角膜移植术后及其并发症的护理
眼科学之角膜移植术后护理课件
根据眼部情况和医生建议，定期更换敷料，保持 眼部清洁干燥。
更换时机
在清洁消毒眼部后，及时更换新的敷料，避免污 染和感染。
避免揉眼等不良习惯培养
揉眼危害
01
揉眼可能导致眼部伤口裂开、感染等严重后果，应尽量避免。
培养良好习惯
02
通过宣传教育、心理疏导等方式，帮助患者培养不揉眼、不触
碰眼部等良好习惯。
生活自理能力指导
指导患者进行日常生活自 理能力的训练，提高患者 独立生活能力。
心理支持与关怀
给予患者心理支持和关怀 ，帮助患者树立信心，积 极面对疾病和治疗。
心理护理与健康教育需求
心理护理
关注患者的心理变化，及时进行 心理疏导和干预，减轻患者的焦
虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属传授眼科学知识和术 后护理技能，提高患者的自我保健 意识和能力。
防止感染及并发症发生
01
02
03
严格执行无菌操作
在术后护理过程中，医护 人员需严格遵守无菌操作 原则，避免术后感染。
定期检查与监测
对患者进行定期眼部检查 ，监测眼压、角膜透明度 等指标，及时发现并处理 并发症。
合理使用抗菌药物
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗菌药物，预 防和控制感染。
促进伤口愈合和角膜功能恢复
及时处理不适
03
如出现眼部不适、异物感等症状，应及时就医处理，避免自行
揉眼或用药。
04 并发症预防与处理策略
感染性角膜炎预防措施
严格无菌操作
在手术过程中及术后护理时，必须严格遵守无菌操作原则，防止 细菌、病毒等微生物感染。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素眼药水或眼药膏，以预 防感染。
角膜移植术后注意事项
角膜移植术后注意事项
角膜移植术后是一个需要特殊护理和注意的阶段，下面是一些注意事项：
1. 术后休息和眼部保护：术后的第一天最好保持平卧，避免眼部磨擦或碰撞。
在休息时，要用特殊的眼罩或护目镜保护眼睛，避免刺激和外界灰尘进入。
2. 防止感染：术后要注意眼部的清洁和消毒，避免触摸眼球。
严禁揉眼睛，不要使用化妆品，同时避免接触可能带有病菌的东西，如脏手、污浊的水等。
3. 使用眼药水：根据医生的指示进行眼药水的使用，保持眼部湿润，并按时滴药。
在使用眼药水前，先彻底洗净双手，并注意眼药水的保存和有效期限。
4. 遵守用眼规定：在术后的一段时间内，需要避免过度用眼，尤其是长时间阅读、看电视、使用电脑等活动。
如果需要，可以使用特殊的防蓝光眼镜。
5. 饮食调配：术后要遵循医生的饮食建议，合理搭配饮食，多食用富含维生素、促进眼部健康的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。
6. 避免阳光直射：术后的眼睛对强光敏感，请避免长时间暴露在阳光下，或者在户外活动时佩戴遮阳帽、太阳镜等防护措施。
7. 定期复诊：根据医生的建议，定期复诊以确保移植结果的正常。
及时咨询医生，如发现任何异常症状或感觉。
8. 遵循医嘱：严格按照医生的嘱咐进行用药和护理，如果出现任何不适或并发症，及时与医生取得联系。
注意事项的遵守对于角膜移植术后的康复非常重要，它可以减少并发症的发生，保护新的角膜，促进伤口愈合，恢复视力。
因此，在术后应该加强自我保护意识，严格遵循医生的指示和建议，及时就医并进行复诊。
角膜移植术患者的术前术后护理方法
角膜移植术患者的术前术后护理方法摘要】目的：对角膜移植术患者的术前术后护理方法进行探讨。
方法：对20例角膜移植患者的术前与术后提供良好的护理。
结果：20例患者的角膜移植手术成功，视力得到了不同程度的提高。
结论：在治疗角膜病中，通过角膜移植术的实施是有效的治疗手段，能够在术前、术后通过对患者的护理提高手术治愈率，减少术后并发症的发病率。
【关键词】角膜移植术；患者；术前术后；护理方法【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0268-02在治疗角膜病中，角膜移植术是使用异体作为正常的病变眼角膜的替代物，对患者的眼病进行控制，使其视力恢复正常的治疗方式，是当前眼科治疗中，重要的复明手术之一。
由于手术较为复杂，且在术后会有一定的几率发生并发症，在术后需要通过药物辅助治疗，因此，对术前术后的护理十分重要。
临床资料：对医院中眼病的治疗患者随机抽取20例，其中男性与女性患者各10例，平均年龄在36岁，20例眼病患者中：角膜白斑8例8眼，圆锥角膜6例6眼，角膜化学烧伤5例5眼，角膜溃疡1例1眼，在术后一年内展开随访，发现角膜植片已很好的愈合，呈透明状，患者的视力得到了一定程度的提高。
1.术前护理1.1 心理护理在角膜移植术实施中，患者对术后的恢复效果抱有较高的希望。
因此，对患者心理护理工作十分重要，在术前需要护理人员对患者做好充分的术前健康宣传，通过简单的方式为患者讲解手术的目的以及手术中需要注意的事项以及配合方式，包括术后可能出现的情况，为病人做好相关心理建设，帮助患者对手术达到一个客观的认知，以良好的心态接受手术。
