(精品) 颅底解剖及颅底肿瘤手术课件
合集下载
颅底肿瘤诊断与治疗PPT
颅底肿瘤的病因和发病机制
颅底肿瘤的发病机制：包括 细胞增殖、细胞凋亡、细胞 分化等
颅底肿瘤的分类：包括良性 肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿
瘤等
颅底肿瘤的病因：包括遗传 因素、环境因素、感染因素 等
颅底肿瘤的症状：包括头痛、 头晕、恶心、呕吐等
颅底肿瘤的症状和体征
头痛：持续性、进行性加重的头痛，可 伴有恶心、呕吐等症状
定义：颅底肿 瘤是指发生在 颅底区域的肿 瘤，包括颅骨、 硬脑膜、脑神 经、血管等结
构
分类：根据肿 瘤的起源和性 质，可以分为 良性肿瘤和恶
性肿瘤
良性肿瘤：如 脑膜瘤、神经 鞘瘤、血管瘤
等
恶性肿瘤：如 胶质瘤、转移 瘤、淋巴瘤等
特殊类型：如 颅底脑膜瘤、 颅底神经鞘瘤、 颅底血管瘤等
诊断和治疗： 需要结合影像 学、病理学、 临床表现等综 合判断，治疗 方法包括手术、 放疗、化疗等
YOUR LOGO
颅底肿瘤诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
颅底肿瘤 概述
颅底肿瘤 的诊断
颅底肿瘤 的治疗
颅底肿瘤 治疗的疗 效和预后
颅底肿瘤 的预防和 康复
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
01
颅底肿瘤概述
02
颅底肿瘤的定义和分类
预后影响因素和评估方法
肿瘤类型：不同类型肿瘤的预后不 同
肿瘤位置：肿瘤位置对治疗效果和 预后影响较大
治疗方法：手术、放疗、化疗等不 同治疗方法的预后效果不同
患者年龄和身体状况：年龄和身体 状况对预后影响较大
肿瘤分期：肿瘤分期对预后影响较 大
【直观、精品】内镜-颅底解剖
【直观、精品】内镜-颅底解剖学习解剖的最大的价值在于理解解剖关系，这有助于让医生能够在脑内构建立体的图像，能让医生在手术时“看见”还未被显露的结构，保护重要的血管、神经，比如颈内动脉和视神经。
本系列聚焦内镜下的解剖，旨在通过解剖过程展示重要的解剖标志。
一、蝶窦与鞍区蝶窦内有重要的解剖结构，也是内镜颅底手术开始的部位。
通过蝶窦可以到达鞍上、鞍旁及斜坡区域，是处理垂体瘤、视神经卡压的常规手术路径。
标准的鼻中隔粘膜瓣能覆盖鞍底的缺失，但是在扩大鼻蝶入路时也需要扩大的粘膜瓣以覆盖上至前颅底，下至斜坡的缺失。
相关手术视频,,直接到文末观看。
以下用图片展示解剖标志：1-下鼻甲；2-中鼻甲；3-蝶窦开口4-后鼻孔；5-蝶嘴2-中鼻甲；6-嗅沟2-中鼻甲（被推向中间）；7-半月裂孔；8-钩突；9-筛泡切除中鼻甲可以看到上鼻甲2-中鼻甲10-上鼻甲翻起一侧鼻中隔粘膜瓣（1），可以在同侧看到血管粘膜瓣的蒂内有鼻后动脉（2）1-鼻中隔粘膜瓣（鼻中隔已切除）；2-鼻后动脉粘膜瓣上缘至少留1cm的距离以保护嗅觉黏膜，粘膜瓣做好后放于鼻咽部，不影响下步手术操作显露蝶窦：切除鼻中隔后部（3）显露蝶嘴（4）3-鼻中隔后部；4-蝶嘴打开蝶窦及蝶窦内气房，进一步向各个方向扩大蝶窦显露，进一步切除鼻中隔板后缘向两侧扩大显露，可以看下如下结构：5-蝶骨平台；6-视神管隆起；7-外侧视神经颈内动脉隐窝；8-床突旁颈内动脉；9- 内侧视神经颈内动脉隐窝；10-鞍底；11-斜坡隐窝；12-斜坡旁颈内动脉；13-蝶窦分割（与颈内动脉管关系密切）显露垂体：磨除蝶窦分割（13）及鞍底骨质（10），继续磨除蝶嘴的下部骨质可以获得更多的操作空间。
4-蝶嘴；8-颈内动脉；10-鞍底；14-海绵窦磨除鞍底骨质显露鞍底硬膜，继续向两侧扩大显露范围到海绵窦内侧壁，术中需要辨认是否有中床突，去除时要小心，当中床突旁为环形时（包绕ICA），是不能完全磨除的，如果强行撕咬会有撕裂ICA的风险。
颅内肿瘤之颅底肿瘤PPT课件
患者及家属的注意事项
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们面对疾 病和治疗带来的心理压力。
生活方式调整
患者及家属应注意调整生活方式，如保持良 好的作息时间、合理饮食等。
遵从医嘱
患者及家属应遵从医生的诊疗意见，按时服 药、定期复查。
病情监测
患者及家属应密切监测病情变化，如出现异 常症状应及时就医。
量。
05
CATALOGUE
颅底肿瘤的预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行头部影像学检查，以 便早期发现颅底肿瘤。
避免暴露于有害物质
避免长时间接触有害物质，如 放射线、化学物质等。
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
