糖尿病肾病的诊断与治疗(1)讲课讲稿
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糖尿病肾病宣教小讲课
定期监测血糖和肾功能
患者应定期到医院进行血糖和肾功能检查，以便及时了解病情变化 。
社交活动参与度提升策略
鼓励参加社交活动
家属和医护人员应鼓励患者积极参加各类社交活动，如朋友聚会 、社区活动等，以提高患者的生活质量。
培养兴趣爱好
患者可根据自身兴趣选择适合的爱好，如绘画、音乐、阅读等， 有助于调节情绪，增强自信心。
互助小组交流
建议患者加入糖尿病肾病互助小组，与其他患者分享治疗经验和 心得，互相鼓励支持。
家属支持与关爱传递途径
给予情感支持
家属应多关心患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
陪伴就医
家属应陪同患者就医，协助完成各项检查和治疗，减轻患者的心理 压力。
共同学习疾病知识
家属可与患者一起学习糖尿病肾病相关知识，了解疾病的治疗和护理 方法，以便更好地照顾患者。
，为患者提供更好的治疗选择。
03
综合防治策略将得到更多关注
未来糖尿病肾病的防治将更加注重综合策略的运用，包括早期筛查、危
险因素干预、规范化治疗等方面。
患者自我管理能力提升途径
加强健康教育
通过开展多种形式的健康教育活动，提高患者对 糖尿病肾病的认知度和自我管理能力。
定期随访和评估
建议患者定期进行肾功能检查、尿蛋白定量等评 估，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
建立了良好的医患沟通平台
本次活动为患者和医生提供了面对面交流的机会，有助于增进医患之间的理解和信任。
未来发展趋势预测
01
糖尿病肾病发病率仍将持续上升
随着糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病肾病的发病率也将继续增加，需
要引起足够重视。
02
诊疗技术将不断进步
患者应定期到医院进行血糖和肾功能检查，以便及时了解病情变化 。
社交活动参与度提升策略
鼓励参加社交活动
家属和医护人员应鼓励患者积极参加各类社交活动，如朋友聚会 、社区活动等，以提高患者的生活质量。
培养兴趣爱好
患者可根据自身兴趣选择适合的爱好，如绘画、音乐、阅读等， 有助于调节情绪，增强自信心。
互助小组交流
建议患者加入糖尿病肾病互助小组，与其他患者分享治疗经验和 心得，互相鼓励支持。
家属支持与关爱传递途径
给予情感支持
家属应多关心患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
陪伴就医
家属应陪同患者就医，协助完成各项检查和治疗，减轻患者的心理 压力。
共同学习疾病知识
家属可与患者一起学习糖尿病肾病相关知识，了解疾病的治疗和护理 方法，以便更好地照顾患者。
，为患者提供更好的治疗选择。
03
综合防治策略将得到更多关注
未来糖尿病肾病的防治将更加注重综合策略的运用，包括早期筛查、危
险因素干预、规范化治疗等方面。
患者自我管理能力提升途径
加强健康教育
通过开展多种形式的健康教育活动，提高患者对 糖尿病肾病的认知度和自我管理能力。
定期随访和评估
建议患者定期进行肾功能检查、尿蛋白定量等评 估，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
建立了良好的医患沟通平台
本次活动为患者和医生提供了面对面交流的机会，有助于增进医患之间的理解和信任。
未来发展趋势预测
01
糖尿病肾病发病率仍将持续上升
随着糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病肾病的发病率也将继续增加，需
要引起足够重视。
02
诊疗技术将不断进步
糖尿病肾病讲课
糖尿病肾病的流行病学
