反复自然流产的主动免疫治疗进展

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不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

ｍＩ加肝素抗凝，心处理，离出淋巴细胞，内或皮下多点，离分皮注射回输到病人体内。孕前免疫治疗３次或４次，次间隔３每
周～４周，励病人在免疫治疗后６个月内妊娠，娠６周前加鼓妊强免疫１或２。３月～６月未妊娠者可追加治疗次次如个个
护理研究２１０２年８月第２６卷第８期中旬版（第４３期）总０
舒适护理模式在吸痰病人中的应用
ｆａｉｔｎｅｒｏｉｇｓｕｕｓｃｉｎｏｒｐｔｅｎｓｕｄｇｎｐｔｍｕｔｏ
高红卫
Ｇａｎｗｅ（ｎｒｌＨｏｐｔｌｆｉｎｌａｙＲｅｏＨｏｇｉＧｅｅａｓｉｊｇＭｉｔｒ — ａｏＢｅｉｉ
１次
理，对提高治疗效果有积极的促进作用。这
参考文献：［］中华医学会．床诊疗指南（助生殖技术与精子库分册）Ｍ］北１临辅［．
京：人民卫生出版社，０９１４—１７２０：２２．
代谢异常、生殖道感染等检查，除染色体异常、排内分泌异常、生
减轻其心理压力，助其树立战胜疾病的信心，利再次妊娠，帮顺
并顺利渡过妊娠期］。
３小结
殖解剖异常、染等病因引起的复发性自然流产。对不明原因感

女性复发性自然流产的相关因素及治疗进展

女性复发性自然流产的相关因素及治疗进展修霞,陶华娟,齐峰,王敏 (潍坊市妇幼保健院,山东 261011)中图分类号:R714 21 文献标识码:A 文章编号:1006-9534(2008)01-0125-02关于人类生殖的机制非常复杂,尤其是免疫因素的作用。

临床上有10%到15%的妊娠出现自然流产[1]。

复发性自然流产(RSA)是指孕20周前发生妊娠丢失连续3次或3次以上者。

在生育年龄的妇女中发生率为1%到2%[2,3]。

1.复发性自然流产(RSA)的病因孕早期因染色体异常出现自然流产者占所有自然流产的50%至60%[4],包括染色体数量异常,易位和嵌插[5]。

曾有建议用精液质量评估来查找RSA的原因[6]。

子宫发育畸形和宫颈机能不全的孕妇容易并发流产和早产,占R S A病例的15%~27%[5-7]。

激素水平的改变是R S A的病因之一。

低水平的孕酮使子宫内膜成熟不足从而影响卵子的发育和着床。

在不明病因的RSA病例中,免疫因素占80%以上[8]。

抗磷脂抗体与R S A发病关系的发现为预防该病发生迈出了重要一步。

据估计,在不明原因的RSA病人中,同种免疫因素占40%~60%[9]。

最初的表现就是母体对外源性胚胎产生免疫反应。

当抑制细胞数量降低,而能够攻击胚胎的自然杀伤细胞(NK)活性增加时,早期流产的几率随之增加[10]。

理论上的治疗方案就是应用性伴侣或供体的淋巴细胞来抑制NK 细胞的活性,使胚胎的发育成为可能[11]。

其他因素,例如年龄和以往流产次数也被怀疑与R S A 发病有关。

但在不明原因的R S A妇女中,免疫因素最为常见[12]。

尽管这种理论有一定的可行性,但是目前发现经过正规治疗的一部分女性仍然发生习惯性流产。

因此推测可能存在其它一些更为复杂的因素,也可能是多种因素联合作用导致了不良后果。

2.对RS A患者的病因检测(1)基因检查进行夫妇双方染色体核型分析。

(2)激素检测通过测定月经前3到5天血清孕酮或/和子宫内膜组织检查。

主动免疫治疗早期反复流产的临床研究

主动免疫治疗早期反复流产的临床研究发表时间：2017-03-17T15:42:19.660Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：覃萍[导读] 探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果。

贵港市平南县人民医院，广西平南537307【摘要】目的：探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果。

方法：选取2015年1月～2016年6月期间接收的并实施主动免疫治疗的110例反复流产孕妇作为本次研究对象。

选取患者丈夫的淋巴细胞作为主动免疫源，配制淋巴细胞悬液，并未患者注射治疗，对比治疗前后的流产率。

结果：接受主动免疫治疗的110例反复流产患者中，其既往的流产率均为100%，经过治疗62例患者成功妊娠，妊娠率达到56.364%，然而在62例成功妊娠孕妇中出现17例出现流产现象，流产率为27.419%。

结论：通过利用主动免疫方法治疗早期反复流产具有较好的临床应用效果，因此该方法适合作为治疗反复流产的优选方法加以推广使用。

【关键词】主动免疫；反复流产；妊娠孕妇；效果反复流产是指孕妇连续发生两次或者两次以上自然性流产，反复流产是临床中一种非常常见的孕妇并发症之一。

对于反复流产的引发因素非常多，同时该病症非常容易复发，治疗和预防比较苦难，是一种非常难治的不育病症，排除孕妇遗传因素、内分泌因素以及自身免疫因素之外，仍然有50%左右的原因不明确，也称为不明确原因的反复流产[1]。

随着医疗技术的发展，目前临床医学中人为反复流产与孕妇的免疫因素有直接关系，也是孕妇母体对于胎儿产生排斥的临床症状表现[2]。

通过从孕妇丈夫的血液当中提取一定量的血液并提取淋巴细胞，对孕妇进行主动免疫治疗，能够有效减低孕妇反复流产率，鉴于此本次研究将探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年6月期间接收的并实施主动免疫治疗的110例反复流产孕妇作为本次研究对象。

淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略

·论著·淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产的疗效分析及其护理策略黄华英　孙鸿燕　廖运梅【摘要】　目的　探讨采用淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产（ＲＳＡ）的疗效及其护理策略。