积极治疗其他疾病
积极治疗可能引起颅底肿瘤的 疾病，如鼻咽癌、颅内感染等
鉴别诊断
根据初步诊断结果，进一步与其 他疾病进行鉴别。
病理学诊断
确诊颅底肿瘤的性质和类型，为 后续治疗提供依据。
04
CATALOGUE
颅底肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过开颅手术将肿瘤彻底切除，以达到根治的目 的。
术中导航
利用现代导航技术，精确确定肿瘤位置，减少手 术创伤。
术后护理
术后需进行严密的观察和护理，预防并发症的发 生。
鉴别诊断
其他颅内瘤
颅底肿瘤需要与脑膜瘤、胶质瘤等其 他颅内肿瘤进行鉴别。
鼻窦炎等感染性疾病
其他良性肿瘤
颅底区域也存在一些良性肿瘤，如骨 瘤、血管瘤等，需要与恶性颅底肿瘤 进行鉴别。
感染性疾病也可能引起类似颅底肿瘤 的症状，需要进行鉴别。
诊断流程
初步诊断
耳鼻喉头颈外科PPT课件 颅底解剖学及颅底肿瘤手术概论
•
颅底分区
• 颅底的解剖结构复杂且不规则，由额 骨、筛骨、蝶骨、颞骨、枕骨等骨组成， 诸多的骨性孔道或裂隙为颅内外血管神经 进出的通路。
分为前颅底、中颅底、侧颅底三部分。
•
前颅底
前颅底的结构组成由外向内依次是眶顶、 眶上裂、筛顶和筛板，其中前两者位置较 为固定，而筛顶和筛板的位置关系变化较 大，前颅底骨板厚薄不一，以筛板和眶顶
①充分暴露术野，整块切除肿瘤；②不牵 拉或最小程度的牵拉脑组织；③围手术期 应用抗生素；④多学科医生的相互协助； ⑤选择性保留眶内容；⑥尽可能保留功能； ⑦使用重建技术，恢复外形、减少并发症。
手术入路
①鼻外筛窦手术进路； ②鼻侧切开进路； ③面中部揭翻入路； ④经额进路手术； ⑤额下进路手术；
⑥颅鼻联合进路手术。
5.颞骨巨细胞瘤；
•三、 来源于颞骨下的肿瘤
1.颈静脉球瘤
• 侧颅底肿瘤手术原则
以手术切除为主
的参与。
• 中颅底肿瘤的手术原则
对侵及中颅底的良性或恶性肿瘤，经临 床和影像学评估，肿瘤有可能切除治愈者， 即可行颅面联合手术。手术禁忌证为：① 大块脑组织受侵；②肿瘤完全包绕颈内动 脉；③海绵窦受侵；④一般状况差，不能
耐受手术的。
•
手术入路
① 经口－鼻中隔－蝶窦进路； ② 经腭进路；
③上颌骨掀翻入路；
侧颅底肿瘤
侧颅底的肿瘤主要以颞骨为中心分布， 有三个主要分布来源。来源于脑底的肿瘤、 来源于颞骨本身的肿瘤向颅底侵犯和颞骨
下面的肿瘤。
•一、 来源于颞骨上的脑颅底肿瘤
1. 听神经瘤； 2. 三叉神经瘤；
3. 脑膜瘤；
•二、
来源于颞骨的肿瘤
1.中耳癌；
2.面神经瘤；
颅底常见肿瘤和其临床表现优秀课件
颅内压增高表现等。
首先我们就颅底肿瘤按部位分类的临床 表现进行总结。
1. 眶内和眶颅沟通性肿瘤 常见有视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘
瘤、血管源性肿瘤、皮样囊肿、横纹肌 肉瘤、泪腺上皮性肿瘤、良性混合瘤、 囊腺癌。
（1）单侧眼球突出
由于肿瘤造成眶内容物增加，直肌麻痹失去张 力，以及眶骨异常导致眶腔变化所致。
2. 鼻颅沟通性肿瘤
常见有鼻窦内翻性乳头状瘤、 上颌窦恶性肿瘤、筛窦恶性肿 瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤 维血管瘤等。
（1）鼻部症状： 常有鼻塞、鼻出血、涕 中带血、鼻漏、嗅觉减退等
（2）眼部症状： 常有流泪、复视、突眼、 斜视、视力减退、眶周包块等。
（3）面部症状： 常有面部麻木、疼痛、 面颊肿胀、牙痛、牙松动、张口困难。 （4）颅内压增高及局灶症状： 常有头痛、 恶心、呕吐、视力障碍、精神异常、颅 神经麻痹症状等。
（3）眼球运动障碍和复视：常发生在眼球突出 患者。
（4）颅内压增高表现：如头痛、呕吐及视神经 乳头水肿等。
（5）神经系统症状和定位体征：可出现眶上裂 综合症，如Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经障碍表现； 眶尖综合症，如：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经 障碍表现。常提示肿瘤累及眶上裂或眶尖部。 肿瘤累及前颅窝可造成嗅觉障碍和额叶的症状 与体征，如记忆障碍和性格改变，癫痫发作， 额叶性共济失调、失语、锥体束损害症状等。
（2）视力、视野和眼底改变
视神经的原发肿瘤和侵犯及压迫视神经的肿瘤 都可造成视力障碍，如视神经管内和视路前部 的肿瘤等。
视野检查应包括周边视野和中心视野，原发性 视神经肿瘤出现对侧颞侧偏盲，往往提示肿瘤 已经扩展到视交叉。