1.2 术前准备协助患者配合医生的检查对身体的各项生理指标以及眼部的详细情况做完善的检查，对患者的身体状况进行充分的了解，确定其是否有其他疾病，如：心脏病、高血压、糖尿病等，如果有需要及时展开针对治疗对病情进行控制，避免对术后创口的愈合造成影响。
角膜移植手术后护理
角膜移植手术后护理角膜移植手术后护理怎么做？角膜移植病人来院大多仓促，易存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以护理非常重要。
那角膜移植手术后护理怎么做？文章目录一、角膜移植手术后护理二、角膜移植手术的流程三、什么情况需要做角膜移植手术角膜移植手术后护理1、角膜移植手术后护理1.1、按内眼手术后护理常规护理。
1.2、穿透性角膜移植手术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱。
前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。
板层角膜移植手术后同一般术后护理。
1.3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10-15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。
1.4、因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。
2、角膜移植手术的成功率是多少决定角膜移植手术成功率的主要因素是患者角膜原发病的病因、患病程度及新生血管生长情况等。
正常的角膜无血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应。
因此,实施角膜移植时无需经过肾移植、心脏移植等移植手术那么复杂的配型过程,但供体和受体之间也必须在年龄、角膜质量和共体性等环节上,尽量匹配才能起到更好的效果。
3、角膜移植手术的并发症3.1、持续性角膜上皮缺损:持续性角膜上皮缺损,是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。
曾有学者应用药物:层粘连蛋白、表皮生长因子等加速上皮的修复,但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。
随着角膜缘干细胞的深入研究,对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮,可取得较好的治疗效果。
目前还有应用表浅角膜针刺术,治疗角膜上皮反复缺损的报道。
3.2、继发性青光眼:角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。
角膜移植手术的术前准备与术后护理
角膜移植手术的术前准备与术后护理角膜移植手术是一种常见的外科手术，它用于治疗因各种原因导致的角膜疾病。
手术前的准备工作和术后的护理至关重要，它们直接关系到手术的成功率和患者的康复效果。
本文将详细介绍角膜移植手术的术前准备和术后护理措施。
一、术前准备1. 与医生沟通：在接受角膜移植手术之前，患者应与医生进行详细的沟通，了解手术的目的、过程、风险和预期效果。
医生会评估患者的角膜状况，并根据具体情况制定手术方案。
2. 检查和评估：在手术前，患者需要完成一系列的检查，包括眼部检查、眼压测量、角膜地形图以及全身检查等。
这些检查有助于医生了解患者的眼部状况，为手术提供有力的依据。
3. 手术准备：在约定的手术日期前，患者需要做好一些必要的准备工作。
这包括停止使用隐形眼镜、戒除饮食禁忌、配合使用消炎药物以及如实告知医生患有的一切疾病和过敏史等。
4. 心理准备：角膜移植手术对患者来说是一次重要的手术，因此他们需要做好充分的心理准备。
可以与医生或其他已经接受过此类手术的患者交流，了解手术过程和术后恢复情况，以减轻焦虑和恐惧感。
二、术后护理1. 术后观察：手术结束后，患者需要留在医院进行观察。
医生会对患者的眼部进行检查，观察手术效果和患者的舒适度。
在确保一切正常后，患者可以离院回家。
2. 用药护理：术后，医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水或药膏。
患者需要按时使用药物，并遵循医生的建议。
使用药物时，要注意卫生，避免感染。
3. 眼部保护：手术后，患者需要保护好眼部，避免任何外界的碰撞和刺激。
患者应避免揉搓眼睛，不要剧烈运动，戴上防护眼镜等。
4. 饮食调理：手术后的饮食调理十分重要。
患者应遵循医生的建议，选择易消化、富含营养的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。
5. 定期复诊：患者在术后需要按照医生的要求定期复诊，以检查手术效果和身体恢复情况。
复诊过程中，医生会评估患者的角膜状态，调整治疗方案，并提供相关的注意事项。
角膜移植
适应症
角膜移植手术分两种： ①全层（穿透性）角膜移植术：全层透明 角膜代替全层混浊角膜的方法，适用于中 央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽 固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。 ②板层角膜移植术，是一种部分厚度的角 膜移植，适用于营养不良性混浊、进行性 角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。