方法　选择２０１０年４月至２０１１年９月于本院确诊为ＲＳＡ后完成淋巴细胞主动免疫治疗，并成功随访的１５４例患者为研究对象。

淋巴细胞主动免疫治疗方法为：采集配偶（健康）淋巴细胞，若配偶不宜作为免疫原提供者，则选用无关健康个体的淋巴细胞。

外周血淋巴细胞治疗方法：患者治疗前应严格避孕。

将淋巴细胞悬液１ｍＬ于患者前臂内侧分６～８点皮内注射，治疗１个疗程后检测抗磷脂抗体（ＡＰＬＡ），每隔３～４周皮内注射１次，４次为１个疗程。

治疗１个疗程结束后，医师指导下妊娠，妊娠后继续巩固治疗１个疗程。

疗效判断标准：维持妊娠至２０孕周后者判断为治愈。

对接受采用淋巴细胞主动免疫治疗患者的护理策略包括：健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。

结果　①１５４例ＲＳＡ患者接受免疫治疗２个疗程后，ＡＰＬＡ呈阳性为１４６例（９４．８１％），与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

②１５４例患者中，１３６例再次妊娠，妊娠率为８８．３１％；妊娠至２０周后为９８例，２８例在妊娠后治疗疗程中，４９例足月分娩，２例早产，所产婴儿体格、智力发育正常。

实施护理策略后，患者满意度提高。

结论　淋巴细胞主动免疫治疗对治疗ＲＳＡ安全有效，但是否值得临床推广应用，尚需进一步研究证实。

健全登记管理制度、良好的心理疏导、严格护理操作规范、适时的健康指导等护理策略，可提高对本病患者护理质量。

【关键词】　自然流产；　反复自然流产；　淋巴细胞免疫治疗；　护理Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　Ａｃｔｉｖｅ　Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　Ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｍｅａｓｕｒｅｓ　ＨＵＡＮＧ　Ｈｕａ－ｙｉｎｇ，ＳＵＮ　Ｈｏｎｇ－ｙａｎ，ＬＩＡＯ　Ｙｕｎ－ｍｅｉ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　Ｃｅｎｔｅｒ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧ　Ｈｕａ－ｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：５９２３７２８２７＠ｑｑ．ｃｏｍ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｂｏｒｔｉｏｎ（ＲＳＡ）ａｎｄ　ｉｔｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２０１０ｔｏ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１１，ａｔｏｔａｌ　ｏｆ　１５４ＲＳＡ　ｃａｓｅｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ｏｆ　ｈｕｓｂａｎｄ（ｈｅａｌｔｈｙ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ）ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｆ　ｔｈｅ　ｓｐｏｕｓｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｎｏｔ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ｉｍｍｕｎｏｇｅｎ，ｔｈｅｎ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｕｎｒｅｌａｔｅｄｈｅａｌｔｈｙ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ．Ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｔｏ　２０ｇｅｓｔａｔｉｏｎ　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ：ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ，ｇｏｏｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｔｒｉｃｔ　ｃａｒｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅｓ．Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　１５４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙ　ｐｒｏｔｏｃｏｌ　ｗａｓ　ａｐｐｒｏｖｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｅｔｈｉｃａｌ　Ｒｅｖｉｅｗ　Ｂｏａｒｄ　ｏｆ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｈｕｍａｎ　Ｂｅｉｎｇ　ｏｆ　ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｉｎｆｏｒｍｅｄ　ｃｏｎｓｅｎｔ　ｗａｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｆｒｏｍ　ｅａｃｈ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　①Ａｆｔｅｒ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｔｗｏ　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ａｎｔｉ－ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄ　ａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＰＬＡ）ｗａｓ　１４６ｃａｓｅｓ（９４．８１％），ｔｈｅｒｅ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）．②Ａｍｏｎｇ　１５４ｐａｔｉｅｎｔｓ，１３６ｃａｓｅｓ（８８．３１％）ｗｅｒｅ　ｒｅ－ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｔｏ　２０ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　９８ｃａｓｅｓ，２８ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ｓａｆｅａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｂｕｔ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｆｕｒｔｈｅｒ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ａｒｅ　ｎｅｅｄｅｄ　ｔｏ　ｃｏｎｆｉｒｍ．Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ，ｇｏｏｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，ｓｔｒｉｃｔ　ｃａｒｅｐｒａｃｔｉｃｅｓ　ａｎｄ　ｔｉｍｅｌｙ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ａｂｏｒｔｉｏｎ；　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｂｏｒｔｉｏｎ；　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ；　ｎｕｒｓｉｎｇＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２５０．２０１２．０３．０１４作者单位：６４６０００四川泸州，泸州医学院附属医院生殖部通讯作者黄华英（Ｅｍａｉｌ：５９２３７２８２７＠ｑｑ．ｃｏｍ）对妊娠２８孕周前连续发生自然流产≥３次，称为反复自然流产（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｂｏｒｔｉｏｎ，ＲＳＡ），与母体缺乏抗磷脂抗体（ａｎｔｉ－ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡＰＬＡ）有关，可分为免疫性ＲＳＡ和非免疫·１０３·中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１２年６月第８卷第３期性ＲＳＡ。

主动免疫治疗对反复自然流产患者外周血Th1Th2模式表达影响

主动免疫治疗对反复自然流产患者外周血Th1/Th2模式表达影响韩岚武美丽①柳肃芬毛芳玲甘肃省妇幼保健院（甘肃兰州）730050中国图书分类号R714.21文献标识码A文章编号1001-4411（2010）17-2423-02【摘要】目的：探讨主动免疫治疗对原因不明性反复自然流产（URSA）患者Th1/Th2模式表达的影响。

方法：采用流式细胞仪对30例URSA患者进行主动免疫治疗前后外周血Th1/Th2模式测定，以30例正常已生育妇女作为对照。

结果：UR-SA组Th1型细胞因子IFN－γ（18.98ʃ5.37）%，明显高于对照组的（8.69ʃ2.66）%（P<0.05）；而Th2型细胞因子IL－4（5.52ʃ0.18）%，明显少于对照组的（6.78ʃ0.61）%（P<0.05），Th1/Th2为3.14，模式向Th1偏移。

