护理查房甲状腺疾病护理课件
合集下载
甲状腺护理查房ppt模板
01
避免高碘食物： 如海带、紫菜
等
02
增加富含碘的 食物：如海鱼、
贝类等
03
避免刺激性食 物：如辣椒、
咖啡等
04
增加富含维生素 D的食物：如牛
奶、鸡蛋等
运动指导
01
适当运动：保持适当的运动量，避免过度劳累
02
避免剧烈运动：避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
03
运动时间：选择合适的运动时间，避免在清晨或晚上运动
流程，强调注意事项
03
查房过程：医生对患者进行体格检查，护士 04
查房结束：医生总结查房结果，提出治疗建
记录患者病情和护理情况
议和护理措施，护士记录并执行
查房内容
01 患者基本信息：姓名、
年龄、性别、病史等
03 甲状腺超声检查：结
节、肿块、血流等
02 甲状腺功能检查：T3、
T4、TSH等指标
04 治疗方案：药物、手
甲状腺超声检 查：了解甲状 腺形态、大小、 血流等情况
甲状腺核素扫 描：了解甲状 腺功能、结节 性质等情况
细针穿刺活检： 对甲状腺结节 进行病理诊断
诊断标准
甲状腺功能检查：T3、T4、 甲状腺超声检查：观察甲
TSH等指标
状腺形态、大小、血流等
甲状腺核素扫描：了解甲 状腺功能状态和结节性质
细针穿刺活检：确诊甲状 腺结节性质和良恶性
04
运动强度：根据个人情况选择合适的运动强度，避免过度运动
心理支持
1
保持积极心态， 避免过度焦虑
和抑郁
2
鼓励患者与家 人、朋友交流，
寻求支持
3
提供心理辅导， 帮助患者应对 疾病带来的心
理压力
甲状腺护理查房pptppt课件
5/28/2019
术后护理诊断
1.疼痛
4-5 相关因素：与手术切口有关 预期目标：住院期间患者疼痛感减轻或消失 护理措施： （1）评估患者对疼痛的耐受程度，使用评分表，评分3分。 （2）鼓励安慰患者，使患者能够放松，提高疼痛耐受程度。 （2）术后1—2天内给予温凉、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛。 （3）保持病室安静，护理操作合理安排、集中进行，减轻因操作带来 的疼痛。 （4）必要时可遵医嘱给予药物，减轻疼痛。
化钙
5/28/2019
术后并发症及护理
3、甲状腺危象（严重并发症、术后12~36小时内） 临床表现：
高热（＞39℃）、脉快而弱（ ＞120次/分）、大汗、烦 躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻 护理措施：
出现甲状腺危象症状，应及时报告医生 ①给予持续吸氧 ②物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 ③遵医嘱使用冬眠合剂 ④脉速可口服心得安调整心率 ⑤若有心衰，应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药 物， 针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严 重呼吸困难者，应作气管切开。
5/28/2019
术后并发症及护理
三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；
咽发生呛咳。
内支损伤，饮水时容易误
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经 理疗后可自行恢复。
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出 汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管 切开
术后并发症及护理
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个
术后护理诊断
1.疼痛
4-5 相关因素：与手术切口有关 预期目标：住院期间患者疼痛感减轻或消失 护理措施： （1）评估患者对疼痛的耐受程度，使用评分表，评分3分。 （2）鼓励安慰患者，使患者能够放松，提高疼痛耐受程度。 （2）术后1—2天内给予温凉、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛。 （3）保持病室安静，护理操作合理安排、集中进行，减轻因操作带来 的疼痛。 （4）必要时可遵医嘱给予药物，减轻疼痛。
化钙
5/28/2019
术后并发症及护理
3、甲状腺危象（严重并发症、术后12~36小时内） 临床表现：
高热（＞39℃）、脉快而弱（ ＞120次/分）、大汗、烦 躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻 护理措施：
出现甲状腺危象症状，应及时报告医生 ①给予持续吸氧 ②物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 ③遵医嘱使用冬眠合剂 ④脉速可口服心得安调整心率 ⑤若有心衰，应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药 物， 针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严 重呼吸困难者，应作气管切开。
5/28/2019
术后并发症及护理
三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；
咽发生呛咳。
内支损伤，饮水时容易误
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经 理疗后可自行恢复。
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出 汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管 切开
术后并发症及护理
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个
甲状腺医疗护理查房PPT课件
育。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
《甲状腺护理查房》PPT课件
临床知识回顾
甲状腺肿瘤的辅助检查
1 .甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性