术前护理
增加的知识点
1、术尾重建前房：前房注入生理盐水或消毒空气； 问题：是否会因为密封性不好导致低眼压、浅前房？ 问题：是否需要双眼包扎？原因是什么？ 2、角膜缘干细胞移植-未来的发展方向 角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最 高，没有排斥反应，组织来源方便； 但仅能供单眼发病 的病例。 它的优点是：1、所需角膜缘组织极少，对供眼无潜 在威胁；2、培养的细胞可冰存用于二次手术；3、能抑 制眼表急性病变的发展,迅速恢复术眼正常的眼表结构；4、 可避免使用异体移植而导致的免疫排斥反应；5、解决了 供体来源不足的难题。这一方法是最有前途的研究方向, 一旦该方法研究成熟, 可解决角膜缘干细胞的来源。
术后观察要点
1、密切观察眼压、角膜植片和伤口情况， 尤其是角膜感染和角膜排斥反应征象； 2、排斥反应征兆：视力突然下降，畏光、 流泪、疼痛、眼球充血，眼压升高或角膜 植片由透明逐渐呈混浊、水肿，并向外膨 隆，结膜囊异常分泌物等； 3、视力、前房深浅。
术后护理
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带 眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防 碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般 术后护理。 2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15 天以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下 降、流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等，及时 报告医生抢救治疗。 3、术后3-5天后开始点眼药水，眼药水切勿滴在角膜上， 操作时动作要轻柔，以免眼球受压。 4、饮食指导 1) 角膜伤口大，愈合慢，应适当增加蛋白质和维生素的摄入 量，如鸡蛋、豆制品，多吃新鲜水果蔬菜，以促进伤口修 复；多吃软食及易消化的食物，忌辛辣刺激的食物，忌用 硬食，以防过度用力，使伤口裂开。 2)忌烟酒。 3)保持大便通畅，防止便秘，以防过度用力，使伤口裂开。
48例角膜移植手术的配合体会
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血剂 ； 凝 治 疗 还 可 能 发 生 虹 膜 炎 、 凝 周 边 视 网 膜 裂 孔 ， 能 光 光 可 伤 及 瞳 孔 虹 膜 缘 ， 前 充 分 散 瞳 ， 后 滴 激 素 眼 药 水 ３ ， 般 可 术 术 ｄ一
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经过对 眼底 病激光光凝术 围手 术期患者进行术前 护理 ， 指
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１ 刘彩云 ， 长梅． 殷 眼底 荧光血 管造 影的护理配合［ ． Ｊ 齐鲁护 理 ］
好的 医护 配合及对 手术患者积极 有效的心理疏导是保证手 术顺利进 行的重要 因素 。
关键词： 角膜 ； 植 ； 术 ； 理 移 手 护 中图 分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ・７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（ ０８ ０３ ０４ － ２ １０ － ４ １ ２０ ） — ０ ２ ０ ０ 者术前 不洗 眼 ， 醉后在 手 术 台上用抗 生素 溶液 洗眼 。 麻 ２１ 手 术 用 物 准备 ．． ２
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物 、 烈 运 动 和 用 跟 过 度 ， 止 便 秘 及 头 低 位 ， 免 眼 静 脉 压 升 剧 防 以 高 引起 新 生 血 管 或 毛 细 血管 破 裂 出血 。告 知 患 者 一 旦感 冒 或上
角 膜 移 植 手 术 是 利 用 异体 的正 常 透 明角 膜 组 织 ，取 代 置 换
角膜移植术患者的护理
角膜移植术患者的护理一、护理目标1无并发症发生或得到及时治疗护理。
2、焦虑情绪减轻或消失。
3.患者能复述手术的目的和预后，以及排斥反应的发生时及症状。
二、护理措施(一)护理要点1.手术前后防治眼部感染。
2.向患者讲解手术的目的、预后及相应的护理措施。
3.术后观察有元前房积血、高眼压等症状。
4.做好心理护理，缓解对手术的恐惧感，疏导患者悲观情绪，增强治病信心，指导患者坚持治疗。
(二)术前护理1.讲解手术目的方法及预后。
2.告知患者术中配合要点及重要性，要求患者能正确复述，并愿意配合。