主动免疫治疗后Th2型细胞因子IL－4水平（10.27ʃ2.04）%及Th1型细胞因子IFN－γ水平（11.73ʃ2.47）%，Th1/Th2为1.41，模式向Th2偏移。

结论：URSA患者Th1/Th2模式偏向Th1，主动免疫治疗可使Th1/Th2模式偏向Th2，诱导母胎免疫耐受，使妊娠成功。

【关键词】反复自然流产主动免疫治疗Th1/Th2模式流式细胞仪Effect of active immune therapy on expression of Th1/Th2mode in peripheral blood of patients with recurrent spontaneous abortionHAN Lan，WU Mei－Li，LIU Su－Fen et al.Maternal and Child Health Hospital of Gansu，Lanzhou730050，Gansu，China〔Abstract〕Objective：To explore the effect of active immune therapy on expression of Th1/Th2mode in peripheral blood of pa-tients with unexplained recurrent spontaneous abortion（URSA）.Methods：Th1/Th2modes in peripheral blood in30patients with URSA before and after active immune therapy were detected by flow cytometry，30normal fertilized women were selected as control group.Results：The level of interferon－γ（IFN－γ）in Th1cells of URSA group was（18.98ʃ5.37）%，which was significantly higher than that of control group（8.69ʃ2.66）%（P<0.05）；the level of interleukin－4（IL－4）in Th2cells of URSA group was（5.52ʃ0.18）%，which was significantly lower than that of control group（6.78ʃ0.61）%（P<0.05）；the ratio of Th1/Th2was3.14，the mode migrated to Th1.After active immune therapy，the level of IL－4in Th2cells was（10.27ʃ2.04）%，and the level of IFN－γin Th1cells was（11.73ʃ2.47）%；the ratio of Th1/Th2was1.41，the mode migrated to Th2.Conclusion：Th1/Th2mode of patients with URSA migrates to Th1，while Th1/Th2mode migrates to Th2after active immune therapy，then immune tolerance of mothers and fetuses is induced，and success pregnancy is got.〔Key words〕Recurrent spontaneous abortion；Active immune therapy；Th1/Th2mode；Flow cytometry正常妊娠的维持有赖于母儿间免疫平衡的建立和维持，而免疫耐受与免疫排斥构成的免疫平衡机制一旦打破，导致病理妊娠，甚至流产的发生〔1〕。

不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理

２（）６ — ２３６：１６．
者占较大比例，主要原因为患者相关用药知识缺乏及家属监
管不力。。综上所述，抑郁症患者实施整体护理干预可对
本文编辑：赵
雯
２１００１— ４—２５收稿
有效提高患者的服药依从性，稳定病情，固疗效，巩降低复发
按试剂（由美国莱姆得公司生产，京索奥生物技术公司提北供）明书操作，说检查结果阴性者为治疗对象。④ 免疫治疗前相关检查：男女双方进行肝功、乙肝两对半、型肝炎抗体、丙抗艾滋病抗体、抗梅毒抗体等检查，除乙肝等传染性疾病后进排
４％一８％原因不明，为不明原因反复性自然流产（Ｒ００称Ｕ — Ｓ。近年来，Ａ）随着生殖免疫学的发展，为多数ＵＳ认ＲＡ与免疫因素有关，是母体对胎儿排斥的结果，主动免疫治疗是治疗
３．８岁。其中年胚胎停止发育２次４０５８例，２３次５例，４次１２
不明原因反复性自然流产８９例主动免疫治疗及护理
吕桂芹，鸿艳，路房芄
（淄博市妇幼保健院山东淄博２５０）５００
摘要目的：探讨主动免疫治疗不明原因反复性自然流产（ＲＡ）ＵＳ的效果及护理方法。方法：选择８９例自身封闭
抗体阴性的ＵＳＲＡ患者作为治疗对象。采用丈夫或无关健康第三个体的外周静脉血３ｌ０ｍ提取淋巴细胞进行上臂三角

免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展

免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展李娟赵可宁 (南京中医药大学南京210029)关键词:免疫;早期;自然流产;中医药疗法;综述中图分类号:R24 文献标识码:A早期自然流产是指在孕12周前胚胎因某种原因自动脱离母体而排出者,连续发生2次或2次以上者称为反复性早期流产。

本病属于不孕的范畴,其发病率约为0 4%~1 0%,占所有妊娠丢失的15%~20%[1]。

随着免疫生殖学的兴起与发展,反复性早期流产与免疫功能的关系得到妇产科临床的足够重视。

资料统计,原因不明的流产50%以上与免疫因素有关,不少学者对其做了深入的研究,但迄今为止,免疫性反复性早期流产仍缺乏确切有效的治疗方法。

国内外许多学者致力于免疫治疗的研究。

免疫治疗存在操作复杂、需要特殊条件设备、服用激素的不良反应、远期安全性等问题。

而中医药在治疗先兆流产、反复性流产方面独具特色,疗效肯定,不良反应小,长期以来得到妇产科医生的认同。

现将多年来中医药治疗免疫性反复性早期自然流产的临床经验综述如下。

1 抗心磷脂抗体(ACA)的研究抗心磷脂抗体是母-胎免疫识别过度型反复自然流产重要的自身免疫性病因。

一些学者提出中医、中西医结合的治疗方法。

史松瑶、林玲[2]选用补肾健脾、化瘀安胎的中药口服,疗程3个月,药用:菟丝子25g,桑寄生、续断、阿胶各15g,党参20g,丹参、黄芩各15g,白术、炙甘草各15g,当归20g,川芎10g,益母草25g。

