营养性缺铁性贫血患儿的内科护理

营养性缺铁性贫血患儿的内科护理

发表时间：2015-05-04T10:29:34.990Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：赵凤君

[导读] 是小儿最常见的一种贫血，任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一[1]。赵凤君

(黑龙江省黑河市第一人民医院 164300)

【摘要】目的：营养性缺铁性贫血患儿的临床护理。方法：分析2012年～2013年我院收治的100例营养性缺铁性贫血患儿，对患儿进行一般护理，合理安排患儿饮食，观察患儿病情防止病发症发生。结果：100患儿均好转出院。结论：贫血越重、输血量应越少、输血速度应越慢。对患儿进行及时护理，提高患儿成活率。

【关键词】营养性缺铁性贫血；患儿；内科护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0274-02 营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。是小儿最常见的一种贫血，任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料回顾性分析我院2012年～2013年收治的100例营养性缺铁性贫血患儿，男75例，女25例，年龄最小为1岁以下，最大8岁。

1.2 治疗及结果补充铁剂的治疗原则是能口服者，尽量不采用注射给药法，口服铁剂是治疗本病的主要方法。最常用为10%枸橼酸铁胺、硫酸亚铁或葡萄糖亚铁。也可用铁注射剂治疗，常选用右旋糖酐铁，需严格掌握注射铁剂的应用指征，口服铁剂胃肠道反应严重无法耐受的，以及病情要求迅速纠正贫血者应考虑用注射铁剂，深部肌肉注射。结果患儿均好转出院。

2 护理

2.1 注意休息，适量活动患儿病室应安静、清洁，阳光充足，空气新鲜。根据活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间，同时注意病情观察，调整活动强度。

2.1.1 对轻、中度的贫血患儿，不必严格限制日常活动，注意其剧烈活动后易有疲劳表现，甚至头晕、目眩、心悸、发绀等。故此类患儿生活应有规律，做适合个体的运动，活动间歇保证患儿充分的休息。

2.1.2 对易烦躁、激动的患儿，护理人员应耐心细致看护、抚慰，使其保持安静，避免因烦闹而加重缺氧。护理操作应集中进行。

2.1.3 对重度贫血患儿，因贫血严重，血红蛋白明显减少造成组织缺氧，可有心悸、气短或活动后症状明显加重。应吸氧、卧床休息、减轻心脏负担，协助患儿的日常生活，定时测量心率。

2.1.4 重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输血，以尽快改善贫血状态。输血时应注意以下几点：①输血前认真检验血型及交叉配血，准确无误后方可给患儿输入；②输血过程严格按无菌技术操作；③以输入新鲜浓缩红细胞为宜，每次2～3ml／kg。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢，以免引起心功能不全；④密切观察输血过程，疑有输血反应时，立即减速或停止输血，及时报告医生紧急处理[2]。

2.2 饮食护理合理搭配患儿的膳食，家长应了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。婴儿膳食种类较少，且多为低铁食品，应指导按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品，如铁强化牛奶、铁强化食盐。人乳含铁虽少，但吸收率高达50％，一般食物铁的吸收率仅有10％～22％，应提倡人乳喂养婴儿；指导家长对早产儿及低体重儿及早给予铁剂治疗；牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致的肠道出血。

2.3 用药护理口服铁剂易引起恶心、呕吐及胃部不适，饭后或者两餐之间服用可减少反应，利于吸收，如不能耐受可从小剂量开始。避免与牛奶、茶、咖啡、蛋类同时服用，因茶中鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，牛奶含磷高，影响铁的吸收。口服液体铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑，服药后漱口。口服铁剂期间大便会变黑色，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致。口服铁剂胃肠道反应严重无法耐受者，以及病情要求迅速纠正贫血者应考虑用注射铁剂。注射前应计算补铁剂总量，避免过量致铁中毒，经常更换注射部位，应深部肌内注射，以减少局部刺激，促进吸收。铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升，网织红细胞数量增多可作为有效指标，8～10周血红蛋白达到正常之后仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服铁剂3～4周，以补足体内储存铁。使用铁剂治疗2～3周后贫血症状如无改善，应及时通知医师，仔细寻找原因，大多是由于用药量不足、用药不规则、腹泻影响吸收或同时伴有感染等因素[3]。

3 讨论

合理喂养是纠正贫血的重要途径，因母乳含铁量比牛奶高，且易吸收，应提倡母乳喂养。生后母乳喂养至少6个月。添加副食要注意由少到多、由单种到多种、由简单到复杂，1岁左右断奶后不宜吃过硬、过凉、刺激性强的食物，应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，纠正偏食习惯。对体弱多病或生长发育过快的小儿应提倡科学喂养、合理安排膳食、定期去医院检查以便早发现早治疗。指导家长培养小儿合理的饮食习惯，不偏食。注意饮食的搭配，用铁锅炒菜。向家长讲解治疗贫血药物的作用、副作用，按时足量服药，定期复查血象。

年长儿学习和活动过久，自感乏力、头晕等，因而会有心理压力，担心治疗效果及治疗对学习的影响，医务人员应主动与患儿沟通交流，通过宣教让年长儿了解本病的病因、病程、治疗和预防，解除思想压力，对有异食癖的患儿，应正确对待，不可过多指责。对恢复期患儿要加强教育、训练促进其智力及动作的发育。

经过治疗和护理，患儿倦怠乏力有无减轻，活动耐力是否逐渐增强，活动量增加后有无心慌、气短；是否达到食欲恢复正常，缺铁因素消除，贫血纠正；是否未发生或已经控制感染、心力衰竭等并发症；家长及年长患儿是否知道本病的发病原因，能否遵指导正确服用铁剂，并能正确选择含铁较多的食物，纠正不良的饮食习惯，合理搭配饮食。

参考文献

[1]朱丹，李军石，云爱玲.营养性缺铁性贫血病因分析与预防 .中国实用医药，2009年9卷第04期