3.讲解手术后可能出现的问题感染复发、前房积血导致高眼压、排斥反应、视力不佳等。
4.术前准备(1)术前常规准备:生命体征测量、冲洗结膜囊(角膜穿孔患者严禁冲洗)、冲泪道，按医嘱给予镇静剂(2)缩幢剂应用:术前1小时滴用2%毛果芸香碱眼药水，10min一次，共3次。
(3)降眼压药物z术前30min给予20%甘露醇250ml静脉快速输人。
(4)患者术前排空大小便。
(5)全麻患者遵医嘱禁食、禁水，留置静脉套管针。
(三)术后护理1.实行保护性隔离，眼药专用，操作前消毒双手。
2.有前房积血者取半卧位，使血液沉积于前房下部，并有利于前房穿刺。
注意患者有元眼胀痛主诉，警局继发高眼压。
3.术后遵医嘱应用糖皮质类固醇及免疫抑制剂者，注意观察有元药物副作用。
糖皮质类固醇有抗排斥作用，要坚持足量、规则用药和缓慢停药的原则，并注意观察有无眼压升高等药物副作用。
4.加压包扎，预防创口渗漏、浅前房等并发症。
5.遵医嘱佩戴硬性眼罩，保护术眼。
6.密切观察病情变化，有元疼痛、畏光、流泪等症状，急性感染(眼内炎)多发生在术后1~2天。
7.密切观察眼压变化，注意倾听患者眼胀眼痛主诉。
8.操作轻柔，严防对眼球施压而致移植片移位、创口裂开、创口渗漏等并发症。
(四)健康教育1.培养良好卫生习惯，不随意用脏手或脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防感染，造成不良后果。
《角膜移植手术培训》PPT课件
角膜移植术后处理
1、常规检查：视力、眼压 2、裂隙灯检查：注意植床有无睫状充血、新生血管长入、免疫排 斥线以及缝线情况等。 3、常规用药：①激素局部应用滴眼液4---6次，眼膏每晚，连用一 个月，无排斥迹象减量用至术后1.5---2个月，高危者用至3个月。 ②有原发感染病者，继续局部抗感染治疗两周。③环孢素A：术后 一周根据上皮情况开始应用，
每日4次，用至术后3—6个月。高危移植者还应口服激素及环孢A至 1—1.5年。 ④辅助用药：维生素B、C、肌苷等。 4、术后拆线常规： ⑴必须立即拆线：①缝线周围有感染，应拆除并行抗感染治疗②术 后1---2个月内缝线有松动，应拆除松动线，并根据术后角膜曲率及 验光结果，考虑是否重新缝合。 ⑵发现沿缝线处及周围有新生血管：①术后一个月内，随诊观察。
板层角膜移植
可考虑板层移植，即清除了异物，又切除了瘢痕。 3、角膜变性和营养不良 主要应用于边缘性角膜变性，营养不良根据病情行深板层移植。 4、先天性角膜异常 先天性角膜肿瘤（皮样瘤），应彻底切除病变组织联合板层移植。 5、角膜化学伤 化学伤早期，如有角膜组织自溶和糜烂，或伴有角膜缘干细胞损
板层角膜移植 伤，常需要行新鲜角膜上皮联合板层移植，同时做自体或异体角膜缘 干细胞移植。晚期，如果有新生血管长入形成假性胬肉，造成明显眼 表异常，应先做板层和上皮移植联合干细胞移植，重建眼表后再决定 是否二期行增视性穿透移植。 6、角膜免疫性疾病 常见为蚕食性角膜溃疡，早期应用免疫抑制药物疗效欠佳时，或者病 变已损害角膜基质层，需行角膜病变切除联合板层移植，视病灶大小
（六）其他：角膜血染、角膜化学染色、角膜热灼伤、因角膜透明 度影响到內眼复明手术时，均需要行穿透移植。 （七）再次角膜移植手术：1、为保存眼球，恢复角膜组织结构， 需限期手术行板层移植者（即将穿孔角膜变薄、化学伤、严重角膜 破裂伤）。2、穿透移植后因种种原因植片再次混浊者（排斥反应 、植片感染、HSK复发、真菌复发、原发供体衰竭、不明原因的植 片自溶）。
8例角膜移植术的护理体会
Ｍｉｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｄｃｎ ，ｕ ． ０ ７， ｂ． ｎｍ口ｌ ｌ ｖｓｖ Ｍｅ ｉ ｅ Ｊ ｎ ２ ０ ｌ １２， ｖ ｅ ｉ ｃ
尽快适 应新形 势 的要 求 ， 须加 强科 内腔 镜 护士 的 培训 。而 必 专门外送进 行较为 系统 的腔镜 护 士培 ｉ ￣会 有 限 ， Ｊ ｉ ｌ 只能 将 自 行培训作为主要途径 。 ２ ２ 节约培训 资金 我科 现有 护 士 ２ ． １人 ， 个外 送 培训学 逐 习需 要 耗 费 一 笔 不 小 的培 训 资 金 。科 内 培 训 是 护 士 在 职 培 训 和 岗位培ｉＩ Ｊ的一种形式 ， ｉ 它着眼 于基 础 和实用性 培ｉＩ在有 实 Ｊ， ｉ 力 和有能力 的科室 自我完善 科 内培训 ， 以为 医院节 约一 大 可
术后 ６个月至 １年 ， 以保 证 角膜 移植 片 的安全 愈合 ¨ 。因此 ］ ２ １ 术前护理 ．
出院后需继续用抗 生素及促进 角膜上 皮再生 的眼药水及 眼药
怕手术失败和手术意外等 。护 士应热 情 、 耐心地 解释 ， 给患 者 讲解手术 中注意事 项及 术后 可 能出现 的 问题 ， 患者 有一 定 使 的心理承受力 ， 手术治疗有 比较 现实 的认 识 ， 对 消除 患者 的顾
影 响术后效 果 ； 免 碰撞 和揉 搓 术 眼。② 术 后饮 食 ： 避 以高 蛋
白、 高维生素等 营养 丰富 的食 物 为宜 ， 煎炸 的食 物 ， 忌 不吃 较
体会介绍如下 。
