《原发性肝癌》PPT课件
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原发性肝癌ppt医学课件
⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生，系循环中红细胞生 成素增加引起。
⑶其他罕见的尚有高脂血症、高钙血症、类癌综合征、性 早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白 原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及 卟啉代谢紊乱有关关。
体征
肝肿大 最常见，85％以上，质地坚硬，呈结节
发热 10％的病人有发热，多为低热，可能
与肿瘤坏死有关。
特殊表现
急性腹痛 肝癌生长迅速，突出于肝表面， 无明显诱因即可出现自发破裂，大量出血流入腹腔
出现腹痛。腹膜炎及出血性休克等。临床上并不罕 见，发生率约1％。
消化道出血
并发门脉高压食管静脉曲张破 裂发生上消化道出血。
肝癌侵入胆道或胃肠道出血。
病理
大体形态分型
.块状型 癌块直径>5CM,>10CM者称巨块易发生肝坏死 引起肝破裂 .结节型 癌块直径 <5CM，常伴有肝硬化 .弥漫型 米粒黄豆大小结节散布全肝。常因肝衰死亡。 .小癌型 癌块直径<3CM，不超过二个癌结节。
细胞分型
.肝细胞型 占75-90% .胆管细胞型 .混合型
活动性肝病
AFP和ALT（谷丙）动态曲线平衡 多支持 活动肝病
AFP和ALT曲线分离
多支持肝癌
肝脓肿
.明显炎症的表现（寒战高热wbc高） .必要时反复超声波探查或诊断穿刺
肝血管瘤： AFP阴性 影像学检查鉴别
治疗
我国原发性肝癌治疗的三个阶段 50～60年代 大肝癌切除 70～80年代 小肝癌切除 80～90年代 大肝癌变小，肝癌再切除
致癌
病因和发病机制
黄曲霉毒素、
黄需1曲0霉ug毒/素日，B1可十余能天是，重大要量致仅癌一因次素。，致大白鼠癌仅
⑶其他罕见的尚有高脂血症、高钙血症、类癌综合征、性 早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白 原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及 卟啉代谢紊乱有关关。
体征
肝肿大 最常见，85％以上，质地坚硬，呈结节
发热 10％的病人有发热，多为低热，可能
与肿瘤坏死有关。
特殊表现
急性腹痛 肝癌生长迅速，突出于肝表面， 无明显诱因即可出现自发破裂，大量出血流入腹腔
出现腹痛。腹膜炎及出血性休克等。临床上并不罕 见，发生率约1％。
消化道出血
并发门脉高压食管静脉曲张破 裂发生上消化道出血。
肝癌侵入胆道或胃肠道出血。
病理
大体形态分型
.块状型 癌块直径>5CM,>10CM者称巨块易发生肝坏死 引起肝破裂 .结节型 癌块直径 <5CM，常伴有肝硬化 .弥漫型 米粒黄豆大小结节散布全肝。常因肝衰死亡。 .小癌型 癌块直径<3CM，不超过二个癌结节。
细胞分型
.肝细胞型 占75-90% .胆管细胞型 .混合型
活动性肝病
AFP和ALT（谷丙）动态曲线平衡 多支持 活动肝病
AFP和ALT曲线分离
多支持肝癌
肝脓肿
.明显炎症的表现（寒战高热wbc高） .必要时反复超声波探查或诊断穿刺
肝血管瘤： AFP阴性 影像学检查鉴别
治疗
我国原发性肝癌治疗的三个阶段 50～60年代 大肝癌切除 70～80年代 小肝癌切除 80～90年代 大肝癌变小，肝癌再切除
致癌
病因和发病机制
黄曲霉毒素、
黄需1曲0霉ug毒/素日，B1可十余能天是，重大要量致仅癌一因次素。，致大白鼠癌仅
原发性肝癌免费课件ppt
况，采取相应的治疗措施。
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
第十六章原发性肝癌课件
全身症状
肝癌患者可能会出现乏力、消 瘦、发热等症状，病情严重时 可能出现腹水、黄疸等症状。
其他症状
部分肝癌患者可能出现牙龈出 血、皮下瘀斑等出血倾向，以 及男性乳房发育等内分泌失调
症状。
诊断方法
实验室检查
通过检测血液中的甲胎蛋 白（AFP）以及其他相关 生化指标，有助于肝癌的 诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可以发现肝脏的占位 性病变，并了解肿瘤的大 小、位置、数目等情况。
新型化疗方案
针对肝癌细胞的化疗方案也在不断改进和完善中，以提高化疗效 果和减少副作用。
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THANKS
靶向药物
近年来，靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶向药物 如索拉非尼、瑞格非尼等，可针对肝癌细胞的特定分子靶点， 提高治疗效果。
其他治疗方法
放疗
放疗是肝癌的辅助治疗手段，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放疗包括内放疗和外 放疗。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌 的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肝癌细胞，通过调节免疫反应或增强免疫细胞 的活性，达到控制肿瘤的目的。
新型化疗药物
研发出针对肝癌细胞特异的化疗药物，提高化疗效果，减少副作用。
新的治疗策略和方法
联合治疗
01
将手术、放疗、化疗、介入治疗等多种治疗方法结合使用，以