眼底检查应当注意视盘、血管、黄斑区和周围 眼底的改变。视盘水肿可由肿瘤压迫视神经或 颅内压增高所致，病程继续发展可变为继发性 视神经萎缩。充血可见于眼球后方的眶内肿瘤 压迫视神经所致，视盘上出现异常的大静脉时 可见于原发性视神经鞘脑膜瘤。
首先我们就颅底肿瘤按部位分类的临床 表现进行总结。
1. 眶内和眶颅沟通性肿瘤 常见有视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘
瘤、血管源性肿瘤、皮样囊肿、横纹肌 肉瘤、泪腺上皮性肿瘤、良性混合瘤、 囊腺癌。
（1）单侧眼球突出
由于肿瘤造成眶内容物增加，直肌麻痹失去张 力，以及眶骨异常导致眶腔变化所致。
2. 鼻颅沟通性肿瘤
常见有鼻窦内翻性乳头状瘤、 上颌窦恶性肿瘤、筛窦恶性肿 瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤 维血管瘤等。
（1）鼻部症状： 常有鼻塞、鼻出血、涕 中带血、鼻漏、嗅觉减退等
（2）眼部症状： 常有流泪、复视、突眼、 斜视、视力减退、眶周包块等。
（3）面部症状： 常有面部麻木、疼痛、 面颊肿胀、牙痛、牙松动、张口困难。 （4）颅内压增高及局灶症状： 常有头痛、 恶心、呕吐、视力障碍、精神异常、颅 神经麻痹症状等。
（3）眼球运动障碍和复视：常发生在眼球突出 患者。
（4）颅内压增高表现：如头痛、呕吐及视神经 乳头水肿等。
（5）神经系统症状和定位体征：可出现眶上裂 综合症，如Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经障碍表现； 眶尖综合症，如：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经 障碍表现。常提示肿瘤累及眶上裂或眶尖部。 肿瘤累及前颅窝可造成嗅觉障碍和额叶的症状 与体征，如记忆障碍和性格改变，癫痫发作， 额叶性共济失调、失语、锥体束损害症状等。
（2）视力、视野和眼底改变
视神经的原发肿瘤和侵犯及压迫视神经的肿瘤 都可造成视力障碍，如视神经管内和视路前部 的肿瘤等。
视野检查应包括周边视野和中心视野，原发性 视神经肿瘤出现对侧颞侧偏盲，往往提示肿瘤 已经扩展到视交叉。
眼底检查应当注意视盘、血管、黄斑区和周围 眼底的改变。视盘水肿可由肿瘤压迫视神经或 颅内压增高所致，病程继续发展可变为继发性 视神经萎缩。充血可见于眼球后方的眶内肿瘤 压迫视神经所致，视盘上出现异常的大静脉时 可见于原发性视神经鞘脑膜瘤。
颅底解剖小讲课(结合CT影像)
治疗方法。
注意事项
治疗时应充分考虑患者的年龄 、身体状况、病情等因素，制
定个性化的治疗方案。
治疗效果与预后
治疗效果
大多数颅底疾病经过及时、正确 的治疗，可以取得较好的治疗效
果。
预后情况
不同类型的颅底疾病预后不同，与 患者的年龄、病情、治疗方式等因 素有关。
注意事项
治疗后应定期进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。同时， 患者应保持良好的生活习惯和心态， 以促进康复。
相关解剖
后颅底由枕骨、颞骨和下颌骨构成，其中枕 骨构成后颅底的中央部分，颞骨构成后颅底
的侧壁，下颌骨则与口腔相通。
05
颅底疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
01
02
03
诊断方法
CT、MRI、X光等影像学 检查，结合病史、症状和 体征，综合判断颅底疾病 的类型和程度。
诊断流程
初步检查→进一步检查→ 确诊→制定治疗方案。
中颅底手术入路主要用于切除中颅底的肿瘤，如听神经瘤、 三叉神经鞘瘤等。手术过程中需要特别注意保护三叉神经、 面神经和外耳道。
相关解剖
中颅底由颞骨、颧骨和上颌骨构成，其中颞骨构成中颅底的 侧壁，颧骨构成中颅底的底部，上颌骨则与鼻腔和口腔相通 。
后颅底手术入路
后颅底手术入路
后颅底手术入路主要用于切除后颅底的肿瘤 ，如颈静脉球瘤、垂体瘤等。手术过程中需 要特别注意保护脑干、小脑和后组脑神经。
详细描述
中颅底主要由蝶骨和颞骨构成。蝶骨是中颅底的主要组成部分，其内部有一个称为蝶窦的空腔。颞骨则位于中颅 底的两侧，其内部包含有外耳道和中耳。
后颅底解剖结构
总结词
后颅底是颅骨后部的一部分，主要包含枕骨和斜坡。
注意事项
治疗时应充分考虑患者的年龄 、身体状况、病情等因素，制
定个性化的治疗方案。
治疗效果与预后
治疗效果
大多数颅底疾病经过及时、正确 的治疗，可以取得较好的治疗效
果。
预后情况
不同类型的颅底疾病预后不同，与 患者的年龄、病情、治疗方式等因 素有关。
