脾脏及脾脏疾病影像学表现
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• 炎症性 • 淤血性 • 增殖性 • 肿瘤性 • 寄生虫性 • 胶原病性
脾肿大
脾肿大
脾破裂
1.发生率 40-50% 2.损伤形式：爆裂 脾门撕裂 断裂
病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真 性破裂 • 病因分类：外伤、自发性、医源性
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克
• 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。
• 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小 于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。
• 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 • 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；
边缘不清，增强后境界较清。
• 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。
• 位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。 • 呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰
腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋单元 等于一个肋间或肋骨断面）。 • 脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均 匀。
脾脏正常强化
脾脏异常CT表现
• 脾大小的异常： • 脾密度异常：
副脾
脾脏大小异常
• MRI表现为长T1、长T2的病变。 • 影像学难分真、假性囊肿。 • 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强
化、壁结节等。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
• 是脾脾脏常血见管的良瘤性（肿s瘤p。lenic hemangioma）
• 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急 腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。
脾脏密度异常
脾脏正常MRI表现
• 脾脏的T1,T2弛豫时间比 肝脏长
• 信号：T1WI低于肝、 T2WI高于肝
• 脾脏信号均匀
脾脏异常MRI表现
• MRI不如CT显示满 意。
• 单纯脾大无信号改 变。
• 肿瘤—局限性T2WI 高信号（正常脾 T2WI稍高信号）
• 表现为脾大。 脾弥漫性疾病
【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】
增强，对比更好。 ④脾梗死ห้องสมุดไป่ตู้在急性期（8天以前）呈低密度区，不强
化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
有增强现象。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多 发低密度区，边界模糊。增强扫描（ 下图）示病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
游走脾 多脾综合征
• 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
• 成因脾：局淋部巴淋管巴液瘤引（流s受pl阻en，ic积ly聚mp而h形an成gi囊om状a扩）
张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
• 病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
• 病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。
• 影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，
脾脏及脾脏疾病影像学表现 刘雷
脾脏的解剖
1、大小、重量、形状 、位置、脾切迹、毗邻 、位置、韧带、脾门 2、脾脏的血管
1 人体最大的淋巴器 官，脾个体差异较 大，平均长10.5cm 、宽6.5cm、厚 2.5cm； 2 正常人脾重100250g. 3 位于左季肋深部 ，9-11肋 4 韧带：胃脾韧带 ，脾肾韧带，膈脾 韧带，脾结肠韧带
• 为先天性变异。 • 游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其
他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。
• 多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种 畸形。
• 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 • 影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝
处无脾。
临床表现
腹部平片 -B超-首选 -CT
影像学表现
• 分寄生虫性脾和非囊寄肿生（虫性sp，le后n者ic分c真ys性t）、假性。
• 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。 • CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强
化。单发或多发，个别可见壁钙化。
• 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊 内子囊）。
• 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 • 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 • 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。
• 分原发脾性和淋淋巴巴瘤瘤脾（浸润ly，m大p部ho分m为a后o者f。spleen）
4 脾的血循环： 腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→ 小动脉→终末动脉 脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉 脾静脉→门静脉 5 脾的淋巴引流： 汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结
脾的生理功能：
1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。
脾脏正常CT表现
CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
脾转移瘤
• 常为败脾血症脓脓肿栓的（结a果b，sc也es可s为of邻s近pl脏ee器n侵）犯。
• 临床表现
• 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或液 平有特征性。
脾梗死（Splenic infarction）
• 引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强后
瘤壁及间隔强化，中心无强化。 长T2的病变。
MRI表现为长T1、
脾淋巴管瘤
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图） 示脾内三个低密度灶，增强扫描（下 图）病灶境界清楚。
脾淋巴瘤
脾转移瘤
例：女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声区，怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶 无明显强化，仍为低密度。
• 病理学变化为贫血性梗死。 • 病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 • 可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不
脾肿大
脾肿大
脾破裂
1.发生率 40-50% 2.损伤形式：爆裂 脾门撕裂 断裂
病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真 性破裂 • 病因分类：外伤、自发性、医源性
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克
• 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。
• 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小 于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。
• 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 • 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；
边缘不清，增强后境界较清。
• 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。
• 位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。 • 呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰
腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋单元 等于一个肋间或肋骨断面）。 • 脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均 匀。
脾脏正常强化
脾脏异常CT表现
• 脾大小的异常： • 脾密度异常：
副脾
脾脏大小异常
• MRI表现为长T1、长T2的病变。 • 影像学难分真、假性囊肿。 • 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强
化、壁结节等。
脾囊肿
胆结石、脾多发囊肿
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
• 是脾脾脏常血见管的良瘤性（肿s瘤p。lenic hemangioma）
• 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急 腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。
脾脏密度异常
脾脏正常MRI表现
• 脾脏的T1,T2弛豫时间比 肝脏长
• 信号：T1WI低于肝、 T2WI高于肝
• 脾脏信号均匀
脾脏异常MRI表现
• MRI不如CT显示满 意。
• 单纯脾大无信号改 变。
• 肿瘤—局限性T2WI 高信号（正常脾 T2WI稍高信号）
• 表现为脾大。 脾弥漫性疾病
【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】
增强，对比更好。 ④脾梗死ห้องสมุดไป่ตู้在急性期（8天以前）呈低密度区，不强
化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
有增强现象。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多 发低密度区，边界模糊。增强扫描（ 下图）示病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
游走脾 多脾综合征
• 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
• 成因脾：局淋部巴淋管巴液瘤引（流s受pl阻en，ic积ly聚mp而h形an成gi囊om状a扩）
张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
• 病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
• 病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。
• 影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，
脾脏及脾脏疾病影像学表现 刘雷
脾脏的解剖
1、大小、重量、形状 、位置、脾切迹、毗邻 、位置、韧带、脾门 2、脾脏的血管
1 人体最大的淋巴器 官，脾个体差异较 大，平均长10.5cm 、宽6.5cm、厚 2.5cm； 2 正常人脾重100250g. 3 位于左季肋深部 ，9-11肋 4 韧带：胃脾韧带 ，脾肾韧带，膈脾 韧带，脾结肠韧带
• 为先天性变异。 • 游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其
他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。
• 多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种 畸形。
• 一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。 • 影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝
处无脾。
临床表现
腹部平片 -B超-首选 -CT
影像学表现
• 分寄生虫性脾和非囊寄肿生（虫性sp，le后n者ic分c真ys性t）、假性。
• 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。 • CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强
化。单发或多发，个别可见壁钙化。
• 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊 内子囊）。
• 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 • 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 • 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。
• 分原发脾性和淋淋巴巴瘤瘤脾（浸润ly，m大p部ho分m为a后o者f。spleen）
4 脾的血循环： 腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→ 小动脉→终末动脉 脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉 脾静脉→门静脉 5 脾的淋巴引流： 汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结
脾的生理功能：
1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。
脾脏正常CT表现
CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
脾转移瘤
• 常为败脾血症脓脓肿栓的（结a果b，sc也es可s为of邻s近pl脏ee器n侵）犯。
• 临床表现
• 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或液 平有特征性。
脾梗死（Splenic infarction）
• 引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强后
瘤壁及间隔强化，中心无强化。 长T2的病变。
MRI表现为长T1、
脾淋巴管瘤
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图） 示脾内三个低密度灶，增强扫描（下 图）病灶境界清楚。
脾淋巴瘤
脾转移瘤
例：女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声区，怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶 无明显强化，仍为低密度。
• 病理学变化为贫血性梗死。 • 病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 • 可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不