每日1剂,水煎,分3次口服。

抗体转阴率为86%。

王昕[3]自拟补肾安胎汤治疗,药用菟丝子20g、桑寄生15g、川断15g、阿胶15g、白芍20g、炙甘草10g、党参20g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、丹参15g、益母草30g,每日1剂,水煎3次温服;若脾虚腹泻加莲子肉15 g、山药15g、白扁豆15g;若偏热加黄芩15g;若阳虚加巴戟天15g、鹿角霜15g。

抗体转阴率为55 8%,获子率为86%。

楼凯凌[4]采用资肾活血祛瘀中药,基本方为:桑寄生、杜仲各10g,菟丝子20g,女贞子15g,白芍12g,柴胡、黄芩各10g,丹参15g,益母草12g。

不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

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ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＡｕｇｕｓｔ，２０１２Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．８Ｂ
不明原因复发性自然流产病人应用
淋巴ａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｕｎｅｘ－ｐｌａｉｎｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅａｃｔｉｖｅｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ
杜希燕ＤｕＸｉｙａｎ（ＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｂｏＣｉｔｙＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２５５０２９Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．２３．０３２
１．２．３术后随访不明原因反复性自然流产病人经主动免疫治疗，再次妊娠３个月后，超声检查胎儿发育正常为治疗成功。电话随访２４８例病人，１４６例妊娠，其中８４例已足月分娩，婴儿发育正常；２例因胎儿发育畸形行中期妊娠引产术；２２例胚胎停止发育；其余３８例正常妊娠中，妊娠月份均超过３个月。２护理２．１采血注意事项选择５０ｍＬ一次性注射器１副，抽取３０Ｕ肝素抗凝，接８号头皮针备用。最好选择早晨采集空腹血，避免抽取脂血，以免影响淋巴细胞分离结果。采血前，再次详细核对病人和供血者的身份资料，仔细了解供血者有无献血史，是否晕血，以防采血过程中出现意外，缓慢抽血２０ｍＬ～３０ｍＬ拔针，嘱其按压穿刺处３ｍｉｎ～５ｍｉｎ。２．２治疗过程中注意事项治疗过程中严格遵守无菌操作原则，避免血液污染。回输分离的淋巴细胞，多选择上臂三角肌下缘皮内或皮下注射，皮下注射更利于吸收。一般为４点或５点注射，皮肤消毒宜选用７５％乙醇，以避免个别病人碘酊过敏引起的变态反应。回输结束后观察３０ｍｉｎ，病人无不适方可离开。交代病人治疗后的注意事项，勿抓挠，保持干燥，避免发生感染，同时告知病人下次治疗时间。２．３治疗后免疫反应的观察与随访随访发现，少数病人治疗后局部出现轻微红、肿、热、痛、痒症状，无需特殊处理，４ｄ～７ｄ后逐渐减轻或消失。随着治疗次数的增加，局部反应依次递减。并于下次注射时观察注射部位有无硬结、色素沉着。病人注射３次或４次后，鼓励病人在半年内再次妊娠，一旦确定再次妊娠，于妊娠６周前加强免疫１次或２次，指导病人正确及时使用保胎药物，放松紧张情绪，分散注意力，如听轻松的音乐，适当活动，保持愉悦的心态，轻松渡过妊娠早期。分别于妊娠早期、中期、晚期进行随访，指导病人做好孕期保健和产前检查，直至了解分娩情况，包括分娩时间、分娩方式以及婴儿性别、体重、发育情况等，完善随访记录。２．４心理护理由于多次流产，病人的心理压力比较大，长期处于心理应激状态，可产生较多的心理问题，具体表现为抑郁、焦虑、悲观、失望、人际关系敏感、敌对、偏执等，年龄越多、流产次数越多、婚姻状况越差的病人越明显［３］。因此，加强心理干预，提高病人的应激水平，帮助病人建立完善的社会支持系统，使病人的丈夫、父母、朋友和同事等都从物质、精神方面关心病人，给予病人支持和帮助，特别是病人的丈夫要安慰、体贴病人，减轻其心理压力，帮助其树立战胜疾病的信心，顺利再次妊娠，并顺利渡过妊娠期［４］。３小结

复发性流产的免疫治疗效果分析

者丈夫外周血淋巴细胞进行免疫治疗是有效防止 R SA 的方 20m in, 弃去洗涤液后以生理盐水稀释, 继以 400rcf离心力离
法之一, 现将我们 2007年至今用此方法治疗 R SA 后随访到心 10m in 2次后加 2m l生理盐水稀释后备用。每次免疫治疗
的 454例患者的情况报告如下:
# 68#
中国优生与遗传杂志 2010年第 18卷第 7期
复发性流产的免疫治疗效果分析
麦明琴, 吴菁, 魏然, 黄华梅, 钟燕芳 (广东省妇幼保健院广州医学院附属广东省妇儿医院产前诊断中心, 510010)
摘要 : 目的了解采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效。方法采用丈夫外周血淋巴细胞治疗复发性流
产对育龄夫妇, 尤其是女方不论心理、生理都是一种伤害, 因 3B1比例稀释, 第一次以 600rcf离心力离心 30m in, 吸出淋巴
此我们应努力研究最有效的方法降低流产的发生。利用患细胞层后以适量生理盐水稀释, 再以 500rcf 离心力离心
关键词: 流产; 复发性流产; 免疫治疗
中图分类号: R 7141 21
文献标识码: B
文章编号: 1006- 9534 ( 2010) 07- 0068- 02
E ffectiveness o f Leukocyte Immunotherapy in Recu rrent Spontaneous A bortion. M A I M ing - qin, W U J ing, WEI Ran, H UANG H ua - m ei, ZHONG Yan - fang. ( Guangdong M aternal and Childcs H ealth Care Institution Prenatal D iagnosis C enter, 51 001 0 )

常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展

作者单位:黑龙江中医药大学附属第一医院妇科(哈尔滨150040)通讯作者:姚美玉,T e:l 0451-********转5189,E-m ai:l z engq i on -glian @s i na .co m常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展曾琼连姚美玉复发性自然流产(recurrent spontaneous abo rtion ,R S A )是指自然流产连续发生2次或2次以上,是妊娠常见并发症,文献报道0.4%~5%之间。