注意事项
治疗后应定期进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。同时， 患者应保持良好的生活习惯和心态， 以促进康复。
相关解剖
后颅底由枕骨、颞骨和下颌骨构成，其中枕 骨构成后颅底的中央部分，颞骨构成后颅底
的侧壁，下颌骨则与口腔相通。
05
颅底疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
01
02
03
诊断方法
CT、MRI、X光等影像学 检查，结合病史、症状和 体征，综合判断颅底疾病 的类型和程度。
诊断流程
初步检查→进一步检查→ 确诊→制定治疗方案。
中颅底手术入路主要用于切除中颅底的肿瘤，如听神经瘤、 三叉神经鞘瘤等。手术过程中需要特别注意保护三叉神经、 面神经和外耳道。
相关解剖
中颅底由颞骨、颧骨和上颌骨构成，其中颞骨构成中颅底的 侧壁，颧骨构成中颅底的底部，上颌骨则与鼻腔和口腔相通 。
后颅底手术入路
后颅底手术入路
后颅底手术入路主要用于切除后颅底的肿瘤 ，如颈静脉球瘤、垂体瘤等。手术过程中需 要特别注意保护脑干、小脑和后组脑神经。
详细描述
中颅底主要由蝶骨和颞骨构成。蝶骨是中颅底的主要组成部分，其内部有一个称为蝶窦的空腔。颞骨则位于中颅 底的两侧，其内部包含有外耳道和中耳。
后颅底解剖结构
总结词
后颅底是颅骨后部的一部分，主要包含枕骨和斜坡。
颅底解剖及颅底肿瘤手术共124页文档
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
颅底解剖及颅底肿瘤手术
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
颅底肿瘤ppt课件
觉性（颈胸腹脏器孤束核、外耳部分皮肤和脑膜、三叉神经脊束核） 副神经：运动性（部分颈肌、副神经核脊髓部）
临床表现：
前颅底肿瘤早期无症状，肿瘤增大后可出现 失嗅、鼻腔阻塞、鼻扭、头痛和三叉神经分 布区感觉异常等。
中颅底肿瘤复视、眼睑下垂等。肿瘤位于蝶 骨嵴可引起单眼视力减退、视野缺损、头痛、 癫痫和精神病症状（内侧型）突眼、头痛、 癫痫（外侧型）肿瘤位于岩尖岩斜区，可引 起面部麻木、复视、头晕、头痛、听力减退。
粘膜、三叉神经主核、三叉神经脊束核） 面神经：运动性（表情肌、面神经核、口腔腺等、脑桥泌涎核）感觉
性（舌粘膜、孤束核、外耳部分皮肤和脑膜、三叉神经脊束核） 舌咽神经：运动性（咽喉肌、疑核口腔腺等、延髓泌涎核）感觉性
（舌咽部粘膜、孤束核外耳部分皮肤和脑膜、三叉神经脊束核） 迷走神经：运动性（咽喉肌、疑核、颈胸腹脏器、迷走神经背核）感
术前准备 :
特殊术前准备 由于颅底手术创伤大, 恢复慢, 术中 出血多, 患者若无手术禁忌证, 护士应指导其在术前 尽可能补充各种营养物质以增加营养储备, 承受手术 创伤,促进术后身体康复。颅内外联合径路的术式, 与 鼻腔、鼻窦、眼眶相通, 是二类切口手术, 有潜在感 染的可能, 术前预防感染对手术能否成功起到关键作 用。术前备皮除准备全头皮肤外, 对手术放路需经过 的开放性口腔、鼻腔、鼻窦、眼等进行局部清洁准备, 根据手术的需要剃眉、剪鼻毛, 术前三天用抗生素溶 液漱口、滴鼻、滴眼,以保证入路尽可能清洁; 术前1d 及术前1h 滴注广谱抗生素; 若行组织瓣修复手术, 则 同时做好手术区和供区的皮肤准备, 皮肤应无感染病 灶, 术前1d 清洗、备皮; 术日遵医嘱术前给药, 做好 全麻常规准备。
后颅底肿瘤常引起耳鸣、眩晕、听力减退或 丧失，少数可有面瘫。
临床表现：
前颅底肿瘤早期无症状，肿瘤增大后可出现 失嗅、鼻腔阻塞、鼻扭、头痛和三叉神经分 布区感觉异常等。
中颅底肿瘤复视、眼睑下垂等。肿瘤位于蝶 骨嵴可引起单眼视力减退、视野缺损、头痛、 癫痫和精神病症状（内侧型）突眼、头痛、 癫痫（外侧型）肿瘤位于岩尖岩斜区，可引 起面部麻木、复视、头晕、头痛、听力减退。
粘膜、三叉神经主核、三叉神经脊束核） 面神经：运动性（表情肌、面神经核、口腔腺等、脑桥泌涎核）感觉
性（舌粘膜、孤束核、外耳部分皮肤和脑膜、三叉神经脊束核） 舌咽神经：运动性（咽喉肌、疑核口腔腺等、延髓泌涎核）感觉性
（舌咽部粘膜、孤束核外耳部分皮肤和脑膜、三叉神经脊束核） 迷走神经：运动性（咽喉肌、疑核、颈胸腹脏器、迷走神经背核）感
术前准备 :