发病率
糖尿病肾病在糖尿病患者 中的发病率较高，约为 30%-40%。
影响因素
病程、血糖控制情况、高 血压、肥胖等是糖尿病肾 病发病的主要影响因素。
预后
糖尿病肾病患者的预后较 差，进展至终末期肾病的 风险较高。
02 糖尿病肾病的症状与诊断
早期症状
微量白蛋白尿
水肿
高血压
肾功能不全
严重水肿
全身性水肿，甚至出现胸腔积 液和腹腔积液。
肾衰竭
肾脏无法维持正常的生理功能 ，需要进行透析或肾移植。
心力衰竭
由于水钠潴留和高血压等原因 ，导致心脏负担加重，引起心
力衰竭。
诊断方法
尿液检查
检测尿液中蛋白质、糖、酮体 等成分，初步判断肾脏功能。
血液检查
检测血糖、肾功能、电解质等 指标，了解肾脏损伤程度和全 身状况。
尿液中蛋白质含量轻微 升高，是糖尿病肾病的
早期表现。
由于肾脏功能受损，水 分无法正常排出，导致 下肢、眼睑等部位水肿。
由于肾脏对钠和水的重 吸收能力下降，导致高
血压的发生。
肾脏滤过率下降，导致 代谢废物无法正常排出。
晚期症状
01
02
03
04
大量白蛋白尿
尿液中蛋白质含量明显升高， 提示肾脏损伤加重。
糖尿病肾病讲课
contents
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病的症状与诊断 • 糖尿病肾病的治疗 • 糖尿病肾病的预防与护理 • 糖尿病肾病患者的饮食建议 • 糖尿病肾病的研究进展与未来展望
01 糖尿病肾病概述
定义与特征
定义
糖尿病肾病是由于长期高血糖引 起的肾脏损伤，是糖尿病的常见 并发症之一。
糖尿病肾脏疾病诊断治疗指南课件PPT课件
注意事项
在预防和处理复发的过程中，患者需要密切配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和监测，以确 保病情得到有效控制。
谢谢观看
社交支持
糖尿病患者应积极参加社交活动， 与病友交流经验，互相鼓励支持。
05
糖尿病肾脏疾病的预后 与监测
预后评估
评估指标
评估糖尿病肾脏疾病的预后通常 需要考虑患者的年龄、性别、病 程、血糖控制情况、血压水平、
肾功能等多个因素。
评估方法
通过实验室检查（如尿蛋白定量、 肾功能检查等）和影像学检查
（如肾脏超声、CT等）来评估患 者的病情和预后。
监测方法
通过定期进行实验室检查和影像学检查，以及医生的临床检查，来 监测患者的病情变化和治疗效果。
复发预防与处理
1 2 3
预防措施
预防糖尿病肾脏疾病的复发需要采取综合措施， 包括控制血糖、血压、调整饮食和运动等。
处理方法
一旦患者出现复发症状，需要及时采取措施，如 调整治疗方案、给予药物治疗等，以控制病情的 发展。
根据国际公认的糖尿病肾脏疾病诊断标准，患者需满足尿白蛋白排泄率升高和 /或肾小球滤过率下降，并排除其他原因引起的肾脏损害。
诊断流程
对于糖尿病患者，应定期进行肾功能、尿液检查和肾脏超声等检查，以便早期 发现肾脏疾病。如发现异常，应及时进行进一步评估和治疗。
鉴别诊断
其他原因引起的蛋白尿
如肾小球肾炎、肾病综合征等，应通过肾活检和相关检查进行鉴别。
糖尿病肾脏疾病诊断治疗指南课件 课件
目录
• 糖尿病肾脏疾病概述 • 糖尿病肾脏疾病的诊断 • 糖尿病肾脏疾病的治疗 • 糖尿病肾脏疾病的护理与康复 • 糖尿病肾脏疾病的预后与监测
01
糖尿病肾脏疾病概述
在预防和处理复发的过程中，患者需要密切配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和监测，以确 保病情得到有效控制。
谢谢观看
社交支持
糖尿病患者应积极参加社交活动， 与病友交流经验，互相鼓励支持。
05
糖尿病肾脏疾病的预后 与监测
预后评估
评估指标
评估糖尿病肾脏疾病的预后通常 需要考虑患者的年龄、性别、病 程、血糖控制情况、血压水平、
肾功能等多个因素。
评估方法