除少数染色体﹑内分泌﹑解剖﹑感染等因素外,80%以上原因不明,主要与免疫因素有关 1 。

免疫因素引起的RSA 有自身免疫和同种免疫两种,自身免疫患者体内自身抗体阳性,包括抗磷脂抗体﹑抗核抗体﹑抗甲状腺抗体等,同种免疫主要与封闭抗体缺乏有关。

实际上RSA 病因复杂﹑容易复发,是临床难治的不育症,给患者带来很大痛苦。

R S A 的抗生殖抗体目前研究最多﹑临床最常见的是封闭抗体、抗心磷脂抗体和抗精子抗体。

1 封闭抗体缺乏性R S A 免疫因素占RSA 的大部分,其中母胎免疫识别低下型即封闭抗体缺乏是主要原因1。

胎儿携带1/2的父方抗原,正常妊娠时母体血清能产生一种封闭抗体,可通过覆盖胚胎的1/2父系抗原或与母体淋巴细胞结合的方式诱导母胎间的免疫耐受。

如果妊娠母体缺乏足够的封闭抗体会引起母体同种免疫识别低下,母体免疫系统很容易对胚胎产生异物排斥反应,造成流产的发生。

因此封闭抗体产生与否可作为判断妊娠结局的重要因素 2 。

1.1 西医治疗采用供者或配偶白细胞免疫治疗,以该方法刺激母体产生保护性抗体,使妊娠得以维持。

目前多认为两者的疗效相近,但由于血制品难于取得,并难以与孕妇达到一体性,故供者淋巴细胞主动免疫治疗较少采用。

Nonaka T 3 观察228例R S A 患者,其中165例封闭抗体缺乏,用配偶淋巴细胞主动免疫治疗后140例妊娠,成功分娩110例(78.6%),封闭抗体阳性未接受主动免疫治疗的RSA 患者成功分娩24例,有效率75.0%(24/32),两者差异无统计学意义,而18例封闭抗体缺乏又未接受配偶淋巴细胞主动免疫治疗的R S A 患者妊娠成功率只有30.0%,差异有显著意义,提示配偶淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体缺乏的RSA 患者有效。

封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果

封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果高薇炜【摘要】目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:选取2012年1月～2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1％、21.6％,再次自然流产率分别为25.0％、58.3％;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均＜0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P＜0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P＜0.05).结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)011【总页数】4页(P755-758)【关键词】反复流产;主动免疫治疗;淋巴细胞;效果研究【作者】高薇炜【作者单位】陕西省安康市中医医院妇科 725000【正文语种】中文复发性流产（RSA）又称为反复自然流产，根据其诱因及发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，其中免疫因素又包括同种免疫型和自身免疫异常型两种。

同种免疫型又称不明原因型，成为了复发性流产重要病因，是目前妇幼健康研究的难点和热点［1］。

有研究发现妊娠健康妇女的自身淋巴细胞的减少，导致胚胎遭受免疫系统攻击，母体对胚胎的免疫耐受力降低，免疫防护能力低下，导致流产发生［2］。

因而淋巴细胞免疫疗法在封闭抗体阴性复发性流产患者治疗中开始得到广泛应用［3-4］。

复发性流产免疫治疗疗效观察

的原因；（３）肝功正常，抗体ＡＳＡｂ（一），ＥｍＡｂ（一），ＡｅｐＡｂ（一）；无免疫治疗的禁忌证；（４）内分泌检查ＰＲＬ、ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２、Ｐ、Ｔ、Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ及空腹血糖正常：（５）经子宫输卵管碘油造影证实病例的输卵管通畅；（６）双方行ＴＯＲＣＨ（包括巨细胞病毒、风疹
当一部分与免疫因素有关。目前，采用主动免疫治疗ＲＳＡ成为热点．但关于主动免疫的作用机制至今尚未完全清楚，国内外对主动免疫治疗ＲＳＡ再次妊娠成功率的报道也不一＿２］。我院２０１１年６月至２０１２年１２月对７８例临床筛查确诊为复发性流产的患者，采用主动免疫进行治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１１年６月至２０１２年
１２月生殖中心收治的ＲＳＡ患者７８例作为试验组，年龄２３—４２岁，平均（２７．９±１．４）岁；流产２５次，平均（４．１±０．６）次， Hale Waihona Puke 中流产２次２７例，３次
后．５９例患者封闭抗体转为阳性，其中妊娠成功５１例，成功率为８６．４４％；１９例封闭抗体仍为阴性者，妊娠成功ｌ０例．成功率为４７．３７％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：主动免疫治疗封闭抗体阴性的复发性流产临床疗效显著，值得推广应用。关键词复发性流产：免疫治疗：淋巴细胞：封闭抗体