特殊术前准备 由于颅底手术创伤大, 恢复慢, 术中 出血多, 患者若无手术禁忌证, 护士应指导其在术前 尽可能补充各种营养物质以增加营养储备, 承受手术 创伤,促进术后身体康复。颅内外联合径路的术式, 与 鼻腔、鼻窦、眼眶相通, 是二类切口手术, 有潜在感 染的可能, 术前预防感染对手术能否成功起到关键作 用。术前备皮除准备全头皮肤外, 对手术放路需经过 的开放性口腔、鼻腔、鼻窦、眼等进行局部清洁准备, 根据手术的需要剃眉、剪鼻毛, 术前三天用抗生素溶 液漱口、滴鼻、滴眼,以保证入路尽可能清洁; 术前1d 及术前1h 滴注广谱抗生素; 若行组织瓣修复手术, 则 同时做好手术区和供区的皮肤准备, 皮肤应无感染病 灶, 术前1d 清洗、备皮; 术日遵医嘱术前给药, 做好 全麻常规准备。
后颅底肿瘤常引起耳鸣、眩晕、听力减退或 丧失，少数可有面瘫。
颅底解剖及颅底肿瘤手术
颈静脉球体瘤的影像学表现
谢谢！
前颅窝(anterior cranial fossa)
• 由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼-鸡冠、筛孔
中颅窝(middle cranial fossa)
• 由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
中颅窝
后颅窝(posterior cranial fossa)
内分泌系统的一部分，在全身有广泛分
布，组织学上与颈动脉体一致，它们在
血管活性中起神经调节和监督的作用
• 颞骨的副神经节在组织学染色上无铬盐 的亲和性，在神经内分泌系统中没有确 切的作用，因此也被称为非嗜铬性副神 经节。
• 多数颞骨副神经节位于颈静脉窝的前外 侧区和中耳内，因此起源于副神经节的 肿瘤也主要发生于这两个部位，起源于 中耳内者称鼓室球体瘤，起源于颈静脉 窝者称颈静脉球体瘤。
颅底解剖与颅底手术
郑大一附院鼻咽喉头颈外科 娄卫华
什么是颅底外科学？
• 一门新兴的边缘性学科 • 与神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、颌面 外科、创伤与修复外科密切相关 • 颅底解剖结构复杂，该区域手术难度高， 风险大
颅底外面观
•颅 底 外 面 观
颅底内面观
颅底区域的划分
• 颅底内侧面：前颅窝、中颅窝、后颅窝 • 颅底外侧面：前颅底、中颅底、后颅底、 侧颅底
• 颈静脉球体瘤的临床表现与肿瘤的范围 以及血管化程度密切相关。肿瘤通常生 长缓慢，从出现最初症状到最后确诊可 达十余年。
• 鼓室球体瘤起源于鼓岬表面，肿瘤沿抵 抗力低的方向生长，首先充满中耳腔并 包绕听骨链，出现传导性听力下降和搏 动性耳鸣。肿瘤早期可见鼓膜完整，但 呈深红色或蓝色，逐渐向外隆起。
中颅底区域
中颅底区域解剖结构
耳鼻喉头颈外科 颅底解剖学及颅底肿瘤手术概论护理课件
其他并发症
总结词
包括感染、脑脊液漏等
详细描述
颅底肿瘤手术后可能发生感染，如颅内感染、切口感染等。感染可导致发热、头痛等症状，严重时可引起败血症 。此外，手术还可能引起脑脊液漏，表现为头痛、恶心等症状，需及时处理。
05 颅底肿瘤手术康复与护理源自康复期心理护理心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行心 理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪
综合治疗
根据患者的具体情况，结合手术、放疗、化疗等多种治疗 方法进行综合治疗，以达到最佳的治疗效果。
03 颅底肿瘤手术护理
术前护理准备
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提 供心理疏导和支持，减轻 患者的焦虑和恐惧。
身体准备
协助医生完成各项检查， 了解患者的身体状况，评 估手术风险。
术前宣教
出血性并发症包括术中出血和术后出血，可能由于手术操作损伤血管或肿瘤本 身血供丰富所致。出血可能导致失血性休克、脑组织缺血等严重后果，需及时 处理。
神经损伤并发症
总结词
影响患者术后生活质量的重要并发症
详细描述
颅底肿瘤手术容易损伤神经，如嗅觉神经、面神经、听神经等。神经损伤可能导 致嗅觉丧失、面瘫、听力下降等症状，影响患者术后生活质量。
02
颅底骨骼有多种骨缝和骨孔，如 翼间孔、茎突、乳突等，这些结 构为血管、神经等提供通路。
颅底软组织结构
颅底软组织主要包括硬脑膜、蛛网膜 、脑脊液等，对脑组织起到缓冲和保 护作用。
颅底软组织中有多种脑神经和血管穿 过，如动眼神经、滑车神经、迷走神 经等，维持人体的正常生理功能。
颅底血管与神经
颅底血管包括颈内动脉、椎动脉等，为脑组织提供血液供应 。
耳鼻喉头颈外科 颅底解剖学 及颅底肿瘤手术概论护理课 件
颅底肿瘤讲课PPT课件
颅底肿瘤的免疫治疗
颅底肿瘤免疫治疗的基本原理 颅底肿瘤免疫治疗的方法和步骤 颅底肿瘤免疫治疗的疗效和安全性 颅底肿瘤免疫治疗的未来发展方向