通过实验室检查（如尿蛋白定量、 肾功能检查等）和影像学检查
（如肾脏超声、CT等）来评估患 者的病情和预后。
监测方法
通过定期进行实验室检查和影像学检查，以及医生的临床检查，来 监测患者的病情变化和治疗效果。
复发预防与处理
1 2 3
预防措施
预防糖尿病肾脏疾病的复发需要采取综合措施， 包括控制血糖、血压、调整饮食和运动等。
处理方法
一旦患者出现复发症状，需要及时采取措施，如 调整治疗方案、给予药物治疗等，以控制病情的 发展。
根据国际公认的糖尿病肾脏疾病诊断标准，患者需满足尿白蛋白排泄率升高和 /或肾小球滤过率下降，并排除其他原因引起的肾脏损害。
诊断流程
对于糖尿病患者，应定期进行肾功能、尿液检查和肾脏超声等检查，以便早期 发现肾脏疾病。如发现异常，应及时进行进一步评估和治疗。
鉴别诊断
其他原因引起的蛋白尿
如肾小球肾炎、肾病综合征等，应通过肾活检和相关检查进行鉴别。
糖尿病肾脏疾病诊断治疗指南课件 课件
目录
• 糖尿病肾脏疾病概述 • 糖尿病肾脏疾病的诊断 • 糖尿病肾脏疾病的治疗 • 糖尿病肾脏疾病的护理与康复 • 糖尿病肾脏疾病的预后与监测
01
糖尿病肾脏疾病概述
《糖尿病肾病的治疗》PPT课件
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病肾病的基本知 识，掌握家庭护理技巧，如观察病情 变化、协助患者进行日常活动等。
自我管理
患者应学会自我管理，包括规律作息 、保持良好的心态、遵医嘱治疗等， 以促进康复。
CHAPTER 05
新进展与展望
新型治疗药物的研究进展
新型免疫抑制剂
针对糖尿病肾病发病机制中的免疫异常，新型免疫抑制剂的研究为治疗提供了新的可能。
新型血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
ACEI能够抑制肾素-血管紧张素系统，减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的进展。
新型抗纤维化药物
抗纤维化药物能够抑制肾脏纤维化过程，保护肾功能，是糖尿病肾病治疗的新方向。
非药物治疗方法的创新与改进
饮食疗法
针对糖尿病肾病患者的特 殊营养需求，制定个性化 的饮食方案，有助于控制 病情。
担。
戒烟限酒
戒烟限酒可以改善身体 的代谢状态，减轻肾脏
负担。
心理调适
保持良好的心态，避免 过度焦虑和抑郁，有助
于控制病情。
CHAPTER 03
糖尿病肾病并发症的预防与 治疗
心血管并发症
总结词
心血管并发症是糖尿病肾病患者最常见的并发症之一，可导 致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
详细描述
糖尿病肾病患者由于长期高血糖、高血压等因素，容易导致 血管病变，进而引发心血管并发症。这些并发症包括冠状动 脉疾病、心脏肥大、心肌病等，严重影响患者的生命质量和 生存期。
运动疗法
适当的运动能够改善糖尿 病肾病患者的代谢状况， 提高生活质量。
生活方式干预
戒烟、限酒、控制体重等 生活方式干预措施对糖尿 病肾病的治疗具有积极意 义。
糖尿病肾病诊断与治疗讲课文档
，Ccr 62.93 ml/min
第三十一页，共38页。
病历摘要
• 2年前手足麻木 • 9年前发现尿蛋白后改用皮下胰岛素治疗，近一年用胰岛
素泵总量83u/日（基础量41u/日，三餐前各追加14u ） • 父母均患糖尿病 • 既往：脂肪肝20年，高血压2年
第三十二页，共38页。
体格检查
• 一般检查：BP 160/85 mmHg
替米沙坦对终末靶器官保护的研究
10 项临床研究, >6,500 例患者, 32 个国家
5项肾脏保护研究
血压晨峰
替米沙坦vs 雷米普利
肾脏内皮功能障碍
替米沙坦 vs 雷米普利
血压晨峰 替米沙坦+ HCTZ vs
氯沙坦 + HCTZ
老年／收缩期高血压
