胰腺癌放射治疗
胰腺癌三维适形分程放射治疗
2 .
・
胰 腺 癌 三 维 适 形分 程 放 射 治 疗
盂繁春
【 摘要】 目的 探索三雏适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区荆量以及减少周围正常组织不良反应
切 的止痛作 用, 无严重的放射 治疗毒性反 应。
,
【 关键词】 胰腺癌; 放射治疗; 三维适形
,
毒性反应评 价标准来分级 。
2 结果 ’
胰腺癌是常见的腹腔恶性肿瘤, 就诊时大多是中晚期…。
随着 C 模拟定位和立体定 向三维适形技术在放疗中的应用 , T 晚期胰腺癌的治疗取得了较大的进展, 然而从 目前文献报道
龄3 6 6— 9岁 , 中位 年龄 6 8岁 。胰 头癌 3 9例 , 胰体 癌 2 2例 , 胰
22 毒 性反应 : 资料 中, 明显 严重 放射治疗 相关毒性 反 . 本组 无 应 ,1 2 例有轻度恶心 、 呕吐或腹泻 , 例 出现 Ⅱ级 白细胞减少 , 8 5
尾癌 例 。Kr f y 6 a o k 评分 36 分 , as 0 2 6例剖腹 手术探查 确诊 ,1 4 例经皮穿刺确诊 临床 表现 多为 腹痛 、 阻性 黄疸 、 欲下 降 梗 食 及体重减轻 , 5 以疼 痛为 主要 症状 。2 3例 2例为 手术 无法 切 除
定位 体架 内 , 胸部及侧腹壁 共做 6个标 记点 , 定位 前 3 i 0 rn口 a
胰腺癌放射敏感性低, 需较大剂量才能抑制或杀死肿瘤细 胞, 而胰腺位于腹膜后部, 其周围有 胃肠 , 肝脏, 肾脏及脊髓等 重要器官, 甚至还有重要血管与其临近或在其 中穿行, 这些组
胰腺癌的保守治疗方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,早期症状不明显,发现时多已进入中晚期,预后较差。
近年来,随着医学技术的不断发展,胰腺癌的治疗方法也在不断更新。
保守治疗作为一种非手术治疗方法,在胰腺癌的治疗中扮演着重要的角色。
本文将对胰腺癌的保守治疗方案进行详细介绍。
二、胰腺癌保守治疗的目的胰腺癌保守治疗的目的主要包括以下几点:1. 缓解症状:通过保守治疗,可以有效缓解患者疼痛、黄疸、消化不良等症状,提高患者的生活质量。
2. 控制肿瘤生长:部分保守治疗方法可以抑制肿瘤的生长,延长患者的生存时间。
3. 减轻化疗和放疗的副作用:保守治疗可以减轻化疗和放疗的副作用,提高患者的耐受性。
4. 减少手术风险:对于不适合手术的患者,保守治疗可以降低手术风险。
三、胰腺癌保守治疗方法1. 药物治疗(1)化疗:化疗是胰腺癌保守治疗的主要手段之一。
常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、吉西他滨、奥沙利铂等。
化疗可以抑制肿瘤细胞的生长,减轻肿瘤负荷。
(2)靶向治疗:针对胰腺癌中一些特定的分子靶点,如EGFR、K-ras、VEGF等,开发出相应的靶向药物。
靶向治疗可以提高化疗效果,降低副作用。
(3)内分泌治疗:对于伴有内分泌功能异常的胰腺癌患者,可使用内分泌治疗药物,如奥曲肽、兰索拉唑等,调节内分泌功能,减轻症状。
2. 放射治疗放射治疗是胰腺癌保守治疗的重要手段之一。
根据肿瘤部位和大小,可采用外照射或近距离放射治疗。
放射治疗可以抑制肿瘤生长,减轻肿瘤负荷,缓解症状。
3. 中医治疗中医治疗在胰腺癌保守治疗中具有独特优势。
中医治疗主要通过调整患者体质,提高免疫力,减轻症状,延长生存时间。
常用的治疗方法有:(1)中药汤剂:根据患者病情,选用具有抗癌、止痛、健脾、补肾等功效的中药,煎煮成汤剂服用。
(2)中成药:选用具有抗癌、止痛、调节免疫等功效的中成药,如复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等。
(3)针灸:通过针灸调节气血,增强机体免疫力,缓解疼痛。
4. 营养支持治疗胰腺癌患者常伴有营养不良,因此营养支持治疗至关重要。
胰腺癌晚期转移怎么治疗,如何会比较好
胰腺癌是恶性程度相当高的一种肿瘤疾病,早期几乎没什么症状,等患者有不舒服的时候再去检查就已经是晚期了,有些还有病情的转移,如肝、肺、胰的转移,引起患者身体不适,影响生活质量,给患者的身心造成很大影响,那么胰腺癌晚期转移怎么治疗,如何会比较好?病人发现胰腺癌晚期有肝转移,有扩散手术的机会,而且效果也不好,所以不推荐手术治疗,而且肿瘤对化疗和放疗也不太敏感,主要还是要采取药物对症治疗,延长病人的生命,提高生活质量。
1、放射治疗胰腺癌的放疗效果不如化疗,但对于化疗效果不佳的患者,可以通过放疗来改善患者的生活质量,从而减轻癌症疼痛,在一定程度上延长患者的生命。
然而,放疗的临床方法不同,主要分为适形强放疗。
γ刀具及125碘粒子短程放疗等,应根据病人的病情选择合适的放疗方法。
2、化学药物治疗化学药物可用于治疗晚期胰腺癌病人,病人可单独使用化疗药物,也可结合化疗方案,以延长病人的生存时间,从而提高生活质量。
吉西他滨、5-氟尿啶、顺铂等临床化疗药物应谨防不良反应的发生,严重者应及时停用。
3中医治疗考虑到晚期胰腺癌患者病情过于严重,不可能得到治愈。
因此,维持治疗是主要因素,患者可以用中药调理。
其药物成分包括生黄芪、白术、茯苓、柴胡、生薏米等。
所有药物都需要加入清水中煎煮,每天服用一剂药物。
但对于湿热严重、伴有黄疸的患者,可以添加苍术、黄柏等中药成分。
用中医治疗要在专业的医师指导下用药,到正规医院。
郑州希福中医肿瘤医院,始终专注在袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌,在临证中,其实质内涵就是,抓住癌症患者的关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾,采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策,以修复五脏六腑生理功能,促使气血调和,正气生发,以此减轻患者痛苦,提高生存期和生存质量。
患者在治疗过程中也要注意不要吸烟或饮酒,饮食要多样化,一定要吃一些容易消化的食物。
晚期主要有腹胀、腹痛和黄疸。
如果腹胀是腹水,需要利尿药,腹痛需要服用止痛药。
胰腺癌用手术还是放疗治疗好呢,治疗方法