提高治疗效果。
个体化治疗
02
根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治
04 原发性肝癌的预防和预后
预防措施
接种肝炎疫苗
预防乙肝和丙肝感染，是预防原发性 肝癌的重要措施。
原发性肝癌专题知识宣教PPT优质课件
28
29
肝性脑病 消化道出血 癌结节破裂 继发感染
并发症
肝癌终末期并发症,占1/3肝癌死因
出血原因：癌栓引起门静脉高压致 食管胃底静脉曲张破裂出血；胃肠 道粘膜糜烂；凝血功能障碍。占 15%肝癌死因
自发或在外力作用下破裂出血
30
肝癌临床分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者 Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移、
3
发生率
在美国，肝癌占所有恶性肿瘤的2％， 年发生率为4/100,000（约5000～ 10000例） 亚洲、非洲地区年发生率 >100/100,000 世界范围内，每年因肝癌死亡的人数 高达130万
4
病因和发病机制
病毒性肝炎 肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传
5
一、病毒性肝炎
最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型 全球HBV感染者约4亿，慢性HBV感染使肝 硬化患者发生肝癌危险性升高1000倍 我国有1.2亿HBsAg阳性者，约90%肝癌患 者有乙型肝炎病毒感染背景 全球HCV感染者1.7亿，肝癌患者中HCV检 出率为10%~20%，是日本和欧洲最重要的 肝癌病因
TNF）、免疫效应细胞治疗（LAK、TILAKM）
七、中药治疗 八、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不
能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法
41
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉 肝包膜有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶性肿 瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道 反应有关。 绝望 与得知癌症的诊断或终末期肝功 能衰竭有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、 癌结节破裂出血。
23
症状
四、转移灶症状
肺转移：咳嗽、咯血 胸腔转移：胸水，右侧多见 骨骼或脊柱转移：局部疼痛 或神经受压症状 颅内转移：相应定位症状
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肝性脑病 消化道出血 癌结节破裂 继发感染
并发症
肝癌终末期并发症,占1/3肝癌死因
出血原因：癌栓引起门静脉高压致 食管胃底静脉曲张破裂出血；胃肠 道粘膜糜烂；凝血功能障碍。占 15%肝癌死因
自发或在外力作用下破裂出血
30
肝癌临床分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者 Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移、
3
发生率
在美国，肝癌占所有恶性肿瘤的2％， 年发生率为4/100,000（约5000～ 10000例） 亚洲、非洲地区年发生率 >100/100,000 世界范围内，每年因肝癌死亡的人数 高达130万
4
病因和发病机制
病毒性肝炎 肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传
5
一、病毒性肝炎
最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型 全球HBV感染者约4亿，慢性HBV感染使肝 硬化患者发生肝癌危险性升高1000倍 我国有1.2亿HBsAg阳性者，约90%肝癌患 者有乙型肝炎病毒感染背景 全球HCV感染者1.7亿，肝癌患者中HCV检 出率为10%~20%，是日本和欧洲最重要的 肝癌病因
TNF）、免疫效应细胞治疗（LAK、TILAKM）
七、中药治疗 八、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不
能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法
41
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉 肝包膜有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶性肿 瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道 反应有关。 绝望 与得知癌症的诊断或终末期肝功 能衰竭有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、 癌结节破裂出血。
23
症状
四、转移灶症状
肺转移：咳嗽、咯血 胸腔转移：胸水，右侧多见 骨骼或脊柱转移：局部疼痛 或神经受压症状 颅内转移：相应定位症状
原发性肝癌的科普知识PPT
研究表明，男性的发病率是女性的两到三倍 。
何时应该就医？
何时应该就医？
常见症状
