妇产科医患沟通课件_最新.pptx

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沟通的重要性
——医患之间的“连心桥”
医者仁心 医乃仁术
人生的 病
生病的 人
林巧稚大夫名言: 我们面对的是活生生的人, 有思想、有感情;看病不是修机器, 医生不能做纯技术专家, 要到病床边与病人面对面,悉心观察病情,
关心照顾病人
沟通的重要性 ——医患和谐的重要推动 力
我们从事的是神圣的职业, 我们面对的是尴尬的现状和
2007年11月21日,22岁的孕妇李XX因难产生命垂危被送到
朝阳医院 闹剧
北京朝阳医院京西院区,因家属拒绝签字手术引发悲剧。
知情告知
❖ 有些医生比患者、家属还急,好像不能手术 天都会塌下来。
❖ 医生的职责: 1、你是否做到了告知义务? 2、你是否告诉对方除了你推荐的方案还有哪些方法?
(替代医疗方案) ---充分告知 3、对方是否清楚每个方案的优缺点?
你推荐什么样的手术方案,会帮助到患者什么?
❖ 手术方案就像一个产品,推销你的产品主要不是解释产 品是什么(老百姓不一定能听懂),而是突出该技术 (手术)能为患者带来什么好处。
❖ 好处多是两种:1、解除痛苦或减缓病情; 2、减少手术带来的并发症
❖ 难点在对方是否也理解 ? ❖ 或者你是否知道对方是如何想的?这就需要你说完后,
患方拒绝合理医疗行为的应对措施
➢ 进行二次告知,重新征求意见并记录 ➢ 如果是患者本人做出明显不合理选择
原则上只能尊重患者的意见,但应详细记录 ➢ 如果是患者的监护人做出的不合理选择
鉴于其违法在先,可以不听其意见 一般情况寻求司法介入,紧急情况决断处置 ➢ 医院一切处置须以不与患方发生暴力冲突为前提
多听听对方的意见 ❖ 小心:对方不够专业不代表对方不可以有意见。
对方有权利决定是否手术

妇产科医患沟通课件最新

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• 告知检查的安全性,避免担心辐射及副反应, 如:流产、早产、胎儿畸形等。
• 检查前告知目的性和必要性
• 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项
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三、治疗中的积极沟通
(一)妊娠期用药的沟通 (二)、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 (三)、分娩过程中发现并发症的沟通 (四)、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 (五)、发现新生儿畸形时的沟通 (六)、产后的沟通
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作业题
1.实践性作业 在产科病房或门诊见习,与1-2位病人接触, 列出病人的心理特点,用所学的医患沟通原理 进行分析,然后制定具体的沟通方案及其要点 并实践,同时写出体会。
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妇产科医患沟通课件最新
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作业题
2.病案分析
李某,女性,33岁,职员,本科毕业,因停经 38周,阴道流水1小时而入院,诊断宫内孕38 周,胎膜早破。患者入院后,本人和家属坚持 认为“患者高龄产妇,自己生不下来,必需剖 宫产。”因患者无剖宫产指征,继续观察产程 进展、在产程中因胎心监护提示胎心减速,急 诊行剖宫产终止妊娠。患者及家属认为这是医 院的过失,让患者受了“二茬罪”,孩子还有 危险。
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一、患者身心特点与社会因素
(一)性别心理和特点 (二)社会角色和家庭角色 (三)生育功能器官 (四)疾病特点
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妇产科医患沟通课件最新
(一)、性别心理和特点
1.男女两性,在沟通交流问题上存在显著差异。 2.妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私(如性病、不孕症)。 3.患者惧怕妇科检查及男医生检查。(诊刮、宫颈息肉)。
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妇产科医疗风险防范与医患沟通-PPT课件