或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况。
2 .甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131
碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
3 .甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④
痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦 躁、紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器， 以备急用
常见并发症及护理
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6 个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧 代偿，6个月内发音好转。
护理查房
一例结节性甲状腺肿围手术期护理
2012年9月19日
查房目的
1.了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治疗 及手术 、方式
2.准确掌握围手术期的护理 3.准确有效的实施健康教育
查房内容
1.复习甲状腺腺瘤的相关知识 2.介绍查房病例 3.讨论、总结
相关知识
甲状腺是人体的内分泌腺体，主要作用功能作用有以下几个方面：
临床知识回顾
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是常见病,多发病, 其中绝大多数是良性腺瘤.少 数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿 瘤大多数是无痛的孤立结节, 甲状腺大多发生于女性,女性 甲状腺良性肿瘤的发病率较 男性高2-4倍.
临床知识回顾
病因 1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必
需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状 腺的形态结构和功能发生改变。
拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防 止疤痕收缩。
护理查房甲状腺疾病护理ppt课件
执行情况回顾
对预防措施的执行情况进行定期回顾 ，分析执行效果，及时调整和改进预 防措施。
处理策略调整和改进方向明确
处理策略调整
针对已经发生的并发症，根据患者的具体情况，调整处理策略，如药物治疗、 手术治疗等。
改进方向明确
根据处理策略的执行情况和效果，明确改进方向，如加强患者教育、提高医护 人员技能水平等。同时，对新的并发症类型和风险进行研究和探索，不断完善 预防和处理策略。
患者一般情况评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、用药 史、饮食习惯等。
身体状况评估
观察患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血 压等。
心理社会状况评估
了解患者的心理状态、家 庭支持情况、社会经济状 况等。
症状与体征观察记录
观察患者是否有甲状 腺肿大、结节、疼痛 等症状。
记录患者的生命体征 变化，如体温、心率 、呼吸等。
系。
其他检查
如心电图、血常规、尿常规等 ，以排除其他疾病的影响。
03
甲状腺疾病护理措施及实施方 案
药物治疗与护理配合
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示 正确使用药物，包括药物 的种类、剂量和用药时间 。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并协助处理。
定期检查
协助医生完成定期的实验 室检查，以监测病情变化 和治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势 预测和应对策略部署
总结回顾
甲状腺疾病的概述
包括甲状腺的生理功能、甲状腺疾病的分类和临床表现等。
护理查房的目的和意义
强调护理查房在甲状腺疾病治疗中的重要性，包括及时发现并解决 患者存在的问题、提高护理质量、促进医护沟通等。
对预防措施的执行情况进行定期回顾 ，分析执行效果，及时调整和改进预 防措施。
处理策略调整和改进方向明确
处理策略调整
针对已经发生的并发症，根据患者的具体情况，调整处理策略，如药物治疗、 手术治疗等。
改进方向明确
根据处理策略的执行情况和效果，明确改进方向，如加强患者教育、提高医护 人员技能水平等。同时，对新的并发症类型和风险进行研究和探索，不断完善 预防和处理策略。
患者一般情况评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、用药 史、饮食习惯等。
身体状况评估
观察患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血 压等。
心理社会状况评估
了解患者的心理状态、家 庭支持情况、社会经济状 况等。
症状与体征观察记录
观察患者是否有甲状 腺肿大、结节、疼痛 等症状。
记录患者的生命体征 变化，如体温、心率 、呼吸等。
系。
其他检查
如心电图、血常规、尿常规等 ，以排除其他疾病的影响。
03
甲状腺疾病护理措施及实施方 案
药物治疗与护理配合
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示 正确使用药物，包括药物 的种类、剂量和用药时间 。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并协助处理。
定期检查
协助医生完成定期的实验 室检查，以监测病情变化 和治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势 预测和应对策略部署
总结回顾
甲状腺疾病的概述
包括甲状腺的生理功能、甲状腺疾病的分类和临床表现等。
护理查房的目的和意义
强调护理查房在甲状腺疾病治疗中的重要性，包括及时发现并解决 患者存在的问题、提高护理质量、促进医护沟通等。