早期症状可能包括食欲减退、体重下降、疲倦、 腹部疼痛等。
晚期症状可能包括黄疸、腹水、恶心等。
何时应该就医？
定期检查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学检查 ，例如超声波或CT扫描。
早期发现可显著提高治疗效果。
何时应该就医？
原发性肝癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 谁容易得原发性肝癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 如何治疗原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的癌症，最常见 的类型是肝细胞癌。
与转移性肝癌不同，转移性肝癌是其他器官癌症 扩散到肝脏的结果。
预防意识
如果有肝病史或高风险因素，应及时与医生沟通 ，了解个人风险。
尽早干预和治疗是降低发病率的关键。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？ 疫苗接种
接种乙型肝炎疫苗是预防原发性肝癌的重要 措施。
乙型肝炎疫苗可以有效降低感染率。
如何预防原发性肝癌？ 健康么是原发性肝癌？ 发病率
原发性肝癌在全球范围内是第六大常见癌症，特 别是在亚洲和非洲地区。
根据WHO的数据，每年约有84万新病例。
什么是原发性肝癌？ 发展过程
原发性肝癌通常在肝脏患有肝炎或肝硬化的基础 上发展。
这使得早期发现变得尤为重要。
谁容易得原发性肝癌？
谁容易得原发性肝癌？ 高风险人群
慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者以及 长期饮酒者是高风险群体。
此外，肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
何时应该就医？
何时应该就医？
常见症状
早期症状可能包括食欲减退、体重下降、疲倦、 腹部疼痛等。
晚期症状可能包括黄疸、腹水、恶心等。
何时应该就医？
定期检查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学检查 ，例如超声波或CT扫描。
早期发现可显著提高治疗效果。
何时应该就医？
原发性肝癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 谁容易得原发性肝癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 如何治疗原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的癌症，最常见 的类型是肝细胞癌。
与转移性肝癌不同，转移性肝癌是其他器官癌症 扩散到肝脏的结果。
预防意识
如果有肝病史或高风险因素，应及时与医生沟通 ，了解个人风险。
尽早干预和治疗是降低发病率的关键。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？ 疫苗接种
接种乙型肝炎疫苗是预防原发性肝癌的重要 措施。
乙型肝炎疫苗可以有效降低感染率。
如何预防原发性肝癌？ 健康么是原发性肝癌？ 发病率
原发性肝癌在全球范围内是第六大常见癌症，特 别是在亚洲和非洲地区。
根据WHO的数据，每年约有84万新病例。
什么是原发性肝癌？ 发展过程
原发性肝癌通常在肝脏患有肝炎或肝硬化的基础 上发展。
这使得早期发现变得尤为重要。
谁容易得原发性肝癌？
谁容易得原发性肝癌？ 高风险人群
慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者以及 长期饮酒者是高风险群体。
此外，肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
《原发性肝癌》课件
01
02
03
肝细胞损伤
长期慢性肝病、肝硬化等 导致肝细胞损伤，增加了 肝癌的发生风险。
基因突变
肝癌的发生与多种基因突 变有关，如抑癌基因失活 、原癌基因激活等。
炎症与免疫
慢性炎症刺激和免疫功能 低下也可能促进肝癌的发 生和发展。
流行病学
发病率
原发性肝癌是全球常见的 恶性肿瘤之一，其发病率 在不同地区和人群中存在 差异。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其对 肿瘤的识别和攻击能力，常用方法 包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫 疗法等。
手术治疗
肝切除术
切除肝癌病灶及其周围部分正常 肝组织，是治疗肝癌最常用的手
术方式。
肝移植术
将健康肝脏移植给肝癌患者，适 用于无法通过手术切除病灶的患
者。
局部消融治疗
通过高温、冷冻、射频等方法将 肝癌病灶消除。
其他治疗
放射治疗
使用高能射线杀死癌细胞，通常与化疗结合使用 。
介入治疗
通过肝动脉插管将药物或栓塞剂直接注入肝癌病 灶，阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。
微波消融治疗
通过微波加热的方法将肝癌病灶消除。
04
预防与保健
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染，是预防原 发性肝癌的重要措施。
避免接触致癌物质
如黄曲霉素、亚硝胺等，尽量 避免长期接触。
01
根据患者的基因组、分子标记物等因素，制定个体化的治疗方
案，以提高治疗效果和减少副作用。
新型免疫疗法
02