妇产科医疗风险防范与医患沟通-PPT课件

医患沟通的注意事项
• 医患沟通的主要内容 • 医患沟通技巧:“临床医疗4E要 素” • 医患沟通中医生需注意的几个问题
妇产科延伸服务
• 产后盆底肌肉康复 • 产妇康复按摩 • 婴儿游泳水疗
产后盆底肌肉康复
• 概述:盆底肌肉承托和支持着膀胱· 子宫· 直肠等 盆腔脏器,并有控制排尿· 排便· 维持阴道紧缩 感· 增进性快感等多项生理功能。妊娠和分娩的过 程,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤, 导致盆底肌肉功能障碍。生活中可以看到,咳嗽 大笑提重物时不由自主的漏尿;产后阴道松弛至 性生活不满意;盆底脏器脱垂症状逐渐明显。这 些症状均可利用盆底肌肉康复治疗仪,加上独特 手法护理,帮助女性恢复良好的生理状态,特别 针对产妇进行调理与治疗,安全· 无损伤· 痛苦 小· 效果良好。
医患沟通
• 医患沟通是指医护人员就患者的就诊原因、 就诊目的初步诊断、特需检查、治疗方案 选择、各种治疗方案预后和检测与患者进 行交流、知情告知和选择并最终实施的过 程。由于在医疗过程中医患所处角度不同, 知识水平和经历的差异
医疗风险纠纷防范与医患沟通
任何诊疗措施的非完美性,使诊疗结果不 能实现患者所期待的理想的状态,即使具 体诊疗措施是在医生进行充分的知情告知 后由患者最终选择的。不可否认的是医生 在知情告知过程中的语言选择· 语调应用和 出于专业角度考虑而对患者进行的倾向性 导向,也常使患者留下是医生的导向导致 其选择了“迎合性”诊疗措施,若结果不 能达到患者的与其效果,则可能发生医疗 纠纷风险。
婴儿游泳水疗
• 婴儿游泳水疗是在特定的水质· 水温· 和专业 医疗设备及医护人员指导下,让宝宝在仿 羊水中自主的安全运动。它能明显促进宝 宝智力和情商的发育,并明显提高宝宝身 高与体重的发育。新生儿· 婴幼儿时期是一 生成长最重要· 发育最旺盛的时期。水疗可 促进宝宝身体发育提高心理发育和智商.情 商 ,对孩子未来的成长和发展具有不可估 量的重大意义。

《医患沟通学》课件:5 妇产科医患沟通及特点

《医患沟通学》课件:5 妇产科医患沟通及特点
“给别人的比别人期待的多一些”--李嘉诚 医生周全、认可 心理准备、缓冲期
费用?
权衡利弊 做好规划 治疗过程中需要随时沟通,随情而定。
避免非医疗因素驱动 不正常、必要的经济考虑,而是异常的利益惦记
不能既是救死扶伤的 天使, 又是辛苦恣睢的 商人
面对: 宣传、广告、推销、诱惑
理智冷静!
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第四、如何沟通
常用句:
你您好,请坐,请问您哪里不舒服? 您请放心,不要紧张,让我为你做个检查 不要急,慢慢来。 您今天好些了吗?晚上睡得好吗? 让我们一起研究/探讨一下你的病情
忌语:
你怎么回事/搞得,连自己的病情都不清楚 把裤子脱了,躺在检查床上 不要检查,后果自负! 有什么难为情的,这个我见得多了。 别动,忍着点,那有检查不痛的。 我们只管看病,其他事情管不了。 该说的我都说了,你们看着办。
产科学
妇产科学
妇科学
生理产科
妊娠生理 正常分娩 产褥 胎儿 早期新生儿 …
病理产科
病理妊娠 合并症 并发症 异常分娩 异常产褥 …
女性生殖生理 内分泌 妇科肿瘤 生殖器管炎症 生殖器损伤畸形 其他如内异、性 及性功能异常

生殖计划生育
女性生育调控 避孕绝育 意外妊娠处理 不孕不育 辅助生殖技术 …
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4.肯定和澄清
疾病认识的不一致 病人---生活体验、自身感受、 社会经验 医生---病理生理 、发展规律、治疗规范、 科学数据 理解要求、 体察感受、 澄清概念、
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5.引导和总结
在有限时间内 达到交流的目的 实现预期的结果
倾听诉求、尊重意愿、澄清不足、 引导归正、总结成果 、达成一致
是诊断治疗发展防范的关键
2.疾病谱广

妇产科医患沟通培训教材(PPT 59页)

