血液概述PPT课件

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骨髓活检+免疫组织化学
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流式细胞术
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流式细胞术CLL免疫表型
CD19+CD5+
CD19+CD23+
CD20dim
FMC7-
kappadim
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流式细胞术分选
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间期荧光原位杂交(FISH)
CEP 17
LSI p53
+12
del(13q14)
del(17p13)
del(11q23)
Ø所有血液细胞来自多能干细胞 Ø多能干细胞具有增殖和分化能力 Ø不同的分化方向由各种细胞因子的作用决定
增殖
干细胞
分化
干细胞
繁殖：保证干细胞数量
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分化：形成各系血细胞
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造血的调控
造血微环境的调控
造血细胞生长因子 红细胞生成素erythropoietin,Epo 集落刺激因子colony stimulating factor,CSF 巨核细胞集落刺激因子
红髓 黄髓
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出生前的造血部位
卵黄囊 肝脏
骨髓
脾
淋巴结
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 月
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血细胞的生成
造血干细胞
（hemopoietic stem cell）
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多能或多向干细胞 (multipotent stem
cell)
定向干细胞 (committed stem cell)
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血细胞生成
A
BБайду номын сангаас
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血液病治疗-1
一般治疗
饮食与营养 精神与心理治疗：生物、心理、社会模式
去处病因 保持正常血液成分及其功能
补充造血原料：铁剂、叶酸、维生素 刺激骨髓造血：雄激素、造血细胞因子 造血生长因子：G-CSF、EPO、TPO 脾切除 成分输血、抗感染
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血液病治疗-2
去除异常血液成分和抑制异常功能
脾功能亢进 出血性及血栓性疾病
血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、弥散性血 管内凝血以及血栓性疾病等
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血液病的特点
血液病的症状和体征常无特异性 继发性血液学异常较多见 实验室检查对血液病确诊很重要
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血液系统疾病的诊断
病史 生活史（烟酒习惯、营养状况） 既往史（与血液病有关的表现和慢性病） 服药史以及职业接触史 家族史（有无遗传性疾病）
反应性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等
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血液系统疾病分类
淋巴细胞和浆细胞疾病
各类淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等
造血干细胞疾病
再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常 综合征，急性非淋巴细胞白血病以及骨髓增生性疾病（慢性 粒细胞白血病，真性红细胞增多征，原发性血小板增多症以 及骨髓纤维化）
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IgH translocation
del(6q23) 28
染色体涂染(WCP)
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比较基因组杂交(CGH)
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多色FISH(M-FISH)
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分子生物学技术
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分子生物学技术
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分子生物学技术
A：p53野生型
1 B：p53点突变(杂合突变)
箭头所示为p53基因第8外显子273位密码子CGT>CAT
血液系统疾病
内容
总论
贫血性疾病
贫血概论 溶血性贫血
缺铁性贫血
再生障碍性贫血
白血病及其它恶性病
急性白血病 淋巴瘤
慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
出血性疾病
出血性疾病概述
血小板减少性紫癜
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血液系统组成
造血组织
骨髓, 胸腺, 淋巴结, 肝, 脾
造血
卵黄囊: 25d 肝/脾: 40d→50d(peak)→40w↓ 骨髓: 3.5m→
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症状和体征
贫血 出血 发热 黄疸 骨痛 脾肿大 淋巴结肿大
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贫血
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出血点和紫癜
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瘀斑和血肿
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淋巴结
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19
淋巴结
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脾肿大
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实验室检查
血常规 骨髓涂片和活检 血生化 病理活检 免疫分型 遗传学 分子生物学 影像学检查
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细胞形态学
白细胞介素的作用
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血液系统疾病定义
指原发〈如白血病〉或主要累及〈如缺铁〉血液和造 血器官的疾病
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血液系统疾病分类
红细胞疾病
各类贫血和红细胞增多症等
粒细胞疾病
白细胞减少和粒细胞缺乏症，中性粒细胞分叶功能不全 （Pel-ger-Huet畸形），惰性白细胞综合征及类白血病反 应等
单核细胞和巨噬细胞疾病
化疗 放疗 诱导分化治疗 诱导凋亡治疗 靶向治疗：单抗、STI571 抗血管新生 治疗性血液成分单采 免疫抑制剂 抗凝及溶栓治疗
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)
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造血干细胞移植
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谢谢！
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