颅底肿瘤的基因治疗
基因治疗原理：通过修改或调控基因表达来治疗疾病 颅底肿瘤基因治疗方式：包括基因替代、基因沉默、基因编辑等技术 基因治疗的优势：针对性强、副作用小、治愈率高 基因治疗的挑战：技术难度大、安全性及有效性需进一步验证
患者故事分享与启示
颅底肿瘤患者李先生的治疗过 程和康复经验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一位年轻女性患者因颅底肿瘤 导致视力下降的案例
一位老年患者通过颅底肿瘤手 术成功延长寿命的故事
一位颅底肿瘤患者战胜疾病的 励志经历及其对生活的启示
专家解答与讨论
颅底肿瘤的分 类与特点
颅底肿瘤的预 防与控制
颅底肿瘤的诊 断与治疗
颅底肿瘤的最 新研究进展
MRI检查：了 解肿瘤侵犯范 围，评估手术
风险和预后
核医学检查： 用于功能性和 代谢性病变的
诊断
颅底肿瘤的病理学诊断
颅底肿瘤的分类：根据组织学和生物学行为，颅底肿瘤可分为良性肿瘤和 恶性肿瘤
颅底肿瘤的病理特点：不同类型的颅底肿瘤具有不同的病理特点，如骨肿 瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等
病理诊断方法：通过组织活检、细胞学检查等方法进行病理诊断，确定肿 瘤的性质和类型
颅底肿瘤的病理学检查：通过病理学检查， 观察肿瘤的组织学特征和细胞形态，有助于 确定肿瘤的性质和鉴别诊断。
颅底肿瘤的实验室检查：通过血液和脑脊液 等实验室检查，观察肿瘤标志物和生化指标 的变化，有助于鉴别诊断。
PART 4
颅底肿瘤的治疗
颅底肿瘤的手术治疗
手术目的：切除肿瘤，缓解症状，提高生存率 手术适应症：良性肿瘤、恶性肿瘤早期、颅底骨折等 手术方法：开颅手术、经鼻腔手术、内镜手术等 手术风险：损伤脑组织、出血、感染等
颅脑解剖及正常教材PPT
三 正常颅脑CT表现 3 层厚/层距=5~10mm
第一节 总 论
2 颅底及小病变
5 脱髓鞘及变性疾病
扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线
第一节 总 论
3 层厚/层距=5~10mm 冠状面扫描(扫描线与OML垂直)
3 颅脑外伤
薄层扫描( 2~5mm)
4 增强扫描 第一节 总 论
2 脑血管病
第一节 总 论
二 检查方法
5 特殊检查： 冠状面扫描(扫描线与OML垂直) 垂体 颅底顶部病变 薄层扫描( 2~5mm) 颅底及小病变
6 先天性畸形及遗传性疾病 1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验 3 颅脑外伤 冠状面扫描(扫描线与OML垂直) 颅底及小病变
薄层扫描( 2~5mm) 3 层厚/层距=5~10mm 1 脑白质呈均匀等密度 3 颅脑外伤 第一节 总 论
颅脑解剖及正常
第一节 总 论
一 CT在颅脑疾病外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病
第一节 总 论
第一节 总 论
二 检查方法 1 颅内肿瘤
1 脑白质呈均匀等密度
5 特殊检查：
1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验 3 颅脑外伤
2 扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线 1 脑白质呈均匀等密度 3 颅脑外伤
冠状面扫描
冠状面扫描
第一节 总 论
三 正常颅脑CT表现
1 脑白质呈均匀等密度 2 脑灰质呈略高密度 3 脑室及蛛网膜下腔呈水样底密度 4 左右两侧结构对称，中线结构局中
谢谢观看
第一节 总 论
2 颅底及小病变
5 脱髓鞘及变性疾病
扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线
第一节 总 论
3 层厚/层距=5~10mm 冠状面扫描(扫描线与OML垂直)
3 颅脑外伤
薄层扫描( 2~5mm)
4 增强扫描 第一节 总 论
2 脑血管病
第一节 总 论
二 检查方法
5 特殊检查： 冠状面扫描(扫描线与OML垂直) 垂体 颅底顶部病变 薄层扫描( 2~5mm) 颅底及小病变
6 先天性畸形及遗传性疾病 1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验 3 颅脑外伤 冠状面扫描(扫描线与OML垂直) 颅底及小病变
薄层扫描( 2~5mm) 3 层厚/层距=5~10mm 1 脑白质呈均匀等密度 3 颅脑外伤 第一节 总 论
颅脑解剖及正常
