptaldefect）
概述
房间隔缺损（ASD）为临床上常见 的先天性心脏畸形，是原始房间隔在 胚胎发育过程中出现异常，致左、右 心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单 独发生，也可与其他类型的心血管畸 形并存，女性多见，男女比例约为1:3。 由于心房水平存在分流，可引起相应 的血流动力学异常。
2024版房间隔缺损课件
房间隔缺损课件•房间隔缺损基本概念与流行病学•房间隔缺损病理生理变化•房间隔缺损影像学检查方法•房间隔缺损治疗方案与适应证评估•房间隔缺损预防保健知识普及•总结回顾与展望未来进展方向目录CONTENTS01房间隔缺损基本概念与流行病学房间隔缺损定义及分类定义房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性心脏病，指胚胎发育过程中原始心房间隔发育、融合、吸收异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损。
分类根据缺损的位置和大小，房间隔缺损可分为原发孔型缺损和继发孔型缺损。
其中，继发孔型缺损最常见，约占所有房间隔缺损的80%。
房间隔缺损的发病率在先天性心脏病中较高，约占所有先天性心脏病的20%-30%。
发病率性别与年龄分布地域与种族差异男女均可发病，女性略多于男性。
房间隔缺损可发生于各年龄段，但以婴幼儿和儿童期多见。
房间隔缺损的发病率在不同地域和种族间存在一定差异，可能与遗传因素、环境因素等有关。
030201流行病学特点部分房间隔缺损患者有家族遗传史，可能与基因变异有关。
遗传因素孕期病毒感染、接触有毒有害物质、药物使用不当等环境因素也可能导致房间隔缺损的发生。
环境因素高龄产妇、孕期营养不良、糖尿病等也可能增加胎儿发生房间隔缺损的风险。
其他因素发病原因及危险因素临床表现与诊断依据临床表现房间隔缺损患者的临床表现因缺损大小和病程长短而异。
轻症患者可无明显症状，重症患者可出现心悸、气短、乏力、咳嗽等症状，甚至发生心力衰竭。
诊断依据房间隔缺损的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。
其中，心脏超声检查是诊断房间隔缺损的首选方法，可以明确缺损的位置、大小和形态。
02房间隔缺损病理生理变化缺损大小与位置缺损大小不等，可位于房间隔的任何部位，但常见于卵圆窝处。
房间隔缺损心脏房间隔部位存在缺损，导致左右心房之间出现直接交通。
伴随畸形部分房间隔缺损患者可伴有其他心脏畸形，如二尖瓣狭窄、动脉导管未闭等。
心脏解剖结构异常血流动力学改变左向右分流正常情况下，左心房压力高于右心房，房间隔缺损时，左心房血液通过缺损处流入右心房，形成左向右分流。
房间隔缺损ppt课件
31
治疗
小于3mm 三个月内自动闭合
3-8mm 大于8mm 待观察 一般不会自动闭合
8-30mm
介入性心导管术
大于30mm 非介入手术治疗
32
ASD介入封堵手术适应症： 1、年龄≥3岁。 2、5mm≤缺损直径≤30mm继发孔型左向右分 流ASD。 3、缺损边缘距冠状静脉窦、上腔静脉、下腔 静脉及肺静脉＞5mm，距房室瓣＞7mm。 4、房间隔最大伸展径＞所用封堵伞左房侧的 直径。 5、不合并必须外科手术的其他心脏疾病。
彩色及频谱多普勒
1、房间隔缺损部位穿隔血流束，左向右分流呈以红色为主的分流信号，
合并肺动脉高压时，可显示右向左以蓝色为主的分流信号。
2、三尖瓣口、肺动脉瓣口血流束宽阔且色彩鲜亮。
22
胸骨旁四腔心切面
23
大动脉短轴切面
24
剑下两腔心切面
25
Doppler特点
1、缺口处频谱形态呈双峰或三峰波形，占据 收缩期和舒张期，流速一般多为1.5m/s左右。 2、三尖瓣口血流速度增大。 3、肺动脉瓣口血流速度增大。
胚胎学概述
4
房间隔缺损分型
原发孔型房间隔缺损 （Ⅰ型）
中央型
上腔型
继发孔型房间隔缺损 （Ⅱ型） 下腔型
混合型
5
6