１ 临 床资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 角膜 移植术 患 者 ８例 （ ８眼 ） 其 中男 ６ ，
硬 的食物 ， 多吃水 果 、 菜等 ， 蔬 预防便 秘 ， 免伤 口出血 。③ 术 避 后观察 ： 术后 卧床休 息 ， 意观 察术 眼疼 痛 的程 度 ， 注 必要 时给 予镇痛药 ， 密切观察视力变 化及有无 眼胀痛 等 ， 如有视 力下 降 伴眼痛 、 畏光 、 泪等 ， 明手 术后 反 应重 或发 生角 膜排 异反 流 证
角膜移植术护理常规
角膜移植术护理常规一、概述角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球的外壁。
角膜是光线进入眼内在视网膜上成像的窗户，是一种重要的屈光介质，表面光滑、透明、无血管，具有丰富的感觉神经末梢，病变发生后，疼痛明显修复缓慢，有时遗留瘢痕，影响视力。
角膜移植是器官移植中成功率最高的一种，是角膜病盲人唯一有效的复明手段，各种先天性缺陷或严重眼部疾病如眼部化学烧伤或热烧伤、角膜溃疡、眼表面肿瘤等均适于角膜移植。
角膜移植分为板层角膜移植、全层穿透性角膜移植。
术前除常规检查外，应了解眼底、视网膜、玻璃体情况。
二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、心理护理解释疼痛的原因，手术目的及预后，手术可能出现的问题:感染复发、高眼压、排斥反应、视力不佳。
3、饮食护理鼓励病人多食含维生素A的食物，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜素等。
4、用药护理角膜溃疡病人点眼的药物多，应合理安排点眼的时间、顺序，动作轻柔勿用力压患眼。
5、术前用药术前2小时口服醋氮酰胺、术眼点缩瞳剂 2%匹罗卡品，术前 30 分钟静脉滴注 20% 甘露醇，以降低眼压，防眼内容物脱出。
三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:眼压升高、排斥反应。
(二)护理措施1、按眼部手术术后护理。
2、体位与活动安静卧床休息，双眼包扎，避免眼球活动。
3、病情观察(1)有前房积血者取半卧位，防止血液流入后房，注意病人有无眼胀痛，及时发现继发高眼压。
(2)感染多发生在术后 2~4 天，密切观察有无疼痛、畏光、流泪等症状。
(3)密切观察角膜情况，如出现混浊水肿、透明度下降提示排斥反应，立即报告医生。
4、用药护理(1)按医嘱定时滴抗感染、抗排斥反应的药物、扩瞳剂。
(2)实行保护性隔离，眼药专用，操作前消毒双手，动作轻柔，严防对眼球施压而致移植片移位、创口裂开、创口渗漏。
5、健康教育(1)保持眼部清洁卫生，不揉眼，禁止水流入眼内。
(2)按医嘱正确点眼药水，如营养角膜、抗排斥反应、抗感染的药物。
(3)半年内注意眼部的保护，防止外伤，避免剧烈活动，3个月内避免提重物。
角膜移植术
术后并发症1
排斥反应：所有移植他人的组织都有可能出现 排斥反应。一般表现为睫状充血、眼痛，突然 视力下降，角膜移植片混浊。
前房出血：出现前房出血时应嘱患者限制活动， 半坐卧位卧床休息。少量出血时应用敷料包封 术眼，出血量较多则包封双眼，以限制眼球运 动。全身使用止血剂使眼压恢复正常。
浅前房：发生浅前房的主要原因为切口渗漏。 若创口较小(<3 mm)，且对合整齐，采用加压 绷带包扎，一般能使前房重新形成。若创口渗 漏较大(>3 mm)，尤其是对合不佳，伤口间有 虹膜组织嵌顿者，包扎无效，应及时采取创口 修补术。使用脱水剂恢复前房。
角膜的材料大多取自新鲜尸体（供体），取出时间越 早越好，南方气温较高，以不超过死后4小时为宜，角 膜上皮完整、基质透明、厚度不变者为佳，如将新鲜 角膜材料经保存液或深低温(逐渐降温)特殊处理，则可 保持数天或数周后待用。角膜取出后必须经过检测处 理才能使用。角膜移植能否成活、不被排斥而保持透 明，取决于多种原因，同种异体组织间的相容性抗体， 占有重要地位，受主角膜本身的条件和手术技巧，也 在很大程度上影响着角膜移植的最终结果。
术后并发症2
眼部感染：是最严重的术后并发症，常于术后 1～3个月出现，其原因多数为患者抵抗力差， 眼部大量使用抗生素、皮质类固醇药物，引起 二重感染所致，此时我们积极与患者沟通，了 解其心理状况，消除恐惧心理，增强继续治疗 的信心。
继发性青光眼 角膜缝线松脱 手术后屈光不正等
术前护理要点
术后护理要点4
建议全休三个月，术后一年内避免重体力劳动和剧烈 运动
出院后遵嘱用药，注意点眼时动作轻柔，避免加压眼 球，不能碰到角膜植片；滴眼剂宜放阴凉避光处
定期复诊：出院一周复诊，以后遵嘱随诊
角膜移植的护理ppt课件
高热护理措施
目标：患者体温降至正常。
1.评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。 2.降温：物理降温主要有冰袋、冷湿敷、温水擦浴等，遵医嘱 使用退热药。 3.保持清洁和舒适：高热患者在退热过程中大量出汗，应及时 擦干汗液，更换衣被；条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的 清洁，但要防止着凉，调整被盖。鼓励病人多饮水。
thank
you!