甲状腺疾病业务查房护理课件
甲状腺疾病分类及发病原因
分类
甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎 症）和外科治疗的甲状腺疾病（如甲状腺肿、甲状腺肿瘤）。
发病原因
内科性甲状腺疾病的发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关；外科性甲状腺 疾病的发病则与碘摄入不足或过量、放射性损伤、遗传因素等有关。
临床表现与诊断方法
社交能力提升
帮助患者提高社交能力，鼓励参加社 交活动，扩大社交圈子，增强社会归
属感。
兴趣爱好培养
鼓励患者培养自己的兴趣爱好，如阅 读、旅游、运动等，增加生活乐趣和 自信心。
定期随访与复查
提醒患者定期到医院进行随访和复查 ，及时发现并处理可能出现的并发症 或复发情况。
THANKS
感谢Байду номын сангаас看
喉返神经损伤
观察患者声音变化，发现声音 嘶哑或失音时及时报告医生。
甲状旁腺功能减退
注意观察患者有无手足抽搐等 症状，发现异常及时处理。
04 药物治疗管理与 指导
药物种类及作用机制介绍
甲状腺素类药物
补充甲状腺激素，用于甲状腺功能减退症的 治疗。
碘剂
用于甲状腺手术的术前准备和甲状腺危象的 抢救。
抗甲状腺药物
营养需求评估及补充方案制定
评估患者基础代谢率 、体重、营养状况等 ，确定营养需求。
定期检查患者营养状 况，及时调整营养补 充方案。
根据患者病情和营养 需求，制定个性化的 营养补充方案。
饮食结构调整原则和具体实施步骤
饮食结构应以高蛋白、 高热量、高维生素、适 量脂肪和钠盐摄入为主
。
01
控制脂肪摄入，减少高 脂肪食物的摄入，如肥
呼吸放松训练
甲状腺护理查房ppt课件
.次全切指切除甲状腺的99%，留下1%。全切 指全部切除甲状腺，术后靠服用甲状腺激素维 持正常需要
15
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的 耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方 法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下 垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时， 练习应循序渐进，逐渐增加时间。
19
常见并发症及护理
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。
⑤双侧喉返神经损伤。 临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
20
常见并发症及护理
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一 侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等； 双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
21
常见并发症及护理
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生
呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢
复。
22
常见并发症及护理
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手
足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生
术中病理科医师会诊后，由于肿物为钙化斑块，无法行冰 冻病理检查，与家属沟通后，决定行术后常规病理检查，
14 结果现未回。
15
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的 耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方 法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下 垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时， 练习应循序渐进，逐渐增加时间。
19
常见并发症及护理
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。
⑤双侧喉返神经损伤。 临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
20
常见并发症及护理
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一 侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等； 双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
21
常见并发症及护理
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生
呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢
复。
22
常见并发症及护理
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手
足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生
术中病理科医师会诊后，由于肿物为钙化斑块，无法行冰 冻病理检查，与家属沟通后，决定行术后常规病理检查，
14 结果现未回。
甲状腺护理查房ppt模板
甲状腺疾病：如甲状腺肿大、甲状腺炎等
颈部检查方法：触诊、听诊、超声检查等
颈部检查目的：了解甲状腺健康状况，及时发现疾病，为治疗提供依据
3
2
1
4
5
6
皮肤状况观察
观察皮肤颜色：甲状腺疾病可能导致皮肤颜色改变，如苍白、发黄或发红
观察皮肤温度：甲状腺疾病可能导致皮肤温度异常，如发热、发冷或干燥
观察皮肤弹性：甲状腺疾病可能导致皮肤弹性下降，如松弛、皱纹或水肿
7
甲状腺护理查房的效果评估
患者满意度调查
调查目的：了解患者对甲状腺护理查房的满意度
1
调查对象：接受甲状腺护理查房的患者