• 原发孔型房间隔缺损:缺损位于房间隔下部，其 下缘为室间隔上部，是二尖瓣与三尖瓣附着处。
7
中央型
上腔型
继 发 孔 型
下腔型
混合型
8
继发孔型房间隔缺损：
中央型：缺损位于房间隔中心位置，缺损周边可见 完整的房间隔结构，有时缺损呈筛孔状。 上腔型：缺损位于房间隔后上方，与上腔静脉入口 无明显界限。常合并右上肺静脉异位引流。
治疗
小于3mm 三个月内自动闭合
3-8mm 大于8mm 待观察 一般不会自动闭合
8-30mm
介入性心导管术
大于30mm 非介入手术治疗
32
ASD介入封堵手术适应症： 1、年龄≥3岁。 2、5mm≤缺损直径≤30mm继发孔型左向右分 流ASD。 3、缺损边缘距冠状静脉窦、上腔静脉、下腔 静脉及肺静脉＞5mm，距房室瓣＞7mm。 4、房间隔最大伸展径＞所用封堵伞左房侧的 直径。 5、不合并必须外科手术的其他心脏疾病。
彩色及频谱多普勒
1、房间隔缺损部位穿隔血流束，左向右分流呈以红色为主的分流信号，
合并肺动脉高压时，可显示右向左以蓝色为主的分流信号。
2、三尖瓣口、肺动脉瓣口血流束宽阔且色彩鲜亮。
22
胸骨旁四腔心切面
23
大动脉短轴切面
24
剑下两腔心切面
25
Doppler特点
1、缺口处频谱形态呈双峰或三峰波形，占据 收缩期和舒张期，流速一般多为1.5m/s左右。 2、三尖瓣口血流速度增大。 3、肺动脉瓣口血流速度增大。
胚胎学概述
4
房间隔缺损分型
原发孔型房间隔缺损 （Ⅰ型）
中央型
上腔型
继发孔型房间隔缺损 （Ⅱ型） 下腔型
混合型
5
6
• 原发孔型房间隔缺损:缺损位于房间隔下部，其 下缘为室间隔上部，是二尖瓣与三尖瓣附着处。
7
中央型
上腔型
继 发 孔 型
下腔型
混合型
8
继发孔型房间隔缺损：
中央型：缺损位于房间隔中心位置，缺损周边可见 完整的房间隔结构，有时缺损呈筛孔状。 上腔型：缺损位于房间隔后上方，与上腔静脉入口 无明显界限。常合并右上肺静脉异位引流。
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无P2亢进、固定分裂
肺动脉瓣狭窄
P2明显减弱甚至消失
室间隔缺损 杂音粗糙，位置低，无P2固定分裂
12
直 视 下 缺 损 修 补 术
13
14
Detected the mur•tmheAursseycsotnodliclemftuirnmteurrcoisstgarlasdsepa2caet. • A wild and fixed split S2
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
➢是先天性心脏病 ➢在左右心房之间存在一个“洞”
5
左向右分流（心房水平）心房血量少
右心房血量多
左心室血量少
主动脉血量少
体循环血量少
发育迟缓、活动耐力差
6
右心房血量多
右室血量多
右房大
右室扩大
P2亢进固定分裂
肺循环血量增多 肺动脉高压
19
20
1
掌握内容
➢ 什么是房间隔缺损？ ➢ 怎样诊断？ ➢ 如何治疗？
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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18
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How can ASD’s be treenatlealdorf?glcoeawtaesnddthbpreoutwulmgeheonnthatehryehpolelfetthianontroda.
心前区隆起 肺动脉扩张
相对性三尖瓣狭窄
青紫
相对性肺动脉瓣狭窄
舒张期杂音
收缩期杂音 呼吸困难
7
➢ 电轴右偏 ➢ 右束支阻滞 ➢ 右室肥厚
8
9
➢ 右房、右室大、肺动脉宽 ➢ 房间隔连续性中断 ➢ 血流信号通过缺损处
10
➢ 导管走行 ➢ 血氧分析 ➢ 肺动脉压和
分流量
11
生理性杂音
(肺动脉瓣听诊区）