2020关于深化医疗保障制度改革的意见ppt
《中国医疗保障制度》PPT课件ppt课件
发生工伤后——
工伤保险
1、立刻通知人力专员,并前往指定工伤治疗医院就诊;
2、在24小时内填写好《工伤事故申报表》,交人力专员 向医保中心备案; 3、提交工伤费用报销凭证: A 所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件; B 主治医生开具的“诊断证明书”(医院公章); C “工伤过程说明”材料(附照片),由受工伤者本 人书写并签字,附请2位同事的签名证明。 D 半个月内将上述所有材料交人力专员。
注意事项:
如果你上下班的时候受伤,应该赶快报警,让 警察来调查记录并拍照采集证据,处理完以 后会给你开个事故鉴定书之类的东西,你就 可以拿这个去要求报工伤了。 工伤还有个时效问题,如果你2010年7月1日 出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出 具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后 去看病或住院的病历交给公司,社保专管员 拿着这些材料去做工伤鉴定,如果距离你出 工伤的日子超过了一个月, 那工伤可能就鉴 定不起来了。
中国医疗保障制度
课前提问
我们常说的“五险一金”指的是 什么? “五险一金”对我们有什么保障?
住房 公积金 生育 保险
养老 保险 失业 保险
五险 一金
工伤 保险
医疗 保险
我们常说“五险一金”
所谓“五险”就是养老保险、工伤保险、 失业保险、医疗保险和生育保险。其中养老保险 和工伤保险又合称为“统筹”,生育保险和医疗 保险合称为“医疗”,再加上失业金,三者也就 是我们通常所说的“三金”。 所谓的“一金”就是公积金。 目前各省实行的缴费标准为:养老保险单位交 20%, 个人交8% ;生育保险单位交1%,个人不 缴纳;工伤保险单位交0.5%,个人不缴纳;医疗 保险单位交8%, 个人交2%; 失业保险单位2% , 个人交1%,其缴费基数为员工上一年度的月平均 工资(所有缴费基数均不低于郑州市最低缴纳标 准,也不高于平均缴费的三倍);公积金是单位 与个人按1:1比例缴纳。
学习关于深化医疗保障制度改革的意见交流研讨发言稿ppt
一、总体要求
(三)改革发展目标
到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、 基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业 健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系,待遇保障公平适度,基 金运行稳健持续,管理服务优化便捷,医保治理现代化水平显著提升,实现更好保障病 有所医的目标。
(四)完善基本医疗保险制度
坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制 度和政策体系,职工和城乡居民分类保障,待遇与 缴费挂钩,基金分别建账、分账核算。统一基本医 疗保险统筹层次、医保目录,规范医保支付政策确 定办法。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统 筹基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户 ,建立健全门诊共济保障机制。
二、完善公平适度的待遇保障机制
(七)完善重大疫 情医疗救治费用保障机制
在突发疫 情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费。健 全重大疫 情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制 度,确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特 定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额、 用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。统筹 医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构 的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。
很辛苦!我一边回想,一边抬头望了一眼外面,冬季的 早晨,天仍像黑夜一样阴沉沉的,温度很低,外面很冷, 我戴着口罩,默默走在妈妈身后。从家到学校开车只需 要5分钟,今天我却感觉比一个世纪还要漫长。下车时, 我刚要起身打开车门,妈妈突然开口说等一下下别走, 我停下来,惊愕望着妈妈,她微笑着给了我一个温暖的 怀抱。她说;"妈妈爱你,加油!"我感觉眼 睛有点湿润,那个温暖的拥抱久违了,在我上初中后, 我刻意回避和妈妈的亲密肢体接触,刻意拉开和妈妈的 距离,我能感受到她的失落。但是今天我很享受妈妈的 怀抱,仿佛在内心化作一股力量,在那一瞬间,我似乎 明白了感恩、勇气和担当。妈妈你是我的太阳作文550 字 对
中共中央国务院印发关于深化医疗保障制度改革的意见
中共中央国务院印发关于深化医疗保障制度改革的意见医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
党中央、国务院高度重视人民健康,建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。
党的十八大以来,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。