美卡素 + HCTZ vs 氨氯地平 + HCTZ
糖尿病肥胖
择通透性及减少蛋白尿起到保护肾功能的作用 • 替米沙坦，DN治疗中理想的ARB
----超越降压，有效保护肾功能，安全更耐受
第二十三页，共38页。
控制血糖
可以选用的药物
• 糖适平（首选）
-------- 口服吸收快而完全；95%肝、胆代谢；剂量范围广
• 诺和龙
--------餐时血糖调节剂，92%肝、胆代谢
第十二页，共38页。
低蛋白饮食减慢肾病进展
• 限制饮食蛋白显著减少GFR或肌酐清除率下降的危险性
文献
病例数 (n)
Ciavarella et al. (1987) 16
Barsotti et al. (1988)
8
Walkers et al. (1989)
19
Zeller et al. (1991)
第三十一页，共38页。
病历摘要
• 2年前手足麻木 • 9年前发现尿蛋白后改用皮下胰岛素治疗，近一年用胰岛
素泵总量83u/日（基础量41u/日，三餐前各追加14u ） • 父母均患糖尿病 • 既往：脂肪肝20年，高血压2年
第三十二页，共38页。
体格检查
• 一般检查：BP 160/85 mmHg
替米沙坦对终末靶器官保护的研究
10 项临床研究, >6,500 例患者, 32 个国家
5项肾脏保护研究
血压晨峰
替米沙坦vs 雷米普利
肾脏内皮功能障碍
替米沙坦 vs 雷米普利
血压晨峰 替米沙坦+ HCTZ vs
氯沙坦 + HCTZ
老年／收缩期高血压
美卡素 + HCTZ vs 氨氯地平 + HCTZ
糖尿病肥胖
择通透性及减少蛋白尿起到保护肾功能的作用 • 替米沙坦，DN治疗中理想的ARB
----超越降压，有效保护肾功能，安全更耐受
第二十三页，共38页。
控制血糖
可以选用的药物
• 糖适平（首选）
-------- 口服吸收快而完全；95%肝、胆代谢；剂量范围广
• 诺和龙
--------餐时血糖调节剂，92%肝、胆代谢
第十二页，共38页。
低蛋白饮食减慢肾病进展
• 限制饮食蛋白显著减少GFR或肌酐清除率下降的危险性
文献
病例数 (n)
Ciavarella et al. (1987) 16
Barsotti et al. (1988)
8
Walkers et al. (1989)
19
Zeller et al. (1991)
糖尿病肾病诊断及治疗陆菊明课件PPT
微血管病变 激光治疗 微量白蛋白尿
血清肌酐增加1倍
↓ 25% ↓ 29% ↓ 24%（at 9 year） ↓ 33% (at 12 year) ↓ 30% (at 15 year) ↓ 60% (at 9 year) ↓ 74% (at 12 year)
UKPDS
以上资料清楚地表明：
1. 良好的控制血糖能有效地预防 糖尿病肾病的发生和发展
反对盲目输血浆或血浆制品(价格昂贵,利尿效果差,抑制蛋白合成,“蛋白超 摄入能延缓GFR下降速率、降低血压、稳定 微量白蛋白尿（≥50mg/L） ↓29% （ p=0.
查可发现血管系膜中有基膜样物质可以与 吸烟是心血管疾病危险因素，也是T2DM肾病的独立危险因素，加速肾功能恶化，单一戒烟就可使肾病进展的危险性下降30%。
时间 (年)
0
5
20
30
糖尿病开始 临床前的肾病
蛋白尿开始 终末期肾病
初期肾病
明显肾病
(高滤过,微量白蛋白尿,血压升高)
高血压 (Scr升高, GFR降低)
结构改变
(肾小球基底膜增生,系膜扩展)
Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1992; 20(6): 535.
3. 肾病综合征
约占10%，尿蛋白>3g/24h，血清蛋白
扩容后速尿利尿。
H低b蛋A1白c 饮降食改7.善低DN患，者预后浮肿，预后差，二年生存率50%左右。
GFR<10ml/分 高血压(90%) 临床肾病（≥300mg/L） ↓39% （ p=0.
