山东省手足口病消毒隔离技术方案

山东省手足口病消毒隔离技术方案

（试行）

手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭、托幼机构和医疗机构的消毒隔离工作是预防本病感染的关键。依据《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南（2008版）》和《山东省疾控机构对医疗机构传染病防治工作考核标准（试行）》，结合我省手足口病的预防控制工作实际，制定本方案。

一、目的

（一）指导和规范我省手足口病的防控工作，确保消毒隔离处置科学有效，预防控制手足口病的发生和传播。

（二）指导医疗机构、托幼机构、学校和家庭等重点场所消毒隔离工作，促进消毒隔离工作持续改进，预防控制手足口病的暴发流行。

（三）指导我省手足口病疫点疫区终末消毒处理，评价疫源地消毒效果。

二、消毒隔离原则

（一）做好个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入；一是熟悉科学的消毒原理，家庭成员间交流传播消毒知识。二是养

成良好的卫生习惯，相互督促，相互检查。三是制订家庭防病预案，把住病从口入关，尤其注意勤洗手、会洗手。

（二）医疗机构必须严格执行各种消毒隔离措施，对接诊的门诊、病房等场所以及相关用品进行随时消毒和终末消毒，引导住院病人、陪护人员勤洗手、勤换衣、勤洗澡等做好个人疾病预防，防止院内感染发生。

（三）托幼、学校等机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒，对经常接触的物体表面（如门把手、桌椅、餐桌、楼层扶梯等）、游乐设施、食饮具、寝具及书本等要做重点清洁消毒。清洁消毒后的物品尽可能移至户外接受阳光照射晾晒。

（四）家庭消毒。一是家里没有病人，本地没有发生流行，对于居住的环境、居室里的空气，以及使用的物品进行清洁处理，没有必要每天进行消毒。二是家里虽然没有病人，但本地已经有疫情，家庭成员有可能把病毒带回家，此时需要进行预防性消毒，例如用消毒剂对物体表面进行擦拭消毒，常开窗通风等，采取适当消毒措施。三是病家消毒。本地流行时，家庭已经有病人，或者有病人进入家庭，按疫点消毒要求处理，由专业人员实施。

（五）发生手足口病疫情时，疫点疫区现场消毒应在专业人员指导下及时有效地的进行，应避免盲目消毒，防止过度消毒，尽可能采取无害化处理，能采取物理方法达到消毒效果的不必采用化学方法。

三、疫点消毒隔离处理原则

(一)疫点的随时消毒（填写附录1）

1、对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：①分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；

②分饮食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：①消毒排泄物（粪便）；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。

2、除做好病人的随时消毒外，应做好病人陪伴和护理人员的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。

(二)疫点的终末消毒程序

1．在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。

2. 消毒专业人员根据流行病学调查结果划定疫点、疫区，迅速对疫情消毒、隔离做出初步评估。

3. 制定消毒实施方案。划定可能存在污染的区域范围、确定需要消毒的区域、物品和原则。划定污染物种类、确定需要消毒的对象、消毒方法。

4. 在消毒处理过程中充分考虑环境保护因素，将对环境污染的可能性降到最低。

5. 发生手足口病疫情时，疫点疫区现场消毒应在专业人员指导下实施现场消毒。

6. 对本次消毒的流程、消毒剂使用、消毒面积等填写终末消毒的记录。（填写附录2）

7. 传染源密切接触者要进行人员卫生处理，自觉采取必要

的隔离。

8. 必要时，由检验人员对不同消毒对象消毒前和消毒后采样检验，进行效果评价（填写附录3）。

四、消毒方法

根据发生的疫情事件可能受到污染的范围和区域进行现场调查评估，制定消毒工作技术方案，选择合理的消毒剂、消毒方法，在专业技术人员指导下实施现场消毒。

(一) 空气：室内空气的消毒可采取通风换气法，经常打开门窗，使室内空气对流，每天通风换气至少1～2次，每次通风时间一般不少于30分钟。紫外线照射法只适用人不在现场时使用，采用紫外线灯直接消毒法,可以固定照射也可以移动式照射，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30 分钟；在有人情况下，条件许可选用空气净化消毒机进行消毒。

化学消毒法：利用化学消毒剂对室内空气进行消毒，具有作用快速、效果可靠、节省等优点。一般采用化学气体熏蒸法和化学气溶胶喷雾消毒法, 常用的化学消毒剂有强氧化剂、含氯消毒剂及臭氧等。熏蒸法：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2h，即可开门窗通风。喷洒后，应在无人的情况下紧闭门窗，消毒后，应开门窗通风，人才能进入；用2% 过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min～60min。

（二）地面、墙壁及一般物体表面：用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石

灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m 2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。以上消毒处理，作用时间应不少于30min～60min。

（三）衣服、被褥、毛巾等：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒或阳光下暴晒。

（四）病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1 000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。

（五）餐（饮）具：首选煮沸消毒15min，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。

（六）食物：生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处理。

（七）盛排泄物或呕吐物的容器：可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2% 过氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡时，消毒液要漫过容器。

（八）生活用具、玩具等：可用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用时间30min。

（九）纸张、书报：可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体薰蒸，