为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署,着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题,现就深化医疗保障制度改革提出如下意见。
一、总体要求(一)指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,坚持以人民健康为中心,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务,增强医疗保障的公平性、协调性,发挥医保基金战略性购买作用,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,促进健康中国战略实施,使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
(二)基本原则。
坚持应保尽保、保障基本,基本医疗保障依法覆盖全民,尽力而为、量力而行,实事求是确定保障范围和标准。
坚持稳健持续、防范风险,科学确定筹资水平,均衡各方缴费责任,加强统筹共济,确保基金可持续。
坚持促进公平、筑牢底线,强化制度公平,逐步缩小待遇差距,增强对贫困群众基础性、兜底性保障。
坚持治理创新、提质增效,发挥市场决定性作用,更好发挥政府作用,提高医保治理社会化、法治化、标准化、智能化水平。
坚持系统集成、协同高效,增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性,保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。
(三)改革发展目标。
到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系,待遇保障公平适度,基金运行稳健持续,管理服务优化便捷,医保治理现代化水平显著提升,实现更好保障病有所医的目标。
关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见ppt
商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管 建立和完善政府购买服务制度
推行按服务绩效付费
提升监管的专业性、精准性、效益性。
推进监管制度体系改革
8
加快推进医保标准化和信息化建设,严格落实政务信息系统整合共享要求,做好与原有相关系统 的衔接,加强部门间信息交换和共享,避免重复建设。 建立和完善医保智能监控系统,加强大数据应用。
推进监管制度体系改革
7
推行“双随机、一公开”监管机制
建立和完善日常巡查
专项检查
飞行检查
重点检查
专家审查等相结合的多形式检查制度
明确检查对象
检查重点和检查内容
规范启动条件
工作要求和工作流程
明确各方权利义务
确保公开、公平、公正
建立部门联动机制
开展联合检查
形成监管合力
积极引入信息技术服务机构
会计师事务所
加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核,强化事前、事中监管。
针对欺诈骗保行为特点,不断完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南 等医学知识库,完善智能监控规则,提升智能监控功能。
开展药品、医用耗材进销存实时管理。
推广视频监控、生物特征识别等技术应用。
推进异地就医、购药即时结算,实现结算数据全部上线。
目录
01
总体要求
02
明确监管责任
03
推进监管制度体系改革
04
完善保障措施
05
工作要求
第一部分
总体要求
(一)指导思想
总体要求
(二)基本原则
坚持完善法治、依法监管,保证基金监管合法合规、公平公正。 坚持政府主导、社会共治,开创基金监管工作新格局。 坚持改革创新、协同高效,不断提升基金监管能力与绩效。 坚持惩戒失信、激励诚信,引导监管对象增强自律意识,营造良好氛围。
医疗保障制度ppt课件ppt课件
医疗资源分布不均
医疗资源在城乡之间、地 区之间分布不均,导致部 分地区医疗资源紧张。
我国医疗保障制度存在的问题
保障水平不高
部分地区和人群的医疗保 障水平较低,难以满足日 益增长的医疗需求。
费用上涨过快
医疗费用上涨过快,给国 家和个人带来较大的经济 负担。
管理体制不顺
医疗保障管理体制存在多 头管理、信息不共享等问 题,导致管理效率不高。
扩大医保覆盖范围
将更多人群纳入医保体系,特别 是农民工、灵活就业人员和城乡
困难家庭。
提高医保报销比例
根据不同地区和不同医疗机构,适 当提高医保报销比例,减轻患者经 济负担。
优化医保报销流程
简化报销流程,提高报销效率,方 便参保人员及时享受医保待遇。
完善医疗保障资金的管理与使用
加强医保基金预算管理
制定科学合理的预算方案,确保医保基金的合理使用和有效管理 。
医疗保障制度 ppt课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 医疗保障制度概述 • 医疗保障制度的国际比较 • 我国医疗保障制度的现状与问题 • 完善我国医疗保障制度的建议 • 结论
01
CATALOGUE
医疗保障制度概述
定义与特点
定义
医疗保障制度是指通过国家立法 和制度安排,为公民提供必要的 医疗卫生服务,以保障其健康权 益的制度安排。
THANKS
感谢观看
日本实行全民保险制度,公民需加入医疗保险。政府设立的公立医院和私人GUE
我国医疗保障制度的现状与问题
我国医疗保障制度的现状
01
02
03
覆盖面广
我国医疗保障制度覆盖了 全体公民,包括城镇职工 、城乡居民和农村居民。
中国医疗卫生体制改革的问题PPT课件
国外模式