适应症：中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固 性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。 手术要求：移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死 后数小时内摘时的眼球。 手术原则：根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分 别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植 片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终 可注气或林格液以恢复前房。
出院指导
4.复查 出院后每周复查一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进 行屈光检查；另外，患者应留意角膜移植片发生排斥，如发现眼部 不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等，要立即到医院 就诊。 5.用药 术后三个月内需滴眼药水。用药前洗净双手，将药液滴在结膜 囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力 压迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮 的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1~2滴，两种药物之 间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧。
角膜移植的护理
目录
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相 关 知 识
病案介绍 护理措施与诊断
出院指导
角膜的解剖和生理角膜从结构上可分为5层：上皮 层、Bowman层、基质层、Descemet膜、内皮层。
相关知识
角膜移植手术及分类
角膜来源
适应症及禁忌症
常见并发症
相关知识
角膜移植病人的出院指导
角膜移植病人的出院指导用药指导：由于条件所限，一般在术后2～3周即出院。
所以，病人出院后还需继续用药治疗。
一、眼部用药：角膜移植术后病人眼部滴用皮质类固醇眼药水及环胞霉素A等，需长达3个月。
因此，首先要教会病人正确的点眼方法。
点眼前要洗净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。
滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，滴药后闭目平卧10min，并用手指压迫泪囊区，以防药液自泪道吸收。
眼药水要注意保存在适当阴凉避光处，使用时间一般不超过3～5天，使用前如发现药液有变色、沉淀等现象，即弃掉不用。
过去我们曾遇到过4例角膜移植术后植片透明出院的病人，因出院后眼药水污染，点眼时又损伤角膜片而感染，最终植片混浊。
二、全身用药：穿透性角膜移植术失败的主要原因之一是术后的免疫排斥反应，为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植术后病人全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需1个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。
由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。
应用环磷酰胺等免疫抑制剂的病人，要特别注意观察血象的变化，要定期在当地医院或来院行白细胞计数检查。
我们观察的700例角膜移植术病人中，有2例因过量应用免疫抑制剂而致白细胞下降，最低的1例发现时白细胞数已降至1.8×109/L，病人出现牙龈及皮肤粘膜出血，肾功能异常，后经全力抢救而康复。
另外，长期应用鱼肝油的病人如出现恶心、呕吐等症状时，要立即来院检查，防止维生素A中毒。
同时，长期应用激素的病人，应注意有无低血钾症状及消化道反应。
三、病情观察1. 免疫排斥反应：同种异体角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因。
我们观察了741眼角膜移植术后的病人，免疫排斥发生率占17.8%，且大部分发生在术后3～6个月，个别术后5年以后仍有发生。
排斥类型以内皮型为主。
临床上发病突然，多与饮酒、情绪激动、过度劳累有关。
人工角膜移植的手术配合及护理探讨
人工角膜移植的手术配合及护理探讨摘要：目的：探讨人工角膜移植的手术配合及护理方法。
方法：针对我院近两年内收治的行人工角膜移植术的14例病人的临床资料进行回顾性分析，并对手术配合情况和护理情况进行深入研究，在此基础上明确手术配合流程，总结有效的护理方法，从而更好地满足病人的实际需求。
结果：14例病人在术前均得到了护理人员的安抚与疏导，并积极配合手术；手术过程中医护人员配合默契，使得手术均在半小时之内完成；术后病人均未出现不良反应，且视力有了显著的提升。
结论：人工角膜移植术具有难度大、复杂性强等特点，要想切实提高手术质量，除了要做好术前准备工作以外，术中加强医护配合至关重要，而术后护理也是影响手术质量的重要因素，唯有将手术配合与护理工作落到实处，才能最大限度的提高手术成功率。
关键词：人工角膜移植；手术配合；护理方法作为一种常见的眼科常规手术，人工角膜移植术主要是针对严重角膜疾病患者而采用的治疗方法，比如角膜溃疡、角膜穿孔等疾病，在保守治疗无效的情况下，人工角膜移植术通常作为首选。
对于患有严重角膜疾病的病人来说，他们的视力均会受到不同程度的影响，不仅会给其生理健康造成危害，同时也严重影响了其生活质量的提升。
而通过人工角膜移植术，病人的患眼能够被植入一种特殊的屈光装置，以此提升病人视力，进一步提高其生活质量。
虽然人工角膜移植术的临床效果显著，但是该术式对医护人员的配合度有着较高的要求；与此同时，由于该术式的术后并发症率相对较高，导致其对护理工作也有着较高的要求。
为此，本研究主要探讨了人工角膜移植的手术配合及护理方法，旨在为相关人员提供一些参考依据。
1、资料与方法1.1一般资料针对我院近两年内收治的行人工角膜移植术的14例病人的临床资料进行回顾性分析，其中包括男性患者11例、女性患者3例，年龄在34—62岁之间。
1.2手术配合与护理方法（1）术前准备首先，由于人工角膜移植术属于急诊手术，因此做好相关人员安排工作至关重要。
角膜移植病人的护理ppt课件
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一、术前护理
❖ 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜 手术的范围内。
❖ 6. 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表 首饰、 长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。