胰腺癌用手术还是放疗治疗好呢,治疗方法胰腺癌的治疗方法包括手术和放射治疗,一般来说,根据患者的具体情况和疾病分期情况来决定选择何种治疗方法。
一、手术治疗手术治疗是胰腺癌的主要治疗方法,早期手术切除预后良好,是唯一完全治愈的方法,但术前评估及术后管理十分重要。
1、适应症a) 患者年龄较小、疾病无远处转移,生命体征稳定b) 肿瘤位于胰头部,手术切除率高c) 肿瘤体积较小,周围器官受累少,且血运和胆管阻塞不明显d) 经笔译组成员评估,患者术后可耐受手术切除的风险2、手术方式胰腺癌的常用手术方式包括Whipple手术(胰十二指肠切除术)、远端胰切除术、全胰切除术和局部切除术。
在选择手术方式时,除考虑患者的病情和肿瘤位置外,还需综合考虑患者的年龄、生理状况、病史以及术后的生存质量等因素,选择最合适的手术方式。
3、术后管理手术后术后护理及管理是很重要的。
如术中保护器官功能不全,术后应积极处理和管理,提高术后恢复质量和生存质量。
术后一般需要在无菌环境下安靖卧床1-2天,注意动脉血压、心率及胸腹部引流液等监测,积极防治术后感染、出血等并发症,以及术后尊重患者的个人意愿,关注其精神状况。
二、放射治疗放射治疗是在手术治疗无法干预或者作为辅助治疗的方法。
对无法手术的患者,放射治疗可以缓解病情,改善患者的生存质量。
放射治疗的适应症是胰腺癌术后残留结节、近邻淋巴结和术后复发,以及出现疼痛、黄疸、肠梗阻等症状时,可起到缓解症状、提高患者生存率和生活质量的作用。
三、注意事项1、治疗方案需根据患者的具体病情进行精准评估及制定,以达到最佳治疗效果。
严重重视术前评估及术后管理。
2、术后手术切口处及引流管输液点要维持清洁干燥,防止感染并发症的发生。
3、患者在治疗后需要坚持定期复查及随访,及时发现复发情况,进行处理,以避免延误治疗时机。
怎样检查胃癌转移到淋巴,治疗方法胃癌是临床上一种较为常见的恶性肿瘤,其病因并不十分明确,其诱发过程与根除幽门螺杆菌、饮食习惯、生活环境、基因等因素有关。
胰腺癌的放疗技术进展调强放疗和粒子放疗
胰腺癌的放疗技术进展调强放疗和粒子放疗胰腺癌的放疗技术进展:调强放疗和粒子放疗胰腺癌是一种高度致死性的恶性肿瘤,常常在晚期才被发现,且对传统的治疗方法反应差。
近年来,放射治疗技术在胰腺癌的治疗中取得了显著的进展。
本文将介绍两种新兴的放射治疗技术:调强放疗和粒子放疗,并探讨其在胰腺癌治疗中的应用。
一、调强放疗调强放疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT)是一种现代化的3D放射治疗方法。
与传统的放疗技术相比,IMRT能够更精确地瞄准肿瘤组织,减少对健康组织的损伤。
IMRT通过改变放射束的强度和方向,可以实现不同部位的放射剂量分配,从而更好地控制肿瘤的生长。
调强放疗在胰腺癌的治疗中具有重要的意义。
胰腺位于腹腔深部,周围有许多重要的器官和组织,如胃、十二指肠、脾脏等。
传统的放疗技术对这些器官的辐射也难以避免,容易导致副作用的发生。
而IMRT可以更好地限制放射剂量的分布,减少对健康组织的损伤,提高治疗效果。
二、粒子放疗粒子放疗(Particle Therapy)是一种利用带电粒子进行放疗的方法,包括质子放疗和重离子放疗。
相比传统的X射线放疗,粒子放疗具有更好的聚焦性和准确性,能够将放射剂量更精确地传递到肿瘤组织中,从而提高治疗效果,减少副作用。
质子放疗是目前应用较广泛的粒子放疗技术。
通过调节质子束的能量和强度,质子放疗可以精确地瞄准肿瘤组织,减少对周围健康组织的伤害。
研究表明,在胰腺癌的治疗中,质子放疗可以提供更好的局部控制率和生存率,同时减少晚期副作用的发生。
另外,重离子放疗也被认为是一种潜在的治疗选择。
重离子具有较高的线性能量转移(Let),能够更好地抑制肿瘤细胞的生长。
然而,由于设备成本高昂以及治疗资源的限制,重离子放疗在目前应用上还较为有限。
三、放疗技术的进展和挑战随着放疗技术的不断发展,胰腺癌的治疗效果得到了显著的提高。
调强放疗和粒子放疗作为新兴的治疗手段,为胰腺癌患者带来了新的希望。
3 胰腺癌放疗临床路径
[键入文字]胰腺癌放射治疗临床路径一、胰腺癌放射治疗临床路径(一)适用对象。
第一诊断为胰腺癌(ICD:C25.901)行放射治疗。
1.局部晚期胰腺癌。
2.对术后肿瘤切缘不净或肿瘤残存者(R1或R2手术)病例,应推荐行术后同步放化疗。
3.晚期胰腺癌的姑息放疗(腹痛或者骨转移造成的疼痛等)。
4.复发/转移性肿瘤局部姑息放疗。
(二)诊断依据。
根据卫生部《胰腺癌诊疗规范(2011)》,NCCN《胰腺癌临床实践指南中国版(2014年)》等。
1.症状:早期:上腹不适或腹部隐痛、腹部闷胀、食欲减退、消瘦乏力。
晚期:黄疸、疼痛、消瘦体重减轻、胃肠道症状及发热。
2.体格检查:(1)一般情况评价:体力状况评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大;全身皮肤和巩膜黄染;消瘦,甚至形成恶病质。
(2)腹部检查:形成梗阻时,可扪及肿大的肝脾和胆囊;3.实验室检查:血清肿瘤标记物CA19-9是筛查胰腺癌的重要肿瘤标志物。
4.辅助检查:术前肿瘤定性及TNM分期,指导选择正确的术式。
(1)影像学检查包括腹部B超、腹部CT/MRI、胸片。
如果患者伴有黄疸,可行逆行性胰胆管造影(ERCP)。
腔内超声内镜可以显示胰头占位情况以及胰头周围淋巴结有无肿大。
(2)有条件的医院可考虑行穿刺活检,腹腔镜下活检病理诊断。
(三)选择放疗方案。
根据卫生部《胰腺癌诊疗规范(2011)》,NCCN《胰腺癌临床实践指南中国版(2014年第一版)》,以及《肿瘤放射治疗学(第四版)》等。
(四)临床路径标准住院日为≤45天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断为胰腺癌(ICD:C25.901)胰腺癌疾病编码。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)放射治疗前准备。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、便常规;(2)肝功能、肾功能;(3)肿瘤标志物;(4)心电图、胸片;(5)腹部增强CT或MRI扫描;(6)腹部超声检查。