第一节 总 论
一 CT在颅脑疾病外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病
第一节 总 论
第一节 总 论
二 检查方法 1 颅内肿瘤
1 脑白质呈均匀等密度
5 特殊检查：
1 检查前准备: 增强扫描者作碘过敏试验 3 颅脑外伤
2 扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线 1 脑白质呈均匀等密度 3 颅脑外伤
冠状面扫描
冠状面扫描
第一节 总 论
三 正常颅脑CT表现
1 脑白质呈均匀等密度 2 脑灰质呈略高密度 3 脑室及蛛网膜下腔呈水样底密度 4 左右两侧结构对称，中线结构局中
谢谢观看
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 由枕骨和颞骨岩部构成。容纳脑部的脑 干和小脑。
后颅窝
颅底骨骼
前、中、后颅窝呈阶梯形
前、中、后颅窝呈阶梯形
颅底结构正面观
颅底结构侧面观
• 与前颅窝对应的颅外区域即为前颅 底
蝶窦、筛窦、额窦在前颅窝的投影
前颅底与鼻腔、鼻窦的位置关系
嗅神经贯穿前颅底与鼻腔
• 中颅窝对应的颅外区域大部分属于侧颅 底区域，所谓的中颅底区域就是蝶窦区 域。
• 鼓室球体瘤起源于鼓岬表面，肿瘤沿抵 抗力低的方向生长，首先充满中耳腔并 包绕听骨链，出现传导性听力下降和搏 动性耳鸣。肿瘤早期可见鼓膜完整，但 呈深红色或蓝色，逐渐向外隆起。
颈静脉球体瘤的影像学表现
• 上界：蝶骨大翼及颞窝 • 外界：下颌骨升支和髁突 • 前界：上颌窦后外侧壁 • 内界：翼突外侧板 • 下界：与咽旁间隙相邻 • 后界：蝶下颌韧带
颞下窝的骨性结构
颞下窝
颞下窝的动脉-外面观
颞下窝的动脉-内面观
颞下窝的静脉
颞下窝的神经
颞下窝的蝶下颌韧带
翼腭窝
• 上颌骨与翼突之间的狭窄骨性腔隙。前 界是上颌骨，后界为翼突及蝶骨大翼的 前面，顶为蝶骨体，内侧界为腭骨垂直 部，向下移行于翼腭管。
侧颅底
前颅窝(anterior cranial fossa)
• 由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼 和筛骨的筛板构成。
前颅窝
• 颅前窝----鸡冠、筛孔
中颅窝(middle cranial fossa)
• 由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
中颅窝
后颅窝(posterior cranial fossa)
侧颅底区域的动脉
侧颅底区域的静脉
鼻内窥镜下前中颅底肿瘤手术
鼻内窥镜下前颅底肿瘤切除
左侧筛窦肿瘤，未侵及筛顶和眶板
局限在鼻腔不伴有颅内侵犯的筛窦肿瘤
侵及额窦和蝶窦的筛窦肿瘤 不伴有颅内侵犯
前颅底嗅沟脑膜瘤
颅咽管瘤
切除的肿瘤
鼻侧切开前中颅底肿瘤切除术
腺样囊性癌
嗅神经母细胞瘤
颅底解剖与颅底手术
什么是颅底外科学？
• 一门新兴的边缘性学科 • 与神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、颌面
外科、创伤与修复外科密切相关 • 颅底解剖结构复杂，该区域手术难度高，
风险大
颅底外面观
•颅 底 外 面 观
颅底内面观
颅底区域的划分
• 颅底内侧面：前颅窝、中颅窝、后颅窝 • 颅底外侧面：前颅底、中颅底、后颅底、
• 颞骨的副神经节在组织学染色上无铬盐 的亲和性，在神经内分泌系统中没有确 切的作用，因此也被称为非嗜铬性副神 经节。
• 多数颞骨副神经节位于颈静脉窝的前外 侧区和中耳内，因此起源于副神经节的 肿瘤也主要发生于这两个部位，起源于 中耳内者称鼓室球体瘤，起源于颈静脉 窝者称颈静脉球体瘤。
• 颈静脉球体瘤的临床表现与肿瘤的范围 以及血管化程度密切相关。肿瘤通常生 长缓慢，从出现最初症状到最后确诊可 达十余年。
中颅底区域
中颅底区域解剖结构
中颅底区域解剖结构
侧颅底
• 沿眶下裂和岩枕裂各做一延长线，向内 交角于鼻咽顶部，向外分别至于颧骨和 乳突后缘，两线之间的三角形区域即为 侧颅底区域。
•侧 颅 底 区 域
侧颅底区域的主要结构和骨性标志
• 蝶骨翼突 • 颞下窝 • 翼腭窝
蝶骨翼突
蝶骨翼突
颞下窝
经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术
上颌骨掀翻进路中颅底肿瘤手术
鼻咽癌放疗后复发
上颌骨掀翻进路中颅底手术
侧颅底肿瘤
面神经鞘膜瘤
舌下神经鞘膜瘤
颈静脉球体瘤和鼓室体瘤