妇产科医患沟通培训教材(PPT 59页)
2. 积极治疗糖尿病和由患者信任的医生行引产术, 患者血糖得到良好控制,引产过程顺利。
3. 诚恳地承认医生在诊断过程中的不足,并与患者 和家属商量解决的办法,家属提出要求赔款
4. 经多次反复协商后医院同意赔款解决纠纷
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案例4
一28岁双胎孕妇,因宫内妊娠37周,临产收入院 行剖宫产术 在娩出第二个胎儿的过程中,患者突然述心悸、 呼吸困难,随后出现循环衰竭、休克、昏迷,经 抢救无效死亡 患者的丈夫不能理解,带一帮家属包围了妇产科, 抢走了病历,并要打当班的医生和麻醉师,为他 的夫人讨个说法 患者死后尸体解剖诊断:羊水栓塞
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案例2
该案例引起医患纠纷的相关因素: 1.患者自身因素:高龄初产妇, 存在侥幸心理,担
心导致流产,拒绝介入性产前诊断;产后宫缩乏力 导致宫腔内蜕膜组织无法自然排除 2.客观因素:医院无介入性产前诊断相应技术 3.医生自身医疗技术和管理不足: 必须熟悉相应法规 完善医疗文书,医嘱应书面记录 按医疗规范术前应讨论,充分告知风险
1. 提高妇产科医生医疗水平,掌握最新医疗进展 * 2. 提高医务人员的人文素质
• 责任心和同情心很重要,医者父母心 • 提高医护人员的语言沟通能力,要点是:礼貌用
语、提高个人的素养;换位思考 3. 知情同意(选择)原则必须贯彻在整个诊疗过程 4. 加强宣传教育,普及妇产科及优生优育的知识 5. 优化环境,提供人性化服务
妇产科医患沟通
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案例1
一18岁未婚学生,自述“痛经1天”由一男同学陪 同到医院门诊就诊 * 门诊病人较多,患者候诊约1个多小时 医生接诊后问病史,患者既往有痛经史,末次月 经记忆不清,当问及性生活史时,患者非常不好 意思予以否认 门诊医生初步考虑“痛经”,嘱口服“消炎痛” 4小时后患者腹痛难忍,伴头晕、胸闷、面色苍白、 四肢无力,再次到医院就诊 另一接诊医生追问病史承认有性生活史

《医患沟通学》课件:5 妇产科医患沟通及特点

《医患沟通学》课件:5 妇产科医患沟通及特点

解剖独立 、部位独立 临床表现、诊断方法 治疗方法、效果预后
如: 输卵管妊娠 前置胎盘 功血
输卵管功能、炎症、不孕 流产、多胎 子宫内膜癌
4.患病率高,重视度低
普查发现,妇产科疾病患病率达40% 经济欠发达 ,城市特困人群 患者不重视,不正规治疗
错失机会,延误诊治:
如“宫颈炎”长期不治
2.疾病谱广
胚胎胎儿期: 染色体病 胎儿畸形 FGR 儿童期: 外阴和阴道炎,较少见 青春期: 功血或闭经 生殖年龄: 炎症、月经紊乱、肌瘤、内异症等高发
妊娠: 如妊娠剧吐、流产、异位妊娠、妊高病等 围绝经期: 卵巢功能衰退、月经紊乱、 肿瘤 绝经后期: 生殖道肿瘤发病率高
3.疾病独立性和整体性
社会因素剖宫产(无任何医学指征)
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8.二胎政策开放
高龄孕产妇增多 高危孕产妇增多 高危胎儿增多 高危新生儿增多 ……
三、如何提高妇产科沟通
医学是不确定的科学
“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共 鸣(同情)应该看作与技术不够一样”
世界医学教育联合会1989.3月《福冈宣言》
忽视孕期保健 错视病理变化 忽视并发、合并症
患者 家属……
延期就诊 延误治疗
不良结局 责任医方
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北京“肖志军事件”??!!(2007.11)
医患关系处于历史的低点 信任缺失,猜忌、怀疑心态 医生守法?、遵规?、尊意? 疾病与“意愿”矛盾
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7.盲目追求剖宫产
部分产妇及家属 惧怕疼痛、误解手术 担心胎儿、盲从手术 保持体形、保持“性福” 传统迷信、良辰吉日
渴求早日恢复身心健康 需求接受身心帮助 需求尊重和被尊重 需求接纳和群属 需求免除社会责任 需求治疗的安全 需求交流和沟通 需求活动和辅导

妇产科医患沟通课件-最新(2)教学内容60页PPT

妇产科医患沟通课件-最新(2)教学内容60页PPT
Thank you
妇产科医患沟通课件-最新(2)教学内

26、我们像鹰一样,生来就是自由的 ,但是 为了生 存,我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子,然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索

27、法律如果不讲道理,即使延续时 间再长 ,也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克

28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯

29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中,哪 里没有 法律, 那里就 没有自 由。— —洛克
•ห้องสมุดไป่ตู้
30、风俗可以造就法律,也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂,怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