• 英国模式 • 是指英国国家卫生服务体系(National Health System, NHS) ,政府举办和管理医疗机构,居民免费获得医疗服务;医 疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系;服务体系是双 向转诊体系;医疗经费80%以上来自政府的税收,其余来 自私人医疗保险。 • 德国模式 • 即全民医疗保险制度,医疗保障和医疗服务体系分离,雇 主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费,保险机构与 医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务,不能参 保者才由政府提供医疗服务。 • 美国模式 • 美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家,其医疗 制度,无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营 为主。个人医疗保险,除个人单独购买的保险外,主要是 雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。
• 新医改方案-七大创新 新医改方案 一是理念创新:基本医疗卫生制度成为公共产品 。 二是全民医保:缓解“看病贵”顽疾的良药。
三是首次确立基本公共卫生服务均等化目标。 四是建立基本药物制度 遏制虚高药价。 五是增设药事服务费 推行医药分开。 六是管办分开 转换政府职能。 七是多点执业改革破冰 。
新医改的内容
四大亮点
• 第一个就是体现了公平性和公益性
公平性主要体现在提出了全民医保的目标,还有提出了促进基本公共卫生服务均等化 的这样一些内容。公益性主要体现在全国公立医院改革,维护公立医疗机构的公益性 。还有通过建立国家基本药物制度来维护群众用药的公益性。 第二个亮点是强调政府职能 通过加大对医疗服务供需双方的投入,明确政府对群众健康的责任。 第三个亮点是在改革重点上突出基层面向农村惠及群众 在这个医改意见里面提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生 人才的培训力度,提高基层医疗服务的水平和质量,使广大群众不出乡村社区就能够 就近得到比较好的医疗服务。 第四个亮点强调将政府主导和发挥市场机制相结合 在突出基层保基本的同时,强调充分发挥市场机制,比如利用社会资本来形成多层次 的医疗保障体系,来形成多元化的办医格局,促进有序的竞争,满足人民群众多元化 的多层次的医疗卫生需求。
2020年《推进医疗保障基金监管制度体系改革》全文详细解读最新PPT课件
推进监管制度体系改革
7
推行“双随机、一公开”监管机制
建立和完善日常巡查
专项检查
飞行检查
重点检查
专家审查等相结合的多形式检查制度
明确检查对象
检查重点和检查内容
规范启动条件
工作要求和工作流程
明确各方权利义务
确保公开、公平、公正
建立部门联动机制
开展联合检查
形成监管合力
积极引入信息技术服务机构
会计师事务所
明确监管责任
5
充分发挥政府在基金监管法治建设、标准制定、行政执法、信息共享等方面 的主导作用, 依法监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保 经办业务,依法查处违法违规行为,严格法律责任,加大处罚力度。 强化医疗保障部门对基金监管的责任,切实发挥监管作用。 建立由医疗保障部门牵头、有关部门参加的基金监管工作机制, 统筹协调基金监管重大行动、重大案件查处等工作。 制定权责清单,明确医保基金监管职责。
加快建立省级乃至全国集中统一的智能监控系统,实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方 位、全流程、全环节智能监控转变。
推进监管制度体系改革
9
统筹
统筹地区及以上医疗保障和财政部门应当建立并不断完善医疗保障违法违规违约 行为举报奖励制度,依照相关规定对举报人予以奖励。
明确监管责任
6
积极推动医药卫生行业组织发展,引导和支持其在制定管理规范和技术标 准、规范执业行为和管理服务、促进行业自律等方面更好发挥作用。 定点医药机构要切实落实自我管理主体责任,建立健全医保服务、人 力资源、财务、系统安全等内部管理机制,履行行业自律公约,自觉 接受医保监管和社会监督。
第三部分
商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管 建立和完善政府购买服务制度
深化医药卫生体制改革ppt课件
信息 化理 论与 基础 问题 信息 技术 实际 应用 问题
思路与技术路线:1)打好三个基础
标准化居民健康档案:加强居民健康档案标准和规范研 究,开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案 标准和规范 国家电子病历基本架构:根据居民健康档案和各个业务 领域管理的需要,研究制定适合我国中西医特点的电子 病历基本内容和应用规范 卫生信息标准与数据字典:加快卫生信息标准与规范制 定,确定各个业务领域数据集和元数据,提取公用数据 元,形成数据字典,实现不同业务系统信息交换的基础
卫生改革:构建医药卫生信息系统
目标与重点:大力推进医药卫生信息化建设。以 推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息 化为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服 务信息平台建设,逐步实现高效统一、互联互通。
建设原则:惠及居民、服务应用; 政府主导、合力 建设;统筹规划、资源共享;梯度推进,务求实效
管 理 体 制
运 行 机 制
投 入 机 制
价 格 形 成 机 制
人 才 保 障
信 息 系 统
监 管 体 制 机 制
法 制 建 设
医疗卫生体制改革
卫生改革:建立基本医疗卫生制度
人人拥有医疗保险,有效降低疾病风险和负担
城乡居民基本公共卫生服务免费、均等化
城乡居民基本医疗服务价格低廉、方便有效 建立国家基本药物制度,有效降低医药费用 保障城乡居民食品、药品和饮用水等安全卫生 公立医院回归公益性