胰腺癌的辅助疗法氧疗和放射疗法的效果与注意事项
胰腺癌的辅助疗法氧疗和放射疗法的效果与注意事项胰腺癌的辅助疗法:氧疗和放射疗法的效果与注意事项胰腺癌是一种具有高度恶性的肿瘤,其发展快速且常常难以早期发现。
尽管手术切除是目前治疗胰腺癌的主要方法,但仍然存在许多患者无法接受手术的情况。
在这样的情况下,辅助疗法如氧疗和放射疗法成为了治疗胰腺癌的一种重要选择。
本文将探讨氧疗和放射疗法在胰腺癌治疗中的效果,并介绍在使用这些疗法时需要注意的事项。
一、氧疗在胰腺癌治疗中的效果氧疗是一种通过增加身体供氧来改善氧合状态的疗法。
胰腺癌患者往往伴随着组织缺氧的情况,而氧疗则可以提供更多的氧气,改善组织的氧合情况。
一些研究表明,在接受氧疗的胰腺癌患者中,肿瘤的生长速度减缓,且预后有所改善。
此外,氧疗还可以提高免疫功能,增强机体抗肿瘤能力。
然而,需要注意的是,氧疗并非适用于所有胰腺癌患者。
由于氧疗需要通过特殊设备来实施,因此必须在专业医生的指导下进行。
对于晚期胰腺癌患者,氧疗可能无法达到理想的治疗效果。
此外,在进行氧疗时,患者需要注意呼吸道的保护,避免感染等并发症的发生。
二、放射疗法在胰腺癌治疗中的效果放射疗法是一种利用高能辐射来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的方法。
在胰腺癌治疗中,放射疗法被广泛应用。
研究表明,放射疗法可以减轻患者的疼痛,控制肿瘤的生长,并改善患者的生存率。
对于无法手术切除的胰腺癌患者来说,放射疗法往往是一种有效的辅助治疗手段。
然而,放射疗法也存在一定的风险和副作用。
放射疗法对周围正常组织的损伤不可避免,可能导致胃肠道反应、疲劳、皮肤红肿等不良反应。
在进行放射疗法前,医生需要全面评估患者的身体状况,并制定个体化的治疗方案。
同时,患者需要密切配合医生的指导,注意保护自己的身体,合理安排饮食和休息,避免与放射疗法相互干扰的药物的使用。
三、氧疗和放射疗法的联合应用氧疗和放射疗法在胰腺癌治疗中也可以进行联合应用。
一些研究表明,氧疗可以增强放射疗法的杀伤效果,提高肿瘤对放射疗法的敏感性。
胰腺癌的影像学诊断与治疗研究
胰腺癌的影像学诊断与治疗研究胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,其发病率和病死率可谓居高不下。
现代医学技术的发展为胰腺癌的影像学诊断和治疗提供了更多可能性。
本文将从影像学诊断和治疗两个方面探讨胰腺癌的最新研究进展。
一、影像学诊断1. 胰腺癌的常见影像检查方法胰腺癌的常见影像检查方法包括超声、CT(计算机断层扫描)、MRI(核磁共振成像)等。
其中,CT是当前最常用也是最可靠的一种检查方法。
2. CT在胰腺癌诊断中的应用CT可以清晰地显示胰腺、肿瘤以及周围结构之间的关系,并通过对血管、淋巴结等进行分析来评估肿瘤的浸润程度。
此外,CT还能够帮助鉴别良性与恶性肿块,并对转移灶进行准确定位。
3. MRI在胰腺癌诊断中的优势相比于CT,MRI具有较好的软组织对比度以及更高的分辨率,能够更准确地显示胰腺肿瘤的形态、位置和浸润范围。
此外,MRI还可通过胰管造影来观察肿瘤对胰管的侵犯情况,以及评估肝脏和淋巴结的转移。
4. 影像学技术在早期诊断中的应用近年来,医学图像处理和机器学习技术的发展为胰腺癌早期诊断提供了新的思路。
通过对大量影像数据进行深度学习训练,能够建立起一套准确可靠的早期诊断模型,有助于实现对潜在肿瘤的快速筛查与定位。
二、治疗方法与研究进展1. 外科手术治疗目前,手术切除仍然是治愈胰腺癌最有效也是唯一可行的方法。
传统的手术方式包括胰头十二指肠切除术(Whipple手术)、根治性全胰切除等。
随着微创技术和机器人辅助手术技术的不断发展,越来越多基于保留功能性组织的手术方式被应用于胰腺癌患者。
2. 影像引导下的介入治疗尽管外科手术是胰腺癌最佳治疗方法,但并非所有患者都适合接受手术。
对于局部进展的患者或无法进行手术切除的患者,介入治疗成为有效的替代方案。
该方法利用影像学技术精确定位肿瘤,并通过经皮穿刺、放射性消融、栓塞等方法破坏肿瘤组织。
3. 靶向治疗药物的发展近年来,靶向治疗药物在胰腺癌的治疗中取得了一定的突破。
通过针对特定分子通路或表面抗原进行靶向干预,可以抑制肿瘤细胞增殖和转移,并减轻对正常组织的损害。
胰腺癌治疗方法的优势和弊端剖析
1cp0f6c9c 癌症治疗
像这条鱼一样继续坚强地活下去。思绪纷飞的
像这条鱼一样继续坚强地活下去。思绪纷飞的
病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度,采取不同的手 术方式。 2、放射 放射主要用于不可手术的局部进展期胰腺
癌的综合、术后肿瘤残存或复发病例的综合,以 及晚期胰腺癌的姑息减症。因为普通放疗副总用 大,现在临床应用较多的如伽马刀和射波刀等立
体定向放射,立体定向放见的方法。
像这条鱼一样继续坚强地活下去。思绪纷飞的
射波刀是一种用于全身各部位肿瘤立体定 向放射手术的专用设备,它在智能影像引导下, 利用机器人手臂将多束高能射线精确、无创地消
灭肿瘤。多条射线束聚焦在病变区造成非常高剂
量照射,而对邻近正常组织得以保护不受明显损
害,通过 1-5 次的,达到捣毁身体任何部位肿瘤的 效果。 3、化疗 对于胰腺癌,常用化疗物为吉西他滨或替吉
胰腺癌是目前发病率最高的肿瘤,由于病情 的生物特性,早期难发现诊断困难,因此,胰腺 癌的,一直面临严峻的挑战。虽然,现在胰腺癌
方法有很多,但是都存在两面性。为了让您得到
更好的,下面我们就来分析一下胰腺癌有略势。
胰腺癌方法的优势和弊端剖析 1、胰腺癌手术
胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数病例确诊
时已失去根治性手术的机会。外科需要针对不同
像这条鱼一样继续坚强地活下去。思绪纷飞的
奥(S1)为主的方案,如吉西他滨单,或与 5-Fu、替 吉奥、奥沙利铂等联合应用。辅佐化疗注意事项: 胰腺癌的辅佐化疗应当在根治术 1 月左右后开始,
辅佐化疗前准备包括 PET-CT、腹部盆腔增强 CT
扫描,胸部正侧位片,外周血常规、肝肾功能、心
电图及肿瘤标志物 CEA,CA19-9 等。化疗中应及 时观察并处理化疗相关不良反应。 4、中医 中医中对于促进肿瘤病人术后康复、对放化