Captopril (400)
Atenolol(358)
2型糖尿病中，尿白蛋白量为死亡的危险因子
糖尿病肾病诊断与治疗PPT
磁共振成像（MRI）： 观察肾脏结构和功能变 化
计算机断层扫描（CT）： 观察肾脏结构和功能变 化
核素扫ห้องสมุดไป่ตู้：观察肾脏 血流和功能变化
病理学检查
尿液检查：检测尿蛋白、尿糖、 尿红细胞等指标
血液检查：检测血糖、血脂、 肾功能等指标
影像学检查：B超、CT、MRI 等检查肾脏形态和功能
肾活检：通过肾活检明确肾脏 病理改变，诊断糖尿病肾病
调整饮食和生活方式
控制饮食：减少糖分摄入，增加膳食纤维摄入 增加运动：定期进行有氧运动，如散步、慢跑等 戒烟限酒：戒烟有助于降低糖尿病肾病的风险，适量饮酒有益健康 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等
定期检查和监测
定期监测血糖、血 压、血脂等指标
定期进行肾脏功能 检查，如尿常规、 肾功能等
实验室检查
尿液检查：检测尿蛋白、尿糖、尿 酮体等指标
肾功能检查：检测肾小球滤过率、 血肌酐、血尿素氮等指标
血液检查：检测血糖、血脂、血尿 酸等指标
影像学检查：超声、CT、MRI等检 查肾脏形态和功能
影像学检查
超声检查：观察肾脏大 小、形态、血流情况
肾功能检查：评估肾 功能受损程度
肾活检：明确病理诊 断，指导治疗
定期进行眼底检查 ，以早期发现糖尿 病视网膜病变
定期进行足部检查 ，以早期发现糖尿 病足病变
患者日常护理
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮食，控制热量摄入 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 血糖监测：定期监测血糖，保持血糖稳定 药物治疗：按时服药，定期复查，调整药物剂量
患者心理支持
心理压力：糖尿病肾病患者可能面临心理压力，需要给予心理支持 情绪管理：帮助患者学会情绪管理，保持积极心态 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持 自我管理：教育患者自我管理，提高自我管理能力
糖尿病肾病诊断与治疗PPT课件
糖尿病肾病患者可能面临较大的心理压力 ，心理支持可以帮助患者更好地应对疾病 。
患者教育与管理
知识普及
向患者普及糖尿病肾病的基本知识，提高患 者的认知水平。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括血糖监测、记 录饮食和运动情况等。
定期随访
医生应定期对患者进行随访，了解患者的病 情变化和治疗情况。
社区支持
利用社区资源为患者提供支持，如健康讲座、 义诊等。
新型治疗方法临床试验
目前正在进行大量的新型治疗方法临 床试验，以评估这些方法在糖尿病肾 病患者中的疗效和安全性。
研究前景与展望
未来研究方向
未来的研究将更加注重个性化治疗和精准治疗，针对不同患者的具体情况制定最合适的治疗方案。同时，还需要 加强病因研究和预防措施的研究，以降低展
新型药物研究
01 02
新型药物研发
针对糖尿病肾病的新型药物正在不断研发中，包括新型的免疫抑制剂、 细胞因子抑制剂等，这些药物可能对糖尿病肾病的治疗具有更好的疗效 和更少的不良反应。
新型药物临床试验
目前正在进行大量的新型药物临床试验，以评估这些药物在糖尿病肾病 患者中的安全性和有效性。
02
糖尿病肾病的诊断
实验室检查
尿常规检查
观察尿液中是否有蛋白尿、血尿、白细胞尿 等异常情况。
血糖和糖化血红蛋白检测
了解糖尿病控制情况，判断是否与糖尿病肾 病有关。
肾功能检查
检测血液中的尿素氮、肌酐等指标，评估肾 脏功能。
其他相关指标检测
如血脂、尿酸、钙磷代谢等指标，有助于全 面评估患者情况。
影像学检查
糖尿病肾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
糖尿病肾病教育讲稿课件
糖尿病肾病教育讲稿课件一、教学内容本讲稿主要针对糖尿病肾病的教育进行讲解，涵盖教材第六章第二节《糖尿病肾病》的内容。
本节教材主要介绍了糖尿病肾病的定义、发病机制、临床表现、诊断与治疗等方面的知识。