继续探索新型的免疫疗法，如CAR-T细胞疗法等，以提高肝癌
治疗的疗效和安全性。
早期诊断和预防
03
加强肝癌的早期诊断和预防研究，降低肝癌的发病率和死亡率
原发性肝癌 ppt课件
诊断标准
01
02
03
典型症状
肝区疼痛、食欲不振、消 瘦等典型症状出现。
影像学表现
肝脏出现占位性病变，且 AFP等肿瘤标志物水平明 显升高。
排除其他疾病
排除其他可能导致肝脏占 位性病变的疾病，如肝转 移癌、肝血管瘤等。
CHAPTER 04
原发性肝癌的治疗
手术治疗
手术切除
切除肿瘤，包括部分或全部肝切除。 对于早期肝癌，手术切除是最佳选择 ，治愈率较高。
肝癌患者容易出现并发症，如 出血、感染等，应密切观察患 者的病情变化，及时处理并发
症。
CHAPTER 06
原发性肝癌的案例研究
案例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，及时治疗可提高治 愈率
详细描述
患者张先生，52岁，因右上腹疼痛就 诊，经检查发现早期原发性肝癌。经 过手术切除和后续治疗，张先生恢复 良好，定期复查未见复发。
原发性肝癌 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
CONTENTS 目录
• 引言 • 原发性肝癌的病因和病理 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防和护理 • 原发性肝癌的案例研究
CHAPTER 01
引言
目的和背景
目的
了解原发性肝癌的病因、病理、 临床表现、诊断与治疗方法。
肝移植
对于无法通过手术切除的肝癌，肝移 植是一种选择。通过移植健康的肝脏 来替换整个病变肝脏。
药物治疗
化疗药物
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利 铂等。
靶向治疗
针对肝癌细胞表面的特定受体或标记物，使用药物进行精准打击。例如，索拉非 尼是常用的肝癌靶向治疗药物。
原发性肝癌 ppt课件
的表现
ppt课件
14
分期
Ⅰ期：（亚临床期）无明显症状和 体征。
Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ 期表现
Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或 恶液质之一者。
ppt课件
15
分型
单纯型：无肝硬化表现，肝功能基本正 常
硬化型：有肝硬化临床和\或化验表现。 炎症型：持续性癌性高热或转氨酶课件
巨块、边缘不整、有压痛。
血管杂音：肝癌动脉血管丰富而纡曲，粗动脉
突然变细；巨大癌肿压迫肝动脉或腹主动脉
肝肋下不大－非典型体征
早期；癌肿位于膈面
ppt课件
11
临床表现
黄疸—晚期征象 ①肝细胞性黄疸；②梗阻性黄疸 机制：肝细胞大面积损害 癌肿压迫或侵犯肝门胆道 癌组织堵塞胆道
肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
AFP+B超是诊断早期肝癌的基本措施 低浓度AFP持续增高，ALT正常 AFP>500μ g/l持续1月或>200μ g/l持 续8周
ppt课件
22
鉴别诊断
1．继发性肝癌 2．肝硬化 3．活动性肝病
AFP与ALT同时升高—肝病 AFP升高，ALT下降—肝癌 AFP>500mg/l—肝癌 AFP200-400μ g/l－追踪观察
当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，引起已曲
张的食道、胃底静脉破裂出血，造成上消化道出血；肝
癌可加重肝功能损害，使肝硬化程度加重，引起门静脉
高加剧；当肝癌病灶位于肝门部时，可压迫门静脉主干，
也会使门静脉压升高。 ppt课件
28
肝昏迷的表现
肝昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱 为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要 临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 肝昏迷常见诱 因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋自饮 食。安眠镇静药物、麻醉药、感染、便秘、手术、尿毒 症及呕吐、腹泻、电解质紊乱等。其发病机制复杂。
ppt课件
14
分期
Ⅰ期：（亚临床期）无明显症状和 体征。
Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ 期表现
Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或 恶液质之一者。
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分型
单纯型：无肝硬化表现，肝功能基本正 常
硬化型：有肝硬化临床和\或化验表现。 炎症型：持续性癌性高热或转氨酶课件
巨块、边缘不整、有压痛。
血管杂音：肝癌动脉血管丰富而纡曲，粗动脉
突然变细；巨大癌肿压迫肝动脉或腹主动脉
肝肋下不大－非典型体征
早期；癌肿位于膈面
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11
临床表现
黄疸—晚期征象 ①肝细胞性黄疸；②梗阻性黄疸 机制：肝细胞大面积损害 癌肿压迫或侵犯肝门胆道 癌组织堵塞胆道
肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