2
调查内容：包括护理服务质量、医生沟通能力、治疗效果等方面
3
调查方法：采用问卷调查、访谈等方式进行
4
调查结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施
5
持续改进：根据调查结果，持续改进甲状腺护理查房服务，提高患者满意度
保持专业素养，避免给患者带来不必要的心理压力
甲状腺护理查房的目的：确保患者得到专业、规范的护理
01
避免心理压力：关注患者的心理需求，提供心理支持
03
专业素养：具备专业知识、技能和良好的沟通能力
02
提高患者满意度：通过专业护理，提高患者对护理服务的满意度
04
注重团队协作，发挥医护双方的优势
团队协作：医护双方共同参与，互相配合，提高查房效率和质量
耐心倾听患者意见，尊重患者的感受和想法
关注患者情绪变化，给予关心和鼓励，提高患者满意度
定期总结经验教训，不断提高查房水平
定期对查房效果进行评估，根据评估结果调整查房内容和方法
定期总结查房过程中遇到的问题和困难，分析原因并提出改进措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
故T3测定对甲亢的诊断具有较 高的敏感性
学习交流PPT
19
四、治疗要点 ★
学习交流PPT
20
1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成 硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类：他巴唑、甲亢平
又称PTU，阻止T4 转 T3，甲状腺危象首选
2.放射碘治疗：如放射性131I等 3.手术治疗：甲状腺次全切除术 4.辅助用药：β受体阻滞剂等。
甲状腺疾病
• 1、甲状腺功能亢进
• 2、 甲状腺腺瘤
•
3、甲状腺癌
学习交流PPT
1
甲状腺功能亢进症
学习交流PPT
2
概述
甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由 多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌 过多，引起的一组临床综合征。其中以 Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最 为多见。
学习交流PPT
3
碘剂的作用
抑制甲状腺素的释放
能减少甲状腺的血流量，使腺 体内充血减少，腺体缩小变硬
学习交流PPT
26
术后护理
术后呼吸困难和窒息
切口内出血、喉头水肿、气 管塌陷、双侧喉返神经损伤
喉返神经损伤
一侧损伤：声音嘶哑 双侧损伤：失音、呼 吸困难，甚至窒息
学习交流PPT
27
术 后 并 发 症 的 防 治 与
学习交流PPT
12
4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★
*发病机理： 交感神经兴奋 但
垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱 使
大量 T3、T 4 释放入血
*诱因： 感染、精神刺激、创伤等应激状态。
学习交流PPT
13
*表现： （1）原有甲亢症状加重。 （2）术后12-36h高热（390C以上）、
脉快而弱（大于120次/分）、 呼吸急促、烦躁不安、大汗、 呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。
学习交流PPT
10
3.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）
▲单纯性突眼（良性突眼 ） 突眼度<18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。
学习交流PPT
11
* 浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞19mm，不对称； 眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。
喉上神经损伤
损伤外支:音调降低 损伤内支:误咽、呛咳
手足抽搐 甲状腺危象
多发生在术前准备 不够，甲亢症状未 能很好控制者
学习交流PPT
28
甲状腺危象的处理
碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平 氢化可的松：拮抗应激反应
肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安， 降低周围组织对肾上腺素的反应
学习交流PPT
29
镇静治疗：苯巴比妥钠等 降温治疗，保持体温在37℃ 静脉输入大量葡萄糖溶液 吸氧，以减轻组织缺氧 心力衰竭者，加用洋地黄制剂
学习交流PPT
30
.突眼护理
• 白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡 觉抬头，饮食低盐。
日常护理
• 环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的 情绪刺激。
• 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物 质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。 禁食含碘食物。
禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病 人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
学习交流PPT
24
完善各项术前检查 药物准备 术前准备的重要环节
术 前 护 理
甲亢症状控制的标准：病人情绪稳 定，睡眠好转，体重增加，脉率稳 定在每分钟90次以下，脉压恢复正 常，基础代谢率+20%以下
学习交流PPT
25
正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为 人体总量的30%—40%
临床意义：2小时内甲状腺摄取的131碘量 超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且 吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢
学习交流PPT
17