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二、术后护理
❖ 1、按内眼手术后护理常规护理。 ❖ 2、穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，
遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当 下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞 术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术 后同一般术后护理。
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五、出院指导
❖ 3、病情观察：
❖ （1）排斥反应：
❖ 做了角膜移植手术以后，尽管手术很顺利， 移植的角膜也很透明，但是，角膜移植片仍 有可能在手术后3~4周或更长的一段时间以后 发生混浊，结果形成比术前还要大的角膜白 斑，这就是排斥反应的后果。
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五、出院指导
❖ （2）复查：为了防止角膜病变的复发和角膜 排斥反应，除按时吃药或点眼药外，应按医 生要求经常到医院复查，如出现疼痛、怕光、 流泪、视力减退或眼前有雾，看不清东西等 症状时，应立即复诊。
定义
❖ 角膜移植手术是把病后变混浊的角膜切除， 置换透明健康的角膜，以达到增加视力和治 疗疾病为目的，同时也可以达到美容的效果。
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手术分类
按手术方法的不同分为 ❖ 穿透性角膜移植 ❖ 板层角膜移植
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术前护理
❖ 1、按内眼手术前护理常规护理 ❖ 2、做好病人的思想工作； 由于手术较复杂、
❖ （2）睡眠要充足，早期应避免打喷嚏、咳嗽， 保持大便通畅，以防止缝线脱落。
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五、出院指导
❖ （3）术后半年内要注意保护术眼，外出或睡 觉时要戴保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少 看电视，避免强光刺激，阅读时间不超过1小 时。出院后要避免和传染病人接触，尽量少 去公共场所。注意保暖。
角膜移植管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为规范角膜移植工作，提高角膜移植手术质量，保障患者生命健康，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于在我国境内开展角膜移植的医疗机构、医务人员和患者。
第三条角膜移植应当遵循以下原则：（一）患者自愿原则；（二）医学伦理原则；（三）公平、公正、公开原则；（四）科学、规范、严谨原则。
第四条国家卫生健康委员会负责全国角膜移植工作的监督管理。
省、自治区、直辖市卫生健康行政部门负责本行政区域内角膜移植工作的监督管理。
第二章角膜移植医疗机构和人员第五条开展角膜移植的医疗机构应当具备以下条件：（一）具有独立法人资格；（二）具有二级以上医疗机构执业许可证；（三）设有眼科专业科室；（四）具备开展角膜移植手术的条件，包括有经验的眼科医师、护士和手术设备；（五）遵守国家有关角膜移植的法律法规和标准。
第六条开展角膜移植的医疗机构应当设立角膜移植工作小组，负责角膜移植工作的组织实施和监督管理。
第七条开展角膜移植的医疗机构应当配备以下人员：（一）眼科医师：具有中级以上专业技术职称，具备角膜移植手术经验；（二）护士：具有初级以上专业技术职称，熟悉角膜移植护理工作；（三）其他相关专业人员：具备相应专业知识，能够协助完成角膜移植工作。
第八条开展角膜移植的医疗机构应当对医务人员进行角膜移植相关知识和技能的培训，确保其具备开展角膜移植工作的能力。
第九条开展角膜移植的医疗机构应当对角膜移植手术进行风险评估，制定手术方案，确保手术安全。
第三章角膜移植手术第十条角膜移植手术应当符合以下条件：（一）患者自愿；（二）患者患有角膜疾病，经诊断需要角膜移植；（三）患者具有进行角膜移植手术的身体条件；（四）患者签署知情同意书。
第十一条角膜移植手术应当在具备相应资质的医疗机构进行。
第十二条角膜移植手术应当由具有角膜移植手术经验的医师实施。
第十三条角膜移植手术应当遵循以下程序：（一）患者咨询和评估；（二）患者签署知情同意书；（三）手术前准备；（四）手术实施；（五）术后观察和护理。
板层角膜移植手术护理常规
板层角膜移植手术护理常规【手术适应症】主要用于控制某些顽固性角膜疾患，适应症有单纯疱疹病毒性角膜炎、化脓性角膜炎、蚕蚀性角膜炎，溃疡经久不愈，角膜皮样囊肿等。
【麻醉方式】局部浸润麻醉或全身麻醉。
【术前护理】1.按眼科一般护理常规。
2.术前检查：（1）內眼手术常规术前检查项目。
（2）泪液分泌实验、眼科超声检查。
3.心理护理：向患者讲述手术前注意事项，讲解术前用药的目的。
讲解放松技巧，减缓紧张情绪，提高睡眠质量。
介绍麻醉方式及手术医生，术前晚保证充足睡眠，防止感冒，住患者多饮水，多食水果蔬菜。
4.其他护理措施（1）术前一小时备皮、洗眼。
遵医嘱注射术前针。
（2）全麻患者按要求于术前6~8小时禁食、水。
注意：全麻患者禁止在术前输20%甘露醇。
5.鼓励患者多食富含维生素A的食物，以促进溃疡面的愈合。
禁食刺激性食物。
【术后护理】1.按眼科一般护理常规。
2.患者回病房后，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单位，注意保暖。
3.观察患者生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱，必要时更换无菌敷料。
4.倾听患者的主诉，如患者主诉磨、流泪等不适均属于术后正常反应，应向患者做好解释工作。
5.密切注意患者眼压情况的变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因，向患者讲解一些眼压高的症状如头痛、眼痛、眼胀、恶心呕吐等症状。
6.遵医嘱合理用药，防止感染。
【主要并发症】1.高眼压：注意患者视力的改变，有无眼胀、眼痛、恶心、呕吐等眼压升高的症状。
2.疼痛：注意观察患者的面部表情以及主诉。
3.有角膜穿孔的危险：嘱患者注意视力改变，患眼有无疼痛、流热泪等不适症状。
【主要护理问题】1.有眼压升高的危险：与手术有关。
2.舒适的改变：与术中缝线有关。
3.疼痛：与手术有关。
【出院宣教】1.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。
2.疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病康复的食物：如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。
角膜移植术后护理ppt课件