AFP+B超是诊断早期肝癌的基本措施 低浓度AFP持续增高，ALT正常 AFP>500μ g/l持续1月或>200μ g/l持 续8周
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22
鉴别诊断
1．继发性肝癌 2．肝硬化 3．活动性肝病
AFP与ALT同时升高—肝病 AFP升高，ALT下降—肝癌 AFP>500mg/l—肝癌 AFP200-400μ g/l－追踪观察
当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，引起已曲
张的食道、胃底静脉破裂出血，造成上消化道出血；肝
癌可加重肝功能损害，使肝硬化程度加重，引起门静脉
高加剧；当肝癌病灶位于肝门部时，可压迫门静脉主干，
也会使门静脉压升高。 ppt课件
28
肝昏迷的表现
肝昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱 为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要 临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 肝昏迷常见诱 因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋自饮 食。安眠镇静药物、麻醉药、感染、便秘、手术、尿毒 症及呕吐、腹泻、电解质紊乱等。其发病机制复杂。
原发性肝癌的护理ppt课件
饮食护理：一般术后禁食，拔除胃管后予流质，再逐步过渡至正常饮食。以富含热量、维生素和膳食纤维为原则，保持正氮平衡，提供色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。
静脉输液：补充水和电解质、维生素K和C，应用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克发生。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量。必要时提供肠内、外支持或补充白蛋白等。
超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
二. 转移途径原发性肝癌预后差，早期转移是重要原因之一。1. 肝内血行转移：经门静脉系统，最早、最常见。2. 肝外血行转移：最多见于肺，其次是骨、脑。3. 淋巴转移：移至肝门淋巴结最多见。4. 直接浸润转移。5. 腹腔种植性转移。
原发性肝癌的临床表现
一. 症状1. 肝区疼痛：最常见，多呈间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛。2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐等。3. 全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良等。4. 伴癌综合征：主要有低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高胆固醇血症等。
辅助检查
一.原发性肝癌实验室检查
血清甲胎蛋白（AFP）测定：为诊断肝癌最常用、最有价值的癌肿标志物。诊断标准：①AFP＞500μg/L，持续4周以上。②AFP＞200μg/L，持续8周以上。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但此项目缺乏特异性。
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原发性肝癌（Primary liver cancer)
精选ppt
1
概述
原发性肝癌(Primary liver cancer，Байду номын сангаасLC,
以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于
起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，
进展迅速，确诊时大多数患者已经达到
局部晚期或发生远处转移，治疗困难，
预后很差，如果仅采取支持对症治疗，
可升高
精选ppt
28
彩色超声诊断
肿瘤外周“声晕征”精选ppt
29
彩色超声诊断
低回声及血流信号
精选ppt
30
彩色超声诊断
等回声及血流信号
精选ppt
31
彩色超声诊断
高回声及血流信号
精选ppt
32
临床诊断标准
在同时满足以下条件中的（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+ （3）三项
（1）具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染，的证据；
诊断方法
影像学检查：B超、CT、MRI、选择性 肝动脉造影（DSA）、PET-CT、ECT
化验检查：AFP、AFP异质体、肝功能 病理学检查：B超导引下的穿刺活检
精选ppt
26
1 诊断
血清AFP>400μg/L
排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎源性 肿瘤和转移性肝癌，影像学检查提示肝癌特 征性占位性病变。
肝外转移灶症状：肺、胸膜、骨
其他：下肢水肿、黄疸、出血倾向、上消化
道出血、肝性脑病、肝肾功能障碍
精选ppt
16
伴癌综合征（paraneoplastic syndrome ）
