国家监测性病诊断标准与病例报告要求

血清试验
血清试验
参考结果解释*
阳性
阳性
可能为现症梅毒
阴性
阳性
非梅毒螺旋体血清试验假阳性
阳性
阴性
临床治愈的早期梅毒（既往感染者） 或极早期梅毒
阴性
阴性
排除梅毒感染
或极早期梅毒
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TPPA
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体 抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。
TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学试验的“金标准”，常用于新 方法、新试剂的参照标准。
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梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
阳性结果可作为实验室确证 病例报告依据，阴性结果不 能排除梅毒
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梅毒的血清学检测
非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体） 梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）
国家监测Biblioteka Baidu病的诊断标准和病例报告要求
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的 脂质作出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体（非特 异性抗体）
未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期 存在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少 滴度至转为阴性
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非梅毒螺旋体抗原血清学原理
方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
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梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原 的抗体
感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试 验呈阳性，则患者终身阳性
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梅毒螺旋体抗原血清学试验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标 本的确证试验，排除RPR假阳性
不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体 抗原血清试验结果进行诊断
梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标
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梅毒血清学试验结果解释（临床医生诊断参考依据）
试验结果
梅毒螺旋体抗原 非梅毒螺旋体抗原
（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-
2003）
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淋病
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淋病
病原体：淋球菌 病例报告：实验室确诊病例、疑似病例
初步鉴定：菌落特征、革兰染色、氧化酶试验 进一步鉴定：糖发酵试验、荧光抗体染色法
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核酸检测
不依赖于活的病原体存在 高特异性和敏感性 适合尿道、宫颈、阴道分泌物以及尿液等标本
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淋病病例定义
疑似病例
同时符合流行病学史 和
临床表现中任一项
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梅毒病原学检查
暗视野显微镜检查梅毒螺旋体 标本采集皮肤黏膜损害、淋巴结穿刺液、胎盘
组织 比较适用于一期二期和胎传梅毒
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病原学检查的临床意义
螺旋体检查是诊断早期梅毒 的最佳方法，对于患者的早 期诊断、及时治疗、预后和 尽早切断传染源都有十分重 要的意义。
确诊病例
同时符合疑似病例 和
实验室检查中任一项
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淋病报病需关注以下几点
符合确诊诊断的首诊病例应报告 可以报告疑似病例,但一周以内要及时更正 淋病的报告病例不可报告为临床诊断病例
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梅毒
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梅毒
国家监测性病的诊断标准 和病例报告要求
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全国性病监测方案
淋病 梅毒 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
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病例定义依据
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南
病原体：苍白螺旋体（梅毒螺旋体）
病例报告：实验室确诊病例、疑似病例
分期和分类：一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 胎传梅毒 隐性梅毒
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梅毒的诊断依据
流行病学史：后天梅毒的性接触史、先天梅毒 儿的生母感染史
临床表现：分型和分期的依据 实验室诊断：病原学检查和血清学检测
淋病实验室检查
涂片革兰染色镜检 淋球菌分离培养 核酸检测
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涂片镜检
男性取尿道分泌物，涂片镜检，找到革兰阴性 双球菌（仅能作为男性淋病实验室诊断的依据）
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淋球菌分离培养
培养基：T-M、巧克力琼脂等 培养环境：CO2 淋球菌鉴定：
抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似，但实验记录需正确登记
所用试剂 仪器：水平旋转仪
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非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适用于大量人群的筛查
因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、 判愈、复发或再感染的指征
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淋病诊断依据
流行病学史：不洁性接触史、新生儿母亲淋病史等 临床表现：
无合并症淋病：淋菌性尿道炎、宫颈炎 有合并症淋病：淋菌性附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、 泌尿生殖器外的淋病：淋菌性眼结膜炎、咽炎、直肠 炎 播散性淋病 实验室检查
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