●后弹力层：后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜，约厚10微米，很容易与相邻 的基质层及内皮细胞分离,对化学物质和细菌毒素的抵抗力强。损伤后可以再 生。
●内皮细胞层：一单层细胞，厚约5微米。角膜-房水屏障功能，密度随年龄增
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长而降低。
角膜组织结构
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角膜移植
❖ 角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变 部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善 外观的目的。是异体移植效果最好的一种手术。
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教学方法
模拟临床病例式在各论部分通过多媒体课件中大量的临床实 例进行说明并分析各种类型的角膜炎的临床特点与鉴别要点， 加强认识，对角膜移植手术前后护理进行提问式教学。
教学重点
1、角膜移植手术的适应症及其分型； 2、角膜移植手术后护理要点； 3、角膜移植手术后遗症的治疗原则及预防措施。
❖ 角膜移植是迄今为止最成功的器官移植，因为正常 角膜具有无血管和淋巴管的特性，可以阻止组织相 容性抗原到达局部移植组织，从而隔绝了与免疫系 统的接触，因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区 ”。
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适应症
角膜移植手术分两种：
❖ ①全层（穿透性）角膜移植术：全层透明角膜代替 全层混浊角膜的方法，适用于中央性角膜白斑、角 膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘 等。
最佳。
2.各中浅层角膜营养不完整良版P。PT课件
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角膜移植手术治疗类型
治疗性角膜移植
手术目的:为了治疗药物处理 失败的细菌、真菌、病毒或 棘阿米巴等感染性角膜溃疡 或自身免疫性角膜病变（如 蚕食性角膜溃疡）或角膜因 感染、外伤、炎症性溃疡继 发穿孔，非手术疗法不能恢 复前房，为挽救眼球而手术。
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角膜移植术后及其并发症的护理
一、角膜移植病人术后护理
①角膜移植术后焕者常需双眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动，协助洗漱、进食、大小便等生活护理，并将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，信号灯放在其手边，经常巡视，及时解决患者所需。
②术后第1天常规检查视力。
裂隙灯显微镜下检查角膜移植片的状况，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口对合是否良好，有无渗漏，缝线是否在位，前房是否形成，有无前房积脓、出血，有无虹膜前粘连，眼压是否正常等并及时记录。
对疼痛明显者应及时对症处理。
③术后早期因绷带包扎术眼，不能局部用药，应加强全身应用抗生素。
术后3～5 d角膜植片上皮愈合，局部用抗生素滴眼液滴眼，对术前感染严重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼，但应同时给予保护角膜上皮的药物，如小牛血、爱丽滴眼液，贝复舒凝胶等滴眼，并密切观察植片上皮情况，若出现植片溃疡，应立即恢复包眼，直到上皮愈合。
二、并发症护理
1、继发性青光眼
发病原因主要为术后虹膜周边前粘连及术后炎症反应，是常见的术后并发症，全角膜穿透性角膜移植术或眼球前段重建术的病例，由于手术切口位于角膜周边部，与虹膜周边部相贴，容易发生虹膜周边前粘连而阻塞前房角，引起继发性青光眼。
尤其在化脓性角膜中，由于前房的炎症反应重，虹膜肿胀，因而更易发生虹膜周边前粘连及阻塞房角。
继发性青光眼常发生于术后48 h内，患者常出现明显的眼痛，伴头痛、恶心、呕吐、眼压升高。
应及时查明原因，同时稳定患者的情绪。
若考虑为术后炎症反应所致，可加强抗炎、降眼压，如地塞米松2 mg球结膜下注射，1%阿托品滴眼液或眼膏扩瞳，20%甘露醇250 ml静脉滴注，
2、前房出血
出现前房出血时应嘱患者限制活动，卧床休息，采用半坐卧位。
全身使用止血剂，如安络血、Vit K3、血栓通、立止血、止血敏，经处理后前房积血吸收，眼压恢复正常。
3、浅前房
发生浅前房的主要原因为切口渗漏。
若创口较小(＜3 mm)，且对合整齐，采用加压绷带包扎，一般能使前房重新形成。
若创口渗漏较大(＞3 mm)，尤其是对合不佳，伤口间有虹膜组织嵌顿者，包扎无效，应及时采取创口修补术。
4、感染复发
感染复发是最严重的术后并发症，常于术后1～3个月出现，其原因多数为患者抵抗力差，眼部大量使用抗生素、皮质类固醇药物，引起二重感染所致，此时我们积极与患者沟通，了解其心理状况，消除恐惧心理，增强继续治疗的信心。
三、健康指导
1、排斥反应是角膜移植失败的根本原因，如发现眼部不适充血，视物模糊，畏光等症状，应及时来院就诊，以及时治疗排斥反应。
2、教会病人正确点眼药水的方法。
首先家属将手洗干净，然后让病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属左手拇指食指分开上下睑，拇指向下拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于穹隆部，嘱其眼睛轻轻闭目1~2分钟，用棉球拭去流出的药液。
点眼药时距眼1~2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔5~10分钟，每次点1~2滴，混悬药液如氟美童用前要摇匀。
3、眼部保护：术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴保护眼罩，术眼在较长时间内要防止外伤，注意不要揉眼，避免剧烈运动，保持眼部清洁，防止感染。
4、注意用眼卫生，保证充足睡眠，避免强光刺激，尽量少看电视，阅读时间不超过1小时。
5、角膜移植手术术后应用免疫抑制剂，及易引起全身免疫力下降，要防止感染，出院后要避免和传染病人接触，尽量少去公共场所，必要时戴口罩，注意保暖。
应用氨甲喋呤，地塞米松等的患者应到附近医院检查血象、肝肾功能及血压。
6、术后一天给予半流质，后改普食，初期吃易消化较软的食物，防便秘，以免过度用力时伤口裂开。
恢复期进高营养高维生素食物，增加营养，增加抵抗力，促进角膜上皮生长。
7、保持大便通畅，避免打喷嚏，以免影响植片对合。
8、定期复诊，出院3个月内要每周二次复诊，以后根据情况决定复诊时间，如发现眼部不适如充血，视物模糊，畏光等症状，应及时来院就诊，以防排斥反应的发生。
9、避免应用转移因子、丙种球蛋白及注射疫苗，同时避免眼部热敷。
否则引起排斥反应。
（病房护理）。