妇产科医患沟通教材课件

妇产科医患沟通教材课件
总结词
详细描述
产前诊断与遗传咨询的沟通
详细解释、尊重选择
对于需要进行产前诊断和遗传咨询的孕妇,医生需详细解释相关风险、检测手段和遗传疾病的可能性,尊重孕妇的选择权。
提供多种方案、协助决策
医生应根据孕妇的具体情况,提供多种产前诊断和遗传咨询方案,协助孕妇做出科学决策。
保护隐私、关注情感支持
医生应保护孕妇的隐私权,关注她们的情感需求,提供情感支持和心理疏导。
未来发展趋势与展望
THANKS
感谢您的观看。
为了提高医患沟通的效果,医生需要采取一系列对策,如充分了解患者病情和需求、使用通俗易懂的语言、建立互信关系等。
医患沟通的挑战与对策
对策
挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化,医患沟通将朝着更加专业化和人性化的方向发展。
展望
未来,医患沟通将更加注重患者的心理和社会需求,医生需要不断提升自身的人文素养和沟通能力,以更好地满足患者的需求。同时,随着医疗技术的进步,远程医疗和电子病历等新兴手段也将为医患沟通带来更多的便利和可能性。
提供专业意见
医生应注意患者的情绪变化,关心其心理状态,提供必要的心理支持和疏导,帮助患者树立信心和积极4
CHAPTER
特殊情况下的医患沟通
详细描述
对于高危妊娠的孕妇,医生需要耐心解释病情状况、可能的风险和应对措施,提供专业指导,以减轻孕妇的焦虑和不安。
详细描述
情绪激动导致沟通僵局
如何与焦虑的孕产妇进行有效沟通
模拟演练一
紧急分娩事件中医生与家属的沟通
模拟演练二
扮演孕产妇和医生,练习有效沟通技巧
角色扮演一
扮演医生与家属,模拟处理医疗纠纷的沟通场景
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如果换作你作为妇科医生,你会如何和患者沟通?接诊 时需要注意些什么?你认为除了和患者沟通外,应告知 患者家属怎样的信息?
产科医患沟通面临的重要临床问题
产科患者有何特别的心理表现? 面对分娩时疼痛到丧失理智的孕妇应该怎么进行
沟通? 面对拒绝阴道检查或超声检查的孕妇应该怎么进
行沟通? 患者无剖宫产指征,却坚持要求剖宫产,如何进
患者停经50天,自查尿HCG(+),3小时前突发 下腹痛,伴少量阴道出血来医院急诊。接诊医生询问病 史后,告知患者需要行妇科检查。患者以“妇科检查会 导致流产”为由而拒绝。医生告知患者需行超声检查来 确定是否为异位妊娠,患者又以“超声检查会影响胎儿 ”而拒绝。
拒绝妇科检查、B超 谈话签字
(二)、如何与不遵守医院规定 的患者沟通
妇科良恶性肿瘤各有其特点:
1.宫颈病变(CIN、宫颈癌) 2.卵巢肿瘤(良性、恶性) 3.滋养叶细胞肿瘤 4.子宫肌瘤 子宫内膜异位症
二、诊断中的医学信息沟通
(一)、病史询问 (二)、相关检查
(一)、病史询问
妇产科疾病常常涉及个人的隐私 1.沟通方法: a、理解与接纳 b、倾听与观察 c、反馈与澄清 d、提问与总结 e、代述与重构,善用躯体语言 2.沟通时机: 尽早沟通!如 子宫腺肌症 ;
(三)如何与自动出院的患者沟通
案例:孕龄期女性,因异位妊娠住院行保守药物 治疗。
患者33岁,异位妊娠诊断明确。于3日前行 甲氨蝶呤(MTX)治疗,目前住院观察HCG 下降情况。患者坚决要求出院,主管医生向其 交代病情,异位妊娠时有破裂、出血性休克严 重危及生命等危险,不适宜在院外观察。患者 听完以后,知晓病情的严重性,在医院继续观 察,在血HCG下降满意,经医生准予出院。
作业题
1.实践性作业 在妇产科病房或门诊见习,与1-2位病
人接触,列出病人的心理特点,用所学 的医患沟通原理进行分析,然后制定具 体的沟通方案及其要点并实践,同时写 出体会。
作业题
2.病案分析
王某,女性,35岁,职员,本科毕业,因停经50天,腹 痛3小时伴阴道出血来医院急诊。患者停经50天,自查 尿HCG(+),3小时前突发下腹痛,伴少量阴道出血 来医院急诊。接诊医生询问病史后,告知患者需要进行 妇科检查。患者先以“接诊医生为男性”而拒绝妇科检 查,后又以“妇科检查会导致流产”为由而拒绝。医生 告知患者需行超声检查来确定是否为异位妊娠,患者又 以“超声检查会影响胎儿”而拒绝。