• 颞骨的血管球体主要沿舌咽神经的鼓室 支（Jacobson神经）和迷走神经耳支 （Arnold神经）分布。血管球体是神经 内分泌系统的一部分，在全身有广泛分 布，组织学上与颈动脉体一致，它们在 血管活性中起神经调节和监督的作用
翼腭窝外侧面观
翼腭窝的形状
翼腭窝与周围结构的交通
翼腭窝与周围结构的交通
轴位CT所示翼腭窝
轴位CT所示翼腭窝
冠位CT所示翼腭窝
侧颅底区的肌肉-颞肌
侧颅底区的肌肉-翼外肌和翼内肌
侧颅底区侧颅底区的神经-迷走神经
侧颅底区的神经-副神经
侧颅底区的神经-舌下神经
后颅窝
颅底骨骼
前、中、后颅窝呈阶梯形
前、中、后颅窝呈阶梯形
颅底结构正面观
颅底结构侧面观
• 与前颅窝对应的颅外区域即为前颅 底
蝶窦、筛窦、额窦在前颅窝的投影
前颅底与鼻腔、鼻窦的位置关系
嗅神经贯穿前颅底与鼻腔
• 中颅窝对应的颅外区域大部分属于侧颅 底区域，所谓的中颅底区域就是蝶窦区 域。
• 鼓室球体瘤起源于鼓岬表面，肿瘤沿抵 抗力低的方向生长，首先充满中耳腔并 包绕听骨链，出现传导性听力下降和搏 动性耳鸣。肿瘤早期可见鼓膜完整，但 呈深红色或蓝色，逐渐向外隆起。
颈静脉球体瘤的影像学表现
• 上界：蝶骨大翼及颞窝 • 外界：下颌骨升支和髁突 • 前界：上颌窦后外侧壁 • 内界：翼突外侧板 • 下界：与咽旁间隙相邻 • 后界：蝶下颌韧带
颞下窝的骨性结构
颞下窝
颞下窝的动脉-外面观
颞下窝的动脉-内面观
颞下窝的静脉
颞下窝的神经
颞下窝的蝶下颌韧带
翼腭窝
• 上颌骨与翼突之间的狭窄骨性腔隙。前 界是上颌骨，后界为翼突及蝶骨大翼的 前面，顶为蝶骨体，内侧界为腭骨垂直 部，向下移行于翼腭管。
侧颅底
前颅窝(anterior cranial fossa)
• 由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼 和筛骨的筛板构成。
前颅窝
• 颅前窝----鸡冠、筛孔
中颅窝(middle cranial fossa)
• 由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
中颅窝
后颅窝(posterior cranial fossa)
侧颅底区域的动脉
侧颅底区域的静脉
鼻内窥镜下前中颅底肿瘤手术
鼻内窥镜下前颅底肿瘤切除
左侧筛窦肿瘤，未侵及筛顶和眶板
局限在鼻腔不伴有颅内侵犯的筛窦肿瘤
侵及额窦和蝶窦的筛窦肿瘤 不伴有颅内侵犯
前颅底嗅沟脑膜瘤
颅咽管瘤
切除的肿瘤
鼻侧切开前中颅底肿瘤切除术
腺样囊性癌
嗅神经母细胞瘤
颅底解剖与颅底手术
什么是颅底外科学？
• 一门新兴的边缘性学科 • 与神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、颌面
外科、创伤与修复外科密切相关 • 颅底解剖结构复杂，该区域手术难度高，
风险大
颅底外面观
•颅 底 外 面 观
颅底内面观
颅底区域的划分
• 颅底内侧面：前颅窝、中颅窝、后颅窝 • 颅底外侧面：前颅底、中颅底、后颅底、
• 颞骨的副神经节在组织学染色上无铬盐 的亲和性，在神经内分泌系统中没有确 切的作用，因此也被称为非嗜铬性副神 经节。
• 多数颞骨副神经节位于颈静脉窝的前外 侧区和中耳内，因此起源于副神经节的 肿瘤也主要发生于这两个部位，起源于 中耳内者称鼓室球体瘤，起源于颈静脉 窝者称颈静脉球体瘤。
• 颈静脉球体瘤的临床表现与肿瘤的范围 以及血管化程度密切相关。肿瘤通常生 长缓慢，从出现最初症状到最后确诊可 达十余年。
中颅底区域
中颅底区域解剖结构
中颅底区域解剖结构
侧颅底
• 沿眶下裂和岩枕裂各做一延长线，向内 交角于鼻咽顶部，向外分别至于颧骨和 乳突后缘，两线之间的三角形区域即为 侧颅底区域。
•侧 颅 底 区 域
侧颅底区域的主要结构和骨性标志
• 蝶骨翼突 • 颞下窝 • 翼腭窝
蝶骨翼突
蝶骨翼突
颞下窝
经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术
上颌骨掀翻进路中颅底肿瘤手术
鼻咽癌放疗后复发
上颌骨掀翻进路中颅底手术
侧颅底肿瘤
面神经鞘膜瘤
舌下神经鞘膜瘤
颈静脉球体瘤和鼓室体瘤
• 颞骨的血管球体主要沿舌咽神经的鼓室 支（Jacobson神经）和迷走神经耳支 （Arnold神经）分布。血管球体是神经 内分泌系统的一部分，在全身有广泛分 布，组织学上与颈动脉体一致，它们在 血管活性中起神经调节和监督的作用
翼腭窝外侧面观
翼腭窝的形状
翼腭窝与周围结构的交通
翼腭窝与周围结构的交通
轴位CT所示翼腭窝
轴位CT所示翼腭窝
冠位CT所示翼腭窝
侧颅底区的肌肉-颞肌
侧颅底区的肌肉-翼外肌和翼内肌
侧颅底区侧颅底区的神经-迷走神经
侧颅底区的神经-副神经
侧颅底区的神经-舌下神经