肝癌组织本身代谢异常或癌组织对机体 产生的多种影响引起的内分泌或代谢紊 乱的症候群。 常见：自发性低血糖症、红细胞增多症。 少见：高脂血症、高钙血症、性早熟、 促性腺激素分泌综合症、皮肤卟啉症、 异常纤维蛋白原血症和类癌综合症。
自然生存时间很短，严重地威胁人民群
众的身体健康和生命安全。
精选ppt
2
概述
由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长 期生存至关重要，因此，十分强调肝癌 的早期筛查和早期监测。常规监测筛查 指标主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和 肝脏超声检查。
高危人群：对于≥40岁男性或≥50岁女性，
具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并
精选ppt
18
肝脏肿大
呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不 平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘 清楚，常有程度不等的触压痛。肝癌突 出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可 见局部饱满隆起；如癌肿位于肝脏的横 膈面，则主要表现横膈局限性抬高而肝 脏下缘可不肿大；位于肝脏表面接近下 缘的癌结节最易触及。
精选ppt
19
血管杂音
由于肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变 细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉，约 半数病人可在相应部位听诊到吹风样血 管杂音；此体征具有重要的诊断价值， 但对早期诊断意义不大。
精选ppt
20
黄疸
皮肤巩膜黄染，常在晚期出现，多是由 于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆 道梗阻所致, 亦可因为肝细胞损害而引 起。
淋巴转移：肝门淋巴结多见，另外也 可转移至脾、胰、腹主动脉旁淋巴结， 偶可转移至锁骨上淋巴结。
种植转移：少见，腹膜、胸腔、横膈
精选ppt
23
3 并发症——导致肝癌死亡的直接原因
消化道出血 肝性肾病 肝性脑病（肝昏迷） 肝癌结节破裂 肝功能衰竭 感染
精选ppt
24
肝癌的诊断和鉴别诊断
精选ppt
25
（2）典型的HCC影像特征，同期多排CT扫描和/或动态对比增强 MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期 或延迟期快速洗脱。
精选ppt
11
结节型
精选ppt
12
结节型
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13
术后标本
精选ppt
14
肝癌的临床表现
精选ppt
15
1 症状
肝区疼痛：右上腹疼痛最常见
消化道症状：上腹饱胀、食欲减退、恶心、 呕吐、腹泻等（无特异性）
发热：癌性热，与肿瘤坏死物的吸收有关
消瘦和乏力，少数晚期患者出现恶病质状况
急腹症：肝包膜下癌结节破裂出血
糖尿病以及有肝癌家族史。一般是每隔
6个月进行一次检查。
精选ppt
3
概述
有些欧美学者认为AFP的敏感性和特异 度不高，2010版美国肝病研究学会 (AASLD)指南已不再将AFP作为筛查指 标，但是我国的HCC大多与HBV感染相 关，与西方国家HCC致病因素不同（多 为HCV、酒精和代谢性因素），结合国 内随机研究结果和实际情况，对HCC的 常规监测筛查指标中继续保留AFP。
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4
病因
肝炎病毒：乙肝和/或丙肝 中国的乙肝病毒携带者，约2亿。
黄曲霉素：黄曲霉毒素B1
长期酗酒 饮水污染：蓝绿藻类毒素
其他：肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病 以及隐原性肝病或隐原性肝硬化
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5
病理学
病理形态分类: 巨块型：直径>5cm 结节型：直径≤5cm，单个或多个 弥漫型：结节小，弥漫分布
精选ppt
21
门静脉高压征像
肝癌患者多有肝硬化背景，常有门脉高 压和脾脏肿大。
腹腔积液为晚期表现，一般为漏出液， 血性积液多为癌肿向腹腔破溃所致，亦 可因腹膜转移而引起；门静脉和肝静脉 癌栓，可以加速腹腔积液的生长。
精选ppt
22
浸润和转移
肝内转移
肝外转移
血行转移：肺多见，也可转移至胸膜、 肾上腺、肾脏及骨骼等部位。
AFP≤400μ/L
但影像学检查提示有肝癌特征性占位性病
变，或其它酶学或肝癌标志物，如异常凝血
酶原、Υ-谷氨酰转肽酶－II、AFP 异质体、岩 藻糖苷酶等两种以上高于正常，影像学检查
有肝实特征性占位病精选变ppt者。
27
AFP的局限性 约30％～40%的原发性肝癌其AFP阴性 活动性肝炎、肝硬化可有AFP升高 胚胎生殖腺肿瘤，少数胃肠道肿瘤AFP
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17
2 体格检查
肝癌早期：多数患者没有明显的相关阳性 体征，仅 少数患者体检可以发现轻度的肝 肿大、黄疸和皮肤瘙痒（非特异性）。
中晚期肝癌：常见黄疸、肝脏肿大（质地 硬，表面不平，伴有或不伴结节，血管杂 音）和腹腔积液等。如果原有肝炎、肝硬 化的背景，可以发现肝掌、蜘蛛痣、红痣、 腹壁静脉曲张及脾脏肿大等。