二、教学目标1. 让学生了解糖尿病肾病的概念及其危害性；2. 使学生掌握糖尿病肾病的发病机制和临床表现；3. 培养学生运用所学知识分析和解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点重点：糖尿病肾病的发病机制、临床表现和治疗方法；难点：糖尿病肾病的相关病理生理变化。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔；学具：笔记本、彩笔。
五、教学过程1. 情景引入：通过讲解糖尿病肾病的案例，使学生了解糖尿病肾病与糖尿病的关系及其危害性；2. 知识点讲解：详细讲解糖尿病肾病的发病机制、临床表现和治疗方法；3. 病理生理分析：分析糖尿病肾病的相关病理生理变化；4. 例题讲解：通过示例题目，使学生掌握糖尿病肾病的诊断方法；5. 随堂练习：让学生运用所学知识解决实际问题；6. 课堂互动：引导学生提问、讨论，巩固所学知识。
六、板书设计板书内容主要包括糖尿病肾病的概念、发病机制、临床表现和治疗方法等方面的关键信息。
七、作业设计1. 作业题目：（1）糖尿病肾病的定义是什么？（2）简述糖尿病肾病的发病机制。
（3）糖尿病肾病有哪些临床表现？（4）如何诊断糖尿病肾病？（5）列举三种治疗糖尿病肾病的方法。
2. 答案：（1）糖尿病肾病是指由于糖尿病引起的慢性肾病。
（2）糖尿病肾病的发病机制包括高血糖引起的肾小球滤过膜损伤、肾小球硬化等。
（3）糖尿病肾病的临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退等。
（4）诊断糖尿病肾病主要依据糖尿病病史、临床表现和相关检查结果。
（5）治疗糖尿病肾病的方法包括控制血糖、血压，使用ACEI/ARB 类药物，以及肾脏替代治疗等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过讲解糖尿病肾病的相关知识，使学生了解了糖尿病肾病的概念、发病机制、临床表现和治疗方法。
糖尿病肾病讲课
利尿剂
用于消除水肿，改善肾功能。常用药物包括呋塞米等。
非药物治疗Leabharlann 010203
04
饮食调整
控制饮食中的糖、盐、脂肪摄 入，增加膳食纤维摄入，减轻
肾脏负担。
运动锻炼
适当运动有助于控制血糖、血 压和体重，减轻肾脏负担。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保护肾脏健康 。
控制体重
保持健康的体重有助于控制血 糖、血压和血脂水平，延缓糖
THANKS
感谢观看
详细描述
糖尿病肾病患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。运动时应避免剧 烈运动和过度劳累，控制好运动时间和强度，避免对身体造成负担。同时，运动前后应做好热身和放松活动，预 防运动损伤。
心理护理
总结词
糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要关注其心理健康状况，采取有效措施进 行心理疏导。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康，降低糖尿
病风险。
控制血糖
糖尿病患者应积极控制血糖水 平，定期监测血糖，避免血糖 波动过大。
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危 险因素，糖尿病患者应积极控 制血压在正常范围内。
避免使用肾毒性药物
避免使用对肾脏有害的药物， 如非甾体抗炎药、氨基糖苷类
详细描述
糖尿病肾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员和家属应关注患者的情绪变 化，及时进行心理疏导和安慰。同时，可采用放松训练、音乐疗法等心理治疗方法，帮 助患者缓解压力和不良情绪。此外，患者自身也应积极调整心态，保持乐观向上的心态
，有利于病情的控制和康复。
04
CATALOGUE
糖尿病肾病预防与控制
用于消除水肿，改善肾功能。常用药物包括呋塞米等。
非药物治疗Leabharlann 010203
04
饮食调整
控制饮食中的糖、盐、脂肪摄 入，增加膳食纤维摄入，减轻
肾脏负担。
运动锻炼
适当运动有助于控制血糖、血 压和体重，减轻肾脏负担。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保护肾脏健康 。
控制体重
保持健康的体重有助于控制血 糖、血压和血脂水平，延缓糖
THANKS
感谢观看
详细描述
