5449例输血前、手术前、产前患者传染性疾病标志物检测指标分析

5449例输血前、手术前、产前患者传染性疾

病标志物检测指标分析

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[摘要] 目的：收集并统计5449例于2010年6月-2011年5月间在我院住院输血前、手术前、产前患者，传染性疾病标志物检测指标结果，为使临床输血做到安全合理，同时探讨有效的预防医源性感染措施。方法：收集5449例于2010年6月-2011年5月间在我院住院输血前、手术前、产前患者标本，行传染性疾病标志物指标检测，包括：{1}乙型肝炎病毒标志物检测；{2}人类免疫缺陷病毒抗体初筛试验；{3} 梅毒螺旋体抗体检测；{4} 丙型肝炎病毒抗体检测。结果：{1}乙肝表面抗原阳性380例，阳性率6.97% 。{2}艾滋病病毒初筛试验确证阳性4例，阳性率0.07%。{3}梅毒检测病例阳性57例，阳性率1.04%，{4}丙肝病毒检测阳性19例，阳性率0.34%。结论：传染性疾病标志物检测于临床上输血前、手术前、产前患者有重要意义。于医务工作者预防医源性感染有利，也使由于输入血液制品而导致医患矛盾的风险降低。

[关键词] 传染性疾病标志物；手术前病例；输血前病例；产前病例

[中图分类号] [文献标识码] [文章编号]

伴随着人民群众对医疗保健需求日益增长，医患之间矛盾与冲突不断加剧，传染性疾病标志物检测对于临床上输血前、手术前、产前患者有极其重要意义。一方面有利于患者权利保护，可以明确导致医患纠纷责任。另一方面能够降低医源性感染的风险。

1 资料和方法

1．1 标本来源：本院2010年6月-2011年5月间输血前、手术前、产前患者患者共5449例(其中男性患者2421例，女性患者3028例)，年龄范围(2-75)岁，平均年龄39.2岁。每位病患在拟输血前收集全血约3ml，2小时内离心并收集血清上机检测。

1．2 仪器与试剂仪器：ARCHITECT i2000化学发光免疫分析仪，Labsystem WeUscan K3酶标仪，Thermo洗板机。试剂：乙肝五项检测试剂为Abbott Laboratories原装试剂；梅毒抗体、艾滋病抗体、丙肝抗体检测试剂均为Shanghai Kehua Bio-engineering产品。

[作者简介]：XXX（19XX-），从事什么研究。

1．3 方法丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体采用酶联接免疫吸附剂测定，抗-TP（+）采用TPHA方法确认，：均有专人严格按照说明书操作。对抗-HIV（+）患者血清报送至江西省疾病预防控制中心进行复合确认。

2 结果

5449例输血前、手术前、产前患者，传染性疾病标志物检测指标结果：乙肝表面标志物阳性判断：HBsAg（+）>0．05IU／ml，抗-HBs （+）>10mIU／ml，抗-HBe（+）>0.5PEI/ml，HBeAg（+）>1.5 PEI/ml、抗-HBc（+）>0.9 PEI/ml。

表1 5449例输血前、手术前、产前患者，乙肝病毒标志物检测指标结果

模式HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc n

1 + - + - + 114

2 + - - + + 205

3 + - + - - 7

4 + - - - + 50

5 - + - - - 2168

6 + - - - - 4

7 - + - - + 293

8 - + - + + 513

9 - - - - + 528

10 - - - + + 85

11 - - - - - 1482

表1显示，HBsAg阳性率6.97％，以“乙肝小三阳”患者在本次试验统计中人数较多（即HbsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+））。

、抗-TP检测结果表2 5449例输血前、手术前、产前患者抗-HCV、抗-HIV1

／2

检测项目患病数阳性比率（%）

抗-HCV 19 0.34

抗-HIV1/2 4 0.07

抗-TP 57 1.04

表2显示本院输血前、手术前、产前部分患者检查结果为抗-HIV（+）及/或抗-HCV（+）。

3 讨论

慢性肝炎在我国呈高发性流行态势，而在我国慢性乙型病毒性肝炎感染率，有文献报道为10% [1],血源性传播在乙肝病毒感染途径有着举足

轻重的地位[2]。因此对临床输注血液及血液制品前有必要检测乙肝相关标志物。我院5449例输血前、手术前、产前患者中，HBsAg（+）患者人数为380例，感染率为6.97%，与[3]报道类似。本次回顾性分析显示抗-HBs（+）人数为2974例，阳性率为54.57%。与医疗卫生及疾病预防机构大力推进预防性接种传染性疾病相关的疫苗不无联系。但是有1482例患者乙肝五项检查结果为全部阴性。人类免疫缺陷病毒抗体（+）患者人数为4例，阳性率为0.07%，高于王梅[4]报道。丙型肝炎病毒抗体（+）患者人数为19例，阳性率为0.34%，低于赵晓卫[5]报告，，梅毒抗体（+）患者人数为57例，阳性率为1.04%，与陈伟岳[6]实验结果相似，可能与经济发展过程中，区域性人口流动变化，滥用毒品有一定的相关性，输血科医务人员应严密观察丙型肝炎病毒抗体、艾滋病抗体及梅毒抗体阳性率在患者群体变化趋势。

医疗大环境改变，伴随人民群众不断加强的自我维权意识以及医务工作者与患者之间医疗知识相对不对称性，与输血相关的传染性疾病检测指标变化而引起的医疗矛盾并不鲜见。而对输血前、手术前、产前患者群体进行传染性疾病标志物检测，能够把检验报告作为患者原始临床资料记录保存，一方面为临床医生医生对病患行全面诊断提供检验依据，同时也能有效切断传染性疾病血源传播途径。另一方面，在举证倒置的医疗案件面前，是一种积极有效保护医护人员及患者双方利益的举措。也能提高医务工作者在有创性检查及治疗过程中可能引起院内感染的认识。

通过收集并分析5449例输血前、手术前、产前患者，传染性疾病标志物检测指标结果，体现出检验科行感染性疾病（乙肝、艾滋、丙肝、梅毒）检测的关键性及必须性。对于来医院就诊患者，医务工作者及医疗卫生事业的健康发展有着极其关键的意义。

参考文献

[1]高玉明,薄利红.乙肝1748例五项检测结果的调查研究[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(7):273-274

[2] 黄姣辉,孙承会.医务人员职业暴露调查与防护措施[J].右江医学,2012,40(1):108-110.

[3] 张永乐,武静.慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展[J].医学研究杂志.2011,40(12):19-21.

[4] 王梅,吕俊燕.艾滋病的流行现状[J]. 医学信息：下旬刊,2011, 24(10):469-470

[5] 赵晓卫.124例慢性丙型肝炎抗病毒治疗中药物不良反应的观察与护