环式多功能外固定支架

轴心固定
偏心固定
IliIzliazraorovv的基基本本构构件件
Il标iz配ar器ov械的的标Il配iza器ro械v
• A:不同规格的外固定环、半环 、3/4环、5/8环、 B：不同规则的连接片，包括直连接片、十字连 接片 、C:1-4孔的 内螺纹连接柱和外螺纹连接柱、 D：各种长度的带 螺纹头长支撑 板、E：不同长 度 的连接 杆包括不同螺纹的 、全螺纹的和 伸缩 杆 、F：带槽的螺纹杆、G：直径1.5、1.8、2.0 的 普通 全针和带阻挡球的橄榄针、H：钢针固定 框（俄罗斯特有 ）和 侧方开槽的钢针固定螺栓、 I:标配的钢针拉张器械、J：螺帽 、带槽垫圈、半 球形垫圈 、带齿垫圈 、螺纹插座 、K：常用的平 头 和圆头老虎钳 、10mm开口 扳手
穿针要点
在关节附近穿针或钢针穿过骨筋膜室时，须将 关节维持在钢针所贯穿的肌(腱)群最大张力位
如何选择钢针和半钉
钢针
半钉
• 在干骺端作为定位针，• 在骨干使用，可能前
决定参考环方位
后向穿钉而不影响肌
• 短期固定目的
筋膜室
• 适合于骨质疏松，骨 • 尤其适合运用于肱骨 质病变患者，儿童骺 和股骨
板附近使用
规格尺寸(mm)： Ф 100 Ф 120 Ф 140 Ф 160 Ф 180 Ф 200 Ф 220
规格型号
半环
规格尺寸(mm)： Ф 80 Ф 100 Ф 120 Ф 140 Ф 160 Ф 180 Ф 200 Ф 220
规规格格型型号号
螺纹连接杆
规格尺寸： M6×40、M6×60、 M6×80、 M6×100、 M6×120、 M6×140、 M6×160、 M6×180、
百度文库
截骨定律#的应用
截骨定律#3
当ACA不在CORA线上时，轴线将不会自 动共线
截骨定律#3的应用
ACA选在远离 途侧皮质的CORA线上
截骨 定律一的应用
规格型号
全环
规格尺寸(mm)： Ф 80 Ф 100 Ф 120 Ф 140 Ф 160 Ф 180 Ф 200 Ф 220
规格型号
C环
• 为了留出软组织肿胀的余地，肢体四周与环之间 须有2cm的间距
构架要求(5)-模块间距
• 一手掌
微创截骨
• 方式: 线锯/电钻钻孔,骨刀凿断 • 目的: 保护骨膜,避免骨烧灼伤和过度损
伤骨骼血供 • 以往Ilizarov提倡的皮质截骨
（corticotomy）以保护髓腔内血管连续 性，现被证实无必要
IlizaIrliozva技rov术贡的献贡献
• 三大贡献: • 肢体延长; • 骨关节畸形 及骨不连治
疗; • 骨转移骨重建
Ilizarov的优越性
去 成 角 及 侧 方 移 位
Ilizarov技术的优越性
去 旋 转
Ilizarov技术的优越性
加
压
作
两种应力
用
促进骨愈合
Ilizarov技术的优越性
电钻+骨刀截骨法
穿骨元件—钢针
• 光滑针/橄榄针 • 直径越大，张力越大，每个环上固定的针越多，支架
越稳定 • 针间夹角宜60-90度，90度稳定性最高，小于60度骨
段易在针上滑动，需增加钢针或半钉来弥补 • 橄榄针有阻挡限定作用,在矫正成角,复位骨折块,加压
骨折断端应用
使用橄榄针遵循 “拇指法则”
半钉（Half-pins/Shanz
• 优点：固定坚实，对肌肉软组织牵制少，尤其 适用于胫骨前内侧
• 直径越大，强度越高；直径必须不大于管状骨 直径的1/3
• 需在安全区域植入 • 避免热灼伤，需通过软组织套管间断钻孔，钻
对侧皮质前需清除钻头槽里的骨屑，凭手力拧 入螺钉 • 羟钉—有利于降低松动率和感染率
规格型号
• 万向关节器 • 螺杆关节器 • 管管关节器
L型连接片
规格： 1×1、1×2 1×3、1×4 1×5、1×6 1×7、1×8 1×9、1×10 1×11、 1×12 1×13、 1×14
规格型号
环式支架的安装步骤（一）
术前根据所测病人患 肢的最大直径选择合 适的固定环，靠近关 节处建议选择半环或 C环 如图：直径140cm
孔数 36
环式支架的安装步骤（二）
单元环的搭配
支架的搭配，根据治 疗情况选择骨干一端 作为支点，单元环之 间的距离尽量大，这 样稳定性牢靠（高弓 足为例）
IlizarIolivz外ar固ov定的支构架成的和构使成用和使用
Ilizarov的构成和使用
Ilizarov的构成和使用
IlizaIrliozva技rov术原的理原理
张力-应力学说:给生长中的组织缓慢 牵伸产生一定张力,可刺激某些组织 的再生和活跃生长,其生长方式同胎 儿一样,均为相同的细胞分裂.大量的 组织学研究证实:人的骨牵引区域内 的骨发生是纯粹膜内骨化形成新骨.
构架构架和要要求求（（一一） ）
•穿骨模块：作为骨段固定 单位，由2环及固定其上的 至少4个穿骨元件(针/钉)构 成
•近端穿骨模块 基本环-不全环 中间环
•远端穿骨模块 中间环
基本环
典型 胫骨支架
构构架架和要要求求（（二）二）
近端穿骨模块 基本环-弓 中间环
远端穿骨模块 中间环 基本环-不全环
典型股骨支架
构架构架和要要求求（（三三） ）
穿骨模块要求两环靠近 所固定骨段的两端（大 跨度），若骨段过长， 可在两环间再增加一环 若另一侧骨段过短，可 取消中间环，确保在基 本环上固定至少4个穿 骨元件，并使其大跨度 分布
构架构架和要要求求（（四四） ）
• 环越小，越结实--环的直径每减小2cm,环的强度增 加70%
模块间连接---铰链/伸缩螺杆
铰链
用途 • 矫正骨骼成角畸形 • 松解关节挛缩 • 在肢体延长治疗期间稳定
临近关节
伸缩杆
用途 • 骨端间加压 • 骨延长 • 骨转运
术前完成支架构件
术中安装支架并截骨
截骨部位
• 矫正畸形，尽可能经CORA点 • 肢体延长，尽可能在干骺端 • 干骺端新骨形成活跃 • 截面积大容易愈合，抵御弯曲应力强
下肢矫形原则
重建机械轴 恢复关节方向 矫正下肢不等长
截骨的三要素和三大 定律
❖成角旋转中心（CORA） ❖成角矫正轴（ACA） ❖截骨部位
成角旋转中心 ---CORAS
截骨定律#1
• 当ACA和截骨线均经过CORAs时，轴线将 共线，断端不发生移位
截骨定律#2
当ACA通过CORAs，但截骨在不同平面，轴 线将共线，截骨断端发生位移