配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产的研究进展

ｗｉｈｕｎｕｉｇｔｒａｍｅｔｔｅｕｒｔｓｏｔｎｏｓａｏｔｒｆ１ｓ仟ｉｉｔｍａｅｎ —ｆｔ］ｒｃｇｉｉｎｎｏｉｖｓｉａｈｒｐｕｉｔｏｔｊｄｃｎｅｔｎｏｒｃｒｅｎｐｎａｅｕｂｒｅｓｏｎｕｃｅｎｔｒｏｅａｅｏｎｔｏ。ａｄｔｎｅｔｇｔｅｔｅａｅｔｃ
【中图分类号】Ｉ９．１Ｒ３２１．【文献标识码】Ｂ【文章编号】６２２２（０２）１Ｏ８ — ２１７ — ５３２１Ｏ一１２０
诱生型淋巴细胞免疫治疗组来说，诱生型淋巴细胞免疫治疗组妊娠成功率略提高，但无统计学意义，Ｐ．５。（＞Ｏ０）表１非诱生型和诱生型淋巴细胞免疫治疗两组间妊娠成功率的比较
引起复发性自然流产（ｅｕｒｎｒｒｐｔｔｖｐｎａｅｕｒｃｒｅｔｏｅｅｉｅｓｏｔｎｏｓｉａｏｔｎＲＳ的病因较多，ｂｒｉ，Ａ）ｏ除遗传、解剖、内分泌及感染因素外，自身免疫功能异常及不明原因引起的流产约占反复性自然流产发生率的５％７％，０一０是妊娠妇女常见的病症。有研究证明ＲＡＳ患者细胞免疫和体液免疫出现失衡，大多数ＲＳＡ患者细胞免疫功能异常与调节性Ｔ细胞减少，型辅助性Ｔ１细胞（ｈ１与２Ｔ）型辅助性Ｔ细胞（ｈ）Ｔ２间的平衡，ｈｌＮＴ／Ｔｈ２比值向Ｔｌｈ偏移密切相关“。ｌ对ＲＡＳ患者采用丈夫或无关第三男性淋巴细胞免疫治疗，已有较多文献报道。其治疗目的是通过同种致敏反应，促使患者产生个体特异因子或封闭因子ｆ调节Ｔｌ比值向１１偏移，，ｈ／１２抑制Ｔ细胞识别胎儿抗原，避免母体对胚胎的免疫排斥。我院对这种免疫治疗已采用多年，并且改良出加强方法即体外诱生型淋巴细胞免疫治疗，以更好的治疗流产患者。

不明原因反复自然流产的免疫病因研究进展

6 66 66666666文章编号:1007-4287(2010)01-0153-03不明原因反复自然流产的免疫病因研究进展史青杨,李春洪,冯丽华*(吉林大学第一医院妇产科,吉林长春130021)近代生殖免疫研究表明当一对夫妇患有反复妊娠丢失,且不能归因于遗传、内分泌、解剖异常和感染时,常称其为不可解释的即不明原因反复自然流产(unexplained recur-rent spontaneouse abortion,URSA),其中约80%由免疫学因素造成,免疫治疗能使此类妇女妊娠至足月[1]。

现将国内外近年来关于URSA的免疫病因及治疗进展综述如下。

1 URSA的免疫机制免疫因素引起的URSA分为两种:同种免疫型和自身免疫型;同种免疫型与人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)相容性有关,多表现为封闭抗体(blocking an tibody,BA)缺乏,约占URAS的2/3;自身免疫型通常可在患者体内检出各种抗体,约占URAS的1/3。

均可造成胚胎和胎盘组织免疫性损伤而流产。

1.1 封闭抗体与不明原因反复自然流产1981年Beer认为RSA夫妇共有HLA-D/DR的频率显著高于正常生育夫妇,即相容性大[2]。

可能由于夫妇间HLA相容性大,母体很难产生抗HLA-D/DR及抗辅助性T淋巴细胞受体的封闭性抗体,同时母体内抑制性细胞数目少,因而母体对胎儿免疫排斥作用强而造成流产。

近年研究热点集中在HLA-G的描述,HLA-G是绒毛外滋养层细胞少量表达的一种非典型HLA抗原,它具有极弱的多态性及相应蛋白质结构的局限性和保守性等特征,其基因表达产物是母体-胎儿界面含量最多的HLA蛋白质。

HLA-G通过与多种自然杀伤细胞(cell natural killer cell,NK)抑制性受体结合,下调蜕膜NK 细胞对胎儿的杀伤;与细胞毒性T细胞(cytotoxic T lympho-cyte,C TL)作用,保护胎儿免受母体CTL细胞杀伤;可以抑制CD4+T细胞增殖,结合CD8分子,溶解靶细胞等。

反复自然流产的主动免疫治疗进展_陈赟

中华中医药学刊反复自然流产的主动免疫治疗进展陈赟1,指导:章勤2(1.浙江中医药大学2004级硕士研究生,浙江杭州310053;2.杭州市中医院中医妇科,浙江杭州310007)摘要:妊娠20周内自然流产连续发生3次或3次以上,称反复自然流产(R S A)临床上40%~80%反复自然流产找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(UR S A),而免疫性因素是其中重要的病因,尽管U RSA的具体病理机制尚不明确,但许多治疗方法已经临床试验证实为有效,主动免疫治疗即是其中一种重要治疗手段,它包括丈夫和第三方淋巴细胞免疫法。

就近10年来国内外主动免疫治疗进展加以综述。

关键词:免疫治疗;反复自然流产;淋巴细胞中图分类号:R285.5文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)10-2182-04P rogressing St udy on t he Active Im m unot herapy of R ecurrent Spont aneous AbortionC HEN Y un1,adv isor:ZHANG Q i n2(1.Postgraduate i n Grade2004,Zh eji ang Ch i n eseM ed icalUn i versity,H angz hou310053,Zheji ang,Ch i na;2.H angzhou H ospital of TCM,H angzhou310007,Zheji ang,Ch i na)A bstrac t:R ecurrent spontaneous abortion(R S A)is defi ned as three o r m ore consecutive pregnancy l osses pr i o r tot he20th w eek o f gesta ti on.T he e ti o l ogy o f about40%~80%recurrent spontaneous aborti on is o ften unexp i a i ned(UR-S A)and m ay be m ultifacto ria,l i m muno l og ical facto rs m ay play m ajor ro le i n the fail ure o f pregnancy i n women w it h R S A.A lt hough the ex ac tly pat ho l og ical m echan is m i s not clear.V arious f o r m s of treat m ent have be i ng used i n this fie l d andhave been proved e fficien t by several c li n ical tra ils.A cti ve i m m unotherapy w it h a llogene i c l ymphocy te transf us i ons(ALT) or active i m muno t herapy is one o f this,w hich i nclude partner leukocyte t herapy and donor leuko cy te therapy.The present article rev i ew s the progress i n st udy on i m m uno therapy o fU RSA i n the past decade.K ey w ords:i m munotherapy;recurrent spon taneous aborti on;L ymphocyte收稿日期:2010-05-22作者简介:陈赟(1986-),女,浙江湖州人,硕士研究生,研究方向:中西医治疗不孕症。