组织学分型： 肝细胞癌（>90%) 胆管细胞癌 混合性癌
现在新的分类: 微小肝癌：直径≤2cm 小肝癌：直径> 2cm ，≤5cm 大肝癌：直径> 5cm ，≤10cm 巨大肝癌：直径>10cm
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6
巨块型
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7
巨块型
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8
术后标本
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9
弥漫型
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弥漫型
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1
概述
原发性肝癌(Primary liver cancer，Байду номын сангаасLC,
以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于
起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，
进展迅速，确诊时大多数患者已经达到
局部晚期或发生远处转移，治疗困难，
预后很差，如果仅采取支持对症治疗，
可升高
精选ppt
28
彩色超声诊断
肿瘤外周“声晕征”精选ppt
29
彩色超声诊断
低回声及血流信号
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30
彩色超声诊断
等回声及血流信号
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31
彩色超声诊断
高回声及血流信号
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32
临床诊断标准
在同时满足以下条件中的（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+ （3）三项
（1）具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染，的证据；
诊断方法
影像学检查：B超、CT、MRI、选择性 肝动脉造影（DSA）、PET-CT、ECT
化验检查：AFP、AFP异质体、肝功能 病理学检查：B超导引下的穿刺活检
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26
1 诊断
血清AFP>400μg/L
排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎源性 肿瘤和转移性肝癌，影像学检查提示肝癌特 征性占位性病变。
肝外转移灶症状：肺、胸膜、骨
其他：下肢水肿、黄疸、出血倾向、上消化
道出血、肝性脑病、肝肾功能障碍
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16
伴癌综合征（paraneoplastic syndrome ）
肝癌组织本身代谢异常或癌组织对机体 产生的多种影响引起的内分泌或代谢紊 乱的症候群。 常见：自发性低血糖症、红细胞增多症。 少见：高脂血症、高钙血症、性早熟、 促性腺激素分泌综合症、皮肤卟啉症、 异常纤维蛋白原血症和类癌综合症。
自然生存时间很短，严重地威胁人民群
众的身体健康和生命安全。
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2
概述
由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长 期生存至关重要，因此，十分强调肝癌 的早期筛查和早期监测。常规监测筛查 指标主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和 肝脏超声检查。
高危人群：对于≥40岁男性或≥50岁女性，
具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并
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18
肝脏肿大
呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不 平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘 清楚，常有程度不等的触压痛。肝癌突 出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可 见局部饱满隆起；如癌肿位于肝脏的横 膈面，则主要表现横膈局限性抬高而肝 脏下缘可不肿大；位于肝脏表面接近下 缘的癌结节最易触及。
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19
血管杂音
由于肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变 细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉，约 半数病人可在相应部位听诊到吹风样血 管杂音；此体征具有重要的诊断价值， 但对早期诊断意义不大。