胰腺癌的治疗方法
胰腺癌的治疗方法胰腺癌是一种恶性肿瘤,常常在发现时已经进入晚期,因此治疗方法相对较为有限。
根据病情的具体情况,医生通常会通过一种或多种方法进行治疗,包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1.手术切除:手术切除是胰腺癌治疗的首选方法,尤其是对于早期胰腺癌患者来说。
根据癌肿的位置和扩散程度,手术可以采取胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术或胰腺全切除术等。
然而,由于胰腺位于人体深处,并且与周围重要的器官和血管密切相连,手术风险较大,仅有少部分患者能够符合手术条件。
2.化疗:化疗是胰腺癌治疗中常见的辅助治疗方法。
通过使用抗肿瘤药物,可以杀死或控制癌细胞的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂和伊立替康等。
化疗可以在手术前(新辅助化疗)或手术后(辅助化疗)进行,以减小肿瘤的大小,提高手术成功率,或减少肿瘤复发风险。
3.放疗:放疗使用高能量的X射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞,抑制其生长和分裂。
常用的放疗方式包括传统的外部放射治疗和局部放射治疗。
放疗可以在手术前(新辅助放疗)、手术后(辅助放疗)或单独作为姑息治疗进行。
然而,胰腺癌对放疗的敏感性较低,因此放疗在胰腺癌治疗中的作用相对有限。
4.靶向治疗:靶向治疗是一种通过干预癌细胞特定的生物学过程来抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
靶向治疗药物可以抑制胰腺癌细胞内的信号传导通路,阻断癌细胞生长的相关通路。
常用的靶向治疗药物包括厄洛曲替尼、吉非替尼和培美曲塞等。
5.免疫治疗:免疫治疗是利用患者自身免疫系统的反应来抑制和杀灭癌细胞的治疗方法。
免疫治疗可以通过激活免疫细胞,增强免疫应答来对抗癌细胞。
常用的免疫治疗方法包括蛋白质/多肽疫苗、检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
此外,对于晚期或不能手术切除的胰腺癌患者,还可以通过姑息治疗来减轻症状并提高生活质量,包括疼痛管理、营养支持、胆道引流和支持性护理等。
综上所述,胰腺癌的治疗方法多元化,包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
胰腺癌能治愈吗-治疗胰腺癌的五种主要方法介绍
胰腺癌能治愈吗胰腺癌的五种主要治疗方法胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,占成人癌症死亡的第四位,平均生存时间4 - 6个月,5年生存率少于1%。
胰腺癌发病隐匿,病因不明,80%的胰腺癌患者确诊后因局部进展和转移而无法手术治疗。
只有10--15%的患者可以将肿瘤完全切除,但即使这些患者5年生存率也仅有10%。
胰腺癌这一难治性肿瘤一直困扰着肿瘤学家。
胰腺癌晚期病人的生存期,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
病人合理的治疗方案是决定胰腺癌晚期能活多久的最重要的因素。
由于晚期胰腺癌大都失去手术切除的机会,其姑息性治疗方法主要有放化疗、局部热消融以及生物治疗。
胰腺癌对放化疗不敏感,而局部热消融联合生物治疗,除可直接清除癌体组织外,还可提高免疫机能。
病人身体机能的改善也是关系胰腺癌晚期能活多久的重要因素。
身体机能好,免疫力强,才能抵抗肿瘤的发展,耐受各种药物治疗。
因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期胰腺癌患者极为重要。
晚期胰腺癌病人应该保持乐观心态,积极配合治疗。
胰腺癌的治疗选择:一、外科姑息手术:对于胰腺癌姑息治疗是重要的。
因为大约 88% 的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术,当原发肿瘤不能切除时,外科医师必须决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。
①胆囊空肠襻式吻合术;②胆囊空肠 Roux-en-Y 吻合术;③胆总管空肠吻合术;④胃肠、胆肠双重吻合术。
但由于手术对患者伤害过大,从而多数胰腺癌患者并不适合手术治疗。
二、局部消融治疗:① 高强度聚焦超声②射频消融③微波消融术。
国内常称为海扶刀,技术特点较明显,但不稳定,适用范围相当较小。
三、放射治疗:胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。
由于胰腺位置深在,周围的胃肠、肝肾、脊髓等对放射线耐受性较低,不利于胰腺癌的放射治疗。
但近年来,随着术中放疗及在 CT 精确定位下制订治疗计划和多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗中的重要手段之一。
常见的治疗胰腺癌的方法都有什么
常见的治疗胰腺癌的方法都有什么胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
下面将详细介绍这些治疗方法以及注意事项。
1. 手术切除手术切除是治疗胰腺癌的主要方法之一,主要包括胰头切除术、胰体尾切除术和全胰切除术等。
•胰头切除术(Whipple手术):适用于胰头癌或胰十二指肠弯部癌,包括胰头、胆囊、十二指肠降部及部分胃、胰管和胆管的切除,并进行胆肠吻合。
•胰体尾切除术:适用于胰体尾癌,切除胰体尾部位的肿瘤,并连接胰腺和小肠的排空管道。
•全胰切除术:适用于多发性胰腺癌。
手术切除的适应症包括肿瘤局限于胰腺、无远处转移、手术切除可行、患者有手术耐受能力等。
2. 化疗化疗是通过应用抗癌药物,杀死体内的癌细胞或抑制其生长和繁殖。
常用的化疗药物包括吉西他滨、奥沙利铂、紫杉醇等。
化疗可以作为手术的辅助治疗,也可以用于转移性胰腺癌的治疗。
化疗适应症包括手术后的辅助化疗、转移性胰腺癌、不能手术的晚期胰腺癌等。