学习交流PPT
18
血清中T3、T4含量测定
临床意义：甲亢时T3值得上升 较早而快，可高于正常值4倍，T4 则上升较迟缓，仅高于正常值2.5 倍
学习交流PPT
14
三、检查及诊断
学习交流PPT
15
诊断检查
基础代谢 率测定
基础代谢率%=（脉率 +脉压）-111
正常值为+10%
必须在清 晨空腹静 卧时进行
临床意义：+20%—30%为轻 度甲亢，+30%—60%为中度甲 亢，+60%以上为重度甲亢
学习交流PPT
16
不能反映甲亢 的严重程度
甲状腺摄131碘率测定
学习交流PPT
6
二、发病机制
负反馈
下丘脑 垂体
TRH
TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，
模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑
制。
学习交流PPT
7
二. 临床表现
学习交流PPT
8
1.甲状腺激素分泌过多表现
* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。
* 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。
一.病因和发病机制
学习交流PPT
4
病因
原发性甲亢的病因至今尚未完全 阐明，近年来认为原发性甲亢是 一种自身免疫性疾病；继发性甲 亢和高功能腺瘤的发病原因，也 未完全明确
学习交流PPT
5
分类
按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼 较少见，在结节性 少见，腺体内有单个 性甲亢” 甲状腺肿的基础上发生 的自主性高功能结节
* 心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠 时心率仍快。
* 消化系统：多食消瘦，腹泻等。
* 运动系统：肌无力、肌萎缩等。
* 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。
* 造血系统：三系减少等。
学习交流PPT
9
2.甲状腺肿大
• 甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与 甲亢程度关系不大。
• 在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音， 甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。
㈣切口疼痛 与手术创伤有关
㈤清理呼吸道无效 与咽喉部及器官受刺激有关
㈥潜在并发症
窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤， 手足抽搐
学习交流PPT
23
护理措施
甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常 用而有效的方法
手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度 以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状， 或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物 或碘治疗后复发者或长期用药有困难者
破坏 甲 状腺
学习交流PPT
21
各种治疗对比
病情
药物 轻Leabharlann 131 I 中人群
各类人
老人、小儿 、孕妇、哺 乳期禁用
其 他 术前准备
手术 重
同左
学习交流PPT
22
护理诊断
㈠营养失调（低于机体需要量） 有关
与基础代谢率显著增高
㈡睡眠型态紊乱 度兴奋有关
与机体植物神经系统紊乱、交感神经过
㈢焦虑 与环境改变、手术治疗有关
学习交流PPT
19
四、治疗要点 ★
学习交流PPT
20
1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成 硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类：他巴唑、甲亢平
又称PTU，阻止T4 转 T3，甲状腺危象首选
2.放射碘治疗：如放射性131I等 3.手术治疗：甲状腺次全切除术 4.辅助用药：β受体阻滞剂等。
甲状腺疾病
• 1、甲状腺功能亢进
• 2、 甲状腺腺瘤
•
3、甲状腺癌
学习交流PPT
1
甲状腺功能亢进症
学习交流PPT
2
概述
甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由 多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌 过多，引起的一组临床综合征。其中以 Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最 为多见。
学习交流PPT
3
碘剂的作用
抑制甲状腺素的释放
能减少甲状腺的血流量，使腺 体内充血减少，腺体缩小变硬
学习交流PPT
26
术后护理
术后呼吸困难和窒息
切口内出血、喉头水肿、气 管塌陷、双侧喉返神经损伤
喉返神经损伤
一侧损伤：声音嘶哑 双侧损伤：失音、呼 吸困难，甚至窒息
学习交流PPT
27
术 后 并 发 症 的 防 治 与
学习交流PPT
12
4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★
*发病机理： 交感神经兴奋 但
垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱 使
大量 T3、T 4 释放入血
*诱因： 感染、精神刺激、创伤等应激状态。
学习交流PPT
13
*表现： （1）原有甲亢症状加重。 （2）术后12-36h高热（390C以上）、
脉快而弱（大于120次/分）、 呼吸急促、烦躁不安、大汗、 呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。
学习交流PPT
10
3.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）
▲单纯性突眼（良性突眼 ） 突眼度<18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。