组织试点示范:
上海市:健康档案试点--分别在闵行区、闸北区、长宁区、松江区 进行试点,研究如何统一标准和系统整合;
浙江省:数字化卫生试点--建立居民、农民健康档案,探索和实施
深化医药卫生体制改革
汇报内容
医改医保政策培训PPT幻灯片课件
1
背 景 PREFACE
国家明确要求,今年9月前全面推开公立医院综合改革,所有公立医 院全部取消药品加成,这是国家限期必须完成的一项重大紧迫医改任务。 作为全国11个综合医改试点省市之一,重庆市制定了《重庆市全面推开 公立医院综合改革实施方案》,要求从9月起,全市所有公立医院全部取 消药品加成,通过同步调整部分医疗服务项目进行合理补偿,破除以药 养医机制,逐步理顺医疗服务比价关系,体现医务人员技术劳务价值, 促进分级诊疗。
在职 退休 职工 人员
备注
200元/次
1.参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付 线标准分别为160元/次、400元/次。
440元/次
2.一年内多次住院的,每增加1次,降10%;降低后,三级医院不 得低于620元/次,二级医院260元/次,一级医院100元/次。
3.取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的,
医保属性
医保主要配套措施
一、定额报销诊查费
将原来医保不予支付的普通门诊诊察费,纳入医保定额报销。 对原来医保给予报销的住院诊察费,从按照比例报销调整为定额报销。 对城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险实行统一的定额报销额度。 具体支付标准为:一、二、三级公立医院
门诊诊察费(含门诊中医辩证论治)每次医保定额报销5元、7元、10元; 急诊诊察费(含急诊中医辩证论治)每次医保定额报销8元、12元、15元; 住院诊察费(含住院中医辩证论治)每床日医保定额报销13元、18元、22元。
医保主要配套措施
重庆市诊察费收费和报销标准(暂定) 单位:元
项目名称
标准
三级医院
报销金 自付金
额
额
标准
《医疗体制改革》PPT课件
(4)降低药价:遏制虚高药价
建立基本药物制度的决定,建有基本药物制度,推 进这一制度旨在降低费用,是保证老百姓有药可用,用 得起药,能合理用药的手段 。
2021/7/6
(5)医药分开:增设药事服务费
实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方 式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医 疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机 制。
建立全科医生制度,开展全科医生规范化培养,安排 基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训,组织实施 中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
2021/7/6
(5)基本公共卫生服务均等化水平明显提高
2011年,国家免疫规划疫苗接种率总体达到90%以上。
全国住院分娩率达到98.7%,其中农村住院分娩率达到 98.1%,农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。
2021/7/6
(六)改革三年来取得的成就
(1)明确了正确的改革方向,加大政府投入,回归 了政府职能。
2021/7/6
(六)改革三年来取得的成就
(2)基本医疗保障制度覆盖城乡居民
(三大医保)覆盖面从2008年的87%提高到2011年的 95%以上,中国已构建起世界上规模最大的基本医疗保障 网。筹资水平和报销比例不断提高,新型农村合作医疗政 府补助标准从最初的人均20元人民币,提高到2011年的 200元人民币,受益人次数从2008年的5.85亿人次提高到 2011年的13.15亿人次,政策范围内住院费用报销比例提 高到70%左右,保障范围由住院延伸到门诊。
2021/7/6
雇主
保险费
医疗保险 机构
保 险 费
构建 政府
支 付
费
制度体系
用
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:;没问题!;于是,她便去看电视了。我找了一个盆, 然后在里面放满水,便开始洗衣服了。我先把衣服放入 盆中,然后放入洗衣液。我搓呀搓呀,不一会儿,衣服 上的污渍就被我洗干净了。我得意洋洋的走到妈妈面前, 说:;妈妈,看,我已经把衣服洗干净了!;可妈妈却 说:;你衣服上、胸口、袖口上都有污渍。;原来,;污渍 大军;已经被我消灭完了,而这些;污渍小兵作文;还顽强 的活着,希望能反败为胜呢!因为衣服没洗干净,所以 我只好重写洗。我想:;污渍小兵;们,你们那顽强不屈 的精神很可贵,值得我们学习,但今天,我就要打败你 们。我将衣服上的污渍反反复复搓了几遍,那些;污渍 小兵;终于认输了。我胜利了!我将衣服洗干净后挂在 了阳台上。
坚持促进公平、筑牢底线,强化制度公平,逐步缩小待遇差距,增强对贫困群众基础性、兜底性保 障。
坚持治理创新、提质增效,发挥市场决定性作用,更好发挥政府作用,提高医保治理社会化、法治 化、标准化、智能化水平。
坚持系统集成、协同高效,增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性,保障群众 获得高质量、有效率、能负担的医药服务。
次回家以后,鞋子都是随意脱下,看起来乱七八糟的。 我想接下作文来我应该放鞋子了,我把鞋子按从大到小 的顺序摆放,先把爸爸的鞋子放在最外面,妈妈的挨着 爸爸的摆放,接着是我的,最后摆放妹妹的,完成以后, 家里看起来更整洁美观了,妈妈夸我真能干!接下来我 又看了看还有没有需要整理的东西,然后看见还有水果 没有放好,于是我拿了些桃子、苹果给爸爸、妈妈吃, 又拿了妹妹爱吃的火龙果和草莓,他们吃的津津有味, 我又把剩下的水果放在了冰箱里,妈妈夸我真能干!妈 妈夸我真能干,我很开心。能够做妈妈的小帮手,我也 为自己自豪!妈妈夸我真能干作文400字 星期天的上午,妈妈要洗衣服,我自告奋勇:;妈妈, 让我来洗吧!;妈妈愉快地答应了