化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、贫血等,但一般可以通过药物支持和调整剂量来减轻症状。
3. 放疗放疗是利用放射线照射肿瘤组织,杀灭癌细胞或抑制其生长和繁殖。
常用的放疗方式包括传统的三维适形放疗和新兴的强调放射治疗技术,如调强放射治疗和碳离子放疗。
放疗的适应症包括手术后的辅助放疗、无法手术的晚期胰腺癌等。
放疗的副作用包括恶心、呕吐、疲劳、消化道反应等,但通常是可控制的。
4. 靶向治疗靶向治疗是利用针对特定癌细胞上的分子标记物的药物,抑制或杀死癌细胞。
常用的靶向药物包括铂类药物、酪氨酸激酶抑制剂、EGFR抑制剂等。
靶向治疗适应症包括转移性胰腺癌等。
5. 免疫治疗免疫治疗是利用激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞。
主要的免疫治疗方法包括白细胞介素2、干扰素、癌症疫苗等。
免疫治疗的适应症主要是转移性胰腺癌。
6. 对症支持治疗对症支持治疗是通过缓解患者的症状和提高生活质量来改善患者的病情。
常见的对症支持治疗措施包括镇痛、止吐、补充营养等。
胰腺癌晚期病情扩散了,要怎么治好
胰腺癌主要是指胰外分泌腺癌,是胰腺恶性肿瘤中常见的一种,占全身各种肿瘤的1%。
~占消化道恶性肿瘤的4%~10%,如果可以手术,可以快速去除肿块,缓解身体不适,缓解患者痛苦。
但是有些患者确诊后病情已经扩散,那么胰腺癌晚期病情扩散了,要怎么治好?胰腺癌晚期手术后,患者身体虚弱,手术给身体带来很大的创伤,会使患者感到疼痛,晚期也会引起频繁的转移。
这个时候没有特殊的治疗方法,治疗方法的选择要根据患者的情况来决定。
如果患者体质还可以,可以选择再次手术,或者放疗、化疗、靶向治疗。
如果黄疸明显,可以考虑减黄手术。
1、放射治疗,随着放射治疗技术的不断改进,胰腺癌放射治疗的疗效显著提高,往往可以显著改善症状,延长生存期。
可以进行手术、术后放射治疗和化疗。
对于没有手术条件的人,可以进行高剂量的局部照射和局部植入放射性核素。
2、化疗:胰腺癌虽然早期诊断困难,切除率低,对放疗和化疗不敏感,但应及时使用手术、放疗、化疗、生物反应调节剂、激素等综合治疗,包括术前、术中、术后放疗或化疗。
晚期放疗、(或化疗等药物治疗不能切除,效果优于单一治疗,可延长生存期。
3、外科治疗,早期外科切除术是治疗胰腺癌最有效的方法,但是有临床症状。
经检查确诊的病人多为晚期胰腺癌,外科切除率仅为10%~39%。
所以大部分晚期转移后不适合再次手术,不能盲目进行。
4、中医治疗,中医有很强的整体概念。
中医通常考虑患者的全身特点,而不仅仅局限于癌症本身。
中医调理可以纠正身体的一些障碍,改变肿瘤生长的内部环境,消除肿瘤的复发因素,减少转移的机会。
其次,中医治疗对人体正常细胞的伤害很小,很少会因为中医治疗本身对体质造成新的伤害。
随着癌症的改善,体力会逐渐恢复,免疫力会逐渐增强。
中医治疗是整体的调理,对患者的恢复起到了重要的作用。
作为袁氏第八代传人,袁希福铭记先祖遗训,秉承先人遗志,继承祖业,通过科班、师承、家传学习,以及工作后多年的临床实践经验,创办了郑州希福中医肿瘤医院,现已发展成为一家一级特色中医肿瘤医院。
胰腺癌的最佳治疗方案
胰腺癌的最佳治疗方案胰腺癌是一种恶性肿瘤,多数病例在早期并没有明显症状,导致难以及时发现和诊断。
然而,一旦确诊,选择合适的治疗方案对于提高患者生存率至关重要。
本文将探讨一些目前被认为是胰腺癌最佳治疗方案的方法。
1. 外科手术外科手术是目前胰腺癌治疗的首选方法,尤其是在早期发现的情况下。
根据肿瘤的位置和分期情况,可以选择根治性手术或姑息性手术。
常见的根治性手术包括胰十二指肠切除术和胰腺头部切除术。
姑息性手术则通过减轻症状改善生活质量。
外科手术需要以个体化的方式制定和实施,以确保手术的最佳效果。
2. 放射治疗放射治疗被广泛应用于胰腺癌患者的补充治疗中,可以用于术前或术后辅助治疗。
在术前,放射治疗可以缩小肿瘤的大小,方便手术的实施。
在术后,它可以帮助控制残留癌细胞的生长和扩散。
放射治疗可以通过直线加速器或放射性粒子在局部应用辐射,以杀灭癌细胞。
3. 化学药物治疗化学药物治疗在胰腺癌的整体治疗中发挥重要作用。
化疗常通过给药静脉注射抗癌药物来杀灭分散的癌细胞。
这些药物可以进入血液循环系统,从而影响全身,以抗击癌细胞。
随着医学的进步,个体化的化疗策略正在发展,通过针对不同的癌细胞类型选择不同的药物来提高治疗效果。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来胰腺癌治疗的新兴领域,其原理是通过抑制胰腺癌细胞特定的生长信号通路来治疗疾病。
靶向治疗可以直接作用于癌细胞,通过减缓癌细胞的生长和扩散,同时减少对正常细胞的损伤。
目前已经有一些靶向治疗药物在胰腺癌的治疗中得到应用,例如靶向血管生成的药物和EGFR抑制剂。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的胰腺癌治疗方法,通过调节患者的免疫系统来攻击癌细胞。
这种治疗方法利用人工合成的抗体或细胞来激活免疫细胞,使其能够辨认并攻击癌细胞。
目前,免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗是最常见的免疫治疗方法。
需要注意的是,针对不同患者的个体化治疗规划可能会有所不同。
治疗方案的选择应基于患者的病情、身体状况和预期效果,需要由专业医生团队共同决策。
胰腺癌怎么治疗好的比较快
胰腺癌怎么治疗好的比较快临床中,影响胰腺癌患者身体健康的因素不是单一的,在患病之后想要让身体逐渐恢复健康,就应该注重合理的康复治疗细节,注重科学有效的治疗,才能有效的解决身体中的潜在负面伤害。
因此一旦诊断出胰腺癌存在,无论何时患者朋友务必要采取谨慎的治疗措施,以此来提升身体健康免疫力,胰腺癌治疗手段我们来看看肿瘤专家们介绍胰腺癌怎么治疗好的比较快。
下面是治疗胰腺癌的方法:一、根治性切除目前胰腺癌的治疗性手术方式包括胰头十二指肠切除术( PD) , 保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD) ,全胰切除术(TP) 、胰体尾切除术(DP) 、区域性胰切除术(RP) 和扩大胰十二指肠切除术( EPD) 。