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20
黄疸
皮肤巩膜黄染，常在晚期出现，多是由 于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆 道梗阻所致, 亦可因为肝细胞损害而引 起。
淋巴转移：肝门淋巴结多见，另外也 可转移至脾、胰、腹主动脉旁淋巴结， 偶可转移至锁骨上淋巴结。
种植转移：少见，腹膜、胸腔、横膈
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23
3 并发症——导致肝癌死亡的直接原因
消化道出血 肝性肾病 肝性脑病（肝昏迷） 肝癌结节破裂 肝功能衰竭 感染
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24
肝癌的诊断和鉴别诊断
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25
（2）典型的HCC影像特征，同期多排CT扫描和/或动态对比增强 MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期 或延迟期快速洗脱。
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11
结节型
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12
结节型
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13
术后标本
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14
肝癌的临床表现
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15
1 症状
肝区疼痛：右上腹疼痛最常见
消化道症状：上腹饱胀、食欲减退、恶心、 呕吐、腹泻等（无特异性）
发热：癌性热，与肿瘤坏死物的吸收有关
消瘦和乏力，少数晚期患者出现恶病质状况
急腹症：肝包膜下癌结节破裂出血
糖尿病以及有肝癌家族史。一般是每隔
6个月进行一次检查。
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3
概述
有些欧美学者认为AFP的敏感性和特异 度不高，2010版美国肝病研究学会 (AASLD)指南已不再将AFP作为筛查指 标，但是我国的HCC大多与HBV感染相 关，与西方国家HCC致病因素不同（多 为HCV、酒精和代谢性因素），结合国 内随机研究结果和实际情况，对HCC的 常规监测筛查指标中继续保留AFP。
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4
病因
肝炎病毒：乙肝和/或丙肝 中国的乙肝病毒携带者，约2亿。
黄曲霉素：黄曲霉毒素B1
长期酗酒 饮水污染：蓝绿藻类毒素
其他：肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病 以及隐原性肝病或隐原性肝硬化
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5
病理学
病理形态分类: 巨块型：直径>5cm 结节型：直径≤5cm，单个或多个 弥漫型：结节小，弥漫分布
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21
门静脉高压征像
肝癌患者多有肝硬化背景，常有门脉高 压和脾脏肿大。
腹腔积液为晚期表现，一般为漏出液， 血性积液多为癌肿向腹腔破溃所致，亦 可因腹膜转移而引起；门静脉和肝静脉 癌栓，可以加速腹腔积液的生长。
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22
浸润和转移
肝内转移
肝外转移
血行转移：肺多见，也可转移至胸膜、 肾上腺、肾脏及骨骼等部位。
AFP≤400μ/L
但影像学检查提示有肝癌特征性占位性病
变，或其它酶学或肝癌标志物，如异常凝血
酶原、Υ-谷氨酰转肽酶－II、AFP 异质体、岩 藻糖苷酶等两种以上高于正常，影像学检查
有肝实特征性占位病精选变ppt者。
27
AFP的局限性 约30％～40%的原发性肝癌其AFP阴性 活动性肝炎、肝硬化可有AFP升高 胚胎生殖腺肿瘤，少数胃肠道肿瘤AFP
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17
2 体格检查
肝癌早期：多数患者没有明显的相关阳性 体征，仅 少数患者体检可以发现轻度的肝 肿大、黄疸和皮肤瘙痒（非特异性）。
中晚期肝癌：常见黄疸、肝脏肿大（质地 硬，表面不平，伴有或不伴结节，血管杂 音）和腹腔积液等。如果原有肝炎、肝硬 化的背景，可以发现肝掌、蜘蛛痣、红痣、 腹壁静脉曲张及脾脏肿大等。
组织学分型： 肝细胞癌（>90%) 胆管细胞癌 混合性癌
现在新的分类: 微小肝癌：直径≤2cm 小肝癌：直径> 2cm ，≤5cm 大肝癌：直径> 5cm ，≤10cm 巨大肝癌：直径>10cm
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巨块型
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巨块型
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