复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察

复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察黄会霞河南职工医学院妇产科教研室郑州市451191摘要目的通过对复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗效果的观察,探讨封闭抗体阴性所致不孕的治疗方法。

方法将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例随机分为2组,研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。

对照组60例,采用中西医结合对症治疗,比较两组妊娠情况。

治疗前后两组常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。

结果研究组60例中,妊娠34例(已分娩24例),8例妊娠中期,2例流产,妊娠成功率56.67%。

对照组60例,妊娠18例(已分娩9例),3例妊娠中期,6例流产,妊娠成功率30.00%,两组相比差异有显著性(P<0101)。

结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体阳性对妊娠结局有一定的预示价值。

关键词淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1672-3422(2009)14-0003-02Curative Effect of Positi ve I mm unization of Ly mphocytet o Recr udesced AbortionH UANG H uix i aM edical Institute for Emp loyee in H enan Province,Zhengzhou451191,ChinaABSTRACT Objective To exp l o re the therapy m ethod for ac iesis caused by negative obturate an ti b od i e s,by observati o n of the curative effect o f positive i m m un izati o n of ly m phocy te to recr udesced aborti o n.M et hods Total120cli n ica ll y d iagnosed patients w ith recrudesced abortion who w ere caused by negative obturate anti b od ies w ere rando m l y d i v ided into t w o groups.The treat m ent group w ith60 patients w ere treated by positi v e i m munization of ly mphocyte.60patients i n contro l group w ere treated according to sy mpto m s by using o f therapy m et h ods co mb i n ed traditi o na l Ch i n ese and w estern m ed-i c i n e.Subsequently,the rate of pregnancy in t h ese t w o groups w ere co m pared to eval u ate the curati v e e ffect of positi v e i m munization o f l y m phocyte.R esults I n the treat m ent group,34(56.67%)pa-tients w ere successf u ll y pregnanted,in wh ich24patients have been confi n ed and2patients w ere abor-ted.wh ile,i n the contro lg r oup,18(30.00%)patients w ere successfu lly pregnanted,i n w hich9pa-tients have been confi n ed and6patients w ere aborted.There w as sign ificant difference for the ra te o f pregnancy bet w een these t w o groups.C onclusion Positive i m m unization of l y m phocyte for recru-desced abortion caused by lackage o f negative obturate anti b odies have credible curati v e effect and ap-plication value.KEY WORDS Positive i m m un ization of ly m phocy te;Recrudesced aborti o n;Obturate antibody自然流产连续发生2次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。

不明原因复发性流产(URSA)免疫学机制研究进展

278细胞与分子免疫学杂志（Chin J Cell Mo丨丨mnmn〇l)2021, 37(3) .综述.文章编号：1007-8738(2021 )034)278"09不明原因复发性流产（URSA)免疫学机制研究进展肖润颖，肖建华' 邹冬雪（南华大学病原生物学研究所，湖南衡阳421001)[摘要]不明原因复发性流产（U R S A)的发生与母胎免疫耐受失衡关系密切，免疫因素被认为是导致U R S A发生的主要原因。

U R S A患者体内存在1型辅助T(T h l)细胞/T h2细胞型免疫反应的失衡，而近年发现的免疫调节细胞T h l7细胞/调节性T细胞(T r e g)之间的免疫平衡是当前U R S A的研究热点。

参与妊娠维持的其他免疫细胞如自然杀伤（N K)细胞、树突状细胞（D C)、巨噬细胞及其表达分泌的免疫活性物质，对U R S A的发生也有重要影响，子宫局部的免疫微环境同母体整体免疫状态既能相互印证又有所差异。

随着基因组学和下一代基因测序技术的发展应用，U R S A致病机制中所涉及的免疫分子、基因及相关表达调控机制的研究也越来越深人，为揭示U R S A的发病机制及临床诊断治疗提供了新方向。

我们总结了影响母胎免疫的关键免疫细胞、免疫分子及其基因的相关表达调控在U R S A发生机制中的研究进展。

[关键词]不明原因复发性流产（U R S A);免疫机制；免疫细胞；基因多态性；微小R N A(m i R N A);综述[中图分类号]R714.21, R392.ll, R392. 12, G353.ll [文献标志码]A复发性流产（recurrent spontaneous abortion, R S A)是指妊娠20周之前连续发生两次及以上的自然流产，免疫因素是导致R S A最主要的原因之一[|]。

免疫型R S A根据免疫因素可分为自身免疫型和同种免疫型。

找不到确切病因的R S A患者多数都属于同种免疫型，常称之为“不明原因复发性流产”(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)〇育龄期妇女U R S A的发病率大概为1%〜3%，并且有逐年升高的趋势[1]。

免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展

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ＪＡＸＩＯＵＮＲＩＩＮＩＮＧＪＲＡＬＯＦＴＡＤＴＯＡ（ＮＳ１ｌｌＥＬｌＥＥＭＥ）ＮＣ
免疫性反复性早期自然滴
★ 李娟赵可宁（京中医药大学南南京２０１（
外许多学者致力于免疫治疗的研究。免疫治疗存在操作：
杂、需要特殊条件设备、服用激素的不良反应、远期安全性问题。而中医药在治疗先兆流产、反复性流产方面独具｛色，疗效肯定，良反应小。不长期以来得到妇产科医生的｛同。现将多年来中医药治疗免疫性反复性早期自然流产Ｉ
关键词：疫；期；免早自然流产；医药疗法；述中综
中圈分类号：４Ｒ２文献标识码：Ａ
早期自然流产是指在孕１２周前胚胎因某种原因自动ｊ离母体而排出者，连续发生２次或２次以上者称为反复性期流产。本病属于不孕的范畴，发病率约为０４其．％１Ｏ，．％占所有妊娠丢失的１％～２％… 。随着免疫生殖５Ｏ的兴起与发展，反复性早期流产与免疫功能的关系得到妇ｊ科临床的足够重视。资料统计，因不明的流产５％以上．原０免疫因素有关，不少学者对其做了深入的研究，但迄今为止免疫性反复性早期流产仍缺乏确切有效的治疗方法。国ｌ
抗精子抗体产生的主要原因是由于感染、伤或男方精外液中免疫抑制因子减少，致屏障破坏。常抗原产生，疫导异免