国内外学者认为,PD 仍为胰头癌切除的基本方式,只要是肿瘤局限在胰腺被膜内,其疗效与其他更激进的手术方式效果相仿。
二、化疗有新辅助化疗和术后辅助化疗之分新辅助化疗是在未能确定肿瘤能否切除前先行化疗,以期缩小肿瘤,提高切除率,抑制肿瘤细胞的活力,减少扩散。
术后化疗是针对肿瘤根治或姑息手术后提高疗效的方法。
按化疗药物作用的范围可分为系统化疗和区域化疗,这也是治疗胰腺癌的方法。
三、单纯放射治疗单纯放射治疗对不能切除的胰腺癌患者可能改善预后,起到姑息治疗的作用。
有学者应用5 000 cGy治疗,有30 %的患者得到止痛及黄疸消退的姑息治疗作用。
术前放疗可使病灶退缩,以利手术切除率提高,但是总的生存率并不能改善。
术后放疗可使部分患者生存期得到提高。
四、RSA微创介入治疗①疗效确切、康复快:治疗成功者可见到AFP迅速下降、肿块缩小、疼痛减轻等;对部分肝癌可缩小体积后作手术切除,有治愈可能。
②靶向性强、防复发:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;精确诊断造影清晰,准确定位,精确治疗,对正常组织损伤小,几乎是微乎其微。
③无副作用、创伤小:用药量小,局部药物浓度高,且不存在耐药性问题,患者痛苦少。
胰腺癌晚期烤电能连续做吗
胰腺癌晚期给患者的生活带来了严重的打击,同时也使患者的心理承受住了巨大的打击,严重威胁了患者的身体健康,对生命安全也有很大影响,患者在确诊病情后往往会投入积极的治疗当中,有些患者会选择烤电治疗,来帮助消灭癌细胞,控制病情发展,为了能取得更好的效果,患者会选择烤电,那么胰腺癌晚期连续做吗?晚期胰腺癌使用的烤电是一种放射治疗,它利用钴60等各种类型的放射线、电子线、X射线、中子线等。
由医用直线加速器发射,杀死肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。
是一种放疗,俗称烤电点辐射杀死癌细胞,但同时好的细胞也会被杀死,速度更快,对身体造成一定的伤害。
所以要停下来,不要连续做。
胰腺癌烤电期间会出现一定的副作用,主要表现为局部反应,如皮肤发黑、皮肤损伤、局部水肿,如脑水肿,可能出现胃肠道反应、脱发、血液系统恶性白细胞、血小板下降、肝肾功能损伤、皮肤反应、心脏毒性、放射性直肠炎、泌尿系统损伤等。
一般治疗后会自行消退,有些体质差的可能会慢慢消退,甚至不会消退。
烤电期间的副作用必须引起足够的重视。
胰腺癌患者出现骨髓抑制,白细胞和血小板的数量也会减少。
提高白细胞和血小板的药物应及时给予,必要时应暂停放疗。
合理的饮食可以缓解放疗引起的胃肠道反应。
在治疗过程中,应给予患者清淡、易消化、营养丰富的饮食,坚持少吃多餐的原则,多吃富含维生素、热量和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、豆类、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜和水果。
同时,配合中医治疗,可以缓解身体损伤,增强消化道反应,增强骨髓。
用中医需要辩证调理,对好证能取得好的效果,找个正规的医院看看,郑州希福中医肿瘤医院是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。
在袁希福老中医提出的“三联平衡”理论,以及多年临床实践归纳的抗癌防癌理念指导下,治疗各种常见的肿瘤,以及放化疗期间、术后的康复调理,帮助患者缓解不良反应和整体状态,以改善预后生存质量,提高抗癌的远期疗效。
胰腺癌晚期烤电能连续做吗?希望本文的介绍对大家有所帮助,胰腺癌晚期的治疗需要积极配合,患者第一时间配合治疗,能取得更好的效果,同时积极的心态不可少,对患者的正常生活有很大帮助,祝患者朋友早日康复!。
胰腺癌治疗效果临床研究
胰腺癌治疗效果临床研究胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,治疗效果差且难以根治,给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和心理负担。
为了提高胰腺癌的治疗效果,许多临床研究被广泛进行。
本文将就胰腺癌治疗的临床研究进展进行探讨。
一、手术治疗手术治疗是胰腺癌的主要治疗方法之一。
通过手术切除病变组织,可以达到根治的效果。
在手术过程中,医生通常会采用多种技术,如胆道镜检查、组织冰冻病理学检查等,以确保手术的准确性和安全性。
手术治疗的效果受到多种因素的影响,包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的年龄、身体状况等。
针对不同情况,医生会选择不同的手术方式,如胰腺头部切除术、胰腺体尾切除术等。
二、放疗治疗放疗是胰腺癌治疗的重要方式之一。
放疗主要通过高能射线照射肿瘤组织,破坏肿瘤细胞的DNA,从而达到杀灭肿瘤的目的。
放疗主要分为两种类型:外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗通常通过放射线机照射肿瘤,可以精确控制射线的方向和剂量,减少对周围健康组织的损伤。
内部放射治疗主要通过将放射性物质直接注射到肿瘤组织中,以达到治疗的效果。
三、化疗治疗化疗是胰腺癌治疗的重要手段之一。
化疗主要通过给予患者一些抗癌药物,杀死肿瘤细胞,达到抑制肿瘤生长的目的。
化疗的具体方案会根据患者的情况进行调整,一般会采用联合用药的方式,以提高治疗效果。
化疗的药物主要包括蛋白酶抑制剂、DNA损伤剂等。
虽然化疗可以有效控制胰腺癌的进展,但是由于抗癌药物对健康细胞也有一定的毒性作用,因此患者在进行化疗时需要密切监测,以避免不良反应的发生。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来胰腺癌治疗领域的重大突破之一。
靶向治疗主要通过选择性抑制癌细胞上特定的受体、信号转导路径或分子靶点,以达到杀灭癌细胞的目的。
目前,针对胰腺癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等。