学习交流PPT
11
* 浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞19mm，不对称； 眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。
喉上神经损伤
损伤外支:音调降低 损伤内支:误咽、呛咳
手足抽搐 甲状腺危象
多发生在术前准备 不够，甲亢症状未 能很好控制者
学习交流PPT
28
甲状腺危象的处理
碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平 氢化可的松：拮抗应激反应
肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安， 降低周围组织对肾上腺素的反应
学习交流PPT
29
镇静治疗：苯巴比妥钠等 降温治疗，保持体温在37℃ 静脉输入大量葡萄糖溶液 吸氧，以减轻组织缺氧 心力衰竭者，加用洋地黄制剂
学习交流PPT
30
.突眼护理
• 白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡 觉抬头，饮食低盐。
日常护理
• 环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的 情绪刺激。
• 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物 质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。 禁食含碘食物。
禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病 人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
学习交流PPT
24
完善各项术前检查 药物准备 术前准备的重要环节
术 前 护 理
甲亢症状控制的标准：病人情绪稳 定，睡眠好转，体重增加，脉率稳 定在每分钟90次以下，脉压恢复正 常，基础代谢率+20%以下
学习交流PPT
25
正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为 人体总量的30%—40%
临床意义：2小时内甲状腺摄取的131碘量 超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且 吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢
学习交流PPT
17
学习交流PPT
18
血清中T3、T4含量测定
临床意义：甲亢时T3值得上升 较早而快，可高于正常值4倍，T4 则上升较迟缓，仅高于正常值2.5 倍
学习交流PPT
14
三、检查及诊断
学习交流PPT
15
诊断检查
基础代谢 率测定
基础代谢率%=（脉率 +脉压）-111
正常值为+10%
必须在清 晨空腹静 卧时进行
临床意义：+20%—30%为轻 度甲亢，+30%—60%为中度甲 亢，+60%以上为重度甲亢
学习交流PPT
16
不能反映甲亢 的严重程度
甲状腺摄131碘率测定
学习交流PPT
6
二、发病机制
负反馈
下丘脑 垂体
TRH
TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，
模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑
制。
学习交流PPT
7
二. 临床表现
学习交流PPT
8
1.甲状腺激素分泌过多表现
* 高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。
* 精神神经系统：多言、易怒、细颤等。
一.病因和发病机制
学习交流PPT
4
病因
原发性甲亢的病因至今尚未完全 阐明，近年来认为原发性甲亢是 一种自身免疫性疾病；继发性甲 亢和高功能腺瘤的发病原因，也 未完全明确
学习交流PPT
5
分类
按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼 较少见，在结节性 少见，腺体内有单个 性甲亢” 甲状腺肿的基础上发生 的自主性高功能结节
* 心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠 时心率仍快。
* 消化系统：多食消瘦，腹泻等。
* 运动系统：肌无力、肌萎缩等。
* 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。
* 造血系统：三系减少等。
学习交流PPT
9
2.甲状腺肿大
• 甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与 甲亢程度关系不大。
• 在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音， 甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。
㈣切口疼痛 与手术创伤有关
㈤清理呼吸道无效 与咽喉部及器官受刺激有关
㈥潜在并发症
窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤， 手足抽搐
学习交流PPT
23
护理措施
甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常 用而有效的方法
手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度 以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状， 或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物 或碘治疗后复发者或长期用药有困难者
破坏 甲 状腺
学习交流PPT
21
各种治疗对比
病情
药物 轻Leabharlann 131 I 中人群
各类人
老人、小儿 、孕妇、哺 乳期禁用
其 他 术前准备
手术 重
同左
学习交流PPT
22
护理诊断
㈠营养失调（低于机体需要量） 有关
与基础代谢率显著增高
㈡睡眠型态紊乱 度兴奋有关
与机体植物神经系统紊乱、交感神经过
㈢焦虑 与环境改变、手术治疗有关