反复自然流产患者主动免疫治疗后血清HLA抗体的变化及意义

反复自然流产患者主动免疫治疗后血清HLA抗体的变化及意义王立萍,孙福廷,阎东河,李新菊,李廷孝,赵月凯(潍坊市人民医院输血科,261041)摘要:目的探讨反复自然流产(R S A)患者主动免疫治疗后血清中抗人类白细胞抗原抗体(HLA抗体)变化及抗体产生与治疗效果的关系。

方法采用酶联免疫法(EL IS A法)检测RSA患者主动免疫治疗前后血清中的H LA抗体,采用统计分析方法分析抗体产生率及抗体产生与治疗效果的关系。

结果180例接受主动免疫治疗并再次妊娠的RSA患者中,治疗后再次成功妊娠141例(成功率78133%),失败39例(21167%)。

其中产生H LA抗体的83例中,妊娠成功者63例,失败者20例,成功率75190%;未产生HLA抗体的97例中,妊娠成功者78例,失败者19例,成功率为80141%。

两者比较P>0105,无统计学意义。

结论主动免疫治疗可使大多数RSA患者再次妊娠成功,并能刺激机体产生HLA抗体,但不能以产生HLA抗体作为评价和预测治疗效果的指标。

关键词:反复自然流产;主动免疫治疗;HLA抗体中图分类号:R714121文献标识码:A文章编号:1006-9534(2009)10-0081-02The change s o f HLA an ti b od ies in the seru m s o f recu rren t spontaneous abortion pa tients a ft e r active m i m uno t he rapy and the significance o f the change s.WAN G Li-p i ng,SU N Fu-ti ng,LI X in-ju,et al.(D epart m ent of B lood T ansfusion, W ei fang P eop le's H osp ital,W ei fang,261041)Abstrac:t O b j ective:To i nvesti ga te the changes o f the an tibodies aga i nst hu m an leukocy te antigen(HLA anti bod ies)i n seru m o f t he R ecurrent spontaneous abortion(RSA)pati ents a fter acti ve i m muno therapy and i nvesti gate t he relati onship bet w een t he anti body producti on and the treat m ent e ffect.M ethods:T he enzy m e-li nked i m m unosorbent assay(EL ISA)was used to detect t he HLA an t-i bod i es i n se ru m of t he RSA pa ti ents before and a fter the ac tive i m muno t herapy.A nd then the m ethods o f sta ti sti ca l analysis w ere used to ana l y ze the antibody producti on rate and assay the re l a tionsh i p bet ween the anti body production and the treat m ent effect.R esults: In the180cases of the RSA patien ts w ho had accepted the acti ve i m m unotherapy,there w ere141cases that had been s uccessfull y treated(the success rate w as78133%),and39cases o f fa ilure(21167%).In all o f the83cases that had produced HLA anti bod-ies,t here were63cases o f successf u l pregnancy,and20cases o f fa ilure.T he success rate was75190%.A nd i n a ll of the97cases tha t had not produced HLA an tibod i es,there we re78cases of successf u l pregnancy,and19cases of fa il ure.The success ra te w as 80141%.T here w as no t ma rked difference(P>0105)bet w een t he t w o g roups.Conc l usi ons:A ctive i m m unothe rapy cou l d sti m u-late t he body to produce HLA antibodies,but HLA anti body was not an i nd i cato r t hat could be used to evalua te and f o recast the trea-t m ent effec t.Key words:R ecurrent spontaneous abo rti on;HLA anti bodies;A ctive i m muno t herapy医学上定义反复自然流产(RSA)为连续两次以上,在同一妊周内发生了胎停育,进而出现流产的现象。

主动免疫治疗对不明原因反复自然流产患者NK细胞的影响

ｉｍｎｔｅａｙＡＴ）疗原因不明反复自然流产有效率达ｍｕｏｈｒｐ，１治到５％～７７８％不等。基于以上观点，研究通过检测ＵＳ本ＲＡ患者主动免疫治疗前后外周血Ｎ细胞及其亚群的比例．Ｋ
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第２８卷第３Ｓ期
２ｏ０７年
中山大学学报（医学科学版）
Ｖ０－８ｌＮｏ３２．Ｓ
６月
ＪＵＡＵＮＹＡ —ＥＮＶＲＩＹＭＥＩＡＣＥＣＳＯＲＮＬＯＦＳＴＳＮＵＩＥＳＴ（ＤＣＬＳＩＮＥ）
抗体（ＰＡ）性。３ＡＬ阴４例ＵＳ患者均接受主动免疫治疗，ＲＡ在治疗前、疗一个疗程后的第３天抽取肘前静脉血５ｍ治Ｌ放置抗凝管中备用。再选取同期２Ｏ例育龄健康未孕妇女为对照组，求有２次及２次以上妊娠史（括至少１要包次足月活产，自然流产等异常孕育史）无。
选取确定的ＵＳＲＡ患者３４例，通过流式细胞仪测定其在主动免疫治疗前、外周血中Ｎ后Ｋ细胞亚群百分比。【结果】主动
免疫治疗能显著降低ＵＲＡ患者外周血中Ｃ６Ｃ６ＮＫ细胞亚群水平（（Ｏ０）Ｃ６Ｃ６ＮＫ细胞亚群水平（＜．５、ＳＤ５ＤＩ一Ｐ．５、Ｄ５＋ＤＩ＋Ｐ０）
关键词：复自然流产；自然杀伤细胞；主动免疫治疗反