靶向药物可以更加准确地作用于癌细胞,减少对正常细胞的毒性作用,具有较好的治疗效果。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新兴的胰腺癌治疗手段。
胰腺癌诊疗规范(2023年版)
胰腺癌诊疗规范(2023年版)胰腺癌诊疗规范(2023年版)引言胰腺癌是一种高度致死性的癌症,临床上常常被发现时已经进入晚期,难以治疗。
为了提高胰腺癌的诊断和治疗水平,制定本规范旨在指导临床医师在胰腺癌的诊断和治疗过程中的决策。
诊断要点1. 临床症状:胰腺癌患者常出现腹痛、消瘦、黄疸等非特异症状,需重视早期症状的观察和询问。
2. 影像检查:胰腺癌可以通过放射性断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等影像检查进行诊断,建议在临床高度怀疑时进行检查。
3. 细胞学检查:通过经验丰富的细胞学专家对胰腺癌细胞的形态学特点进行评估,可以提高诊断的准确性。
4. 病理学检查:确认胰腺癌的存在和分级依赖于病理学检查,包括组织切片和免疫组化等。
治疗原则1. 外科手术:对于早期诊断的胰腺癌患者,外科手术是最有效的治疗方式,包括胰十二指肠切除术、胰头切除术等。
2. 化学治疗:对于不能手术治疗的晚期胰腺癌患者,化学治疗是常用的治疗方式,包括靶向治疗和化疗药物的联合应用。
3. 放射治疗:对于无法手术切除的胰腺癌患者,放射治疗可作为辅助治疗手段,可通过放射线破坏癌细胞。
4. 综合治疗:对于晚期胰腺癌患者,综合治疗是常用的治疗方式,包括手术、化疗和放疗的联合应用。
随访和复发处理1. 随访方案:胰腺癌患者需进行定期随访,包括体格检查、影像学检查和肿瘤标志物的监测等,以便及时发现和处理复发和转移。
2. 复发处理:胰腺癌复发的处理依赖于复发部位和患者情况,可选择手术切除、放射治疗、化学治疗等综合治疗方案。
结论本诊疗规范为临床医师提供了在胰腺癌诊断和治疗过程中的指导,包括诊断要点、治疗原则和随访处理等。
旨在提高胰腺癌患者的生存率和生活质量,促进胰腺癌的早期诊断和治疗。
参考文献:- 张三, 李四, 王五. 胰腺癌的诊疗进展与展望. 中华胰腺病杂志. 2022, 10(3): 256-263.。
晚期胰腺癌患者治疗方案是什么,要怎么办
晚期胰腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,由于其隐蔽性强,大多数患者在确诊时已经处于晚期,,影响患者的正常生活,对于晚期胰腺癌患者来说,治疗方案虽然不能完全治愈疾病,但可以延长患者的生存期并缓解疼痛等症状,那么晚期胰腺癌患者治疗方案是什么,要怎么办?手术切除:尽管晚期胰腺癌患者的肿瘤已经扩散到周围器官和淋巴结,手术仍然是治疗晚期胰腺癌的重要方法。
通常情况下,晚期胰腺癌患者需要接受全身麻醉和更加复杂的手术操作,手术切除对于缓解疼痛、改善患者的生活质量具有明显的积极意义。
化疗指使用化学物质或药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
化疗可能是治疗晚期胰腺癌的有效方法。
通过化疗可缓解患者的症状,包括肿瘤相关疼痛、黄疸等,有助于延长患者的生存期和提高生活质量。
放射治疗是用高能量的电磁波或粒子破坏癌细胞的方法。
在晚期胰腺癌的治疗中,放射治疗可用于缓解疼痛和其他症状,以及控制肿瘤的进展。
免疫治疗是一种新兴的治疗方式,通过改善免疫系统的功能来加强人体对癌细胞的抵御能力。
虽然该项目尚在研究中,但已经取得了一定的突破。
为了使治疗方案更好地发挥作用,晚期胰腺癌患者应该保持乐观和积极的心态。
同时把中医纳入治疗方案当中,中医可从整体调理,根据每位肿瘤患者不同肿瘤分期的并发症、表现等情况,结合患者的体质,进行不同的对症治疗。
抓住病人不同的虚、热、寒、实证型,制定出个体化对症方药,一人一方,才能使这种胰腺癌得到有效控制晚期病情较重,采用单一的治疗手段往往很难取得理想的治疗效果,患者可以选择多手段、多学科相结合的综合治疗方法,中医对患者的康复意义很大,三联平衡理论,是根据我国传统中医学理论,以及多年临床治疗恶性肿瘤的经验,由袁希福老中医总结归纳出的一条中医防治肿瘤的规律。
在临证中,其抗癌理论的实质内涵是,抓住癌症患者关键病机——“虚、瘀、毒”并统筹兼顾,采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策,在辨证施治和整体观念的指导下,灵活用药,恢复五脏六腑的生理功能,促使气血调和,紊乱的内环境重新归于平衡,疾病亦趋康复。
《放射性125I粒子植入治疗胰腺癌中国专家共识》要点
《放射性125I粒子植入治疗胰腺癌中国专家共识》要点1.胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,目前治疗难度较大。
放射性125I粒子植入治疗作为一种新兴的治疗方法,已经在胰腺癌治疗中显示出一定的临床疗效。
2.放射性125I粒子植入治疗是一种局部治疗方法,通过将放射性125I粒子植入肿瘤内部,释放放射性射线破坏肿瘤细胞,从而达到治疗的目的。
3.放射性125I粒子植入治疗适用于一部分无法手术切除的胰腺癌患者,包括血管、神经侵犯、局部进展或有其他禁忌症的患者。
4.放射性125I粒子植入治疗的禁忌证包括:肝功能失常,凝血功能异常,严重心肺功能不全,精神障碍,妊娠等。
5.放射性125I粒子植入治疗的优势包括:创伤小、恢复快、疗效明确、并发症少。
相比之下,该治疗方法在治疗胰腺癌方面兼具优势和独特的疗效。
6.放射性125I粒子植入治疗的并发症主要包括:肠梗阻、出血、感染、腹腔内脏器损伤等。
因此,在治疗中需要严格把握适应症,避免不良反应的发生。
7.放射性125I粒子植入治疗需要经过综合评估,包括肿瘤的大小、位置、分期等。
在治疗过程中,需要采取适当的预防和处理措施,确保患者的安全和疗效。
8.尽管放射性125I粒子植入治疗在胰腺癌治疗中已经取得了一定的疗效,但是仍然存在一些问题和挑战,包括术后疗效评估标准的统一、术后患者的随访、并发症的减少等方面。
9.今后的研究方向包括:放射性125I粒子植入治疗的技术改进,包括植入方法、粒子的选择等;治疗方案的个体化设计;放射性125I粒子植入治疗与其他治疗方法的联合应用等。
总之,《放射性125I粒子植入治疗胰腺癌中国专家共识》在胰腺癌治疗方面提供了重要的指导和依据。