汇报人:xxxx
xxx年xx月xx日
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重 大制度安排。党中央、国务院高度重视人民健康,建立了覆盖全民的基本医 疗保障制度。党的十八大以来,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解看 病难、看病贵问题上取得了突破性进展。为深入贯彻党的十 九 大关于全面 建立中国特色医疗保障制度的决策部署,着力解决医疗保障发展不平衡不充 分的问题,现就深化医疗保障制度改革提出如下意见。
01 02 03 04 05 06 07 08
Байду номын сангаас
01 总体要求
一、总体要求
一、总体要求
(二)基本原则
坚持应保尽保、保障基本,基本医疗保障依法覆盖全民,尽力而为、量力而行,实事求是确定保障 范围和标准。
坚持稳健持续、防范风险,科学确定筹资水平,均衡各方缴费责任,加强统筹共济,确保基金可持 续。
02 完善公平适度的待遇保障机制
二、完善公平适度的待遇保障机制
公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的 内在要求。
要推进法定医疗保障制度更加成熟定型,健 全重特大疾病医疗保险和救助制度,统筹规 划各类医疗保障高质量发展,根据经济发展 水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平。
二、完善公平适度的待遇保障机制
一、总体要求
(三)改革发展目标
到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、 基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业 健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系,待遇保障公平适度,基 金运行稳健持续,管理服务优化便捷,医保治理现代化水平显著提升,实现更好保障病 有所医的目标。
二、完善公平适度的待遇保障机制
医疗保障待遇清单制度
(五)实行医疗保障待遇清单制度
建立健全医疗保障待遇清单制度,规范政府决策权 限,科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目 和标准,促进医疗保障制度法定化、决策科学化、 管理规范化。各地区要确保政令畅通,未经批准不 得出台超出清单授权范围的政策。严格执行基本支 付范围和标准,实施公平适度保障,纠正过度保障 和保障不足问题。
二、完善公平适度的待遇保障机制
(七)完善重大疫 情医疗救治费用保障机制
在突发疫 情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费。健 全重大疫 情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制 度,确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特 定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额、 用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。统筹 医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构 的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。
二、完善公平适度的待遇保障机制
(六)健全统一规范的医疗救助制度
建立救助对象及时精准识别机制,科学确定救助范 围。全面落实资助重点救助对象参保缴费政策,健 全重点救助对象医疗费用救助机制。建立防范和化 解因病致贫返贫长效机制。增强医疗救助托底保障 功能,通过明确诊疗方案、规范转诊等措施降低医 疗成本,提高年度医疗救助限额,合理控制贫困群 众政策范围内自付费用比例。
(四)完善基本医疗保险制度
坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制 度和政策体系,职工和城乡居民分类保障,待遇与 缴费挂钩,基金分别建账、分账核算。统一基本医 疗保险统筹层次、医保目录,规范医保支付政策确 定办法。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统 筹基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户 ,建立健全门诊共济保障机制。
二、完善公平适度的待遇保障机制
(八)促进多层次医疗保障体系发展
强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,促进各类医疗保障互补衔接,提高重特 大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医 疗补助及企业补充医疗保险。加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给,用足用好商业健 康保险个人所得税政策,研究扩大保险产品范围。加强市场行为监管,突出健康保险产品设计、 销售、赔付等关键环节监管,提高健康保障服务能力。鼓励社会慈善捐赠,统筹调动慈善医疗救 助力量,支持医疗互助有序发展。探索罕见病用药保障机制。