妇科医患沟通
一、患者身心特点与社会因素 二、诊断中的医学信息沟通 三、治疗中的积极沟通 四、常见医患沟通障碍及化解
一、患者身心特点与社会因素
(一)性别心理和特点 (二)社会角色和家庭角色 (三)生育功能器官 (四)疾病特点
(一)、性别心理和特点
1.男女两性,在沟通交流问题上存在显著差异。 2.妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私(如性病、不孕症)。 3.患者惧怕妇科检查及男医生检查。(诊刮、宫颈息肉)。
妇产科 医患 沟通
李云华 2014.2.
妇产科医患沟通
第一节:
妇科医患沟通
第二节:
产科医患沟通
妇科医患间重要的临床沟通问题
• 妇科患者有何特别的心理表现? • 面对与性传播疾病有关的患者,怎样才能得到真实有效
的信息? • 面对拒绝阴道检查的患者应该怎样沟通? • 治疗需要涉及生育功能的去留问题应该怎样沟通? • 面对拒绝男医生治疗患者应该怎样沟通? • 面对需要延续性治疗的患者应该怎样告知?
(二)、社会角色和家庭角色
1.患病率高,受重视程度低:普查发 现,妇产科疾病患病率可高达40% 左右。
2.随着社会的进步,女性对个人的健 康关注程度增加。
(三)、生育功能器官
切除与保留的利弊:
1.子宫保留问题:子宫肌瘤;
2.附件保留问题:异位妊娠、子宫内 膜异位症;
3.宫颈的保留问题:
(四)、疾病特点
• 产妇及家属优生优育的愿望特别强烈,对新生 儿的期望值也特别高。
• 产妇及家属往往不能接受新生儿窒息,或分娩 出畸形胎儿,归罪于院方,医疗纠纷难免发生 。
(一)、患者共同参与对治疗措 施的选择
妇科是以手术为主的科室,在 手术前后做好充分的沟通至关重要 。如子宫肌瘤手术;急危重手术; 宫外孕保守治疗;先兆流产;稽留 流产;
(二)引导患者配合治疗
• 医患在治愈疾病目标上达成共识。
• 例如:化疗副反应;
(三)、疗效不满意的解释
1.患者诊断不明确或治疗效果不佳时的沟通;
2.病情发生变化时的沟通;
3.对特殊情况的告知:
a、手术前后的沟通; b、化疗前的沟通; c、出院后的沟通; d、健康教育;
四、常见医患沟通障碍及化解
(一)、如何与拒绝医疗的患者沟通
(二)、如何与不遵守医院规定的患者沟 通
(三)、如何与自动出院的患者沟通
Hale Waihona Puke (一)、如何与拒绝医疗的患者沟通
案例:孕龄期女性患者,停经50天,腹痛3小时伴阴道出血 来医院急诊。
行沟通? 面对需要进行紧急剖宫产或产钳终止妊娠的患者
,怎样进行沟通? 发现胎儿畸形,如何与患者进行沟通?
产科医患沟通
一、患者身心特点与社会因素 二、诊断中的医学信息沟通 三、治疗中的积极沟通 四、常见医患沟通障碍及化解
一、患者身心特点与社会因素
(一)、对妊娠期待高 (二)、对分娩的期待和忧虑
(一)、对妊娠期待高
(二)、相关检查
1.检查的目的和必要性;风险及费用需与患者沟 通。
2.详细告知检查的注意事项、检查时间、标本留 取等。
3.检查结果要告知,并进行分析。
4.对于需阴道检查的患者应以关切的言谈举止。 促进医患关系的融洽。
三、治疗中的积极沟通
(一)、医患共同参与对治疗措施的选择 (二)、引导患者配合治疗 (三)、疗效不满意的解释
案例:老年女性,因盆腔脏器脱垂10年,要求手 术治疗入院。
患者81岁,因盆腔脏器脱垂10年,要求手术治 疗入院。患冠心病、高血压、糖尿病等20余年 。在手术前2日,因为家中外孙吵闹要见外祖 母,患者执意请假回家。值班医生苦口婆心的 告诉患者,高龄且并发症多,离开医院可能过 度劳累或因情绪激动造成脑血管意外等。患者 不顾劝阻,夜间以上厕所为由偷偷回家,路上 意外跌倒。之后,家属以医院管理不当将医院 告上法庭。
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