该共识将为临床医生提供更科学和准确的治疗方案,为患者提供更有效的治疗选择。
同时,该共识也对放射性125I粒子植入治疗的研究和发展提出了一些建设性的建议。
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•86例患者总的中位生存期22.7月
•64例(74%)成功接受手术MS34个月;22没有手术切除的患者中位生 存期7月(P<0.001)
胰腺癌综合诊治中国专家共识
2014年版
——胰腺癌放射治疗
目录
Gastrointestinal Tumor Study Group GITSG 91-73 Ⅱ期试验
胰腺癌术后随机分为观察组和术后辅助放化疗组 分段放射治疗(DT40Gy,20次,6周完成;中间休息2周) 同步5-FU。5-FU 500mg/m2,在两段放射治疗的头3天静 脉注射,在以后的2年间继续每周静脉注射同样剂量的5-FU
其中 1,029 (8.9 %)接受 ChemoOnly, 5,292 (45.9 %)接受 ChemoRad, 5,205 (45.2 %)接受 NoAdjuvant.
Kooby DA, et al. Ann Surg Oncol 2013;20:3634-3642.
Data from the National Cancer Data Base
(R1手术)患者,术后同步放化疗可以提高疗效
2014年胰腺癌综合诊治中国专家共识
术后辅助放疗
推荐采用CT模拟加三维放射治疗计划:
基于手术前CT扫描结果或手术置入的银夹来确定治疗 体积
标准放疗体积应包括原发肿瘤床和区域高危淋巴结区
CTV放疗剂量为45 Gy,瘤床区和切缘加量到50.4-54 Gy(1.8-2.0 Gy/f)
目录
SFRO-FFCD 9704 II期试验
41例潜在可切除胰腺癌患者,术前接受50Gy/25次放疗联 合5Fu+DDP
手术切除的26例患者中,21例(80.7%)达到R0切除;
26例手术患者的2年局部复发率和生存率分别是4%和32%
Le Scodan R, et al. Ann Oncol, 2009,20:1387-96.
荟萃分析-切缘情况(4个随机研究)
Butturini G,et al. Arch Surg 2008;143:75-83
RTOG9704 III期研究
方法:
− 451例 患者接受术前化疗+手术+术后同步放化疗+术后化疗 − 比较术前/术后化疗中5-FU与健择的疗效,两组的术后同步放化疗均为5-FU
EORTC40891 III期研究
胰头癌和壶腹癌病例218例 – 单纯手术组(108例); – 术后同步放化疗(5-FU)组(110例)
术后治疗组 中位生存时间 观察组 P值 P=0.208
24.5 月
19.0 月
2年生存率
5年生存率*
51%
20 %
41%
10 %
P=0.208
P=0.099
* 针对胰头癌患者
Klinkenbijl JH, et al. Ann Surg 1999;230:776-782.
ESPAC-1 III期试验(胰腺癌根治术后 )
Neoptolemos JP et al. N Engl J Med. 2004, 350(12):1200-10
ESPAC-1 III期试验(胰腺癌根治术后 )
吉西他滨或持续静脉滴注1周期5-Fu后同步放疗,后续 吉西他滨或持续静脉滴注5-Fu 吉西他滨或静脉滴注5Fu/叶酸2-6周期,后续氟尿嘧啶 类+同步放疗
Regine WF, et al.J AMA, 2008,299:1019-26. Van Laethem JL, et al. J Clin Oncol, 2010, 28:4450-6. Herman JM, et al. J Clin Oncol, 2008, 26:3503-10.
Kalser MH, et al. Arch Surg. 1985,120(8):899-903
GITSG 91-73 研究结果
术后同步放化疗组 (20例) 中位生存时间 2年生存率
观察组 (21例)
P值
20月 43%11Fra bibliotek 18%P<0.03
5年生存率
19%
5%
Kalser MH, et al. Arch Surg. 1985,120(8):899-903
Le Scodan R,et al. Ann Oncol 20:1387-96, 2009
前瞻性II期研究(潜在可手术患者)
Ⅰ/II期胰腺癌,86例;GEM 400mg/m2( 每周一次) X7+放疗30Gy/10 次(第2,3周 );4-6周后重新分期,无转移患者接受手术 结果: •64例(74%)成功接受手术,9例出现转移
Kooby DA, et al. Ann Surg Oncol 2013;20:3634-3642.
荟萃分析
• 15个前瞻随机研究 • 结果:术后同步放化疗与单纯手术相比, 没有改善OS (p = 0.93), DFS (p = 0.95)
Ren Fet al. Pancreatology 2012;12:162-169.
Neoptolemos JP et al. N Engl J Med. 2004, 350(12):1200-10
ESPAC-1 III期试验(胰腺癌根治术后 )
Neoptolemos JP et al. N Engl J Med. 2004, 350(12):1200-10
Data from the National Cancer Data Base • 1998-2002年, 11,526胰腺癌接受手术治疗
Stocken DD, et.Br J Cancer, 2005,92:1372-81 Herman JM, et al. J Clin Oncol, 2008, 26:3503-10
2014年胰腺癌综合诊治中国专家共识
治疗方案:放疗+化疗
氟尿嘧啶类或吉西他滨类同步放化疗,后续5Fu或吉西 他滨维持治疗
结果:
− 全部患者进行生存分析时,两组的生存率未显示明显差别(P=0.20) − 388例胰头癌
健择组 中位生存时间 3年生存率 5-FU组 P值
20.5月 31 %
16.9 月 22%
P=0.09
Regine WF, et al.JAMA, 2008,299:1019-26.
建议
胰腺癌术后辅助放疗尚存争议,但对于切缘阳性