糖尿病肾病患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。运动时应避免剧 烈运动和过度劳累，控制好运动时间和强度，避免对身体造成负担。同时，运动前后应做好热身和放松活动，预 防运动损伤。
心理护理
总结词
糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要关注其心理健康状况，采取有效措施进 行心理疏导。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康，降低糖尿
病风险。
控制血糖
糖尿病患者应积极控制血糖水 平，定期监测血糖，避免血糖 波动过大。
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危 险因素，糖尿病患者应积极控 制血压在正常范围内。
避免使用肾毒性药物
避免使用对肾脏有害的药物， 如非甾体抗炎药、氨基糖苷类
详细描述
糖尿病肾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员和家属应关注患者的情绪变 化，及时进行心理疏导和安慰。同时，可采用放松训练、音乐疗法等心理治疗方法，帮 助患者缓解压力和不良情绪。此外，患者自身也应积极调整心态，保持乐观向上的心态
，有利于病情的控制和康复。
04
CATALOGUE
糖尿病肾病预防与控制
糖尿病肾病的诊断与治疗详解演示文稿
肾小球蛋白降解↑
血浆蛋白滤过↑
内皮损伤
系膜损伤 上皮损伤
血栓形成 细胞增生
基质增生
蛋白尿
系膜间质增生
细胞增殖
蛋白尿
形成自身恶性循环
肾小球硬化
肾单位数量↓
第13页，共72页。
病理生理改变
早期： 1. 肾脏体积增大约30% 2. 肾小球滤过率增高20%-40% 3. 肾血浆流量和滤过分数也大多增高 4. 控制不良时尿白蛋白排出增多 5. 患病2-5年后肾小球毛细血管基底膜增
病变进展危险度 ↓70.3% ↓ 56% ↓ 60 ↓ 54% ↓ 64%
结论：胰岛素强化治疗能有效地延缓T1DM微血管和神经并发症的发生和进展。
第41页，共72页。
UKPDS控制血糖研究:
强化控制血糖组：FBS 110mg/dl
常规组：饮食控制，如果有症状或FBS>270mg/dL， 加降糖药物
第16页，共72页。
3.弥漫性肾小球硬化
一般较轻，但病变范围广泛，使血管 系膜以至整个肾小球基底膜增厚，电镜检 查可发现血管系膜中有基膜样物质可以与 结节性硬化同时存在。
第17页，共72页。
第18页，共72页。
Kimmelstiel-Wilson Node
第19页，共72页。
DN早期肾小球 基底膜改变
2. 慢性间质性肾炎 4. 其它
2. 高血压肾病(USA 33%)
4. 慢性间质性肾炎
6. 其它：如囊性肾病
第8页，共72页。
糖尿病和高血压: ESRD最主要的病因
透析病人数量 (千)
开始透析病人的主要诊断
700
600 500 400
300 200
100 0
糖尿病肾病的诊断与治疗(ppt)
微量白蛋白尿患病率 蛋白尿发病率 蛋白尿患病率 累计蛋白尿发病率
诊断后病程（年） 3 5
10 15 20 25
T1DM
10-25 % 0.5-3 %/年
15-20 %
T2DM
15-25 % 1-2 %/年 10-25 %
3.0 % 5.2 % 8.6 % 28.0 % 46.0 %
3.0 % -
6.0 % 10.0 % 28.0 % 56.0 %
血栓形成 细胞增生 蛋白尿
基质增生
形成自身恶性循环
系膜间质增生 细胞增殖
肾小球硬化
肾单位数量↓
蛋白尿
病理生理改变
早期：
1. 肾脏体积增大约30% 2. 肾小球滤过率增高20%-40% 3. 肾血浆流量和滤过分数也大多增高 4. 控制不良时尿白蛋白排出增多 5. 患病2-5年后肾小球毛细血管基底膜增
临床糖尿病肾病 尿白蛋白排出量 >200ug/分钟（>300mg/24h）
微量白蛋白尿预测肾病
尿白蛋白排出量
n
1 <30 ug/分
55
30-140 ug/分
8
2 <28 ug/分
15
>28 ug/分
8
3 <70 ug/分
64
>70 ug/分
7
4 <15 ug/分
29
>15 ug/分
14
发生肾病率 2 7 2 5 3 7 0 12
Increase glomerular pressure
入球小动脉
出球小动脉
正常
肾小球
Glomerular hyperfiltration Decreased permselectivity DM